Фиксация внутриканального штифта что такое
Восстановление зуба на штифте
Зуб после травмы не обязательно удалять, ведь есть возможность его восстановить.
Имея даже небольшой осколок зуба в десне, можно воссоздать его прежний вид, используя штифт.
Опытный стоматолог сможет в точности воспроизвести утерянный зуб, к тому же, восстановление зубов лучше сказывается на их здоровье и здоровье всего организма, нежели удаление.
Штифт для зуба
Штифт достаточно широко используется в современной стоматологии – это несъемный протез, который устанавливают на коронку зуба. Он состоит из самого штифта и коронковой части.
Чтобы укрепить зуб изнутри, существуют несколько разновидностей штифтов.
Анкерные штифты производят из титана.
Их фиксируют в корневой части зуба, используя химические препараты и скеклоиономерный цемент. В случае осложнений такой штифт легко удалить, ведь он проявляется при рентгеновском снимке.
Стекловолоконный штифт.
Фиксируют на цемент двойного отверждения. Этот штифт более прочный, но его достаточно сложно удалить при осложнениях болезни зуба, ведь на рентгене его абсолютно не видно.
Штифты также можно поделить на активные и пассивные.
В активных штифтах имеется резьба для его ввинчивания в кость зуба, пассивные не имеют такой резьбы и их устанавливают с помощью цемента.
Процесс установки штифта
Восстановление зуба с помощью штифта можно применять для всех зубов: клыков, резцов, моляров и прямомоляров. Штифт сейчас применяется при любых разрушениях зуба, вплоть до разрушенных коронок зубов.
Установку штифта можно поделить на несколько этапов:
Перед установкой штифта зуб тщательно пломбируют в апикальной области (область около верхушки корня зуба). Затем его погружают на две трети длины в корневой канал.
Если технология установки штифта не нарушена, зуб прослужит его владельцу долгие годы.
При реставрации зуба с помощью пломбы на штифтах, которая используется при мелком откалывании зуба, есть свои преимущества и недостатки.
Преимуществом является то, что такой штифт легко и быстро устанавливается. К тому же он служит укреплением пломбы в зубе, ведь заводиться в канал зуба, в котором уже все нервы удалены, поэтому нет процесса привыкания к нему.
Недостатком является не очень большая надежность такого восстановления, ведь может произойти повторный кариес или раскол зуба. В данном процессе самое важно – качественное пломбирование зуба.
Если рассматривать полностью штифтовой зуб, то и в нем есть свои плюсы и минусы.
Зуб можно тщательно и точно смоделировать, а лишь потом, уже в готовом состоянии, уставить пациенту. Данная конструкция гораздо прочнее и более щадящая к эмали противоположных зубов. Минусы штифта заключаются во вторичном кариесе, истончении стенок зуба. Иногда может проявляться разница в цвете между тканью зуба и вкладкой.
Какой метод более приемлемый, решает врач для каждого конкретного случая. Только его опытность и умения помогут избежать недостатков при восстановлении зуба штифтом.
Берегите зубы
Восстановленные зубы нужно беречь и распределять нагрузку равномерно по всему зубному ряду. Не забывайте посещать стоматолога 2 раз в год!
Если стенки зуба изменили свой цвет или форму – нужно немедленно обратиться к врачу.
Если ваш зуб разрушен, не стоит медлить с его восстановлением. В него не только будет попадать пища и бактерии, что вызывает дискомфорт, а может случиться и деформация зубного ряда. По своей природе зубы плотно расположены друг к другу, со временем они начнут двигаться, дабы заполнить просвет. Такое движение зубов может вызвать дискомфорт при движении челюстями, а также дефекты зубного ряда, которые лечить будет гораздо проблематичней и затратней.
Каким бы сложным не было повреждение вашего зуба, опытные стоматологи сети клиник «Белый Кит» сделают все возможное, чтобы уберечь его от удаления.
Современная медицина безболезненна и достаточно надежна – всего пару походов к врачу – и ваша улыбка снова блистательна. Будьте здоровы!
