как вести дневник при холтеровском мониторировании образец заполнения

Дневник холтеровского мониторирования

Холтеровское мониторирование – это диагностическая процедура, предназначенная для оценки работы сердечно-сосудистой системы. Процедура занимает 24-72 часа, проводится в условия повседневной жизнедеятельности пациента. В этот период важно в точности соблюдать рекомендации врача. Подробный дневник активности служит залогом правильной диагностики по результатам исследования. Существует несколько правил, которые необходимо соблюдать при его заполнении.

Как правильно заполнять дневник

Никаких сложностей в заполнении дневника нет, главное, подходить к этой задаче ответственно. Важно вести записи на протяжении всего времени проведения исследования, подробно фиксировать каждый момент жизнедеятельности (работа, сон, отдых и прочее).

Каждому пациенту выдается бланк дневника. Он состоит из двух частей: образец и собственно форма, которую необходимо заполнять. В различных медицинских учреждениях вид этого документа может отличаться. Его суть в любом случае остается неизменной: в бланке пациент должен записывать по часам действия, совершаемые им во время проведения исследования.
В бланке дневника пациент должен указывать время каждого события из повседневной жизни (например, приемов пищи, физической активности, ночного и дневного сна). При этом необходимо указывать свое самочувствие в этот период, симптомы и ощущения.

Важно зафиксировать, что именно вы делали и в какой период времени. Пациент должен продолжать вести привычный ему образ жизни, так как целью исследования является оценка работы сердца именно в таких условиях. Необходимо указывать все события, которые происходят в течение дня, чтобы исключить ложное толкование врачом полученных результатов исследования. Например, вечером вы отправились с друзьями в ночной клуб, танцевали, играли на бильярде. В дневнике в этом случае делается примерно такая запись: «21.00-24.00 – активный отдых, игра на бильярде, танцы».

Что заносить в дневник

Необходимо фиксировать все виды деятельности максимально подробно. Если длительность исследования составляет более 24-х часов, в дневнике в обязательном порядке нужно описать качество сна (например, спокойный глубокий сон, трудности с утренним пробуждением, бессонница). Умеренное употребление спиртных напитков и курение во время исследования не запрещены (если это является неотъемлемой частью повседневной жизни пациента). В этом случае в дневнике нужно указать количество сигарет и выпитого спиртного. В индивидуальном порядке врач может попросить фиксировать время употребления кофе и его количество, так как этот напиток оказывает влияние на сердечный ритм.
Необходимо скрупулезно фиксировать все ощущения и симптомы. Например, приступ отдышки, головной боли, ощущение учащения сердцебиения. Эти данные играют важную роль при постановке диагноза.

Индивидуальные требования к дневнику

При необходимости врач может выдвинуть к заполнению дневника дополнительные требования. Они, как правило, основываются на жалобах пациента.
Например, врач может попросить указывать время появления приступов головокружения, болевых ощущений в груди, действия на пациента стресса. Также может потребоваться дополнительно уточнять вид физической активности (например, активные игры с детьми, ходьба по лестнице).
Пациенты, которые принимают лекарства постоянно или разово выпили препарат во время проведения процедуры, должны зафиксировать это в дневнике. Указывается название препарата, его дозировка и время приема.

Желательно вести дневник максимально подробно. Уточняющие данные помогут вашему лечащему врачу поставить точный диагноз.

Источник

Дневник пациента при ношении суточного монитора ЭКГ по Холтеру

Как то скучно я живу.

Все о медицине

5.9K пост 30.3K подписчиков

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Я носил в 2014 году, был чемпионат мира. В Дневнике были записи типа

«Пиво, сигареты,кальян, пиво,пиво,пиво, сигареты, путь домой, сон»

Врач сказал мол плохой идеей было вешать это оборудование на время чм

просто не вынимал бы сигарету изо рта, курить люблю аж рвёт, не могу

жить без сигарет, курить люблю пи#дец!

— Хм, ясно. А что ещё любите?

— Еб#аться люблю! Еб#ться люблю пи#дец! Е#ался бы круглыми сутками, е%#л

бы, е#%л бы и е%ал бы, хоть бы весь в пи#ду залез, только чтоб голова

— Курить люблю пи#дец!

Из запомнившихся мне записей в дневниках (храню многие) это

-17:30-18:45 глажу кошку. 18:45-18:55-кормлю мужа.

-21:00 сон возле жены

-Шок от цен, шум в ушах. Через время:шок и шум не ушли.

-Играли в дурака, выпала грыжа

Надо как то пост запилить

Как много курения на два оргазма

Секс с проводами на пузе это пять! Помню таскал такую хрень, неделю потом чесался от этих электродов..

Только он почему-то называет онанизм сексом.

Курение по пол часа это сильно.

Тоже когда то ставил холтеры, больше всего запомнилась запись:

а с 21:03 до 21:40 где записи?

так такого пациента и не жалко если сдохнет, генофонд чище станет

Это не депутат, случаем?

Так вышло, что возникла необходимость проносить 24 часа кардиорегистратор, более известный как холтер. Ставили мне его в поликлинике, к которой я привязана по месту работы. Ставила его милейшая женщина, которая выудила из ящика стола батарейки для него, явно не новые, и потом долго не могла разобраться, как подсоединить его к компьютеру. Представляет он собой небольшую чёрную коробочку с красной кнопкой и маленькой зелёной лампочкой. Ну и проводками, идущими к электродам. Утром мне его подключили, и сразу разместили в небольшой сумочке. Поэтому особо вопросов у меня к нему не возникло, все равно не понимаю ничего в этом. А ближе к обеду, когда я очухалась и заскучала, решила изучить его поближе, и меня смутило, что эта зелёная лампочка не подаёт признаков жизни. И чтобы зря не тратить 24 часа своей жизни, решила я позвонить в кабинет ЭКГ, где мне его ставили. И состоялся у нас такой разговор (Я это я, С1 это специалист 1, ну и С2 по той же логике, соответственно):

Я: здравствуйте, приборчик кардиорегистратор у вас ставила утром, меня лампочка на нем смущает.

