Фертильность у детей после коронавируса что такое
Коронавирус грозит бесплодием: врачи оценили страшные последствия
Проблемы могут быть как у детей, так и у взрослых
Дети, переболевшие COVID-19, рискуют получить проблемы с репродуктивным здоровьем и когнитивными функциями мозга – это заявление, озвученное представителем Союза педиатров РФ в рамках круглого стола Общероссийского Народного Фронта, вызвало беспокойство у родителей и дискуссию в медицинских кругах.
Однако многие практикующие врачи призывают не паниковать раньше времени, ведь пока это лишь гипотеза, доказательной базы под которой пока нет. «МК» выслушал разные мнения.
О том, что дети, перенесшие заболевание коронавирусной инфекцией, в дальнейшим могут иметь проблемы с фертильностью (способность организма производить жизнеспособное потомство) заявила академик РАН, председатель исполнительного комитета Союза педиатров России Лейла Намазова-Баранова. По словам профессора, перенесенный COVID-19 грозит мальчикам серьезным изменением сперматогенеза, что способно привести к низкой фертильности следующих поколений. Это проблема, на которую педиатры и урологи сегодня призывают обратить особое внимание.
Другая проблема, озвученная представителем Союза педиатров – влияние коронавируса на детские когнитивные функции. По словам профессора Намазовой-Барановой, снижение способности запоминать и анализировать информацию на 30% обследования выявили даже у тех детей, которые перенесли инфекцию бессимптомно.
Узнав об опасениях Союза педиатров из интернета, напуганные родители ринулись к педиатрам, наблюдающим их детей, с множеством вопросов и страхов.
С таким подходом согласна и главный внештатный гинеколог детей и подростков Минздрава Московской области, руководитель Центра охраны репродуктивного здоровья подростков Московской области, доктор медицинских наук, профессор Елена Сибирская:
Тем временем за океаном педиатры тоже пришли к выводу, что в отношении последствий коронавируса у детей следует проявлять особую бдительность, хотя причин для паники нет. В начале пандемии в США так же, как и у нас, считалось, что дети переносят вирус нового типа легче и осложнений у них он не вызывает. Однако с течением времени медики накопили некий объем информации о негативном воздействии инфекции на детский организм – в частности, о так называемом «синдроме системного воспалительного ответа», который у нас скорее назвали бы сепсисом. Это реакция организма на попадание в него инфекции, характеризующаяся общим тяжелым состоянием. Первым на наблюдения отреагировали власти Нью-Йорка, сообщив, что «ежедневно врачи узнают больше о том, как COVID-19 влияет на неокрепший детский организм и за последние дни произошло нечто, что начинает беспокоить наш департамент здравоохранения». В связи с чем всех врачей города призвали немедленно информировать депздрав о каждом пациенте моложе 21 года.
Эксперт предупредил о проблемах с репродуктивной системой у подростков после COVID
Ученые разработали классификацию проявления COVID-19 у детей: это бессимптомная форма, течение по типу ОРВИ, развитие вирусной пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома, сепсис и септический шок. Кроме того, около двух процентов детей, заразившись коронавирусом, имеет проблемы с ЖКТ по типу диспепсии, причем иногда и без поражения легких, что нужно учитывать при диагностике.
В России, по его словам, продолжаются клинические исследования вакцины для применения у подростков, препарат подан на регистрацию в Минздрав России при условии проведения дальнейших широкомасштабных испытаний.
Естественная встреча с коронавирусом может стать причиной проблем с репродуктивной функцией, а вот при вакцинации против COVID-19 шансов родить здоровых детей гораздо больше, заявил заместитель директора Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.
Он отметил, что безопасность любых вакцин проверяется в соответствии с жесткими международными протоколами, сначала на животных, затем на добровольцах.
В РАН заявили о проблемах с фертильностью у переболевших коронавирусом детей
У мальчиков, переболевших новой коронавирусной инфекцией, происходит изменение сперматогенеза, что может привести к низкой фертильности следующих поколений, сообщают «РИА Новости» со ссылкой на академика РАН, председателя исполнительного комитета Союза педиатров России Лейлу Намазову-Баранову.
