Флоксал или корнерегель что лучше
Что лучше: Флоксал или Корнерегель
Флоксал
Корнерегель
Исходя из данных исследований, Корнерегель лучше, чем Флоксал. Поэтому мы советуем выбрать его.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Флоксала и Корнерегели
Эффективность у Флоксала достотаточно схожа с Корнерегелью – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Флоксала более выраженный, то при применении Корнерегели даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Флоксала и Корнерегели примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Флоксала и Корнерегели
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Флоксала она достаточно схожа с Корнерегелью. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Флоксала, также как и у Корнерегели мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Флоксала нет никаих рисков при применении, также как и у Корнерегели.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Флоксала и Корнерегели.
Сравнение противопоказаний Флоксала и Корнерегели
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Флоксала достаточно схоже с Корнерегелью и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Флоксала и Корнерегели может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Флоксала и Корнерегели
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Флоксала меньше, чем аналогичные значения у Корнерегели. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.
Сравнение побочек Флоксала и Корнерегели
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Флоксала состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Корнерегели. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Флоксала схоже с Корнерегелью: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Флоксала и Корнерегели
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Флоксала примерно одинаковое с Корнерегелью. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:33:13
Применение препаратов флоксал и корнерегель у пациентов с механическими и инфекционными осложнениями контактной коррекции зрения
Мошетова Л.К., Чернакова Г.М., Ярлыкова И.В.
Using of the Floxal and Corneregel in patients
with mechanical and infectious complications caused
by contact vision correction
L.K. Moshetova, G.M. Chernyakova, I.V. Yarlykova
The first place in aetiology of infectious keratitis is given to soft lenses usage. Among other risk factors the corneal injury, syndrome of the dry eye, lowering of corneal sensitiveness, long usage of local medical agents may be mentioned.
Researches note increasing antibiotic resistance in last years.The problem of treatment of mechanical and infectious complications caused by contact correction is discussed in the article. Corneregel and Floxal usage was studied in this category of patients.
Positive results and no side effects were registered during the treatment. Wide spectrum of activity and high effectiveness of Floxal allows it’s wide usage in treatment of infectious diseases of conjunctiva and cornea. Exponentiation of regenerative processes in the cornea and pliability of it’s action allows to use Corneregel as keratoplastic agent and for prophylaxis of epitheliopathy in patients using contact lenses.
Воспалительные заболевания глаз являются одной из наиболее актуальных проблем современной офтальмологии. Согласно эпидемиологическим данным, в России с ними связано около 40,2% амбулаторных обращений и до 50% госпитализаций в год. В 80% случаев они служат причиной временной нетрудоспособности, а в 10% случаев приводят к стойкой потере зрительных функций [3].
Среди общего числа воспалительных поражений глаз конъюнктивиты составляют 66,7%, кератиты – 4,2% [1]. Бактериальная инфекция остается одной из главных причин их развития [3]. В этиологии инфекционных кератитов необходимо выделить ряд экзогенных факторов, среди которых первое место занимает ношение контактных линз [2]. По данным литературы, вероятность инфекционного поражения роговицы у лиц, применяющих контактные линзы, составляет 0,21% в год. При этом у тех, кто оставляет линзы на ночь, этот показатель в 10–15 раз выше [4].
Среди других предрасполагающих факторов риска бактериальных кератитов можно отметить повреждение роговицы, включая эпителиопатию вследствие нарушения режима ношения линз, синдром «сухого глаза», часто проявляющийся при контактной коррекции зрения, снижение корнеальной чувствительности, нерациональное применение местных лекарственных средств [2]. Комплекс этих этиологических причин в большинстве случаев способствует развитию инфекционной патологии роговицы.
