Фемина табс для чего назначают
Флутафарм Фемина : инструкция по применению
Состав
действующее вещество: флутамид;
Вспомогательные вещества : крахмал картофельный, лактоза, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат.
Лекарственная форма
Основные физико-химические свойства: таблетки светло-желтого цвета, с плоской поверхностью, с насечкой с одной стороны и фаской.
Фармакологическая группа
Антагонисты гормонов и аналогичные средства. Антиандрогенные средства.
Фармакологические свойства
Флутафарм ® Фемина является нестероидным препаратом с антиандрогенным действием.
У женщин с гиперандрогенных состояниями, сопровождающимися бесплодием и нарушениями овариально-менструального цикла (например, синдром склерополикистозных яичников), Флутафарм ®Фемина блокирует патогенный влияние эндогенных андрогенов на яичники и другие репродуктивные органы, а также на гипоталамо-гипофизарную систему. Благодаря этому у больных ослабляются симптомы гиперандрогении (гирсутизм), восстанавливаются менструации, улучшается фолликулогенез и менструальный цикл, что, вероятно, приводит к восстановлению репродуктивного потенциала в части пациенток.
Показания
Лечение женщин с функциональной гиперандрогенией, которая сопровождается нарушениями овариально-менструального цикла, гирсутизмом, синдромом склерополикистозных яичников и бесплодием.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к флутамида или другим компонентам препарата. Гиперандрогения органического происхождения (опухоли яичников и коры надпочечников). Тяжелая печеночная недостаточность (базовый уровень печеночных ферментов следует оценить до начала лечения).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
При применении флутамида одновременно с теофиллином возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.
Необходимо избегать чрезмерного употребления алкоголя во время лечения флутамидом.
Особенности применения
Пациентам следует находиться под постоянным наблюдением врача. Особое внимание следует уделять действия препарата на функцию печени.
Лечение препаратом следует начинать, если уровни печеночных трансаминаз в сыворотке крови в 2-3 раза превышают верхнюю границу нормы. Контроль функции печени следует проводить в течение всего периода лечения. Уровни трансаминаз в сыворотке крови необходимо определять до начала терапии флутамидом, ежемесячно в течение первых 4 месяцев приема препарата, периодически в дальнейшем и при первых симптомах дисфункции печени (например, зуд, потемнение мочи, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, анорексия, желтуха, боль в правом подреберье или непонятные гриппоподобные симптомы). При появлении желтухи или повышении активности печеночных трансаминаз в 2-3 раза выше нормы (при отсутствии метастазов в печени, подтвержденных биопсией) прием флутамида следует немедленно прекратить и тщательно контролировать функцию печени до выяснения ситуации.
Пациентам следует немедленно обратиться к врачу при появлении первых симптомов нарушения функции печени, таких как кожный зуд, потемнение мочи, тошнота, рвота, стала анорексия, пожелтение склер и кожи, болезненность в правом подреберье и гриппоподобные симптомы.
Флутамид выводится в основном почками, поэтому дозировка препарата может потребовать коррекции у пациентов с почечной недостаточностью.
Поскольку при лечении флутамидом повышаются уровни тестостерона и эстрадиола в плазме крови, возможна задержка жидкости в тканях организма. Поэтому флутамид следует с осторожностью назначать пациентам с сердечными заболеваниями. Кроме того, рост уровня эстрадиола может повысить риск развития тромбоэмболии.
У пациентов с латентным или фактическим дефицитом глюкозо-6-фосфата может развиться метгемоглобинемия. В случае появления цианоза, метгемоглобинемии следует учитывать возможный фактор превышения дозировки.
Флутамид содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны применять препарат.
Перед применением препарата Флутафарм ® Фемина женщинам необходимо исключить гиперандрогении органического происхождения (опухоли яичников и коры надпочечников).
Во время лечения не следует употреблять алкоголь.
Применение в период беременности или кормления грудью.
