Фиссура фиброзного кольца межпозвоночного диска что это
Фиссура фиброзного кольца межпозвоночного диска что это
а) Терминология:
1.Синонимы:
• Дефект фиброзного кольца, зона высокой интенсивности (ЗВИ) в заднем отделе фиброзного кольца:
о Термин «разрыв» не является стандартным и может быть ошибочно интерпретирован как изменения травматической этиологии, а не следствие повторяющихся нагрузок, как это бывает на самом деле
2. Определения:
• Разрыв концентрических коллагеновых волокон, образующих фиброзное кольцо межпозвонкового диска
2. КТ при расслоении фиброзного кольца межпозвонкового диска:
• КТ с КУ:
о Может отмечаться контрастное усиление края межпозвонкового диска
о После дискографии может отмечаться проникновение контраста до заднего края фиброзного кольца
3. МРТ при расслоении фиброзного кольца межпозвонкового диска:
• Т1-ВИ:
о В отсутствие контрастного усиления патологии не выявляется
• Т2-ВИ:
о Зона высокой интенсивности сигнала в области края межпозвонкового диска
• Т1-ВИ с КУ:
о Линейный фокус усиления сигнала в области заднего края диска
4. Другие методы исследования:
• В ходе дискографии отмечается экстравазация контраста из центральной зоны межпозвонкового диска через толщу волокон фиброзного кольца:
о Диагностическая ценность метода остается спорной
о Дискография в большей степени является провокационным тестом (симуляции симптоматики), нежели чем диагностической методикой:
— Позволяет дифференцировать клинически значимое расслоение диска (синдром внутреннего разрыва диска [ВРД]) со случайными находками
— Воспроизведение типичного болевого синдрома
— Двойные слепые проспективные исследования в поддержку теории ВРД отсутствуют
— В ряде исследований не удалось показать четкой корреляции между расслоением межпозвонкового диска и типичной клинической симптоматикой, провоцируемой выполнением дискографии
5. Рекомендации по визуализации:
• Тонкосрезовые сагиттальные Т2-ВИ
• Т2-ВИ с КУ
(Слева) Т2-ВИ, сагиттальный срез: фокусы гиперинтенсивности Т2-сигнала в заднем отделе фиброзного кольца дисков L4-L5 и L5-S1, представляющие собой очаги расслоения. На обоих этих уровнях отмечается прола-бирование межпозвонковых дисков.
(Справа) Т2-ВИ, аксиальный срез: расслоение фиброзного кольца диска L5-S1 вдоль задне-наружного его края в виде линейного усиления сигнала без изменения формы диска.
в) Дифференциальная диагностика:
1. Инфекционное поражение межпозвонкового диска:
• Диффузное изменение сигнала диска
• Контрастное усиление сигнала диска и/или смежных замыкательных пластинок
• Патологическое изменение сигнала соседних участков костного мозга
• Может формироваться эпидуральный абсцесс
2. Фокальная протрузия диска:
• Зона высокой интенсивности может представлять собой как дефект фиброзного кольца, так и вещество диска, распространяющееся за пределы нормальных границ межтелового пространства
• При полном радиальном разрыве фиброзного кольца нередко формируется вместе с этим дефектом фиброзного кольца
3. Фокальная жировая перестройка или оссификация диска в сочетании с жировой инфильтрацией костного мозга:
• ЗВИ в Т1-ВИ в краевой зоне диска
• ЗВИ исчезает в Т2-режиме или режиме насыщения жировой ткани
• КТ- (или рентгенологические) признаки оссификации задних отделов межпозвонкового диска
(Слева) Т1-ВИ, аксиальный срез с КУ: треугольной формы очаг контрастного усиления сигнала в толще фиброзного кольца диска L4-L5 без изменения формы диска, представляющий собой расслоение фиброзного кольца.
(Справа) Т2-ВИ, сагиттальный срез с КУ: фокальное усиление сигнала в заднем отделе фиброзного кольца. Это типичная картина расслоения межпозвонкового диска. Также здесь отмечаются усиление сигнала в заднем отделе фиброзного кольца диска L2-L3 и выраженные дегенеративные изменения диска L5-S1.
