Эувт экстракорпоральная ударно волновая терапия что это такое
Эувт экстракорпоральная ударно волновая терапия что это такое
ПРИМЕНЕНИЕ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Егорова Е. А., доктор мед. наук, главный специалист по научно-исследовательской работе Главного клинического госпиталя МВД России, г. Москва
Хронические дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата — широко распространенная патология, встречается у 63,4-85,2% взрослого населения.
Многообразие этиологических предпосылок и клинических проявлений в значительной мере затрудняет выбор патогенетически обоснованной лечебной тактики. Терапевтические воздействия, такие как применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, локальные инъекции кортикостероидов, различные физиотерапевтические методы, лазеротерапия, иглорефлексотерапия и т.д., далеко не всегда оказываются эффективными. Оперативное лечение также довольно часто не дает желаемого результата и, кроме того, сопряжено с длительным периодом восстановления.
Успешное решение задачи сокращения сроков лечения, уменьшения неблагоприятных последствий повреждений конечностей может быть достигнуто внедрением новых способов, направленных на оптимизацию метаболических процессов в органах и тканях в раннем восстановительном периоде.
В последнее время с этой целью стала использоваться экстракорпоральная ударно-волновая терапия ( ЭУВТ). Стимулирующее воздействие ударно-волновых импульсов подтверждено в экспериментах на животных и результатами клинических испытаний.
По мере развития методики экстракорпоральной ударно-волновой терапии совершенствовались генераторы ударно-волновых импульсов, возможности создания и фокусировки волн. В настоящее время все больше предпочтение отдается портативным аппаратам ударно-волновой терапии. Малогабаритный аппликатор-манипулятор устанавливается непосредственно на кожу над зоной воздействия с любой локализацией и под нужным углом. Зона воздействия определяется пальпаторно, на основании клинико-рентгенологических данных или по результатам УЗИ. Аппараты ударно-волновой терапии данного класса очень удобны в использовании, позволяют производить терапевтическое воздействие на частотах звуковых колебаний ( от 1 до 15 Гц) и давлением от 1 до 4 атм. Ударные волны генерируются вне тела пневматическим источником и преобразуются в расфокусированные звуковые волны, которые характеризуются высоким пиковым давлением, малой продолжительностью, высокой мощностью импульса, отсутствием образования избыточного тепла при прохождении через ткани. Контакт аппликатора с кожей осуществляется через гель, затем энергия расфокусированного импульса передается в мягкие ткани на глубину до 4 см. Было отмечено, что наиболее выраженный аналгезирующий и стимулирующий эффекты ударно-волновой терапии наблюдаются при прохождении акустической волны с частотой 5-10 Гц. Общее число импульсов на один сеанс должно составлять 2000-2500. Процедуры должны производиться с интервалом в 5-7 дней, количество их на курс обычно составляет от 3 до 7 в зависимости от характера патологии.
Осложнений при экстракорпоральной ударно-волновой терапии, как правило, не наблюдается при строгом соблюдении методики. Отмечена хорошая переносимость ее пациентами, эффективность в — 75-80% случаев.
Как пример, рассмотрим наиболее распространенную патологию — плантарный фасциит, « пяточная шпора».
Клиническая картина этого заболевания достаточно характерна. Пациенты отмечают боль по медиальной поверхности пяточной области, иногда отдающую в свод стопы или распространяющуюся на всю поверхность пятки, которая возникает после ношения неудобной обуви, длительного пребывания на ногах. В 85,7% плантарный фасциит и « пяточная шпора» диагностируются у лиц, страдающих избыточной массой тела. У 71,4% больных определяется статическая деформация стоп ( поперечно-продольное плоскостопие), которая не коррегировалась ношением ортопедических стелек. В ходе пальпации локализуется точка наибольшей болезненности, расположенная, как правило, в центре пяточной области или смещена несколько вниз и медиально. После маркировки « зоны интереса» проводят экстракорпоральную ударно-волновую терапию согласно схеме лечения. При плантарном фасциите и « пяточной шпоре» курс экстракорпоральной ударно-волновой терапии состоит из 5-7 процедур, которые проводят с интервалом в 3-4 дня. На каждый сеанс необходимо применять по 2500-3000 импульсов с пиковым давлением 3,5-4 атм.
