Франшиза ресо гарантия для клиента по дмс что это

Франшиза ресо гарантия для клиента по дмс что это

Купите ОСАГО онлайн

Простое оформление за 5 минут

Купите ОСАГО онлайн

Простое оформление за 5 минут

Путешествуйте по России и миру
c туристическим полисом

Путешествуйте с комфортом

Год онлайн-консультаций
врачей и психологов за 1800 рублей

Врачи онлайн за 1800 рублей

Антикризисное предложение
опытным агентам

Антикризисное предложение
опытным агентам

Страхование от несчастных случаев

Защитите себя и своих близких
на случай непредвиденных ситуаций

Страхование от несчастных случаев

Добровольное медицинское
страхование

Сохраните здоровье вместе с РЕСО-Гарантия

Добровольное медицинское страхование

АГЕНТ РЯДОМ – найдите своего страхового консультанта

Мы ищем агентов рядом с вами на основе геоданных. Чтобы воспользоваться сервисом, разрешите нам отслеживать ваше местонахождение.

Лента новостей

Изменения в графике работы Центров выплат в Москве и Санкт-Петербурге

Посетители ресто-парков «Fun Jump» под защитой РЕСО-Гарантия

Отслеживайте статус страхового случая в приложении РЕСО Мобайл

Автострахование от РЕСО-Гарантия

РЕСО-Гарантия © – универсальная страховая компания. В числе наших приоритетов автострахование (как автоКАСКО, так и страхование ОСАГО), добровольное медицинское страхование, страхование имущества (в т.ч. страхование недвижимости), страхование ответственности (в т.ч. добровольная автогражданка) и грузов. Для определения стоимости страховых полисов на калькуляторах сайта вы можете произвести расчет КАСКО (страхование рисков «Хищение», «Ущерб»), рассчитать стоимость полиса ОСАГО и дополнительного страхования АГО, «Зеленая карта» и таких услуг, как ипотечное страхование, страхование квартиры, страхование дачи, ДМС, страхование путешественников, страхование жизни.

Источник

ДМС c франшизой: плюсы и минусы, и на что стоит обратить внимание в первую очередь?

В России быстро набирают популярность программы добровольного медицинского страхования с франшизой, чтобы сформировать более выгодное ценовое предложение клиенту и разделить с ним ответственность

Простыми словами, ДМС франшиза – это определенный лимит на оказание медицинский услуг, ниже этого лимита затрата приходится на клиента, выше – на страхователя.

Сам по себе договор франшизы в ДМС предусматривает соплатеж застрахованного за полученные услуги лечения. На уровне с «фиксацией выплат» клиниками, франшиза считается страховыми операторами, как один из вариантов контроля и уменьшения убытка программ ДМС.

«Франшиза позволяет снизить стоимость страховки и сэкономить бюджет страхователя – работодателя. Именно из-за этого и растет спрос на такие программы. Но надо понимать, что у этой «медали» есть две стороны. Одна дисциплинирует застрахованного, но другая снижает его же удовлетворенность самой страховкой» – объяснил директор департамента андеррайтинга и методологии ДМС «АльфаСтрахование» Александр Лапунов.

Какие лимиты существуют по франшизе?

Рассмотрим на примере каждого из лимитов:

Какой лимит подойдет вам?

Покупать ДМС с франшизой или оно того не стоит?

Все должны понимать, что большой выгоды по франшизе не получится. Страховой полис ДМС с франшизой сократит перечень клиник и вариантов медицинской помощи. Стоит отметить, что многие компании сейчас не очень охотно согласовывают приобретение страхового полиса с франшизой.

Для настоящей экономии на добровольном медицинском страховании нужно провести анализ предложения сразу нескольких страховых компаний и выбрать лучший вариант. Сравнение вместе с анализом – самый простой и не менее эффективный инструмент экономии.

Чтобы помочь вам с выбором оптимального ДМС посоветуем сделать следующее:

Стоимость полиса ДМС можно значительно урезать, выбрав программы с более лояльными клиниками, да и сами страховые компании нередко предлагают большие скидки при страховании сразу нескольких членов семьи.

Плюсы и минусы ДМС франшизы в страховании

Франшиза в страховании может выглядеть довольно интересной возможностью сэкономить. Не смотря на это у нее есть и другая сторона.

Анализ действия франшизы в рамках ДМС страхования показывает:

Важным среди всей этой ситуации является подход в объяснении данного решения. Руководство должно доходчиво объяснить своим сотрудникам, что при любых финансовых трудностях компании, она все равно заботится об их здоровье и именно поэтому выделяет сумму на оплату ДМС. Выполнив сортировку сотрудников по базовому пакету и расширенному, компания определенно получит еще один способ оптимизации бюджета, сэкономив на медицинском страховании.