Механизм развития язвенных кератитов у пациентов с контактной коррекцией зрения имеет некоторые особенности. Снижение оксигенации роговицы вследствие неадекватного применения линз способствует изменению эпителиального слоя роговицы и развитию эпителиопатии. Продолжение ношения линз в условиях ослабления естественных механизмов защиты, включая снижение чувствительности, приводит к возникновению корнеальной эрозии. Обсемененные контактные линзы, контейнеры для хранения и средства ухода за ними, а также наличие острого или хронического конъюнктивита или блефарита являются основными источниками инфицирования роговицы. Податливость эпителия способствует легкой адгезии патогенной микрофлоры с последующим внедрением ее в ткани с развитием бактериального кератита или формированием язвы роговицы.
В последние годы исследователи отмечают повышенную устойчивость бактериальных возбудителей к различным антибиотикам [4,5]. В связи с этим остается актуальной проблема рациональной терапии механических и инфекционных осложнений контактной коррекции зрения.
Cотрудниками кафедры офтальмологии Российской медицинской академии последипломного образования проводились исследования по применению препаратов корнерегель и флоксал, представленных фирмой Bausch & Lomb, у данной категории больных.
Наблюдались 19 пациентов в возрасте от 20 до 39 лет (31 глаз). 8 из них (11 глаз) обратились по поводу развившейся при ношении контактных линз эрозии роговицы. В 5 случаях она появиласьиз=за того, что линзы не снимались во время сна. У 3 больных (6 глаз) был выявлен острый, у 6 больных – хронический вялотекущий бактериальный конъюнктивит, резистентный к проводимому ранее лечению. Лабораторная диагностика показала наличие нескольких штаммов возбудителей. У 3 человек (4 глаза) эпителиальное повреждение сочеталось с инфекционным поражением конъюнктивы. 2 пациентам был поставлен диагноз бактериального кератита. У 1 больного развилась гнойная язва роговицы.
Сроки обращаемости пациентов варьировали следующим образом:
– в течение первых суток заболевания обратились 8 пациентов с эрозией роговицы;
– в течение первой недели заболевания – 3 больных с острым конъюнктивитом и 2 больных с бактериальным кератитом;
– в течение шести месяцев заболевания – 6 человек с хроническим вялотекущим конъюнктивитом.
Все пациенты регулярно пользовались мягкими контактными линзами от 3 месяцев до 10 лет, применяя химический способ их дезинфекции. 15 человек предпочитали традиционные линзы, а 4 человека – линзы плановой замены. При опросе пациентов установлено, что большинство из них периодически нарушали рекомендованный режим или установленные правила пользования линзами.
Всем пациентам в ходе лечения корнеальной эрозии, а также в комплексной терапии кератитов на завершающей стадии заболевания для стимуляции репаративных процессов в роговице назначался корнерегель – глазной гель, активным компонентом которого является декспантенол в сочетании с полиакриловой кислотой, эдетатом натрия и цетримидом в качестве консерванта. Корнерегель применяли от 3 до 5 раз в сутки в зависимости от выраженности клинических проявлений. В 4 случаях корнерегель использовали в комбинации с другими кератопластическими средствами (баларпан, витасик).
Использование препарата сопровождалось положительными результатами. В течение первых 2–3 суток наблюдалась эпителизация точечных корнеальных дефектов. Сроки регенерации более выраженных по площади и глубине повреждений увеличивались до 7 суток. При этом восстановление прозрачности роговицы отмечалось у всех пациентов с эрозией роговицы. У 1 пациента с диагнозом «кератит» наблюдалось легкое помутнение роговицы в виде облачка, а у 1 пациента с наличием язвенного дефекта – помутнение в виде пятна. Грубые помутнения не выявлялись. В ходе терапии корнерегелем побочных эффектов не было.
Положительный эффект отмечался при назначении корнерегеля на ночь для профилактики эпителиопатии у пациентов с контактной коррекцией зрения, особенно у тех, кто применяет линзы в продленном режиме ношения. Однако, учитывая возможность быстрого накопления отложений на поверхности линз за счет высокой вязкости препарата, при наличии изменений в эпителиальном слое роговицы и угрозе ее травматизации корнерегель следует назначать короткими курсами по 3–5 дней в перерывах между ношением линз.