С энтезопатиями пяточной области было пролечено 27 пациентов, группу сравнения составили 16 человек с аналогичной патологией, лечение которых проводилось с использованием локальной терапии кортикостероидами.
Через 2,5±0,7 недели от начала курса ударно-волновой терапии все пациенты отметили значительное уменьшение выраженности болевого синдрома, который был полностью купирован к 5-7 процедуре. При контрольном осмотре спустя 3 мес. после завершения лечения обострение болевого синдрома после экстракорпоральной ударно-волновой терапии зарегистрировано в 3,7% случаев у лиц со сложной статической деформацией стоп. Больным рекомендовано индивидуальное изготовление ортопедической обуви, проведен повторный курс ударно-волновой терапии. В последующем достигнут удовлетворительный результат, болевой синдром в пяточной области не возобновлялся. Через 6 мес. после завершения курса экстракорпоральной ударно-волновой терапии не предъявляли никаких жалоб 96,3% пациентов, в группе сравнения положительный результат достигнут в 75,0% случаев.
Таким образом, ударно-волновая терапия является эффективным, новым, достаточно прогрессивным способом лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата ввиду малой травматичности, неинвазивности, возможности больным получать лечение амбулаторно.
Метод ударно-волновой терапии может быть рекомендован для применения в широкой врачебной практике, как в стационарных, так и в поликлинических условиях.
Следует остановиться на определении показаний и противопоказаний к применению данного метода.
Показания: дегенеративные изменения и воспалительные процессы на участках соединения сухожилие-кость и на манжетах мускулов.
Плечевой сустав: обизвествление, ригидность манжеты мышцы-ротатора, импиджмент-синдром, тендиниты и тендинозы сухожилий m. subscapularis, т. supraspinatus, m. infraspinatus, m. deltoidea, tend. caput longum m. bicipitis brachii;
Локтевой сустав: энтезопатии локтевого сустава ( биципитальная, триципитальная, эпикондилит медиального и латерального надмыщелков плечевой кости);
Лучезапястный сустав: стилоидит
Стопа и голеностопный сустав: тендопериостопатия пяточного бугра ( « пяточная шпора»), плантарный фасциит, хронический ахиллобурсит, паратенонит, тендинит и кальцификация ахиллова сухожилия, лигаментит дельтовидной связки;
Коленный сустав: тендопериостопатия верхнего и нижнего полюса надколенника, раздражения сухожилия надколенника ( синдром верхушки надколенника), лигаментит коллатеральных связок.
Тазобедренный сустав: трохантерит.
Противопоказания:
• опухолевые процессы в месте воздействия;
• расположение ROI в области эпифизов у детей и подростков, так как акустическая волна с высоким пиковым давлением может повредить зону роста, вызвать в ней кровоизлияния и нарушить процесс формирования кости;
• переломы ключицы и ребер ввиду близкого расположения крупных сосудисто-нервных стволов, пневматизированных и полых органов, что может вызвать эффект « гидравлического удара» и их повреждение в процессе ударно-волнового воздействия;
• переломы тел позвонков и костей черепа как структур, близко расположенных к спинному и головному мозгу: выполнение процедур экстракорпоральной ударно-волновой терапии приводит к ряду нежелательных осложнений и последствий;
• нарушения свертываемости крови;
• обострение сердечно-сосудистой патологии и системных заболеваний соединительной ткани;
• развитие хронического болевого синдрома на фоне выраженного остеопороза, деформирующего артроза суставов III-IV стадий;
• использование пьезоэлектрических, электрогидравлических и электромагнитных источников волн при лечении больных с искусственным водителем сердечного ритма.
Курортные ведомости № 2 (35 ) 2006
УДАРНО – ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО – ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Не откладывайте посещение врача, здоровье дороже всего
В нашей клинике мы успешно применяем метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) – это современный и высокоэффективный метод лечения: ударные волны направляются ТОЧНО в поражённые участки и стимулируют процесс регенерации в тканях.
