Фосфаты в почках чем растворить
Как лечить фосфатные камни в почках
Мочекаменная болезнь характеризуется образованием конкрементов (песка, камней) в органах мочевыделения вследствие нарушения кислотно-щелочного обмена в организме. Фосфатные камни в почках чаще всего наблюдаются при пиелонефрите. Они имеют вид гладких камешков, белого или серого цвета.
Часто фосфатные камни имеют большие размеры. Состоят такие камни из кальциевой соли фосфорной кислоты, благодаря чему их можно обнаружить при рентгенологическом исследовании, кроме привычного УЗИ.
В целом камни в почках бывают трех видов: ураты, фосфаты и оксалаты. Отличие фосфатных камней состоит в том, что они способны к достаточно быстрому увеличению в размерах. Среди фосфатных конкрементов наиболее часто встречаются коралловые камни больших размеров.
Почему образуются фосфатные камни в почках?
Играют роль способствующие факторы:
Кроме того, в образовании фосфатных конкрементов немаловажную роль играют:
Выявление фосфатных камней
Так как такие конкременты имеют ровную и гладкую поверхность, то они реже всего вызывают болезненные ощущения в поясничной области и явление гематурии (примесь крови в моче), когда в процессе движения камня травмируются стенки мочевыводящих путей, так как острые края камней царапают слизистую оболочку органов мочевыделения.
Известно, что даже большие коралловые камни фосфаты в почках очень редко дают о себе знать сильными болевыми ощущениями, выявляясь лишь при помощи УЗИ, компьютерной томографии и рентгенологического исследования.
Лечение мочекаменной болезни с фосфатными конкрементами
Лечение комплексное, включающее в себя несколько направлений:
Если имеется инфекционное воспаление органов мочевыделения, то обязательно проведение противомикробной, антибактериальной и противовоспалительной терапии. По назначению врача используются антибиотики и сульфаниламидные средства (цефтриаксон, бисептол).
Назначаются мочегонные травяные сборы и медикаментозные препараты (Уролесан, канефрон, фитолизин, пролит, почечный сбор, спорыш, полевой хвощ, кукурузные рыльца, зверобой, толокнянка, медвежьи ушки и т.д.)
Назначают спазмолитические препараты (но-шпа, папаверин, платифиллин).
В случае необходимости назначают литотрипсию (аппаратный способ расщепления камней в почках ударно-волновым методом).
В тяжелых случаях, по показаниям — оперативное удаление камней в почках.
Диета при мочекаменной болезни
Диета при фосфатных камнях в почках играет основную роль, как средство профилактики мочекаменной болезни. Необходимо строго ограничить потребление продуктов, богатых кальцием. Исключают из рациона молоко, творог, сыр, пряности, острое, соленое, копченое. Запрещается употребление шоколада, какао, кофе, бобовых, мясных и рыбных соусов, бисквиты и пирожные. Ограничение фруктов и овощей, яиц и грибов.
Рекомендуются: минеральные воды «Нарзан», «Смирновская», «Нафтуся», брюссельская капуста, брусника, красная смородина, клюква, мед, мучное, макароны, рыба и мясо. Благоприятно влияет на выведение фосфатных камней употребление хлебного кваса, отрубей.
Полезно пить, в качестве витаминной поддержки, брусничные морсы, отвары шиповника и пшеничных отрубей. Можно пить капустный, виноградный и яблочный соки. Полезно принимать в ограниченных количествах свекольный сок, утром натощак.
Замечательно помогают отвары из следующих травяных сборов:
Плоды можжевельника, листья толокнянки, корни марены красильной, трава грыжника — все смешивают в равных пропорциях. Затем 3 ст. ложки сухого сбора заливают 300 мл кипятка. Кипятят на слабом огне 15 минут. Принимают 3 раза в день по 3 ст. ложки перед едой.
Листья шалфея, семена льна, корни марены красильной и пырея — смешивают в равных частях, заливают кипятком из расчета 4 ст. ложки сбора на литр воды. Запаривают в термосе и принимают за час до еды по стакану, с небольшим количеством меда.
Кроме того, рекомендовано активное движение, ходьба, прыжки и т.д. Благодаря этому происходит облегчение выведение камней из почек. Обязательно нужно следить за состоянием кишечника, не допускать появление запоров. Запоры приводят к насыщению мочи солями минералов, которые затем кристаллизуются и происходит образование камней.
