Фототерапевтическая лампа что это
Аппарат фототерапии новорожденных
Фототерапия (светолечение) для новорожденных используется как основной метод консервативного лечения. Эффективность методики основана на воздействии солнечных лучей на желтушный покров ребенка (уменьшение заболевания без дополнительного медикаментозного лечения). Аппарат фототерапии новорожденных используется с первых дней жизни младенца и имеет незначительные противопоказания.
Назначение устройства
Целесообразность фототерапии определяет врач – если одним младенцам достаточно несколько сеансов терапии, то для других необходим целый комплекс лечебных процедур. Для фототерапии используются лампы (люминесцентные) с разным спектром излучения. В зависимости от диапазона ее лучи бывают белые, синие и голубые. Процедура выполняется с помощью аппарата для светолечения младенцев при гипербилирубинемии (увеличении непрямого билирубина).
Аппарат фототерапии новорожденных используется не только для избавления от желтухи, но и для профилактики (если ребенок недоношен).
Действие заключается в том, что молекулярные частички билирубина, попадая под воздействие света, меняют свою структуру и поэтому изменяются их свойства.
С помощью аппарата фототерапии понемногу уменьшается концентрация высокого биллирубина в крови новорожденного, что снижает вероятность развития энцефалопатии (если речь идет о профилактике новорожденных).
Отличительные особенности устройства
Используется аппарат фототерапии новорожденных в родильных и перинатальных отделениях. Аппараты последних поколений имеют встроенный таймер, что упрощает уход за новорожденными. Блок управления позволяет настраивать поток света удаленно, а это ускоряет процесс лечения новорожденных. Особенности установки: размер облучающих частиц небольшой, но он дает высокую эффективность на больших площадях (зона облучения). Используются лампы без стойки – такое удобство обеспечивают съемные плафоны и блок управления. При необходимости устанавливается аппарат над кювезом (на прозрачной крышке) для слабых детей, которых лучше не транспортировать.
К аппарату можно подключить нижний плафон (светодиод). Маленький размер устройства обеспечивает его транспортабельность – он устанавливается возле любого кювеза или кроваток (кюветы и пластиковые конструкции для поддержания жизнедеятельности новорожденного). Строение аппарата удобное для быстрой работы: фланелевый конверт имеет прозрачные вставки (в области спины и грудины), чтобы пропускать лучи лампы. Защищать глаза ребенка нужно только при излучении, направленном сверху, нижнее облучение в дополнительных защитных мерах не нуждается.
Показания к фототерапии
Дети, которые нуждаются в светолечении, проходят целый курс, после которого новорожденный проходит вторичное обследование. Подвергаются такому лечению младенцы, которые попадают в зону риска развития гемолитического заболевания, а также новорожденные с перинатальным риском образования гипербилирубинемии (определяется такой риск во время беременности):
Младенцы с признаками незрелости (многофункциональной) и недоношенные дети в обязательном порядке проходят курс фототерапии. Показанием к такому виду терапии является кровоизлияние под кожу (обширное или множественное). Новорожденные, которые нуждаются в реанимации, проходят курс фототерапии в назначенном врачом порядке. Вероятность появления гемолитической анемии оказывается прямым показанием к проведению фототерапии – для этих случаев нужен полный анамнез родителей ребенка, который покажет, насколько анемия опасна для плода.
Показанием к лечебной процедуре с аппаратом фототерапии является уровень билирубина в крови ребенка от 50 до 68 мкмоль/л – к таким новорожденным относятся дети с риском развития анемии. Патологическая желтуха – это самая распространенная причина, по которой назначается курс фототерапии.
Лечение желтухи новорожденного с помощью аппарата
В большинстве случаев необходимость облучения ультрафиолетовыми лучами возникает из-за желтухи новорожденных. Различают несколько опасных форм такого заболевания:
Транзиторная форма заболевания (физиологическая) встречается у половины новорожденных. Проявляется такая болезнь на 2-3 день жизни ребенка – изменения связаны с повышением билирубина в организме новорожденного.