При применении препарата женщинам особое внимание следует обращать на предотвращение беременности с помощью негормональных, в частности, барьерных средств контрацепции. В случае положительного результата теста на беременность прием препарата следует немедленно прекратить. Половые отношения с целью наступления желаемой беременности можно возобновить не ранее, чем через 48 часов после последнего приема Флутафарм ® Фемина.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Пока не будет выяснена индивидуальная реакция пациента на препарат, следует воздерживаться от управления автотранспортом или другими механизмами, учитывая, что во время лечения флутамидом наблюдались повышенная утомляемость, иногда головокружение, сонливость и расстройства зрения.
Способ применения и дозы
Женщинам с гиперандрогенных состояниями Флутафарм ® Фемина назначать по 1 таблетке (125 мг) 3 раза в день в течение 3-6 месяцев. Принимать во время или после еды. Обязательным является применение негормональных средств контрацепции, в частности барьерных.
Препарат не применять для лечения детей.
Передозировка
Доза флутамиду, которая вызывала симптомы передозировки или составляла угрозу для жизни, не установлена.
При передозировке диализ неэффективен, учитывая высокую степень связывания флутамида с белками плазмы крови.
Как и при лечении передозировки любого лекарственного средства, следует учитывать возможность одновременного приема нескольких препаратов. В случае передозировки, если нет спонтанного рвота, следует вызвать рвоту. Может потребоваться промывание желудка.
Показаны стандартные поддерживающие меры при постоянном надзоре за больным и за жизненно важными функциями.
Побочные реакции
Следующие побочные реакции наблюдались при применении препарата у мужчин
Репродуктивная система: гинекомастия и / или боль в области грудных желез, иногда сопровождается галактореей. Указанные реакции исчезают после прекращения лечения или уменьшения дозы препарата. Частота случаев гинекомастии значительно снижается при одновременном применении агонистов ЛГРГ. Снижение либидо, снижение количества сперматозоидов.
Инфекции и инвазии: опоясывающий герпес.
Кровь и лимфатическая система: отеки, экхимозы, лимфостаз.
Иммунная система: волчаночноподобный синдром.
Психические нарушения: депрессия, беспокойство, смущение, беспокойство.
Нервная система: бессонница, головная боль, головокружение.
Органы зрения: нечеткость зрения.
Дыхательная система: одышка, кашель.
Пищеварительный тракт: диарея, тошнота, рвота, повышение аппетита, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, боль в области желудка, виразкоподибний боль, изжога, запор, анорексия, жажда.
Гепатобилиарной системы: повышение активности печеночных ферментов, преходящие нарушения функции печени, желтуха, гепатит.
Кожа и подкожная клетчатка: зуд, сыпь.
Общие нарушения: повышенная утомляемость, недомогание, слабость, лихорадка, боль в грудной клетке.
Со стороны сердечно-сосудистой системы возникают значительно реже по сравнению с применением диэтилстильбэстрола.
Срок годности
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка
По 10 таблеток в блистере. По 5 блистеров в пачке.
Феминатабс Таблетки, 30 шт, 170 мг
ФеминаТабс представляет собой комбинацию транс-ресвератрола.
Инструкция
Показания к применению
Противопоказания
индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью.
Инструкция
Состав
витамин Е (DL-альфа-токоферола ацетат);целлюлоза E460 (объемообразующее вещество), поливинилполипирролидон E1202 (стабилизатор), изомальт E953 (объемообразующее вещество), транс-ресвератрол (полученный из корней рейнутрии японской (PolygonumcuspidatumSiebold&Zucc.); кроскармеллоза натрия E468 (стабилизатор), диоксид кремния E551(вещество, предотвращающее слеживание); моно- и диглицериды жирных кислот E471, жирные кислоты Е570 (стабилизаторы); магния стеаратE470b, среднецепочечные триглицериды (вещества, предотвращающие слеживание); полисорбат 80 E433 (эмульгатор); L-аскорбилпальмитат E304 (антиоксидант); пектин E440 (загуститель); L-аргинин; холекальциферол (среднецепочечные триглицериды, витамин D3, альфа-токоферол Е 307), натуральный ароматизатор: «лимон»; сукралоза E955 (подсластитель).