Для профилактики запоров рекомендуется выпивать каждое утро натощак стакан кефира. Полезно также съедать каждое утро чернослив, запаренный на ночь. Можно добавлять курагу, изюм, мед. Мед лучше всего употреблять темных сортов, считается, что в нем больше всего полезных веществ.
Хорошо помогает выведению фосфатов употребление с утра, на голодный желудок медовой воды. Нужно медленно выпивать стакан теплой воды, с добавлением столовой ложки меда, на протяжении двух месяцев.
При таком лечении камни в почках растворяются мягко и незаметно, не причиняя болезненных ощущений при выведении. При этом пациенты забывают о почечной колике надолго.
Упражнения при фосфатных камнях в почках
Хорошо помогают выведению камней упражнения и самомассаж. Необходимо выполнять наклоны туловища, вращения, прыжки. Можно лечь на ровной поверхности (пол) на живот, опереться на предплечья.
Выполнять медленно поднятия верхней половины туловища, не отрывая нижнюю часть тела от пола, затем плавно опускаться, ложась полностью всем телом на пол. Нужно хорошо прогибаться в пояснице. Важно глубоко дышать при выполнении упражнения.
Можно интенсивно растирать поясницу в области почек, осуществлять растирания до 200 раз. Используют также ипликатор Кузнецова при болях в области почек, прижимая его в течение 1 минуты к больному месту.
При фосфатных камнях в почках рекомендуется избегать употребления слишком сухой пищи. Следует принимать растительные диуретики (алтей, кукурузные рыльца).
Причины образования фосфатных камней и как их вывести
Образование камней в почках часто вызывает нарушение кислотно-щелочного баланса. До наступления болевого синдрома человек может не подозревать о существовании конкрементов. Фосфатные камни в почках – одни из самых опасных, поскольку склонны к активному росту. Именно поэтому так важна своевременная диагностика МКБ и квалифицированное лечение. В Государственной клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова вы можете пройти комплексное обследование и получить помощь лучших специалистов столицы.
Причины образования фосфатных камней
Конкременты наблюдаются как у людей с нарушением водно-солевого баланса, так и при пищевых пристрастиях, которые обуславливают повышение уровня кальция в крови. Чрезмерное употребление кофе, чая, шоколада при дефиците жидкости способствует образованию конкрементов.
Провоцирующими факторами являются:
Образование фосфатных камней провоцирует замедленное мочевыделение, которое сопровождается высокой концентрацией солей. Это может быть связано с патологией почек или генетической предрасположенностью.
Симптомы
Состояние сопровождается ноющей болью в пояснице, которая может отдавать в живот и таз. Поскольку фосфатные камни имеют гладкую поверхность и склонны к росту, именно из них получаются так называемые коралловые конкременты. Они часто становятся причиной удаления всей почки.
При крупных образованиях у пациентов может повышаться температура, наблюдаются зуд и жжение при мочеиспускании. Возможны задержка мочи или наоборот частые позывы. Для уточнения диагноза врач назначит анализ мочи (позволит установить содержание соли, щелочи, идентифицирует инфекционный процесс), общий анализ крови и рентген.
Терапия
Как растворить фосфатные камни и избежать операции, интересует многих пациентов. Особенность таких конкрементов – в хорошей восприимчивости к медикаментозному лечению. Благодаря коррекции кислотности мочи они подвержены легкому растворению. Именно поэтому, чтобы избежать хирургического вмешательства, важно не затягивать с визитом к врачу и не допускать образования крупных камней.
Часто фосфатные камни являются сопутствующим образованием инфекционных процессов, поэтому понадобится провести противовоспалительное лечение.
За точной диагностикой и комплексной медицинской помощью вы можете обратиться в Государственный центр урологии. Наши специалисты предлагают лечение разными методами: литотрипсия, лапароскопические и эндоскопические операции. Большой опыт и использование передовых методов в терапии МКБ позволяют добиться высоких результатов, минимизировав осложнения.