Действие так называемых УВ в современных аппаратах УВТ основан на эффекте кавитации, развивающийся на границе раздела сред. Акустическое сопротивление жидкостных сред и мягких тканей почти равное и значительно меньше акустического сопротивления костной ткани. Вследствие этого УВ, не задерживаясь, распространяются в мягких тканях, не повреждая их, оказывают непосредственное воздействие на костную и хрящевую ткани, кальцификаты, оссификаты и другие акустически плотные образования.
Терапевтические эффекты воздействия ударных волн:
Применение
Ударно-волновая терапия применяется в комплексном лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата таких, как:
Противопоказания
Противопоказаниями для ударно-волновой терапии являются:
Разные энергетические уровни, позволяющие проводить процедуру, не пользуясь дополнительным местным обезболиванием. Динамика болевого синдрома после ЭУВТ имеет характерную особенность. Боли в зоне патологии значительно уменьшаются сразу после сеанса на 10-20%, затем постепенно уменьшаются через 5-6 часов после процедуры. У некоторых отмечалось обострение в виде усиления боли, которое удерживалось на протяжении 2-3 дней.
В дальнейшем болевой синдром ослабевает и, как правило, полностью купируется в течение последующих 7-14 дней по завершении курса лечения. Курс лечения состоит в среднем из 35 сеансов, в редких случаях больше в зависимости от площади и тяжести патологии, остроты процесса и длительности течения заболевания. Лечение проводится 1 раз в неделю. Длительность сеанса около 10-15-20 мин, в зависимости от площади поражения.
Курс лечения может проводиться самостоятельно или в комбинации с консервативной терапией и физиолечением.
По нашим данным и данным разных авторов, положительный и стойкий эффект в лечении достигнут у 87-95% пациентов. Результат действительно впечатляет! Обладая очевидными преимуществами и высокой эффективностью, метод ЭУВТ при хронических дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательной системы в настоящее время является наиболее перспективным и экономически выгодным. Этот метод позволяет во многих случаях значительно сократить сроки лечения серьезных заболеваний, а порой и избежать оперативного вмешательства.
Экстракорпоральная ударно волновая терапия ЭУВТ
Что такое экстракорпоральная ударно-волновая терапия
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия — это применение механического волнового воздействия с мощным давлением (давление в несколько раз превышает атмосферное) в лечении заболеваний опорно-двигательного характера или для лечения травм.
После прохождения курса лечения ЭУВТ у пациентов замечается:
Ударно-волновую терапию помимо лечения самих заболеваний широко используют при лечении переломов, травм. С помощью нее производится восстановление после лечения опорно-двигательной системы.
Заболевания лечащиеся ЭУВТ
С помощью экстракорпоральной ударно-волновой терапии легко можно навсегда избавиться от таких заболеваний как:
Противопоказания к применению ЭУВТ
Существуют некие противопоказания для лечения с помощью экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Рассмотрим основные противопоказания:
Экстракорпоральную ударно-волновую терапию назначают в том случае, когда другие методы лечения не действуют.
Процедуры ЭУВТ
Перед началом лечения с помощью ЭУВТ необходимо рассказать консультирующему врачу-хирургу обо всех жалобах, о наличии сопутствующих заболеваний. Врач проводит тщательный осмотр вашего организма и назначает рентгенологическое обследование или УЗИ опорно-двигательного аппарата. Затем врач рассказывает вам о противопоказаниях при проведении процедуры и составляет индивидуальный курс лечения.
Эффект после применения ударно-волновой терапии становится заметен после первых процедур, а результат увеличивается после каждой последующей процедуры. Максимальный эффект достигается после 8-12 сеансов. Процедуры необходимо делать раз в неделю, курс должен насчитывать около 10 сеансов. Гарантированный эффект после пройденного курса сохранится на долгое время.
Особенности лечения ЭУВТ в клинике “ДеВита”
Ударно-волновая терапия успешно борется с такими распространенными заболеваниями как: пяточная шпора, артроз, эпикондилит, ригидность плеча, грыжи позвоночника, ахиллодиния, остеохондроз, многочисленными травмами и многими другими заболеваниями.