С1: а он у Вас пикает?

С1: А что именно Вас смущает? Если лампочка горит, значит, работает.

Я: да в том то и дело, что не горит.

С1 смущается, кладёт трубку на стол и далее диалог между С1 и С2:

С1: слушай, а лампочка должна гореть на приборе?

С2: не знаю я. а он пикает?

С1: да вроде не пикает. может, она должна гореть, когда данные в компьютер перекачиваются?

С1, уже мне: Ой, девушка, что Вы переживаете? У нас все под контролем, все приборы рабочие, никто не жаловался.

Я: ну ладно, до свидания. Прям легче стало на душе)

Источник

Дневник холтеровского мониторирования

Дневник холтеровского мониторирования: правила заполнения

Заполнение дневника – несложная, но ответственная задача для каждого пациента. Записи ведутся на протяжении всего срока выполнения исследования: важно фиксировать все детали жизнедеятельности, такие как сон, работа, отдых и пр.

После «подключения» регистратора к телу пациента врач выдает бланк дневника холтеровского мониторирования, который состоит из образца и нового персонального бланка. Визуально дневники могут отличаться в разных медицинских учреждениях, но суть документа от этого не меняется: пациент по часам записывает все свои дела и образ жизни конкретного дня.

В дневнике подробно указывается начало и конец всех событий на протяжении дня: ночной и дневной сон, прием пищи, физические и психоэмоциональные нагрузки, а также все ощущения и симптомы.

Например, днем после обеда вы гуляли в парке. Тогда в дневнике нужно сделать отметку о том, что с 14 до 15 часов была прогулка на свежем воздухе. Другой пример: вечером был праздник, и вы с друзьями пели в караоке. В таком случае в дневнике указывается: «с 21-23.30 – активный отдых, танцы, пение в караоке». Самое главное – зафиксировать, что именно и когда вы делали. Помните, что цель холтеровского мониторирования – оценить работу сердца в привычных для человека условиях, поэтому следует продолжать вести привычный для вас образ жизни.

Дневник холтеровского мониторирования: образец

Ниже представлен образец дневника, который выдается всем пациентам лаборатории Центра молекулярной диагностики CMD.

В дневнике фиксируются все виды деятельности: физические, умственные, эмоциональные. Если исследование выполняется более суток, то обязательным требованием является описания качества сна (бессонница, тяжелый утренний подъем и др.). При выполнении холтеровского мониторирования разрешается курение и умеренное употребление алкоголя, однако все это также должно быть зафиксировано в дневнике (количество сигарет и объем выпитого алкоголя). В некоторых случаях врач может попросить указывать употребление кофе, который также влияет на изменение ритма сердца.

Ваши внутренние ощущения станут важным дополнением для врача: головная боль, ощущения учащенного сердцебиения, отдышка и другие состояния очень важно фиксировать.

Персональные требования врача к вашему дневнику

В зависимости от индивидуальных жалоб врач может назначить дополнительные требования по заполнению дневника холтеровского мониторирования.

В первую очередь, врач попросит указывать периоды неожиданной стрессовой ситуации (неприятный разговор, ссоры), время возникновения болей в груди или головокружений, конкретные активные физические нагрузки (утренняя зарядка, подъем по лестнице, игра с детьми).

Если вы принимаете лекарственные препараты на постоянной основе или были вынуждены выпить таблетку во время процедуры, то это также необходимо зафиксировать. В дневнике указывается время приема, название лекарства и дозировка.

В результате успешно выполненной процедуры врач сможет оценить работу сердца и выявить причины нарушений сердечного ритма.

Помните, что любая уточняющая информация в дневнике холтеровского мониторирования поможет врачу в правильной постановке диагноза.

Каким должен быть режим дня

Самым обычным. Приём лекарств нужно вести в соответствии с назначениями лечащего врача. Когда вы спите, лучше всего делать это на спине либо на правом боку. Обязательно укажите в дневнике время, когда вы заснули и проснулись, а также опишите качество сна.

Что нужно ограничить:

Не противопоказана нагрузка на ноги. Вы можете совершенно спокойно погулять или сходить в магазин.

Следите, чтобы не было ударов по регистратору!

Дневник холтера образец заполнения – Лечим сердце

Вместе с ЭКГ-мониторированием больной целые сутки ведёт так называемый дневник — это помогает врачу проанализировать выявленные изменения ЭКГ.

Каким должен быть режим дня

Самым обычным. Приём лекарств нужно вести в соответствии с назначениями лечащего врача. Когда вы спите, лучше всего делать это на спине либо на правом боку. Обязательно укажите в дневнике время, когда вы заснули и проснулись, а также опишите качество сна.

Что делать нельзя

Что нужно ограничить:

Не противопоказана нагрузка на ноги. Вы можете совершенно спокойно погулять или сходить в магазин.

Следите, чтобы не было ударов по регистратору!

Что рекомендуется делать

В течение исследования холтер мониторинга врачи рекомендуют сделать три подъёма по лестнице (если у вас нет противпоказаний).