Что такое мочекаменная болезнь (камни в почках)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ротов А. Е., уролога со стажем в 21 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Эпидемиология
Согласно статистике, мочекаменная болезнь (МКБ) занимает второе место в структуре урологических заболеваний в России, уступая лишь инфекционно-воспалительным болезням органов мочеполовой системы. [1] Актуальность нашей темы связана не только с высокой распространенностью мочекаменной болезни, но и с непредсказуемостью ее течения, и с риском серьезных осложнений. Многие люди не догадываются о наличии у них камней в почках до первого приступа почечной колики, возникающего на фоне «полного здоровья». Если своевременная и квалифицированная помощь в этом случае опаздывает, то последствия могут быть самые печальные, вплоть до потери почки.
Этиология
Предрасполагающими факторами развития мочекаменной болезни являются врождённые или приобретённые нарушения обмена веществ.
Другие причины мочекаменной болезни:
Как образуются камни
Камни в мочевом пузыре образуются, когда мочевой пузырь регулярно не опорожняется полностью. В результате моча становится концентрированной, возникают центры кристаллизации и появляются камни. Также к образованию кристаллов в моче может приводить избыток растворённых минеральных солей и недостаток коллоидов — мелкодисперсных белковых веществ.
Симптомы мочекаменной болезни
Почечная колика
Боль (почечная колика) изначально локализуется в поясничной области, отдавая вниз живота, иногда — в половые органы, часто сопровождается тошнотой и рвотой. Боль бывает такой сильной, что пациент «не может найти себе места», мечется до приезда скорой помощи.
Коралловидный нефролитиаз
Коралловидный нефролитиаз — это образование крупных камней с отростками, заполняющими коллекторную систему почки. Коралловидные камни почек могут проявляться длительной тупой, ноющей болью невысокой интенсивности в поясничной области и также примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки или длительной ходьбы/бега.
Гематурия
Частым спутником почечной колики является примесь крови в моче, поэтому при возникновении таких приступов рекомендуется мочиться в банку контролировать цвет мочи и отхождение камней.
Хроническая почечная недостаточность
На поздних стадиях, когда функция почек нарушается и развиваются явления хронической почечной недостаточности, страдает общее самочувствие, возникает слабость, утомляемость, ухудшается аппетит. В этот период зачастую повышается артериальное давление, беспокоят головные боли.
При присоединении воспалительного процесса отмечается повышение температуры тела (иногда до высоких цифр, свыше 38-39 градусов), сопровождающееся ознобом. [3]
Особенности протекания болезни у мужчин и женщин
Существенных гендерных различий в течении мочекаменной болезни нет.
Симптомы в зависимости от расположения камней
Симптомы камней в почечной чашечке. Образование камней в почечной чашечке, как правило, никакими симптомами не сопровождается.
Симптомы камней в почечной лоханке. Камни лоханки вызывают непостоянные тупые, ноющие боли, в моче обнаруживается примесь крови.
Камни в мочеточниках. Камни мочеточников тоже вызывают боли, но гораздо более сильные, приступообразные.
Камни в мочевом пузыре. Камни мочевого пузыря проявляются расстройствами мочеиспускания (учащённое, затруднённое, закладывание струи), также бывает примесь крови в моче.
Что может вызвать обострение
К приступу почечной колики приводит смещение камня в мочеточник. Такое смещение часто возникает после физической нагрузки, длительной езды по неровной дороге, употребления алкоголя.
Патогенез мочекаменной болезни
Коварство этого заболевания в том, что в течение длительного времени человек может не догадываться об образовании у него в почках камней, то есть болезнь протекает скрытно. Манифестация наступает в тот момент, когда камень начинает смещаться, нарушая при этом естественный отток мочи, что сопровождается приступом интенсивных болей, называемых почечной коликой. [4] Обычно приступ возникает после физической нагрузки, длительной дороги (особенно на поезде), употребления алкоголя. Нередко эти факторы встречаются на отдыхе, грозя превратить отпуск в борьбу за выживание (в прямом смысле).
Классификация и стадии развития мочекаменной болезни
Камни делятся по составу:
Следует заметить, что более половины камней имеют смешанный состав.
По локализации выделяют:
Также выделяют отдельную форму — коралловидный камень. Коралловидным камнем называют образование крупного размера, которое постепенно заполняет отростками лоханку и чашечки почки, принимая неправильную форму. На поздних стадиях камень приводит к деформации почки и нарушению её функции.