Лечение заболеваний с помощью применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии в нашей клинике проводится только на современном оборудовании. Наша клиника успешно зарекомендовала себя в сфере лечения опорно-двигательного аппарата с помощью ударно-волновых импульсов, хотя данный метод лечения применяется совсем недавно. После лечения в нашей клинике не было зафиксировано ни одного осложнения или повторного наступления заболевания.
Преимущество нашей клиники в том, что высококвалифицированные врачи, которые обладают большим количеством знаний и богатым практическим опытом работают на современном техническом оборудовании. Это позволяет производить лечение пациентов на высочайшем уровне. В нашей клинике каждому пациенту подбирается такое лечение, которое будет подходить именно ему. Лечение экстракорпоральной ударно-волновой терапией — современный метод лечения, который успешно борется со многими заболеваниями опорно-двигательной системы.
В нашей клинике вы можете обследоваться на наличие сопутствующих заболеваний. Это позволит подобрать более подходящее лечение для вас. Во время сеансов ударно-волновой терапии врач постоянно поддерживает диалог с пациентами, это позволяет сделать процедуру более быстрой и легкой, а так же гарантирует точное попадание заряженных импульсов в зараженную зону. Важно помнить, что диагностирование и лечение заболеваний с помощью ударных волн на ранних стадиях протекания заболеваний гарантирует быстрое и эффективное выздоровление.
УВТ при шейном остеохондрозе
Ударно волновая терапия (УВТ) прекрасно помогает при шейном остеохондрозе. Она быстро купирует проявления болезни за счёт уменьшения костных наростов, ускорения обменных процессов, кровообращения, регенерации тканей. Пациент замечает улучшение самочувствия уже после одного-двух сеансов. По окончании курса чувствует себя практически здоровым, а при соблюдении рекомендаций врача ремиссия длится несколько лет и даже десятилетий.
Суть метода
Воздействие осуществляется акустической волной низкой частоты, которая обладает высоким давлением импульса, способностью создавать зону разрежения, быстрой скоростью. Благодаря этим характеристикам, она не повреждает мягкие ткани, работая только в нужной зоне.
Выделяют 3 этапа воздействия:
Сначала звуковая волна сжимает клетки в зоне действия, а затем они растягиваются под влиянием вакуума. Клетки получают механическую стимуляцию, оживают, начинают синтезировать полезные вещества. Попутно улучшаются ангиогенез и микроциркуляция.
Таблица 1. Действие ударно волновой терапии при остеохондрозе шейного отдела
Устранение спазма, восстановление ионного обмена в клетке и межклеточном пространстве.
Блокировка рефлекторной болевой дуги.
Улучшение микроциркуляции, рост новых сосудов.
Противовоспалительный эффект, повышение эластичности.
В результате комплексного влияния УВТ на организм, уменьшаются или исчезают спайки, фиброз, отложения кальция, характерные для шейного остеохондроза. Основное действие происходит в зоне воспаления, поражённые клетки разрушаются.
Когда назначают ударно волновую терапию при остеохондрозе
При остеохондрозе истончаются межпозвонковые диски. Их дегенерация сопровождается целым симптомокомплексом, особенно если уже образовалась межпозвонковая грыжа.
Таблица 2. Характерные синдромы шейного остеохондроза
Снижение подвижности шеи, боль при поворотах головы.
Головокружение, головная боль, шум в ушах, скачки давления, снижение зрения, быстрая утомляемость, сонливость, склонность к обморокам.
Боль в области груди, выраженная слабость, частый пульс.
Боль и онемение затылочной области, языке, дискомфорт в плечевом поясе, онемение пальцев рук (кроме большого).
Остеохондроз шейного отдела развивается медленно, в течение нескольких лет. Болезнь проходит последовательно несколько стадий.
Лёгкий дискомфорт в шее после длительного пребывания в неудобной позе.
Боль может быть в покое, присоединяется скованность – затруднение движений шеей.
Присоединяются другие признаки поражения шейного отдела позвоночника.
Повороты шеей практически невозможны, боль становится выматывающей, пациент часто обращается к врачам в связи с резким ухудшением качества жизни, выраженным нарушением функции опорно-двигательной системы.
