к уремической интоксикации не имеет отношения выбрать верный ответ
700. Нефроптоз может осложниться: 1. пиелонефритом; 2. форникальным кровотечением; 3. артериальной гипертензией; 4. нарушением венозного оттока.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
701. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечногй недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:
а) повышение содержания мочевины в крови;
б) повышение содержания креатинина в крови;
702. Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует: 1. артериальная гипертензия; 2. анемия; 3. перегрузка жидкостью, натрием; 4. нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
703. Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной недостаточности можно корригировать путем введения: 1. солей кальция; 2. раствора гидрокарбоната натрия; 3. концентрированного раствора глюкозы с инсулином; 4. изотонического раствора.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
704. К уремической интоксикации не имеет отношения:
в) полиурия, полидипсия;
д) мышечные судороги.
705. При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует предусмотреть: 1. ограничение белка; 2. достаточную калорийность пищи; 3. исключение калийсодержащих продуктов; 4. назначение кетостерина.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
706. Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:
б) остаточного азота;
707. Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно считать:
а) повышение артериального давления;
б) полиурию, полидипсию;
г) метаболический ацидоз;
708. Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности является:
а) гломерулярный некроз;
б) папиллярный некроз;
в) тубулярный некроз;
г) поражения интерстиции;
709. При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:
а) влиянием токсических веществ поврежденных тканей;
б) сопутствующей инфекцией;
в) падением артериального давления;
г) недостаточностью надпочечников;
д) метаболическим ацидозом.
710. Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы:
711. В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение:
б) плазмозамещающих растворов;
в) солевых растворов;
712. Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является:
б) высокая гипертензия;
в) повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л;
г) повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л
д) развитие перикардиата.
713. Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве:
714. Острая мочекислая нефропатия может развиться при: 1. распаде опухоли; 2. лечении опухоли цитостатиками; 3. радиционной терапии; 4. терапии кортикостероидами.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
715. У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови повышен. Наиболее вероятный диагноз:
б) гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;
в) гломерулонефрит алкогольной этиологии;
г) волчаночный гломерулонефрит;
д) хронический пиелонефрит.
716. У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
а) постинфекционный гломерулонефрит;
б) декомпенсированный цироз печени;
в) гепаторенальный синдром;
г) вторичный амилоидоз с поражением почек;
д) волчаночный гломерулонефрит.
717. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз:
а) хронический гломерулонефрит в стадии уремии;
б) миеломная болезнь;
в) вторичный амилоидоз с поражением почек;
г) хронический пиелонефрит;
д) поликистоз почек.
718. У 45-летнего больного в течении 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:
а) хронический гломерулонефрит гематурического типа;
б) волчанковый нефрит;
г) уратный нефролитиаз;
719. Мужчина 32 лет, отечен. При осмотре другой патологии не отмечено. Анализ мочи: протеинурия, гиалиновые цилиндры и овальные жировые тельца, альбумин плазмы 2% и проявления гиперлипидемии. Диагноз: 1. острый гломерулонефрит; 2. гипернефрома; 3. пиелонефрит; 4. нефротический синдром.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
720. Аденома паращитовидной железы может спровоцировать:
а) камни желчного пузыря
б) камни мочевыводящих путей;
г) нарушение усвоения витамина Д;
д) гипертонус скелетной мускулатуры.
721. Основной морфологической и функциональной единицей почки является:
а) чашечно-лоханочная система;
б) сосудистый клубочек;
в) почечные канальцы;
722. Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является:
а) радиоизотопная ренография;
б) ультразвуковое сканирование почек;
г) экскреторная урография;
д) компьютерная томография.
723. Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:
б) протеинурия более 3,5 г/сутки;
в) артериальная гипертензия;
724. Острый гломерулонефрит может развиться как осложение инфекции, вызванной:
а) альфа-гемолитическим стрептококком группы В;
б) стафилококком группы А;
в) бета-гемолитическим стрептококком группы А;
д) уросепсисом, вызванным кишечной палочкой.
725. Амилоидоз почек может наблюдаться при: 1. ревматоидном артрите; 2. периодической болезни; 3. туберкулезе; 4. бронхоэктатической болезни.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
726. Гиперкалемию при острой почечной недостаточности можно устранить:
а) физиологическим раствором;
б) гипотоническим раствором;
в) внутривенным введением глюкозы с инсулином;
г) введением раствора соды;
д) введением раствора хлористого кальция.
727. Лекарственное средство, требующее особой регуляции своей дозы при заболеваниях почек:
728. Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:
а) 10% почечной паренхимы;
б) 20% почечной паренхимы;
в) 50% почечной паренхимы;
г) 75% почечной паренхимы;
д) 90% почечной паренхимы.
729. Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является:
б) пролиферация мезангиальный клеток;
в) деструкция малых отростков подоцитов;
г) отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране;
д) облитерация выносящей артериолы.
730. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:
а) изолированного поражения канальцев;
б) изолированного поражения клубочков;
в) изолированного поражения собирательных трубочек;
г) поражения всего нефрона;
д) изолированного поражения приносящей артериолы.
731. Клинические проявления ХПН возникают при клубочковой фильтрации:
732. Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:
а) нефротический синдром;
г) почечная недостаточность;
д) профилактический курс терапии.
733. Рекомендуемые начальне суточные дозы преднизолона при лечении ХГН:
д) пульс-терапия метипредом.
734. Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения ХГН:
735. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:
а) иммунное воспаление базальной мембраны
в) образование капиллярных микротромбов
г) ни один из перечисленных признаков
д) все перечисленные факторы
736. Какое суждение относительно хронического пиелонефрита является неправильным?
а) одним из частых проявлений хронического пиелонефрита
является нефротический синдром
б) хронический пиелонефрит
приводит к хронической почечной недостаточности
в) определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита
имеет устранение нарушений пассажа мочи
г) при урографии характерно асимметричное поражение
737. Гломерулонефрит может быть осложнением всех нижеперечисленных заболеваний, кроме:
б) геморрагический васкулит
в) инфекционный эндокардит
г) миеломная болезнь
д) стрептококковая ангина
в) миеломная болезнь
739. При хронической почечной недостаточности анемия является результатом:
а) кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
б) снижения эритрипоэтической функции почек
в) воздействия уремических токсинов на костный мозг
г) внутрисосудистого гемолиза
д) всех вышеперечисленных причин
740. Какой признак не характерен для хронического пиелонефрита?
а) отеки и массивный транссудат
б) артериальная гипертензия
г) монотонное снижение удельного веса мочи при пробе по Зимницкому
д) асимметричное нарушение функции почек при ренографии
741. В каком периоде острой почечной недостаточности развивается гипокалиемия?
в) начальном полиурическом
г) позднем полиурическом
а) хронический пиелонефрит
б) хронический гломерулонефрит
г) нефротический синдром
743. Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:
д) производные налидиксовой кислоты
744. Какое изменение мочи может свидетельствовать о почечной недостаточности?
а) белка более 3 г/л
б) белка менее 1 г/л
в) относительная плотность менее 1005
г) большое количество уратов
745. Какое из заболеваний может приводить к вторичному амилоидозу почек?
б) деформирующий остеоартроз
в) ревматоидный артрит
746. Для определения степени тяжести ХПН имеют значения все показатели, кроме:
а) уровень креатинина крови
в) величина клубочковой фильтрации
г) выраженность отечного синдрома
д) выраженность анемии
747. Для хронического пиелонефрита характерны все признаки, кроме:
б) бактериурия более 100 000 в мл
в) деформация лоханок и чашечек почек
г) снижение клубочковой фильтрации
д) снижение канальцевой реабсорбции
748. Макрогематурия характерна для всех заболеваний почек, кроме:
а) острый гломерулонефрит
г) почечно-каменная болезнь
а) нефротическтй синдром
б) хронический пиелонефрит
в) хронический гломерулонефрит, латентная форма
г) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма
750. Самым достоверным признаком ХПН является:
а) артериальная гипертензия
в) повышение уровня креатинина крови
751. Причины ХПН следующие, кроме:
а) хронический гломерулонефрит
б) хронический пиелонефрит
в) острый внутрисосудистый гемолиз
752. Основное показание для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:
а) нефротический синдром
б) артериальная гипертензия
в) почечная недостаточность
д) профилактика обострений
753. Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:
б) суточная потеря белка более 3 г/л
754. Острая почечная недостаточность при шоке связана со следующим:
755. Для тромбоза почечных вен наиболее характерно:
а) приступ боли в пояснице и гематурия
д) артериальная гипертензия
756. Для хронического нефрита в стадии ХПН характерно:
в) артериальная гипертония
д) все перечисленное
757. Определение какого из показателей наиболее информативно для выявления нефротического синдрома?
а) величины протеинурии
б) клубочковой фильтрации
в) креатинина сыворотки
г) холестерина сыворотки
д) канальцевой реабсорбции воды
758. У 38-летнего армянина с подросткового возраста отмечались эпизоды болей в животе с подъемом температуры, проходящие самостоятельно через сутки. Последний год в анализах мочи отмечается протеинурия до 1,5 г/л. Отец пациента умер от заболевания почек. Предположительный диагноз?
