Щелочная фосфатаза повышена при беременности что это значит
Щелочная фосфатаза в крови – норма и причины отклонения от нормы
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/Щелочная-фосфатаза-в-крови-–-норма-и-причины-отклонения-от-нормы.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/Щелочная-фосфатаза-в-крови-–-норма-и-причины-отклонения-от-нормы.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Щелочная фосфатаза – важный фермент в организме человека.
Если у пациента есть признаки заболевания печени или проблемы с костями, врач может назначить тест на щелочную фосфатазу (ЩФ), чтобы измерить количество фермента в крови и диагностировать проблему.
Что показывает щелочная фосфатаза?
В организме человека происходят многие биохимические процессы, в том числе реакция дефосфорилирования. В этом случае фосфорная кислота отделяется от органических эфирных соединений, участвуя в кальций-фосфорном обмене. Этот процесс происходит в присутствии фермента щелочная фосфатаза.
Щелочная фосфатаза – это фермент, обнаруженный во многих тканях организма. Но в основном она сконцентрирована в клетках печени, костях, плаценте. Основной объем приходится на слизистую кишечника.
Щелочная фосфатаза представлена в организме 11 изоферментами. Для определения причины повышенной щелочной фосфатазы необходимо также определить ее изоферменты, специфичные для определенных тканей:
Щелочная фосфатаза вырабатывается верхним слоем слизистой оболочки кишечника, но только вторично участвует в пищеварительных процессах. Основная функция щелочной фосфатазы – дефосфорилирование, то есть отделение фосфорной кислоты от фосфорсодержащих соединений. Этот фермент также способствует транспортировке фосфора по организму.
Фермент называют «щелочным», потому что он проявляет наибольшую активность в щелочной среде с pH в диапазоне от 8,6 до 10,1.
Соблюдение содержания щелочной фосфатазы отражает метаболическую эффективность фосфора и кальция в организме.
Щелочная фосфатаза у детей – норма, причины отклонения от нормы
Контрольные значения для теста на щелочную фосфатазу меняются в зависимости от возраста из-за роста.
Нормальный уровень щелочной фосфатазы в плазме зависит от возраста и пола. Норма для детей и подростков:
Уровень этого фермента в сыворотке крови может незначительно отличаться в зависимости от используемых методов тестирования и реагентов.
В педиатрической практике исследование активности щелочной фосфатазы играет важную роль в диагностике заболеваний печени, что дополняется снижением оттока желчи в двенадцатиперстной кишке. Кроме того, уровень щелочной фосфатазы в крови ребенка часто повышен. Высокий уровень фосфатазы нарушает отток желчи из-за камней в желчных протоках или опухолей желчных протоков.
Ребенку с повышенной щелочной фосфатазой врач может поставить следующие диагнозы:
Большое значение у детей имеет показатель щелочной фосфатазы в ранней диагностике рахита. В этом случае активность фермента увеличивается задолго до появления клинических симптомов заболевания.
Иногда происходит физиологическое, то есть естественное, повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови: у недоношенных детей или подростков в период полового созревания и интенсивного роста костей.
Лекарственные препараты с побочными гепатотоксическими эффектами могут также повышать уровень фермента щелочной фосфатазы у ребенка. К таким препаратам относятся парацетамол, пенициллины, сульфаниламиды, эритромицин и многие другие. Повышенный метаболизм в костной ткани во время заживления переломов костей часто увеличивает уровень этого фермента.
Снижение уровня фермента щелочной фосфатазы не имеет клинического значения. Снижение уровня ферментов может происходить при различных нарушениях роста костей, дефиците цинка, магния, витаминов C и B12 в пище, анемии и гипотиреозе, а также в редких случаях врожденной гипофосфатазии.
Как уменьшить щелочную фосфатазу?
Чтобы уровень щелочной фосфатазы у ребенка был нормальным, необходимо вылечить основное заболевание, а не просто довести его до нормы.
Активность щелочной фосфатазы у детей всегда выше, чем у взрослых. В некоторых случаях повышенная активность фосфатазы – единственный признак злокачественного новообразования печени. Именно поэтому так важно провести все необходимые клинические испытания и вовремя начать лечение ребенка, чтобы оно привело к скорейшему выздоровлению.