Подниматься лучше всего в обычном ритме, если устали — остановитесь, нагрузка не должна быть чрезмерной. Холтер оценивает вашу обычную переносимость нагрузок, а не режим перегрузки.

Все болевые и неприятные ощущения нужно фиксировать в дневнике:

Медицинская практика всё более широко использует в целях диагностики суточное исследование кардиографии и артериального давления. Этот вид диагностики носит имя своего родоначальника – американского врача, разработавшего и впервые применившего в практике эту методику – суточное ЭКГ по Холтеру.

Кроме отличных уникальных возможностей диагностики сердечных заболеваний, этот метод включает ещё одну особенность – пациенту предлагается вести суточный дневник наблюдений за своим состоянием, ощущениями, болями.

При назначении суточного мониторирования ЭКГ пациенту выдаётся печатная форма дневника, в котором пациент от руки должен по времени вносить свои действия, изменения в самочувствии. В дневник вносятся сведения о появляющихся симптомах, времени их появления, время приёма лекарства.

В течение всей процедуры пациенту рекомендуется подробно и по возможности максимально точно описывать род занятий, физиологическое состояние.

Холтеровское мониторирование имеет одно важное условие: оно проводится в естественном состоянии человека, с обычными бытовыми и рабочими условиями. Человек должен в обычном режиме спать, выполнять ежедневную домашнюю работу, свободно водить автомобиль.

Если в привычке есть утренние или вечерние пробежки, выполнение гимнастики, зарядки, их следует выполнять в обычном режиме.

Строго точно по времени появления отклонений в самочувствии надо отмечать в дневнике жалобы на боли, слабость, приступы удушья, головокружения, ощущения сдавливания в груди, общее недомогание, боли в иной локализации. Как можно более подробно и точно надо указывать в дневнике время появления, продолжительность, характер болей. Это могут быть тупые, колющие, давящие боли.

Надо обязательно указать, на фоне каких действий появились болевые ощущения. Это может быть сон, просмотр телепередачи, состояние покоя, ходьба, физическое или эмоциональное напряжение.

Следует также отметить время, когда боль проходит – после приёма лекарства или просто при исключении физической нагрузки, при остановке во время ходьбы.

Дневник включает графу, в которой надо указывать время приёма лекарства, если оно прописано врачом.

Для чего нужен дневник

Для получения анализа результатов холтер ЭКГ врач вводит полученные данные с рекордера в компьютер. Параллельно записываются субъективные показатели самочувствия из дневника.

Анализ показаний Холтер кардиограммы производится в сравнении с данными из дневника. Ведение дневника – чрезвычайно важный аспект обследования и получения наиболее точных результатов, что играет значимую роль в определении диагноза, в выборе направления лечения.

Из этой статьи вы узнаете: что такое холтеровское мониторирование, кому его назначают, как оно проходит. Правила обследования, противопоказания и побочные эффекты.

Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства.

Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.

При каких симптомах назначают

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:

Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.

Для точной диагностики аритмии

Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:

Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.

Для контроля эффективности лечения

Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).

Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.

Подготовка к обследованию

Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.

Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).

Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.

Как проводится холтеровское мониторирование

Процедура очень простая:

Что записывать в дневник

Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:

Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.

Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.

Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.

Нажмите на фото для увеличения

Правила для пациента

Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:

Расшифрованные данные

На листке с результатами вы увидите следующие показатели.

Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. в сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью

Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. в сутки

Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.

Нажмите на фото для увеличения

Противопоказания и побочные эффекты

Холтеровское мониторирование – абсолютно безболезненная процедура.

Противопоказаний не имеет. Может использоваться в том числе во время беременности и грудного вскармливания, а также в пожилом и детском возрасте.

Источник

Как вести дневник при холтеровском мониторировании образец заполнения

Каким должен быть режим дня

Самым обычным. Приём лекарств нужно вести в соответствии с назначениями лечащего врача. Когда вы спите, лучше всего делать это на спине либо на правом боку. Обязательно укажите в дневнике время, когда вы заснули и проснулись, а также опишите качество сна.

Что нужно ограничить:

Не противопоказана нагрузка на ноги. Вы можете совершенно спокойно погулять или сходить в магазин.

Следите, чтобы не было ударов по регистратору!

Все болевые и неприятные ощущения нужно фиксировать в дневнике:

Холтеровское мониторирование электрокардиограммы – это неинвазивная диагностическая процедура, проводимая с целью оценки сердечных функций, а именно автоматизма, проводимости, возбудимости и рефрактерности.

Метод надежно закрепился в практике терапевтов, семейных врачей и кардиологов. Во многих случаях без него не представляется возможной качественная диагностика аритмий и контроль эффективности проведенной терапии.

Наиболее часто назначают холтеровское исследование в поликлинике, так как процедура не требует круглосуточного наблюдения врача.

Что такое холтер

Это метод непрерывной регистрации ЭКГ во время обычной ежедневной активности с записью результатов на карту памяти и дальнейшим анализом полученных данных.

Основная идея амбулаторной электрокардиографии заключается в увеличении длительности и возможности записи ЭКГ в естественном окружении для пациента, что подразумевает повышение диагностической значимости и чувствительности метода к нарушениям ритма и проводимости сердца.

Холтеровский монитор – это портативный кардиограф размером с мобильный телефон, который при помощи проводов соединяется с датчиками, крепящимися на поверхность тела. Этот прибор непрерывно снимает электрокардиограмму в 24-48-часовом интервале.