а) хронический гломерулонефрит
б) периодическая болезнь с развитием амилоидоза
в) хронический пиелонефрит
г) подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит
д) представленных данных недостаточно для диагноза
759. Больная 51 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: хронический пиелонефрит (вне обострения), ХПН. Лекарственного лечения не получает. При диспансеризации получены следующие показатели крови. Какой показатель не соответствует диагнозу и требует объяснения?
а) креатинин 0,1 ммоль/л
б) холестерин 5,0 ммоль/л
в) билирубин общий 16 мкмоль/л
г) глюкоза 5 ммоль/л
д) общий белок 75 г/л
760. При остром гломерулонефрите справедливы утверждения:
а) в начальном периоде артериальная гипертензия
развивается у всех больных
б) назначение индометацина является обязательным
в) наиболее частой формой болезни является нефротическая
г) все перечисленное верно
д) все перечисленное неверно
761. Все суждения относительно причины возникновения ХПН верны, кроме:
б) массивная мочегонная терапия
у людей пожилого и старческого возраста
в) хронический гломерулонефрит
г) хронический пиелонефрит
д) хроническая обструкция мочевых путей
762. Какое суждение относительно амилоидоза является неправильным?
а) для диагностики амилоидоза биопсия слизистой прямой кишки
менее информативна, чем биопсия почки
б) нефротический синдром может сохраняться на стадии развития ХПН
в) поносы характерны для амилоидоза кишечника
г) артериальная гипертония наблюдается редко
д) поражение почек наиболее характерно для первичного амилоидоза
763. Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме:
б) боли в поясничной области
764. Что не характерно для гипернефромы?
б) метастазы в кости и легкие
765. Опасными осложнениями хронического гломерулонефрита являются все, кроме:
а) острая левожелудочковая недостаточность
д) острая почечная недостаточность
766. Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме:
б) нестероидные противовоспалительные препараты
767. Показанием к проведению срочного гемодиализа при ХПН является:
а) метаболический ацидоз
г) высокая гиперкалиемия
д) тяжелая артериальная гипертензия
768. При остром гломерулонефрите (ОГН) справедливы утверждения:
A. всегда назначают глюкокортикоиды;
Б. протеинурию наблюдают лишь в 50 % случаев;
B. относительная плотность мочи не меняется;
Г. в 90 % случаев сопровождается развитием нефротического синдрома;
769. При остром гломерулонефрите (вне зависимости от клинического варианта) справедливы утверждения:
A. патогенез всегда имеет антительный механизм;
Б. креатинин сыворотки крови, как правило, повышен;
B. лечение следует начинать с преднизолона per os;
Г. в основе патогенеза лежит иммунокомплексный механизм;
Д. в начальном периоде болезни артериальная гипертензия развивается у всех больных.
770. К осложнениям остронефритического синдрома при ОГН относят:
A. почечную эклампсию;
Б. острую почечную недостаточность;
B. нефротический криз;
Г. острую сердечную недостаточность;
Д. гиповолемический криз.
771. Для нефротической формы хронического гломерулонефрита (ХГН) справедливы утверждения:
А. часто при пункционной биопсии выявляют морфологию фибропластического нефрита;
Б. протеинурия не превышает 2 г/сут;
В. характерна гипоальбуминемия;
Г. часто развивается ангиопатия глазного дна;
Д. инфекционные осложнения редки.
772. Для гематурической формы ХГН справедливы утверждения:
A. средством выбора являются глюкокортикоиды;
Б. часто наблюдают артериальную гипертензию;
B. как правило, относительная плотность мочи низкая;
Г. отдельным вариантом является JgA-нефропатия (болезнь Берже);
Д. рано развивается ХПН.
773. Для смешанной формы ХГН характерно:
A. наиболее неблагоприятное течение;
Б. развитие гипертрофии левого желудочка;
B. быстрое развитие почечной недостаточности;
Г. выявление картины мезангиопролиферативного гломерулонефрита при пункционной биопсии почки;
Д. ограничение употребления поваренной соли в пище.
774. Единицы измерения клубочковой фильтрации:
B. международные единицы;
775. Какова величина канальцевой фильтрации в норме:
776. Проба Нечипоренко позволяет:
A. определить величину суточной протеинурии;
Б. определить величину клубочковой фильтрации;
B. определить концентрацию креатинина мочи;
Г. определить величину лейкоцитурии и эритроцитурии;
Д. оценить степень канальцевой реабсорбции.
777. Какое количество белка в сутки может выделяться в норме с мочой:
A. белок не выделяется совершенно;
778. Определение какого показателя наиболее информативно для выявления нефротического синдрома:
A. величина суточной протеинурии;
Б. концентрация креатинина сыворотки крови;
B. концентрация холестерина сыворотки;
Г. величина канальцевой реабсорбции;
Д. концентрация мочевой кислоты.
779. Микроальбуминурия представляет:
A. суточную экскрецию альбумина 1-2 г/сут;
Б. суточную экскрецию альбумина 30-300 мг/сут;
B. протеинурию с экскрецией альбумина 2-3,5 г/сут;
Г. суточную экскрецию альбумина менее 50 мг/сут.
Д. суточную экскрецию альбумина более 5 г/сут.
Г. стрептококк (β-гемолитический);
781. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?
1) проба по Нечипоренко
2) проба Зимницкого
3) проба Реберга-Тареева
4) проба Аддиса-Каковского
782. Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом?
4) минимальные изменения клубочков
783. Какие осложнения характерны для нефротической формы хронического гломерулонефрита? а) пионефроз; б) некроз почечных сосочков; в) гиповолемический шок; г) острый тромбоз почечных вен; д) острая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:
784. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого? а) наличие дизурических явлений; б) выраженная гипертрофия левого желудочка; в) уменьшение размеров почек; г) выраженная лейкоцитурия; д) снижение артериального давления. Выберите правильную комбинацию ответов:
786. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:
787. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности?
1) от повышения прямого билирубина
2) от повышения непрямого билирубина
3) от нарушения выделения урохромов
4) от нарушения конъюгированного билирубина
5) от нарушения секреции билирубина
788. Группы лекарственных препаратов, применяемых при хронической почечной недостаточности: а) гипотензивные средства; б) антибиотики; в) стероидные гормоны; г) калийсберегающие мочегонные; д) анаболические гормоны. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) все ответы правильные
789. Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка?
790. При каких заболеваниях почек показана терапия глюкокортикоидами:
A. все варианты амилоидоза почек;
Б. хронический гломерулонефрит нефротического типа;
B. хронический гломерулонефрит c плохо корригируемой артериальной гипертензией;
Г. острый гломерулонефрит с тенденцией к формированию нефротического синдрома;
Д. быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
791. Какие диуретики следует использовать для лечения отёчного синдрома при ХГН в стадии ХПН (клубочковая фильтрацияя менее 20 мл/мин):
B. этакриновую кислоту;
792. Какой морфологический тип гломерулонефрита имеет наименее благоприятное течение:
A. «минимальные» изменения клубочков;
Г. фокально-сегментарный склероз (гиалиноз);
793. Для ХГН в стадии ХПН характерно все перечисленное, кроме одного:
B. артериальная гипертензия;
Г. выраженный нефротический синдром;
794. При амилоидозе почек справедливы следующие утверждения:
A. болезнь чаще всего развивается в молодом возрасте и у детей;
Б. редкое выявление гематурии и лейкоцитурии;
B. частое и раннее развитие артериальной гипертонии;
Г. характерно неуклонно прогрессирующее течение с неизбежным развитием ХПН;
Д. показано лечение колхицином при всех типах заболевания.
795. Для амилоидоза почек характерно:
A. при первичном АL-типе амилоидоза ХПН протекает более доброкачественно, в отличие от вторичного АА-типа амилоидоза;
Б. тяжесть вторичного АА-типа амилоидоза зависит от основного заболевания;
B. связь возникновения и прогрессирования заболевания с простудными заболеваниями;
Г. отёчный синдром хорошо поддается лечению мочегонными препаратами;
Д. возможно обратное развитие процесса.
796. Следующие утверждения справедливы в случае нефротического синдрома при амилоидозе почек:
A. нефротический синдром развивается редко;
Б. в большинстве случаев выявляются большие размеры почек;
B. легко купируется приемом цитостатиков;
Г. сохраняется при развитии ХПН;
Д. как правило, сопровождается артериальной гипертензией.
797. Для ХПН при амилоидозе почек справедливы утверждения:
A. является наиболее частой причиной смерти при всех типах амилоидоза;
Б. сохраняется выраженная протеинурия;
B. артериальная гипертензия часто отсутствует;
Г. цитостатики оказывают быстрый положительный эффект;
Д. терапия колхицином существенно улучшает прогноз.
798. Показанием к проведению хронического гемодиализа являются:
A. клубочковая фильтрация менее 10 мл/мин;
Б. выраженная анемия;
B. повышение концентрации креатинина крови до 700-880 мкмоль/л;
Г. гиперкалиемия (более 6,5 мэкв/л), не корригируемая консервативно;
Д. высокая, плохо корригируемая артериальная гипертензия.
799. Нефротический синдром может быть обусловлен:
A. приемом некоторых медикаментов;
Б. наличием злокачественного образования;
Г. хроническим нагноительным процессом;
Д. длительным приемом мочегонных препаратов.