Описание
Витамин Е является естественным антиоксидантом и при совместном применении с ресвератролом усиливает его антиоксидантный эффект. Применение витамина Е способствует улучшению состояния кожи, ногтей и волос.
Витамин D3 необходим для поддержания здоровья костной системы, профилактики остеопороза, а также поддержания иммунитета.
Содержит: Витамин Е (антиоксидант), Витамин D и транс-Ресвератрол (антиоксидант)
Количество в 1 таблетке Процент от суточной потребности Процент рекомендуемого уровня среднего суточного потребления1
Витамин Е 12 мг ТЭ 120 % *
Витамин D 10 мкг 200 %*
Процент адекватного уровня потребления2
Ресвератрол 10 мг 33,3 %
*Не превышает верхний допустимый уровень потребления
1 согласно ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»
2 согласно требованиям Санитарных норм ЕврАзЕС
Энергетическая ценность в суточной дозе (1 таблетка): 2,9 кДж/0,7 ккал.
Показания к применению
Противопоказания
индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью.
Способ применения и дозы
Взрослым по 1 таблетке 1 раз в день во время еды до полного рассасывания.
Продолжительность приема: 1 месяц.
Особые указания
Биологически активная добавка к пище.
Не является лекарственным средством.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Форма выпуска
ФеминаТабс таблетки для рассасывания 30 шт. в Москве
? Почему цена от 659 ₽?
Цена зависит от выбранной аптеки и действительна только при оформлении заказа на сайте
Как сделать заказ?
Описание
ФеминаТабс® представляет собой комбинацию транс-ресвератрола, витаминов Е и D.
Ресвератрол в составе Феминатабс – фитоэстроген, обладающий эстрогеноподобным и антиоксидантным действиями, которые обусловливают его разнонаправленные антивозрастные эффекты. У женщин в климактерическом периоде способствует уменьшению симптомов дефицита эстрогенов, включая приливы и ночную потливость.
Витамин Е является естественным антиоксидантом и при совместном применении с ресвератролом усиливает его антиоксидантный эффект. Применение витамина Е способствует улучшению состояния кожи, ногтей и волос.
Витамин D3 необходим для поддержания здоровья костной системы, профилактики остеопороза, а также поддержания иммунитета.
Способ применения и дозировка
Условия хранения
Применение при беременности и лактации
Состав
Витамин Е (DL-альфа-токоферола ацетат);целлюлоза E460 (объемообразующее вещество), поливинилполипирролидон E1202 (стабилизатор), изомальт E953 (объемообразующее вещество), транс-ресвератрол (полученный из корней рейнутрии японской (PolygonumcuspidatumSiebold&Zucc.); кроскармеллозы натриевая соль трехмерная E468 (стабилизатор), диоксид кремния E551(вещество, предотвращающее слеживание); моно- и диглицериды жирных кислот E471, жирные кислоты Е570 (стабилизаторы); магния стеарат E470b, среднецепочечные триглицериды (вещества, предотвращающие слеживание); полисорбат 80 E433 (эмульгатор); L-аскорбилпальмитат E304 (антиоксидант); пектин E440 (загуститель); L-аргинин; холекальциферол (среднецепочечные триглицериды, витамин D3, альфа-токоферол Е307), натуральный ароматизатор: «лимон»; сукралоза E955 (подсластитель).
Содержание активных веществ в 1 таблетке:
Показания
Страна
Владелец регистрационного удостоверения
Противопоказания
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Срок годности
Обращаем ваше внимание, что инструкция к товарам может меняться. Для уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной инструкции.
ТОП препаратов при климаксе (менопаузе)
Менопауза – сложный период в жизни каждой женщины, который сопровождается угнетенным состоянием и неприятными симптомами. Климакс характеризуется гормональной перестройкой организма. Репродуктивная система постепенно снижает свою активность. Для поддержания организма при климаксе врачи рекомендуют принимать гормональные или негормональные препараты. Их эффективность направлена на укрепление женского здоровья и нормализацию общего состояния.
Предлагаем рейтинг препаратов при климаксе, основанный на мнении врачей и отзывах покупателей. Перед покупкой лекарств рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Только врач может подобрать подходящий медикамент, опираясь на результаты проведенной диагностики.
