как понять что встала на учет по беременности
Ежемесячное пособие для беременных, вставших на учет в ранние сроки
Ежемесячное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности – мера государственной поддержки российских семей с низкими доходами.
Пособие назначается беременным женщинам, проживающим на территории РФ, вставшим на учет в медицинской организации в первые 12 недель беременности, если ежемесячный доход на человека в семье не превышает регионального прожиточного минимума на душу населения.
Выплаты начинаются с 12 недели беременности и до месяца родов или прерывания беременности.
Пособие назначается при следующих обстоятельствах:
Чтобы рассчитать ежемесячный доход, нужно разделить годовой доход семьи на 12 месяцев и на количество членов семьи.
При назначении выплаты используется комплексная оценка нуждаемости. Это значит, что помимо доходов учитывается и имущество семьи.
Выплата пособия не зависит от семейного положения.
Чтобы получить выплату, необходимо подать электронное заявление через портал Госуслуг либо обратиться в клиентскую службу Пенсионного фонда России по месту жительства.
Подать нужно только заявление. Пенсионный фонд самостоятельно запросит необходимые документы в рамках межведомственного взаимодействия из соответствующих органов и организаций.
Представить сведения о доходах понадобится только в том случае, если в семье есть военные, спасатели, полицейские или служащие другого силового ведомства, а также, если кто-то получает стипендии, гранты и другие выплаты научного или учебного заведения.
Рассмотрение заявления занимает 10 рабочих дней. В отдельных случаях максимальный срок составит 30 рабочих дней.
Основанием для отказа в назначении пособия могут быть следующие случаи:
Что нужно сделать, чтобы не отказали в пособии беременным при постановке на учет
Первого июля этого года отменили единовременное пособие за постановку на учет в ранние сроки беременности в размере 700 рублей. Вместо него ввели новые ежемесячные выплаты в большем размере. Однако, если раньше выплату могли получить все женщины, которые встали на учет по беременности в ранние сроки, то для новых выплат существуют ограничения. Кому, когда и сколько заплатят и почему могут отказать в выплатах, расскажет Bankiros.ru.
Кому положено пособие за постановку на учет на ранних сроках беременности
Уже из названия можно понять, что выплаты назначаются беременных женщинам, которые встали на учет на ранних сроках беременности – до 12 недель, но не раньше шести недель.
Какие требования предъявляются к беременным для назначения соцпомощи
Перечислим полный перечень требований для назначения соцпомощи:
Чтобы женщине назначили выплаты на время беременности, необходимо соблюдать все условия одновременно. Например, если женщина встала на учет на 21 неделе беременности, то пособие ей не назначат, даже если соблюдены другие условия.
Или семья имеет низкий доход, женщина встала на учет на десятой неделе беременности, но ее муж не работает и не имеет уважительных причин для отсутствия дохода в отчетном периоде, в выплате вероятно откажут.
Отметим, что в постановлении правительства нет требований о том, что беременная женщина должна иметь гражданство РФ. Поэтому можно предположить, что на выплаты могут рассчитывать и гражданки других стран, которые имеют вид на жительство или разрешение на временное пребывание на территории РФ.
Какой размер составит пособие
Размер пособия составляет половину прожиточного минимума трудоспособного населения в регионе обращения за выплатами. Например, в столице минимум составляет 20 589 рублей. Поэтому пособие для беременных женщин составит 10 294 рубля. В Ивановской области пособие составит 5848 рублей, потому что прожиточный минимум трудоспособного населения там равен 11 696 рублям.
Как назначается пособие для беременных
В Постановлении правительство отмечается: «Ежемесячное пособие женщине, вставшей на учет в ранние сроки беременности, назначается при условии наличия беременности сроком не менее 12 недель и выплачивается за период, начиная с месяца постановки на учет, но не ранее наступления шести недель беременности, до месяца родов, прерывания беременности включительно – в случае обращения за указанным пособием в течение 30 дней с даты постановки на учет».