«У мальчиков после перенесенной коронавирусной инфекции происходит серьезное изменение сперматогенеза. Это нам в будущем грозит опять проблемами с низкой фертильностью следующих поколений», – сказала Намазова-Баранова. Она отметила необходимость наблюдения за перенесшими коронавирус детьми.
Обследования детей, переболевших коронавирусной инфекцией, показали, что у 30% из них снизились когнитивные функции, добавила глава исполкома союза педиатров.
Ранее главный внештатный специалист Минздрава по репродуктивному здоровью, директор НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Лопаткина Олег Аполихин заявил, что у мужчин, которые перенесли COVID-19 в легкой форме или бессимптомно, впоследствии могут возникнуть аутоиммунные заболевания, приводящие к бесплодию.
По данным оперативного штаба, в России за минувшие сутки выявили 17 347 новых случаев коронавируса. Общее число случаев заражения в стране достигло 1 531 224. Умерли за день 219 пациентов, выздоровели 7 574 человек. Общее число летальных исходов с начала пандемии выросло до 26 269, продолжают лечение 358 859.
Рассылки «Ведомостей» — получайте главные деловые новости на почту
Отвлекает реклама? С подпиской вы не увидите её на сайте
Наши проекты
Контакты
Рассылки «Ведомостей» — получайте главные деловые новости на почту
Ведомости в Facebook
Ведомости в Twitter
Ведомости в Telegram
Ведомости в Instagram
Ведомости в Flipboard
Решение Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) от 27 ноября 2020 г. ЭЛ № ФС 77-79546
Учредитель: АО «Бизнес Ньюс Медиа»
И.о. главного редактора: Казьмина Ирина Сергеевна
Рекламно-информационное приложение к газете «Ведомости». Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) за номером ПИ № ФС 77 – 77720 от 17 января 2020 г.
Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил перепечатки и при наличии гиперссылки на vedomosti.ru
Новости, аналитика, прогнозы и другие материалы, представленные на данном сайте, не являются офертой или рекомендацией к покупке или продаже каких-либо активов.
Сайт использует IP адреса, cookie и данные геолокации Пользователей сайта, условия использования содержатся в Политике по защите персональных данных
Все права защищены © АО Бизнес Ньюс Медиа, 1999—2021
Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил перепечатки и при наличии гиперссылки на vedomosti.ru
Новости, аналитика, прогнозы и другие материалы, представленные на данном сайте, не являются офертой или рекомендацией к покупке или продаже каких-либо активов.
Все права защищены © АО Бизнес Ньюс Медиа, 1999—2021
Решение Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) от 27 ноября 2020 г. ЭЛ № ФС 77-79546
Учредитель: АО «Бизнес Ньюс Медиа»
И.о. главного редактора: Казьмина Ирина Сергеевна
Рекламно-информационное приложение к газете «Ведомости». Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) за номером ПИ № ФС 77 – 77720 от 17 января 2020 г.
Сайт использует IP адреса, cookie и данные геолокации Пользователей сайта, условия использования содержатся в Политике по защите персональных данных
Врач Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» рассказала, может ли COVID-19 вызвать бесплодие
Уже многие знают про то, что перенесенный коронавирус может привести к развитию заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, проблемам с почками, печенью, зрением, ухудшению иммунитета.
Публикации, посвященные этим вопросам, появляются регулярно. Но способен ли COVID-19 привести к бесплодию и разрушить мечту о ребенке? Насколько опасен ковид для фертильности и как побороть проблемы с зачатием после коронавируса?
В редакцию сайта ННмама.Ру мы пригласили доктора медицинских наук, заведующую отделением вспомогательных репродуктивных технологий Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» Наталью Анатольевну Калинину, которая ответила на наши каверзные вопросы.
Может ли коронавирус вызывать бесплодие?