В терапии инфекционных осложнений у пациентов с контактной коррекцией зрения применялись глазные капли флоксал, 1 мл которых содержит 3,0 мг офлоксацина, 0,025 мг бензалкония хлорида и натрия хлорид. Основной компонент препарата – офлоксацин относится к монофторированным фторхинолонам, обладает широким спектром антибактериальной активности. Его бактерицидное действие связано с ингибированием фермента ДНК–гиразы в бактериальных клетках, что препятствует репликации и транскрипции ДНК.
Пациентам с явлениями острого конъюнктивита флоксал назначали от 4 до 6 раз в сутки в течение 14 дней. У всех пациентов в ходе лечения наблюдалась положительная динамика с последующим выздоровлением.
У больных с хроническим вялотекущим конъюнктивитом применение флоксала в том же режиме привело к значительному снижению выраженности клинических проявлений. Однако повторное бактериологическое исследование содержимого конъюнктивальной полости через 2 недели после монотерапии флоксалом выявило наличие возбудителя, что потребовало проведения повторного курса лечения флоксалом в сочетании с глазными каплями тобрекс 4–6 раз в день. При этом был достигнут стойкий положительный результат.
В случаях тяжелого воспалительного процесса у пациентов с бактериальным кератитом и язвенным поражением роговицы применялась комплексная терапия. Местная инстилляция флоксала 6 раз в день сочеталась с форсированным применением тобрекса [3], парабульбарными инъекциями гентамицина, системным применением препаратов фторхинолонового ряда, а также десенсибилизирующей и витаминотерапией.
В ходе лечения флоксалом установлена высокая чувствительность к препарату Esсherichia coli, Chlamidia trahomatis, Staphylococcus epidermidis. Умеренную чувствительность проявили Enterococcus fecalis и Pseudomonas aeruginosa.
Проведенные мероприятия способствовали купированию острых симптомов заболевания и уменьшению воспалительного процесса у всех пациентов. Для усиления регенерации роговицы лечение дополнялось назначением корнерегеля. При применении флоксала побочные эффекты не отмечались.
Таким образом, применение корнерегеля и флоксала для лечения осложнений контактной коррекции зрения дало положительные результаты. Широкий спектр активности и высокая эффективность флоксала, хорошая переносимость, а также возможность сочетания с другими лекарственными средствами позволяет широко использовать его в терапии инфекционных поражений конъюнктивы и роговицы. Уменьшение сроков восстановления и потенцирование регенеративных процессов в роговице, мягкость действия и отсутствие побочных эффектов позволяют использовать корнерегель не только в качестве кератопластического средства для лечения механических дефектов эпителия роговицы, но и для профилактики развития эпителиопатии у лиц, применяющих контактные линзы.
1. Майчук Ю.Ф. Глазные инфекции // Рус. Мед. Журн.– 1999.– Т.7.– № 1.– С. 16–19.
2. Майчук Ю.Ф. Язва роговицы // Окулист. – 1999. – № 4.
3. Майчук Ю.Ф. Успехи и проблемы фармакотерапии инфекционных и аллергических заболеваний глаз // Рус. офтальмол. журн.– 2000.– № 1.– С.13–17.
4. Майчук Ю.Ф. Новое в эпидемиологии и фармакотерапии глазных инфекций // Клин. офтальмол.– 2000.– Т.1.– № 2.– С. 48–51. Майчук Ю.Ф.
Что лечит Корнерегель
Глазное местное средство Корнерегель активно применяется в офтальмологии в качестве заживляющего и противовоспалительного средства. Устойчивость препарата к смыванию водой и слезной жидкостью позволяет активным компонентам дольше контактировать с пораженным участком.