Смотрите цены и отзывы на услугу лечение зубов в Челябинске.
Зубной штифт: материал, установка, цена, фото до и после
Виды штифтов и материал
Штифты изготавливаются из металлического и неметаллического материала. Наиболее востребованы и надежны титановые стержни. Другие виды металлов, применяющихся для реставрации: золотой (анкерный) сплав, нержавеющая сталь, палладий, латунь. Отдельно выделяют культевую вкладку – микропротез, накрывающийся коронкой.
Из неметаллических материалов применяется керамика, стекловолокно (гипоаллергенный, эластичный, не просвечивающийся сквозь пломбу материал), углепластик (прочный материал, обеспечивающий максимальный терапевтический эффект).
Штифт в корень зуба подбирается по форме корневого канала: коническая форма, цилиндроконическая, цилиндрическая, винтовая. Также виды зависят от метода фиксации. Самый надежный способ крепления это, когда стержень ввинчивается в костную ткань. Такой штифт называется активным. Ставится он в случае практически полного разрушения зубной ткани. Если требуется укрепить зуб после лечения, то устанавливают пассивный штифт. Это щадящая установка на стоматологический цемент в полость корневого канала.
Показания и противопоказания
Восстановление зуба на штифте осуществляется по показаниям:
разрушение коронки наполовину и более;
реставрация после запущенного воспалительного процесса либо кариеса;
в качестве опоры под протез;
наращивание зуба на штифт после реплантации.
Противопоказания:
запущенное или острое воспаление пародонта;
доброкачественные образования в полости рта (кисты, гранулемы);
толщина стенки корня до двух миллиметров;
если корень короче, чем планируемая высота коронки;
передний зуб не ставится на штифт при полном отсутствии коронки;
патологии крови, особенно нарушение свертываемости;
Часть из этих противопоказаний являются относительными. Например, беременность, менструация, болезни ротовой полости, которые можно вылечить, а затем приступить к реставрационным работам.
Преимущества и недостатки
Как любое хирургическое вмешательство, установка штифта в зуб имеет плюсы и минусы. К несомненным плюсам относится возможность восстановления функциональности зуба и возвращение пациенту эстетичной красивой улыбки. Особой эстетичностью отличаются стекловолокнистые стержни, которые применяются в основном для реставрации переднего ряда. Штифтовые конструкции служат десять лет и более.
К недостаткам относится риск развития кариозного процесса, если работы были выполнены некачественно. Стальные штифты из-за недостатка гибкости и эластичности могут привести к разрушению зуба, но в этом случае отличной альтернативой являются использование неметаллических материалов.
Так же металлические конструкции, в отличие от стекловолокна, в большинстве случаев можно удалить только с зубом. Не исключается развитие аллергической реакции на металл, что приведет к отторжению стержня и развитию воспалительного процесса. К недостаткам можно отнести немалую цену установки штифта в зуб.
Особенности установки
Установка штифтовой конструкции в зуб осуществляется в несколько этапов.
Осмотр, выявление показаний и противопоказаний.
Проведение необходимой диагностики и предварительного лечения.
Под местной анестезией выполняется депульпация и расчистка корня.
В костную ткань вводится штифт.
Стержень фиксируется пломбировочным материалом.
Далее либо зуб наращивают на штифт, либо устанавливают коронку.
На протяжении суток пациент следит за своими ощущениями, при дискомфорте проводится шлифовка.
Некоторые штифтовые наборы снабжаются специальными инструментами для установки. Если таких инструментов нет, то используется обычный стоматологический инструмент для подгонки корня под стержень.
Фото со штифтом в зубе выглядит малопривлекательно, но процедура абсолютно безболезненна. Во-первых, потому что зуб депульпирован, то есть без нерва, во-вторых, предварительная анестезия исключает любые неприятные ощущения.