Классификация препаратов при климаксе
Критерии сравнения препаратов при климаксе основаны на составе таблеток и отзывах покупателей. Немаловажное значение имеет стоимость медикаментов. На основании этой информации мы представили рейтинг негормональных препаратов при климаксе.
Особенности климактерического периода
Среди основных симптомов климакса следует выделить приливы (ощущение жара), чрезмерное потоотделение и изменения внешности (кожа теряет упругость и становится сухой). Также характерна эмоциональная нестабильность, изменение восприятия окружающего мира и бессонница.
Рейтинг препаратов при менопаузе
№1 – «Менорил Плюс» (капсулы)
№2 – «Doppelherz Актив Менопауза» (таблетки)
Биологически активная добавка к пище, которая является источником кальция, фолиевой кислоты, биотина, изофлавонов сои и витаминов D3, B1, 2, 6 и 12. Обладает общеукрепляющим эффектом, что необходимо женщинам в пре- и постменопаузальный период.
Устраняет последствия менопаузы, предотвращая развития психоэмоциональных расстройств и вегетососудистых нарушений. Способствует улучшению качества жизни, сохраняя красоту и здоровье.
Производитель: Queisser Pharma [Квайссер Фарма], Германия
№3 – «Менопейс Плюс» (капсулы и таблетки)
Разработан на основе изофлавоноидов, флаволигнанов, витаминов и минеральных веществ. Нормализует гормональный уровень, восполняя дефицит необходимых веществ для нормальной жизнедеятельности.
Производитель: Vitabiotics [Витабиотикс Лтд.], Великобритания
№4 – «Lady`s Formula Менопауза День-Ночь» (таблетки)
Антиклимактерическое, адаптогенное средство, регулирующее гормональный баланс. Биокомплекс направлен на улучшение качества жизни женщин, находящихся в пери- и постменопаузальном периоде. Помогает облегчить симптомы психоэмоционального характера (лабильность настроения, слезливость, навязчивые идеи и пр.). Поддерживает энергичность днем и помогает бороться с бессонницей.
Рекомендуется использовать при наличии наследственного отягощения остеопорозом и при функциональных расстройствах ЦНС. Назначается также при иммунодефицитных состояниях и женщинам, у которых имеются вредные привычки. Имеются противопоказания в виде индивидуальной непереносимости компонентов, артериальной гипертензии и выраженного атеросклероза.
Производитель: PharmaMed [ФармаМед], США
№5 – «Lady`s Formula Менопауза Усиленная формула» (таблетки)
Натуральный биокомплекс разработан на основе запатентованной растительной формулы. Направлен на устранение симптомов менопаузы и предотвращение развития осложнений.
Особенности усиленной формулы заключается в снижении частоты и выраженности приливов. Это лучшие таблетки при климаксе, с помощью которых удается уменьшить раздражительность и частоту смены настроения. Незаменимы в период ранней менопаузы, в т. ч. и при удалении яичников.
Производитель: PharmaMed [ФармаМед], США
№6 – «Менопейс» (капсулы)
Производитель: Vitabiotics [Витабиотикс Лтд.], Великобритания
№7 – «Ци-Клим» (таблетки)
Противоклимактерическое средство растительного происхождения. Активный компонент – экстракт цимицифуги. Лучший препарат при менопаузе, который используется для проведения негормональной терапии.
Устраняет дефицит эстрогенов, помогает справиться с приливами, ночными потами, приступами сердцебиения. Предотвращает ранее старение, сухость кожного покрова и слизистых оболочек.
Производитель: Эвалар, Россия
№8 – «Климадинон» (таблетки, покрытые оболочкой)
Производитель: Бионорика CE, Германия
№9 – «Клималанин» (таблетки)
Действующий компонент – бета-аланин. Аминокислота предотвращает резкое высвобождение гистамина, но не оказывает антигистаминной активности. Расширяет периферические кожные сосуды, что лежит в основе вегетативных реакций в период менопаузы. Данные вазомоторные реакции обусловлены чрезмерной активностью терморегуляторных центров в гипоталамусе, что происходит при нарушении баланса церебральных нейротрансмиттеров. Возникает это на фоне прекращении секреции гормонов яичниками. Благодаря бета-аланину удается насытить периферические рецепторы нейротрансмиттеров.