Корнерегель: что лечит
Корнерегель – препарат, который назначают офтальмологи своим пациентам при следующих показаниях:
эрозия роговицы глаза;
ожоги как термические, так и химические;
инфекции, поражающие орган зрения.
Отдельным пунктом можно выделить ношение контактных линз. Особенно это касается начинающих пользователей, которые еще на «набили руку» в вопросе их удаления с глазного яблока и последующей установки. Если возникает раздражение, не удается избежать случайного травмирования пальцами, рекомендовано использовать Корнерегель на ночь.
Как наносить гель Корнерегель
Перед нанесением геля необходимо обязательно вымыть руки. В приоритете обработка ногтей – укорачивание излишней длины, чтобы минимизировать риск случайной травмы. Для удобства можно слегка оттянуть нижнее веко, чтобы заложит под него, ближе к слезному мешку, 1 каплю геля. В зависимости от интенсивности раздражения, повреждения или воспаления используют гель от трех до пяти раз в сутки. Последнее нанесение предпочтительнее оставлять на ночь.
Если есть необходимость использовать другие препараты для глаз, например, капли, то важно соблюдать временной интервал в 15-20 минут. При этом в первую очередь пользуются каплями, а в последнюю – Корнерегель.
При ношении контактных линз, прежде чем закладывать гель под веко, необходимо снять линзы, а надеть их можно будет не ранее, чем через полчаса.
Сколько стоит мазь Корнерегель
Корнерегель продают в тубах по 5г или 10г геля. В обоих случаях средство содержит концентрацию действующего вещества в количестве 5%. Малая туба в 5г стоит около 570 рублей, а большая в 10г – около 700 рублей.
Можно ли капать Корнерегель детям
К сожалению, повреждение роговицы и другие травмы органа зрения не обходят маленьких пациентов. Помогать тканям регенерироваться, а воспалению сходить на нет поможет Корнерегель. Его наносят так же, как взрослым – по 1 капле под нижнее веко. Однако суточная дозировка препарата снижается – детям капают средство дважды или трижды в день. Важно следить, чтобы ребенок не тер ручками поврежденный глаз. Если избежать касаний полностью не удается, важно соблюдать чистоту детских рук.
Как действует Корнерегель
В составе геля присутствует пантотеновая кислота, которая проникает глубоко в ткани глаза. Она, являясь коферментом А, компенсирует потребность ткани с нарушенной структурой в питании. Вглубь глазного яблока средство не проникает, оно остается в тканях склеры. Благодаря чему, в кровоток Корнерегель не всасывается.
При инфицировании глазной ткани бактериальной или вирусной инфекцией можно использовать Корнерегель в качестве средства, снимающего воспаление и покраснение с белка. При наличии микротрещин или микротравм гель также будет эффективен. Однако необходимо дополнительно использовать противомикробные средства, которые будут бороться с очагом заражения, потому как Корнерегель не является антисептиком или антибиотиком местного действия.
Не стоит наносить каплю геля в слезный мешок непосредственно из тюбика с помощью капельника-дозатора. Эта насадка предназначена для того, чтобы правильно отмерять разовую дозу, оставляя ее на пальце.
Не стоит пугаться снижения качества зрения, которое наступает сразу после нанесения геля. Распределяясь тонким слоем по поверхности глаза, гель может затуманивать изображение на некоторое время. Это следует учитывать, если пациент водит автомобиль – наносить гель необходимо за 10-15 минут до того, как садиться за руль, чтобы управлять транспортным средством тогда, когда зрение снова становится ясным.
Противопоказания
В составе Корнерегеля находится консервант, называемый цетримид. При частом использовании препарата цетримид может вызывать раздражение, которое проявляется ощущением мусора в глазу, покраснением, легким жжением или другим дискомфортом. При проявлении одной из этих реакций необходимо обратиться к врачу для коррекции суточной дозы или замены препарата.