Щелочная фосфатаза у взрослых – норма, причины отклонения от нормы
Тест на определение уровня фермента в крови проводится в следующих случаях:
После шестнадцати лет количество щелочной фосфатазы начинает снижаться. Но диапазон его нормальной концентрации все же достаточно широк.
При наступлении зрелого и солидного возраста уровень ферментов снова повышается и должен быть (ед / л):
У взрослых значения количества щелочной фосфатазы незначительно различаются в зависимости от пола, для мужчин норма на 20-25 ед / л выше, чем для женщин того же возраста:
Аномальная щелочная фосфатаза – причины
Причины повышения уровня щелочной фосфатазы можно сгруппировать следующим образом:
III. Прочие патологии:
Превышение нормы фермента не всегда указывает на тип заболевания. Может быть, человек здоров и рост щелочной фосфатазы обусловлен физиологическими свойствами. Поэтому необходимо провести дополнительные анализы, чтобы определить точные причины.
Уровень щелочной фосфатазы ниже нормы
Понижение содержания фермента может сигнализировать о появлении или наличии в организме опасных заболеваний.
Причины снижения содержания ферментов:
В каких случаях проводится анализ крови на щелочную фосфатазу?
В клинической практике уровни щелочной фосфатазы приобретают важное диагностическое значение только в сочетании с другими лабораторными и инструментальными исследованиями. Поэтому пациентам обычно сдают биохимический анализ крови, который включает щелочную фосфатазу.
Это исследование показано всем амбулаторным и стационарным пациентам с нарушениями функции печени, почек, пищеварения и эндокринной системы. В настоящее время в большинстве случаев они ограничиваются определением общего уровня щелочной фосфатазы, поскольку фракционный анализ, хотя и более информативный, очень дорог и проводится только в специализированных лабораториях.
Как проводится анализ на щелочную фосфатазу?
Чтобы получить правильный результат теста, нужно соблюдать следующие правила:
Обычно результаты анализов готовы через 1 – 2 дня.
Особенности определения щелочной фосфатазы
Для анализа используется сыворотка крови. В большинстве случаев берут верхний слой, образовавшийся в трубке сепаратора. Активность этого фермента может незначительно отличаться при хранении образцов крови при комнатной температуре. Гемолиз in vitro не влияет на результаты анализа.
Что делать при аномальном уровне щелочной фосфатазы?
При лечении следует указывать этиологическое направление. При заболеваниях печени или желчевыводящих путей стоит обратиться к гастроэнтерологу. Наличие холестаза, панкреатита, алкогольного гепатита или цирроза печени требует соответствующей медицинской коррекции, размер которой определяет только врач. Самолечение в этом случае может обострить основное заболевание.
Изменения уровней ферментов, в том числе щелочной фосфатазы, могут наблюдаться при сердечной недостаточности, раке и серьезных проблемах с почками, а также при диабете, поэтому следует проконсультироваться с кардиологом, нефрологом или эндокринологом. Врач определяет лечебную тактику в зависимости от клинической картины.
За счет устранения этиологических факторов нормализуется активность щелочной фосфатазы. При назначении терапии следует учитывать, что, например, физиологическое повышение этого показателя возможно при переломах, активном росте скелета и вынашивании плода. Это не требует медицинского вмешательства. Интерпретацию результатов лабораторного исследования следует проводить комплексно с учетом других биохимических показателей и жалоб пациентов.
Добавить комментарий Отменить ответ
Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.
Клинико-диагностическое значение плацентарной щелочной фосфатазы у беременных
| Прогресс современной перинатологии свидетельствует о необходимости решения новых проблем, связанных с гестационным процессом и антенатальной охраной плода. В литературе имеется достаточное количество сообщений о нарушении жизнедеятельности плода в результате патологического процесса в системе мать-плацента-плод [5, 6, 8, 9]. |
Известно, что в развитии адаптационных реакций плода на воздействие неблагоприятных факторов активное участие принимает плацента, обеспечивающая функциональную интеграцию матери и плода. Срыв механизмов адаптации с развитием признаков хронической плацентарной недостаточности (ХПН) является частым осложнением беременности (по данным разных авторов, от 4 до 22%), сопровождается гипоксией, задержкой внутриутробного развития плода и является одной из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности (до 60%) [1, 5, 9]. Особое место в этиологии ХПН принадлежит острым и хроническим инфекциям. Ее частота у пациенток с вирусной и бактериальной инфекцией составляет в среднем 50-60% [6, 7, 9].