Транзиторная желтуха не угрожает ребенку, но для ее лечения необходимы безопасные и эффективные методики.
Светолечение проходит без болезненных ощущений – это простой способ снижения уровня билирубина в теле ребенка. Помогает данная процедура в профилактике болезней печени у новорожденного, которая не справляется с большим количеством вещества. В общей сложности желтоватый оттенок кожных покровов сохраняется до 3 недель, а при комплексном лечении до 2 недель. Назначение процедуры позволяет уменьшить количество заменных переливаний плазмы.
От чего зависит количество процедур?
Минимальное значение билирубина является показанием к первой процедуре у новорожденного (на ребенка действуют патологические факторы и возникает опасность энцефалопатии). Масса тела определяет показатель билирубина, который влияет на количество назначенных процедур фототерапии. Если масса тела новорожденного менее полтора килограмма, допустимая норма билирубина составляет от 85 до 140 мкмоль/л. Вес ребенка до 2 кг определяет граничную дозу билирубина – 200 мкмоль/л. При весе больше 2,5 кг критическим значением такого показателя является 295 мкмоль/л. Усредненные показатели могут быть осложнены сопутствующими заболеваниями, перед назначением процедуры новорожденный полностью обследуется.
Противопоказания
Не всем новорожденным можно проходить безопасную и эффективную фототерапию. Первым и значительным противопоказанием для младенцев является заболевание печени и желтуха обтурационного типа. Недавние исследования показали, что воздействие лучей опасно для детей с повреждениями сетчатки (даже с установленной защитой). Семенники яичек могут пострадать из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей. Защита глаз и половых органов у младенцев мужского пола является обязательными мерами.
Побочные эффекты
Побочные эффекты возникают в большем количестве случаев, когда у ребенка слишком чувствительный кожный покров или новорожденный склонен к аллергическим реакциям. Светолечение может вызвать сильную сыпь на коже после воздействия лучей, у меньшего количества новорожденных появляется обильный жидкий стул. Бронзовый оттенок кожи может быть редким побочным эффектом фототерапии. Любые отклонения связаны с накоплением в организме ребенка билирубина (его фотоизомеров). По окончании лечения или профилактики побочные явления проходят, а кожные покровы новорожденного быстро восстанавливаются.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Фототерапия новорожденных при желтухе
Так называют лечение, предусматривающее использование специальных фототерапевтических ламп. Они дают ультрафиолетовые волны длиной от 400 до 550 нм.
Почему помогает избавиться от желтухи?
Световые волны, которые воздействуют на организм крохи во время фототерапии, преобразовывают билирубин в безвредный водорастворимый изомер, который в течение 12 часов после этого выводится с физиологическими отправлениями. В результате концентрация пигмента в крови понижается, а его токсическое воздействие на ребенка предотвращается.
Фототерапевтическая лампа FTL-620 представляет собой наиболее распространенный метод адекватного лечения неонатальной гипербилирубинемии. Это экономичное решение для адекватного лечения с идеальным..
Светодиодная лампа для фототерапии
Лучшая в своем классе лампа для фототерапии Lilly. Современная светодиодная технология используется для лечения гипербилирубинемии новорожденных.
Показания
Фототерапию назначают новорожденным в таких ситуациях:
Противопоказания фототерапию не проводят, если:
Как проводится процедура?
Медицинский персонал должен непрерывно наблюдать за крохой во время процедуры:
Когда нужно процедуру прекратить?
Фототерапия прекращается, если:
Может ли малыш обгореть?
После процедур фототерапии цвет кожи ребенка может стать бронзовым. Также нередко кожа пересыхает и начинает шелушиться. Помимо изменений на коже у младенца возможны и такие побочные эффекты лечения светом, как повышенная сонливость, учащение стула и аллергическая сыпь. Лечения такие проявления побочного действия фототерапии не требуют и проходят самостоятельно через несколько дней, как только лечение прекращается.