В отличие от кратковременной регистрации ЭКГ стандартным кардиографом длительный кардиомониторинг по Холтеру помогает:

Механизм работы

Результатом новейших разработок стало появление на рынке аппаратов с полифункциональным мониторингом, которые помимо ЭКГ регистрируют уровень артериального давления и другие физиологические параметры.

Механизм работы суточных кардиомониторов идентичен аппарату ЭКГ. На теле пациента фиксируют датчики, с помощью которых происходит непрерывное (или эпизодическое при многодневном фрагментарном мониторинге событий) записывание электрической деятельности миокарда. Через провода показатели передаются на регистратор с картой памяти. В новейших моделях предусмотрена функция передачи данных в режиме онлайн.

Как устроен прибор и какие его виды бывают

Прибор для Холтер-мониторинга сердца обеспечивает:

Большинство современных систем суточного мониторинга ЭКГ состоят из:

Регистратор фиксируют к телу исследуемого на весь период мониторинга. Прибор питается энергией от аккумулятора или батареек. Показатели обычно записываются на съемный носитель информации (флеш-карту).

На корпусе большинства регистраторов есть кнопка «маркер события», на которую пациент нажимает при появлении определенных симптомов.

Для удобства и сохранения результатов исследования считывающая часть прибора переносит и превращает информацию, которая содержится на съемном носителе, на анализирующий элемент (компьютер со специальными программами для расшифровки и характеристики сигнала ЭКГ).

Непрерывный контакт регистратора с туловищем больного обеспечивается с помощью одноразовых самоклеящихся электродов, состоящих из сплавов серебра с хлором.

Сравнительная характеристика приборов для амбулаторного мониторинга кардиограммы:

Существуют и кардиореспираторные системы, в которые дополнительно к ЭКГ вмонтированы датчики мониторинга дыхания, кислорода в крови, движений пациента. Такое исследование зачастую проводят во время сна, расшифровывает результаты сомнолог.

Основные производители и их особенности

Лидеры по производству кардиомониторов – Великобритания, Германия и Чехия. В России также работают несколько фирм, предлагающих мониторы Холтера с меньшей стоимостью.

Цена прибора зависит от набора дополнительных функций, удобства в использовании, емкости аккумулятора и карты памяти, а также длительности беспрерывной работы, возможности онлайн-передачи показателей и программного обеспечения для расшифровки данных.

Как известно, у некоторых пациентов эпизоды аритмии случаются редко и зарегистрировать их во время Холтера невозможно. С этой целью была разработана кардиотехника для фрагментарного мониторирования ЭКГ. Так называемые «регистраторы событий» записывают короткий эпизод ЭКГ после активации прибора пациентом, у которого на тот моменты возникли симптомы. По окончании записи данные сохраняются в памяти и пересылаются доктору с помощью телефона.

Сравнение новейших аппаратов суточного мониторинга ЭКГ:

Показания к суточному мониторированию ЭКГ

Непрерывный мониторинг ЭКГ на протяжении суток помогает выявить закономерность возникновения аритмий, их специфику, дополнительные феномены, развивающиеся при возобновлении нормального ЧСС. Это позволяет определиться с тактикой лечения.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показано при:

Наиболее распространенное показание к Холтеру – симптомы, указывающие на аритмию:

Суточный мониторинг сердца по Холтеру не имеет абсолютных противопоказаний.

Правила выполнения обследования

Перед началом исследования пациент знакомится с информацией:

Если на коже исследуемого в местах планового наложения датчиков есть чрезмерное оволосение, от него необходимо избавится. Затем кожный покров обрабатывают изопропанолом или ацетоном и протирают специальной губкой либо абразивной пастой для полного обезжиривания. Это снижает сопротивление кожи, что улучшает качество записи и препятствует отставанию электрода при двигательной активности. После приклеивания датчиков проверяют их сопротивление (не более 8 кОм).

Электроды соединяют с регистрирующим устройством при помощи проводов длиной 85-95 см. Затем фиксируют на коже пациента пластырем, закручивая в петлю (лучшая амортизация при движениях). В жаркий период года датчики закрепляют двойным количеством пластыря. На время сна исследуемый надевает тесное белье.

Датчики обычно накладывают на участки тела с малым объемом мускулатуры, чтоб избежать артефактов и искажения сигналов во время активных движений.

После установки аппарата делают функциональную пробу для определения надежности контакта датчиков с кожей. Для этого на монитор компьютера выводят запись ЭКГ, в то время, когда пациент меняет положение туловища в пространстве.

Затем в регистрирующий прибор вставляют источник питания, который помещают в футляр и крепят на пояс.

Ведение дневника пациента

На период проведения суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру больной обязан вести дневник, где нужно подробно заполнять необходимые графы.

Этот документ состоит из двух половин:

Дополнительно на макете туловища больной указывает локализацию болевых ощущений.

Расшифровка результатов и заключение

В выводах Холтеровского исследования указывают:

Программное обеспечение на компьютере расшифровывает ЭКГ и проводит учет:

Иногда доктор выдает расширенный протокол, в котором дополнительно описывает:

Таблица. Элементы кардиологического заключения суточного мониторинга ЭКГ.

После основной части заключения доктор наводит примеры, которые иллюстративно характеризуют нарушения сердечного ритма и реполяризации. Длительность этих фрагментов 7-10 секунд.

В отдельных случаях суточное исследование распечатывают в полном объеме на листах по 30 минут записи каждый.

Существует также отдельное направление в долгом мониторинге ЭКГ – количественная оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР), отклонений сегмента S-T, оценивание функции электрокардиостимулятора, длительности и колебаний интервала Q-T.

