Фиссурный кариес что это
Лечение кариеса фиссур, диагностика, профилактика
Фиссурный кариес – поражение твёрдых тканей зуба, локализованное в естественных углублениях жевательной группы зубов. Группу риска составляют дети с временным прикусом, люди с плохой гигиеной, а также обладатели зубов со сложной анатомией фиссур. К сожалению, пациенты часто не замечают патологию и не обращаются к врачу. Это приводит к усугублению процесса, возможным осложнениям (пульпит, периодонтит, потеря зуба). Важно своевременно определить процесс, выявить его и немедленно приступить к лечению.
Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01
Анатомия фиссур жевательной группы зубов
Фиссуры — анатомические углубления и борозды между буграми на жевательной поверхности коронок боковых зубов (премоляров и моляров). Они обеспечивают измельчение пищи и её перетирание. В зависимости от своего строения фиссуры делятся на четыре вида:
Чем глубже и уже их форма, тем больше вероятности развития кариесогенной микрофлоры. Частицы пищи остаются в естественных углублениях даже после тщательной чистки зубов. Это способствует активному распространению патологического процесса.
Клиника кариеса фиссур
Кариозный процесс начинается скрытно, безболезненно. Большинство пациентов не придают значения дисколориту в области естественных углублений моляров и премоляров, благодаря чему патология интенсивно развивается и распространяется на более глубокие ткани зуба. Основные симптомы фиссурного кариеса:
Методы исследования фиссурного кариеса
Правильная и своевременная диагностика кариеса – залог успешного лечения пациента. Она включает в себя:
Дополнительные методы диагностики фиссурного кариеса
Как лечить фиссурный кариес
Основной принцип при терапии фиссурного кариеса – полное удаление некротизированных тканей. Можно выделить следующие этапы при лечении:
Методика лечения без препарирования
В случае, если кариес ещё не распространился на дентин и ограничивается пределами эмали, стоматолог может предложить пациенту вариант лечения без препарирования:
Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01
Фиссурный кариес у детей
Кариес – распространённая патология среди детей. Ткани молочных зубов недостаточно минерализованы, из-за этого в эмали имеются пространства, куда может легко проникнуть патогенная микрофлора. Неудовлетворительная гигиена способствует распространению процесса на соседние участки зубных рядов. Нижние постоянные моляры чаще других зубов подвергаются кариесогенным процессам.
Они имеют сложную анатомию, первыми прорезываются в прикусе, не имеют верхнечелюстную пару. Несмотря на то, что с течением времени молочные зубы выпадают, к их лечению необходимо подходить серьёзно и ответственно. Родителям рекомендуется приводить ребёнка на стоматологический осмотр раз в полгода, обучать его правильно чистить зубы, используя не только пасту, но и ополаскиватель, следить за гигиеной полости рта.
Профилактика фиссурного кариеса
Профилактика фиссурного кариеса – залог успешного лечения и исключения рецидивов. Выделяют следующие профилактические меры:
Профилактика кариеса фиссур в домашних условиях
Важно соблюдать профилактику не только на стоматологических приёмах, но и в домашних условиях. Гигиена полости рта – комплексная процедура. Она включает в себя:
Прогноз кариеса фиссур благоприятный. Благодаря плановому лечению, санации полости рта и хорошей гигиене можно предотвратить рецидив и избежать осложнений. Для улучшения состояния зубов за ними необходимо ухаживать, а также придерживаться сбалансированного питания, исключить из рациона углеводы. Помните: здоровые зубы – гарант белоснежной улыбки.
Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01
Фиссурный кариес ( Окклюзионный кариес )
Фиссурный кариес – это кариозное поражение зубных тканей, локализованное в фиссурах – естественных ямках на жевательной поверхности элементов зубного ряда. Клиническая картина отличается прогрессирующим характером: эмаль в центральной части зуба темнеет, пигментируется, наблюдается повышенная чувствительность и болезненность. Патология диагностируется посредством визуального осмотра, фиссуротомии, лазерной флюоресценции, рентгенографии. Для лечения начальной стадии патологии применяется фторирование и герметизация фиссур, в случае прогрессирующей формы заболевания прибегают к пломбированию и использованию вкладок.