Производитель: Laboratoires Bouchara-Recordati [Лаборатории Бушара-Рекордати], Франция
Гомеопатическое средство, комплексное действие которого обусловлено вхождением в состав сразу нескольких активных компонентов. Назначается при климактерическом синдроме, который сопровождается усиленным сердцебиением, повышенным потоотделением, зудом, головокружением и нервным напряжением.
Курс терапии составляет от 3 до 4 месяцев. Рекомендуется принимать в комплексной терапии. Возможны побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта. Не исключены аллергические реакции. Среди противопоказаний – непереносимость лактозы и недостаточность лактазы.
Производитель: Deutsche Homoopathie Union [Дойче Хомеопати-Унион], Германия
№11 – «Климаксан» (таблетки для рассасывания)
Гомеопатическое средство смягчает психоэмоциональное напряжение при климактерическом синдроме. Направлено н снижение выраженности вегетативных реакций, таких как приливы, потливость, головная боль и сердцебиение.
Не имеет утвержденных терапевтических показании. Традиционно используется в качестве симптоматического средства при проведении терапии. Длительность лечения составляет 6 месяцев. По рекомендации врача возможны повторные курсы. При передозировке возможно возникновение диспепсических явлений (нарушений со стороны пищеварения).
Производитель: Materia Medica [Материа Медика Холдинг НПФ], Россия
№12 – «Тайм-фактор» (капсулы)
БАД является источником фолиевой кислоты, витамин Е и С.содержит рутин, аукубин и гингеролы. Назначается для нормализации менструального цикла, регулирования деятельности репродуктивной системы и поддержание гормонального баланса.
Самое лучшее негормональное средство, которое не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов. При соблюдении рекомендаций производителя побочных реакций не возникает.
Производитель: Внешторг Фарма, Россия
№13 – «Тайм Эксперт Коэнзим Q10 с витамином Е» (таблетки)
БАД, действие которого направлено на длительное сохранение красоты и молодости. Не является лекарственным средством. Замедляет процессы старения. Витаминный комплекс рассчитан специально для женщин преклонного возраста. Помогает продлить репродуктивные функции, нормализуя общее состояние организма.
Производитель: Эвалар, Россия
№14 – «Индинол» (капсулы)
Селективный модулятор эстрогенных рецепторов подавляет индукцию эстроген-зависимых генов. В связи с этим клетка перестает получать чрезмерную стимуляцию.
Универсальный корректор предупреждает развитие гиперпластических процессов в тканях и органах женской репродуктивной системы. уничтожает трансформированные клеточные структуры с аномально высокой пролиферативной активностью.
Производитель: МираксБиоФарма, Россия
№15 – «Менсе» (капсулы)
Биологически активная добавка к пище, которая разработана на основе комплекса витаминов и минералов, необходимых в климактерическом периоде. Предупреждает появление менопаузы и смягчает его симптомы. Концентрация активных компонентов не превышает допустимых суточных показателей, поэтому передозировки исключены.
Капсулы «Менсе» завершают рейтинг препаратов при менопаузе. Выступают в роли природного антидепрессанта. Не вызывают побочных реакций, исключая нарушения со стороны функций внутренних органов.
Производитель: Внешторг Фарма, Россия
Воспользовавшись рейтингом, каждый сможет выбрать лучшее негормональное средство, которое поможет справиться с приливами. Перед покупкой рекомендуется проконсультироваться с врачом, который посоветует как принимать таблетки.
Негормональные препараты нового поколения незаменимы на любом этапе климакса. В ТОПе представлены средства, разработанные преимущественно на основе растительных компонентов. Они заменяют ЗГТ, отличаясь отсутствием побочных реакций и противопоказаний. Единственный минус заключается в том, что действие наступает постепенно и менее выражено.