Рекомендуется первичное нанесение проводить с минимумом вещества (четверть капли), и только на один глаз. Если спустя 30 минут не возникнет жжение или покраснение, можно увеличить дозу до прописанных врачом значений. Это связано с тем, что некоторые пациенты проявляют чувствительность к отдельным компонентам препарата, что будет являться индивидуальным противопоказанием к использованию Корнерегеля.
Еще одно противопоказание – кормление грудью. Это объясняется тем, что факт попадания вещества в грудное молоко не до конца изучен. Во избежание негативных реакций со стороны состояния ребенка, лечение лучше пересмотреть, либо перевести младенца на адаптированную молочную смесь, пока мама будет лечиться у офтальмолога.
Можно ли Корнерегель беременным
Несмотря на то, что гель не проходит в глубину глазного яблока и не всасывается в кровь, его консервант и активное вещество, при попадании в кровоток, проходит через плаценту и обнаруживается в грудном молоке. Поэтому, при необходимости лечения женщины в интересном положении, врач должен оценить риски возможного вреда плоду и предполагаемого лечебного эффекта для матери.
Условия хранения
В закрытой герметичной упаковке препарат хранится при комнатной температуре. Годность геля сохраняется в течение двух лет. Важно содержать лекарственные средства, включая Корнерегель, в недосягаемости для детей. Открытую тубу можно хранить при температуре, не превышающей +25˚C. Использовать открытую упаковку нужно в течение 6 недель. По истечении указанной на упаковке даты препарат не использовать.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Применение препаратов флоксал и корнерегель у пациентов с механическими и инфекционными осложнениями контактной коррекции зрения
Мошетова Л.К., Чернакова Г.М., Ярлыкова И.В.
Using of the Floxal and Corneregel in patients
with mechanical and infectious complications caused
by contact vision correction
L.K. Moshetova, G.M. Chernyakova, I.V. Yarlykova
The first place in aetiology of infectious keratitis is given to soft lenses usage. Among other risk factors the corneal injury, syndrome of the dry eye, lowering of corneal sensitiveness, long usage of local medical agents may be mentioned.
Researches note increasing antibiotic resistance in last years.The problem of treatment of mechanical and infectious complications caused by contact correction is discussed in the article. Corneregel and Floxal usage was studied in this category of patients.
Positive results and no side effects were registered during the treatment. Wide spectrum of activity and high effectiveness of Floxal allows it’s wide usage in treatment of infectious diseases of conjunctiva and cornea. Exponentiation of regenerative processes in the cornea and pliability of it’s action allows to use Corneregel as keratoplastic agent and for prophylaxis of epitheliopathy in patients using contact lenses.
Воспалительные заболевания глаз являются одной из наиболее актуальных проблем современной офтальмологии. Согласно эпидемиологическим данным, в России с ними связано около 40,2% амбулаторных обращений и до 50% госпитализаций в год. В 80% случаев они служат причиной временной нетрудоспособности, а в 10% случаев приводят к стойкой потере зрительных функций [3].
Среди общего числа воспалительных поражений глаз конъюнктивиты составляют 66,7%, кератиты – 4,2% [1]. Бактериальная инфекция остается одной из главных причин их развития [3]. В этиологии инфекционных кератитов необходимо выделить ряд экзогенных факторов, среди которых первое место занимает ношение контактных линз [2]. По данным литературы, вероятность инфекционного поражения роговицы у лиц, применяющих контактные линзы, составляет 0,21% в год. При этом у тех, кто оставляет линзы на ночь, этот показатель в 10–15 раз выше [4].
Среди других предрасполагающих факторов риска бактериальных кератитов можно отметить повреждение роговицы, включая эпителиопатию вследствие нарушения режима ношения линз, синдром «сухого глаза», часто проявляющийся при контактной коррекции зрения, снижение корнеальной чувствительности, нерациональное применение местных лекарственных средств [2]. Комплекс этих этиологических причин в большинстве случаев способствует развитию инфекционной патологии роговицы.