Период реабилитации включает диету, включающую мягкие продукты, не травмирующие ротовую полость. Тщательный уход заключается в аккуратной чистке зубов и применении флосса вместо зубочистки. Если болит зуб со штифтом сразу после реставрации, то это нормально, поскольку в процессе операции затрагиваются мягкие ткани. Такие боли проходят без лечения за несколько дней. Если боль не проходит, а усиливается, то необходима консультация врача.
Варианты Лечения Корневых Каналов С Помощью Штифтов
В эндодонтии доступны различные экономические и эффективные по времени варианты лечения корневых каналов: широких, расширяющихся к устью и/или необычных.
Сохранение структуры зуба, минимальное использование силера и укрепление канала и / или оставшейся структуры зуба по возможности являются основными целями лечения. В этой статье обсуждаются новые, прогрессивные методы лечения, которые минимизируют использование в количественном отношении необходимого цемента силера и композита. Это приводит к сохранению остаточного дентина.
Несмотря на многие достижения в области реставрационной стоматологии и имплантологии спрос на эндодонтическое лечение продолжает сохраняться. Некоторые зубы, нуждающиеся в эндодонтическом лечении, имеют каналы овальной формой, напоминающие по форме стручок фасоли (c-образной формы) или каналы в форме ленты. (фото 1). Многие из этих зубов имеют такую форму канала уже после проведенного эндодонтического лечения или в результате коронковых изменений (фото 2). Некоторые из этих зубов также будут серьезно подвержены риску из-за небольшого количества оставшейся структуры зуба (дентина в стенках), что может указывать на необходимость размещения штифта для сохранения последующей (основной) реставрации, коронки / мостовидного протеза или объемной реставрации класса II.
История применения штифтов
Изготовленные заводским способом металлические штифты были популярны с 1950-х годов, поскольку они обеспечивали альтернативу заказным (обычным) литым штифтам. Независимо от состава металла, каждый из этих двух клинических методов имеет свои недостатки. Обычный литой штифт традиционно предлагал хорошую подгонку в канале по типу «рука в перчатке». Часто с тонкой и однородной по толщине пленкой цемента (силера), что зачастую достигалось путем удаления дополнительного слоя дентина для предупреждения образования поднутрений. Однако для этого требовалось, по меньшей мере, два посещения и существенная выплата зубному технику. Также представлялись потенциально катастрофические проблемы для оставшейся структуры зуба за счет несоответствия модуля упругости. Модуль упругости у дентина составляет
18 ГПа, а у стоматологического золота
77, а у отлитого металла для штифта — более 100 ГПа.
Фабричные штифты доступны как в металлических сплавах, так и в виде волокон, укрепленных композитом. Оба типа изготавливаются либо с параллельным сечением, либо с параллельным сечением в коронковой части и с коническим в апикальной части. В исследованиях in vitro в 1980-х годах были представлены результаты, которые показали преимущество штифтов с параллельным сечением над коническим. Позднее эти исследования были противопоставлены появлению волоконных штифтов с низким модулем упругости в конце 1980-х годов.
Эта эволюция привела к тенденции появления волоконных штифтов, которые доступны сегодня. Заостренные и конические или двойные конические формы сечения становятся все более популярными, в отличие от параллельного сечения у штифтов. Клинические испытания кварцевых и некоторых штифтов из стекловолокна свидетельствуют о хороших результатах с показателем расцементировки, равными или превышающими таковые у металлических штифтов, и не было сообщений о переломах корней, относящихся к самим штифтам. Они также показали лучшую статистику по количеству неудач (неудачного неуспешного лечения), чем металлические штифты.
Циркулярные штифты круглые от края до края эффективны только в самой верхушечной части штифтового пространства. Это связано с тем, что большинство подготовленных каналов под штифты обладают значительным расширением в коронковой части. Если корневой канал эллиптической формы, параллельный штифт не будет эффективным, если канал значительно расширен к устью (фото 3).
Способы лечения различных видов корневых каналов
Цель этой статьи – рассмотрение способов лечения широких, расширяющихся к устью и необычных корневых каналов, а также повторное лечение расширяющихся каналов практичным, экономичным и эффективным по времени способом. Особое внимание уделяется сохранению здоровой структуры зубов, использованию минимального количества цемента и, по возможности, укрепление канала и / или оставшейся структуры зуба.