Отметим, что полисы ДМС с франшизой не подойдут людям, часто болеющим «легкими» заболеваниями по типу ОРВИ, то есть имеют слабую иммунную систему. В таком случае, экономия на полисе прибегая к помощи франшизы приведет лишь к большим затратам на самостоятельную оплату лечения. Очень важным фактом остается выбор качественной страховой компании, которая серьезно отнесется ко всем обязанностям.

От чего зависит стоимость полиса?

Многие люди отталкиваются в первую очередь от цены страховки. Это неверный подход, поскольку хороший полис ДМС, покрывающий все распространенные медицинские риски, не будет дешевым.

На стоимость непосредственно страховки влияют данные факторы:

Отметим, что средняя стоимость ДМС в России составляет около 10 – 15 тыс. руб.

Отличие ОМС от ДМС

Оба вида страхования нацелены на компенсацию затрат на лечение, обследование и реабилитацию, и очень хорошо дополняют друг друга. Не смотря на это, добровольное медицинское страхование дает пациенту более высокий уровень медицинского сервиса из – за наличия мощной материально – технической опоры. Обязательное медицинское страхование – это то, что нам предлагает государство и за что оно несет ответственность. В ОМС входит большой список пунктов, начиная от потери трудоспособности, заканчивая охраной здоровья мам и детей, в то время как ДМС определенно только некоторыми видами услуг, а в каждой организации и компании разные правила и требования. В любом случае, оба типа страхования сходятся в том, что их цель – возместить затраты на лечение и диагностику заболеваний. Чтобы сократить потерю кадров, крупные компании стали часто дополнять социальный пакет услуг при приеме на работу, пакетом с добровольным медицинским страхованием, что является отличным преимуществом. Так же хотелось бы обратить ваше внимание на нашу недавнюю статью “ Полис ОМС: краткая инструкция по применению “, в которой мы подробно разобрали услуги полиса ОМС, его возможности, как его получить и много другое.

Не стоит забывать, что полис ОМС выдается бесплатно всем гражданам РФ (включая граждан без места жительства и лиц с временной регистрацией). Полис ДМС в свою очередь, платная услуга, которая входит в социальный пакет для работников компании или же приобретается самостоятельно.

Принцип работы ДМС системы

В момент наступления страхового случая, следует обратиться в ту организацию, в которой вы заключили договор. Она должна принять все необходимые меры для оказания помощи, в том числе и предоставление бригады врачей.

Естественно, что в экстренных ситуациях нужно в первую очередь вызвать скорую по общему номеру – 112.

Уже после госпитализации вы должны обратиться к своему страховщику, назвать номер и адрес клиники, чтобы он улучшил условия лечения и взял все траты на лекарственные средства на себя.

Получение медицинской помощи при наличии полиса ДМС выглядит так:

Финансирование ДМС

Добровольное медицинское страхование финансируется, как и любая другая система страхования. Владельцы полисов совершают выплаты в течение всего срока их действия или выплачивают всю стоимость сразу, при заключении договора.

Страховая компания, в фонде которой находятся полученные средства, имеет право распоряжаться ими путем вложения в какие-либо другие финансовые структуры, как пример – акции, облигации или другие ценные бумаги. Полученные от вложений проценты пойдут на оплату услуг ДМС или станут прибылью для компании.

Как правильно использовать ДМС?

Если у вас уже имеется полис, услуги страховой компании вы можете получить данными способами.

Прямой доступ. Клиент получает от страхователя список клиник, где можно пройти обследование и лечение по полису добровольно медицинского страхования. Застрахованный может обратиться непосредственно по адресу, без предварительного оповещения страховой компании.

Звонок страховщику. Перед посещением медицинского учреждения, клиенту нужно позвонить на круглосуточный телефон его страхователя. Он получит ответ оператора о возможности или редких случаях невозможности предоставления медицинский услуг компанией. В частности, операторами работают люди, имеющие медицинское образование. Они должны анализировать жалобы застрахованного клиента и подыскать необходимое учреждение, составляя расчет, какие именно услуги получит обратившийся клиент. Если список услуг покрывается существующей страховкой, оператор обязан обратиться в поликлинику с сопроводительным гарантийным письмом, в котором обязуется оплачивать все необходимые расходы.

