как лечить тяжелую форму ковид
Лечение коронавируса: рекомендации Минздрава
Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.
Почему рекомендации постоянно обновляются?
Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.
Как изменился протокол лечения?
В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечиться дома разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.
Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.
Препараты, рекомендованные для лечения
Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.
В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:
Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.
Пациентка со 100% поражения легких описала коронавирус: «Накормите или убейте!»
Как врачи спасают больных ковидом в тяжелейшем состоянии
Они пережили такое, чего не пожелаешь никому, потому что заглянули в небытие, но смогли выкарабкаться. Больные с поражением легких более 90% без подачи кислорода и других реанимационных мероприятий не выживают. Но даже когда задействован тяжелый медицинский арсенал, спасти удается лишь треть пациентов. Поэтому каждый случай выживания уникален. Юлия Свинцова из Казахстана и Ирина Беляева из Твери все ужасы коронавируса испытали на себе.
Фото: Наталия Губернаторова
Ирина Беляева из Твери перенесла 90-процентное поражение легких. Она заразилась от брата. Он парикмахер и, скорей всего, подхватил инфекцию на работе. Очень быстро заболела вся семья Ирины: муж, сын и мама.
— Началось с того, что у меня поднялась температура. Не сильно, 37,5 – 38. Мы не думали, что это коронавирус, но на всякий случай я позвонила знакомым врачам. Посоветовали через 5 суток сделать КТ.
С каждым днем нарастала слабость, трудно было даже дойти до кухни, но при этом ничего не болело.
Компьютерная томография показала, что у них с мужем 20 процентов поражения легких. Вроде бы легкое течение коронавирусной инфекции, но Ирина в группе риска из-за хронических заболеваний, поэтому ее госпитализировали.
Живая, энергичная по натуре, она веселила все отделение. Рассказывала анекдоты, случаи из журналистской практики, помогала соседке по палате, которая тогда казалась ей тяжелой. Ирина еще не знала, сколько кругов ада в запасе у ковида.
Прошла неделя с начала болезни. Несмотря на лечение по протоколу, улучшения не наступало. Силы таяли. Пятьдесят метров до туалета стали непреодолимой дистанцией. Наступил день, когда Ирина не смогла подняться с постели. В стационаре, где она лежала, не было ни томографа, ни реанимации.
— Повезли на КТ в другую больницу в противоположный конец города. Результат исследования мне не сообщили. Когда вернулись, у моей постели собрался целый консилиум. Врачи приняли решение вызвать реанимационную бригаду. На «скорой» с мигалками меня помчали в областную клиническую больницу. Врач спрашивает: «Дышишь?» А я уже не понимаю, где пол, а где потолок.
Поражение легких достигло 90 процентов. Ее положили на каталку и повезли в реанимацию. Теперь Ирине надо было дышать с помощью аппарата СИПАП, который обеспечивает неинвазивную вспомогательную вентиляцию легких (НИВЛ) у пациентов с тяжелой степенью дыхательной недостаточности.
Ирина Беляева. Из личного архива.
— Главный врач сказал: «Этот аппарат спасает жизни, надо его надеть!» Когда воздух пошел, там напор такой, будто сразу 20 фенов включили. И так дышишь в круглосуточном режиме, все 24 часа, – рассказывает Ирина. – У людей постарше от этого кислородного потока что-то происходит с мозгами. Срывают аппарат, кричат: «Я в этой маске лежать не буду!»
У анестезиологов разговор короткий: «Не хотите, поедем сейчас на интубацию!» Оказалось, что очень много больных не готовы терпеть маску. Они ухудшались прямо на глазах. Из нашей палаты на моих глазах скончались семь человек.
Если снимаешь аппарат, раздается громкий сигнал. Врач слышит, что больной сорвал НИВЛ, и бежит к нему. Но ночами, когда медицинского персонала мало и дежурная смена работает на разрыв, не в силах уследить за всеми, то один, то другой пациент снимают надоевшую маску. С Ириной в палате лежала женщина, которая десять дней общалась в бреду со всей своей деревней, без аппарата, естественно, а на одиннадцатый день умерла.
