Флебэктомия классическая что такое
Классическая флебэктомия
При варикозном расширении вен на ногах появляются некрасивые утолщения. Это является не только эстетическим дефектом, но опасным состоянием, при котором могут развиваться трофические язвы, тромбозы, кровотечения. Использование консервативного метода лишь замедляет развитие болезни. Для полного устранения дефекта уже много лет используется хирургический метод. Он называется флебэктомией. Благодаря такому традиционному способу, из системы кровообращения исключаются измененные вены. Это необходимо для того, чтобы нормализовать кровоток по глубоким венам.
Во время комбинированной флебэктомии происходит удаление подкожных вен. На них приходится не более десяти процентов оттекающей от нижней конечности венозной крови, в результате чего такое оперативное вмешательство не окажет негативного влияния на глубокие сосуды, а также, не нарушит функционирование кровеносной системы. Пациент получает не только лечебный результат, но и сравнительно приемлемую эстетику.
Когда необходима флебэктомия варикозных вен
Хирургическая операция по удалению варикозных вен назначается пациенту в том случае, если заболевание начинает прогрессировать, а консервативные методы не приносят должного результата. Врач флеболог устанавливает явную симптоматику того, что венозная недостаточность нарастает, в результате чего повышается риск возникновения тромбоза. Такая стадия варикозного расширения вен нуждается в классической флебэктомии.
Появление варикозного расширения вен часто наблюдается у женщины, которая вынашивает ребенка. Также, заболевание диагностируют людям, у которых присутствует избыточная масса тела, когда ноги подвергаются значительным нагрузкам.
Кроме этого, существуют основные показания к проведению флебэктомии. А именно:
При любой ситуации, чтобы определить, на какой стадии находится заболевание, необходима консультация квалифицированного и опытного специалиста. Только он способен выбрать, какой способ лечения будет наиболее оптимальным.
Когда флебэктомия запрещена
Существует ряд факторов, при наличии которых удаление варикозных вен проводить запрещается. К таким факторам относят:
Как проводится оперативное вмешательство
Перед удалением варикозных вен пациенту назначается проведение диагностических процедур. Основываясь на их результаты, врач определит, можно ли проводить операцию. Обязательно проводится ультразвуковое исследование вен и артерий нижних конечностей.
Из чего состоит комбинированный метод
В классическое удаление вен, пораженных варикозным заболеванием, входят некоторые хирургические техники. Их основная задача – устранить патологический обратный ток (рефлюкс). Такое возможно при прекращении кровотока, а именно при перевязке, удалении патологически измененного участка, химическом или физическом разрушающем воздействии на внутреннюю поверхность сосудов.
Проведение кроссэктомии
Во время кроссэктомии пересекаются и перевязываются измененные вены в том месте, где происходит впадение подкожной вены в бедренную. Большая подкожная вена и ее мелкие ветви перевязываются в паху. Когда операция окончена, врач накладывает косметический шов.
Проведение такого метода также необходимо в том случае, когда существует угроза развития тромбофлебита.
Проведение сафенэктомии
Такую малоинвазивную методику устранения варикозной болезни вен назначают, если заболевание тяжело протекает. Используются дополнительные разрезы и проколы, с помощью которых удаляется пораженная вена. Кроме этого, иссекаются крупные вены. Если необходимо, сосуд можно удалить частями. По окончании процедуры накладываются швы.
Проведение стриппинга
Для проведения такого оперативного вмешательства используется специальный тонкий зонд. Во время операции происходит вскрытие вены и введение металлического зонда. С его помощью отделяется вена от соседних тканей. Благодаря такому методу, возможно удаление лишь заданного участка, где повреждены вены.
Основным преимуществом является малоинвазивность. Хирургическая процедура подразумевает наличие небольшого прокола, не более пяти миллиметров. Чтобы минимально травмировать ткани, используют специальную технику, в результате чего, шов практически незаметен. Восстанавливается пациент после такой операции быстро.