Последние новости
Пусть не забудется вовек, что сделал в дни войны обычный человек. Солдат, крестьянин, юноша и мальчик. Они столь сильно верили в удачу, в страну, в себя и точно знали — Россию никому бы не отдали. Пусть в этот день взлетает ввысь салют, пускай сегодня песни тех далеких лет поют. С Днем Победы!
Приглашаем Вас принять участие в очередном мероприятии, продолжающем образовательные традиции Казанской школы травматологов-ортопедов.
В рамках конференции в формате 3D параллельно на трех экранах будут транслироваться около 30 оперативных вмешательств по большинству патологий мочевыводящих систем человека.
XII международный симпозиум по спортивной медицине и реабилитологии под эгидой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. 19-20 октября, Москва. Два дня, более 30 докладов, мастер-классы, выставочная экспозиция.
Консультация по оснащению медицинского учреждения
Все права защищены, копирование материалов сайта возможно только с согласия владельца сайта.
Мы работаем:
Пн.-Пт. с 9 до 17;
Выходной Сб., Вс.
Что такое фототерапия. Обзор и особенности применения
Что такое фототерапия
Фототерапия или светотерапия, светолечение представляет собой воздействие на кожу ультрафиолетовыми лучами на регулярной основе и под наблюдением врача. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях или в домашних условиях с помощью специального оборудования. При фототерапии главное – это последовательность лечения.
Суть процедуры заключается в том, что пациент подвергается воздействию солнечного света или яркого света с различной длины волны от искусственных источников, таких как флуоресцентные или дихроические лампы, светоизлучающие диоды, лазеры. Эффективность процедуры клинически доказана.
В оборудовании для фототерапии используются специальные лампы следующего излучения:
— ультрафиолетовое излучение (180-400нм)
— инфракрасное излучение (650-2000нм)
— видимое излучение (400-760нм)
Спектр света: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый.
Каждый вид излучения имеет особые показания к применению и методики воздействия.
Излучение в диапазоне длин волн от 380 до 760 нм
Выделяют два вида фототерапии:
— Широкополосная фототерапия. Испускает широкий пучок света. Не подходит для применения на труднодоступных участках кожи.
— Узкополосная фототерапия. Испускает узкий пучок света. Дает возможность проникнуть в труднодоступные места на теле. Например, где есть кожные складки.
Говоря о фототерапии, нельзя не упомянуть о гелиотерапии. Термин означает, лечение солнцем. Прямые лучи солнца используются для закаливания организма, лечения заболеваний кожи, внелегочных форм туберкулеза.
В настоящее время стало очень популярным посещение солярия для получения красивого загара. Но солярий нельзя отнести к процедуре фототерапии. Такие искусственные солнечные ванны повышают риск появления меланомы на 59% и не обеспечивают необходимый тип света. Разница состоит в том, что в оборудовании для фототерапии используется излучение УФ А, которое более безопасно для кожи и оказывает положительное воздействие, а в салонах красоты для получения загара используется излучение УФ Б, которое менее безопасно и оказывает пагубное воздействие на состояние кожи человека.
Процедуры фототерапии должны назначаться врачом и проходить под наблюдением специалиста.
Показания к назначению фототерапии
Фототерапия работает сразу в нескольких направлениях:
— Уменьшает зуд
— Имеет противовоспалительное действие
— Способствует увеличению количества витамина D в организме
— Повышает уровень сопротивляемости кожи к бактериям
— Может стать способом избежать использования более мощного системного лечения с применением циклоспорина или метотрексата
Что необходимо учитывать перед началом процедур
Побочные эффекты
При применении фототерапии для лечения депрессий, нарушений сна может возникать тревога, нервозность, повышенная возбудимость.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к применению фототерапии практически не существует, но при определенных состояниях и заболеваниях необходимо быть крайне осторожным при назначении процедур:
— заболевание туберкулезом, порфирией, тиреотоксикозом
— заболевания глаз
— светочувствительность кожи
Помогает ли фототерапия
Около 60-70% пациентов действительно видят улучшения, после того, как другие методы лечения не помогли и они решили обратиться к фототерапии. Необходимо отметить, что фототерапия не действует мгновенно и результат будет виден только спустя 1-2 месяца регулярных процедур.
