Эзофагоскопия что это такое

Эзофагоскопия что это такое

а) Анатомия эзофагоскопии. Пищевод представляет собой мышечную трубку, которая продолжается от гортаноглотки до желудка. Он состоит всего лишь из четырех слоев, т.к. в брюшном отделе наружную адвентициальную оболочку замещает серозная. Мышечный слой, расположенный глубже слизистого и подслизистого слоев, в верхней трети представлен поперечно-полосатыми волокнами, а в нижней трети только гладкомышечными клетками (в средней трети имеются и те, и другие волокна). Верхний пищеводный сфинктер расположен на расстоянии около 16 см от резцов, на уровне шестого шейного позвонка; он находится в состоянии тонического сокращения.

При измерении расстояния от преддверия носа ко всем значениям следует прибавлять еще 3 см. Верхний пищеводный сфинктер имеет 2-4 см в длину, в его состав входит перстнеглоточная мышца, нижний констриктор глотки, верхняя часть пищевода, перстневидный и черпаловидный хрящи. В длину пищевод имеет 20-24 см и продолжается до нижнего пищеводного сфинктера. Нижний пищеводный сфинктер не является сфинктером в анатомическом понимании, скорее, он представляет собой 2-4 см область тонически сокращенной гладкой мускулатуры пищевода и диафрагмы. Нижний пищеводный сфинктер — это образование одновременно и анатомическое, и физиологическое, расположен он на расстоянии 39 см от резцов, на уровне XI грудного позвонка, вблизи кардии желудка. Складки желудка и гладкие стенки пищевода смыкаются друг с другом в области желудочно-пищеводного соединения.

Расположение этой области на 2 см выше диафрагмы характерно для диафрагмальной грыжи. В области желудочно-пищеводного соединения плоский эпителий пищевода переходит в цилиндрический эпителий желудка (Z-линия). Эта область находится на расстоянии 40 см от резцов, также здесь должен прекращаться ход продольных сосудов подслизистого слоя пищевода. Нарушение контуров Z-линии может быть признаком эзофагита или пищевода Барретта (плоскоклеточная метаплазия). Пищевод Барретта стоит заподозрить в том случае, когда ткани, напоминающие цилиндрический эпителий желудка, начинают мигрировать выше области желудочно-пищеводного соединения, распространяясь в область продольных сосудов пищевода. Желудочно-пищеводное соединение и область перехода плоского эпителия в цилиндрический должны располагаться на одном уровне, но, тем не менее, они представляют собой две разные сущности.

Также интерес представляют области сжатия пищевода другими анатомическими структурами, сверху вниз: аорта (пульсирующая область, примерно 23 см от резцов), левый главный бронх (примерно 27 см от резцов), отверстие диафрагмы (38 см от резцов).

Расстояние от резцов до ориентиров,
которые обнаруживаются во время эзофагоскопии.

б) Показания и отбор пациентов для эзофагоскопии. Гибкая и жесткая эзофагоскопия могут выполняться и с лечебной, и с диагностической целью. При эзофагоскопии можно обнаружить опухоли, рубцы, инородные тела, изменения слизистой оболочки, вызванные инфекционными или воспалительными причинами. При необходимости выполняется диагностическая биопсия. При помощи эзофагоскопии невозможно оценить перистальтику, поскольку само присутствие инструмента в просвете пищевода вызывает нарушение его нормальной функции. Часто эзофагоскопия используются для получения доступа, необходимого для проведения различных медицинских вмешательств, обычно введения баллонов для дилатации, захватов, лазерного волокна, устройств для рассечения или радиочастотной абляции тканей. Также эзофагоскопия полезна при выполнении трахеопищеводной пункции после ларингэктомии.

Решение о проведении эзофагоскопии должно основываться на данных анамнеза, эффективности консервативного лечения, результатах других методов диагностики. Инородное тело можно обнаружить при рентгенографии грудной клетки или контрастной эзофагографии с барием; эндоскопический осмотр может понадобиться при анатомических аномалиях (стриктуры, рубцы, дивертикулы), при подозрении на ахалазию. Показания к эзофагоскопии у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом разработаны плохо.

Согласно последним данным, у пациентов с симптомами ларингофарингеальной рефлюксной болезни (ЛФРБ), но с отсутствием признаков ГЭРБ, может быть повышен риск развития аденокарциномы желудка. Следовательно, наличие ЛФРБ само по себе может быть показанием к проведению эзофагоскопии с целью исключения пищевода Барретта, эрозивного эзофагита или аденокарциномы. Также эзофагоскопию необходимо выполнять при пищеводной дисфагии неясной этиологии, потере веса, кровохарканье, рвоте кровью, боли в горле и регургитации пищи.