В чем заключается подготовительный этап
Чтобы выполнить классическую флебэктомию, не требуется специальная подготовка. Пациент принимает душ и тщательно сбривает волосы в том месте, где будут удаляться вены, пораженные варикозной болезнью.
Процедура подразумевает использование спинальной анестезии, благодаря чему полностью исключаются болезненные ощущения и любой дискомфорт. Оперативное вмешательство длится около 2 часов. Однако длительность зависит от степени тяжести болезни и от того, какой способ воздействия выбран.
Если отсутствуют осложнения, пациент находится в условиях стационара 2-3 суток. Затем его отпускают домой, где будет происходить восстановительный период. Чтобы реабилитация прошла успешно и без последствий, необходимо тщательно соблюдать определенные правила. Пациенту назначается ношение специального компрессионного белья.
Для быстрого и полного восстановления рекомендуется проведение комплекса определенных упражнений и гимнастики.
Пациенту запрещена физическая нагрузка, посещение бассейна, сауны. Это необходимо для того, чтобы исключить осложнения. На протяжении первых дней после классической флебэктомии варикозных вен пациент может наблюдать гематомы. Кроме этого, может присутствовать уплотнение, отечность. Это норма, исчезает через три-четыре дня.
Снятие швов происходит на восьмые или девятые сутки. На протяжении следующих четырех недель также необходимо использование компрессионного белья.
Чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, пациенту необходимо добросовестно соблюдать все врачебные рекомендации. Только тщательное их соблюдение поможет быстро восстановиться без каких-либо последствий для здоровья.
Флебэктомия подкожных вен
Операция по удалению варикоза на ногах (флебэктомия вен нижних конечностей) — одна из старейших форм оперативного лечения варикозных вен нижних конечностей. Самое раннее описание процедуры было написано Аулом Корнелиусом Цельсом, римским историком медицины. Первое описание флебэктомии с использованием крючков опубликовано в 1545 году. Современная комбинированная флебэктомия была разработана около 1956 года швейцарским дерматологом по имени Роберт Мюллер.
Микрофлебэктомия — это медицинский термин, используемый для процедуры удаления расширенной поверхностной вены через крошечный разрез в ноге. Разрезы настолько малы, что они часто не требуют швов, чтобы закрыть их. Для закрытия обычно достаточно небольшого кусочка липкой ленты. Процедура также помогает устранить боль и улучшает внешний вид ног. Операция при варикозе нижних конечностей может использоваться в сочетании с другими процедурами, такими как EVLT (эндовенозная лазерная терапия) и склеротерапия.
Флебологи нашего центра делают операцию на ногах при варикозе, как предложил немецкий профессор Варади, который разработал свои инструменты для проведения операции и сформулировал основные постулаты современной микрофлебэктомии через прокол. Этот метод имеет превосходный косметический результат, безболезненный и не требует госпитализации. В Инновационном сосудистом центре этой операцией на венах при варикозе владеют в совершенстве, а цена на вмешательство доступна каждому.
Очень косметично
В большинстве российских больниц удаляют варикоз на ногах, как через большой разрез в паху (кроссэктомия), так и через большие разрезы на ногах по Нарату или Линтону. Последствия такой комбинированной флебэктомии не удовлетворяют большинство пациентов. Наша технология подразумевает минимальное вмешательство через проколы кожи, которые практически не оставляют рубцов. Расширенная вена «испаряется» лазером без разрезов. Варикозные притоки и узлы устраняются микрофлебэтомией и склеротерапией Foam-Form. Использование малоинвазивной техники предполагает значительно меньшую травму тканей, чем «классическая» комбинированная флебэктомия, отзывы пациентов о послеоперационном периоде очень хорошие.