— В реанимации свет горит круглосуточно. Люди кричат, бредят. Таких звуков нет больше нигде. У каждого аппарата свое звучание: мелодия, звоночки, слова, – Ирина провела между жизнью и смертью 14 суток, с сатурацией 72 процента. Это дыхательная недостаточность 3-й степени. Дальше только гипоксическая кома, которая может развиться стремительно.
Не раз Ирину вытягивали с того света, когда резко падал пульс и останавливалось сердце. Она пережила цитокиновый шторм и терапию сильнейшими препаратами – всё, кроме ИВЛ…
За это время она так привыкла дышать через аппарат, что категорически отказывалась его снимать, когда ее переводили в отделение. Боялась, что задохнется.
Уже после выписки, когда силы стали возвращаться и угроза жизни отступила, Ирина стала участником большого сообщества в одной из соцсетей, где познакомилась с товарищами по несчастью, переболевшими ковидом разной степени тяжести. Хватило сил на поддержку тех, кто отчаивался и не знал, что делать.
— Одну девочку из Днепра, лежащую в реанимации, спасала по телефону. Она написала на форуме: «Умираю, останавливается сердце, я в реанимации, мне 33 года». Рассказала ей, по какому протоколу меня лечили. Общаемся до сих пор.
Прошло уже больше года после болезни. Сегодня практически все страшные симптомы уже в прошлом, но перенесенный ковид полностью не отпускает, периодически напоминая о себе.
Но она не из тех, кто сдается. Просто нужно жить дальше и крепче держаться за самые надежные якоря — работу, любовь близких и друзей. Все это помогло ей выжить.
У Юлии Свинцовой из Казахстана диагностировали 100% поражение легких. Она заболела ковидом ровно год назад. На фоне невысокой температуры 37,2-37,5 беспокоило ощущение полного упадка сил. Потом температура поднялась до 38 градусов и уже не сбивалась никакими лекарствами.
Юлия Свинцова до болезни.
Потом заболевает сын, инвалид второй группы. Но у него тоже отрицательный тест, и мы думаем, что у нас ОРЗ. Тем более что обоняние я не теряла.
В реанимации ее подключили к аппарату высокопоточной оксигенации. Жизнь молодой женщины висела на прозрачном волоске. Трое суток Юля была словно в мороке, путая беспамятство с явью. В ее памяти всплывает одна картинка: как ни откроет глаза, у ее кровати день и ночь дежурят две санитарки. Поправляли простыни, чтобы не было пролежней, заставляли пить воду: «Юля, пей! Так надо!»
Ее брат звонил в больницу несколько раз в день, ему прямо говорили, что все, надо готовиться к худшему, никаких гарантий нет.
О том, что она перенесла стопроцентное поражение легких, Юлия узнала только из выписного эпикриза. Тогда ей сделалось по-настоящему страшно.
Юлия Свинцова во время болезни.
Брат должен был встретить ее после выписки. Он заблудился в лабиринте больничных корпусов, а она сидела на скамейке и задыхалась. Ноги не шли, сердце скакало.
— 16 декабря я выписалась из больницы, а 5 февраля уже вышла на работу. Знаете, кем я работаю? Дворником. А зима была снежная. Брат и сын помогали. Одна я бы не справилась. Через два месяца у меня начали выпадать волосы. Брат постриг меня наголо, и волосы стали отрастать.
Но ее организм еще не восстановился. Молодая, крепкая женщина, которая не жаловалась на здоровье, вынуждена ходить по врачам.
— Я понимаю, что лежать нельзя. Заставляю себя делать гимнастику, двигаться. Но прошел год, а я все еще не чувствую себя прежней. Суставы крутит, немеют руки, появились панические атаки, подводит память, упало зрение, рассеивается внимание, появилась метеозависимость. Остался дикий страх повторно заболеть ковидом. Если чувствую какое-то недомогание, готова МЧС вызвать!
