Фемтосекундная коррекция зрения что это
Фемтосекундный лазер в офтальмологии
Наши преимущества
Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.
Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.
Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.
Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.
Акции и Скидки
* Предоставляемые скидки не суммируются
Сверхбыстрые и ультратонкие фемтосекундные лазеры генерируют импульсы длительностью 1 фемтосекунда (1 фемтосекунда равна 10 –15 секунды). Они позволяют создать тончайший лоскут роговицы с заданной толщиной.
Первым фемтосекундным лазером, получившим сертификат FDA, стал в 2001 году IntraLase (США). В 2004 г. аналогичную сертификацию прошла установка Femtec (производитель Perfect Vision), в 2007 г. — фемтолазер VisuMax от Carl Zeiss, 2008 г. — устройство Z-LASIK (производство Ziemer).
До появления Femto-LASIK формирование роговичного лоскута проводилось при помощи механического кератома. С внедрением новой технологии в офтальмологическую практику эту манипуляцию стали выполнять при помощи фемтолазера бесконтактным способом. Это позволило свести к минимуму вероятность послеоперационных искажений зрения, в т. ч. приобретенного роговичного астигматизма.
Особенности коррекции зрения методом Femto-LASIK
Фемтосекундный лазер позволяет моделировать тончайший лоскут роговицы с точным контролем его центровки, диаметра, толщины, морфологии, а также с минимальным нарушением архитектуры. Луч с точностью до микрона фокусируется на заданной глубине стромы роговицы.
Этапы формирования лоскута роговицы с помощью фемтолазера:
Преимущества применения фемтосекундного лазера
Технология Femto-LASIK получила широкое распространение благодаря следующим достоинствам:
Фемто Супер ЛАСИК (Femto Super LASIK)
Специалисты всего мира все более уверенно постулируют общее правило, которое еще лет двадцать-тридцать назад могло бы восприниматься как сугубо рекламный слоган; сегодня оно аргументируется огромным клиническим опытом и более чем убедительной статистикой. Этот принцип может быть сформулирован так: всё в офтальмологии, что можно лечить лазером, именно лазером и надо лечить.
Дело в том, что применение офтальмологических эксимерных и фемтосекундных лазеров имеет ряд неоспоримых преимуществ перед традиционной офтальмохирургией: мало- или микроинвазивность вмешательства; безболезненность, бескровность и бесшовность, амбулаторный характер процедуры; резкое сокращение периода реабилитации; минимальные риски интраоперационного инфицирования и других осложнений.
Femto Super LASIK является на сегодняшний день самой передовой методикой улучшения зрения при различных рефракционных нарушениях (близорукости, дальнозоркости и астигматизме).
Приставку «Супер» указанный метод получил из-за его персонификации, т.е. при подготовке к операции лазерной коррекции зрения пациент проходит больше дополнительных исследований параметров структур глаза (оптическая когерентная томография, кератотопография и т.д.), что помогает добиться более высоких результатов коррекции и добиться максимально возможной остроты зрения. Во многих глазных клиниках данная услуга называется «Персонализированный ЛАСИК» или «Персонализированный Фемто ЛАСИК», отражая индивидуальный подход.
Таким образом, может быть просто ЛАСИК, а может быть Супер ЛАСИК, при использовании только эксимерного лазера.
Если в процесс рефракционной хирургии добавляется этап, с использованием фемтосекундного лазера (о данном типе оборудования подробнее написано ниже), то речь идет уже о Фемто Супер ЛАСИК. Таким образом, возможны 4 типа лазерной коррекции зрения:
Последний вариант, соответственно, является наиболее совершенным. Разберем его более подробно.
Видео операции
Во время данного типа лазерной коррекции применяется два типа устройств:
1. Фемтосекундные лазеры, с помощью которых формируется лоскут роговицы (так называемый «флэп»). При стандартной методике LASIK это делает рефракционный хирург с помощью микрокератома. Использование полностью автоматизированного процесса формирования роговичного лоскута повышает точность манипуляций и, как следствие, конечный результат операции.