Под местной анестезией
Операцию по удалению вен при варикозе делают под местной анестезией, которая позволяет полноценно обезболить операционное поле слабым раствором местного анестетика — новокаина или лидокаина. Результатом оперативного вмешательства должно стать устранение варикозной болезни с отличным эстетическим результатом. Смысл эстетичной флебэктомии состоит в удалении варикозных вен через проколы, но не разрезы кожи под местной анестезией. Остаются лишь малозаметные рубчики, которые практически не видны через 3-6 месяцев. Флебологи Инновационного сосудистого центра в совершенстве овладели этой методикой.
Без госпитализации и больничного листа
При лечении варикоза в нашей клинике госпитализация не нужна. Сложные случаи варикоза делают, сочетая лазерную коагуляцию и минифлебэкомию. Минимальная травма, а также небольшой риск вмешательства, позволяют проводить эту операцию в условиях дневного стационара. После современной минифлебэктомии пациент может быть отпущен домой через полчаса после вмешательства. В послеоперационном периоде надо вести активный образ жизни, приветствуется активная ходьба. Временная нетрудоспособность составляет обычно не более 7 дней, затем возможно приступить к труду.
Подготовка к лечению
Перед операцией по поводу варикоза вен на ногах пациентам необходимо отказаться от аспирина или связанных с аспирином препаратов в течение недели до процедуры. Они не должны есть или пить после полуночи в день операции. В день процедуры не следует наносить никаких увлажняющих кремов или лосьонов для загара. Пациент должен прибыть в хирургический центр примерно за полтора часа до процедуры. Ему предлагается ходить по комнате или коридору около 20 минут, чтобы проступили подкожные узлы. Хирург отмечает контуры варикозных конгломератов маркёром. Для предоперационной разметки выполняется ультразвуковое сканирование.
Обезболивание
Амбулаторное удаление вен при варикозе проводится под местной анестезией, которая не несёт опасные последствия в отличие от наркоза. Анестезия проводится слабым раствором лидокаина или новокаина. Анестетик нагнетается вдоль вены специальной помпой. Оперативное лечение варикоза абсолютно безболезненное при использовании слабых растворов анестетиков на всех этапах хирургического вмешательства.
Как проходит лечение
Возможные осложнения флебэктомии
Большинство незначительных осложнений не опасны и спонтанно разрешаются. Варикозное расширение вен рецидивирует только, если источник венозного рефлюкса не удаляют с помощью методов эндовенозной тепловой абляции. Лазерная флебэктомия предполагает сочетание методов приводит к полному выздоровлению.
Что может быть после флебэктомии большой подкожной вены?
Прогноз
Флебэктомия имеет хороший косметический результат, эффективна в лечении варикоза и имеет небольшой риск серьёзных осложнений. При выполнении квалифицированным врачом при соответствующих условиях флебэктомия даёт долгосрочный успех в 90%. По мере рассасывания послеоперационных синяков будет заметно исчезновение варикозно расширенных вен. Поскольку делаются только крошечные разрезы — нет сколько-нибудь заметных рубцов, а большинство пациентов довольны результатами процедуры.
Наблюдение после лечения
Обычная классическая флебэктомия редко бывает нужна пациентам, так как обычно требует ночного пребывания в больнице и от 2 до 8 недель нахождения дома.
После проведения удаления вен на нижних конечностях в нашем центре пациенту разрешены физические нагрузки, но не стоит водить автомобиль хотя бы сутки, так как дистальная моторная функция может быть нарушена вследствие продолжительной анестезии, особенно после анестезии в подколенной области. Пациенту рекомендуется ходить около 10-15 минут, прежде чем он покинет клинику.
В дальнейшем нужен приём препаратов диосмина (детралекс), не рекомендуется долго стоять на одном месте в течение 2-х недель. Это помогает свести к минимуму риск образования тромбов в глубоких венах ноги. Компрессионная повязка предотвращает послеоперационное кровоизлияние и уменьшает вероятность боли, синяков и образования других осложнений. Повязки удаляются через 3-7 дней после операции, но компрессионный чулок следует носить ещё 2-4 недели, чтобы свести к минимуму кровоподтёки и отёк. Время ношения зависит от размера удалённых вен и степени обработки рефлюкса. Чулки можно снимать при принятии душа.