Если жалобы со стороны пищевода развились у пациента с раком головы и шеи любой локализации, эзофагоскопия необходима для исключения метастатического поражения пищевода и других патологических состояний.

в) Оборудование для эзофагоскопии. Существуют и жесткие, и гибкие эзофагоскопы, и те, и другие имеют свои достоинства и недостатки. Жесткая эзофагоскопия проводится исключительно в условиях операционной, в то время как гибкую эзофагоскопию можно провести в амбулаторных условиях без какой-либо седации.

1. Оборудование для жесткой эзофагоскопии. Жесткий эзофагоскоп представляет собой полую металлическую трубку цилиндрической формы, которая имеет тупой, расширенный конец с «килем», который облегчает ориентацию и проведение манипуляций. Эзофагоскопы бывают различной длины и диаметров. В отличие от жестких бронхоскопов, в жестких эзофагоскопах обычно отсутствует отдельный порт для эндоскопа и адаптер для инструментов. Свет доставляется через длинный тонкий проводник, который заводится в небольшой отдельный порт и выводится на дистальный конец инструмента. И визуализация (как непосредственная, так и эндоскопами по Hopkins), и работа инструментами осуществляются через отверстие на проксимальном конце инструмента.

Жесткая эзофагоскопия лучше подходит для визуализации шейного отдела пищевода, поскольку позволяет избежать сложностей, связанных с нарушениями дыхания и ограничением визуализации при оценке верхнего пищеводного сфинктера. Также жесткая эзофагоскопия рекомендуется в случаях, когда требуется использование мощных аспираторов, либо необходим забор большого объема материала для биопсии.

2. Оборудование для гибкой эзофагоскопии. Существует два основных типа гибких эзофагоскопов. Трансназальные эзофагоскопы используются для проведения исследования без какой-либо седации в амбулаторных условиях. Гибкие эзофагоскопы применяют для трансоральной эзофагоскопии, во время которой пациент должен быть седирован, чаще всего процедура проводится либо в операционной, либо в эндоскопическом отделении. Оба типа имеют дистальный чип, имеются системы доставки воды и воздуха для лучшей визуализации, рабочие каналы диаметром как минимум 2 мм для аспиратора и инструментов (биопсийные щипчики и пр.). Длина и диаметр могут быть различными. Чаще всего трансназальный эзофагоскоп имеет 4,5 мм в диаметре, в то время как диаметр трансоральных эзофагоскопов может варьировать от 9 до 12 мм, а оборудование, необходимое для его работы, более громоздкое.

У трансназальных эндоскопов обычно есть только один рабочий рычаг, который позволяет сгибать эндоскоп в одной плоскости; трансоральные эндоскопы оснащаются двумя рычагами, позволяющиими изгибать инструмент в двух перпендикулярных плоскостях.

Общая анестезия для гибкой эзофагоскопии не требуется, на проведение не влияют анатомические особенности шейного отдела позвоночника. С ее помощью проще оценить пищеводно-желудочное соединение и область перехода одного эпителия в другой, также эти области можно осмотреть со стороны желудка, изогнув эндоскоп в обратном направлении. Трансназальная эзофагоскопия позволяет избежать седации и связанных с ней рисков, после проведения процедуры пациент может вернуться к своей обычной деятельности, а саму манипуляцию можно провести с использованием только местного сосудосуживающего препарата и местного анестетика. Процедура, за исключением времени нанесения анестетика, длится 5-10 минут.

Гибкая трансоральная эзофагоскопия с седацией обычно показана при заборе нескольких образцов для биопсии и более длительной процедуре. Если у пациента имеются жалобы на боль в желудке, тошноту или рвоту, возможно, требуется одновременное исследование пищевода и/или двенадцатиперстной кишки, эндоскопию нужно проводить с седацией и с соответствующим эндоскопом.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Эзофагоскопия

Второй вариант предусматривает экстренную манипуляцию, которая позволит пациенту избавиться от резкой боли и устранить осложнения. Такая процедура осуществляется незамедлительно по назначению врача. Плановая манипуляция направлена на диагностику заболеваний пищевода, обнаружение опухоли, дивертикулы, рубцовой деформации, варикозного расширения вен, функционального стеноза. Диагностическая процедура проводится также для взятия биопсии. Эзофагоскопия направлена для лечения или лечебной диагностики заболеваний пищевода. Применяется при удалении опухоли небольшого размера, остановки внутреннего кровотечения, бужирования.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на эзофагоскопию