МКБ-10
Общие сведения
Фиссурный (окклюзионный) кариес – это одна из самых ранних и распространенных форм кариозного поражения зубов. Еще в середине XX века американский стоматолог-терапевт Теодор М. Роберсон справедливо заметил, что риск появления кариеса прямо пропорционален количеству зубных фиссур и их глубине. Наибольший процент больных, страдающих кариесом фиссур, составляют дети с молочным прикусом, реже патология обнаруживается у взрослых с углубленными или закрытыми фиссурами. За последние 10 лет отмечается увеличение распространенности окклюзионного кариеса, переходящего на 10-14 году жизни пациента в осложненную форму (пульпит, периодонтит).
Причины
Современная концепция этиологии кариозного поражения базируется на исторических теориях (И. Г. Лукомского, А. Э. Шарпенака и пр.). Патология развивается вследствие прогрессирования деминерализации твердых зубных тканей под действием органических кислот. Способствует возникновению кариеса сочетание следующих факторов: кариесогенной флоры, «быстрых» углеводов, низкой сопротивляемости эмалевого зубного покрытия и времени. Принимая во внимание основные концептуальные положения, выделяют ряд причин активизации кариозного поражения зубов:
Патогенез
Микроорганизмы, плотно прилегающие к зубной пелликуле, формируют налет. Со временем в нем накапливаются продукты жизнедеятельности микробов и минеральные соли – образуется бляшка. Если pH оказывается критично низким (4,5-5,5), эмаль начинает разрушаться. С продолжением процесса образования органических кислот усиливается темп деминерализации поверхностного слоя, происходит увеличение зазора между кристаллами призм эмали. Данный процесс приводит к усилению пропускной способности эмали. Повышенная проницаемость эмалевого слоя становится причиной угнетения его барьерной функции – болезнетворные микроорганизмы оказываются в межпризменном пространстве, где и формируется очаг кариозного поражения.
Классификация
Кариес принято классифицировать по ряду признаков (степени прогрессирования, течению, интенсивности поражения и пр.). Такой подход облегчает процесс выбора терапевтической методики в том или ином клиническом случае. Ключевой в отношении фиссурного кариеса является клиническая классификация, включающая следующие 4 стадии развития патологии:
Симптомы фиссурного кариеса
Симптоматика болезни носит прогрессирующий характер. В начальный период развития зубная эмаль в локальной области немного темнеет. В дальнейшем визуализируется пигментация фиссур. Пациент отмечает болезненность в ответ на холодное или горячее. С прогрессированием кариеса непродолжительная боль локализуется в центре зуба при разжевывании «провокаторов» (сладких, кислых или соленых продуктов).
Кариозное поражение также проявляется болезненностью при попадании на центр больного зуба механического раздражителя – кусочка пищи. В дальнейшем инфекция распространяется на внутренние ткани. На этом этапе пациент жалуется на длительную боль, иногда проявляющуюся без раздражителя в ночное время суток. Характер боли может быть ноющим или пульсирующим.
Осложнения
При несвоевременной диагностике и терапии фиссурного кариеса возникает угроза не только для здоровья зубов, но и для всего организма. В числе вероятно диагностируемых осложнений запущенной формы кариеса оказываются пульпит (воспалительный процесс в мягких тканях), периодонтит (воспаление околозубных тканей) и остеомиелит челюсти (гнойное расплавление кости). Кроме этого, бактерии, активно размножаясь, провоцируют болезни десен и слизистой оболочки рта. Все перечисленное чревато угнетением иммунитета ротовой полости, поскольку воспаленная слизистая не способна противостоять болезнетворным микроорганизмам, поступающим с пищей и дыханием.