Стоматологический цемент (силлер) имеет плохие механические свойства при избыточной толщине; он предназначен для работы с толщиной менее 50 мкм. Реставрации с композитной основой имеют больше наполнителей, чем цементы, и, как правило, обладают более высокими механическими свойствами. Однако они имеют примерно половину от своей прочности по сравнению с композитными штифтами, армированными волокном, изготовленными заводским способом. Поэтому с целью придания максимального потенциала для более надежного восстановления коронковой и корневой части канала (внутри и снаружи корня), который, согласно некоторым исследованиям, может усилить / воссоздать оставшуюся структуру зуба, авторы будут оценивать несколько клинических подходов которые минимизируют количество цемента и композита и / или приведут к сохранению остаточного дентина.
Поскольку композитные реставрации все еще имеют небольшую усадку при полимеризации, важно рассмотреть так называемый С-фактор. Никакая клиническая ситуация по восстановлению не связана с более высоким показателем C-фактора, чем цементировка, которая включает адгезию в области пяти стенок. Цель в этих ситуациях состоит в том, чтобы заместить максимальное количество материалов, которые имеют усадку. Например, с помощью продольного волоконного материала, который не будет иметь усадку, причем конечной целью является сохранение коронки.
В 2011 году международная академическая группа была соавтором статьи, в которой с учетом таких более прогрессивных методов лечения были предложены рекомендации о новых методах классификации оптимального подхода к лечению. Они основывались исходя из размеров коронковой части после проведенного эндодонтического лечения по сравнению с объемом имеющегося штифта. Эти пять методов представляют собой анатомический основной штифт, овальное волоконный штифт, индивидуально сформированный штифт, добавочный штифт и вспомогательный штифт.
Анатомический штифт
Анатомический штифт, это техника косвенной установки штифта с использованием гибридного композита, который «предварительно сформирован» на поверхности заводского штифта (фото 4). Когда обработка корневого канала завершена и удаляются поднутрения, для смазывания штифтового пространства используется разделительная среда, такая как глицерин. Штифт с нанесенным на него композитом (фото 5), аккуратно вставляется в канал и заполняет его форму. Композит может быть нанесен на несколько секунд, а затем удален и снова нанесен. После окончательного формирования композита и усадки штифт удаляется из канала. Все поверхности затем должны быть очищены от разделительной среды, а полимеризованная конструкция размещается и цементируется в канале (фото 6).
Этот метод не требует специальных материалов и интуитивно понятен опытному клиницисту. Grandini и др. сообщали об очень однородной по толщине пленки цемента, тогда как другие специалисты, такие как Caceres и др., отметили меньшее количество внутренних пустот. В других исследованиях было зафиксировано снижение стрессовых нагрузок, меньшее количество микроподтеканий по сравнению с одним стекловолокном, большая адгезия и снижение риска неудач.
Овальный штифт
Некоторые заводские штифты имеют овальную форму в коронковой части (фото 7). На фото 8 и фото 9 показано, сколько цемента (силера) можно было бы не использовать, применяя штифт, который имеет круглое сечение в апикальной трети и овальное в коронковой. Во многих случаях это может показаться удобным клиническим решением. Однако для этого требуется дополнительная инвентаризация (наличие) штифтов – определенного изгиба и диаметра. Также необходимо создать овальную форму канала для размещения овальных штифтов.
Было показано, что овальные штифты вытесняют силер, обеспечивая лучшую адаптацию, и этот метод обеспечивает дополнительную устойчивость к перелому. Kilinc и др. выяснили, что в более глубоких (10 мм) овальных каналах овальные штифты обеспечивают большее сопротивление на излом, чем круглые штифты того же состава. Оценка конечных элементов показывает, что овальные штифты распределяют межфазное напряжение лучше, чем круглые, снижая адгезионные и когезионные риски.