Комментарии экспертов
Александр Старцев, главный врач ГБУЗ Тверской области «Областной клинический лечебно-реабилитационный центр».
Если он этот период преодолеет, начнется обратное развитие, и он сможет поправиться. На самом деле, таких пациентов, которые перенесли стопроцентное поражение легких, очень мало, и они, даже если потом все складывается благополучно, нуждаются в длительной медицинской реабилитации.
— Как быстро может наступить такая угрожающая картина? Вот у человека не очень высокая температура, ничего не болит, беспокоит только слабость, и вдруг тотальное поражение легких…
Александр Старцев. Автор фото: Татьяна Макеева.
— Когда врачам приходится подключать «тяжелую артиллерию», типа ИВЛ и ЭКМО?
— К ИВЛ прибегают, когда легкие у пациента поражены практически на 100 процентов, и дышать там нечем. Это выраженная дыхательная недостаточность, сатурация не повышается до нормальных показателей на фоне других методов: при применении аппарата Боброва, а затем высокопоточной подачи кислорода.
— Каковы шансы выжить у таких тяжелых пациентов?
— Не очень большие. Когда пациент получает лечение, процесс останавливается. Но бывают больные, которые до последнего находились дома и поступили с поражением 100 процентов. В таких ситуациях прогноз просто катастрофический, потому что времени, чтобы действие препаратов развернулось, просто нет.
— Можно ли восстановиться полностью после выхода из стационара?
— Это очень индивидуально. Кто-то восстановится полностью, а кто-то не вернется в исходное состояние, особенно если в анамнезе букет хронических заболеваний. Как правило, останется одышка при физических нагрузках, слабость. Возможно, хронические заболевания, которые были до ковида, начнут прогрессировать.
Я знаю примеры, когда люди, перенесшие стопроцентное поражение легких, возвращались к работе, но это не массовое явление, а единичные случаи.
Элина Аранович, терапевт, кардиолог, онколог.
— В случае с ковидом выписка из стационара не означает полного выздоровления. На что жалуются пациенты?
— Да, многие пациенты выписываются из стационара на кислороде, и порой достаточно нелегко отучить их от постоянного применения кислорода. Зачастую формируется даже психологическая зависимость, особенно у тех, кто ранее прошел через реанимационное отделение.
— Как скоро после выписки из стационара люди задумываются о реабилитации?
— В первые волны пандемии пациенты обращались спустя 1-2 недели после выписки, когда понимали, что сами не справляются. Как правило, сейчас обращаются родственники больных, которые ещё в процессе лечения в ковидном стационаре. И это идеальный вариант, потому что порой несколько дней пребывания дома могут оказаться фатальными.
— Прогноз очень непростая вещь в случае с последствиями коронавируса. Все очень индивидуально и зависит, как от особенностей течения болезни, так и от фонового состояния организма пациента. Также очень большую роль играет нормализация психологического состояния, настроя, так как активное участие пациента в собственной реабилитации бесценно!
— Есть ли люди с онкологическими заболеваниями, которые перенесли ковид в тяжелой форме, были реанимационными больными, но справились?
— Да, конечно, причем это совершенно не зависит от стадии болезни, вида опухоли и химиотерапии. Онкологическому пациенту желательно продолжать оставаться на связи со своим лечащим врачом-онкологом. Абсолютно, казалось бы, безнадёжные пациенты выкарабкиваются вопреки самым неутешительным прогнозам.
16 важных вопросов о коронавирусе врачу красной зоны Александру Ванюкову
Как сейчас лечат COVID-19
Поговорили с Александром Ванюковым — хирургом, заведующим отделением ГКБ № 52 города Москвы, в котором сейчас лечат пациентов с коронавирусной инфекцией.
Что вы узнаете
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Кто сейчас тяжелее переносит коронавирусную инфекцию?