Начнем с приятной новости – данных о влиянии коронавируса на женскую фертильность довольно мало. Опубликованы результаты 73 исследований, в ходе которых ученые наблюдали за беременными с COVID-19. Всего у 2.3% детей, родившихся от матерей с коронавирусом, был положительный тест на ковид. При этом снижение женской фертильности изолированно от ковида нигде не установлено.
В группе риска по влиянию ковида на фертильность оказываются мужчины. Отрицательное воздействие перенесенного коронавируса на мужскую фертильность подтверждено рядом исследований и отмечается практикующими врачами. COVID-19 вызывает катастрофическое падение показателей сперматогенеза – выработки сперматозоидов, мужских половых клеток. Иногда у мужчин после коронавируса даже наблюдалась азооспермия – т.е. полное отсутствие сперматозоидов, что является одной из причин мужского бесплодия.
Как диагностируют бесплодие у мужчин?
Поскольку в зоне риска оказывается именно сильный пол, то основное внимание при отсутствии зачатия после ковида уделают именно состоянию мужчины. Врач, который работает с проблемами мужского бесплодия – это андролог. Если вы пытаетесь зачать ребенка, но у вас ничего не получается после того, как партнер переболел COVID-19, то врач-андролог назначит диагностические исследования, чтобы установить причину проблемы.
Что делать при мужском бесплодии?
При методе ИКСИ (ICSI) врач оценивает сперматозоиды по внешним параметрам и, выбрав подходящий, помещает его в яйцеклетку. Самый здоровый и подвижный сперматозоид забирают в микроиглу, которой прокалывают оболочку яйцеклетки и вводят в нее сперматозоид.
Отличие методики ПИКСИ (PICSI) от ИКСИ заключается в том, что эмбриолог выбирает сперматозоид по его способности взаимодействовать с гиалуроновой кислотой. Дело в том, что именно эта кислота окружает яйцеклетку, и оплодотворить ее сможет лишь сперматозоид, способный растворить кислоту. Наличие на его поверхности специальных рецепторов для этой цели определяет функциональную зрелость сперматозоида.
У ЭКО в период пандемии COVID-19 есть некоторые преимущества:
Как COVID-19 влияет на способность зачать ребенка
В настоящее время активно изучается вопрос влияния коронавируса на репродуктивную систему человека в связи с продолжающейся пандемией Ковид-19. Согласно научным исследованиям, на сегодня уже достоверно известно, что вирус SARS-CoV-2, вызывающий инфекционное заболевание, проникает практически во все ткани организма. Чувствительной к возбудителю оказалась и половая сфера: женская матка и гонады у обоих полов. Тестикулы, яичники и матка имеют рецепторы, воспринимающие патологических агентов.
Заместитель генерального директора
Стаж работы 22 года.
Научных данных о воздействии опасной микрофлоры на способность воспроизводить потомство пока больше относительно мужчин. Зафиксированы случаи воспаления яичек вирусного генеза. Также SARS-CoV-2 выявлен в мужской семенной жидкости. Белок ACE 2, способствующий проникновению вируса к человеческую клетку, в большом количестве находится в семенниках.
Среди женщин наибольшему негативному воздействию микроорганизмов подвержена возрастная категория 37 плюс (по предварительной информации). Факторами, способствующими повреждению репродуктивных органов, являются степень тяжести болезни и лишняя масса тела. У пациенток с избыточным весом после тяжелой формы Ковида в 5 раз увеличивается риск снижения запаса яйцеклеток, по сравнению с девушками молодого возраста, переболевшими легко или бессимптомно.
Роста гинекологических заболеваний в период пандемии пока не наблюдается. Их структура остается стабильной. На лидирующих позициях — воспаления органов малого таза (на 100 000 – 3000 заболевших). На втором месте + сбои менструального цикла (на 100 000 – 1300). На 100 тысяч приходится 225 женщин с бесплодием. Это приблизительные цифры, поскольку многие девушки принимают КОК, другие не живут сексуальной жизнью, третьи не собираются становиться матерями в ближайшее время. Эти категории (в большинстве) не знают состояние собственной фертильности. Наверняка, у многих из них имеется нарушение репродуктивной функции.