Механизм развития язвенных кератитов у пациентов с контактной коррекцией зрения имеет некоторые особенности. Снижение оксигенации роговицы вследствие неадекватного применения линз способствует изменению эпителиального слоя роговицы и развитию эпителиопатии. Продолжение ношения линз в условиях ослабления естественных механизмов защиты, включая снижение чувствительности, приводит к возникновению корнеальной эрозии. Обсемененные контактные линзы, контейнеры для хранения и средства ухода за ними, а также наличие острого или хронического конъюнктивита или блефарита являются основными источниками инфицирования роговицы. Податливость эпителия способствует легкой адгезии патогенной микрофлоры с последующим внедрением ее в ткани с развитием бактериального кератита или формированием язвы роговицы.
В последние годы исследователи отмечают повышенную устойчивость бактериальных возбудителей к различным антибиотикам [4,5]. В связи с этим остается актуальной проблема рациональной терапии механических и инфекционных осложнений контактной коррекции зрения.
Cотрудниками кафедры офтальмологии Российской медицинской академии последипломного образования проводились исследования по применению препаратов корнерегель и флоксал, представленных фирмой Bausch & Lomb, у данной категории больных.
Наблюдались 19 пациентов в возрасте от 20 до 39 лет (31 глаз). 8 из них (11 глаз) обратились по поводу развившейся при ношении контактных линз эрозии роговицы. В 5 случаях она появиласьиз=за того, что линзы не снимались во время сна. У 3 больных (6 глаз) был выявлен острый, у 6 больных – хронический вялотекущий бактериальный конъюнктивит, резистентный к проводимому ранее лечению. Лабораторная диагностика показала наличие нескольких штаммов возбудителей. У 3 человек (4 глаза) эпителиальное повреждение сочеталось с инфекционным поражением конъюнктивы. 2 пациентам был поставлен диагноз бактериального кератита. У 1 больного развилась гнойная язва роговицы.
Сроки обращаемости пациентов варьировали следующим образом:
– в течение первых суток заболевания обратились 8 пациентов с эрозией роговицы;
– в течение первой недели заболевания – 3 больных с острым конъюнктивитом и 2 больных с бактериальным кератитом;
– в течение шести месяцев заболевания – 6 человек с хроническим вялотекущим конъюнктивитом.
Все пациенты регулярно пользовались мягкими контактными линзами от 3 месяцев до 10 лет, применяя химический способ их дезинфекции. 15 человек предпочитали традиционные линзы, а 4 человека – линзы плановой замены. При опросе пациентов установлено, что большинство из них периодически нарушали рекомендованный режим или установленные правила пользования линзами.
Всем пациентам в ходе лечения корнеальной эрозии, а также в комплексной терапии кератитов на завершающей стадии заболевания для стимуляции репаративных процессов в роговице назначался корнерегель – глазной гель, активным компонентом которого является декспантенол в сочетании с полиакриловой кислотой, эдетатом натрия и цетримидом в качестве консерванта. Корнерегель применяли от 3 до 5 раз в сутки в зависимости от выраженности клинических проявлений. В 4 случаях корнерегель использовали в комбинации с другими кератопластическими средствами (баларпан, витасик).
Использование препарата сопровождалось положительными результатами. В течение первых 2–3 суток наблюдалась эпителизация точечных корнеальных дефектов. Сроки регенерации более выраженных по площади и глубине повреждений увеличивались до 7 суток. При этом восстановление прозрачности роговицы отмечалось у всех пациентов с эрозией роговицы. У 1 пациента с диагнозом «кератит» наблюдалось легкое помутнение роговицы в виде облачка, а у 1 пациента с наличием язвенного дефекта – помутнение в виде пятна. Грубые помутнения не выявлялись. В ходе терапии корнерегелем побочных эффектов не было.