Выводы

Очевидно, что Холтер – далеко не единственный возможный метод диагностики аритмий. Во многих случаях достаточно записать ЭКГ в 12 отведениях или сделать краткосрочный мониторинг. И наоборот – у некоторых пациентов длительность исследования при Холтере недостаточна из-за редких эпизодов возникновения клинических симптомов. Поэтому требуется долгий фрагментарный мониторинг ЭКГ, либо более агрессивные методы диагностики (нагрузочные пробы, чреспищеводная диагностика, коронарография).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Дневник пациента заполняется самостоятельно. Заполнение дневника является обязательным условием проведения обследования. Если в дневнике не будут отмечены нагрузки, прием лекарств и Ваши ощущения, то врач не сможет оценить их влияние на сердце и исследование может оказаться бесполезным.

Во время проведения мониторирования не следует надевать синтетическое или шерстяное белье (только хлопок). Во время сна монитор можно положить рядом с собой.

Работает без подзарядки, на батарейках.

Назван прибор в честь биофизика Нормана Дж. Холтера, который в 1947 году создал постоянную запись электрокардиограммы. Правда этот прибор представлял собой габаритный и неудобный ящик, который весил около 40 кг. В 1961 году прибор, весивший уже около 1 кг, облетел страницы всей медицинской литературы и получил популярность и широкое применение в медицине.

Мониторирование врач назначает пациенту когда хочет увидеть развернутую картину миокарда, выяснить причину появления проблемы и дать точные рекомендации в лечении. Также врач устанавливает срок ношения прибора.

Часто мониторирование Холтера используют при аритмии, ишемии миокарда, артериальной гипертензии, гипотонии, а также:

Регистратор помогает распознать изменения в системе сердца, как этого не может сделать обычная электрокардиограмма, проведенная в поликлинике или стационаре, так как этот прибор может работать непрерывно несколько дней, находясь непосредственно на теле человека, даже во время сна и улавливать до ста тысяч сокращений сердца.

Устройство Холтера не имеет противопоказаний, если только у пациента не обнаружены проблемы с кожей в области, куда крепятся электроды. Это могут быть ожоги или травмы грудной клетки, также не желательно использовать при избыточном весе человека. Если у пациента нет противопоказаний к использованию прибора, нужно придерживаться некоторых правил при процедуре холтеровское мониторирование.

Что нельзя делать, а что можно перечислим ниже:

Установка холтера и как с ним спать

Установка холтера производится под наблюдением врачей, которые различают несколько распространенных видов мониторирования.

Сегодня в медицине для фрагментарного вида мониторирования все чаще используют компактные приборы. Они очень легкие, малогабаритные, просты в использовании.

Устройство помещается в карман как телефон или носится, как наручные часы. При ухудшении состояния человек легко располагает устройство на грудь и активируют устройство.

Используются различные виды аппаратуры для мониторирования:

Особых технологических процессов установка прибора не требует. Пациент должен искупаться, удалить волосяной покров на грудной клетке в местах крепления электродов, кожа в этих местах должны быть чистой и обезжиренной спиртом (проводится непосредственно в медицинском кабинете), 5-7 электродов устанавливаются с помощью специального геля, фиксируя дополнительно лейкопластырем.

Регистратор имеет совсем небольшой вес (современные аппараты весят до 500 грамм), который можно разместить в специальном футляре, повесив его на плечо или прикрепить к ремню брюк. Когда прибор установлен, включается запись. Аппарат без рекомендаций врача или медсестры трогать не желательно.

Вместе с установкой прибора пациенту выдается дневник наблюдения куда необходимо заносить все, что происходит с ним за сутки вплоть до минут каждого его действия.

Например, время пробуждения, дневного и ночного сна, завтрака, обеда, ужина, приема лекарственных средств, занятия физкультурой, любые изменения психологического состояния (волнение, тревога, радость, печаль), также просмотр телевизора. А как спать с холтером должен рассказать врач.

Необходимо следить за тем, чтобы электрод был плотно закреплен на теле. При сдвиге электрода его нужно приклеить на место. Это существенно повлияет на результаты исследований. После суточного проведения процедуры прибор возвращается врачу для исследования записей и расшифровки данных. Анализ данных происходит в течение суток.

Анализ и расшифровка данных происходит с помощью компьютера со специальным программным обеспечением. Врач сопоставляет данные с рекордера и дневника наблюдения. Существуют, как и в любом автоматическом устройстве, погрешности, которые корректируются врачом специалистом. На следующий день пациент получает на руки заключение врача и дальнейшие рекомендации.

Как обмануть холтер и для чего это может понадобиться

Как обмануть холтер? Таким вопросом задаются некоторые люди, однако это невозможно.

Пациент при ношении прибора может вести свою жизненную деятельность в обычном режиме. Но при этом выполнять некоторые рекомендации врача: дополнительная нагрузка в виде физических упражнений (бег, приседания, ходьба по лестнице).

Спать желательно на спине, так как при сне на животе могут сдвинуться электроды, что может повлиять на регистрируемые данные. Есть одно «но».

При использовании прибора лучше запастись справкой от врача об установке прибора, чтобы избежать вопросов от сотрудников полиции, которые могут нечаянно принять вас за террориста.

Для чего проводится исследование прибором Холтера? Для того чтобы выявить проблемы в работе сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. Для этого просто необходимо правильно заполнять дневник, записывать все, что происходит в течение дня, особенно если возникли боли или сдавливания в области сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, слабость, обморок.