Диагностика
Диагностикой фиссурного кариеса занимается стоматолог-терапевт. При наличии закрытых фиссур выявить патологию на ранней стадии развития сложно. В каждом конкретном клиническом случае специалист самостоятельно определяет диагностические методы и их сочетание. В практической стоматологии применяется:
Лечение фиссурного кариеса
Консервативная терапия применима в случае выявления начальной стадии патологии. Задача лечения в таком случае состоит в повышении прочности эмали, снижении ее подверженности разрушительному влиянию бактерий. При проникновении кариозного поражения в область дентина прибегают к радикальным методам терапии. В стоматологической практике используются следующие способы лечения фиссурного кариеса:
Прогноз и профилактика
Прогноз лечения фиссурного кариеса в большинстве случаев благоприятный: своевременная и качественная терапия позволяет избежать прогрессирования патологии, развития осложнений и исключить риск рецидивирующего течения болезни. Профилактические меры в отношении патологии сводятся к соблюдению гигиены полости рта, обогащению рациона достаточным количеством микроэлементов, минералов, витаминов, регулярному посещению стоматолога. В некоторых случаях для предупреждения развития кариеса оправдано проведение процедур по укреплению зубной эмали: фторирования или использование фиссурного герметика.
Лечение фиссурного кариеса
Фиссурный кариес локализуется в углублениях, расположенных на жевательной поверхности зубов. Фиссуры имеют сложную структуру, поэтому в них часто накапливаются остатки пищи и бактерии, которые вызывают кариозное поражение. О причинах, симптомах и способах лечения фиссурного кариеса расскажем в статье.
В этой статье
Фиссуры представляют собой углубления и бороздки, расположенные на жевательной поверхности моляров и премоляров. Они бывают желобоватыми, конусовидными и каплевидными. К тому же они отличаются по глубине и форме. Эти углубления необходимы для более качественного пережевывания пищи и равномерного распределения нагрузки по челюсти. Если бы не было фиссур и зубы были бы плоскими, они бы часто трескались и раскалывались.
В фиссурах накапливаются остатки еды, которые становятся причиной распространения бактерий. Если у человека неправильный прикус или он плохо следит за гигиеной полости рта, у него развивается фиссурный кариес.
Причины фиссурного кариеса
Как и любой кариес, фиссурный возникает вследствие размножения кариесогенных бактерий. Они нарушают структуру эмали, делают ее мягкой и рыхлой, в результате чего она не может обеспечить полноценную защиту твердых тканей от внешних факторов. Помимо основного возбудителя болезни, есть косвенные причины фиссурного кариеса, которые повышают риск его возникновения. К ним относятся:
Также косвенными причинами развития кариозного процесса являются заболевания желудочно-кишечного тракта, слабый иммунитет, эндокринные патологии и пр. Как правило, кариес в области фиссур возникает вследствие воздействия на организм множества факторов: как внутренних, так и внешних.
Симптомы кариеса фиссур
Кариес фиссур сложно выявить на ранней стадии, так как сначала он протекает бессимптомно. Обычно его обнаруживают в ходе профилактического осмотра. Субъективные симптомы, которые начинают беспокоить человека, появляются только по мере прогрессирования патологии. Опишем стадии развития кариеса в области фиссур:
В ходе диагностики врач должен установить стадию кариеса и масштаб его распространения. Эти данные позволяют определить, как нужно лечить патологию — терапией или пломбированием.
Диагностика кариеса фиссур
Как правило, диагностика фиссурного кариеса не вызывает у стоматолога затруднений. Гораздо сложнее выявить кариозное поражение шейки или зубного корня. Меловое пятно или потемнения на жевательной поверхности зубов врач определит по внешним признакам. Однако визуальный осмотр не дает полной картины, если фиссуры очень глубокие.
Поэтому стоматолог использует дополнительные методы диагностики:
Узнаем, нужно ли лечить фиссурный кариес и какие методы применяют в лечении.