В этой связи изучение функции плаценты, в том числе ее тканевого обмена, с учетом закономерностей и механизмов регуляции ее развития необходимо для решение задач антенатальной охраны плода.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) катализирует отщепление неорганического фосфата от моноэфиров ортофосфорной кислоты, может быть переносчиком фосфатных групп от эфира к акцептору и, следовательно, и является важным звеном механизма регуляции энергетического обмена по принципу фосфорилирование-дефосфорилирование. Обнаруженный при беременности термостабильный изофермент ЩФ является органоспецифическим ферментом плаценты, появляется в сыворотке крови с 16-20-й недели гестации и называется «термостабильная щелочная фосфатаза», или «плацентарная щелочная фосфатаза» (ПЩФ) [3, 4, 10].
Активность ПЩФ в сыворотке крови коррелирует с активностью ПЩФ в пладенте при различных степенях нарушения состояния плода. Следовательно, повышение или снижение активности ПЩФ в сыворотке крови может отражать соответственно усиление или снижение функциональной способности плаценты к развитию [2, 11].
Целью настоящего исследования явилась комплексная клинико- диагностическая оценка состояния фетоплацентарного комплекса у женщин с вирусной и/или бактериальной инфекцией с обоснованием диагностической и прогностической значимости уровня ПЩФ в сыворотке крови беременных.
Диагноз ХПН устанавливался на основании комплексного динамического обследования. Основными критериями при постановке диагноза ХПН являлись [6]:
— отставание роста плода по данным биометрии на больше 2 нед;
Проводились общеклинические, лабораторные, функциональные методы исследования. Фетоплацентометрия осуществлялись с помощью ультразвуковых аппаратов «Aloka SSD-680» и «Toshiba-38A» (Япония). Мониторный контроль за состоянием плода в III триместре выполнялся с помощью кардиотокографов 8030А фирмы «Hewlett-Packard» и МТ-801 фирмы «Toitu» (Япония). При анализе показателей кардиотокограммы вычислялся ПСП по формуле, предложенной В.Н. Демидовым и соавт. Для оценки маточночно-плацентарно-плодового кровотока проводили допплерометрическое исследование с помощью приборов «Aloka SSD-680» и «Aloka SSD-2000» с использованием трансабдоминальных датчиков частотой 3,5 и 5,0 МГц в режиме пульсовой допплеровской волны.
Уровень ПЩФ в сыворотке крови определяли на биохимическом анализаторе «Ультра» производства фирмы «КОНЕ» (Финляндия) в стандартных условиях с использованием реагентов фирмы «КОНЕ». В предварительных опытах была изучена кинетика температурного влияния на активность ПЩФ и выделены оптимальные условия проведения реакций.
Все последы родившихся детей были направлены на морфологическое исследование. При этом применялись следующие методы: макроскопический, морфометрический, гистологический, иммуногистохимический.
Статистическая обработка полученных результатов выполнялась с использованием пакета прикладных программ для статистической обработки «Excel» версия 7,0, раздел программы «Анализ данных». Различия между сравниваемыми величинами считали статистически достоверными при уровне значимости p меньше 0,05.
Результаты и их обсуждение
Возраст беременных колебался от 19 до 40 лет и составил в среднем 28,2±1,1 года. При анализе массоростовых соотношений у обследованных женщин отклонений от популяционных норм не выявлено, средняя масса тела перед наступлением беременности 68,4±1,9 кг, средний рост 167,6±0,9 см. Все они имели правильный тип телосложения.
Осложнения во время настоящей беременности представлены в табл. 1.
Таблица 1. Особенности течения и инфекционные заболевания во время беременности
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Примечание. Звездочкой отмечены дocтoвepныe различия (р меньше 0,05) с группой сравнения.