Дополнительную склеротерапию следует отложить на несколько недель и сделать её после исчезновения послеоперационного отёка. Многие сосудистые звёздочки могут спонтанно регрессировать и также спонтанно исчезать после удаления варикозных вен посредством амбулаторной флебэктомии. Пациенты должны избегать раннего воздействия солнца, потому что на месте прокола или разреза может появиться гиперпигментация.
Пациенту рекомендуется следить за тем не появилось ли покраснение, отёк, нагноение, лихорадка и другие признаки инфекции. При появлении этих признаков стоит сразу обратиться к врачу.
Флебэктомия вен нижних конечностей
Флебэктомия (венэктомия) – операция по удалению варикозных участков, которая проводится в тех случаях, когда другие методы лечения варикозного расширения вен оказались малоэффективными. Главной целью этого метода является нормализация кровотока, а также снижение риска развития тромбозов, кровотечений и трофических язв у пациентов с запущенной стадией варикоза. Флебэктомия отличается безопасностью и эффективностью.
Комбинированная флебэктомия – самый распространенный хирургический метод лечения варикозного расширения вен. Предполагает удаление патологически измененных вен с использованием специального инструментария и разнообразных хирургических приемов. Во время операции удаляются лишь подкожные вены, которые не нарушают работу кровеносной системы человека.
Пройти современную диагностику и инновационное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей можно в Юсуповской больнице, где представлен полный перечень флебологических услуг. Флебологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют всеми современными методами устранения варикоза.
Описание болезни
Варикозное расширение вен на ногах – распространенное заболевание, при котором происходят грубые изменения стенок вен, развитие функциональной недостаточности клапанного аппарата. В результате происходит нарушение кровообращения, которое сопровождается соответствующей клинической симптоматикой.
Женщины более расположены к возникновению ВРВНК, чем мужчины. Это связано с цикличными изменениями концентрации гормонов в организме. Благодаря тому происходит увеличение растяжимости стенок вен и разрыхление клапанного аппарата. Среди основных причин возникновения варикозного расширения вен нижних конечностей выделяют:
Симптомами варикозного расширения вен на ногах являются тяжесть, чувство распирания, зуда или жжения. В нижних конечностях появляется ноющая, тянущая, пульсирующая боль. Наиболее типичной локализацией болевого синдрома является область икроножных мышц. Симптомы варикоза обостряются после длительного нахождения на ногах. Уменьшение выраженности клинических признаков наблюдается при ходьбе, горизонтальном положении, ношении компрессионного белья. В зависимости от тяжести состояния в ночное время могут появляться судороги.
При осмотре нижних конечностей определяются видимые извитые вены, синюшного цвета. Многие ошибочно принимают сосудистые звездочки за начальные проявления варикозного расширения вен нижних конечностей. Данный симптом свойственен для различных сосудистых патологий. Поэтому при появлении клинического признака рекомендуется обратиться к врачу для постановки корректного диагноза.
При несвоевременном обращении за медицинской помощью течение варикоза вен приобретает тяжелый характер. В результате длительного нарушения кровообращения в пораженной области возникают трофические изменения. Ранними признаками развития язв являются гиперпигментированные участки. Далее патологический процесс распространяется на подкожно-жировую клетчатку. Появляются уплотненные участки. Помимо формирования трофических язв возникает выраженная отечность нижних конечностей. Появление вышеперечисленных симптомов требует обращения к врачу. Специалисты Юсуповской больницы проводят все виды диагностики и лечения варикозного расширения вен и его осложнений. Для этого используются новейшие аппараты и современные материалы.
Флебэктомия – операция по удалению пораженных вен на ногах. Основными целями хирургического вмешательства являются улучшение оттока крови и восстановление кровообращения. Венэктомия – оперативное удаление вены – производится по строгим показаниям и при отсутствии эффективности от консервативного лечения.