Индивидуально сформированные штифты
В 1990-х годах индивидуально сформированные штифты с использованием пучков или полосок полиэтилена, или стекловолокна (например, Ribbond®, Ribbond, ribbond.com; FibreKor™, Pentron, pentron.com; EverStick®, GC America, gcamerica.com) были предложены в качестве альтернативы заводским волоконным штифтам. Эти материалы соответсвуют необходимым механическим коэффициентам совместимости и обеспечивают высокую выживаемость. Кроме того, in vivo-тестирование показало тенденцию к уменьшению микроподтеканий по сравнению с металлическими и циркониевыми штифтами. В исследовании in vitro, проведенном Azeem и др., индивидуально сформированный штифт обеспечивал более высокую устойчивость к образованию трещин (переломов) в овальных каналах, чем популярный предварительно сформированный штифт.
Al-Tayyan и др. выяснили, что их ретенция сопоставима с заводскими штифтами. Однако трехлетнее клиническое исследование показало значительно более высокие показатели выживаемости для зубов, восстановленных с помощью штифта из кварцевого стекловолокна, по сравнению с теми, которые были восстановлены только штифтами с полиэтиленовыми вставками, при аналогичных ситуациях повреждений. Однако работа с такими штифтами может быть чувствительна к технике, поскольку волокна норовят выскользнуть из инструментов, и не хотят оставаться там, где вы их разместили. В противном случае она могут противостоять попыткам стоматолога разместить их в каналы. Эти материалы имеют очень низкую прочность на разрыв / изгиб.
Дополнительные штифты
Методика дополнительных штифтов, впервые появившаяся в основной литературе в 2000, описана как в прямой, так и в косвенной методике. Техника имитирует описанный ранее анатомический метод, но использует однонаправленное, предварительно смоченное армирующее волокно для замещения композита. Хорошо известно, что добавление штифтов в композит улучшает его механические свойства. (К сожалению, когда эти волокна остаются открытыми на поверхности, это создает эстетические и другие проблемы.) Недостатки, как правило, субъективны: некоторые врачи находят сложность в работе с такими штифтами поскольку их сложнее обрабатывать и вставлять, нежели более жесткие вспомогательные штифты. Прямая техника с дополнительным штифтом показана на фото 10 — 12.
Вспомогательные штифты
Техника со вспомогательными штифтами была опубликована в литературе в 2007 году. Штифты в этой технике изготавливаются из тех же материалов, что и полноразмерные с одинаковым модулем упругости и рентгеноконтрастностью (модуль упроугости в диапазоне от 13 до 50 Гпа), а рентгеноконтрастность может достигать в 6 раз больше, чем у алюминия, в зависимости от марки и диаметра штифта. Доступные на рынке вспомогательные штифты имеют диаметр сечения 0,5 мм в апикальной части и 0,8 мм в коронковой, следовательно, они сужаются.
Для расширяющихся и / или необычно сформированных каналов, апикальную треть канала готовят, как обычно, по «мастер» штифту. Во время пробной припасовки дополнительные штифты также могут быть установлены для определения количества, места размещения и длины. После того, как цемент (силлер) размещается надлежащим образом, устанавливается мастер-штифт, а за ним следуют вспомогательные штифты (фото 13).
Большинство публикаций предпочитают использовать этот метод, чем предыдущие четыре. Было выявлено, что вспомогательные штифты минимизируют толщину и объем цемента, подверженный усадке, и уменьшает стресс или связанное с C-фактором напряжение на внутренних поверхностях стенок каналов. Это может привести к улучшению адгезии и лучшей ее выживаемости.
Использование вспомогательных штифтов с мастер-штифтом показало, что сопротивление переломам у них выше, чем у овальных или круглых штифтов, либо у методик, использующих только цемент или композит и анатомический штифт.