2. Эксимерные лазеры: с помощью них происходит «выпаривание» роговицы, т.е. придание ей необходимой кривизны (преломляющей силы) для коррекции имеющихся нарушений рефракции. Второй этап Фемто-ЛАСИК не отличается от такового при обычной эксимерлазерной коррекции зрения (LASIK).
При индивидуальной настройке оборудования, исходя из расширенного предоперационного обследования, получается «супер-результат», а сама операция Super Femo LASIK.
Стоимость операции
Цена операции Супер ФемтоЛАСИК несколько выше, чем стандартная коррекция Femto LASIK или Super LASIK. Это обусловлено использованием дополнительного оборудования в предоперационной диагностике и расчетов для хирургического этапа.
В нашем офтальмологическом центре стоимость коррекции зрения Femto Super LASIK при миопии составляет 80 000 рублей (за 1 глаз) и проводится на одних из самых современных приборах: фемтосекундном лазере VisuMax. Вместе с профессионализмом наших рефракционных хирургов это является гарантией высоких результатов лечения!
Последствия коррекции
Как правило, все фемтосекундные лазерные операции достаточно хорошо переносятся пациентами. Точность и малая травматичность обеспечивают быстрое восстановление после процедуры.
Пациенту назначаются противовоспалительные и антибактериальные капли, которые минимизируют вероятность развития инфекционных осложнений. Но, в любом случае, требуются контрольные визиты к офтальмологу (на следующий день после коррекции и через неделю) согласно рекомендациям Вашего рефракционного хирурга. В нашем офтальмологическом центре они бесплатны для пациентов.
Фемто-лазеры
Выпускаются и применяются различные модели оптических генераторов – как с непрерывным лучом, так и импульсные. Их выбор, опять же, зависит от конкретной ситуации, однако в большинстве случаев импульсные «скальпели» предпочтительнее: на живую ткань они воздействуют ровно столько времени и в точности там, где это действительно необходимо (при том, что безопасность и неприкосновенность окружающих тканей вообще присуща лазерной терапии и относится к фундаментальным ее преимуществам). Легко предположить, что чем короче импульс и точнее прицеливание, тем меньше травматичность процедуры, выше ее эффективность и короче послеоперационная реабилитация.
Собственно, все эти показатели, а также точность компьютерных стереометрических промеров кривизны перед операцией, и так уже достигли, без преувеличения, фантастического уровня, но если у человечества есть хотя бы гипотетическая возможность сделать шаг вперед – оно его делает. Так появились лазеры новейшего поколения, или фемтосекундные лазеры, они же – лазеры ультракоротких импульсов (УКИ-генераторы).
«Фемто-» – слово математическое, оно означает 10-15. Соответственно, время фотонной абляции («выпаривания») избыточных клеточных слоев в каждой точке на аномально искривленной роговице измеряется в фемтосекундах. Чтобы наглядно проиллюстрировать значение слов «исчезающе малая величина», достаточно просто записать в привычной нам десятичной форме: 1 фемтосекунда = 0,000000000000001 сек. Никакой опечатки здесь нет, и кнопки клавиатуры у автора не западают: действительно, нуль, запятая, еще четырнадцать нулей и лишь затем единица.
И если есть возможность выбора, то целесообразно обратиться именно в тот офтальмоцентр, который располагает собственным фемтосекундным лазером (при условии, разумеется, что вам показана лазерная коррекция зрения по методу LASIK).
В заключение остается добавить, что в инженерных источниках уже появляются публикации о первых экспериментальных аттосекундных генераторах («атто» = 10-18, квинтиллионная доля секунды).