Показания для проведения эзофагоскопии

Данная процедура позволяет квалифицированному специалисту в Москве верно диагностировать болезнь и подобрать эффективный метод лечения. Эзофагоскопия назначается при:

Показаниями для проведения лечебной эзофагоскопии являются:

Введение общего наркоза назначается в результате:

Мусьяков Михаил Маратович

Главрач, врач-терапевт высшей квалификации, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент

Рождественская Татьяна Юрьевна

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Алиева Эльмира Хизриевна

Ларионова Наталья Владимировна

Опалейчук Ирина Владимировна

Врач-эндоскопист высшей категории

Слуцкий Евгений Михайлович

Эндоскопист высшей категории

Тюрин Жан Геннадьевич

Эндоскопист 2 категории

Противопоказания

Перед тем, как сделать эзофагоскопию пациенту необходимо посоветоваться с врачом на предмет возможных противопоказаний. В данном случае больной обязан предоставить всю информацию касательно врожденных и приобретенных заболеваний, а также других фактов, которые могут повлиять на благоприятный исход процедуры. Перечень противопоказаний направлен на предотвращение развития осложнений.

В медицине известны следующие случаи, при которых стоит воздержаться от проведения исследования:

Перед назначением процедуры врач проводит осмотр пациента. С учетом его индивидуальных особенностей устанавливает возможность и целесообразность проведения манипуляции. При наличии противопоказаний специалистом назначается альтернативный метод терапии.

Подготовка к эзофагоскопии

Готовить организм следует с вечера. Врач выписывает седативные препараты. Чтобы снизить рвотные позывы и чувство тошноты, специалисты рекомендуют не есть с вечера и ограничиться меньшим количеством употребляемой жидкости. Данное исследование проводится утром натощак. Перед введением фиброскопа пациенту делается инъекция атропина примерно за полчаса до начала процесса. Дозировка соответствует возрасту больного.

Этапы проведения исследования

С помощью оптического прибора специалист осматривает стенки и внутренние полости. Современное оборудование устроено таким образом, что вся информация исследования выводится на монитор и сохраняется после завершения обследования. Результаты осмотра известны в этот же день. Если обследование было плановым и серьезных осложнений не выявлено, обследуемый может отправляться домой. В ином случае проводится госпитализация и назначается безотлагательное лечение. Цена на проведение эзофагоскопии в Москве остается приемлемой.

Исследование не займет больше 20 минут. Чувство дискомфорта присутствует у больного во время эзофагоскопии, может присутствовать ощущение удушья, тошноты, кашля. Свести подобные чувства к минимуму можно, если следовать рекомендациям врача, расслабиться и пытаться делать меньше движений во время осмотра. После проведения процедуры у обследуемого может появится кашель и зуд, которые должны в течении суток пройти.

Не стоит отлаживать визит к доктору, если неприятные ощущения после процедуры не проходят по истечению 24 часов. При введении анестетиков человек засыпает на время исследования, при этом ощущения после пробуждения будут походить на стандартные: кашель, зуд.

Расшифровка результатов

Возможные осложнения

Возникновение осложнений после проведения процедуры встречается крайне редко. К ним относится перфорация стенок, аллергия, кровотечение, вызванное повреждением стенок. Реже наблюдается нарушение дыхания и работы сердца. Чтобы предотвратить возможные осложнения, перед манипуляцией производится сбор информации о перенесенных аллергических реакциях. Эзофагоскоп вводится плавно и мягко.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Эзофагоскопия что это такое

Чтобы поставить точный диагноз при заболевании ЖКТ, когда клиническое обследование, анализы, УЗИ и рентгенография не дают полной картины, применяется гастроскопия (или эндоскопия) желудка.

У пациентов, которым впервые назначено данное обследование, может возникнуть вопрос: «Что это за процедура-эндоскопия желудка?»

Полный текст статьи:

Эзофагогастроскопия (от латино-греческого, где oesophagus-пищевод gaster-желудок, duodenum 12-перстная кишка, skopeo-смотреть) – вид эндоскопического узкоспециализированного исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12п.кишка) с помощью гибкого эндоскопа. Эндоскопия проводится в диагностических и лечебных целях. Уникальные оптические возможности прибора позволяют не только рассмотреть все участки слизистой больного органа, рассмотреть ямочный и сосудистый рисунок, а также сделать его фото и видео.

Данная процедура позволяет за один прием осуществить изучить состояние органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а при необходимости даёт возможность провести дополнительные диагностические (проведение теста на «хеликобактер пилори», хромоскопию, определение кислотности, манометрию) и лечебные манипуляции (остановить кровотечение, выполнить забор кусочка ткани для гистологического изучения и удалить новообразования).