Осложнения мочекаменной болезни
Несмотря на успехи, достигнутые в борьбе с камнями благодаря современным технологиям, в практике уролога все еще встречаются осложнения мочекаменной болезни. К ним относятся стойкое нарушение оттока мочи из почки (гидронефроз). При гидронефрозе препятствие для оттока мочи проводит к расширению полостной системы почки и к постепенному угнетению ее функционального состояния (вплоть до полной атрофии). Коварство заключается в том, что на этом этапе боли, как правило, уже стихают, и человек практически ничего не чувствует и, соответственно, не обращается к врачу.
Мочекаменная болезнь и присоединение инфекции различного генеза
Грозным осложнением мочекаменной болезни является острый пиелонефрит, способный в течение короткого времени перейти в гнойную фазу, что может потребовать срочного хирургического вмешательства, вплоть до удаления пораженной почки. [5]
Рецидивирующий характер камнеобразования при отсутствии адекватного лечения приводит к хроническому воспалительному процессу — хроническому пиелонефриту, поражающему, как правило, обе почки. Исходом длительного воспаления может быть потеря функциональной активности, сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа. [6]
Диагностика мочекаменной болезни
К какому врачу обратиться
При появление симптомов мочекаменной болезни следует обратиться к урологу.
УЗИ почек
Для своевременного выявления камней достаточно ежегодно проходить УЗИ почек. При возникновении приступа почечной колики УЗИ также является основным методом диагностики.
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография органов мочевой системы (даже без внутривенного контрастирования) обладает более высокой чувствительностью, чем УЗИ, позволяя обнаружить до 95% камней. [2]
Лучевая диагностика
Экскреторная (или внутривенная) урография дает ценную информацию по анатомическим особенностям почек и верхних мочевых путей. Камни, не содержащие солей кальция (например, уратные или цистиновые), не видны на рентгеновской пленке (поэтому их называют рентгенонегативными). [3] [7]
При наличии крупных и коралловидных камней может проводиться сцинтиграфия почек — современный метод лучевой диагностики. Метод заключается во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения, благодаря испускаемому ими излучению.
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования (общий анализ утренней мочи, биохимический анализ крови и суточной мочи) позволяют выявить сопутствующий воспалительный процесс (пиелонефрит), оценить функциональное состояние почек, наличие обменных нарушений, повышенную концентрацию камнеобразующих солей и минералов.
Лечение мочекаменной болезни
Общие принципы терапии
Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров и места расположения камня (почка, мочеточник или мочевой пузырь), состояния и особенностей мочевых путей (например, сужений или фиксированных изгибов, затрудняющих отхождение камня), наличия осложнений.
В лёгких случаях, если камни небольшого размера (обычно, до 5 мм), может применяться медикаментозная камнеизгоняющая терапия с назначением мочегонных, спазмолитиков и обезболивающих препаратов. [2]
Консервативное лечение
Диетотерапия. Диета имеет очень важное значение для предотвращения повторного образования камней в почках. Всем пациентам с мочекаменной болезнью для нормализации обменных процессов рекомендуется ограничение поваренной соли до 5-6 граммов в сутки (пищу готовят без соли и подсаливают уже в тарелке), ограничение животного и растительного белка (до 1 грамма на кг массы тела). При уратных камнях (то есть состоящих из солей мочевой кислоты), помимо названных диетических ограничений, не рекомендуются темные сорта пива, красное вино, соленья, копчености, субпродукты, кофе, какао и шоколад.
Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется обильное питье в сочетании с физической нагрузкой.
Фитотерапия. Для профилактики и лечения мочекаменной болезни широко применяются средства растительного происхождения. Чаще используют «Цистон» и «Канефрон». Препараты обладают диуретическим, противоспалительным и литолитическим действием, но при крупных камнях в почках всё равно потребуется более серьёзное лечение, самоназначение таких лекарств без консультации врача может привести только к потере времени.
Из народных методов лечения эффективна эрва шерстистая, или пол-пала (лат. Aerva lanata). Растение особенно полезно при оксалатных камнях.