История методов лазерной коррекции от ФРК до Фемто Супер-ЛАСИК
Область применения оптических квантовых генераторов в офтальмологии постоянно расширяется, – разрабатываются все новые методики и операционные техники, выпускаются сугубо медицинские модели лазеров, изначально предназначенные для нужд офтальмологии, – но для пациентов слово «лазер» по-прежнему ассоциируется, в первую очередь, с коррекцией зрения по остроте. Это легко понять, учитывая, как долго человечество шло к бесконтактной (т.е. не требующей ношения очков или линз) коррекции рефракционных аномалий – близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Идея «исправить» анатомически и оптически неправильную форму роговицы, конечно, предельно проста, и попытки разработать соответствующую хирургическую методику предпринимались давно, однако по-настоящему успешное решение проблемы наметилось лишь с середины ХХ века – усилиями Х.Барракера (первый эффективный инструмент «микрокератом» и первые операции по методу «кератомилеза», или хирургической коррекции кривизны роговицы), затем академика С.Н.Федорова и его микрохирургической школы (техника радиальной кератотомии).
Параллельно с развитием офтальмохирургии эволюционировала идея получения стимулированного (принудительного, резонансного, индуцированного извне) фотонного потока, поляризованного, когерентного и сфокусированного в нить с практически параллельными, а не расходящимися в конус краями. В начале ХХ века эта идея рассматривалась «на бумаге» как сугубо теоретическая возможность; в середине она была реализована в виде громоздких лабораторных монстров, испускающих невидимый инфракрасный луч. Но к концу ХХ века изучение и освоение удивительных свойств лазерного луча привело к тому, что оптические квантовые генераторы вдруг оказались в числе незаменимых, всем понятных, обыденных и даже как бы уже «традиционных» спутников человечества, присутствующих в каждом СD-приводе и световой указке, на каждом музыкальном шоу и на каждой кассе в супермаркете, не говоря уже о более сложной технике.
Широкое применение лазеры нашли и в медицине, но все-таки с офтальмологией у этих устройств сложились совершенно особые отношения: трудно отделаться от впечатления, что две эти отрасли человеческого знания были буквально созданы друг для друга, чтобы однажды воссоединиться, наконец, в неразрывном и чрезвычайно эффективном (на наше счастье) союзе.
Фактически, все методики лазерной микрохирургии глаза можно разделить на два больших класса: ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и LASIK (на русском языке это слово звучит как уменьшительно-ласкательное и часто воспринимается как имя собственное, однако на самом деле это более чем серьезная и солидная аббревиатура от «Laser-Assisted in Situ Keratomileusis», – что означает тот же кератомилёз по Х.Барракеру и/или кератотомию по С.Федорову, где вместо металлических микрокератомов используются лазерные).
Ошибочно также считать, что одна из этих методик «хуже», а другая «лучше», либо что одна из них устарела, а вторая более современна и прогрессивна.
ФРК и LASIK различаются методологически: в первом случае воздействию подвергаются наружные слои прозрачной роговичной оболочки, во втором – внутренние, более глубокие, что подразумевает определенную предварительную подготовку (подрезается и удаляется, либо отгибается, тонкий лоскуток внешнего роговичного слоя, затем «выпариваются» внутренние слои, посредством чего роговица приобретает оптически правильную кривизну, и, наконец, лоскут возвращается на место). Соответственно, у ФРК и LASIK просто-напросто разные области применения – в одних случаях показана одна методика, в иных другая, и крайне неразумно ведут себя пациенты, требующие от лечащего офтальмолога: «Мне только LASIK, и только SUPER («Мега-», «Гипер-», «Интра-» и т.д.).
К слову сказать, приведенные громкие слова-приставки не относятся к строгой медицинской терминологии, т.е. это действительно вопрос брендовой эффектности, а не клинической эффективности (в отличие от лазерной терапии как таковой). Различные модификации процедуры LASIK – это именно методологические варианты исполнения, в частности, формирования и репозиционирования роговичного лоскута; в этих нюансах должен хорошо разбираться не столько пациент, сколько врач, выбирающий ту или иную технику вмешательства ad hoc (лат. «для данного случая»).