Из этого мы можем сделать несколько выводов:
Например, женщина встала на медицинский учет на седьмой неделе беременности, восьмого июля 2021 года. Заявление на выплаты она подаст первого августа 2021 года. Поскольку срок в 30 дней для обращения за пособием соблюден, деньги придут после того, как наступит двенадцатая неделя беременности задним числом с момента постановки на учет. Средства переведут в сентябре за июль, август и сентябрь одновременно.
Если женщина опоздает с подачей заявления и обратится в ПФР, например 21 августа, то выплаты назначат с месяца обращения за ними. В сентябре переведут выплаты только за август и сентябрь.
Пособие выплачивают за полный месяц. Например, если будущая мама подаст заявление 30 августа, то выплаты все равно придут за весь август. Если она родит, например, пятого февраля, то выплаты все равно придут за полный январь месяц.
Если не ходить к врачу, то выплату пособия приостановят
Нужно не только встать на учет, но и регулярно посещать врача. Если пропустить день приема, то выплаты приостановят. Их возобновят только после посещения врача. При этом пособие выплатят и за время приостановки визитов к врачу.
Сколько государство выплатит за беременность
По России и в регионах
Мне 32 года, в 27 лет я родила дочку и получила от государства немного денег.
Среднестатистическая гражданка России на моем месте уже родила бы двоих и получила как минимум вдвое больше. Расскажу, сколько беременная женщина может получить от государства в России.
Статистика по рождению детей
По данным Росстата, в 2015—2017 годах первого ребенка рожали в среднем в 26,6 лет, второго — в 30,6, третьего — в 32,9.
С каждым годом детей рожают все позже.
О каких выплатах речь
Родители могут рассчитывать на разные выплаты и до рождения ребенка, и после. Я расскажу только о деньгах, которые можно получить во время беременности.
Как вернуть часть затрат на рождение ребенка и купить квартиру
Пособия, связанные с беременностью и родами, платят не всем. Некоторые положены только работающим женщинам, некоторые — только тем, кто живет в конкретном регионе.
Гражданки России, которые выехали за рубеж на постоянное место жительства, теряют право на эти пособия. Если у них осталась прописка в России, формально есть и право на получение выплат. Но есть риск того, что государство потребует деньги обратно. Обладатели второго гражданства или вида на жительство в другом государстве должны уведомлять об этом МВД. Поэтому в государственных базах данных есть вся нужная информация.
Зато иностранки, у которых есть российский вид на жительство или РВП, имеют право на пособия, связанные с беременностью и родами. Исключение законодатель сделал для высококвалифицированных специалистов. Они не подлежат обязательному социальному страхованию, поэтому и пособия не получают.
Это касается всех видов пособий, дальше расскажу об особенностях и размерах каждого из них.
Беременных в России ставят на учет. Государство считает, что нужно вставать на него как можно раньше. Врачи проведут диагностику и помогут беременной, если что-то пойдет не так. Чтобы мотивировать женщин побороть страх перед очередями в поликлиниках, выплачивают пособие.
Обычно беременные прикрепляются к женским консультациям при районных поликлиниках, но можно вести беременность и в других медицинских учреждениях. Если встать на учет в первые 12 недель, получите право на пособие.
Сколько заплатят. Размер пособия символический. В законе он указан как 300 рублей, но каждый год его индексируют — увеличивают с учетом инфляции. На сколько индексировать, определяет Правительство РФ. Сейчас пособие составляет 675 рублей. Примерно столько стоит упаковка витаминов для беременных на месяц.
выплатит РФ, если встать на учет по беременности до 12 недели
Выплата фиксированная. Работаете вы или учитесь — неважно. Это пособие для всех одинаковое.
Для северных и труднодоступных регионов 675 рублей нужно умножить на районный коэффициент. Максимальный коэффициент — 2,0. Он действует, к примеру, на Курильских островах и в Чукотском автономном округе. Значит, максимальный размер такой выплаты по России — 1350 рублей.
Кому дадут. Всем, кто имеет право на пособие по беременности и родам:
Самозанятым это пособие не положено, как и тем, кто получает черную зарплату.
Это федеральное пособие. Его платят по всей России.
Когда надо встать на учет. В законе сказано, что пособие дают тем, кто встал на учет до 12 недели беременности. Суды уточняют: в том числе на 12 неделе.