Цитратные смеси. Некоторые виды мочевых камней (например, ураты) хорошо поддаются растворению с помощью так называемых цитратных смесей («Блемарен» или «Уралит-У»). В основе этого метода лежит повышение растворимости уратных камней при смещении кислотности мочи (рН) в щелочную сторону. Процесс растворения довольно длительный и трудоемкий, требует регулярного контроля за рН (индикаторные полоски прилагаются к упаковке), но при правильном подходе позволяет полностью избавиться от камней без дополнительного вмешательства. [10]
Литотрипсия
Дистанционная литотрипсия (или бесконтактное дробление камней) — уникальный метод избавления от камней почек и мочеточников, когда камни разрушаются прямо в организме без введения инструментов. Дробление осуществляется с помощью специального аппарата — литотриптора. Литотрипсия применяется при терапии МКБ при наличии небольших камней в почках.
Раньше такие комплексы за счет своей дороговизны устанавливались только в крупных научных центрах и больницах, но сегодня метод более доступен, в том числе и в коммерческих клиниках. Современный аппарат для дистанционной литотрипсии представляет собой достаточно компактный генератор ударных волн, совмещенный с устройством для наведения на камень.
Конструктивно возможно ультразвуковое или рентгеновское наведение. При этом, ультразвуковое наведение выгодно отличается отсутствием ионизирующего излучения (лучевой нагрузки) и возможностью непрерывного контроля за разрушением камня в режиме реального времени. Кроме того, с помощью ультразвука можно навестись на рентгенонегативные камни (то есть, невидимые для рентгеновских лучей). Процедура дробления занимает, как правило, не более часа и не требует серьезного обезболивания. В последнее время дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно, то есть без госпитализации.
Во время дробления камень под действием ударных волн разрушается на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят по естественным мочевым путям. Чтобы облегчить и ускорить этот процесс, часто назначаются спазмолитические и мочегонные препараты. С помощью дистанционной литотрипсии можно эффективно разрушать камни почек относительно невысокой плотности размерами до 2 см. [2]
Хирургическое лечение
Трансуретральная контактная литотрипсия. Когда камень застревает в мочеточнике и блокирует отток мочи, что проявляется рецидивирующими приступами почечной колики, плохо снимающимися с помощью обычных лекарственных препаратов, для быстрого удаления камня и восстановления оттока мочи применяется эндоскопическое вмешательство — трансуретральная контактная литотрипсия. Как следует из названия, при этой операции, выполняемой через уретру (мочеиспускательный канал), инструмент под контролем зрения подводится непосредственно к камню и последний разрушается контактным способом — лазером, ультразвуком или пневматическим зондом.
Преимуществом контактной литотрипсии является полное разрушение и удаление камня сразу во время операции, восстановление оттока мочи и отсутствие этапа отхождения фрагментов. В некоторых случаях, для дополнительного дренирования верхних мочевых путей, после операции в мочеточник устанавливается пластиковый катетер (внутренний стент).
Контактная литотрипсия выполняется, как правило, под спинальной анестезией и требует кратковременной госпитализации. Дополнительным преимуществом трансуретральной литотрипсии является возможность одновременно устранить сужения или фиксированные изгибы мочеточника ниже камня, которые могут быть непреодолимым препятствием для отхождения камней (или даже фрагментов после дистанционного дробления).
Перкутанная нефролитотрипсия. Крупные и плотные камни почек, разрушить которые с помощью дистанционной литотрипсии не представляется возможным, сегодня удаляются через небольшой прокол в пояснице. Эта операция называется перкутанная нефролитотрипсия. Под ультразвуковым и рентгеновским наведением в почку через прокол вводится инструмент, с помощью которого под контролем зрения производится разрушение камня и извлечение фрагментов. Как и при трансуретральной контактной литотрипсии, разрушение достигается с помощью лазера, ультразвука или пневматического зонда. Таким методом можно разрушить камни любых размеров и плотности. Правда, в некоторых случаях для этого приходится делать дополнительные проколы. Операция часто заканчивается установлением в почку через имеющийся прокол тонкой дренажной трубки (нефростомы), которая удаляется через несколько дней. Перкутанная нефролитотрипсия выполняется, как правило, под общим наркозом и требует госпитализации на срок от 3 до 5 дней.
Наиболее современной модификацией этой операции является миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия. Основным отличием является использование миниатюрных инструментов диаметром около 5 мм, что примерно в два раза меньше традиционных. Таким образом, прокол в коже становится практически незаметным, срок восстановления сокращается, также как и вероятность осложнений.