Как видно из табл. 1, частота заболеваний инфекционно-воспалительного характера была наиболее высокой в 3-й группе. Частота обострений очагов хронической инфекции мочевыделительной системы была одинаково высокой во 2-й и 3-й группах, в то время как частота обострений герпесвирусной инфекции (вирус простого герпеса и цитомегаловирус) была достоверно выше у женщин 3-й группы.
При проведении функциональных методов исследования выявлены особенности, представленные в табл. 2.
Таблица 2. Данные функциональных методов исследования
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Примечание. Здесь и в табл. 3 звездочкой отмечены достоверные различия между группами (р меньше 0,05).
Таблица 3. Показатели ЩФ и ПЩФ в сыворотке крови беременных (М±m)
| |||||||||||||||||||||||||
Как видно из табл. 3, средний уровень ПЩФ у женщин 2-й группы ниже, чем в группе сравнения, однако соотношение ПЩФ/ЩФ сохраняется в пределах нормы, в то же время в 3-й группе отмечается достоверное снижение как уровня ПЩФ, так и соотношения ПЩФ/ЩФ. В группе женщин, у которых ХПН не сочеталась с инфекцией, все средние показатели достоверно не отличались от показателей в группе сравнения.
Всего у беременных произошло 126 родов. Частота преждевременных родов у пациенток 3-й группы составила 31,4%, что более чем в 2 раза превышает данную частоту в 1-й и 2-й группах (соответственно 15,4 и 11,4%). В 4-й группе все роды были своевременными. Частота кесарева сечения составила соответственно по группам 30,8, 34,3, 54,3 и 50% и, как видно из приведенных данных была самой высокой в 3-й группе.
Во всех случаях поставленный клинически диагноз ХПН был подтвержден при морфологическом исследовании последа. ХПН характеризовалась патологической незрелостью плаценты, выражающейся в диссоциированном развитии ворсинчатого хориона, наличием инволютивно-дистрофических процессов и циркуляторных расстройств. В последах женщин, беременность которых протекала с признаками ХПН, но родивших детей без гипотрофии, патологические изменения сочетались с хорошо выраженными компенсаторно-приспособительными процессами.
Результаты наших исследований согласуются с данными ряда авторов [3, 4, 10], свидетельствующими о прямой корреляционной зависимости между уровнем ПЩФ и массой плода.
Высокий процент повышения уровня ПЩФ в 1-3-й группе является результатом адаптационной гиперферментемии и наблюдается при начальных признаках нарушений в фетоплацентарной системе, что согласуется с данными литературы [2, 11]. По-видимому, это свидетельствует о том, что энергетический обмен в ткани плаценты при нарушении состояния плода характеризуется на первом этапе усилением биосинтетических процессов, а в последующем снижением их интенсивности.
Собственные результаты дополняют данные литературы и свидетельствуют о том, что метаболические изменения в плаценте сопровождаются соответственно сначала повышением активности ПЩФ в сыворотке крови и характеризуют начальные признаки нарушений в системе мать-плацента-плод, а затем снижением ее активности, что является неблагоприятным прогностическим признаком для плода и новорожденного [2, 3,10].
Полученные результаты согласуются с известными данными [1, 6-8] о несомненной роли инфекции как отягощающего фактора в течении беременности, развитии ХПН и исходе родов. Неблагоприятный фон, обусловленный инфекцией, бесспорно, оказывает отрицательное влияние на механизмы развития плаценты и ее способность к адекватным адаптационным реакциям [2, 3, 10, 11]. Отмеченное выше подтверждается наиболее выраженными изменениями со стороны ферментативной активности сыворотки крови в группе женщин с ХПН и инфекцией, высокой частотой рождения недоношенных детей, новорожденных с признаками гипотрофии, наиболее высокой частотой перинатальной заболеваемости.
Таким образом, характер динамики активности ПЩФ в сыворотке крови беременных является прогностическим тестом для наблюдения за состоянием плода, данный показатель может применяться в клинической практике в качестве дополнительного критерия оценки функции плаценты, что особенно важно у женщин групп высокого риска, в том числе с инфекцией.