Положительный эффект отмечался при назначении корнерегеля на ночь для профилактики эпителиопатии у пациентов с контактной коррекцией зрения, особенно у тех, кто применяет линзы в продленном режиме ношения. Однако, учитывая возможность быстрого накопления отложений на поверхности линз за счет высокой вязкости препарата, при наличии изменений в эпителиальном слое роговицы и угрозе ее травматизации корнерегель следует назначать короткими курсами по 3–5 дней в перерывах между ношением линз.
В терапии инфекционных осложнений у пациентов с контактной коррекцией зрения применялись глазные капли флоксал, 1 мл которых содержит 3,0 мг офлоксацина, 0,025 мг бензалкония хлорида и натрия хлорид. Основной компонент препарата – офлоксацин относится к монофторированным фторхинолонам, обладает широким спектром антибактериальной активности. Его бактерицидное действие связано с ингибированием фермента ДНК–гиразы в бактериальных клетках, что препятствует репликации и транскрипции ДНК.
Пациентам с явлениями острого конъюнктивита флоксал назначали от 4 до 6 раз в сутки в течение 14 дней. У всех пациентов в ходе лечения наблюдалась положительная динамика с последующим выздоровлением.
У больных с хроническим вялотекущим конъюнктивитом применение флоксала в том же режиме привело к значительному снижению выраженности клинических проявлений. Однако повторное бактериологическое исследование содержимого конъюнктивальной полости через 2 недели после монотерапии флоксалом выявило наличие возбудителя, что потребовало проведения повторного курса лечения флоксалом в сочетании с глазными каплями тобрекс 4–6 раз в день. При этом был достигнут стойкий положительный результат.
В случаях тяжелого воспалительного процесса у пациентов с бактериальным кератитом и язвенным поражением роговицы применялась комплексная терапия. Местная инстилляция флоксала 6 раз в день сочеталась с форсированным применением тобрекса [3], парабульбарными инъекциями гентамицина, системным применением препаратов фторхинолонового ряда, а также десенсибилизирующей и витаминотерапией.
В ходе лечения флоксалом установлена высокая чувствительность к препарату Esсherichia coli, Chlamidia trahomatis, Staphylococcus epidermidis. Умеренную чувствительность проявили Enterococcus fecalis и Pseudomonas aeruginosa.
Проведенные мероприятия способствовали купированию острых симптомов заболевания и уменьшению воспалительного процесса у всех пациентов. Для усиления регенерации роговицы лечение дополнялось назначением корнерегеля. При применении флоксала побочные эффекты не отмечались.
Таким образом, применение корнерегеля и флоксала для лечения осложнений контактной коррекции зрения дало положительные результаты. Широкий спектр активности и высокая эффективность флоксала, хорошая переносимость, а также возможность сочетания с другими лекарственными средствами позволяет широко использовать его в терапии инфекционных поражений конъюнктивы и роговицы. Уменьшение сроков восстановления и потенцирование регенеративных процессов в роговице, мягкость действия и отсутствие побочных эффектов позволяют использовать корнерегель не только в качестве кератопластического средства для лечения механических дефектов эпителия роговицы, но и для профилактики развития эпителиопатии у лиц, применяющих контактные линзы.
1. Майчук Ю.Ф. Глазные инфекции // Рус. Мед. Журн.– 1999.– Т.7.– № 1.– С. 16–19.
2. Майчук Ю.Ф. Язва роговицы // Окулист. – 1999. – № 4.
3. Майчук Ю.Ф. Успехи и проблемы фармакотерапии инфекционных и аллергических заболеваний глаз // Рус. офтальмол. журн.– 2000.– № 1.– С.13–17.
4. Майчук Ю.Ф. Новое в эпидемиологии и фармакотерапии глазных инфекций // Клин. офтальмол.– 2000.– Т.1.– № 2.– С. 48–51. Майчук Ю.Ф.