как правильно заполнить бланк для вакцинации
Приложение N 1. Добровольное информированное согласие пациента на вакцинацию против новой коронавирусной инфекции или отказ от неё (лицевая сторона)
Добровольное информированное согласие пациента на вакцинацию против новой коронавирусной инфекции или отказ от неё (лицевая сторона)
Настоящим подтверждаю, что проинформирован врачом:
— о смысле и цели вакцинации.
— на момент вакцинации я не предъявляю никаких острых жалоб на состояние здоровья (температура тела нормальная, отсутствуют жалобы на боль, озноб, сильную слабость, нет иных выраженных жалоб, которые могут свидетельствовать об острых заболеваниях или обострении хронических),
— мне ясно, что после вакцинации возможны реакции на прививку, которые могут быть местными (покраснения, уплотнения, боль, зуд в месте инъекции и другие) и общими (повышение температуры, недомогание, озноб и другие); крайне редко могут наблюдаться поствакцинальные осложнения (шок, аллергические реакции и другие), но вероятность возникновения таких реакций значительно ниже, чем вероятность развития неблагоприятных исходов заболевания, для предупреждения которого проводится вакцинация;
— о всех имеющихся противопоказаниях к вакцинации;
— я поставил (поставила) в известность медицинского работника о ранее выполненных вакцинациях, обо всех проблемах, связанных со здоровьем, в том числе о любых формах аллергических проявлений, обо всех перенесенных мною и известных мне заболеваниях, принимаемых лекарственных средствах, о наличии реакций или осложнений на предшествующие введения вакцин у меня. Сообщила (для женщин) об отсутствии факта беременности или кормления грудью.
Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил(а) исчерпывающие ответы.
Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки против новой коронавирусной инфекции, возможных прививочных реакциях, последствиях отказа от неё, подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов и:
Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением прививок и дал ответы на все вопросы.
Анкета пациента (оборотная сторона)
Информация о персональных данных пациента указана на лицевой стороне
Как выглядит справка о прививке от коронавируса или медотводе от вакцинации
Минздрав России утвердил форму справки о вакцинации от COVID-19 или медицинских противопоказаниях. Рассказываем, кому и где её выдают и чем она отличается от сертификата о вакцинации.
Что вы узнаете из статьи
Что случилось
Минздрав России утвердил форму справки о прививке от COVID-19 или медотводе от неё. Также внесены изменения в форму сертификата о вакцинации. Текст приказа опубликован на официальном портале правовой информации. Новые правила уже вступили в силу.
Как получить справку о вакцинации или медотводе
Справку выдают по устной просьбе сразу после вакцинации. Также её можно получить, обратившись в поликлинику или больницу после подтверждения медотвода. Кроме того, бумажный документ можно получить в МФЦ, а электронный — на портале «Госуслуги».
Кому и зачем нужна справка
Справка о вакцинации от коронавируса или медицинских противопоказаниях — это аналог сертификата о вакцинации для тех, у кого нет учётной записи на «Госуслугах», следует из приказа Минздрава. Дело в том, что сертификат с QR-кодом формируется на портале. Если человек там не зарегистрирован, то и документ он получить не может. При этом во многих регионах сертификат о вакцинации сейчас нужен для посещения массовых мероприятий и общественных мест — кафе, торговых центров, театров.
Те, у кого есть профиль на «Госуслугах», тоже вправе получить справку о вакцинации. Однако им проще предъявлять электронный сертификат с портала или сертификат в бумажном виде — распечатать его можно в МФЦ.
Минздрав утвердил новую форму сертификата о вакцинации от COVID-19
Как выглядит справка
В справке несколько разделов:
Чем справка отличается от сертификата о вакцинации
Справка отличается от сертификата тем, что в ней нет QR-кода и раздела с информацией о перенесённом коронавирусе, зато есть поле, куда можно вписать побочные эффекты от прививки. Получить справку можно без учётной записи на «Госуслугах».
Изменения в сертификатах о вакцинации
Сертификаты и медицинская документация, которые ранее были сформированы на «Госуслугах», должны автоматически обновиться до 1 февраля 2022 года. При этом сам QR-код, который содержит данные о вакцинации или перенесённом коронавирусе, меняться не будет, он продолжит действовать до окончания своего срока.
Если человек сделает прививку, получит QR-код с данными о вакцинации, а потом заболеет COVID-19, QR-код поменяется. В новом коде будет информация о перенесённом заболевании, а действителен он будет в течение полугода после выздоровления, а не год, как в случае с вакцинацией.
Как получить бумажный сертификат о вакцинации в МФЦ
Как заполнить информированное добровольное согласие на вакцинацию
Согласие на вакцинацию — это не просто бюрократическая формальность: любая вакцинация может иметь массу побочных эффектов и последствий. Поэтому обязательно необходим документ, подтверждающий добровольность прохождения этой процедуры.
Подписывая согласие на вакцинацию ребенка, его родители должны ясно понимать, какие реакции может вызвать в его организме та или иная вакцина.
Что такое карта прививок и для чего она нужна
Прививочная карта 063/у разработана специально для процедуры вакцинации. По аналогии с историей болезни или обычной медицинской картой ее можно назвать «историей прививок». Это своего рода база данных, в которую вносятся сведения обо всех вакцинациях, которые назначались когда-либо пациенту, начиная с детского сада и школы. Карта профилактических прививок — это официальный документ, который имеет установленную медицинскими нормативами форму. Его заполняет врач, отмечая:
Согласие на вакцинацию
Не нужно путать карту прививок с другим документом — с согласием на вакцинацию, которое дают родители ребенка. Как выглядит бланк информированного добровольного согласия на вакцинацию:
Любой бланк информированного согласия содержит:
Если родители отказались от вакцинации, то этот факт фиксируется в карте прививок. Она, кстати, может потребоваться при поступлении в детский сад, школу или высшее учебное заведение, а также может быть необходима при въезде в другую страну.
Как заполнить информационное добровольное согласие на вакцинацию
Алгоритм заполнения документа следующий.
Все! Согласие оформлено.
Этот экземпляр оставляем себе, по той же схеме заполняем второй экземпляр и отдаем его врачу.
Бывает и так, что специального бланка нет. Это не значит, что письменное согласие на прививку не требуется. В этом случае родитель или опекун вакцинируемого ребенка составляет заявление на имя главного врача лечебного заведения.
Взрослый, заполняющий согласие, обязательно должен написать в нем, что с последствиями и побочными эффектами от той или иной прививки ознакомлен. Собственно, именно в этом и заключается суть оформления заявления.
Пункты, где говорится о вакцине и законодательстве, поможет заполнить врач. Вряд ли простому обывателю известны точные названия вакцин и порядковые номера российских законов.
Заполненный образец согласия на вакцинацию:
Вакцинация — сугубо добровольная процедура. Соглашаться на нее или нет — решают только родители ребенка. И свое решение они оформляют документально. Если родитель или опекающий ребенка человек не заполнил письменное согласие на прививку, то врач не имеет права сделать ее: это будет грубейшим нарушением закона, за которое доктора ждут административные или уголовные санкции в соответствии с Гражданским или Уголовным кодексом. Кроме того, перед прививкой он должен провести обязательное обследование ребенка, выявить противопоказания к препарату или, наоборот, установить, что организм не отторгнет прививку, и последствия от нее будут минимальными.