У беременных своя система исчисления времени — в неделях. Беременность длится не 9 месяцев, а 40 недель. В какой-то момент к этому привыкаешь. 12 недель — это чуть меньше 3 месяцев.
Если хотите получить это пособие, советую не тянуть до последнего.
Какие документы нужны. Чтобы получить пособие, понадобятся:
Справку нужно взять в той же организации, где вы встали на учет. Обычно ее выдают вместе с больничным на 30 неделе. Врач также отмечает в больничном листе, поставили беременную на учет до 12 недель или нет.
Специальной формы для такой справки нет. На ней должны быть печати врача и медицинской организации, подпись врача.
Куда нести документы. Зависит от того, учится беременная, работает или нет:
Когда можно получить. Пособие выплачивают одновременно с пособием по беременности и родам. О нем я расскажу ниже. Можно написать одно заявление на оба пособия.
Если взять справку сразу при постановке на учет, пособие все равно выплатят вместе с основным декретным. Получить 675 рублей до того, как будет открыт больничный по беременности и родам, нельзя.
В Москве и Санкт-Петербурге есть дополнительные выплаты для тех, кто встал на учет до 20-й недели. Это примерно половина всего срока беременности.
Сколько заплатят. В Москве за постановку на учет до 20-й недели беременной заплатят 634 рубля.
выплатит Правительство Санкт-Петербурга за рождение ребенка, если встать на учет по беременности до 20 недели
Получается, в Москве на размер пособия не влияет, обычная это беременность или многоплодная. А в Санкт-Петербурге еще как влияет. Если родится двойня, можно получить больше 70 тысяч.
Разница в размере пособий в Москве и Санкт-Петербурге большая, но напрямую сравнивать их нельзя. Оба пособия связаны с постановкой на учет до 20 недели, но в Санкт-Петербурге это пособие платят только после родов. По сути, это выплата на ребенка, а не самой беременной. В Москве тоже есть выплаты на ребенка, но они не связаны с тем, когда беременная встала на учет.
Кому дадут. Тем, кто встал на учет до 20 недели и зарегистрирован в Москве или Санкт-Петербурге, в том числе безработным.
Какие документы нужны. Чтобы получить пособие, понадобятся:
В Санкт-Петербурге справку выдают уже после родов в женской консультации, в отличие от той, что для федеральной выплаты. Дату постановки на учет смотрят по медицинской карте.
Полный перечень документов для пособия устанавливают нормативные акты, принятые правительством Москвы и правительством Санкт-Петербурга.
Куда нести документы. В отдел соцзащиты или ближайший МФЦ. В Москве также можно подать документы через портал mos.ru, в Санкт-Петербурге — на региональном сайте госуслуг.
Когда и как получить. В Москве — после 20-й недели беременности, как только получите справку. Пособие перечисляется на счет, его нужно указать при обращении за пособием.
В Санкт-Петербурге — только после родов. Пособие перечисляется на специальную карту, которую заводят при рождении ребенка. Ею можно оплачивать товары для детей и продукты детского питания в определенных магазинах. Просто снять деньги с этой карты нельзя. Когда детям не нужно столько еды, можно договориться с другими родителями и сходить в магазин вместе. Один купит детское питание, а второй отдаст ему деньги.
Единовременное пособие по беременности женам военнослужащих по призыву
Государство забирает мужчин служить независимо от того, есть ли у них дети или беременные жены. Чтобы как-то это компенсировать, женам военнослужащих по призыву платят пособие по беременности.
В ряде случаев дают отсрочку от призыва:
Среди оснований есть и такое: у мужчины есть ребенок и беременная жена со сроком не менее 26 недель. В этом случае пособие не дадут, но и мужа не заберут служить.
выплатит государство беременной жене военнослужащего
Кому дадут. Беременной жене военнослужащего срочной службы при сроке беременности не менее 180 дней. Это неполных 6 месяцев, или 25—26 недель. Также можно сказать, что это начало третьего триместра. Считайте как вам удобно. Женам курсантов пособие не положено.
Это федеральное пособие. Его платят по всей России.
Когда можно получить. Обращаться за этим пособием можно в течение 6 месяцев со дня демобилизации мужа. Он может привезти справку о прохождении службы по призыву с собой, а может взять ее уже дома, в военкомате.