1. Общие характеристики:
• Этиология:
о По мере старения отмечается фокальное утолщение пластинок фиброзного кольца
о Концентрическое расслоение:
— Повторяющиеся перегрузки позвоночно-двигательных сегментов приводят к расслоению отдельных пластинок фиброзного кольца друг с другом, формируя дефект, ориентированный параллельно расположению этих пластинок
о Поперечное расслоение:
— Микротравматизация, приводящая к возникновению дефектов в зоне прикрепления фиброзного кольца к краю замыкательной пластинки позвонка
о Радиальное расслоение:
— Действие различных факторов, в т.ч. нарушение питания, приводящее к тотальному повреждению всех слоев фиброзного кольца, продолжающемуся до его наружного края
• Генетика:
о Генетическая предрасположенность, согласно данным электронно-микроскопических исследований, заключается в «ослаблении» образующих межпозвонковый диск коллагеновых волокон
о Дефекты фиброзного кольца нередко диагностируют при ряде семейных заболеваний, например, синдроме Шейерманна
• Сочетанная патология:
о Протрузия или экструзия (грыжа) диска
• Фиброзное кольцо образовано плотными концентрическими полулунно ориентированными слоями коллагеновых волокон:
о Слои расположены вертикально
о Прикрепляются к гиалиновому хрящу краевой зоны замыкательных пластинок (шарпеевы волокна) о В наружных (краевых) отделах фиброзного кольца располагаются небольшие кровеносные сосуды и проводники ноцицептивной чувствительности
о Число кровеносных сосудов и нервных волокон уменьшается с возрастом
о С возрастом внутренние границы фиброзного кольца расширяются ценой уменьшения высоты пульпозного ядра
• Фиброзное кольцо шейных межпозвонковых дисков у взрослых отличается от кольца поясничных дисков:
о Отсутствие или истончение мощной задней части фиброзного кольца
о Представлено только тонким слоем вертикально ориентированных коллагеновых волокон
о Задняя продольная связка препятствует смещению вещества диска из межтелового пространства
2. Стадирование, степени и классификация расслоения фиброзного кольца межпозвонкового диска:
• Концентрическое расслоение межпозвонкового диска является проявлением процесса старения
• Краевые дефекты и радиальные разрывы в ряде случаях могут иметь клиническое значение
• Классификация дискограмм Dallas:
о 0 степень: распределение контраста ограничено пульпозным ядром
о 1 степень: контраст проникает во внутреннюю треть фиброзного кольца
о 2 степень: контраст достигает средней трети фиброзного кольца
о 3 степень: контраст достигает наружной трети фиброзного кольца:
— Фокально или 30° окружности диска
• Распространение контраста за пределы фиброзного кольца:
о 5 степень (Shellhas)
о Полнослойный дефект
о Фокальное или диффузное
3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Разделение пластинчатых структур между собой при концентрических разрывах
• Поперечный дефект фиброзного кольца в области прикрепления его волокон к краю замыкательной пластинки или радиальные разрывы
4. Микроскопия:
• Образовавшийся дефект фиброзного кольца заполняется грануляционной тканью с большим числом микроскопических кровеносных сосудов:
о Эта ткань и является источником усиления сигнала при контрастировании
(Слева) Т2-ВИ, сагиттальная проекция: выраженное дегенеративное поражение диска L5-S7 с выраженными изменениями I типа смежных замыкательных пластинок и спондилолистезом. Обратите внимание на участки расслоения в вентральном отделе фиброзных колец дисков L2-L3 и L3-L4, определяемые как линейные очаги гиперинтенсивности.
(Справа) Т1-ВИ с КУ, сагиттальная проекция: виден очаг контрастного усиления сигнала в области фораминального края диска L4-L5, представляющий собой расслоение межпозвонкового диска.