Выводы
Развитие технологий в области адгезивов и композитов, а также инновации в армировании волокон теперь предоставляют клиницисту множество вариантов восстановления слишком разрушенных зубов, которые ранее считались обреченными на удаление или подвергались угрозе лечения устаревшими, трудоемкими, неэстетичными восстановительными методами, таких как как пользовательские литые штифтов. Управление С- фактором в корневых каналах имеет решающее значение для создания и поддержания надежной связи с дентином, которая выдержит годы стресса и напряжения. В этой статье представлены основанные на доказательствах методы оценки C-фактора в каналах и выбор методов лечения, которые устраняют или сводят к минимуму его действие. Методы, которые эффективны и могут быть выполнены своевременно, помогут современному стоматологу.
Восстановление сильно разрушенных зубов Метод создания индивидуального стекловолоконного штифта прямым способом
В практике мы часто сталкиваемся с необходимостью восстановление сильно разрушенных зубов после эндодонтического лечения. К сожалению, процедура по лечению корневого канала зуба сопряжена со значительным иссечением дентина зуба. При этом, мы иссекаем межосевой дентин и дентин пульпарной покрышки.
статья Александра Григорьева
Александр Григорьев.
Александр Григорьев.действительный член «Американ Дентал Академи»
В практике мы часто сталкиваемся с необходимостью проведения функциональной реабилитации после проведения эндодонтического лечения. К сожалению, процедура по лечению корневого канала зуба сопряжена со значительным иссечением дентина зуба. При этом, мы иссекаем межосевой дентин и дентин пульпарной покрышки.
Эти два участка ткани зуба являются наиболее важными в определении прочностных характеристик пролеченного зуба. Наша задача — восстановить эти элементы. Это культевая корневая вкладка.
Восстановление культи зуба стекловолоконным штифтом или литой вкладкой?
Важным элементом восстановления сильно разрушенных зубов(«разрушенных до основания») т.е. на уровне десны — это наличие участка ткани зуба выше уровня десны как минимум 1,5 мм (элемент именуемый ферруля), точная припасовка внутрикорневого штифта, и фиксация на адгезивные цементы.
Напряжение, которое развивается вследствии высокоэнергетического потенциала молекулярной структуры металла выше показателя необратимой деформации дентина корня зуба.
Полимерная вкладка
У полимерной вкладки эти показатели напряжения и деформации максимально приближены и, как следствие, процент вертикальных переломов корня зуба при применении волоконных штифтов фактически сводится к нулевым отметкам.
Но здесь есть другая проблема. При изготовлении металлических литых культевых вкладок мы получали точную адаптацию к просвету корневого канала. При фиксации волоконного штифта на адгезивную технику мы компенсировали это несоответствие композитным цементом.
Казалось бы все хорошо, НО корневой канал имеет один из самых больших показателей С-фактора (соотношение сцепленных поверхностей к свободным). Чем выше этот показатель, тем выше напряжения на границе связки. И тем короче срок службы адгезивной связки.
Выход есть — изготовление индивидуального
волоконного штифта.
Обратите внимание на слайд (Рис. 2). Мы видим несоответствие просвета корневого канала и дизайна волоконного штифта
Одно из золотых правил подготовки просвета корневого канала под волоконный штифт гласит: «При подготовке корневого канала необходимо удалить только корневой цемент, максимально не затрагивая стенки корневого канала».
Фиксация стекловолоконных штифтов
Я хочу предложить Вам методику создания, индивидуазизации и фиксация стекловолоконных штифтов (культевой вкладки) непосредственно на рабочем месте прямым способом.
Это позволит получить механически припасованный полимерный штифт, уменьшить и фактически нивелировать адгезивно-композитное напряжение связки. Получить надежное адгезивное соединение.
Для этих целей великолепно подходят штифты Transluma (производитель — Bisco) (Рис. 3). Это экспортный вариант рентгеноконтрастных волоконных штифтов специально разработанных компанией для европейского и мирового рынков. Эти штифты произведены из однородного цельного преднапряженного стекловолокна (длительный период выдерживания циклической нагрузки), они относятся к разряду светопропускающих, у них простой конусовидный дизайн, они представлены в 3-х размерах (это очень старая реклама).