Лампы синего и белого света для новорожденных Photo-Therapy 4000
Фототерапевтическая лампа что это
Измеряют с помощью различных выпускаемых радиометров. Обычно для каждой фототерапевтической системы рекомендуют специальные радиометры, поскольку значения интенсивности могут зависеть от радиометра и источника света. Выпускаются различные фототерапевтические устройства.
Они могут быть отдельными, присоединенными к нагревателям-рефлекторам, монтироваться на стены, подвешиваться к потолку или быть компонентами волоконно-оптических систем.
В свою очередь, устройства могут включать различные источники света для проведения фототерапии, их классифицируют следующим образом:
а. Флюоресцентные трубки.
б. Галогеновые лампы.
в. Сочетания волоконно-оптического света, используемого в подушках, одеялах или осветителях.
г. Диоды с высоким светоизлучением. Таким образом, при выборе оборудования обычно сталкиваются с большим количеством различного оборудования, поэтому необходимо знать преимущества и недостатки каждого типа.
4. Флюоресцентные трубки для фототерапии:
а. Специальные синие трубки (например, F20 Т12/ВВ). Обеспечивают наибольшую освещенность в синем спектре по сравнению с другими трубками, наиболее эффективные флюоресцентные источники света. Среди специальных синих F20 Т12/ВВ трубок самая большая освещенность у трубок, помеченных F20T12/B.
Согласно полученным данным, мерцающий синий свет вызывает головокружение, тошноту и временную нечеткость зрения у среднего медицинского персонала. Один из способов преодоления — использование холодного белого света в сочетании со специальным синим. Однако такая комбинация снижает эффективность на 50% в зависимости от пропорции синего и холодного белого света.
б. Зеленые/бирюзовые лампы. Свет проникает в кожу на большую глубину, однако преимущества перед синим светом до сих пор обсуждаются.
в. Холодные белые лампы. Неспособны достаточно снижать уровень общего билирубина, за исключением ситуаций, когда источник света располагается в тесной близости от новорожденного. Как было указано выше, данный тип света используют вместе со специальными синими трубками.
г. Лампы дневного света. Сходны с лампами холодного белого света, имеют более широкий спектр длин волны и менее эффективны по сравнению с синим светом.
Сравнительные спектральные характеристики фототерапевтических ламп. Заштрихованными участками показана длина волны, эффективная для фототерапии.
Абсолютная спектральная интенсивность излучения [мкВт/(см 2 * нм)] зависит не только от сравнительной мощности поглощаемой билирубином длины волны, но также от тотальной мощности и расстояния от новорожденного.
Несмотря на то что все лампы обеспечивают эффективную фототерапию при одинаковой мощности, специальные синие и синие флюоресцентные лампы дают наибольшую мощность в длине волны билирубина.
5. Галогеновые лампы для фототерапии:
а. В галогеновые прожекторные системы встроены одна или множество металлических галоидных ламп в качестве источников света. Могут обеспечивать высокую интенсивность излучения на небольшом участке [>20 мкВт/(см 2 *нм)].
б. Такие устройства вырабатывают значительное количество тепла и могут вызвать термический ожог кожи, поэтому их нельзя располагать близко от пациента.
в. Расположение на различном расстоянии от новорожденного, а также разнородность и интенсивность излучения приводят к неизвестному дозированию и непредсказуемости клинического ответа. Стоимость таких ламп выше, чем флюоресцентных.
6. Волоконно-оптические системы для фототерапии:
а. Ультрафиолетовый свет от вольфрамовогалогеновых ламп проходит через волоконно-оптический кабель, рассеивается в разных направлениях на конце волокон этого кабеля внутри пластиковой подушечки.