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина расслоения фиброзного кольца межпозвонкового диска:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Боль в спине или корешковый болевой синдром:
— Источниками иннервации фиброзного кольца являются возвратный оболочечный нерв и вентральные ветви соматических спинномозговых нервов
— Боль может иметь корешковый характер
— Нарушение целостности фиброзного кольца создает условия для проникновения провоспалительных компонентов пульпозного ядра за его пределы
— Большинство расслоений фиброзного кольца никак не проявляют себя клинически
о Другие симптомы/признаки:
— Воспроизведение типичного болевого синдрома при дискографии
• Внешний вид пациента:
о Хронический болевой синдром в спине или ишиалгия при отсутствии признаков механического раздражения корешков спинного мозга
о Клиническое значение расслоений фиброзного кольца остается спорным вопросом:
— Большинство этих расслоений становятся лишь случайными находками
2. Демография:
• Возраст:
о Дефекты фиброзных колец межпозвонковых дисков находят у 25% здоровых людей моложе 20 лет
о Во взрослой популяции они есть у большинства
• Пол:
о Половая предрасположенность отсутствует
• Эпидемиология:
о Согласно данным аутопсий, частота расслоений фиброзного кольца достаточно высока и увеличивается с возрастом
о Имеет место прямая связь с дегенерацией межпозвонковых дисков
о Расслоение межпозвонковых дисков при дегенеративном их поражении, согласно данным дискографий, присутствует в 80% случаев
о МР-признаки расслоения межпозвонковых дисков регистрируюту большинства не предъявляющих никаких жалоб пациентов:
— Некоторые из таких дефектов удается увидеть лишь в Т1-режиме с КУ
— 96% всех дефектов фиброзного кольца характеризуются контрастным усилением сигнала
— Большинство дефектов, согласно данным МРТ, проводимых в динамике, сохраняются на протяжении нескольких месяцев
3. Течение заболевания и прогноз:
• Большинство случаев протекают бессимптомно либо симптоматика самоограничивается:
о Конечной фазой воспалительного процесса является формирование рубца
• В некоторых случаях расслоение фиброзного кольца становится причиной хронического болевого синдрома в спине и ишиалгии
• У 1/3 пациентов с хроническим болевым синдромом в спине несмотря на любые проводимые лечебные мероприятия симптоматика рецидивирует
4. Лечение расслоения фиброзного кольца межпозвонкового диска:
• Симптоматическая терапия НПВС
• Хронический болевой синдром в спине может стать показанием к межтеловому спондилодезу как последнему возможному средству его купирования
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Необходимо исключить другие источники развития болевого синдрома в спине или другую патологию межпозвонковых дисков (например, инфекционное поражение)
2. Советы по интерпретации изображений:
• Случайное обнаружение ЗВИ в толще нормального во всех остальных отношениях диска не является патологией
ж) Список использованной литературы:
1. Eck JC et al: Guideline update for the performance of fusion procedures for degenerative disease of the lumbar spine. Part 6: discography for patient selection. J Neurosurg Spine. 21(1):37—41, 2014
2. Fardon DF et al: Lumbar disc nomenclature: version 2.0: recommendations of the combined task forces of the north american spine society, the american society of spine radiology, and the american society of neuroradiology. Spine (Phila Pa 1976). 39(24): E1448-65, 2014
3. Sharma A et al: Association between annular tears and disk degeneration: a longitudinal study. AJNR Am J Neuroradiol. 30(3):500-6, 2009
4. Bartynski WS et al: Postdiskogram CT features of lidocaine-sensitive and lidocaine-insensitive severely painful disks at provocation lumbar diskography. AJNR Am J Neuroradiol. 29(8): 1455-60, 2008
5. Lander PH: Lumbar discography: current concepts and controversies. Semin Ultrasound CT MR. 26(2):81-8, 2005
6. Munter FM et al: Serial MR Imaging of Annular Tears in Lumbar Intervertebral Disks. AJNR Am J Neuroradiol. 23(7): 1105-9, 2002
7. Slipman CW et al: Side of symptomatic annular tear and site of low back pain: is there a correlation? Spine. 26(8): E165-9, 2001
8. Weishaupt D et al: Painful lumbar disk derangement: relevance of endplate abnormalities at MR imaging. Radiology. 218(2):420—7, 2001
9. Schollmeier G et al: Observations on fiber-forming collagens in the anulus fibrosus. Spine. 25(21): 2736-41,2000
10. Ahn JM et al: Peripheral focal low signal intensity areas in the degenerated annulus fibrosus on T2-weighted fast spin echo MR images: correlation with macroscopic and microscopic findings in elderly cadavers. Skeletal Radiol. 28(4):209— 14, 1999
11. Mercer S et al: The ligaments and annulus fibrosus of human adult cervical intervertebral discs. Spine. 24(7): 619-26: discussion 627-8, 1999
12. Ito M et al: Predictive signs of discogenic lumbar pain on magnetic resonance imaging with discography correlation. Spine. 23( 11): 1252—8; discussion 1259-60,1998
13. Saifuddin A et al: The value of lumbar spine magnetic resonance imaging in the demonstration of anular tears. Spine. 23(4):453-7, 1998
14. Stadnik TW et al: Annular tears and disk herniation: prevalence and contrast enhancement on MR images in the absence of low back pain or sciatica. Radiology. 206(0:49-55, 1998
15. Vernon-Roberts В et al: Pathogenesis of tears of the anulus investigated by multiple-level transaxial analysis of theT12-L1 disc. Spine. 22( 22):2641 —6, 1997
16. Yu SWet al: Tears of the anulus fibrosus: correlation between MR and pathologic findings in cadavers. AJNR Am J Neuroradiol. 9(2):367-70, 1988
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.8.2019
Номенклатура заболеваний межпозвонкового диска
Содержание:
Межпозвонковый диск (реже межпозвоночный диск) — фиброзно-хрящевое образование из кольцевидных соединительнотканных пластинок и студенистого ядра в центре между телами двух соседних позвонков позвоночника.