Данный вариант очень удобен, если клиент редко посещает медицинские учреждения или ему нужна помощь вне рабочего времени, когда данные учреждения закрыты. Операторы обладают всей необходимой информацией о рабочих часах клиник, качестве медицинских услуг, ценах, и могут направить вас в наиболее подходящее к вашей ситуации место.

Резюме:

В заключении хотелось бы отметить, что какие бы тяжелые времена не наступали, какие бы финансовые трудности не случались – экономить на здоровье не только дорого, но и опасно. И это не просто слова. За свое здоровье скупой может поплатиться огромными счетами, красотой, тяжелыми болезнями, подорванным иммунитетом и потерянным временем в очередях и самое главное дважды, как говорится в известной поговорке.

Следить за здоровьем – важно. Находить оптимальный вариант оплаты лечения – разумно.

При выборе страховой компании обращайте внимание на следующие факторы:

Подведем итоги: полис ДМС может стать вашим отличным помощником в экстренной ситуации, но в любое другое время может просто “пролежать” без дела. Выбор остается за вами, если вы не уверены в своем здоровье или уже настрадались от поликлиник, в которых вас просто посылают по врачам с целью поскорее от вас избавиться, то оформлять полис ДМС конечно же стоит. А если вы уверены в себе, а вашему иммунитету позавидует каждый ваш знакомый, то стоит отложить решение о покупке полиса на некоторое позднее время.

Есть еще более простой и комфортный способ: читайте наши статьи и подписывайтесь на рассылку – мы ответим на ваши вопросы и подготовим обзоры на интересующие вас темы!

Оставайтесь с нами и будьте в курсе!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

РЕСО-Гарантия лидер в области добровольного медицинского страхования с 1994 года. На сегодняшний день продуктами ДМС нашей компании пользуются более 1,7 млн человек. Наша компания входит в тройку лидеров на рынке добровольного медицинского страхования. Полисы ДМС расширяют возможности обращения за квалифицированной медицинской помощью не только в рамках системы государственного здравоохранения, но и в коммерческие лечебные учреждения. Программа ДМС обеспечивает защиту имущественных интересов Застрахованного лица, связанных со всеми затратами на предоставление качественных медицинских услуг, в том числе оказания помощи в стационарном и амбулаторном лечении при наступлении страхового случая, предусмотренного договором страхования.

Что включено в базовую программу ДМС

Во всех регионах амбулаторная помощь предоставляется на базе ряда клиник, которые являются частью сети. Таких сетей может быть несколько — это ценовые категории.

Клиент, заключая договор, сам выбирает, какую ценовую категорию клиник включить в свой полис.

Обращение в клиники производится по направлению Центра медицинской поддержки РЕСО: застрахованный обращается по круглосуточному номеру телефона, через сайт или мобильное приложение RESO-Mobile, обозначает проблему и, совместно с диспетчером, определяют клинику, специалиста и предположительный объем медицинской помощи. После этого, РЕСО направляет в клинику гарантийное письмо, которое застрахованный может увидеть в RESO-Mobile.

Амбулаторная помощь включает:

Доступ к услугам осуществляется через Web-Личный кабинет или мобильное приложение RESO-Mobile. Возможно общение с доктором через:

Количество вызовов врача не ограничено.

Количество вызовов СМП не ограничено.

Скорая помощь оказывается бригадами коммерческих служб скорой помощи в следующих регионах: Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Краснодар, Самара, Челябинск, Омск.

В других городах вызов производится через муниципальные службы скорой помощи. В этом случае, вызов может сделать застрахованный самостоятельно, позвонив 112 или 03.

Сумма страхового покрытия: до 1 000 000 рублей.

«АЗБУКА ЗДОРОВЬЯ» — Check-Up для взрослых. Проводится на базе одной из клиник, входящих в перечень доступных по амбулаторной помощи (по усмотрению Страховщика). перечень доступных специалистов и исследований может отличаться в зависимости от города обслуживания.

Немецкая семейная Клиника:

Клиника Будь Здоров (КЛИНИКА ЛМС, ООО):

Сумма страхового покрытия: до 4 500 000 рублей.

Программа включает одну госпитализацию пациента, имеющего экстренные показания. Срок госпитализации не должен превышать 15 дней.

Госпитализация детей до 4-х лет осуществляется вместе с мамой или другим родственником по уходу за ребенком.

Страховой случай – обращение застрахованного лица, имеющего полис ОМС, по поводу впервые выявленного в течение срока действия полиса злокачественного новообразования (ЗНО). Случаи признаются страховыми через 3 месяца с даты начала действия полиса.