Как и раньше, тяжелее всего коронавирусную инфекцию переносят пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, в частности с сердечной или почечной недостаточностью, диабетом, а также непривитые люди. Кроме того, довольно плохо переносят болезнь люди с избыточной массой тела.
Факторы риска тяжелого течения COVID-19 — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
В целом, любые факторы риска со стороны состояния здоровья усугубляют течение коронавирусной инфекции.
Курс о больших делах
Изменилось ли течение болезни с появлением новых штаммов коронавируса?
Теперь болезнь быстрее развивается. Раньше мы видели, что инфекция постепенно прогрессирует в течение двух недель. Сейчас состояние может быстро ухудшиться за три-четыре дня, причем до критического уровня. Также болезнь стала контагиознее, ей проще заразиться.
Ситуация стала хуже с точки зрения переносимости коронавирусной инфекции и ее распространения.
Еще можно отметить, что сейчас вирус стал вызывать не потерю, а скорее девиацию, то есть изменение обоняния. Например, людей преследует какой-то запах, привычные вещи пахнут не так, как раньше.
Растет ли число молодых людей с COVID-19 и как они переносят болезнь?
Сейчас больше стало молодых пациентов, которые болеют тяжело.
При этом в целом молодые люди по-прежнему легче переносят инфекцию. Все-таки у пожилых рисков гораздо больше.
Много ли в стационаре вакцинированных пациентов, как они переносят болезнь?
Среди всех пациентов у нас около 10% тех, кто прошел полный курс вакцинации, из них в реанимации единицы, а погибших можно пересчитать по пальцам.
Тот факт, что вакцинированный человек попал в реанимацию или погиб, не всегда связан с тяжестью коронавирусной инфекции, чаще с его хроническими заболеваниями. Обычно это пожилые, уже тяжело болеющие люди.
Как лечить легкую коронавирусную инфекцию дома?
Если человек находится дома и неплохо себя чувствует, ему ничего не надо принимать, кроме жаропонижающих. Существует много противовирусных препаратов, которые часто назначают, но у них нет доказанной эффективности, принимать их не стоит.
Как лечить легкую коронавирусную инфекцию — Национальная служба здравоохранения Великобритании
При легкой коронавирусной инфекции, как при любой ОРВИ, нужно пить побольше жидкости, соблюдать постельный режим и сбивать температуру.
Как понять, что состояние ухудшается и пора ехать в стационар?
Есть два объективных признака, которые говорят, что нужна госпитализация:
Важно и субъективное самочувствие. Если у человека нарастает интоксикация, он чувствует себя плохо, ничего не может делать, появляется одышка, не хватает воздуха — это тоже повод задуматься о госпитализации.
Необязательно для этого заранее делать компьютерную томографию — ее сделают в больнице. Предварительная КТ только увеличит время до госпитализации, она не изменит тактику. Не надо никуда ехать самому, это не ускорит и не облегчит процесс госпитализации.
КТ нужна врачам потом, чтобы ориентироваться, как болезнь прогрессирует: ждать ухудшения или, наоборот, процесс остановился. Реальное ухудшение самочувствия не всегда совпадает с тем, что видно на томограмме: развитие болезни часто идет впереди изменений на КТ.
Как подготовиться к госпитализации в коронавирусную больницу?
В зависимости от региона в больнице могут понадобиться разные вещи. Общая рекомендация — надо иметь в виду, что человек долгое время проведет в четырех стенах.
Стоит взять с собой телефон, ноутбук, какие-то развлечения, книги. Также нужна удобная одежда, в которой можно находиться долгое время, скажем, спортивный костюм.
При поступлении в стационар стоит сразу сказать, кому можно передавать информацию о состоянии здоровья. Больница на карантине, внутрь родственников не пускают, что-то узнать можно только через справочную. А там не всем говорят, поскольку есть закон о защите медицинской информации. Скажут только тем, кому пациент разрешил передавать свои данные.