Пособие должны выплатить на карту в течение 10 дней со дня обращения за ним. Куда перевести деньги, нужно уточнить при подаче заявления.
Какие документы нужны. Чтобы получить пособие, понадобятся:
Справку о службе можно получить двумя способами:
Куда нести документы. В отдел соцзащиты по месту жительства. В некоторых регионах можно подать документы через МФЦ. Лучше уточнить перед тем, как подавать документы.
Пособие по беременности и родам
Пособие по беременности и родам обычно называют декретными выплатами. Его выплачивают за время, когда женщина находится в декретном отпуске. В России он длится 140 дней. Половина приходится на поздние сроки беременности, половина — на восстановление после родов.
Если роды прошли с осложнениями, этот срок увеличат еще на 16 дней. И за все это время выплатят пособие. Если беременность многоплодная, срок еще больше — 194 дня. Неважно, сколько ожидается детей: двое, трое или больше.
Кому дадут. Пособие положено не всем. Государство как бы компенсирует беременным их заработок, пока они находятся в декретном отпуске и заботятся о своем здоровье. Если заработка нет — компенсировать нечего. Поэтому основная масса безработных и те, кто работает неофициально, это пособие не получают.
Пособие по беременности и родам платят всем, кто считается застрахованными на случай болезни и в связи с материнством. Пособие положено:
Это федеральное пособие. На него имеют право все, кто живет в России.
Сколько заплатят. Размер выплат зависит от того, в какую категорию входит беременная и в каком регионе она живет. Он может колебаться от сотен рублей до сотен тысяч.
Сначала кратко перечислю, кто и на что может рассчитывать, а потом расскажу подробнее, как рассчитать пособие для работающих женщин.
Студенткам пособие платят исходя из размера стипендии. Работающим по трудовому договору, государственным и муниципальным служащим — исходя из размера среднего заработка, на который начислены страховые взносы. Работающим меньше 6 месяцев платят исходя из среднего заработка, но не больше МРОТ, увеличенного на районный коэффициент.
Размер пособия военнослужащим и сотрудницам правоохранительных служб рассчитывается исходя из размера денежного довольствия. Безработным — исходя из 300 рублей в месяц, которые с учетом индексации в 2020 году превратились в 675 рублей. ИП и прочим физическим лицам, занимающимся частной практикой, — исходя из МРОТ.
Какие документы нужны. Чтобы получить пособие, понадобятся:
Безработным, уволенным в связи с ликвидацией фирмы, нужно дополнительно представить:
Больничный оформляется строго по правилам, утвержденным Минздравом. Можно оформить его в электронном виде, если работодатель заключил соглашение с ФСС. Тогда вам нужен только номер больничного листа, все остальное медицинская организация, работодатель и ФСС вносят через информационную систему без вашего участия. Это удобно, но если работодатель с электронными больничными не работает, придется оформлять стандартный на бумажном бланке.
Куда нести документы. Зависит от того, кто получает пособие:
В некоторых случаях заявление подается по прежнему месту работы. Это касается женщин, которые вышли в декретный отпуск в течение месяца со дня необходимого увольнения из-за :
В таких случаях женщины оформляют и получают пособие через последнего работодателя, как и все остальные официально работающие.
Когда можно получить. Пособие по беременности и родам выплачивается за 70 дней до родов или с 30-й недели беременности. Если беременность многоплодная, пособие оформляется на 28 неделе беременности.
Можно подать заявление и после 30 недель. Это ваше право. Все отработанное время исключат из отпуска по беременности и родам. Соответственно, размер пособия уменьшится. Его выплатят только за время, когда беременная реально не работала.
Я обратилась за пособием на два дня позже, чтобы доработать календарный месяц. Потом пришлось писать объяснительные в ФСС, что это было мое сознательное решение.
Можно сначала выйти в отпуск, а потом обратиться за пособием. В таком случае важно подать заявление в течение 6 месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам. Если пропустите срок, потеряете право на пособие.
Размер пособия по беременности и родам
Чтобы посчитать размер пособия, нужно определить средний дневной заработок и умножить его на количество дней отпуска по беременности и родам.