Источник

ДМС (Добровольное медицинское страхование)

Добровольное медицинское страхование (ДМС) на сегодняшний день является востребованной услугой от страховой компании РЕСО-Гарантия. Число застрахованных по ДМС в РЕСО-Гарантия впервые превысило 2 миллиона человек. За последние 12 месяцев прирост составил 286 тысяч человек.

Мы подписали договоры с авторитетными медцентрами страны. В списке учреждений, с которыми сотрудничает компания, поликлиники, стационары и детские медицинские заведения.

В столице РЕСО-Гарантия подписала договоры с более чем 500 лидирующими медцентрами, а в Санкт-Петербурге таких договоров насчитывается более 400. По всей же территории РФ официальное сотрудничество налажено с более 2000 учреждениями. Ввиду этого клиенты, которые выбирают полис ДМС, могут рассчитывать на высококлассное медобслуживание в лучших медцентрах страны.

Какие услуги включены в полис ДМС?

Помощь в амбулаторном режиме от квалифицированных врачей. Консультации и помощь оказываются врачами как общей практики, так и узких специализаций — всего более 50 специальностей.

Не предоставляются следующие услуги:

Застрахованным окажут экстренную медпомощь в любое время суток в городе Санкт-Петербурге и близлежащих населенных пунктах. Услуги оказывают ведущие коммерческие медслужбы. Кроме того, компания обладает собственной службой «Корис Ассистанс».

«Неотложка» предоставляется клиентам в случае острых заболеваний с угрозой для здоровья и жизни, сильном обострении имеющегося хронического, которое требует срочного вмешательства специалистов. Кроме того, полис распространяется на несчастные случаи, например, отравления и ожоги.

Бригада выезжает к пациентам из г. Санкт-Петербурга, а также если местонахождение пациента находится не далее г. Зеленогорск. В Ленобласти выезд бригады осуществляется в пределах следующих административно-территориальных единиц:

Медпомощь в стационарных условиях состоит из следующих мероприятий:

Максимальный срок пребывания в стационаре не должен превышать 30 календарных дней. В рамках полиса не оказываются следующие медицинские услуги:

«Айболит» — это программа, созданная специалистами Medswiss для детей от самого рождения и до момента достижения ими шестнадцати лет. Она предусматривает полное медицинское обслуживание ребенка, не выходя из дома.

В рамках данной программы все профилактические осмотры, а также случаи с подозрением на острые заболевания, проводятся специалистом на дому. Услуга подразумевает и плановый патронаж (грудных детей).

Программа «Айболит» дает возможность посетить медицинский центр Medswiss в любые «детские дни», то есть субботу и воскресенья. Визит сопровождается обследованием и предписанной личным врачом диагностикой.

Не считая реакции Манту, все прививки, вакцинация и контроль осуществляются дома, но с точным соблюдением государственного календаря прививок.

Личным врачом вашего ребенка станет квалифицированный специалист, работающий в сети клиник Medswiss. В случае необходимости, клиника может оказать широкий спектр медицинских услуг, или, по желанию родителя, лечащий врач может выдать направление в любую московскую клинику.

Огромное количество семей высоко оценивают способности специалистов, предоставляющих услуги по медицинской программе «Айболит» — для них нет потребности вставать излишне рано, отпрашиваться с работы и сквозь московские пробки направляться к врачу с ребенком.

Медицинская программа работает для всех жителей как Москвы, так и Подмосковья.

В программу «Айболит» с базовым страхованием будут включены:

Есть возможность дополнительно добавить в полюс такие медицинские услуги, как:

Источник

Что такое страховка с франшизой и когда она выгодна

Франшиза в страховке может стать неприятной неожиданностью. Она означает, что за помощь при наступлении страхового случая придётся частично заплатить из своего кармана. Даже при наличии полиса. Разбираемся, как работает страховая франшиза и почему туристический полис с франшизой невыгоден, а каско с франшизой вполне можно взять.

Что такое франшиза

Франшиза — это сумма, которую человек заплатит сам при наступлении страхового случая. Если размер ущерба будет меньше франшизы, то и заплатит человек меньше. Если больше — всё, что сверх, покроет страховая компания.

Рассмотрим, как это работает, на примере туристической страховки, каско и имущественного страхования.

1. Франшиза в туристических страховках

Франшизу часто «вшивают» в полисы, которые идут вместе с пакетными турами. Расчёт — на то, что туристы практически никогда не читают условия страховых договоров. При этом франшиза позволяет сделать турстраховку максимально дешёвой.