Лазерная коррекция зрения Femto Lasik — преимущества, этапы операции, восстановление
Привычные для многих очки постепенно отходят на задний план, уступая место более качественным и практичным контактным линзам. Однако, по мнению исследователей, уже в течение ближайших десятилетий и они могут уступить свои позиции более эффективной лазерной коррекции. Какая же из методик ее проведения является сегодня инновационной?
В этой статье
Зачастую случается так, что оперативное вмешательство становится для человека единственным шансом увидеть окружающий мир во всех его красках. Если еще несколько десятилетий назад подобные операции считались довольно опасными, а врачи-хирурги, их проводившие, не могли гарантировать своим пациентам безоговорочное выздоровление, то в современном мире ситуация существенно изменилась в лучшую сторону. Впервые коррекцию проблемного зрения при помощи лазера предложил южноамериканский офтальмолог Хосе Барракуер в первой половине 20 века. На тот момент его открытие стало настоящим прорывом в офтальмологии, однако первая операция была проведена лишь спустя 20 лет. Именно столько времени понадобилось ученым для разработки и дальнейшего производства самого первого в мире эксимерного лазера. И спустя еще десять лет в одной из клиник Берлина была проведена первая успешная операция с его применением. Это произошло в 1976 году. Успех немецких офтальмологов быстро разлетелся по всему миру, и уже спустя несколько лет подобные оперативные вмешательства стали широко применяться на территории Европы и США.
В современном мире используемые методы лазерной коррекции стали разнообразны и доступны практически каждому человеку, нуждающемуся в исправлении зрения. Распространенные ныне близорукость и дальнозоркость, астигматизм и пресбиопия довольно сложно назвать офтальмологическими заболеваниями. Скорее, это все же нарушения рефракции, так называемые аномалии зрительной системы, которым подвержен сегодня каждый человек, независимо от возраста, профессии и привычек. С целью долговременной коррекции и возвращения былых зрительных функций сегодня используются различные технологии, среди которых LASIK, Super LASIK, Epi-Lasik, фоторефракционная кератэктомия и FemtoLASIK — самая современная и продуктивная процедура на сегодняшний день. О ней мы и поговорим в данной статье.
Что это такое?
ФемтоЛасик — это самая современная и, пожалуй, наиболее уникальная методика лазерной коррекции зрения, которая проводится без дополнительного использования механических инструментов. Свое название такая коррекция зрения получила благодаря фемтосекундному лазеру, применяющемуся во время ее проведения и действующему на роговицу за счет особых импульсов высокой частоты и малой продолжительности. За считанные секунды он способен выпускать более десяти тысяч импульсов, которые и формируют один точный разрез, а его луч в некотором роде «раздвигает» глазные ткани, тем самым делая возможным точное проникновение на необходимую глубину. Основное преимущество данной процедуры заключается в том, что все ее этапы осуществляются исключительно при помощи инновационного оборудования, что обеспечивает максимальную точность. Хирурги-офтальмологи отдают особое предпочтение представленной лазерной коррекции зрения и в своих отзывах отмечают, что с ее помощью удается быстро рассчитать и сформировать роговичный лоскут требуемых параметров.
Продолжительность операции, как правило, не превышает 15 минут, из которых лазер оказывает воздействие на глаза только на протяжении 30 секунд, что, по мнению специалистов, считается абсолютно безопасным для зрительных органов пациента, независимо от диагностированной у него патологии. С целью составления максимально четкого проведения программы перед операцией в обязательном порядке проводится не только тщательный анализ анамнеза, но и комплексное обследование больного.
Время общего пребывания в больнице обычно составляет от двух до трех часов. За это время, помимо непосредственного проведения коррекции, врач проводит контрольное обследование глазного дня, проверяет, насколько четко пациент выполнил данные ему ранее рекомендации, а также наблюдает его во время короткого реабилитационного периода.