Средний заработок рассчитывается по специальным правилам. Для этого считают зарплату, которая получена за два года до выхода в декрет. Год здесь имеется в виду с 1 января по 31 декабря. Если в декрет выходить в 2020 году, посчитают всю зарплату за 2018 и 2019 годы. Неважно, с какой даты начинается декретный отпуск.
Если вы работали у разных работодателей, нужны данные о зарплате у каждого из них. Бывает такое, что работодателя уже не найти. Тогда попросите в фирме, где работаете сейчас, направить запрос в ПФР.
Я оказалась именно в такой ситуации. Мы направили запрос в ПФР и узнали, что мой бывший работодатель платил за меня взносы исходя из минималки, а не той суммы, которая была указана в договоре. По ней мне и рассчитали пособие.
Заработанное за два года делят на количество дней в двух годах. Если один из них високосный, это 731, а если оба года обычные — 730. Сейчас как раз идет високосный год, а предыдущий был в 2016 году. Полученная сумма — ваш среднедневной заработок.
Дальше начинаются нюансы.
Из расчета исключаются дни болезни, беременности и ухода за ребенком. Все дни, когда женщина была на больничном или в отпуске по уходу за ребенком, нужно сложить и вычесть из 730 дней.
Здесь есть интересный момент для тех, кто ждет второго ребенка, а во время отпуска по уходу за первым работал на условиях неполного времени. Законодательство несовершенно — весь этот период будет исключаться из расчета среднедневного заработка. А вся зарплата, которую в это время платил работодатель, будет в него включаться. В результате размер пособия будет больше, чем если бы вы просто работали все это время, не оформляя отпуск по уходу за ребенком.
Разберу на примере, что это значит. Ольга весь 2018 год была в отпуске по уходу за ребенком до полутора лет, но работала неполный день. Не 8 часов, а всего 6. Государство платило ей пособие — 40% от средней зарплаты, а работодатель сокращенный оклад — 75%. В 2019 году сыну Ольги исполнилось 1,5 года, и она вышла на работу на полный день. В 2020 году она снова собралась в декрет и села считать пособие.
В 2018 году работодатель платил Ольге 22,5 тысячи рублей в месяц, всего за год получилось 270 тысяч. В 2019 году она получала полный оклад — 30 тысяч рублей, всего за год вышло 360 тысяч. Она сложила эти суммы и получила 630 тысяч рублей.
Дальше Ольга стала считать, на сколько это надо разделить. 2 года — это 730 дней, но из них 365 она была в отпуске по уходу за ребенком, хоть и продолжала работать. По закону их надо вычитать. Получается, делить надо на 365 дней.
Среднедневной заработок Ольги:
630 000 / 365 = 1726 рублей
Если бы она не оформляла отпуск по уходу за ребенком, а просто работала, было бы меньше — 863 рубля.
Если вы оказались в такой ситуации, обратите на это внимание бухгалтера. Я привела очень упрощенный пример, без учета отпускных и больничных. Бухгалтер учтет все тонкости.
Если вы сидели с ребенком в отпуске и не работали, закон разрешает учитывать заработок, который вы получали до этого. Если до выхода в отпуск по беременности и родам или по уходу за ребенком вы получали хороший оклад, попросите бухгалтера заменить годы для расчета пособия. Можете включить эту просьбу в заявление о выплате пособия по беременности и родам.
Дальше я буду считать, что для расчета берутся полные 2018 и 2019 годы, то есть 730 дней.
Средний заработок не может быть меньше МРОТ. Имеется в виду МРОТ на день назначения пособия по беременности и родам. Сейчас он приравнен к величине прожиточного минимума за второй квартал предыдущего года. С 1 января 2020 года действует МРОТ в размере 12 130 рублей.
В северных и труднодоступных районах пособие, рассчитанное из МРОТ, нужно умножить на районный коэффициент. Для женщин, у которых страховой стаж меньше 6 месяцев, это правило не действует. У них пособие не может быть больше МРОТ.
Средний заработок ограничен предельной суммой, с которой работодатель платит взносы по социальному страхованию.
Эти предельные размеры определяет Правительство РФ на каждый год. В 2018 году — 815 тысяч рублей, в 2019 году — 865 тысяч рублей, в 2020 году — 912 тысяч рублей. Это сумма заработка за год, в пределах которой работодатель платит страховые взносы. Значит, чтобы получать максимальное пособие, нужно зарабатывать в месяц в среднем 68 тысячи в 2018 году, 72 тысячи в 2019 году и 76 тысяч в 2020 году. Можно зарабатывать и больше, но на размере пособия это не скажется.
Чтобы определить максимальный размер пособия, нужно сложить предельные суммы, с которых работодатель платит взносы, за два года и поделить на 730. Если взять 2018 и 2019 годы, получается:
(815 000 + 865 000) / 730 = 2301,37 рубля.
А теперь сравните с вашим среднедневным заработком. Если он меньше, получите пособие исходя из своего среднего заработка. Если больше — исходя из максимального размера.
максимум составляет пособие по беременности и родам при обычной беременности
Осталось совсем немного — умножить среднедневной заработок на количество дней в декретном отпуске. Получится размер пособия.
Постановка на учет по беременности: какие обследования нужно пройти
Беременность – уникальный период в жизни женщины, полный радости, надежд, ожиданий и определенных физических ограничений. И это время, когда происходит зарождение и развитие новой жизни, закладывается благополучное будущее малыша. Своевременная постановка на учет по беременности и наблюдение у акушера-гинеколога – способ позаботиться о здоровье матери и ребенка. Женщина может получать медицинскую помощь бесплатно по полису ОМС или оплачивать услуги специалистов самостоятельно.
Что же такое – «постановка на учет по беременности»
Обычно под этим термином понимают обращение женщины в медицинское учреждение с целью подтверждения факта беременности и дальнейшего наблюдения до направления в родильный дом или перинатальный центр. Порядок постановки и оказания плановой, экстренной медицинской помощи отражен в Приказе МЗ РФ от 01.11.2012 №572н – «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология…». В нем указано, какие обследования и как часто должна проходить будущая мама, как поступать при наблюдении женщин из групп риска, что является основанием для направления к медицинскому генетику или для госпитализации в специализированный стационар.
В каких учреждениях можно вести беременность
Встать на учет по беременности можно в частном или государственном медицинском центре (женской консультации). Учреждение должно иметь лицензию на предоставление услуг акушерского, гинекологического профиля, выдачу листков временной нетрудоспособности, обменных карт.
Ведение женщины по поводу беременности осуществляется на основании согласия самой пациентки. Она же может решить, куда лучше вставать на учет. Среди критериев выбора:
Особое место занимает группа пациенток, которые по состоянию здоровья мамы или малыша нуждаются в наблюдении в определенных перинатальных центрах. Как, например, женщины с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, нарушениями в свертывающей системе крови, с риском резус-конфликта.
Как происходит постановка на учет
Для оформления в медицинское учреждение потребуются следующие документы:
Женщина может самостоятельно обратиться в регистратуру ЖК или записаться на прием по телефону учреждения, через Портал пациента. Медицинский регистратор в государственном или частном учреждении, принимающем по полису ОМС, при личном обращении уточнит, заполняла ли женщина заявление на «прикрепление» к организации ранее. Если этот документ еще не оформлен, будущая мама должна будет подписать его перед первым посещением врача.
Также женщина может представить заключение о прохождении флюорографии легких до беременности. Если она не успела пройти обследование, его придется отложить. Акушер-гинеколог попросит партнера женщины сделать ФЛГ.
Наблюдение не по прописке
Ситуация, когда женщина встает на учет без прописки, например, имея регистрацию в другом городе – не редкость. Федеральный закон « 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» дает всем пациентам возможность выбора медицинской организации для наблюдения.
При отсутствии регистрации на территории, обслуживаемой женской консультацией, женщина может написать заявление на имя главного врача учреждения, передать его лично или через регистратуру. При наблюдении не по прописке будущая мама указывает адрес фактического проживания и при необходимости предъявляет подтверждающие документы, например, договор аренды жилого помещения.
Права женщины при постановке на учет
Обращаясь в медицинское учреждение для наблюдения и ведения беременности, женщина обладает всеми основными правами пациента, получающего медицинскую помощь:
На каком сроке необходимо вставать на учет
Женщина имеет право впервые обратиться в женскую консультацию для ведения беременности на любом сроке. Однако гинекологи рекомендуют сделать это в первом триместре, после 6-8 недели. Нередко в это время женщина делает первое внеплановое УЗИ, чтобы убедиться в том, что малыш развивается в матке и у него уже есть сердцебиение. Обследование можно провести как в частной, так и в государственной клинике, за свой счет.
Во время первой явки по беременности врач проводит осмотр и направляет женщину в лабораторию для сдачи анализов.
Но зачем идти к гинекологу так рано? Часть беременностей прерывается в 1 триместре. Своевременная помощь в ряде случаев позволяет сохранить малыша и здоровье женщины.
Акушер-гинеколог запишет будущую маму на первый скрининг, который включает в себя первое плановое УЗИ и обследование для выявления риска генетических заболеваний. Ультразвуковая диагностика на сроке 11-13 недель позволяет наиболее точно определить срок беременности, рассмотреть возможные аномалии развития.
Во время первого посещения врач дает на руки будущей маме направления на обследования партнера: ФЛГ, анализ на определение группы и резус-фактора. Это помогает исключить туберкулез легких и узнать, возможен ли в будущем групповой и резус конфликты между матерью и плодом.
Кроме того, при ранней регистрации в ЖК женщина имеет право на единовременную выплату. С учетом индексации от 1 февраля 2020 г пособие составляет 675 рублей 15 копеек. При одновременном предоставлении справки о ранней постановке на учет и больничного листа по беременности и родам его начисляют вместе с основной выплатой. Если женщина приносит работодателю документ, подтверждающий раннюю постановку на учет после оформления больничного, или на момент оформления декрета является безработной, она может получить пособие в течение 10 дней от момента подачи заявления.
Первичное обращение за медицинской помощью во втором или даже третьем триместре не является основанием для отказа в оформлении обменной карты, выдаче родового сертификата. Главное – успеть сдать необходимые анализы до отправления в роддом. При отсутствии «свежих» обследований на инфекции беременная будет госпитализирована для родоразрешения в обсервационное отделение.
Организация медицинской помощи в женской консультации
Оформляясь на учет в женскую консультацию, будущая мама приносит с собой выписки от других специалистов, результаты лабораторных, инструментальных исследований. Во время посещения врач собирает анамнестические сведения, изучает медицинскую документацию, опрашивает женщину о возможных жалобах и проводит полный осмотр.
Опрос беременной при постановке на учет
Акушер-гинеколог уточнит, беспокоят ли будущую маму какие-то изменения в состоянии, например, такие как:
Если женщина предъявляет жалобы, врач уточнит, насколько часто возникает недомогание и как сильно оно мешает заниматься обычными делами. Далее гинеколог собирает акушерский анамнез, который включает информацию о том:
Затем врач спросит будущую маму о соматическом, психическом здоровье, особого внимания требуют такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, варикозная болезнь, пороки сердца, миопия. Эти состояния требуют особого внимания во время ведения беременности и при подготовке к родоразрешению.
Кроме того, гинеколог справится о здоровье отца ребенка: инфекционные, наследственные заболевания.
Как проходит первый осмотр
Опросив женщину, гинеколог начинает физикальное обследование. Он взвешивает пациентку, измеряет ее рост. Это необходимо для вычисления индекса массы тела. Затем врач измеряет артериальное давление, осматривает молочные железы и проводит осмотр в гинекологическом кресле. Гинеколог с помощью бимануального исследования оценивает состояние матки, придатков. По изменению размеров матки, плотности и другим признакам врач предполагает наличие беременности. В это же время он берет мазок на определение микрофлоры влагалища.
Если первый осмотр проходит при позднем обращении в ЖК, гинеколог измеряет окружность живота, высоту стояния дна матки, сердцебиение ребенка.
Обследования при постановке на учет
После осмотра врач расскажет будущей маме, какие анализы сдавать, выдаст направления, рекомендации по посещению других специалистов.
Так при постановке на учет женщине необходимы обследования:
Супруг женщины также сдает анализы на определение групповой и резусной принадлежности, делает ФЛГ.
При наличии хронических заболеваний потребуется консультация и других специалистов, например, офтальмолога при миопии. После первого посещения женщине будет предложена запись на первое скрининговое исследование.
Частота посещения женской консультации
После постановки на учет гинеколог объясняет, с какой частотой нужно посещать медицинское учреждение в плановом порядке:
Если беременную женщину что-то беспокоит, не следует дожидаться плановой явки, к врачу надо обратиться немедленно. Среди настораживающих симптомов:
При ухудшении состояния акушер-гинеколог назначает лечение в амбулаторных условиях (в том числе, в дневном стационаре при ЖК) или решает вопрос о госпитализации в отделение с круглосуточным пребыванием.
Существуют нормы частоты осмотра беременной врачами. Так при физиологическом течении рекомендовано:
При необходимости гинеколог направляет будущую маму и к другим специалистам. Частота посещения может вырасти, даже если саму женщину ничего не беспокоит, а скрининговые исследования выявили аномалии развития или другие состояния, угрожающие здоровью малыша.
Скрининговые исследования в женской консультации
Протоколы наблюдения беременных предполагают 3 плановых исследования для определения состояния здоровья ребенка. В таблице ниже перечислены сроки проведения и их цель.
Порядковый номер и срок беременности
Что позволяет узнать
Первый скрининг – 11-13 неделя
УЗИ, анализ венозной крови на гормоны (бета-ХГЧ, протеина А-плазмы)
● оценка состояния малыша – есть ли грубые аномалии развития, внешние признаки трисомии – синдром Дауна, Эдвардса, ЧСС;
● оценка состояние шейки матки, хориона (будущей плаценты);
● определение вероятности основных генетических аномалий.
Второй скрининг – 18-20 недель
Оценка плаценты, в том числе места ее прикрепления, пуповины, состояния шейки матки, количества околоплодных вод;
более подробное обследование малыша: соответствие развития сроку беременности, ЧСС, размеры, пропорциональность развития, выявление аномалий, которые могут потребовать проведения операции уже во время беременности (например, при незаращении спинномозгового канала – spina bifida) или вскоре после родов.
Третий скрининг – срок 30-34 недели
Врач оценивает развитие ребенка по сроку, ЧСС, состояния, при которых потребуется родоразрешение в специализированном центре (например, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), количество вод, состояние плаценты, кровоток между матерью и плодом.
Если беременная женщина не встает на учет и не проходит обследования в частной клинике самостоятельно, то может и не знать, что ее долгожданный малыш нежизнеспособен. Или же новорожденный будет иметь грубые пороки развития, требующие срочного медицинского вмешательства, длительной, дорогостоящей реабилитации.
К сожалению, тенденция отказываться от обследований с формулировкой «я приму своего ребенка любым» не всегда выдерживает испытания реальностью. Опыт работы с семьями, в которых воспитываются особые дети, говорит о том, что своевременное информирование о состоянии здоровья плода дает возможность родителям получить помощь психолога, подготовиться к переменам, связаться с клиниками, готовыми помочь после рождения – иными словами, не растеряться и не упустить время.
Отказ от наблюдения в женской консультации
Акушер-гинеколог, ведущий беременную, несет ответственность за состояние здоровья мамы и малыша. Он назначает явки и связывается с женщиной или ее родственниками, после того, как она пропустила день посещения ЖК, скрининг. Если будущая мама не настроена на столь частые «встречи» в медицинском учреждении, она может написать отказ от посещения врача и обследований. В этом случае гинеколог обязан подробно, в доступной форме разъяснить ей, какую угрозу здоровью несет это решение.
Что будет, если не вставать на учет в консультации? Формально женщина не обязана вести беременность у врача, регулярно посещать медицинское учреждение. При отказе от традиционной схемы наблюдения два основных варианта развития событий:
Оптимальное время для первого обращения в женскую консультацию по беременности – 8-10 недель. Женщина, имеющая полис ОМС, может наблюдаться в любом учреждении на территории РФ. Посещение акушера–гинеколога, выполнение его рекомендаций поможет выносить и родить здорового малыша.