Трансуретральная контактная литотрипсия. Еще одним современным и малоинвазивным методом удаления камней из почек и мочеточников является гибкая трансуретральная контактная литотрипсия (или фиброуретеронефролитотрипсия, или ретроградная интраренальная хирургия). Главным преимуществом этого метода является отсутствие разрезов и проколов, то есть повреждения кожных покровов. Гибкий миниатюрный инструмент, снабженный активно-подвижным кончиком с высококачественной видеокамерой, вводится через естественные мочевые пути (мочеиспускательный канал).
В зависимости от задачи, инструмент проводится в мочеточник или в почку, доводится до камня. Последний с помощью лазера разрушается в «пыль» (dusting effect), что не требует извлечения фрагментов — они отмываются током жидкости во время операции. Данный метод идеально подходит для относительно некрупных и плотных камней почек, особенно множественных, расположенных в разных чашечках. [2] Гибкость фиброуретерореноскопа позволяет провести его через сужения и фиксированные изгибы, без риска повреждений. Главным же недостатком этой технологии является очень высокая стоимость оборудования. Поэтому далеко не все даже крупные урологические центры имеют у себя в арсенале фиброуретерореноскоп.
Лапороскопия. При камнях почек и мочеточников метод применяется довольно редко, в основном при сочетании мочекаменной болезни с аномалиями мочевых путей (например, крупный камень лоханки и сужение лоханочно-мочеточникового сегмента), когда нужно одновременно удалить камень и устранить аномалию. [11]
Сегодня открытые операции (то есть выполняемые через разрез кожи) практически полностью вытеснены из арсенала средств для удаления мочевых камней. Это позволило сделать хирургическое лечение мочекаменной болезни быстрым, легким и безопасным, что особенно важно, учитывая склонность заболевания к рецидивам.
Лечение инфекционных осложнений
Лечение инфекционных осложнений проводится с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов. По показаниям выполняют дренирование мочевых путей.
Как распознать и лечить мочекаменную болезнь у детей
Диагностику проводят с помощью УЗИ и анализа мочи. Лечение такое же, как у взрослых.
Почему обостряется мочекаменная болезнь у беременных и как её лечить
МКБ при беременности обостряется из-за нарушения оттока мочи из почек, а также изменения минерального обмена. Лечение во время беременности проводят только в крайнем случае, при камнях мочеточника и болевом синдроме. Преимущество имеют эндоскопические методы (установка стента, эндоскопическое удаление камня).
Можно ли растворить камни в почках
Растворить можно только ураты. Эти камни хорошо поддаются растворению с помощью цитратных смесей («Блемарен» или «Уралит-У»).
Реабилитация
Особой реабилитации не требуется. Проводится контроль анализов мочи и контроль УЗИ по показаниям. Рекомендовано обильное питьё.
Прогноз. Профилактика
Правильное и своевременно проведенное лечение позволяет быстро и безопасно избавиться от камня и предотвратить осложнения. Учитывая склонность заболевания к рецидивам, особое внимание должно быть уделено предотвращению повторного образования камней.
Наблюдающаяся в последние годы тенденция к росту заболеваемости мочекаменной болезнью определяет важность профилактики этого заболевания. Особое значение это имеет у людей с наследственной предрасположенностью к образованию мочевых камней.
Основными методами профилактики являются:
Пациентам с мочекаменной болезнью необходимо в обязательном порядке определить состав мочевых камней. Наиболее надежным способом является химический анализ отошедшего (или удаленного) камня. В зависимости от состава (ураты, фосфаты или оксалаты) врач подберет соответствующую диету и медикаменты.
При двухстороннем рецидивном характере камнеобразования, когда предполагаются серьезные обменные нарушения в организме, нужно попытаться установить и, по возможности, устранить эти нарушения. С этой целью часто назначается биохимический анализ суточной мочи на кальций, фосфаты, ураты, цитраты и оксалаты, биохимический анализ крови (кальций, фосфор, магний, паратиреоидный гормон). Также очень важно регулярно, 1-2 раза в год, делать УЗИ почек, что позволит выявить мелкие камни на ранней стадии, когда их можно вывести с помощью медикаментов, не прибегая к сложным и дорогостоящим вмешательствам.