Врач-кардиолог сопоставляет данные с регистратора и записи из дневника, в какой промежуток времени, возможно, был нарушен ритм и при каких обстоятельствах.

Прибор невозможно обмануть. Как бы пациенты не старались нагружать себя физическими нагрузками, дабы исказить результаты в худшую сторону, а такими являются, в основном, парни призывного возраста из-за нежелания проходить армейскую службу, ничего у них не получиться, так как обмануть холтер невозможно.

Холтер мониторинг сердца: подготовка, как проводится, правила для пациента

Из этой статьи вы узнаете: что такое холтеровское мониторирование, кому его назначают, как оно проходит. Правила обследования, противопоказания и побочные эффекты.

Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства.

Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.

Показания к проведению

При каких симптомах назначают

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:

Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.

Для точной диагностики аритмии

Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:

Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.

Для контроля эффективности лечения

Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).

Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.

Подготовка к обследованию

Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.

Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.

Как проводится холтеровское мониторирование

Процедура очень простая:

Что записывать в дневник

Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:

Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.

Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.

Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.

Нажмите на фото для увеличения

Правила для пациента

Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:

Расшифрованные данные

На листке с результатами вы увидите следующие показатели.

Холтеровское мониторирование как метод исследования известно с 1961 года, хотя основные его принципы были разработаны на 20 лет раньше. В настоящее время данная методика используется очень широко в диагностике кардиологических заболеваний.

О сути исследования

Холтеровское мониторирование представляет собой весьма важную методику диагностики заболеваний сердечно-сосудистого профиля. Суть данного исследования заключается в постоянном записывании электрокардиограммы на протяжении достаточно длительного времени (обычноч). Необходимость в подобной методике обусловлена тем, что обычное ЭКГ не позволяет объективно судить о деятельности сердца. Простое исследование позволяет врачу изучить всего 5-10 сердечных сокращений, хотя в день их около. Так что только холтеровское мониторирование способно дать максимально достоверные данные.

Кто проводит анализ результатов?

Едва ли не наиболее объективную оценку функциональному состоянию сердечной деятельности помогает дать именно холтеровское мониторирование. Расшифровка полученных данных осуществляется врачом функциональной диагностики. В том случае, если такого специалиста нет в учреждении здравоохранения, то об общих результатах проведённого исследования пациенту сможет рассказать кардиолог или терапевт.

Об аппаратуре

Первые опытные образцы для непрерывной регистрации электрокардиограммы были очень и очень громоздкими. Помимо своих собственных крупных габаритов, они обладали ещё и крайне большими батареями, позволяющими им функционировать достаточное количество времени. Только их вес достигал 38 кг. В настоящее время аппарат холтеровского мониторирования обладает массой, равной примерно 150 г. Это позволяет пациенту заниматься своими повседневными делами и при этом проходить данное исследование.

О диагностической ценности

Холтеровское мониторирование позволяет получить достаточно большое количество информации, которая помогает специалисту установить тот или иной диагноз, а значит, и назначить рациональное лечение сердечно-сосудистой патологии, которая без терапии способна стать серьёзнейшей проблемой для пациента.

Большим преимуществом методики является то обстоятельство, что данное исследование позволяет оценить работу сердца не только в дневное, но и в ночное время. Дело в том, что некоторые заболевания чаще проявляют себя во время сна.

В настоящее время холтеровское мониторирование ЭКГ входит в протоколы обследований многих болезней сердечно-сосудистого профиля. Без его проведения некоторые недуги вообще не могут быть установлены со 100-процентной вероятностью.

Холтеровское мониторирование: что нельзя делать ни в коем случае

Существует сразу несколько действий, выполнение которых при ношении аппарата холтеровского мониторирования следует исключить. В первую очередь речь идёт о любых мероприятиях, в результате которых на поверхность любой части устройства может попасть жидкость. Зачастую после попадания значительного количество воды на аппарат приходится прекращать холтеровское мониторирование.

Что нельзя делать, помимо этого? Конечно же, переохлаждать или же перегревать аппарат для выполнения холтеровского мониторирования. То есть исследование крайне желательно проводить в условиях средних температур. Только тогда холтеровское мониторирование ЭКГ предоставит объективные результаты.

Естественно, что во время ношения устройство следует постараться уберечь от любого рода механических воздействий. Очень негативно на него влияет также и вибрация.

В то время, когда проводится холтеровское мониторирование, лучше отказаться от слишком больших физических нагрузок, если они, конечно, не являются привычными для пациента. Дело в том, что повышенная активность может не только несколько исказить результаты исследования, но также и послужить причиной отслойки электродов.

Неправильные данные по итогу холтеровского мониторирования можно получить ещё и в том случае, если пациент длительное время находился возле работающей на электричестве техники или, что еще хуже, разного рода трансформаторных будок.

Во время выполнения холтеровского мониторирования необходимо спать на спине или хотя бы на боку. Если перевернуться на живот, можно нарушить запись путём смещения электродов.

Для чего и как вести дневник?

Холтеровское мониторирование предполагает запись электрокардиограммы за достаточно длительное время. При этом функциональная активность человека в разное время суток будет отличаться. Всё это находит своё отражение на электрокардиограмме. Именно для того, чтобы доктор мог ориентироваться в том, когда причиной отклонений в результатах исследований являются физические нагрузки, необходимо вести специальный дневник.

На самом деле в роли его может выступать самая обыкновенная тетрадка или большой лист бумаги. Там необходимо указывать время, когда физическая активность изменялась. При этом очень желательно написать и о том, что именно произошло. Достаточно важно указывать в дневнике и изменения в психоэмоциональном статусе. Дело в том, что излишние волнения способны увеличивать частоту сердечных сокращений, а иногда даже приводить к картине лёгкой ишемии на электрокардиограмме. Если же сделать отметку о том, что в данный момент имели место серьёзные переживания, то доктор сможет намного более рационально оценить результаты исследования.