Дегенерация межпозвонкового диска обусловлена любыми из ниже перечисленных причин:
Выпячивание диска.
Выделяют следующие виды выпячивания:
Трещина фиброзного кольца.
Трещина или надрывы фиброзного кольца расслоение между волокнами фиброзного кольца и визуализируется, как зоны повышенной интенсивности на Т2-взвешенных изображениях по причине содержания жидкости или грануляционной ткани. Данные изменения могут контрастироваться препаратами гадолиния.
Грыжа.
Протрузия и экструзия.
Грыжи бывают фокальными ( 180º)
Протрузия: ширина между краями грыжи диска, меньше ширины у основания грыжи.
Экструзия: ширина между краями грыжи диска, больше ширины у основания грыжи.
Миграция.
Секвестрация.
Интервертебральная грыжа или узелок Шморля.
Локализация протрузии/экструзии и оценка объёма смещённой ткани диска.
• срединная (центральная)
• субартикулярная
• фораминальная
• экстрафораминальная
• дисковая
• инфрапедикулярная
• супрапедикулярная
• педикулярная.
Корреляция экструзии с задней продольной связкой.
•«подсвязочная»
•«надсвязочная»
•«чрезсвязочный», или «перфорированная» грыжа.
Такая же классификация может применяться для оценки стеноза фораминального канала.
Классификация по типу Modic
Изменения по типу Modic представляют собой классификацию изменений МРТ-сигнала замыкательных пластинок тел позвонков. В 1988 году Майкл Модик описал изменения по типу асептического спондилита. Значимость этих изменений, носящих название Modic, остается предметом дискуссий до сих пор. Представленные изменения замыкательных пластинок и структуры костного мозга тесно связаны с типичным дегенеративным процессом поясничного отдела позвоночника.
В общей характеристике дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника необходимо обязательно учитывать и изменения в прилежащих к межпозвонковому диску (МПД) частях тел позвонков. Данные изменения могут являться причиной возникновения поясничных болей. При анализе данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется классификация изменений, предложенная М. Modic.
Классификация изменений костного мозга тел позвонков, в прилежащих к МПД областях по Modic определялась следующим образом на сагиттальных Т1- взвешенных изображениях (Т1ВИ) и Т2- взвешенных изображениях (Т2ВИ):
Тип II— высокая интенсивность МР-сигнала на Т1ВИ и Т2ВИ вследствие жировой дегенерации костного мозга;
Повреждения фиброзного кольца
Лечение в нашей клинике:
Фиброзное кольцо – это внешняя оболочек межпозвоночного диска, отвечающая в принципе за его целостность. Состоит из плотных хрящевых волокон, способных быстро адаптироваться к любым амортизационным нагрузкам. Очень эластичное и выносливое. При развитии остеохондроза в первую очередь патологические изменения затрагивают фиброзное кольцо – оно начинает растрескиваться, покрываться отложениями солей кальция, утрачивает способность получать достаточное количество жидкости и питательных веществ при диффузном обмене с окружающими паравертебральным мышцами.
В результате этого возникают различные повреждения фиброзного кольца, большую часть из которых рассмотрим в предлагаемом материале. Здесь рассказано о том, как устроено фиброзное кольцо и какие основные функции оно выполняет. Даны сведения о потенциальных причинах разрушения его тканей. Рассказано про характерные клинические симптомы, при появлении которых следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения обследования и дифференциальной диагностики. В статье вы узнаете о современных эффективных методах восстановления целостности хрящевой ткани фиброзного кольца.