Желательно оповестить о госпитализации родственников, чтобы они потом не искали человека по всему городу.
Могут ли родственники пациента, госпитализированного с коронавирусом, чем-то помочь врачам?
Тут все индивидуально, может отличаться в разных ситуациях. В нашу больницу можно прийти волонтером и ухаживать и за своими, и за чужими родственниками. Так можно поддерживать связь с близкими, а также сильно помочь и врачам, и другим пациентам.
«МыВместе» — волонтерский благотворительный проект
Врачи устают, не всегда у них есть время на общение. Волонтеры следят, чтобы людям было максимально комфортно, помогают пациентам сохранить чувство собственного достоинства.
Также они помогают связаться с родственниками, особенно важно это для пожилых людей, плохо владеющих современными технологиями. Волонтер может помочь позвонить, поговорить по видеосвязи, передать записочки.
Больница — это не тюрьма, человеческое общение не только с медицинским персоналом дорогого стоит. Также есть данные, которые показывают, что пациенты, контактирующие не только с санитарками, медсестрами и врачами, лучше переносят болезнь и раньше выписываются.
Как долго человек обычно находится в стационаре?
Продолжительность госпитализации зависит от того, насколько быстро врачи справляются с инфекцией. Когда вирус в крови больше не обнаруживается, поражение легких регрессирует или застывает на месте, не появляются новые очаги, медики принимают решение о выписке.
Некоторые пациенты выписываются за неделю, другие проводят в больнице полгода — это индивидуальная история, которая зависит от того, как человек отвечает на лечение.
Средний минимальный срок нахождения в стационаре с COVID-19 больше, чем с обычным воспалением легких: он составляет две недели.
После выписки из стационара человек еще две недели находится в карантине. Это не всегда обоснованно, но помогает обезопасить окружающих.
Какие бывают последствия госпитализации с коронавирусной инфекцией?
Существует целый список осложнений, которые довольно опасны для жизни. Более того, они никак себя не проявляют, пока не возникнут. Коронавирусной инфекцией все не заканчивается, к сожалению.
Вот несколько самых распространенных осложнений:
Как быстро восстанавливаются после перенесенной коронавирусной инфекции?
Реабилитация после коронавируса — Всемирная организация здравоохранения
Если говорить о государственной системе, после выписки мы рекомендуем таким пациентам получить направление на реабилитацию у участкового терапевта — в поликлинике по месту жительства.
Можно ли снизить риски перехода легкой формы коронавирусной инфекции в тяжелую?
Причем, по моему мнению, лучше вакцинироваться любой зарегистрированной вакциной, чем никакой. Да, «ЭпиВакКорона» вызывает сомнения, и эффективность ее ниже, чем у «Спутника V» и других, тем не менее, похоже, она все равно в какой-то мере работает.
Прививка от COVID-19 — это единственное, что пока может в десятки раз снизить риск попадания в реанимацию.
Можно ли принимать антикоагулянты или глюкокортикоидные гормоны для профилактики осложнений?
Самостоятельное назначение таких грозных лекарств, как антикоагулянты или гормоны, обычно приводит к тому, что врачи потом борются еще и с последствиями приема таких препаратов.
Антитромботическая терапия при COVID-19 — Национальная служба здравоохранения Великобритании
К их назначению есть строгие показания, эти лекарства обычно не назначают пациентам вне стационара. Лекарства, как правило, требуют мониторинга тех или иных показателей крови. Прием антикоагулянтов на догоспитальном этапе не показал своих преимуществ. А прием гормональных препаратов может серьезно навредить.
Существует ли специфическое лечение коронавирусной инфекции?
Работающих противовирусных препаратов нет. Однако сейчас появляются моноклональные антитела, которые блокируют рецепторы вируса и не позволяют ему проникать в клетку.
Моноклональные антитела против COVID-19 — Национальная служба здравоохранения Великобритании
В России они доступны, их применяют в нашей больнице, частично в рамках исследования. Они показали эффективность: если их вовремя назначить, болезнь протекает легче. По некоторым данным, они также могут предотвратить переход инфекции в тяжелую форму, но пока это до конца не подтверждено.