Покупать туристическую страховку с франшизой не рекомендуется.

Пример. Если нужна будет медицинская помощь, турист с полисом от Абсолют Страхования заплатит 381 ₽ за страховку и 3643 ₽ ($50 франшизы) за лечение. Турист с полисом без франшизы от «Тинькофф» потратит только 388 ₽ на полис.

Кроме франшизы, нужно учитывать условия страхования. Некоторые полисы предполагают минимальные выплаты только при опциях по умолчанию, например при простуде или вывихе. Этого на лечение может не хватить.

Вместо такой страховки (или вместе, если полис идёт в пакете с туром) лучше выбрать вариант без франшизы и с нужными опциями, например с помощью при аллергии или обострении хронических заболеваний.

Сравнить предложения разных страховых и выбрать оптимальный по цене полис можно на сайте-агрегаторе. Там указано, есть ли в страховке франшиза.

Полисы без франшизы и с франшизой а на Сравни.ру.

Выбрать полис без франшизы, который защитит в путешествии

2. Франшиза в каско

Каско — необязательная, но полезная страховка.

По ней положены положены выплаты:

Стоимость каско с франшизой всегда ниже минимум на размер франшизы. При повреждении машины её владелец платит за ремонт сумму, равную франшизе или меньше — если размер ущерба не превысил франшизу.

Пример. Клиент покупает каско с франшизой 10 тысяч ₽. В этом случае полис дешевле минимум на те же 10 тысяч ₽. Это экономия автовладельца в случае, если за год с машиной ничего не случится.

В случае же ущерба клиент заплатит за восстановление авто лишь 10 тысяч ₽, остальное покроет страховая. То есть автовладелец как бы компенсирует скидку за страховку. Если же с машиной произойдут два и более страховых случаев, платить франшизу придётся в каждом из них. Это дополнительные расходы.

Как зависят от числа ДТП расходы по каско с франшизой и без

Расчёт для Hyundai Sonata 2021 года выпуска стоимостью 1,5 миллиона ₽ для водителя 36 лет со стажем 18 лет в страховой компании «Ренессанс».

Франшиза по каско может быть абсолютной или «франшизой виновника».

Каско с франшизой выгодно, если за год происходит не больше одного страхового случая.

Автор YouTube-канала «Честный страховой» Ромил Чумаков рекомендует использовать каско с франшизой опытным водителям, которые хотят разумно сэкономить. По словам эксперта, в 80–90% случаев с автомобилем что-либо происходит не чаще одного раза в год. В этом случае франшиза выгодна. Лишь в 10–20% случаев с автомобилем происходят несчастья два раза в год и чаще, что делает франшизу по каско невыгодной.

3. Франшиза в страховании имущества

В имущественном страховании бывают условная и безусловная франшизы. Разницу между ними объясняет заместитель гендиректора компании «РСХБ-Страхование» Андрей Гусаров.

● При условной франшизе клиент сам возмещает убыток, если его размер меньше или равен франшизе. Если же ущерб больше франшизы, то страховая выплачивает всю сумму, от клиента ничего не требуется.

Пример. Условная франшиза в полисе равна 10 тысячам ₽. Если ущерб от подтопления составил 8000 ₽, клиент возмещает его самостоятельно. Если же ущерб — 15 тысяч ₽, страховая выплачивает всю сумму в полном объёме. От клиента ничего не требуется.

● Безусловная франшиза работает стандартно: при наступлении страхового случая клиент возмещает ущерб в размере франшизы. Всё, что сверх — платит страховая. Сумма ущерба на размер компенсации никак не влияет.

Пример. При пожаре квартира пострадала на 100 тысяч ₽. Полис был с безусловной франшизой в 10 тысяч ₽. Это значит, что страховая компания выплатит компенсацию в 90 тысяч ₽, остальные 10 тысяч ₽ — расходы клиента. Если бы франшиза была условной размером в 10 тысяч ₽, то клиенту возместили бы все 100 тысяч ₽ ущерба.

Страхование имущества с франшизой выгодно.

Применение франшизы снижает стоимость полиса.

Пример. Страховка от «Тинькофф» для квартиры в Москве, согласно калькулятору, стоит 2310 ₽. При франшизе в 10 тысяч ₽ цена уже 1890 ₽. При франшизе 20 тысяч ₽ полис стоит 1510 ₽.

Условная франшиза выгоднее безусловной, так как убытки в случае пожара или кражи обычно существенно больше размера франшизы. Минус в том, что страховки с франшизой предлагают нечасто.

Источник