Методика постановки стекловолоконного штифта:
Корневой канал раскрывается.
От корневого цемента и гуттаперчи на расстоянии минус 5 мм от апекса или, если мы имеем дело с искривленной формой корневого канала, то для адгезивной техники фиксации достаточно 6 мм от устья.
Подготовленный просвет тщательно очищается ультразвуковыми инструментами или Sonic-Air. Просвет канала должен быть чистым.
Вносим в просвет корневого канала водорастворимый гель
Для этих целей может подойти глицерин, но лучше всего по консистенции подходит водорастворимый любрикант (его можно купить в аптеке в отделе личной гигиены).
Вносится в корневой канал достаточно обильно на корневой игле или микробраше.
Подготовка стекловолоконного штифта.
Штифт Transluma (желательно брать меньшего размера, чтобы минимально удалять сверлом корневой дентин при подготовке ложа под штифт) обезжиривается в спирте или ангидрине, высушивается, а затем на штифт наносится адгезивная система One-Step (Bisco) один-два слоя.
Испаряем растворитель адгезивной системы в течении 5 сек и проводим полимеризацию (Рис. 5).
Берем композитный гибридный материал светлых оттенков,
можно А2 или оттенки Clear и облепливаем материалом подготовленный волоконный штифт.
Получаем волоконный штифт с композитной обмазкой из прочного материала (Рис. 6).
Вводим наш стекловолоконный штифт в корневой канал,
убираем явные излишки материала или формируем надкорневую часть вкладки и проводим трансштифтовую полимеризацию в течении не более 10 сек.
Это позволит легко извлечь полученную полимерную вкладку, даже если в просвете корневого канала есть ретенционные элементы (Рис. 7).
Извлекаем штифтокомпозитную конструкцию.
После этого в течении 40 сек. при мощности лампы 500мВт/см2 проводим дополимеризацию полученной культевой вкладки.
Потом заново примеряем ее в просвете корневого канала и если необходимо, то подгоняем до точной припасовки (Рис. 8).
Корневой канал тщательно в течении 1 мин. промываем дистиллированной водой.
Для этого очень удобно использовать Sonic-Air. Файл устанавливается на обычную амплитуду как при эндодонтической работе с той лишь разницей, что стенок не касается, подается обильный поток воды и канал моется в течение 1 мин.
Вносим кислоту, протравливаем просвет корневого канала
и дентин — эмаль коронковой части зуба в течении 20 секунд.Смываем кислоту с поверхности зуба и в течении одной минуты моем просвет корневого канала.
Используйте для этих целей Sonic-Air.
Удаляем излишки влаги из корневого канала до тех пор, пока бумажный пин не будет сухим.
Смешиваем А и В адгезивной ситемы All-Bond 3 (Bisco)
и на корневой игле с ваткой вносим обильно в корневой канал пропитываем дентин ткани зуба.
Немедленно испаряем растворитель и истончаем слой адгезива. Бумажными пинами убираем излишки адгезивной системы в просвете корневого канала и проводим полимеризацию в течении 10 сек.
Использование на этом этапе адгезивной системы All-Bond 3 является архиважным аспектом:
Сам индивидуальный стекловолоконный штифт обезжиривается
и на него наносится на выбор: адгезивная система OneStep или One-Step plus или All-Bond 3.
Я предпочитаю использовать для этих целей One-Step plus. Это удобно, быстро и эта адгезивная система является универсальной.
Наносится 1-2 слоя адгезива, испаряется растворитель, истончается адгезив и проводится полимеризация в течении 10 сек. на поверхность индивидуального штифта.
Всё — канал и штифт готовы.
В канал на каналонаполнителе вводится композитный цемент двойного отверждения,
например Duo-Link (Bisco) или химического отверждения Bisfill 2B (Bisco).
Постановка стекловолоконного штифта. Индивидуальный волоконный штифт пассивно вводится в корневой канал и проводится полимеризация композитного цемента. Далее полученное культевое ядро используем для проведения протезирования или в технике прямой реставрации.