Кроме борьбы с вирусом, лечение коронавирусной инфекции направлено на угнетение иммунного ответа, который вызывает повреждение легких и другие тяжелые осложнения.
Появляются ли новые подходы к лечению коронавируса?
Например, те же противовирусные моноклональные антитела — новая точка приложения для подобных лекарств. Появляются новые препараты с новыми мишенями для них.
Схемы лечения меняются все время. Так, в начале пандемии считалось, что гормональные препараты усугубляют течение болезни, а теперь их активно применяют у тяжелых пациентов.
Кроме того, новые штаммы немного иначе реагируют на лечение, поэтому мы находимся в бесконечном поиске: что работает, что не работает, что безопаснее. Устоявшейся схемы лечения нет и еще долго не будет.
Отличаются ли российские рекомендации по лечению от международных?
Все клинические рекомендации довольно похожи, поскольку сейчас весь мир находится примерно на одной стадии изучения коронавирусной инфекции и борьбы с ней.
Российские рекомендации практически не отличаются от международных, за исключением ряда нюансов. Например, включения в них противовирусных препаратов без доказанной эффективности. Но и наши рекомендации довольно быстро меняются: тут же редактируются, как только появляются новые данные.
Восстановление организма после ковида
Что можно делать для восстановления после коронавируса в домашних условиях и когда нужно обращение к врачу, рассказывают ведущие медицинские специалисты.
Почему требуется восстановление иммунитета после COVID-19?
Как и после любой перенесенной респираторной инфекции, иммунная система после ковида значительно ослабевает. На снижение иммунитета влияют и сам вирус, и лекарственная терапия, используемая для лечения болезни.
Вирус SARS-CoV-2 нарушает баланс лимфоцитов в крови. А так как лимфоциты отвечают за иммунитет и сопротивление организма инфекциям, то это приводит к значительному снижению функционирования иммунной системы. Из-за этого даже после полного выздоровления от ковида организм человека еще длительное время будет восприимчив к разного рода инфекциям.
Важно! Снижение иммунной системы после коронавируса носит длительный, но обратимый характер.
В большинстве случаев работа иммунитета нормализуется без медикаментозной терапии. Врач назначает лекарства только при ярко выраженных признаках подавления иммунитета. Другие рекомендации касаются нормализации образа жизни: полезная пища, здоровый сон, отказ от вредных привычек, умеренные физические упражнения и двигательная активность, минимизация стрессовых ситуаций, прием витаминов.
При необходимости врач может назначить немедикаментозные методы по укреплению иммунитета: курс массажа, рефлексотерапии, спелеотерапию и др. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать иммуностимулирующие препараты, особенно иммуноглобулины.
Как восстановить вкус, запах и слух после ковида?
Одним из самых неприятных осложнений при коронавирусе является потеря обоняния и вкуса. Такие нарушения встречаются у более чем 50% пациентов. Но это состояние обратимо, хотя у некоторых людей процесс восстановления вкуса и обоняния может затянуться на несколько месяцев.
Время восстановления обоняния и вкуса после ковида зависит от того, в каком месте были поражены обонятельные клетки. Если вирус затронул обонятельные рецепторы, то вкус и нюх вернутся уже через 2-6 недель. Но если же связи нарушены в области коры головного мозга, то восстановление может занять несколько месяцев, а иногда даже год.
Врачи предлагают два способа восстановления обонятельных и вкусовых рецепторов:
У некоторых пациентов после болезни фиксируется и снижение слуха. Это также зависит от поражения нейронов мозга вирусом.
Вернуть слух можно в первые две недели после того, как вы обнаружили у себя этот симптом. При этом самостоятельно вылечиться не получится — поможет только врач-сурдолог и только в условиях стационара. Пациенту прописываются медикаментозные препараты, вводятся капельницы, при необходимости производится прокол барабанной перепонки.