Если у вас есть симптомы и признаки, которые описаны в материале, то рекомендуем вам как можно быстрее обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Эти доктора обладают достаточной компетенцией для того, чтобы проводить эффективное и безопасное лечение дегенеративных дистрофических изменений в межпозвонковых дисках.
В Москве можно записаться на бесплатную консультацию к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Прием ведут опытные доктора. Они устанавливают предварительный диагноз, по мере необходимости назначают дополнительные обследования. Дают индивидуальные рекомендации по проведению лечения и изменению образа жизни таким образом, чтобы позвоночный столб вновь обрел утраченное здоровье.
Записаться на бесплатный прием можно с помощью специальной формы, которая располагается в конце этой страницы. Также вы можете позвонить нашему администратору и согласовать удобное для визита время.
Фиброзное кольцо межпозвоночного диска
Чтобы разобраться в потенциальных причинах дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях позвоночного столба, нужно ознакомиться хотя бы с базовыми сведениями по анатомии и физиологии. Позвоночный столб – это полая трубка, состоящая из отдельных тел позвонков, в совокупности с дугообразными отростками формирующими внутренний спинномозговой канал.
Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски. Они отвечают за равномерное распределение амортизационной нагрузки в процессе движений и статичного положения тела. Также межпозвоночные диски обеспечивают надежную защиту корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через боковые фораминальные отверстия в позвонках от давления с их стороны.
Межпозвоночные диски состоят из плотной хрящевой оболочки (фиброзное кольцо) и внутреннего студенистого тела (пульпозное ядро). У этой структуры полностью отсутствует собственная кровеносная сеть. Питание осуществляется исключительно диффузным методом. Для этого существуют:
Фиброзное кольцо межпозвоночного диска обладает высокой степенью выносливости, но только в том случае, если в его структуре находится достаточное количество жидкости. Она придает ему эластичность и пластичность. Основное питание в межпозвоночный диск поступает при диффузном обмене с замыкательной пластинкой. Она буквально испещрена мелкими кровеносными сосудами, откуда поступает питание также в костную ткань позвонка.
Если на позвоночник оказывается избыточная физическая и амортизационная нагрузка (лишний вес, тяжелый труд, подъем тяжестей, нарушение осанки и т.д.), то в замыкательных пластинках начинается процесс склерозирования кровеносных сосудов на фоне постоянной компрессии. Это приводит к тому, что они прекращают осуществлять диффузное питание фиброзного кольца.
В меньшей степени жидкость и питательные вещества поступают в хрящевые ткани позвоночного столба из окружающих паравертебральных мышц. Когда мышцы сокращаются, они выделяют некоторое количество жидкости, обогащенной кислородом, питательными веществами и глюкозой. При расправлении межпозвоночный диск усваивает эту жидкость, а при сжатии выделяет другую, которая насыщена метаболитами, углекислым газом и продуктами обмена. Эта жидкость частично усваивается мышцами и направляется в венозное русло, но большая её часть поступает в лимфатическую систему для очистки и деактивации метаболитов.
Фиброзные кольца позвоночника – это наружные оболочки, которые отвечают за баланс жидкости во всей структуре диска. Через него жидкость поступает в ткани пульпозного ядра. Это студенистое тело, которое призвано поддерживать физиологическую высоту межпозвоночного диска и равномерно распределяет амортизационную нагрузку.
Нарушение процесса диффузного питания – это основная причина повреждений фиброзного кольца. Обычно даже при экстремальных физических нагрузках межпозвоночный диск сохраняет свою целостность и быстро восстанавливается. Исключение составляют ранения (огнестрельные и ножевые). Также при оскольчатом переломе тела позвонка может быть нарушена целостность фиброзного кольца межпозвоночного диска. Во всех остальных ситуациях повреждение – это следствие длительно протекающего остеохондроза (дегенеративного дистрофического изменения хрящевых тканей межпозвоночного диска).
Потенциальные причины, которые могут привести к дегенеративному дистрофическому поражению и нарушению целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска – это:
Эти и многие другие причины разрушения хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска следует исключать в процессе проведения лечения. В нашей клинике мануальной терапии доктор в ходе первичного осмотра пациента дает ему индивидуальные практические рекомендации, которые позволяют создать благоприятные условия для восстановления целостности хрящевых тканей позвоночного столба.