Сегодня еще нет подтвержденных данных о том, что коронавирус может быть четкой причиной бесплодия, но может быть косвенным фактором.
Вирусный орхит у мужчин и уменьшение овариального запаса у женщин после инфекции повышает риск развития бесплодия. Ученые не исключают вероятности того, что SARS-CoV-2 может являться причиной инфертильности, но доказательств этому предположению пока нет.
ЭКО и коронавирус
В пандемический период бесплодные пациенты гораздо реже обращались за медицинской помощью в связи с санитарно-эпидемиологические ограничениями и самоизоляцией. В 2020 году амбулаторные услуги были доступны не в полном объеме. С февраля 2020 года по июль проведение вспомогательных репродуктивных программ было приостановлено. По статистике за этот полугодичный период не воспользовались ВРТ около 50 тысяч бесплодных пар. На данный момент ограничений нет, процедуры выполняются в плановом порядке и показатели выровнялись.
Решение ограничить применение методик ВРТ было принято вначале пандемии международными профессиональными ассоциациями и поддержано ассоциацией репродукции человека Российской Федерации. Решение было связано с тем, что медики не знали, как coronavirus повлияет на репродуктивную систему.
Через несколько месяцев выяснилось, что проходить ЭКО безопасно.
За это время выработаны врачебные рекомендации относительно применения вспомогательных технологий:
Для минимизации всех рисков заражения при борьбе с бесплодием и в гестационном периоде рекомендовано сделать прививку.
Подробнее о ЭКО и прививка от COVID-19 читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Влияние вакцинации на фертильность
Согласно результатам научных исследований, использование вакцины не ухудшает состояние репродукции у мужчин и женщин, и не влияет на половые органы. «Спутником V» было экспериментально вакцинировано по 200 представителей обоих полов репродуктивного возраста. Они получили 2 дозы с интервалом в 90 суток.
До и после процедуры участники были полноценно обследованы: сонография органов малого таза, антитела в крови, гормональная панель, женский овариальный ресурс, спермограмма (у мужчин). Нарушений со стороны мужской и женской фертильности не обнаружено. Показатели диагностики до вакцинации и после нее были идентичны у каждого исследуемого. Это означает безопасность прививок, которые не могут стать причиной бесплодия.
Если у мужчин возникала лихорадка на фоне введения вакцины, то это могло негативно повлиять на сперматогенез. Но сперматозоиды обновляются раз в 2,5-3 месяца. Поэтому обследования проводились через 90 дней и временные расстройства не имели никакого значения. В России планируется исследовать воздействие других вакцин на способность человека к воспроизведению.
Вакцинация при беременности
Минздрав РФ планирует прививать беременных. В США привиты 14 тысяч женщин в период гестации. Опубликована информация о 827 вакцинированных беременных. Сделаны следующие выводы: осложнения такие же и возникающие с такой же частотой, как и у не привитых. Количество самопроизвольных абортов, преждевременных родов, нарушения развития плода и других осложнений не увеличены, и не различаются с общепопуляционной частотой патологических изменений.
На животных по итогам доклинических исследований была проведена и доказана безопасность применения «Спутника V» при гестации. По этим результатам эксперты приняли решение снять ограничения для прививания беременных.
Вакцинировать в первую очередь планируется:
Антитела группы G, образовавшиеся после болезни или прививки, передаются плоду через плаценту. Таким образом, ребенок в материнской утробе полностью защищен от возможного инфицирования. Не рекомендуется вакцинация только для кормящих матерей, поскольку еще не изучено, как вакцина подействует на новорожденного через материнское молоко.