Выделяют следующие виды оперативного удаления вен нижних конечностей:
Кроссэктомия. Операция по удалению варикоза на ногах заключается в перевязке места впадения поверхностной вены в глубокую в области верхней части бедра. Шрамы от хирургического вмешательства могут быть незаметны. Оперативный доступ выполняется в области паховых складок.
Стриппинг. Удаление пораженных вен осуществляется с помощью специального зонда. Оперативное вмешательство заключается в выполнении нескольких проколов с обеих концов сосуда. После стриппинга рецидивы возникают в 30% случаев.
Сафенэктомия. В ходе хирургического вмешательства производят удаление крупных венозных стволов.
Флебэктомия со склерозированием. Суть операции по удалению вен при варикозе заключается в введении специального вещества, которое приводит к их растворению.
Лазерная флебэктомия. Отличается от классического варианта оперативного вмешательства тем, что для удаления пораженных вен используется низкочастотный лазер. Благодаря его действию происходит коагуляция и слипание внутренней оболочки вен. Со временем стенки сосуда спадаются. Подобным образом он исключается из системы общего кровотока.
Показания
К числу основных показаний для проведения флебэктомии вен нижних конечностей относятся:
Противопоказания
Несмотря на большое количество преимуществ и показаний для назначения, флебэктомия имеет некоторые ограничения для проведения. К ним относятся:
Некоторые из перечисленных противопоказаний являются временными. Это значит, что после устранения ограничений оперативное вмешательство может быть проведено в полном объеме. В зависимости от тяжести состояния и типа пораженного сосуда врач подбирает методику флебэктомии, которая будет наиболее эффективна в каждом конкретном случае.
Подготовка
Флебэктомия, как и любое другое оперативное вмешательство, требует проведения специальной подготовки. Подобным образом проверяется готовность организма к предстоящему хирургическому лечению. В число основных анализов, необходимых к сдаче, входят:
После прохождения исследований необходимо получить заключение от терапевта об отсутствии противопоказаний для оперативного вмешательства. Далее дается направление к анестезиологу. После проведения опроса и осмотра пациента, врач подбирает наиболее подходящую анестезию. Госпитализация в стационар осуществляется за сутки до запланированной даты оперативного вмешательства.
Ход операции
Флебэктомия вен нижних конечностей проводится под местной анестезией. В редких случаях используется общий наркоз. Как правило, его назначают при удалении крупных стволов. Для обеспечения максимального расслабления мускулатуры пациента просят принять лежачее положение.
Продолжительность операции по удалению вен на ногах определяется индивидуально. В среднем хирургическое вмешательство длится около двух часов. Несколько дней после флебэктомии пациент должен соблюдать постельный режим и находиться под присмотром врачей. Соблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде ускоряет продолжительность реабилитации.
Осложнения
Реабилитация
Послеоперационный период после флебэктомии вен нижних конечностей в среднем занимает около 6 месяцев. Реабилитация начинается в момент перевода пациента из операционной в палату. Пациент находится под присмотром врачей в течение 7-14 дней. Это необходимо для своевременного оказания медицинской помощи в случае развития ранних осложнений. Сроки снятия швов зависят от места их расположения. Если надрез делался в паховой области, то швы снимают спустя 7 дней, если под коленкой, то через 11-12 дней.
Для снижения риска формирования тромбов, в течение 1 месяца после операции пациентам рекомендуется носить компрессионные чулки или выполнять эластичное бинтование. До снятия швов запрещается мочить прооперированную область. Срок ношения компрессионного белья или бинтов определяется индивидуально. На продолжительность оказывают влияние тяжесть состояния, объем оперативного вмешательства. В среднем, бинты и чулки разрешается снимать на ночь и принимать полноценную ванну или душ спустя 1 месяц после операции. Последующие 2-3 месяца необходимо носить компрессионное белье в течение дня. В этот период категорически запрещается посещать баню, сауну, перегреваться или переохлаждаться.