Как выполняется гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия)?

Чтобы провести обследование с наибольшей информативностью, важно знать, как подготовиться к процедуре эндоскопии желудка:

Как проходит процедура эндоскопии?

Во время эзофагогастродуоденоскопии тонкую гибкую трубку эндоскопа с оптической системой ( видеокамерой) на конце поэтапно ведут от устья пищевода до начальных отделов тонкой кишки. Эндоскопы, оснащенные волоконно – оптической системой и объективом, транслируют изображение на монитор онлайн, что позволяет доктору сразу диагностировать состояние обследуемого. Затем аккуратно извлекают аппарат.

Капсульная гастроскопия отличается тем, что вместо зонда пациент глотает пластиковую капсулу, в которой находится видеокамера (через 8 – 15 часов она выводится из организма естественным путем при акте дефекации).

Длительность процедуры определяется индивидуально. При местной анестезии время проведения манипуляций занимает 7-10 мин. При общем наркозе обследование длится около 30 мин.

ВАЖНО! После эндоскопии пищевода и желудка не рекомендуется 30 минут пить и принимать пищу. После наркоза\седации в этот день воздержаться от управления автомобилем.

Как готовиться к гастроскопии?

Перед тем как пройти гастроскопию, необходимо выполнить некоторые рекомендации. Желательно, прежде всего, пройти консультацию у специалиста (врача – гастроэнтэролога):

За два-три дня до манипуляции не следует принимать острую пищу, копчености и жареные блюда. А вот нежирное мясо, приготовленное на пару, легкие супы на овощных отварах и каши, наоборот приветствуются. Хлеб должен быть слегка подсушен.

В день проведения гастроскопии, если процедура назначена на первую часть дня, принимать пищу нельзя. А если на вторую половину дня, то можно позволить себе легкий завтрак (оптимально для этого хорошо проваренная каша или творог), но не позже, чем за 8-10 часов до исследования.

Особое внимание нужно уделить питьевому режиму! До обследования пить запрещено. А во время подготовки исключаются алкоголь, газировку и кофе.

Что ожидать во время гастроскопии?

Благодаря анестезии человек не кашляет и не испытывает позывов к рвоте. Дыхание не затруднено и приступы удушья исключены, так как эндоскоп не перекрывает дыхательные пути.

Главное, морально настроиться, тогда спокойное состояние не приведет к спазму мышц желудочно-кишечного тракта, и исследование будет легче как для пациента, так и для врача.

Что ожидать после гастроскопии?

Если гастроскопию проводят грамотно, то, как показали годы практики, после процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. Единственно, может ощущаться некоторый дискомфорт в горле и легкое першение. Но и эти симптомы исчезают в течение суток.

Каковы возможные осложнения гастроскопии?

Если Вам гастроскопию назначал Врач, то он проанализировал состояние Вашего здоровья и считает, что с Вашим состоянием здоровья риски осложнений минимальны (т.е. исключены инфаркт, инсульт, и прочее серьезные «общие» негативные проявления, которые могут быть спровоцированы за счет исследования)

Непосредственно у самой процедуры осложнения крайне редки, к возможным осложнениям при проведении эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки можно отнести прободение (перфорацию) стенок органов и вызванные травмой кровотечения. Но такие побочные явления случаются крайне редко и если Вы правильно подоготовились, не срыгиваете, выполняете все требования и команды врача-эндоскописта, то риски минимальны.

Как правило, гастроскопию назначают при осмотре Врача-специалиста, если есть жалобы на ЖКТ т.е. «по требованию». некоторые вынуждены проходить «профилактическую гастроскопию» 2 раза в год в периоды обострения заболеваний и в рамках «диспансеризации» если этот пункт отмечен для Вашего возраста. Но если обнаружены патологии, то гастроэнтеролог или лечащий врач назначает данное обследование индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Если Вы заботитесь о сохранении своего здоровья, то рекомендуем проходить гастроскопию и колоноскопию раз в 4-5 лет, при отсутствии патологии. Спросите у Вашего эндоскописта, какой интервал рекомендует он именно Вам!

Источник

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия – это эндоскопическое исследование пищевода с целью диагностики эзофагита и других патологий пищевода. Данная процедура относится к ряду инструментальных исследований и выполняется эндоскопом, который вводится через рот в глотку пациента.

Данная методика позволяет специалистам провести визуальный осмотр слизистой оболочки внутренней стенки пищевода и своевременно диагностировать различные патологии.

Плюсы и минусы

В отличие от других исследований, эзофагоскопия позволяет во время диагностики провести соответствующую терапию, а именно — удалить инородное тело и остановить кровотечение, а также взять биопсийный материал для гистологического исследования.