Коронавирус при беременности
При удачном зачатии у будущей матери снижается иммунная защита. Эта физиологическая реакция необходима, чтобы плод не воспринимался материнским организмом, как инородное тело и не произошло отторжение. Поэтому при беременности женщины более восприимчивы к инфекциям. По причине сниженного иммунитета при COVID увеличен риск возникновения тяжелых последствий. Чаще всего развивается дыхательная недостаточность, при которой пациентку нужно подключать к аппарату искусственной вентиляции легких. Возрастают риски развития преэклампсии.
В России, как в других странах, беременным рекомендуется самоизоляция для минимизации возможности инфицирования. Если женщина все же заразилась, то установлено, что переносит она патологию практически также, как в обычном положении. Как правило, болезнь протекает легко или средней тяжести. Основные симптомы: температура, слабость, головная боль, одышка, утрата вкуса и запаха. Выздоровление наступает через несколько суток. При ухудшении самочувствия лучше сразу вызвать скорую помощь или обратиться к семейному врачу.
Если заподозрили заражение, то нужно сразу сообщить об этом доктору. Это может быть обычная простуда. Но, если специалист подозревает Ковид-19, то для его исключения беременным можно однократно сделать компьютерную томографию или рентгенологическое исследование. Дозы излучения при однократном обследовании безопасны для ребенка и матери.
Ковид не является показанием для медицинского аборта.
Более тяжело переносят Covid пациентки из группы риска, болеющие:
Особенно опасно, если беременная заболела во II-III триместре. В этот период плод уже большой, подпирает диафрагму матери. И в условиях недостатка кислорода ей будет еще тяжелее дышать. При значительном затруднении дыхания и преждевременных схватках обычно прибегают к кесареву сечению. При легкой форме патологии пациентки в положении лечатся в домашних условиях. При тяжелой форме требуется госпитализация в отдельную палату. Терапия симптоматическая.
Чтобы избежать заражения, нужно:
От инфицированной матери вирус может передаваться плоду. Но вертикальный путь передачи маловероятен и встречается крайне редко. Если это случилось, то обычно дети быстро выздоравливают, не отстают в развитии и случаи гибели по этой причине неизвестны. При этом у малыша вырабатываются антитела к вирусу.
Скорее, ребенок может инфицироваться после рождения от больного взрослого, который обеспечивает уход. Из осложнений чаще всего отмечается расстройство дыхания (дистресс-синдром), сниженная масса тела у новорожденных, асфиксия. При своевременной профессиональной помощи все патологические состояния устраняются и младенец полностью выздоравливает.
Роль телемедицины
SARS-CoV-2 не повышает риск выкидыша. Есть данные, что женщины, переболевшие тяжелой формой Ковид, рожали недоношенных детей. Однако точные причины этого пока не выявлены.
Российские ученые называют цифру 15-20%, касающуюся преждевременных родов, случившихся у пациенток, переболевших новым штаммом коронавирусной инфекции. Обусловлено это появлением медицинских показаний для стимуляции родов (индукции), когда вынашивание плода становится слишком рискованным для здоровья матери. Обычно такие показания возникают при тяжелом течении болезни.
Для того, чтобы оградить беременную от лишних контактов и минимизировать шансы заражения, используются телемедицинские платформы. В России запущен сервис «Облако здоровья», предложенный благотворительной общественной общероссийской организацией. Фонд «Лига здоровья нации» организовал проект с целью оказания бесплатных врачебных консультаций с помощью телемедицинских технологий.
Профессиональные советы могут получить онлайн не только женщины в положении, но любые пациенты, оставшиеся без медицинского внимания в пандемию. В рамках онлайн-консультации врач при необходимости может принять решение о госпитализации. Дистанционное общение с профессионалом решает множество проблем и снимает огромную нагрузку с медработников, занятых лечением больных коронавирусом.
«АльтраВита», как современная клиника, внедряющая и применяющая передовые мировые технологии, предоставляет удаленные консультации. Сотрудники центра постоянно изучают вопрос влияния SARS-CoV-2 на репродуктивное здоровье человека.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.