В некоторых тематических изданиях и публикациях, размещенных в интернете, нередко можно встретить термин «супер-Ласик», который, как правило, никогда не используется профессионалами в специализированной литературе и среди производителей операционного оборудования не употребляется. Он означает ту же операцию, о которой мы говорили выше, а приставка «супер» — это характерный маркетинговый ход, задача которого заключается в том, чтобы привлечь внимание большего количества пациентов.
Показания
Если же речь идет о лазерной коррекции дальнозоркости, то скорректировать данный недуг представленным способом могут люди, оптическая сила которых не превышает +4. Пациенты, которым ранее был диагностирован астигматизм — дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика или роговицы, в результате которого человек утрачивает способность к четкому видению, также могут скорректировать его при помощи ФемтоЛасика. Однако показатель астигматизма не должен превышать отметку 5 D.
Противопоказания
С осторожностью стоит подходить к проведению лазерной коррекции зрения людям, не достигшим 18-летнего возраста. Специалисты объясняют это тем, что в эти годы глазные яблоки сформированы не полностью, а значит любое вмешательство в роговую оболочку глаза может закончиться весьма негативными последствиями. В группу риска входят и беременные женщины, а также те, кто еще не завершил период лактации. Дело в том, что в это время в их организме происходят существенные изменения гормонального фона, вследствие которых реакция на лазерную коррекцию может быть весьма непредсказуема. В повышенном внимании нуждаются и люди, страдающие эндокринными заболеваниями, эндогенными психозами, патологиями переднего и заднего отделов глаза, а также с существенными изменениями глазного дна.
Еще одним препятствием к проведению лазерной коррекции зрения может стать и слишком тонкая роговая оболочка, которую просто невозможно будет безопасно разрезать лазером. У ФемтоЛасик есть и более категоричные противопоказания, например: глаукома, катаракта, кератоконус, миопатия, а также различные аутоиммунные заболевания, в числе которых ревматоидный артрит и коллагеноз, наличие в организме кардиостимулятора, а также сниженный иммунитет.
Преимущества
Теперь давайте выясним, почему же именно FemtoLASIK считается сегодня наиболее инновационной методикой лазерной коррекции зрения. В чем же заключаются ее преимущества? Во-первых, она позволяет учесть все индивидуальные особенности зрительных органов пациента. Во-вторых, специалистам успешно удается моделировать размеры лоскута под каждого конкретного пациента, за счет чего получается создать все необходимые условия для оптимальной рефракции и тем самым обеспечивать высокую четкость зрения. В-третьих, лазерная Femto-коррекция позволяет избежать механического воздействия. Это позволяет до минимума снизить риск повреждения роговичных тканей и гарантировать кратчайший период дальнейшего восстановления.
Коррекция зрения выполняется довольно быстро и не требует никакой специальной подготовки. Хирургам удается всего за несколько секунд сформировать необходимый роговичный лоскут, обеспечивающий стабильные положительные результаты. Кроме того, данная процедура позволяет сохранить анатомические целостности роговой оболочки, а также, в последствии, избежать послеоперационного астигматизма и возникновения аберраций высшего порядка. Немаловажным преимуществом является и минимальный риск послеоперационных осложнений, например, кератоконуса, который часто возникает вследствие повреждения острыми инструментами.
Во время проведения ФемтоЛасика существенно снижается риск развития осложнений. Как правило, он не превышает 0,1%. Согласитесь, что указанная цифра ничтожно мала. В большинстве случаев проблемы могут возникать в связи с применением лазера при формировании роговичного лоскута. Дело в том, что в зависимости от несущественных колебаний металлического лезвия, края могут становиться неровными. В таких ситуациях лоскут срезается из-за недостаточной толщины или же неправильной формы, вследствие чего формируется отверстие в лоскуте. Одним из немаловажных достоинств можно считать то, что в связи с применением фемтосекундных лазеров до минимума снижается риск попадания микробов и бактерий в глубокие слои роговицы.