Для того, чтобы выполнить адекватное обезболивание в послеоперационном периоде, назначаются анальгетики и флеботоники. Первые несколько дней восстановления после флебэктомии назначаются антиагреганты и антикоагулянты. С их помощью производится профилактика тромбообразования, риск развития которой увеличивается в раннем периоде реабилитации после флебэктомии на ноге.
Возникновение ощущения приливов в ногах и чувства покалывания – ожидаемая реакция организма в первые дни после флебэктомии вен нижних конечностей. Данные симптомы связаны со скоплением крови и формированием отека. Спустя несколько дней клинические признаки должны пройти. В случае повышения температуры тела, усиления болевого синдрома или появления иных патологических симптомов, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
После возвращения домой врачи советуют следовать следующим рекомендациям, которые ускорят послеоперационный период после флебэктомии:
В ежедневный рацион включаются продукты, богатые клетчаткой, полезными витаминами и минералами. Они содержатся в свежих овощах, фруктах, зелени. Помимо этого, необходимо придерживаться питьевого режима. В сутки рекомендуется выпивать 1,5-2 литра чистой воды.
Лечебная физкультура
Строгий постельный режим соблюдается только во время нахождения в стационаре. В среднем это время продолжается около 1-2 недель. Далее рекомендуется постепенно расширять двигательную активность. Для этого необходимо выполнять разгибание и сгибание ног в коленных суставах, вращения в голени и стопах. Данные упражнения помогают предотвратить развитие застойных явлений в области нижних конечностей.
Начиная со второго дня пребывания в стационаре пациенту назначается выполнение специально разработанного комплекса лечебной физической культуры. В него входят следующие упражнения:
Регулярное выполнение врачебных рекомендаций существенно снизит риск развития послеоперационных осложнений. Помимо ЛФК пациенту пойдет на пользу курс массажа. Благодаря ему нормализуется кровообращение и минимизируется возможность тромбообразования. Кроме того, ЛФК в совокупности с массажем снимают отечность и болевой синдром. В дальнейшем для ускорения восстановительного периода может назначаться физиотерапия. Она способствует активации процессов регенерации. В результате ускоряется заживление швов, проводится профилактика возникновение рубцов. В качестве методов физиотерапевтического лечения в восстановительный период после флебэктомии назначаются магнитотерапия и ультравысокочастотная терапия.
Средства для наружного применения
С целью обезболивания, снятия выраженности отечного синдрома и воспаления после флебэктомии рекомендуются специальные мази, кремы или гели. Они подбираются врачом в индивидуальном порядке. Средства для наружного применения используются при наличии послеоперационных уплотнений или гематом. В результате применения данных лекарств ускоряется восстановительный период, рассасываются образования в области операционного поля. Рекомендуемая кратность использования медикаментов – 2-3 раза в сутки. Важно помнить, что наличие открытых повреждений в области кожных покровов является противопоказанием для использования средств для наружного применения.
Флебэктомия в Москве
Юсуповская больница является первым медицинским центром в Москве и Московской области, где можно пройти современную и комплексную диагностику и инновационное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей. Лечебная программа разрабатывает индивидуально для каждого пациента, после консультации с врачом-флебологом.
Если вы находитесь в поисках медицинского учреждения в Москве, где можно сделать флебэктомию вен нижних конечностей по доступной цене, то рекомендуем обратиться в Юсуповскую больницу. Оперативное вмешательство проводится с помощью современного оборудования и материалов, отвечающих стандартам качества и безопасности. В клинике работают высококвалифицированные врачи, имеющие многолетний опыт работы в области флебологии.
Следуя последним современным тенденциям в медицине, специалисты Юсуповской больнице отдают предпочтение малоинвазивным методиках хирургического лечения заболеваний вен. В стационаре широко используются эндоваскулярная лазерная коагуляция и склеротерапия.
Записаться на консультацию флеболога в Москве, а также задать все интересующие вопросы, можно по телефону. Оставьте заявку на официальном сайте Юсуповской больницы, и администраторы свяжутся с вами в ближайшее время для уточнения деталей записи.