б. Подушечка выделяет незначительное количество тепла, поэтому она может находиться в непосредственном контакте с новорожденным. Спектральная мощность излучения достигает 35 мкВт/(см 2 *нм), в основном в сине-зеленом спектре.
в. В связи с одинаковой ориентацией волоконно-оптических нитей во всех устройствах для каждого из них известен и одинаков уровень излучения.
г. Главное преимущество этих систем заключается в том, что во время фототерапии новорожденного можно держать на руках и/или осуществлять уход, поэтому сокращается время, когда новорожденный и родители разлучены. Также не нужно прикрывать ребенку глаза, что снижает беспокойство со стороны родителей.
д. Основной недостаток волоконно-оптических подушечек — покрытие сравнительно маленькой площади поверхности, поэтому они менее эффективны по сравнению с потолочными устройствами. Их нельзя использовать как единственное средство для фототерапии у новорожденных с тяжелой гипербилирубинемией.
е. Данные устройства часто используют в качестве дополнения к традиционным потолочным устройствам для фототерапии с целью обеспечения двойной фототерапии (кольцевой). Такой метод более эффективен в связи с увеличением площади поверхности тела, подвергающейся воздействию света. Существует два типа волоконно-оптических систем:
(1) Фототерапевтическая установка «Wallaby 3» (Respironics, Norwell, MA, USA) излучает свет с длиной волны 425-475 нм со средней интенсивностью излучения 8-10 мкВт/(см 2 *нм). Панели волоконно-оптического света выпускаются двух размеров: 10×12,5 см неонатальная и 7,5×35 см полусферическая панель (ее можно оборачивать вокруг новорожденного).
(2) Фототерапевтическая установка «Homed BiliBlanket» (Ohmeda Medical, Laurel, MD, USA) излучает свет с длиной волны 400-550 нм; интенсивность излучаемого света можно регулировать. Допустимые уровни интенсивность излучения составляют 15, 25 и 35 мкВт/(см2хнм). Волоконно-оптическая панель состоит из 2400 волокон, сотканных в виде плитки размером 10×20 см.
7. Галлиево-нитридные светоизлучающие диоды (СИД) для фототерапии:
а. Данные полупроводниковые устройства для фототерапии способны излучать свет с высокими уровнями спектральной плотности [более 200 мкВт/(см 2 *нм)] при очень низком образовании тепла в пределах крайне узкого синего спектра излучения (460-465 нм).
б. При использовании в качестве устройств для фототерапии СИД функционируют дольше (>20 000 ч) и стоят дешевле.
в. Пример установки СИД — установка «neoBLUE» (Natus Medical, San Carlos, CA, USA). Данное устройство излучает синий свет в пределах 450-470 нм низкой [12-15 мкВт/(см 2 *нм)] или высокой [30-35 мкВт/(см 2 *нм)] интенсивности.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Фототерапия новорожденных
Применение фототерапии для новорожденных
С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию к новым условиям окружающей среды. Одним из главных адаптационных механизмов новорожденного является проявления признаков физиологической желтухи. Пока ребенок находится в материнской утробе, его кровь содержит гораздо больше клеток-эритроцитов, чем кровь взрослого человека. Это явление связано с тем, что плод получает кислород путем его транспортировки из крови матери через пуповину. А для приемлемого уровня насыщения клеток и тканей организма плода необходимо много гемоглобина, который входит в состав эритроцитов. С того момента, как ребенок перешел к легочному дыханию (момент появления на свет), его организм перестает нуждаться в таком большом количестве красных кровяных телец, они начинают разрушаться и, как результат, высвобождать фетальный гемоглобин, разрушающий и высвобождающий из организма билирубин. Большое количество свободного билирубина и вызывает окрашивание слизистых оболочек и кожного покрова новорожденного в желтый цвет. В большинстве случаев такое явление, как физиологическая желтуха, начинает проявляться на третьи-четвертые сутки жизни ребенка и самостоятельно без следа исчезает спустя 14-21 день.