Фемина табс для чего назначают
Кафедра акушерства и гинекологии
БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1», Воронеж
ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздрава России; Детская городская больница №10; Городской перинатальный центр, Москва
Кафедра общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», Москва, Россия
Опыт применения препарата Феминал у женщин репродуктивного возраста, страдающих гипофункцией яичников
Журнал: Проблемы репродукции. 2013;(3): 34-36
Обоскалова Т. А., Лаврентьева И. В., Прохорова О. В., Воронцова А. В., Михайлова Е. В. Опыт применения препарата Феминал у женщин репродуктивного возраста, страдающих гипофункцией яичников. Проблемы репродукции. 2013;(3):34-36.
Oboskalova T A, Lavrenteva I V, Prokhorova O V, Vorontsova A V, Mikhailova E V. The use of Feminal in women of reproductive age with ovarian hypofunction. Russian Journal of Human Reproduction. 2013;(3):34-36.
Кафедра акушерства и гинекологии
Изучена структура патологии у женщин репродуктивного возраста, страдающих гипоменструальным синдромом (ГМС) первичного или вторичного происхождения. Проведены гормональные тесты, ультразвуковое исследование органов малого таза, изучено психоэмоциональное состояние пациенток. Прослежена динамика изучаемых параметров на фоне применения Феминала.
Кафедра акушерства и гинекологии
БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1», Воронеж
ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздрава России; Детская городская больница №10; Городской перинатальный центр, Москва
Кафедра общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», Москва, Россия
Проблема гипофункции яичников у женщин репродуктивного периода не теряет своей актуальности из года в год. Многообразные клинико-физиологические изменения, развивающиеся в организме женщины при снижении синтеза эстрогенов яичниками, протекают по типу истинной эндокринопатии. Все проявления эндокринопатии хорошо известны на примере климактерического синдрома и поздних постменопаузальных изменений в организме женщины [1, 3]. В репродуктивном возрасте при возникновении дефицита эндогенных эстрогенов развиваются аналогичные процессы, но степень их выраженности меньше. Женщин с ГМС, кроме нарушений менструальной и репродуктивной функций, беспокоит снижение качества жизни: нарушение сна, работоспособность, плохое настроение, усиление вегетативных реакций [4]. Несомненно, самым эффективным считается назначение заместительной гормональной терапии или комбинированной оральной контрацепции. Вместе с тем остается нерешенной проблема возмещения дефицита эстрогенов при наличии противопоказаний к назначению эстрогенсодержащих препаратов у таких пациенток либо при отказе приема ими половых стероидов [1, 3, 4].
В связи с наличием данных противопоказаний к применению заместительной гормональной терапии существует необходимость в применении альтернативных методов лечения. В таком случае могут быть применены фитоэстрогены. Среди различных классов фитогормонов наибольшей эстрогенной активностью обладают изофлавоны. Самым насыщенным источником изофлавонов в природе является красный клевер, который содержит сразу 4 изофлавона: биоканин А (biochanin A), формононетин (formononetin), дейдзеин (daidzein), генистеин (genistein). Изофлавоны проявляют эстрогенную активность путем активации рецепторов эстрогенов (РЭ) и антиэстрогенную активность путем конкурентного связывания с РЭ и ингибирования эстрадиола. Более того, у них значительно большее сродство с РЭ-β, чем с РЭ-α [2, 5]. Благодаря гетерогенному распределению двух подтипов РЭ, активность изофлавонов более выражена в тканях, богатых РЭ-β, например, в костях, эпителии капилляров, в коже и в центральной нервной системе [5]. Таким образом, изофлавоны действуют как избирательные модуляторы РЭ, купируя ранние проявления дефицита этих гормонов, не вызывая при этом пролиферативных изменений в органах-мишенях и не влияя на процессы гемостаза и липидный спектр крови. Успешное и безопасное применение изофлавонов у женщин с климактерическим синдромом описано многими крупными исследованиями. В то же время использование селективных модуляторов РЭ у женщин репродуктивного периода, страдающих гипофункцией яичников различного генеза, изучено мало, что и обусловило наш интерес к такому исследованию.