Лечение фиссурного кариеса
В зависимости от стадии заболевания стоматологи используют следующие методы лечения кариеса, развивающегося в области фиссур:
Фторирование эмали. Процедура целесообразна на первой и второй стадии кариозного поражения. Врач осуществляет реминерализацию структуры эмали путем насыщения ее различными минералами, прежде всего, фтором и кальцием. Для этого на зуб наносят специальный состав, а для домашнего использования назначают лечебно-профилактические пасты, гели и ополаскиватели: Biorepair Plus Total Protection, Dental Resources Inc Sorbet Revive, Biorepair Delicate Gums Mouthwash и пр. Фторирование в клинике проводят несколько раз в год, исходя из состояния эмали.
Запечатывание фиссур. При лечении начальной стадии фиссурного кариеса может быть сделана герметизация фиссур. Их запечатывают герметиком с помощью инвазивного или неинвазивного способа. В первом случае полость частично раскрывают специальным инструментом, во втором — просто заполняют видимые ямки составом.
Пломбирование. На третьей и четвертой стадии зуб нужно запломбировать. Процесс установки пломбы начинается с введения анестезирующего препарата. После этого доктор удаляет омертвевшие ткани, очищает кариозную полость, накладывает защитную прокладку и заливает ее пломбировочным материалом. При наличии осложнений, например, пульпите, удаляется нерв.
Фиссурный кариес у детей
Кариес в области фиссур часто развивается у детей еще на молочных зубах. Связано это с тем, что эмаль у них не сформирована, поэтому она более подвержена воздействию бактерий. К тому же гигиена ротовой полости в детском возрасте, как правило, оставляет желать лучшего. Многие дети чистят зубы неправильно, много едят сладкого и не полоскают рот после еды. Из-за этого кариес у них диагностируется чаще, чем у взрослых. Проблема может осложниться при неправильном прикусе молочных зубов, что не является редкостью.
Кариес молочных зубов нельзя оставлять без лечения. Он может привести к инфицированию мягких тканей или заражению коренных зубов, которые будут вытеснять временные. Борьба с патологией проводится с помощью стандартных методов, но материалы применяются другие, более мягкие. Единственная сложность, возникающая во время лечения кариеса у детей — страх ребенка перед стоматологами и бормашиной. С этой проблемой должен справиться опытный врач и родители.
Осложнения фиссурного кариеса
Самое частое осложнение любого кариеса — это пульпит — воспаление мягких тканей, расположенных внутри зуба. Болезнь сопровождается острой болью, избавиться от которой не помогают обезболивающие препараты. Кариозное поражение, если отсутствует его лечение, может стать причиной периодонтита — воспалительной патологии связочного аппарата, удерживающего зубной корень в альвеоле. Также кариес способен привести к инфицированию костной ткани.
Если совсем не лечить кариес, зуб может полностью разрушиться. Его придется удалить, а установка имплантов — это дорогостоящее лечение, которое доступно не каждому.
Профилактика
Каждые полгода человек должен приходить к стоматологу на профилактический осмотр, даже если его не беспокоят никакие симптомы. Также, чтобы предотвратить развитие кариеса, рекомендуется:
Лечение зубов обходится дорого, поэтому лучше приложить максимум усилий для того, чтобы избежать стоматологических болезней. При появлении первых признаков кариеса сразу же обратитесь к врачу.
Фиссурный кариес
Автор статьи — Семейный врач
Установка виниров со скидкой
-20% 
*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно 
*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.
Скидки для всей семьи*
*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.
Установка виниров со скидкой
-20%
*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно
*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.
Скидки для всей семьи*
*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.
Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.
Окклюзионным заболевание называется в связи с тем, что очаги поражения располагаются на поверхностях, которые контактируют друг с другом при смыкании (окклюзии) зубов. Данная форма заболевания поражает премоляры и моляры обеих челюстей.
Больно ли лечить фиссурный кариес?
Окклюзионный кариес, так же как и другие формы заболевания, лечить совершенно не больно, т.к. все манипуляции врач проводит только после того, как подействует анестезия. Если кариозный процесс не проник за пределы эмали, то в этом случае анестезия не требуется – лечение также будет безболезненным.