Что такое фототерапия?
Фототерапию относят к одной из процедур физиотерапии, которая основана на лечебном воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света с длинной волны в диапазоне от 400 до 550 нм на организм человека. Световая волна нужной длины трансформирует лишний билирубин в изомер. Организм новорожденного способен без труда естественным образом (моча и кал) выводить полученный изомер, в результате чего уровень билирубина в его крови снижается и в целом организм получает защиту от негативного токсического воздействия.
На сегодняшний день, среди множества систем фототерапии, лампа фототерапии Photo-Therapy 4000 для новорождённых выделяется рядом преимуществ:
Как проводится фототерапия?
Полностью раздетого новорожденного укладывают в специальный кувез, для защиты от вредного ультрафиолета глаза ребенка закрывают специальными очками. Мальчикам дополнительно прикрывают темной тканью половые органы. На расстоянии от новорожденного примерно в полметра устанавливают ультрафиолетовую лампу. Интересно, что эффективнее всего использовать не одну ультрафиолетовую лампу, а сочетание четырех УФ и двух ламп дневного света. Ребенок «греется» под светом столько времени, сколько скажет врач. Первые улучшения визуально заметны уже на десятый час терапии. Максимальный перерыв в фототерапии может длиться не дольше четырех часов к ряду. В отдельных, особенно тяжелых случаях, фототерапия проводится без перерыва. Средний курс лечения составляет приблизительно 96 часов.
Каждые 60 минут нахождения новорожденного в кувезе следует менять положение его тела – переворачивать со спины на живот и обратно, класть на бок. Чтобы исключить возможность перегрева ребенка, необходимо каждые два часа измерять температуру его тела при помощи электронного или ртутного термометра.
Важный момент: в период проведения фототерапии объем необходимой для ребенка жидкости следует увеличить на 15-20% от нормы физиологической потребности.
На протяжении всего курса лечения фототерапией необходимо каждый день проводить забор крови ребенка для ее исследования на биохимию. Если существует угроза развития энцефалопатии, то кровь следует проверять не реже трех раз в сутки. Биохимический анализ крови является единственным методом, позволяющим оценить эффективность фототерапии.
Показания к лечению
Показаниями к проведению фототерапии новорожденных детей считаются следующие состояния:
Показания для новорожденных первых семи дней жизни в зависимости от массы тела и уровня билирубина:
Помимо перечисленных выше показаний, следует адекватно оценивать риск развития билирубиновой энцефалопатии:
Когда прекращают курс фототерапии?
Лечение прекращают только при том условии, что биохимический анализ крови новорожденного показывает стабильное снижение общего билирубина и неповышение свободного. Если эти условия соблюдаются, то фототерапию можно заканчивать без каких-либо опасений за состояние здоровья ребенка.
Бывают ли побочные эффекты?
Побочные эффекты при проведении фототерапии не оказывают никакого негативного влияния на общее состояние новорожденного, но они имеют место быть:
Все эти изменения не подразумевают под собой лечения медикаментозными препаратами, они без следа исчезают спустя пару суток после завершения курса фототерапии.
Когда фототерапия запрещена?
Несмотря на всю пользу и безобидность фототерапии, этот метод лечения имеет ряд противопоказаний, в числе которых выявленные у новорожденного:
Если верить неонатологической статистике, то более 70-ти % новорожденных так или иначе сталкиваются с физиологической желтухой. Родителям не стоит пугаться этого явления, нужно лишь следовать указаниям врача. Некоторые матери считают УФ-излучение губительным для своего ребенка и отказываются от проведения лечения. Этого делать ни в коем случае нельзя, ведь если не снижать уровень свободного билирубина искусственно, то организм новорожденного будет страдать от токсического отравления и, вероятнее всего, не сможет самостоятельно справиться с таким состоянием, возникнут осложнения желтухи, вплоть до сильнейшего поражения центральной нервной системы и отказа печени. Следует ответственно подходить к новой роли родителя с самых первых минут жизни своего ребенка!