Что запрещено делать при холтеровском мониторировании

Некоторые сердечные болезни на протяжении длительного времени протекают в скрытой форме. Это вызывает несвоевременность получения медицинской помощи и ухудшение прогнозов на дальнейшее выздоровление.

Иногда выявление проблемы возможно лишь при помощи мониторинга, который помогает обнаружить сбой работы сердца при физических нагрузках, стрессах или таких обычных действиях, как прием пищи, подъем по лестнице. Чтобы запись дала максимально верный результат, следует обратить внимание на то, что нельзя делать при проведении холтеровского мониторирования.

Для получения точных результатов важно правильно подготовиться к суточному мониторированию. Обычно медицинские работники дают следующие рекомендации:

Важно уточнить отсутствие аллергической реакции на материал, из которого сделаны электроды

Больному рекомендуется перед обследованием хорошенько выспаться, его прием пищи не должен отличаться от привычного рациона. Перед обследованием пациенту важно надеть натуральную одежду, исключающую перегрев организма. К тому же она не должна включать металлические аксессуары.

Что категорически запрещается делать при обследовании холтером

Обычно данная процедура не имеет каких-либо противопоказаний, исключением является присутствие проблем с кожным покровом, например, ожог или травма груди, наличие избыточного веса. Точные результаты во время проведения процедуры важны для объективности информации по функционированию сердечно-сосудистой системы. Именно для этого необходимо узнать у специалиста, что нельзя делать при холтеровском мониторировании.

Прежде всего следует помнить о том, что нельзя с присоединенным аппаратом мыться в ванной, душе. Так как под воздействием воды он может повредиться.

Категорически запрещается в этот день посещать спортзал, кроме того, необходимо ограничивать физическую нагрузку. Особенно это актуально при жаре, поскольку повышенное потоотделение может привести к отсоединению электродов.

Важно наблюдать за электродами, не допускать их перегрева и переохлаждения. Из-за чего при обследовании запрещается пользоваться электрогрелками. Не нужно имеющиеся датчики прикреплять к другим областям. Следует исключать тряску на холтер, не допускать механических ударов, вибрации.

Какие имеются ограничения при проведении обследования

Во время холтеровского обследования важно придерживаться некоторых ограничений, позволяющих не только получить верные результаты, но и не повредить аппарат. Прежде всего рекомендуется свести к минимуму контакт с радиоволнами. По возможности ограничить общение по мобильному телефону, не пользоваться микроволновой печью, не находиться вблизи электролиний с повышенным напряжением или трансформаторных будок, магнитов.

Важно отказаться от использования гаджетов и других подобных устройств во время исследования

Не стоит в этот день проводить физиопроцедуры, рентген, УЗИ-диагностику. Не следует лежать на датчиках. Конечно, данная процедура ухудшает качество сна, поскольку обвязанный датчиками человек не имеет возможности спокойно переворачиваться с боку на бок. Лучше всего спать на спине. Иначе возможно отсоединение электродов. Больным для получения максимально верных результатов необходимо ограничить употребление кофе, воздержаться от курения и приема алкогольных напитков.

Суточное мониторирование является эффективным методом определения функционирования сердечно-сосудистой системы. Для получения верных результатов важно ознакомиться с ограничениями при проведении обследования.

Что нельзя делать при проведении холтеровского мониторирования?

Запись электрокардиограммы при помощи компактного прибора в течение суток называется холтеровское мониторирование, что нельзя делать при этой процедуре, правила обращения с аппаратом и тому подобные вопросы следует внимательно изучить, чтобы избежать ненужных ошибок.

Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы протекают скрыто долгое время, пока однажды не проявятся в полную силу. К сожалению, это приводит к несвоевременному назначению лекарственных препаратов и, соответственно, ухудшению состояния здоровья. Лишь иногда физическая нагрузка, какие-либо стрессовые состояния или даже выполнение обычных действий вроде принятия пищи способны помочь выявить проблему на ранних стадиях. Именно с целью выявления болезней сердечно-сосудистой системы и предлагается пройти мониторинг.

Более полувека назад врач Норман Холтер предложил использовать в качестве метода исследования сердечной мышцы непрерывное снятие кардиограммы в течение длительного времени. Вскоре данный способ углубленного изучения работы сердца получил признание и стал одним из наиболее распространенных и информативных среди прочих методик.

Для мониторинга применяются 3- и 12-канальные приборы. Первые подходят для регистрации ритма и проводимости, вторые способны уловить общее состояние сердечной мышцы, что позволяет выявлять кратковременные ишемии.

Одноразовые электроды накладываются на предварительно подготовленные участки тела в определенных точках, для этого кожа обезжиривается, а имеющиеся волосы удаляются.

Разработано 2 варианта исследования по Холтеру:

Объективность результатов во многом зависит от того, как ведет себя пациент, выполняет ли он рекомендации врача и соблюдает ли правила пользования аппаратом.

Специалист назначает проведение холтеровского исследования в тех случаях, когда:

Мониторирование по Холтеру является достаточно простой процедурой, которая заключается в наклеивании электродов на определенные места грудной клетки человека и подсоединении их к расположенному в специальной сумочке компактному аппарату. Пациенту остается лишь вносить полученные данные в дневник наблюдения. Там указываются моменты начала и окончания таких действий, как сон, физические нагрузки, время приема пищи и лекарств, появившиеся недомогания или возникающие стрессовые ситуации.