Стоимость
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно 
Причины
Причиной, запускающей процессы кариозного разрушения зубов, является, прежде всего, плохой уход за полостью рта – редкая или неправильная очистка зубов от микробного налета и остатков пищи. Длительное пребывание налета в ямках и фиссурах ведет к «разъеданию» эмали и ее разрушению.
Немаловажную роль играет беспорядочный прием углеводистой пищи. Если ее употреблять в виде последнего блюда во время основной трапезы или в качестве перекуса и при этом после еды не ополаскивать рот, усиливается негативное влияние сахаров на эмаль. В фиссурах и ямках она слабо минерализована и менее прочная (особенно у детей), поэтому длительное воздействие углеводов ведет к разрушению зуба.
Еще одной причиной фиссурного кариеса является врожденная особенность строения зубов у некоторых людей – у них ямки и фиссуры имеют большую глубину и сложную форму, в результате чего в них сильнее скапливаются пищевые остатки. Как следствие, в таких зубах чаще возникает фиссурное поражение тканей.
Кроме того, в глубоких и узких или закрытых фиссурах (в основном это касается колбообразных и мешковидных углублений) происходит меньший контакт тканей зуба со слюной и, как следствие, меньшая минерализация эмали (минералы из слюны хуже поступают в ткани зуба). Это значит, что шансы формирования кариеса фиссур резко возрастают.
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Симптомы
Кариес обычно начинается в глубине фиссуры, никак внешне себя не проявляя. При этом эмаль постепенно размягчается и «размывается», и спустя 1,5 – 2 года процесс переходит на дентин.
В начальном периоде борозды вначале слегка, а позже довольно явно темнеют, и заболевание становится проявленным. Тогда же регистрируется реакция на сладкую, кислую или соленую пищу, на температурные раздражители, а некоторое время спустя могут появиться жалобы на боль при пережевывании твердой пищи.
Болевые ощущения, в основном, локализуются в центральной части зуба. Спустя 3 – 4 года в отсутствии лечения разрушение достигает глубоких слоев дентина, и тогда характерными становятся жалобы на длительный дискомфорт в зубе, возникающий в ночное время суток без воздействия какого-либо раздражителя. Боль может носить пульсирующий или ноющий характер, что указывает на развитие пульпита.
Патогенез
Скопление зубного налета, а также длительное воздействие сладкой и мучной пищи ведет к образованию на поверхности зуба органических кислот. Они разрушающе действуют на эмаль, вызывая в ней процессы деминерализации. А учитывая, что ямки и фиссуры и без того слабо минерализованы, негативное влияние органических кислот и сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону ведет к появлению начальных явлений заболевания.
В частности, эмаль в области фиссур приобретает темный оттенок, а позже пигментируется. На этой стадии эмаль становится более рыхлой и через нее легко проникают как органические кислоты, так и кариесогенные бактерии. Это способствует тому, что разрушительный процесс постепенно достигает эмалево-дентинной границы и заболевание переходит в среднюю, а затем глубокую стадию.
Виды фиссурного кариеса
Различают четыре вида кариеса фиссур и углублений. Он может быть начальным, поверхностным, средним и глубоким.
Характеризуется легким изменением цвета (белесоватый, желтоватый или коричневатый оттенок) одной или нескольких бороздок в центральной части зуба.
Протекает с заметным потемнением фиссур, при этом появляются жалобы на реагирование зуба на химические и температурные раздражители.
Проникает за пределы эмалево-дентинной границы. Поэтому помимо темного цвета бороздок у пациента будет присутствовать резкая, но быстро проходящая болезненность в центре зуба, возникающая при пережевывании твердой пищи.
Проявляется резкой болевой реакцией на все виды раздражителей, а также на механическое раздражение зуба при чистке. Нередки ночные стреляющие или ноющие боли без видимой причины.
Также кариес фиссур делят на открытый и закрытый, в зависимости от того, какие углубления поражены. Открытые фиссуры это углубления U-образной и клиновидной формы, а закрытыми являются каплевидные и колбообразные борозды.