Материал и методы
В исследование включены 65 женщин в возрасте от 28 до 43 лет, страдающих нарушением менструального цикла по типу ГМС первичного или вторичного происхождения (по МКБ 10 — N91.3 и N91.4). Критериями исключения пациенток являлись: наличие острых и хронических (в стадии обострения) заболеваний органов малого таза, сопутствующих инфекций, передаваемых половым путем, прием препаратов заместительной гормональной терапии в течение 3 последних месяцев до начала данного клинического исследования, а также наличие эндокринных заболеваний, злокачественных новообразований, неврологических заболеваний.
Исследовались гормональные показатели крови — уровень лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), тиреотропного (ТТГ) гормонов, тиреоглобулина (СТ4), пролактина, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-С), эстрадиола и 17-гидроксипрогестерона (17-ОН-ПГ). На 5-й день менструального или индуцированного цикла проводилось ультразвуковое исследование органов малого таза.
Для определения дифференциальной самооценки общего функционального состояния — жизненного тонуса пациенток с ГМС использовалась методика САН (Самочувствие, Активность, Настроение). Сущность методики заключалась в том, что испытуемых просили соотнести свое состояние с рядом признаков по многоступенчатой шкале. Данная шкала состоит из индексов и расположена между 30 парами слов противоположного значения, отражающих подвижность, скорость и темп протекания функций (активность), силу, здоровье, утомление (самочувствие), а также характеристики эмоционального состояния (настроение). Испытуемая должна выбрать и отметить цифру, наиболее точно отражающую ее состояние в момент обследования. Средний балл шкалы равен 4. Оценки, превышающие 4 балла, говорят о благоприятном состоянии испытуемой, оценки ниже 4 свидетельствуют об обратном. Достоинством методики является ее повторяемость, т.е. возможность неоднократного использования теста в динамике наблюдения и терапии пациентки.
Результаты и обсуждение
В 1-ю группу включены 34 женщины, которые принимали ежедневно 40 мг изофлавонов красного клевера в составе Феминала в течение 3 мес, во 2-ю группу — 31 женщина, принимавшая плацебо аналогичного вида 1 раз в день. Средний возраст пациенток 1-й группы составил 34,6±4,16 года, 2-й группы — 34,1±4,4 года, возраст менархе — соответственно 13,1±0,8 и 13,0±0,9 года (статистически недостоверно), средняя продолжительность менструального цикла на момент начала исследования — 51,0±10,7 и 51,2±3,0 дней соответственно (также недостоверно). Структура причин ГМС отражена на рисунке. 
Рисунок 1. Структура причин гипоменструального синдрома.
Как видно на рисунке, в обеих группах преобладал первичный ГМС. При исследовании соматического статуса выявлено, что 7 (20,5%) женщин в 1-й группе и 6 (19%) — во 2-й группе имели повышенную массу тела (индекс массы тела >25 кг/м 2 ). У этих же пациенток было повышено гирсутное число (18,1±1,4), что говорит о формировании синдрома поликистозных яичников в сочетании с метаболическим синдромом. Этот факт подтверждают и результаты гормональных исследований. У женщин с высоким ИМТ и гирсутным числом наблюдалось увеличение концентрации ЛГ на фоне нормального уровня ФСГ, а соотношение ФСГ/ЛГ составило более чем 1:2,5 (в среднем 1:2,78). Уровень тестостерона у этих пациенток также был выше нормы — 6,2±1,8 мМЕ/мл против 1,9±2,4 мМЕ/мл у остальных женщин, страдающих гипоменореей.
Концентрация ТТГ у 4 (11,7%) пациенток в 1-й группе и у 3 (9,6%) — во 2-й группе была повышена (4,8±2,2 и 5,2±1,8 мМЕ/мл соответственно), а уровень тиреоглобулина (до 7,45±0,5 и 8,2±1,2 мМЕ/мл соответственно). Эти изменения характеризуют гипофункцию щитовидной железы. Пациентки с такими гормональными сдвигами были направлены на обследование и лечение к эндокринологу.