Возможные осложнения
Несмотря на все вышеуказанные преимущества, нельзя со 100%-ной уверенностью утверждать, что ФемтоЛасик абсолютно безопасна. Конечно, риск осложнений после ее проведения гораздо ниже, чем при стандартных хирургических вмешательствах по исправлению зрения, однако осложнения все же нельзя исключать. Как правило, врачи-офтальмологи выделяют такую неприятность, как светобоязнь, но обычно она проходит во время непродолжительного реабилитационного периода благодаря применению специальных капель.
Еще одна разновидность осложнений — это возникновение радужных кругов вокруг источника света. Скорее, это даже не осложнение, а один из побочных эффектов, который проходит за считанные дни. Известно и о таком недостатке, как ослабление сумеречного зрения. Риск данного осложнения минимален, и в большинстве ситуаций видимость в темноте ухудшается лишь на определенное время, которое, как правило, не превышает трех месяцев.
Безопасны ли фемтосекундные лазеры?
Одним из наиболее популярных вопросов, которым задаются сегодня многие пользователи, является уровень безопасности фемтосекундных лазеров, применяемых при проведении лазерной коррекции зрения. Как уверяют профессионалы, об этом можно не беспокоиться. Дело в том, что все приборы, используемые для оперативных вмешательств, тщательно тестируются известным американским центром Food and Drug Administration (FDA). Отсутствие положительного заключения, выданного данной организацией, может навсегда заблокировать попадание того или иного товара на мировой медицинский рынок.
На сегодняшний день большинство фемтосекундных лазеров выпускаются фирмой Ziemer, получившей сертификат соответствия в 2008 году, и Perfect Vision, зарегистрированной в 2004 году. Оба производителя были образованы в США. Единственная европейская компания — это Carl Zeiss, аккредитованная на создание лазеров в 2007 году.
Лазерная коррекция Ласик или ФемтоЛасик. Что лучше?
Для начала давайте разберемся, в чем же состоят отличия этих двух методик, пользующихся особой популярностью в современном мире. Главное из них заключается в способе формирования роговичного лоскута. Если говорить о лазерной коррекции зрения Ласик, то во время нее применяется специальное механическое микролезвие. ФемтоЛастик, в свою очередь, позволяет сформировать роговичный лоскут с помощью фемтосекундного лазера, отличающегося сверхкороткими импульсами, что, разумеется, позволяет сделать данное вмешательство максимально безболезненным. Сегодня обе процедуры пользуются большим спросом среди пациентов, страдающих тем или иным нарушением рефракции. Конечно, они более распространены в странах Европы и США. Так, согласно статистике, количество проведенных лазерных операций там составляет не менее 35%, в то время как в нашей стране оно пока что не превышает 7-10%. Еще одним отличием между коррекцией зрения ФемтоЛасик и Ласик является разница в стоимости. Как правило, первая стоит немного дороже в силу своего более высокого качества и минимума противопоказаний. Выбирая между этими двумя процедурами, пациенты, как правило, ориентируются на индивидуальные показания и свои финансовые возможности.
Совершенно неудивительно, что каждый пациент, желающий навсегда отказаться от использования привычных, но непривлекательных очков или контактных линз, находится перед сложным выбором наиболее подходящего ему метода лазерной коррекции зрения. Стоит отметить, что даже профессионалы так и не смогли сойтись во мнении, что же лучше Ласик или ФемтоЛасик? Одни из них считают, что использование для улучшения зрительных функций фемтосекундного лазера — это настоящий прорыв в офтальмологии, и такая технология позволит наиболее эффективно проводить подобные процедуры. Другие же уверены в том, что старые, но за счет этого более проверенные методы, все же являются более надежными.