Фиссурный кариес: причины развития, методы лечения, профилактика
Фиссурный кариес – это кариес, располагающийся бороздах между бугорками жевательных зубов. Борозды между бугорками называются фиссурами. Любое углубление в зубах – это потенциальное место для развития кариеса. Маленькие бороздочки хуже очищаются, в них скапливается налет и бактерии.
Как обнаружить фиссурный кариес
Фиссурный кариес проходит те же стадии, что и любой другой кариес. Сначала появляются пятна, фиссуры на зубе темнеют начинают окрашиваться. Чуть позже на месте пятна образуется дефект, который по мере развития поражает в глубь все слои эмали и дентина. После появления дефектов, в зуб начинает попадать пища, появляется чувствительность к сладкому и холодному.
Причины развития фиссурного кариеса
Причины возникновения кариеса до сих пор еще изучаются. Однозначно сказать, что у всех сладкоежек и людей, не любящих чистить зубы, возникнет кариес нельзя. Наверняка у многих есть знакомые или родственники, утверждающие, что они ели, что хотели, над гигиеной не заморачивались, а все 32 зуба остались до 80 лет в целости и сохранности. На сегодня известно только то, что благоприятные условия создаются том случае, если сходятся одновременно такие факторы как глубокие закрытые фиссуры, отсутствие регулярной гигиены. Но если Вы хотите обезопасить себя от такой разновидности кариозного поражения, как впрочем, и любого другого вида кариеса, необходимо регулярно чистить зубы и полоскать рот чистой водой после каждого приема пищи.
Лечение фиссурного кариеса
На приеме у любого стоматолога в Минске пациенту всегда проведут полное обследование ротовой полости и при необходимости сделают рентген. Рентгенграфия позволит обнаружить скрытые полости.
Как правило, лечение фиссурного кариеса проводится 2 методами: пломбировкой или с помощью вкладок (микропротезов для зубов), которые изготавливаются в стоматологических лабораториях и крепятся с помощью специального цемента. Современные вкладки выполняются из керамики и идеально повторяют рельеф зуба. В обоих случаях врач очищает полость зуба от кариозного поражения, а затем, приступает к заполнению обработанной фиссуры. Если выбран метод пломбировки, то всегда можно провести лечение зубов под наркозом или под надежной анестезией. Если же выбран второй метод, стоматолог после очистки зуба от кариеса, снимает слепок с зуба, по которому делает подходящую модель вкладки. Она же и будет заменять разрушенную часть.
Пациенты часто задают вопрос «что лучше: пломба или вкладка?». Все зависит от конкретной ситуации и того где развивается кариес и насколько серьезно повреждение зуба. Но, как показывает практика, вторичный кариес чаще всего развивается после пломбировки и довольно редко возникает после установки вкладок, соответственно прослужат они гораздо дольше. А если выбрать керамические вкладки, то и эстетический вид улыбки не пострадает.
В Минском Центре Семейной Стоматологии можно лечить зубы под наркозом с применением медикаментозной седации или, говоря другими словами, лечить зубы во сне. Благодаря такому методу пациентам удается расслабиться и успокоиться, а также справиться со стрессами и страхами, которые часто берут свое начало еще с детского возраста. Лечение зубов под седацией проходит безболезненно и комфортно, что делает эту процедуру популярной не только у взрослых, но и у детей.
Профилактика
Чтобы избежать фиссурного кариеса, достаточно провести ряд профилактических мер. Конечно же, в первую очередь соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно посещать стоматологический кабинет. Но помимо стандартного набора правил и рекомендаций, стоматологи советуют такую процедуру как герметизация фиссур. Если фиссура не поражена кариесом, ее можно заполнить специальным материалом, который заполнить весь ее объем и не позволит скапливаться пище и бактериям. Проходит такая манипуляция после полной чистки зубного ряда (удаление налета и камня) и позволяет уберечь зубы от кариеса на долгие годы.