Эзофагоскопия по сравнению с подобными диагностическими процедурами относится к самой информативной и безопасной, и с каждым днем набирает популярность. На сегодняшний день данную процедуру проводят в условиях поликлиник и амбулаторий.

Как и все эндоскопические исследования, эзофагоскопия имеет ряд противопоказаний. Не рекомендовано исследование в острый период (первая неделя) после химического ожога; при острых заболеваниях инфекционного характера; при острых процессах в пищеварительной системе и кишечной непроходимости; тяжелых сердечных и сосудистых патологиях; психиатрических заболеваниях; черепно-мозговых травмах.

Процесс проведения диагностики может быть затруднен у пациентов с искривленным позвоночником и лишним весом.

После проведения эзофагоскопии не исключено развитие осложнений. Из угрожающих осложнений в редких случаях возможно прободение стенки пищевода, кровотечение в результате травматизации из варикозно-расширенных вен пищевода, или из новообразований пищевода. Возможно развитие анафилактоидной реакции на анестетик, которым обрабатывают ротоглотку перед введением эндоскопа.

Кто проводит эзофагоскопию?

Если у пациента есть проблемы с пищеварительной системой, то вначале необходимо обратиться к участковому терапевту. Этот специалист проведет физикальный осмотр и рекомендует обследование, с акцентом на исследование ЖКТ. Если по результатам лабораторного исследования появились подозрения на заболевания пищевода, то пациента отправляют к гастроэнтерологу. Именно он и занимается диагностикой и лечением органов желудочно-кишечного тракта.

Когда назначают эзофагоскопию?

Инструментальное исследование пищевода с помощью эзофагоскопа проводят в двух случаях: для диагностики патологических процессов и для лечения.

Итак, с помощью эзофагоскопии специалист диагностирует:

Во время диагностики могут взять материал для дальнейшего гистологического исследования – отделяется небольшой кусочек ткани слизистой оболочки пищевода и отправляетcя на гистологическое исследование. Таким образом, при подозрении на наличие новообразования на стенках пищевода, с помощью биопсии возможно подтвердить или опровергнуть предположение.

Эндоскопия рекомендуется также с целью:

Зачастую эзофагоскопию проводят под наркозом в следующих ситуациях, когда у пациента во время диагностики было обнаружено: инородное тело крупных размеров; подозрение на то, что инородное тело вклинивается в стенки пищевода; нарушение слуховых и речевых реакций пациента; расстройство со стороны психической системы; патологические процессы, поражающие сердечно-сосудистую систему.

Под наркозом эзофагоскопия проводится детям.

Как подготовиться к эзофагоскопии?

Данная методика инструментального исследования проводится натощак. Последний прием пищи должен быть не меньше, чем за 6 часов, до начала исследования. Остатки еды в пищеводе могут негативно сказаться на результатах исследования.

За три дня до эзофагоскопии нельзя употреблять спиртные напитки, за день до исследования не рекомендуется курить.

Если пациент принимает лекарственные средства, необходимо обсудить этот момент с лечащим врачом. Возможно, диагностику нужно будет перенести, так как действие активных компонентов может значительно повлиять на результаты инструментальной диагностики.

Процесс проведения диагностики

Эзофагоскопия проводится в условиях поликлиники и стационара. За полчаса до процедуры пациенту вводятся необходимые лекарственные средства для расслабления мышц пищевода. Начинать процедуру можно только после получения от пациента письменного информированного согласия на проведение исследования.

Перед процедурой выполняется местная анестезия ротоглотки. Врач орошает корень языка и ротоглотку раствором анестетика, таким образом теряется чувствительность, что позволяет избежать рвотного рефлекса. Затем эзофагоскоп вводится в ротовую полость и далее в глотку. После этого датчик попадает в область пищевода. В это время пациент должен сделать большой глоток, тем самым протолкнуть датчик в сам пищевод.

Диагностическое мероприятие длится не более двадцати минут. Процедура в целом безболезненная. Единственное, возможны неприятные ощущения в момент проглатывания датчика. Также в этот период пациент может ощущать рвотные позывы, кашель и жжение. Но как только эзофагоскоп попадет в пищевод, все ощущения исчезнут.

На следующий день у пациента может появиться кашель, чувство першения и жжения в области гортани. В таком случае необходимо немедленно обратиться к специалисту и рассказать о всех неприятных признаках.

При проведения процедуры под общей анестезией, после пробуждения у пациента может возникнуть некий дискомфорт, но в течение получаса он проходит.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник