как лечить капсулит правого плеча
Что такое капсулит: симптомы, тактика лечения
Заболевания суставов сопровождают не только спортсменов и пожилых людей. В любой момент у каждого из нас может воспалиться суставная капсула – это состояние и называют «капсулит». Больше всего этой болезни подвержены люди, которые занимаются баскетболом, гандболом, волейболом. В чем опасность и как строится схема лечения?
Капсулит поражает чаще всего плечевые и тазобедренные суставы
Что такое капсулит
Суставная капсула – это своеобразная мембрана, окружающая суставы и предупреждающая смещения частей кости. Она расположена максимально близко к хрящам и связкам, поэтому надежно их защищает и отвечает за плавность движений.
Капсулит – это воспалительный процесс в суставной капсуле, при котором, по сути, ни один компонент сустава не повреждается. Ткани и кости остаются на местах, как и суставы, наросты отсутствуют, однако, несмотря на это, возникает острая боль. Она не похожа на ту, которая сопровождает человека при лечении остеоартроза, поскольку имеет более выраженный интенсивный характер.
Чаще всего капсулит возникает:
В группе риска по заболеваемости капсулитом – женщины 50-60 лет
Симптомы капсулита
Сначала человек испытывает некую жесткость в суставе, а затем появляется боль четкой локализации. Возникают сложности с выполнением привычных действий – расчесыванием, развешиванием одежды. Болевой синдром усиливается и тянется неделями, а иногда годами. Болезненный участок «немеет». Со временем это приводит к обездвиживанию и ограничивает физическую активность.
Что такое адгезивный капсулит
Одна из самых частых разновидностей заболевания – «синдром замороженного плеча» (адгезивный капсулит):
Как развивается адгезивный капсулит и к чему приводит? Комментарий спортивного травматолога:
При синдроме замороженного плеча боль возникает по ночам, мешая спать на боку. Постепенно она распространяется и на остальное время суток, становится более интенсивной, усиливается при перепадах температуры, смене времен года, вибрациях. Бывают случаи, когда симптом исчезает сам по себе спустя несколько лет, но в основном он требует лечения.
Анальгетики не справляются с болью при синдроме замороженного плеча
Лечение адгезивного капсулита
Как и в случае с лечением остеоартроза плечевого сустава, терапия капсулита всегда комплексная. Она направлена на то, чтобы снять боль, улучшить подвижность и убрать воспаление с капсульной ткани. В зависимости от клинической картины, возраста пациента подбирают комплекс из таких мероприятий:
Какой из методов поможет именно вам, покажет время. Кто-то эффективно справляется с болью в плече с помощью иглоукалывания, другой практикует йогу, а третий – электростимуляцию. На приеме у ортопеда можно услышать рекомендации попробовать при капсулите различные методы, чтобы подобрать наиболее действенный.
Так или иначе, если у вас болит плечо или другой сустав, не занимайтесь самолечением: воспалительный процесс – это всегда стресс для организма, который снижает иммунитет и становится мощным ударом для остальных систем.
Адгезивный капсулит
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Среди многочисленных ортопедических проблем, вызывающих болезненность и ограничение движений в плече, самой «неизъяснимой» является адгезивный капсулит. Клинический феномен с медленным, но неуклонным течением, неизбежно завершается наступлением скованности. Несмотря на то, что в отдельных случаях болевые симптомы проходят самостоятельно, рука уже не способна двигаться в обычном объеме. И только комплексное лечение и поэтапная реабилитация дают реальный шанс на полное восстановление двигательной активности.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 24 Июня 2021 года
Дата проверки: 25 Июня 2021 года
Содержание статьи
Причины возникновения плечевого синдрома
Адгезивный капсулит, более известный, как синдром «замороженного плеча» — это хроническое воспаление фиброзного слоя капсулы плечевого сустава. Оно может быть первичным (идиопатическим), возникающим без определенной причины, и вторичным. Вторичный воспалительный процесс ассоциируется со следующими факторами:
«Эффект замороженного плеча» не зависит от интенсивности физической активности. Он более типичен для пациентов зрелого возраста (50-70 лет), чаще встречается у женщин пременопаузального и менопаузального периода.
Симптомы адгезивного капсулита
Самым характерным признаком воспаления является упорная ноющая боль, усиливающаяся в состоянии покоя и чуть ослабевающая при движении. Болевой очаг локализуется в области правого или левого соединения плечевой кости с лопаткой и не распространяется на другие участки. В ходе осмотра обнаруживается характерная припухлость. Из-за укорочения мышц заметна несимметричность плеч (одно выше другого).
При адгезивном капсулите болевые ощущения никак не связываются с конкретными движениями. Боль усиливается в ночное время, или при лежании на больной стороне. По окончании острого периода наступает анкилозирование (неподвижность). При этом болевые ощущения проходят, но остается чувство скованности и физического препятствия выполнению полного объема привычных движений. Далее подвижность постепенно восстанавливается. Однако у многих пациентов, из-за сформировавшихся контрактур, плечо так и остается «прикованным» к лопатке, что существенно ограничивает двигательную функциональность сустава.
Стадии
Адгезивный капсулит плеча имеет трехфазное течение:
При отсутствии лечения симптомы адгезивного капсулита плечевого сустава напоминают о себе в течение 1,5-2-х, а иногда и 4-х лет.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании субъективных жалоб, данных патологического анамнеза и клинического осмотра с использованием специальных тестов. Для исключения других заболеваний, имеющих схожее течение, дополнительно назначается лабораторная и инструментальная диагностика:
Самым информативным методом визуализации, позволяющим обнаружить характерное утолщение суставной капсулы, исключить разрыв сухожилия, является МРТ. Безопасная и безболезненная технология применяется в сложных ситуациях, для окончательного решения о выборе наиболее оптимальной лечебной тактики.
К какому врачу обратиться
Лечение адгезивного капсулита плечевого сустава находится в компетенции ортопеда-травматолога.
Адгезивный капсулит (синдром «замороженного плеча»)
Капсулит – это диффузное поражение капсулы, а также синовиальной оболочки сустава плеча, которое зачастую приводит к стойкой и продолжительной инвалидизации больного. В подавляющем большинстве случаев капсулит диагностируется у лиц, находящихся в возрастной группе от 50 до 70 лет. Данное заболевание крайне редко встречается у лиц молодого возраста.
Причины адгезивный капсулита
Этиология капсулита неизвестна до сих пор. Ученые предполагают, что причина его кроется в нейротрофических нарушениях в капсуле, а также в синовиальной оболочке данного сустава, которое приводит к особым морфологическим изменениям, а именно, к фиброзу и существенному уменьшению объема суставной полости. Капсулит может быть самостоятельным заболеванием либо может развиваться совместно с другим состоянием. При случае, указанном последним, принято говорить о вторичном капсулите.
Клинические проявления заболевания адгезивный капсулит
Капсулиту свойственна фазность течения. Клинические его проявления различны в отдельные периоды заболевания. Начало его, как правило, спонтанное, без предшествующих событий, имеет подострый характер. Заболевание начинается с возникновения болей в суставе плеча, которая нарастает со временем. Данная боль мало связана с определёнными телодвижениями, она часто нарастает ночью, когда больной лежит на поврежденном плече. Затем болевые ощущения постепенно уменьшаются, и наступает так называемая фаза «скованности». Это безболевое ограничение в объеме движений в плечевом суставе.
Характерным видом пациента в такой период заболевания обусловлено второе название болезни, а именно, «замороженное плечо». Эту фазу сменяет период разрешения, когда объем движений в плечевом суставе шаг за шагом восстанавливается. Чаще всего данное заболевание завершается фазой выздоровления, но у 50% пациентов не происходит полного восстановления объема движений, что, тем не менее, не мешает больным в их повседневной жизни.
Лечение адгезивного капсулита осуществляется на основе общего клинических и артроскопических обследований с использованием самых передовых технологий.
Диагностика адгезивный капсулита
Чаще всего диагностика капсулита проста. В основном, для того, чтобы поставить диагноз, используют клинические признаки. Единственным необходимым условием является исключение иных заболеваний собственно сустава плеча, которые могут проявляться выраженным ограничением в объемах активных и пассивных движений. Также нам помогает магнитно-резонансная томография (то есть МРТ), обладающая значимо большей разрешающей способностью, что позволяет обнаружить даже минимальное утолщение в капсуле.
Лечение адгезивный капсулита
Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, то необходимо провести артроскопические манипуляции на затронутом болезнью плечевом суставе. Для этого выполняют синовэктомию (если имеются признаки синовита) либо частичную мобилизацию фиброзно-измененной капсулы, а также шейвирование, удаление рубцов и спаек, санационную артроскопию.
Адгезивный капсулит плеча
Адгезивный капсулит плеча — заболевание, при котором возникает скованность и нарушение движений в плечевом суставе. Чаще всего оно возникает в возрасте 40–60 лет. Женщины болеют чаще мужчин.
Почему возникает адгезивный капсулит? Что происходит с плечевым суставом?
Суставные отростки костей, сухожилия и связки, которые образуют плечевой сустав, заключены в капсулу из соединительной ткани. Она обеспечивает стабильность сустава. При адгезивном капсулите суставная капсула уплотняется и стягивается, тем самым затрудняя движения.
Причины развития заболевания до конца не известны. Некоторые факторы повышают риски:
Симптомы адгезивного капсулита плеча
Обычно симптомы нарастают медленно, заболевание протекает в три стадии. Сначала беспокоят тупые, ноющие боли в плечевом суставе, которые усиливаются во время каждого движения. У некоторых людей они возникают по ночам, не дают заснуть. Человек не может найти удобное положение в постели, в котором сустав перестал бы «ныть». Одновременно нарастает ухудшение подвижности в плечевом суставе.
Постепенно боль проходит, но нарастает нарушение подвижности. Это состояние называют синдромом «замороженного плеча».
Спустя некоторое время начинается постепенное «размораживание».
В среднем каждая из трёх стадий продолжается 3–4 месяца. Рецидивы происходят редко. У правшей адгезивный капсулит плеча чаще всего развивается слева, у левшей — справа.
Куда обращаться? Какие исследования и анализы может назначить врач при адгезивном капсулите плеча?
Диагностикой и лечением «замороженного» плеча занимается врач-ревматолог. Во время осмотра доктор попросит вас поднять, отвести, согнуть руку, чтобы оценить нарушения движений. Затем он попросит вас расслабить руку, возьмет за плечо и попытается подвигать им сам (на языке врачей это называется проверкой пассивных движений — при адгезивном капсулите они также затруднены).
Обычно врач может установить точный диагноз после осмотра, без дополнительного обследования. Если возникнут подозрения на другие патологии плечевого сустава — вам назначат рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Консервативное лечение замороженного плеча. Адгезивный капсулит
Ключевые моменты:
«Замороженное плечо» (адгезивный капсулит) это уникальная и «мистическая» патология. Характеризуется сильной тугоподвижностью в плече, болью и потерей диапазона движения. Признаки и симптомы обычно начинаются постепенно и со временем ухудшаются. Пациенты иногда испытывают функциональные ограничения, которые могут длиться 3-5 лет. Предполагается что 5% населения столкнуться с синдромом замороженного плеча на протяжении всей жизни. Распространение адгезивного капсулита наиболее часто встречается у женщин, людей с ожирением и среди больных диабетом.
Причины возникновения
Кости, связки и сухожилия, составляющие плечевой сустав, заключены в капсулу из соединительной ткани. Замороженное плечо возникает, когда эта капсула утолщается и сжимается вокруг плечевого сустава, ограничивая его движение. Риск развития замороженного плеча (ЗП) выше у пациентов, которые не восстановили полностью диапазон подвижности – послеоперационные пациенты, люди перенёсшие инсульт или мастэктомии. Течение заболевания и последствия очень вариативно и это делает его тяжёлым для изучения и лечения.
«Большинство терапевтических и медицинских методов лечения адгезивного капсулита имеют клиническую пользу, когда сочетаются вместе с другими методами лечения».
Лечение плечевого сустава
Для реализации наилучшего из возможных методов лечения необходимо полное вовлечение пациента в терапевтический процесс. Это требуется для выполнения повседневных упражнений,направленных на увеличения мобильности, укрепления мышц плечевого пояса и растяжки. Крайне важно, чтобы терапевт и пациент уделили достаточно времени для выполнения обучения о важности реабилитации и её составляющих.
Клиницисты СпортКлиники ознакомлены с доказательной медициной и уверенно применяют разновидные методы лечения при ЗП. Наши реабилитологи используют комбинацию клинического мышления, опыт и науку для применения различных методов мануальной терапии, упражнений для укрепления и развития движения плечевого пояса, улучшения повседневной эргометрии и составления самостоятельной индивидуальной программы для пациента. Во многих сложных случаях именно применение активной физической реабилитации может быть наиболее успешным подходом лечения.
На видео представлены примеры упражнений для растяжки и укрепления плечевого пояса, которые являются частью индивидуальной программы пациента.