Врач-сурдолог Евгений Буданов:
«Если после того, как возникло снижение слуха, уже прошло более 30 дней, то препаратами корректировать проблему будет поздно. Тугоухость уже перейдет в хроническое течение, и улучшить слух поможет только слухопротезирование».
Запомните, что самостоятельно лечиться при снижении слуха нельзя. Нужно незамедлительно обратиться к специалистам.
Как восстановить легкие после коронавируса?
Одно из самых серьезных повреждений коронавирус наносит легким. Даже молодые и здоровые люди после выздоровления сообщают об ухудшении функции легких: одышке, легочной недостаточности, нехватке кислорода.
Врач-патофизиолог Алена Парецкая рекомендует восстанавливать легкие в домашних условиях следующими методами:
Если вы испытываете сильные проблемы с дыханием, то обратитесь к врачу. Специалист пропишет при необходимости лекарства, назначит домашний кислород или паровые ингаляции.
Как восстановить волосы после ковида?
Специалисты отмечают, что около 90% пациентов после перенесенного ковида страдают от выпадения волос. Это происходит из-за влияния вируса, который ударяет по сосудам, тем самым нарушая питание волосяного фолликула. Помимо этого, выпадение волос провоцируется мощной терапией, которую получает пациент при лечении коронавируса.
Лечение облысения зависит от того, по какому типу выпадают волосы:
При лечении ковида волосы могут реагировать на какие-либо препараты либо методы лечения, как, например, при химиотерапии. Но когда происходит полная детоксикация и восстановление организма, возобновляется и рост волос.
Врач-трихолог Юлия Нагайцева:
«Если спустя 100-120 дней волосы не восстанавливают свой рост, то уже нужно обращаться к врачам. В этом случае необходима интенсивная терапия — назначаются мезотерапия, плазмотерапия, стимуляторы роста».
В домашних условиях восстановить волосяной покров помогает прием витаминов группы В, С и D, цинка.
Как восстановить печень после ковида?
Вирус SARS-CoV-2 поражает печень напрямую. Поэтому орган страдает как при легких, так и при тяжелых формах заболевания. Но при бессимптомной и легкой форме ковида нарушения функции печени считаются легкими и носят обратимый характер. У пациентов с тяжелыми формами фиксируются значительные повреждения печени.
Важно! Если вы переболели коронавирусом и вас беспокоят постоянная жажда, снижение аппетита, появление желтушности на пальцах рук или ног, потеря веса, белый налет на языке, темный цвет стула, необходимо срочно обратиться к врачу.
При легких формах ковида для восстановления печени в домашних условиях необходимо:
Хорошо помогают восстановить работу печени отвар шиповника, настой расторопши, тыквенный сок, куркума.
Как восстановить микрофлору кишечника после ковида?
Коронавирус вызывает интоксикацию организма, а прием различных лекарств при лечении заболевания усугубляет ситуацию. В результате происходит сбой в работе кишечника, нарушается функционирование пищеварительной системы, снижается иммунитет.
Врач-диетолог Елена Соломатина:
«Кишечник является одним из главных звеньев иммунной системы, которое при вирусной нагрузке подвергается сильному удару. В результате проявляются даже те болезни, которые ранее подавлялись иммунитетом. В кишечнике начинается брожение, газообразование, появляется патогенная флора. А если еще при лечении пить антибиотики и сильные противовирусные средства, то человек будет страдать от внутреннего разрушения, даже когда вирус уже ушел».
Кроме этого, стоит пропить вспомогательные препараты с полезными ферментами: энтерококками, лактобациллами, живыми бактериями, бифидобактериями. К таким лекарственным средствам относят «Хилак Форте», «Дюфалак», «Бифиформ», «Линекс».
Как восстановить память после ковида?