Уровень ФСГ и ЛГ был снижен у остальных женщин обеих групп, что свидетельствует о развитии у них гипогонадотропного варианта ГМС, скорее всего, центрального генеза. Уровень ДГЭА-С, 17-ОН-ПГ у всех обследуемых был в норме (достоверных различий в группах не отмечено).
До начала лечения достоверных различий в показателях уровня гормонов в группах не выявлено. Средний уровень ФСГ в 1-й и 2-й группах составил 5,5±3,5 и 5,1±2,9 мМЕ/мл соответственно, а ЛГ — 8,2±4,5 и 8,3±7,2 мМЕ/мл соответственно. На фоне лечения Феминалом уровень ФСГ достоверно не изменился (4,3±1,4 и 5,5±3,1 мМЕ/мл соответственно группам), уровень ЛГ снизился до 2,1±5,3 мМЕ/мл (р=0,02). Особенно выраженным этот эффект был у женщин с повышенным соотношением ФСГ/ЛГ. Несмотря на отсутствие достоверной разницы по сравнению с исходными данными, у женщин 1-й группы менструальный цикл сократился до 35,8±3,2 дня. Но эти изменения коснулись женщин с исходным циклом не более 45 дней.
Ультразвуковое исследование органов малого таза выявило увеличение объема яичников от 12,4 до 16,2 см 3 у 8 (23,5%) женщин в 1-й группе и у 7 (22,5%) — во 2-й группе, что связано с формированием мультифолликулярных яичников. После лечения у 6 (17,6%) женщин в 1-й группе и у 5 (16,1%) — во 2-й группе объем яичников снизился до нормы ( 3 ). Толщина эндометрия на 5-й день менструального или индуцированного цикла в группах не имела достоверной разницы. До и после лечения этот показатель был ниже нормы — 3,2±0,7 до и 3,3±0,7 мм соответственно в 1-й группе и 3,0±0,5 и 3,1±0,5 мм — во 2-й группе, что подтверждает отсутствие пролиферативного эффекта изофлавонов на эндометрий.
До начала лечения Феминалом все исследуемые параметры в обеих группах указывали на пониженный фон настроения, самочувствия и активности пациенток (без достоверных различий). После 3 мес приема Феминала у женщин 1-й группы показатели по шкале «Самочувствие» были достоверно выше — 5,11 балла по сравнению с 3,45 балла во 2-й группе (p=0,02). Наименьшие различия между показателями у пациенток изучаемых групп были обнаружены по шкале «Активность». Данная характеристика психического состояния личности была сравнимой в обеих группах женщин (4,17 балла — в 1-й группе, 3,98 балла — в контроле), различия статистически незначимы. Более оптимальные показатели средних баллов (4,75) по шкале «Настроение» отмечены у женщин 1-й группы (4,75 балла) в сравнении с пациентками 2-й группы (3,98 балла; p=0,045).
По результатам сравнения средних показателей по шкалам опросника САН, терапия Феминалом, проведенная пациенткам 1-й группы в течение 3 мес, оказала достоверно оптимизирующее влияние на такие характеристики состояния личности, как самочувствие и активность (p=0,003). Уменьшение числа женщин с невысокими показателями по шкале САН, возможно, обусловлено положительной динамикой состояния менструального цикла, отмечаемой самими пациентками 1-й группы.
Выводы
1. ГМС у женщин репродуктивного возраста по своей структуре весьма разнообразен и может быть симптомом патологии щитовидной железы или синдрома поликистозных яичников, но превалирует первичный ГМС центрального генеза.
2. Для ГМС репродуктивного возраста характерна ультразвуковая картина «мультифолликулярных» яичников в сочетании с «тонким» эндометрием, что обусловлено ановуляцией по типу атрезии фолликулов.
3. Женщины, страдающие ГМС, имеют характерные для гипоэстрогенного состояния симптомы нарушения самочувствия, настроения и активности.
4. Изофлавоны красного клевера в составе Феминала способны улучшать психоэмоциональное состояние женщин с ГМС и частично нормализовать менструальный цикл за счет восстановления регулирующих связей между звеньями регуляции репродуктивной системы.