Диагностика
Пациенты могут обращаться к разным врачам: терапевту, кардиологу, неврологу, ортопеду. Доктор осматривает человека и назначает комплексное обследование:
Лечение остеохондроза шеи ударно волновой терапией
УВТ эффективна на всех стадиях заболевания. Процедура при шейном остеохондрозе длится не более 30 минут. Пациент лежит лицом вниз на кушетке или располагается сидя на стуле, опираясь локтями и головой на высокий валик. Доктор смазывает кожу в месте воздействия звукопроводящим гелем – это делает проникновение акустических волн более эффективным.
Затем располагает насадку на теле пациента и включает аппарат. Все настройки предварительно подбираются индивидуально, с учётом особенностей пациента.
В течение первых двух сеансов может ощущаться боль или дискомфорт. В этом случае воздействие прерывается. После стихания болевой реакции – продолжается снова. Всего требуется 5–9 сеансов с интервалами между ними 3–10 дней.
Таблица 3 Плюсы и минусы УВТ при остеохондрозе
1. Быстрое ощущение эффекта. Улучшение самочувствия заметно после первого сеанса.
2. Может использоваться в качестве монотерапии.
3. Сеанс длится не более получаса.
4. Не нужно ежедневно посещать клинику. Достаточно приходить один раз в 5–7 дней.
1. Вероятность развития болезненности и дискомфорта при проведении первого-второго сеанса.
Результаты УВТ при шейном остеохондрозе
Противопоказания к УВТ при шейном остеохондрозе
Преимущества лечения в клинике «Семейный доктор»
При болях в шее и подозрении на остеохондроз приходите к нам в клинику. Вы можете записаться на приём к врачу неврологу, терапевту или ортопеду. Каждый из них проведёт полное обследование, установит верный диагноз и назначит лечение, включающее УВТ или другие методы физиотерапии. Ударно-волновая терапия проводится с помощью аппарата SWISS DOLORCLAST MASTER, EMS ШВЕЙЦАРИЯ, который отличается мягким воздействием на ткани и практически полным отсутствием болезненных ощущений даже в начале терапии.
Параметры лечения и длительность курса рассчитываются отдельно для каждого пациента. Ударно волновая терапия хорошо помогает при остеохондрозе не только шейного, но и поясничного отдела. Улучшение наступает быстро. При выполнении рекомендаций доктора от болезни удаётся освободиться на длительное время. За последние 6 месяцев курс лечения УВТ в нашей клинике прошли более 100 человек. Мы открыто делимся отзывами пациентов, прошедших курс УВТ в нашей клинике.
Ударно-волновая терапия в лечении заболеваний и последствий травм
«Ударим по боли» – ударно-волновая терапия в лечении заболеваний и последствий травм
В течение нашей жизни мы постоянно сталкиваемся с множеством стрессовых факторов, которые приводят к преждевременному износу нашего опорно-двигательного аппарата. К ним относятся:
Хронический болевой синдром в опорно-двигательном аппарате снижает качество жизни, не позволяет заниматься любимым спортом, вынуждает длительно принимать обезболивающие препараты, способствует развитию депрессии.
Как возникает боль?
Все эти патологические процессы способствуют развитию длительного болевого синдрома. В большинстве случаев пациент может сам точно указать на область боли, так называемые «триггерные точки». В зависимости от локализации патологического процесса выделяют различные группы заболеваний:
Как работает ударно-волновая терапия?
Механизм действия ударно-волновой терапии основан на феномене безопасного прохождения звуковой ударной волны через здоровые клетки организма и разрушения воспаленных клеток.
Ударные волны фокусируются в ткани-мишени, это области возникновения боли. Преобразуя механическое воздействие волны в биохимические и биомолекулярные сигналы, дробят на мелкие части (на отдельные молекулы) «отложения солей», кальцификаты, оссификаты, фрагментированные сгустки крови и другие плотные образования. Кроме того, ударно-волновое воздействие усиливает местный обмен веществ и повышает кровоток, что ускоряет выведение разбитых на молекулы сгустков, оссификатов и других уплотнений, а также ускоряет процессы восстановления и обновления клеток.