После перенесенного коронавируса у пациентов могут наблюдаться когнитивные нарушения. Это снижение способности анализировать информацию, проблемы с памятью, восприятием, обучением. Чаще всего такие жалобы поступают от пациентов старшего возраста.
Врач-терапевт Надежда Чернышева:
«Как правило, когнитивные проблемы, в том числе нарушения памяти, являются прямым следствием поражения мозга. Они проходят спустя несколько месяцев после выздоровления, так же как обоняние, поскольку и то и другое — это поражение нервных клеток».
Специалисты рекомендуют несколько стратегий для восстановления когнитивных функций:
Нельзя самостоятельно назначать себе препараты для улучшения памяти, это может только ухудшить ситуацию.
Как восстановить нервную систему после ковида?
Около 25% переболевших ковидом сталкиваются с нарушениями нервной системы, в том числе с психологическими расстройствами. В большинстве случаев с этими проблемами можно справиться самостоятельно, без медикаментозного лечения.
Какие нарушения могут возникать:
Человеку с нарушениями нервной системы необходимо избегать стрессов, стараться соблюдать режим дня, почаще гулять на свежем воздухе. Здесь очень важна поддержка близких, которые смогут положительными эмоциями вернуть человека к прежней жизни.
Немедикаментозные методы восстановления
Реабилитация должна проводиться под контролем врача в амбулаторном режиме. Но при легких и средних формах ковида, если пациент чувствует себя удовлетворительно, он может сам проводить мероприятия по восстановлению в домашних условиях. Но перед этим все же следует проконсультироваться с врачом.
Восстановление после коронавируса — это комплексный процесс, который должен включать в себя дыхательную гимнастику, коррекцию питания, прием витаминов.
Питание
Главный принцип питания — не переедать, есть маленькими порциями, но часто. Рацион должен быть сбалансированным, обогащенным витаминами и минералами.
Как питаться после ковида:
При выявлении дисфункции печени, сердечно-сосудистой системы, кишечника диету поможет скорректировать врач.
Витамины
Как и при профилактике ковида, в период реабилитации после перенесенного заболевания помогут восстановиться витамины А, С, D, группы В.
Эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Маргарита Проворотова:
«Восполнять нехватку витаминов нужно только тогда, когда этот дефицит подтвердил врач. Все витамины и микроэлементы можно получать из пищи».
Свежие овощи и фрукты, зелень, жирные сорта рыбы, яйца, клюква, черная смородина, каши из цельнозерновых злаков, бобовые, кисломолочные продукты помогут снабдить организм необходимым количеством витаминов и микроэлементов.
Упражнения
Существует множество различных упражнений для восстановления после ковида. Но перед тем как выполнять те или иные упражнения, нужно посоветоваться с врачом, поскольку после ИВЛ и приема некоторых препаратов ряд методик может быть опасен.
В первую очередь упражнения должны быть направлены на тренировку дыхательной функции. Их можно дополнять тренировками на укрепление опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем.
Есть несколько методик восстановления, которые подробно описаны в интернете:
Начните с ежедневных прогулок и небольшой утренней гимнастики. Вместе с врачом подберите удобную для себя и безопасную методику. Начинайте с небольших нагрузок, постепенно переходите к кардионагрузкам, плаванию, фитнесу.
Медикаментозные методы восстановления: рекомендации врачей
Большинство медиков сходятся во мнении, что при восстановлении после ковида нужно минимизировать прием медикаментов.
Врач-терапевт Дарья Иванова:
«Организм после лечения и так достаточно перегружен различными сильнодействующими и довольно токсичными препаратами. Поэтому, чтобы уменьшить нагрузку на почки и печень, оставляется самый необходимый минимум лекарств».
Врач может назначить:
Внимание! Препараты нельзя назначать себе самостоятельно. Прием любых лекарств должен быть согласован с врачом.
Восстановление после коронавируса занимает длительное время. Но при верно подобранных мерах реабилитации и выполнении рекомендаций врача, как правило, все утраченные функции восстанавливаются и работа организма нормализуется.