Пациенту перед проведением исследования выдается памятка, где имеется информация, как себя вести перед процедурой. За некоторое время до мониторинга необходимо принять душ и снять все украшения из металла. Непосредственно перед накладыванием электродов врач должен быть проинформирован о результатах ранее сделанных кардиограмм и принимаемых ежедневно лекарственных средствах.

Исследование по Холтеру является достаточно чувствительным, именно поэтому его необходимо проводить с соблюдением определенных правил.

В противном случае результаты окажутся недостоверными, а назначенное позднее лечение неэффективным. Пациенту следует знать, что нельзя делать в течение того времени, пока аппарат находится в подключенном состоянии.

Изменения в образе жизни пациента после наложения электродов включают следующие ограничения:

Пациенту в течение всего времени исследования по Холтеру предстоит надевать изготовленную только из натуральных материалов одежду с целью предупреждения перегрева организма, при этом на ней не должно быть металлических аксессуаров. Кроме этого, необходимо вести наблюдение за электродами, в случае их открепления уметь поставить на нужную точку, а также добросовестно и регулярно заполнять дневник.

При соблюдении этих несложных правил можно говорить о правильно проведенном исследовании и достоверных результатах. Противопоказаний к холтеровскому мониторингу не существует.

И немного о секретах.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Холтеровское мониторирование – важная диагностическая процедура, при которой оценивается функциональная работа сердца и всей сердечно-сосудистой системы в условиях обычной жизнедеятельности человека. Обследование может выполняться в течение 1-3 суток, поэтому очень важно внимательно выполнять все рекомендации врача. Залог успеха правильного диагноза после процедуры – подробный дневник деятельности человека. Как заполнять дневник холтеровского мониторирования? Разберем примеры и основные правила.

Дневник холтеровского мониторирования: правила заполнения

Заполнение дневника – несложная, но ответственная задача для каждого пациента. Записи ведутся на протяжении всего срока выполнения исследования: важно фиксировать все детали жизнедеятельности, такие как сон, работа, отдых и пр.

После «подключения» регистратора к телу пациента врач выдает бланк дневника холтеровского мониторирования, который состоит из образца и нового персонального бланка. Визуально дневники могут отличаться в разных медицинских учреждениях, но суть документа от этого не меняется: пациент по часам записывает все свои дела и образ жизни конкретного дня.

В дневнике подробно указывается начало и конец всех событий на протяжении дня: ночной и дневной сон, прием пищи, физические и психоэмоциональные нагрузки, а также все ощущения и симптомы.

Например, днем после обеда вы гуляли в парке. Тогда в дневнике нужно сделать отметку о том, что с 14 до 15 часов была прогулка на свежем воздухе. Другой пример: вечером был праздник, и вы с друзьями пели в караоке. В таком случае в дневнике указывается: «с 21-23.30 – активный отдых, танцы, пение в караоке». Самое главное – зафиксировать, что именно и когда вы делали. Помните, что цель холтеровского мониторирования – оценить работу сердца в привычных для человека условиях, поэтому следует продолжать вести привычный для вас образ жизни.

Дневник холтеровского мониторирования: образец

Ниже представлен образец дневника, который выдается всем пациентам лаборатории Центра молекулярной диагностики CMD.

В дневнике фиксируются все виды деятельности: физические, умственные, эмоциональные. Если исследование выполняется более суток, то обязательным требованием является описания качества сна (бессонница, тяжелый утренний подъем и др.). При выполнении холтеровского мониторирования разрешается курение и умеренное употребление алкоголя, однако все это также должно быть зафиксировано в дневнике (количество сигарет и объем выпитого алкоголя). В некоторых случаях врач может попросить указывать употребление кофе, который также влияет на изменение ритма сердца.

Ваши внутренние ощущения станут важным дополнением для врача: головная боль, ощущения учащенного сердцебиения, отдышка и другие состояния очень важно фиксировать.

Персональные требования врача к вашему дневнику

В зависимости от индивидуальных жалоб врач может назначить дополнительные требования по заполнению дневника холтеровского мониторирования.

В первую очередь, врач попросит указывать периоды неожиданной стрессовой ситуации (неприятный разговор, ссоры), время возникновения болей в груди или головокружений, конкретные активные физические нагрузки (утренняя зарядка, подъем по лестнице, игра с детьми).

Если вы принимаете лекарственные препараты на постоянной основе или были вынуждены выпить таблетку во время процедуры, то это также необходимо зафиксировать. В дневнике указывается время приема, название лекарства и дозировка.

В результате успешно выполненной процедуры врач сможет оценить работу сердца и выявить причины нарушений сердечного ритма.

Помните, что любая уточняющая информация в дневнике холтеровского мониторирования поможет врачу в правильной постановке диагноза.

Из этой статьи вы узнаете: что такое холтеровское мониторирование, кому его назначают, как оно проходит. Правила обследования, противопоказания и побочные эффекты.

Дата публикации статьи: 10.02.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства.

Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.

Показания к проведению

При каких симптомах назначают

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:

Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.

Для точной диагностики аритмии

Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.

Для контроля эффективности лечения

Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).

Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после – для проверки, правильно ли он работает.

Подготовка к обследованию

Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.

Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.

Как проводится холтеровское мониторирование

Процедура очень простая:

Что записывать в дневник

Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:

Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.

Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.

Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.

Правила для пациента

Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:

Расшифрованные данные

На листке с результатами вы увидите следующие показатели.