Уплотнение, кальциноз и трещина фиброзного кольца
На начальном этапе развития остеохондроза происходит постепенное уплотнение фиброзного кольца – этот процесс опытному вертебрологу говорит о том, что хрящевые ткани не получают в достаточном количестве жидкость. Уплотнение фиброзного кольца не дает никаких клинических симптомов и может обнаруживаться случайным образом при проведении обследований позвоночного столба с помощью МРТ.
Трещина фиброзного кольца – это следующая стадия остеохондроза. Если жидкости поступает мало, то уплотненная хрящевая ткань не может в полной мере справляться с оказываемыми на неё амортизационными нагрузками. Она утрачивает свою эластичность и пластичность. Появляются сеточка из мелких трещин, которые не нарушают полностью целостности фиброзного кольца.
На фоне нарушенного диффузного питания единственной возможностью восстановлять целостность потрескавшейся поверхности межпозвоночной диска организм видит оседание солей кальция. Вторичный кальциноз фиброзного кольца – это серьезная патология, которая значительно сокращает способность хрящевых тканей усваивать жидкость, выделяемую замыкательной пластинкой и паравертебральным мышцами. При его развитии остеохондроз начинает стремительно разрушать межпозвоночный диск.
Протрузия фиброзных колец
По своей сути протрузия фиброзных колец – это вторая стадия течения остеохондроза. Дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках выходят на следующий уровень. Фиброзное кольцо, не в состоянии усваивать жидкость извне, начинает забирать влагу из структуры пульпозного ядра. Оно быстро уменьшается в объеме и уже не может обеспечивать поддержку нормальной высоты диска.
При этом происходит увеличение занимаемой диском площади. Он начинает выходить за пределы тел позвонков, которые он разделяет между собой. Так начинает оказываться раздражающее давление на окружающие мягкие ткани. Появляется стойкий болевой синдром, который с трудом купируется нестероидными противовоспалительными средствами.
Протрузия с разрывом фиброзного кольца называется экструзией. Если в процессе нарушения целостности фиброзного кольца выпала часть пульпозного ядра, то это грыжа диска. Экструзия – это третья стадия течения остеохондроза.
Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска
Разрыв фиброзного кольца может происходить только в момент оказания на него серьезного травматического воздействия. Чаще всего при длительно протекающем остеохондрозе разрыв фиброзного кольца диска происходит в момент подъема тяжести, падения на ягодичную область, резкого разворота туловища или головы и т.д.
Если просто сидеть или лежать, то разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска произойти в этот момент не может. Поэтому пациентам с серьезными дегенеративными дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках настоятельно рекомендуют избегать экстремальных физических нагрузок, резких движений и падений.
Разрыв фиброзного кольца позвоночника может быть полным, в результате чего появляется доступ к пульпозному ядру. Частичный разрыв фиброзного кольца – это нарушение целостности только наружной оболочки, но слишком глубокое для трещины.
Грыжа – это разрыв фиброзного кольца с частичным выходом пульпозного ядра наружу. Его студенистое тело состоит из специфических белков, способных притягивать и удерживать жидкость в большом количестве. При выходе за пределы фиброзного кольца белки пульпозного ядра начинают оказывать сильнейшее раздражающее воздействие на окружающие позвоночник ткани. Это провоцирует сильнейшую воспалительную реакцию. Появляется стойкий болевой синдром. Грыжа может оказывать компрессионное воздействие на корешковые нервы и их ответвления. В этом случае клиническая картина дополняется так называемыми неврологическими симптомами:
При разрыве фиброзного кольца требуется незамедлительное лечение. Если у вас присутствует острая боль с неврологическими признаками, срочно обратитесь на прием к врачу неврологу или вертебрологу.
Как восстановить фиброзное кольцо
В настоящее время лечение разрыва фиброзного кольца может производиться консервативными методами. Но не существует фармаколочгеиские препаратов, которые были бы способны быстро и безопасно восстановить целостность хрящевой ткани.
Как правило, восстановление фиброзного кольца проводится с помощью методов мануальной терапии, лечебной гимнастики, кинезиотерапии, массажа, остеопатии и т.д.
Затем доктор разрабатывает индивидуальный курс восстановления фиброзного кольца межпозвоночного диска. Он может назначить курс лечебной гимнастики в сочетании с физиотерапией, иглоукалыванием, массажем и остеопатией.
Если вам необходимо провести лечение нарушения целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска, то вы можете обратиться на бесплатный прием к вертебрологу в нашу клинику в Москве.
Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу