как правильно ходить с тростью после эндопротезирования коленного сустава правого
Костыли после эндопротезирования: как правильно ходить, ровная поверхность и ступеньки
Применение костылей или специальных ходунков необходимо каждому человеку, перенесшему эндопротезирование любого крупного сустава нижней конечности. Ходьба с помощью опорных приспособлений – это важная часть реабилитации. Она помогает пациентам поддерживать хорошую физическую форму в послеоперационном периоде и они могут быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
Многие врачи рекомендуют больным заранее приобрести костыли и научиться ходить на них. Более того, во многих частных клиниках специалисты подбирают пациентам наиболее подходящие средства опоры и учат пользоваться ими. Все это позволяет избежать неприятностей и осложнений в реабилитационном периоде.
После операции вставайте с кровати только с разрешения лечащего врача. Используйте их ровно столько, сколько он скажет. Не отказывайтесь от ходьбы с ними раньше времени. Подобная самодеятельность может иметь неприятные последствия.
Зачем нужны костыли
Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – это хирургическое вмешательство, в ходе которого повреждаются не только кости, но и мягкие ткани ноги. После операции у пациентов восстанавливается анатомическая целостность сустава, но не функции нижней конечности. Для того, чтобы начать самостоятельно передвигаться, больному требуется немало времени. В этот период ему необходимо использовать вспомогательные приспособления для ходьбы.
Основные цели их применения:
Отметим, что использовать костыли могут только лица с хорошо развитыми мышцами торса, плечевого пояса и верхних конечностей. У них должно быть достаточно силы для поддержания своего тела в нужном для ходьбы положении. Что касается пожилых, слишком слабых и больных людей, они не всегда имеют возможность пользоваться приспособлениями. Как правило, врачи рекомендуют таким пациентам ходить с ходунками.
Какие лучше?
Чаше всего используются подлоктевой тип. Они очень легкие и маневренные по сравнению с подмышечными. Ими проще манипулировать в ограниченном пространстве.
Как правильно ходить на костылях
Принцип очень прост, суть его заключается в том, чтобы «больная» нога всегда находилась между двух костылей.
Со временем Вы перейдете на перекрестный шаг, он полностью совпадает с ходьбой без костылей, когда делая шаг левой ногой, вперед подается правая рука, когда шагаете правой ногой, подается левая рука. Это прирожденный стереотип походки, поэтому какие-то дополнительные комментарии не требуется, это придет само.
Черным указана больная нога, обратите внимание, что она всегда находится между двух костылей.
Как долго использовать костыли
Минимальный срок использования костылей после эндопротезирования – 6 недель. Если во время операции или в послеоперационном периоде возникли осложнения – скорее всего вам придется ходить с ними немного дольше. Это касается тех случаев, когда в ходе хирургического вмешательства врачи меняли сразу оба коленных или тазобедренных сустава.
Противопоказания к раннему отказу:
В разных клиниках эндопротезирование выполняют по различным методикам. К примеру, в больницах Российской Федерации тазобедренные суставы меняют, предварительно сделав большой разрез мягких тканей бедра. В европейских клиниках операцию делают по малоинвазивной методике. В ходе хирургического вмешательства хирурги не рассекают мышцы, а лишь раздвигают их. Естественно, во втором случае реабилитация будет проходить легче, а человек сможет отказаться от костылей намного раньше.
Факт! При нормальном течении реабилитационного периода человек начинает понемногу ходить без опоры уже на 4-5 неделю. Поначалу ему разрешают самостоятельно пройти 5-10, затем – 20-30 метров.
Почему так важно вовремя отложить костыли
Ранняя активизация пациента с полной нагрузкой на прооперированную ногу ускоряет реабилитацию и способствует быстрому восстановлению функций конечности. Поэтому врачи следят за тем, чтобы больные как можно раньше начинали садиться, вставать с постели и ходить. Ведь чем больше человек будет двигаться и заниматься лечебной физкультурой – тем быстрее он вернется к привычному образу жизни.
На определенном этапе реабилитации костыли начинают мешать больному передвигаться, физически пациент готов ходит без них, но морально нет. В этой ситуации человеку лучше полностью отказаться от их использования. В противном случае он будет «цепляться» за дополнительные средства опоры, что негативно скажется на состоянии мышц и замедлит восстановление.
Многие пациенты поначалу боятся передвигаться самостоятельно. В большинстве случаев их страхи необоснованны и лишь мешают им вынуждая на протяжении нескольких месяцев ходить с тростью, хотя нужды в этом нет. В результате они понапрасну теряют время и собственными руками тормозят реабилитацию.
+7 (846) 267‑12‑30
Советы по подбору и правила хождения с тростью
Подбор трости:
Подбор трости:Нужно определить какая степень устойчивости необходима человеку, т.к. они есть одно опорные, трёх опорные и четырех опорные. Многие люди носят обувь на разной платформе, поэтому рекомендуется выбирать трость телескопическую с возможностью регулировки по росту. Трости нужно использовать как в летном так и зимой. Поэтому рекомендуется выбирать трости с УПС (устройство против скольжения). Почти во всех моделях УПС можно выдвинуть либо убрать по необходимости. Либо использовать специализированные насадки для зимы.
При подборе трости пациент должен быть в привычной обуви; и если он планирует носить обувь на каблуках различной длины, то лучше приобрести трость, регулируемую по высоте. Если трость слишком длинная, усиливается нагрузка на плечевой сустав и тело постоянно находится в перекошенном положении. Если трость слишком короткая, пациент все время сутулится, наклоняется вперед, что усиливает давление на нервы в запястье.
Вес трости может варьироваться в среднем от 100 до 400 граммов, и очень важно, чтобы при подборе трости пациент определил, какой вес для него оптимален. Если трость слишком легкая, это может вызвать ощущение неустойчивости и ненадежности. Если же трость слишком тяжелая, опорная рука будет уставать быстрее.
Если трость планируется использовать ежедневно, то форма рукоятки важна, поскольку в этом случае трость будет постоянно контактировать с ладонью человека, и важно, чтобы этот контакт был максимально комфортным. Из-за неудобной формы рукоятки человек будет изо дня в день испытывать болезненные ощущения в области ладони и запястья. Идеальной считается рукоятка, повторяющая контуры ладони (рукоятка анатомической формы). Рукоятку с большим диаметром держать всегда легче, однако все индивидуально, и при выборе формы рукоятки нужно опираться, прежде всего, на собственные ощущения.
Правила хождения с тростью:
Согласно рекомендациям врачей-травматологов трость нужно носить в руке, противоположной травмированной или ослабленной ноге — лишь в этом случае нагрузка распределяется правильно. То есть, если у вас травмирована левая нога, то трость следует держать в правой руке. Прежде чем выходить с тростью на улицу, необходимо потренироваться ходить с ней дома в чьем-либо присутствии.
Для начала нужно убедиться в том, что трость находится в правильной руке. Затем, опираясь на здоровую ногу, шагнуть вперед тростью и больной ногой одновременно, и лишь после этого, опираясь на трость, шагнуть здоровой ногой. При ходьбе с тростью следует максимально переносить на нее вес тела, облегчая тем самым нагрузку на травмированную конечность.
Для того, чтобы трость служила действительно надежной опорой, она должна быть оснащена наконечником. Наконечники изготавливают из пластика или мягкой резины. Прежде чем, начать пользоваться тростью, нужно убедиться, что наконечник плотно прилегает к шафту и не соскользнет по время ходьбы.
Чтобы трость служила дольше, необходимо держать ее в чистоте и регулярно протирать сначала влажной, а потом сухой тряпочкой. Все пластмассовые детали можно протирать с использованием специальных жидкостей для очистки пластмассы. Нельзя использовать в качестве очистителя растворитель и маслянистые жидкости. Трость следует регулярно проверять на предмет трещин и износа наконечника. Не стоит дожидаться, пока наконечник сотрется полностью — лучше заменить его при первых признаках повреждений или износа.
Техника безопасности:
Высококачественная, легкая опорная трость MIKIRAD 12/MR.H с мягкой изогнутой рукояткой в гигроскопичном и гипоаллергенном ППУ, изготовленная в Польше по европейским стандартам. Имеет телескопическую регулировку по высоте, восемь положений с шагом 2 см. Изделие проходит специальную обработку! Не боится влаги и реагентов! Максимальная нагрузка 120 кг.
Высококачественная опорная трость MIKIRAD 12/MR.L с изогнутой рукояткой «лебедь» которая за счет своей «особой» формы компенсирует ударную нагрузку при ходьбе, снабжена ремешком для фиксации на запястье. Изготовлена в Польше по европейским стандартам. Изделие проходит специальную обработку. Не боится влаги и реагентов.
Конструкция опорных ножек сконструирована чтобы не мешать людям при движении. Трость имеет регулировку высоты для опоры под руку. Средство реабилитации снабжено светоотражающими элементами. Диаметр штока над наконечником: 20 мм, под рукояткой: 22 мм. Материал штока: тонкостенные алюминиевые трубы.
Конструкция опорных ножек сконструирована чтобы не мешать людям при движении. Трость имеет регулировку высоты для опоры под руку. Средство реабилитации снабжено светоотражающими элементами. Материал штока: тонкостенные алюминиевые трубы.
Высококачественная опорная трость MIKIRAD 11/MR.L с анатомической рукояткой, изготовленная в Польше по европейским стандартам. Регулируется по высоте. Телескопическая регулировка по высоте, восемь положений с шагом 2 см. Анатомическая рукоятка под левую руку!
Высококачественная и легкая опорная трость MIKIRAD 12/MR с универсальной рукояткой, изготовленная в Польше по европейским стандартам. Регулируется по высоте.
Конструкция опорных ножек сконструирована чтобы не мешать людям при движении. Костыль имеет регулировку высоты для опоры под руку. Средство реабилитации снабжено светоотражающими элементами.
Костыль имеет две регулировки. Одна регулирует высоту для опоры под руку, вторая регулирует высоту подмышечного упора. Конструкция опорных ножек сконструирована чтобы не мешать людям при движении. Средство реабилитации снабжено светоотражающими элементами.
Универсальная насадка повышенной устойчивости, с возможностью проворота на месте на 360о, не отрывая трость от поверхности. Концентрический протектор для эффективного сцепления с поверхностью.
Шипы на резьбе вкручены в пластмассовое кольцо, которое запаяно в резиновом основании. Это позволяет быть одновременно прочным и эластичным изделием! Шипы не позволяют скапливаться снегу!
Ходунки FS913L изготовлены из алюминия, имеют накладные ручки из резины и пластика. Ходунки могут складываться и очень удобны для хранения. Ножки снабжены резиновыми наконечниками против скольжения. Мягкие накладки на поручни.
Легкие ходунки из алюминиевого сплава с колесами могут быть использованы в качестве переставной опоры для самостоятельного перемещения людей, с разнообразными нарушениями в опорно-двигательном аппарате. Кроме того это отличный вариант для пеших прогулок людям, перенесшим инфаркт, инсульт либо оперативное вмешательство, особенно в период их реабилитации.
Эндопротезирование коленного сустава
Если вас беспокоит коленный сустав, и вы раздумываете над операцией, обращайтесь в клинику травматологии, ортопедии и патологии суставов ПММУ им. И.М. Сеченова. Коллектив нашего центра приложит максимум усилий, чтобы вы перестали ощущать дискомфорт при движении. Мы сделаем ваше пребывание в клинике комфортным и результативным, а наш квалифицированный персонал окажет любую требуемую помощь. Представляем вам подробное руководство по подготовке, проведению, а также по реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Мы старались максимально доступно и полностью описать процесс, особенности операции, благодаря чему вы сможете быстрее выздороветь.
Показания к эндопротезированию коленного сустава
Во время операции по эндопротезированию коленного сустава поврежденные суставные поверхности заменяют биосовместимыми конструкциями, которые обеспечивают плавное и безболезненное движение в колене. Сустав может поражаться и разрушается по ряду причин, среди которых основными являются следующие:
Хирург постарается сделать все возможное, чтобы вернуть вашему коленному суставу функциональность, близкую к исходной. Прогноз и перспективы операции в вашем случае стоит обсудить с врачом предварительно.
Подготовка к операции
Готовиться к тотальному (полному) эндопротезированию коленного сустава следует заблаговременно, этот процесс довольно длительный и затрагивает разные сферы жизни. Однако именно от тщательности подготовки зависит впоследствии успех самой операции и периода реабилитации. Предварительная подготовка начинается за несколько недель до самой операции. В этот период следует подумать также об обустройстве вашего дома. Отдельного внимания требует непосредственно предоперационная подготовка за сутки до операции.
Предварительный подготовительный этап
На данном подготовительном этапе, который может длиться до 4 недель, необходимо решить несколько важных задач:
• Пройти обследование перед госпитализацией. Оно включает осмотр врача, рентгенографию и ряд анализов (анализ крови и т.д.), необходимых при подготовке к операции. На основании результатов обследования обсуждается и подбирается с анестезиологом вид анестезии.
• Получить медицинское разрешение на операцию. Важно оценить все сопутствующие заболевания (гипертонию, диабет, другие хронические болезни) совместно с вашим терапевтом или семейным врачом. Это необходимо для полной оценки вашего здоровья и выявления состояний, способных повлиять на ход операции и выздоровление. Обследование возможно пройти при желании в нашей клинике. При скачкообразном артериальном давлении целесообразно скорректировать лечение гипертонической болезни, подобрав нужные препараты в правильной дозировке. При назначении каких-либо лекарств, влияющих на свертываемость крови, необходимо обязательно сообщить об этом своему врачу. При сахарном диабете важно перед операцией достичь нормального содержания сахара в крови путем подбора диеты, сахароснижающих препаратов. Оптимизировать схему лечения с профильным специалистом следует при любом хроническом заболевании, о чем стоит обязательно сообщить своему хирургу.
• Начать тренировки под наблюдением специалиста и попробовать ходить на костылях. Специальные упражнения для укрепления мышц торса, рук и ног необходимы для поддержания хорошей физической формы перед операцией. Это облегчит в послеоперационном периоде пользование костылями и ходунками, позволит быстрее восстановиться. Скорейшему восстановлению поможет также тренировка ходьбе на костылях, их можно купить или взять напрокат.
Подготовительный процесс может показаться довольно сложным, однако необязательно все это будет для вас необходимым. Просто мы стараемся предупредить пациентов обо всех особенностях процедуры, максимально полно описать весь процесс. На практике, многие пациенты после эндопротезирования коленного сустава уже спустя пару недель могут ходить без проблем, пользуясь только одним костылем.
Как следует обустроить дом
Чтобы сделать жилье более комфортным и безопасным по возвращении из больницы, перед операцией следует подумать о ряде важных изменений:
Сбор в больницу
Готовясь к госпитализации, заранее соберите все необходимое. Взять с собой в больницу стоит следующие вещи:
Не стоит брать с собой в клинику ювелирные украшения, большие суммы наличными, все кредитные карты, часы. Больничный персонал уважает ваше право собственности, но мы не можем гарантировать безопасность личного имущества, поскольку больница является общественным местом.
Финальная предоперационная подготовка
Как правило, госпитализация пациента в нашу клинику травматологии и ортопедии проводится за день до операции. Приехать желательно с 10.00 до 14.00, если вам не назначат другое время. Сначала врач проверяет результаты предоперационных анализов и обследований, знакомится с имеющимися хроническими болезнями и принимает окончательное решение о госпитализации.
После этого оформляется договор об оказании медицинской помощи в рамках добровольного медицинского страхования или за плату. Если эндопротезирование коленного сустава осуществляется за счет бюджетных средств (в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, т.е. по «квоте»), то документы должны быть оформлены заранее. Затем заводится история болезни, заполняется совместно с врачом анкета пациента и другая необходимая медицинская документация, после чего пациент размещается в палате.
Лечащий врач обсудит с вами план предстоящей операции, проинформирует обо всех нюансах, прогнозе и возможных осложнениях. Не скрывайте от врача никакой информации о вашем здоровье и не стесняйтесь задавать вопросы, если хотите узнать о чем-нибудь подробнее. В конце беседы необходимо будет подписать информированное согласие на лечение. После этого, если потребуется, вас проконсультирует терапевт или другие специалисты.
Анестезиолог ознакомится с историей болезни, результатами анализов и обследований и обсудит с вами выбранный вариант анестезии. Как правило, при эндопротезировании коленного сустава используется регионарная (спинномозговая) анестезия или эндотрахеальный наркоз.
Ничего не забыть вам поможет контрольный список подготовки к операции:
На противоположную ногу перед операцией оденут компрессионный (сдавливающий) чулок или забинтуют эластичным бинтом до колена. Это позволит предотвратить образование тромбов. В операционную вас доставят на каталке, проведут анестезию и введут в мочевой пузырь катетер, чтобы контролировать объем выделяемой мочи. На второй день после операции катетер удалят.
Что ждет вас после операции
После завершения эндопротезирования пациент перемещается в послеоперационную палату на два-три часа. Срок пребывания в послеоперационной палате зависит от вида анестезии, общего состояния здоровья и других факторов. Затем при согласовании с хирургом и анестезиологом пациент переводится в постоянную палату. Посещение стоит ограничить минимальным кругом близких людей, так как пребывание в хирургическом отделении большого числа посторонних вредно с точки зрения вашей инфекционной безопасности и комфорта других пациентов.
Медперсонал клиники будет постоянно контролировать ваше состояние, что обеспечит эффективное и безопасное выздоровление. Периодически вам будут измерять температуру тела, проверять показатели жизненно важных функций, артериальное давление, сменять повязки, покрывающие область операционной раны. Хирург может принять решение о переливании крови, назначении препаратов, разжижающих кровь и предотвращающих образование тромбов. Кроме того, в течение 2-3 суток после операции будут вводиться антибиотики.
Наиболее часто пациенты после операции задают следующие вопросы:
Обезболивание после операции
Многие пациенты бояться послеоперационной боли. Обычно уровень дискомфорта легко регулируется с помощью обезболивающих средств в виде таблеток или уколов. В некоторых случаях пациентам устанавливают эпидуральный или внутривенный катетер, который в течение нескольких суток позволяет вводить обезболивающие препараты по требованию (системы типа IV-PCA – внутривенное, контролируемое пациентом обезболивание). Вам просто нужно нажать кнопку, и новая безопасная порция эффективного обезболивающего препарата поступит в организм. Эпидуральный (спинномозговой) катетер вводит обезболивающий препарат автоматически.
Программа реабилитации
В первый день после операции лучше лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции (например, контрольные рентгенограммы), вас будут возить на медицинской каталке. Однако даже постельный режим в первые сутки после операции позволяет начать бороться за выздоровление.
Физические упражнения, выполняемые сразу после операции
Эти упражнения улучшают кровообращение ног, предотвращают образование кровяных сгустков (тромбов), позволяют укрепить мышцы и улучшить движения в коленном суставе. Не сдавайтесь, если некоторые упражнения вначале будут плохо получаться. Лечебная физкультура ускоряет восстановление и уменьшает послеоперационную боль. Ваш врач отметит упражнения, которые походят именно вам, и даст индивидуальные рекомендации. Все движения должны выполняться медленно утром, днем и вечером.
Продолжайте эти упражнения в последующие дни после операции. Когда вы сможете подниматься с кровати и стоять, можно будет выполнять также упражнения в положении стоя. Сначала для этого потребуется помощь, пока вы не восстановите силу и не сможете стоять без дополнительной опоры. Выполнять упражнения следует, держась за надежную опору (спинку кровати, стену или прочный стул).
Уход за послеоперационной раной
Обычно на рану накладываются швы или края раны скрепляются специальными скобками. Через 12-14 дней после операции швы удаляют. Если рану ушивают рассасывающимися нитями, их удалять не нужно.
Пока швы не сняты, достаточно один раз в день (а при нормальном заживлении – один раз в два-три дня) снимать наклейку с раны и протирать шов чистой салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. В клинике перевязки будут выполнять врачи и медсестры.
После выписки держите рану сухой и чистой. Сообщите своему врачу, если вокруг раны появится покраснение, или начнет выделяться раневая жидкость.
В первые несколько месяцев после операции прооперированная нога будет отекать – это нормально.
Передвижение после операции
Некоторое время после эндопротезирования коленного сустава необходимо будет пользоваться вспомогательными средствами для ходьбы. Чтобы восстановление прошло быстро и безболезненно при использовании ходунков, костылей и трости важно двигаться правильно. Этому вас научат в клинике.
Ходьба с ходунками или костылями
Стойте прямо и удобно, распределяйте вес равномерно с помощью ходунков или костылей. Переставляйте их на небольшое расстояние. После этого передвиньтесь вперед так, чтобы стопа прооперированной ноги коснулась пола сначала пяткой. Завершая шаг, отрывайте большой палец от пола. Снова переставьте ходунки или костыли на уровень бедер и коленей для выполнения следующего шага. Делая шаг, всегда перекатывайте стопу полностью с пятки до носка. Старайтесь шагать максимально ритмично и плавно, но не спешите, выбирайте длину шага, исходя из этого.
По мере восстановления мышечной силы и выносливости вы сможете ходить больше, постепенно нагружая прооперированную ногу. Приблизительно к третьему дню после операции вы достаточно уверенно будете ходить с помощью костылей или ходунков.
Ходьба с тростью или одним костылем
Ходунки обычно используются только первые несколько недель, чтобы помочь поддерживать равновесие и избежать падений. Трость или один костыль используется еще в течение нескольких недель до полного возвращения силы и равновесия. Используйте трость или костыль в руке, противоположной прооперированному суставу. Вы будете готовы ходить с тростью или одним костылем, когда сможете стоять на обеих ногах, удерживая равновесие без ходунков.
Подъем и спуск по лестнице
Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц. По возможности, этого стоит избегать до полного выздоровления. Если все же приходится пользоваться лестницей, возможно, понадобится посторонняя помощь. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу.
Поднимаясь по лестнице, сначала сделайте шаг здоровой ногой, затем переставьте прооперированную ногу на одну ступеньку выше. Потом переставьте на эту же ступеньку костыль или трость. При спуске выполняйте все действия в обратном порядке: сначала на нижнюю ступеньку переставляйте костыль, затем прооперированную ногу и потом здоровую.
Помните, что подъем по лестнице всегда нужно начинать с шага здоровой ногой, а спуск – с шага прооперированной.
Выписка из клиники
Обычно при эндопротезировании коленного сустава в клинике приходится проводить 7-10 дней. Выписку производят в следующем случае:
При выписке вы получите выписной эпикриз, в котором будут перечислены рекомендации по дальнейшему восстановлению.
Если вы планируете поехать домой на машине, следует предусмотреть для размещения в салоне жесткую подушку. Более высокий уровень сиденья облегчит посадку в автомобиль и высадку. Для облегчения посадки можно использовать полиэтиленовый пакет, который позволит скользить по сидению.
Возобновление повседневной активности
Большинство пациентов после эндопротезирования отмечают потрясающее уменьшение болей в коленном суставе и способность к полноценному участию в повседневной жизни. Однако полное выздоровление потребует времени. Скорее всего, в первые несколько недель вы будете уставать сильнее, чем обычно. Дайте себе время, чтобы вернуть обычную силу и уверенность в себе. Поддерживайте умеренную активность. Со временем вы заметите постепенное увеличение силы и выносливости.
После выписки важно отслеживать не только состояние своего нового коленного сустава, но общее состояние в течение нескольких недель. Особое внимание обратите на следующее:
Основные виды активности
Возвращаясь постепенно к обычному ритму жизни, необходимо придерживаться следующих руководящих принципов:
Полезно также плавание в бассейне, начать можно после полного заживления послеоперационной раны. Через три месяца после эндопротезирования большинство пациентов возвращаются к активному образу жизни, включающему игру в боулинг, езду на велосипеде, танцы, теннис, и даже лыжные прогулки. Большинство хирургов не рекомендуют такие чрезмерно интенсивные нагрузки, как бег трусцой и баскетбол. Не поднимайте тяжести (более 18 кг) и не занимайтесь тяжелой атлетикой. Обсудите свою активность с врачом, чтобы нагрузки и спорт вам не навредили.
Факторы риска и возможные осложнения
Риск осложнений существует при любом хирургическом вмешательстве, не только при эндопротезировании коленных суставов. Случаются такие осложнения, как нежелательная реакция на анестезию или развитие сердечного приступа. Однако современное развитие анестезиологии позволяет свести риск нежелательных реакций к минимуму.
При эндопротезировании, как и при любой другой операции, существует риск повреждения кровеносного сосуда или нерва, но он чрезвычайно низкий. Если после операции вы вдруг почувствуете внезапное онемение или слабость в ноге или стопе, немедленно сообщите об этом врачу или медсестре.
Тромбоэмболические осложнения
Для профилактики подобных осложнений лечащий врач может назначить антикоагулянты (Клексан, Фрагмин, Варфарин, Арикстра, Ксарелто или Прадакса). Антикоагулянты или противосвертывающие препараты часто представляют как лекарства, которые разжижают кровь. Но они, скорее, предотвращают образование кровяных сгустков (тромбов).
Почему так важно предотвратить образование тромбов? После операции, особенно если вы вынуждены ограничить подвижность, увеличивается риск образования тромбов в венах. Чаще всего они образуются в венах голеней. Тромбы могут с током крови попадать в легкие. Это опасно и может угрожать жизни. Именно поэтому так важно проводить профилактику тромбообразования.
В чем разница между коагулянтами? Варфарин выпускается в таблетках для перорального приема. Недостатком препарата является необходимость подбирать дозировку на основе анализа крови (оценивается международное нормализованное отношение, МНО), что порой бывает достаточно сложно.
Арикстра, Клексан, Фрагмин – это уколы, которые делают под кожу живота один или два раза в день. Преимуществом является то, что дозировка определяется только массой тела и сопутствующими заболеваниями, т.е. нет необходимости выполнять лабораторный контроль дозировки по анализу крови. Ксарелто или Прадакса – это пероральные препараты, которые принимаются без лабораторного подбора дозировки. Эффективность всех этих препаратов в плане предотвращения тромбоэмболических осложнений при правильном приеме одинакова.
Инфекционные осложнения
В течение двух-трех суток после операции вам будут вводить антибиотики. Хотя инфекционные осложнения при эндопротезировании коленного сустава достаточно редки, они весьма серьезные и требуют срочного хирургического лечения. Риск инфекционных осложнений можно значительно снизить. Например, лечение зубов у стоматолога, включая профессиональную чистку, может повлечь поступление бактерий в кровеносное русло и инфицирование имплантата. Поэтому все стоматологические манипуляции следует сделать до эндопротезирования или через год после операции. Если стоматологу все же нужно посетить в опасный период, прием антибиотика приблизительно за час до манипуляций может сильно уменьшить или устранить риск
инфицирования. То же самое касается любых хирургических операций и таких исследований, как колоноскопия. Попросите своего хирурга проинструктировать вас по этому поводу.
Расшатывание имплантата и его изнашивание
После стандартной замены коленного сустава вероятность того, что он прослужит более 10 лет, составляет 90-95%. Но эндопротез не вечен, через какое-то время могут появиться признаки изнашивания импланта, его расшатывания. В этом случае может потребоваться его замена, ревизионное эндопротезирование. Продолжающиеся исследования дают надежду на увеличение сроков службы имплантов и облегчение их замены в будущем.