Шпатель ревердена для чего
Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений. Зонды. Инструменты, соединяющие ткани
Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений. Зонды. Инструменты, соединяющие ткани
1.4 Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений. Зонды –бывают различными. Желобоватый зонд – удобен для рассечения по нему фасций, прикрывающих кровеносные сосуды и нервы. Пуговчатый зонд служит для исследования раны. Изготовляют желобовато – пуговчатые зонды, которые совмещают две функции. Зонд Кохера служит для тупого разъединения тканей. Печеночный зонд.
Лопаточка Буяльского и ложечка Фолькмана служат для удаления патологического отделяемого, удаления излишних грануляций, выскабливания полостей и свищевых ходов.
Шпатель Ревердена –применяется при зашивании брюшной полости и предохранения кишечника от случайного ранения иглой.
Мозговой шпатель – тонкие пластинки, на обеих или одном конце которой имеются вдавления, применяется для удаления гематом. Ретрактор – применяется для оттягивания мягких тканей при ампутации конечности.
Костоподъемники или леваторы – применяются для восстановления целостности костных отломков.
Набор ключей и скоба (дуга) ЦИТО для скелетного вытяжения, спица.
Один из ключей служит для завинчивания гаек на скобе, второй – для натяжения спицы.
Отвертки, плоскогубцы, бокорезы – применяются при работе с костями.
Металлические гвозди, пластинки Лена, трехлопастные штивты, проволока– применяется для скрепления костной ткани.
1.5 Инструменты, соединяющие ткани.Применяются почти при каждой операции, которая заканчивается полным или частичным зашиванием операционной раны.
Хирургические иглы –наибольшее распространение приобрели изогнутопрямолинейные, круто – или слабоизогнутые по радиусу и прямые иглы. Для наложения поверхностных швов применяют иглы малой кривизны, а для глубоких – иглы большой кривизны, представляющие собой полуокружность. По форме кончика различают острые, притупленные (кишечные) и тупые (печеночные). По форме сечения стержня – трехгранные или режущие и круглые или колющие и специальные.
Атравматические иглы, не имеющие ушка, (нитка впаяна в иголку) однократного применения.
Иглодержатели – служат для закрепления иглы. Имеется очень много типов иглодержателей. Наиболее распространены иглодержатели Гегара и иглодержатели для сосудистого шва имеющие одну длинную ручку.
Рисунок 11. Набор иглодержателей.
1 – иглодержатель с изогнутыми ручками (Матье); 2 – иглодержатель Троянова:
3 – иглодержатель с прямыми кольцевыми ручками (Хегара); аа – поперечное сечение режущей хирургической иглы; бб –поперечное сечение круглой хирургической иглы;
в – ушко хирургической иглы.
Лигатурные иглы – нить проводится под кровеносные сосуды и другие участки ткани, требующие перевязки. Применяют иглы Дешана и лигатурный диссектор.
Инструменты для операций на органах
брюшной полости:
1- ранорасширитель Госсе;
3- печеночные зеркала;
6- шпатель Ревердена
7) мягкие кишечные жомы;
8) раздавливающие кишечные жомы;
9) раздавливающий желудочный жом Пайера.
 |
НАБОРЫ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫХ ОПЕРАЦИЙ
Общий инструментарий, который, используется почти при всех операциях (инструменты для рассечения тканей, вспомогательные инструменты)
Специальные инструменты, которые применяются только при отдельных видах операций (костные, нейрохирургические, урологические и т.д.).
Инструменты, разъединяющие ткани:а) скальпель остроконечный; б) скальпель брюшистый; в) ножницы прямые остроконечные; г) ножницы Купера; д) сосудистые ножницы.
Вспомогательные инструменты:а) пинцет зубчатый; б) пинцет хирургический; в) пинцет анатомический; г) зонд Кохера; д)желобоватый зонд; е) пуговчатый зонд; ж) крючок Фарабефа; з,и) крючки многозубчатые; к) корнцанг; л) цапки.
Кровоостанавливающие зажимы и лигатурные иглы:а) зажим Кохера; б) зажим Бильрота; в) зажим типа «москит»; г) игла Дешана (правая и левая); д) игла комбинированная.
Инструменты,применяемыедля соединения тканей:
а)иглодержательГегара; б,в)иглы кишечные (круглые); г,д) иглы режущие (трехгранные); е) иглы атравматичные; ж) набор для наложения скрепок Мишеля.
Шприцы:а) шприц Жане; б) шприц «Рекорд».
Инструменты для операций на органах брюшной полости:1) ранорасширитель Госсе; 2) ранорасширитель Микулича; 3) печеночные зеркала; 4) брюшное зеркало; 5) троакар; 6) шпатель Ревердена; 7) мягкие кишечные жомы; 8) раздавливающие кишечные жомы; 9) раздавливающий желудочный жом Пайера.
Перечень хирургических инструментов
Вспомогательные инструменты:
Кровоостанавливающие зажимы и лигатурные иглы:
Инструменты, разъединяющие ткани:
-скальпель остроконечный- 10
-ножницы прямые остроконечные 10
-сосудистые ножницы- 4
Инструменты,применяемыедля соединения тканей:
-иглы кишечные (круглые)-5 уп
-иглы режущие (трехгранные)-5уп
-иглы атравматичные- 10уп
-набор для наложения скрепок Мишеля.
Инструменты для первичной хирургической обработки ран
Специальный хирургический инструментарий
Инструменты, описанные в предыдущем разделе, относятся к общему операционному набору и применяются при любой операции вне зависимости от ее сути и анатомической области, на которой она выполняется. Но каждая определенная операция требует определенного оснащения, без которого она технически невыполнима. В данном разделе рассмотрены инструменты, необходимые для вмешательств на конкретных органах и анатомических областях.
1) Инструменты для операций на органах брюшной полости
(для абдоминальных операций)
1. Брюшное зеркало – широкий крючок седловидной формы для расширения лапаротомной раны (Рис. 15). Удерживается рукой ассистента.
Рис. 15. Брюшное зеркало.
2. Брюшной расширитель Микулича – кремальерный механизм, снабженный двумя седловидными зеркалами; самостоятельно фиксируется на краях лапаротомной раны, освобождая руки хирурга и ассистента (Рис. 16).
Рис. 16. Расширитель Микулича.
3. Брюшной крючок – длинный укрепленный стержень с двумя седловидными пластинами (Рис. 17).
Назначение: разведение краев лапаротомной раны.
4. Печеночное зеркало – удлиненная пластина на прочной рукоятке (Рис. 18).
Назначение: Приподнятие края печени и защита ее висцеральной поверхности при работе с элементами и органами верхнего этажа брюшной полости.
Рис. 18. Печеночное зеркало.
5. Почечное зеркало – пластина, защищающая почку от случайного повреждения при работе на элементах почечной ножки (Рис. 19).
6. Шпатель Ревердена – широкая пластина овоидной формы (Рис. 20).
Назначение: защита органов брюшной полости от случайного повреждения при ушивании лапаротомной раны.
7. Жом кишечный раздавливающий эластичный – зажим с длинными браншами дугообразной формы (Рис. 21а).
Назначение: пережатие просвета кишки при резекции ее части во избежание попадания кишечного содержимого в брюшную полость и операционную рану. Накладывается на ту часть кишки, которая будет участвовать в анастомозе.
8. Жом кишечный раздавливающий – зажим с длинными массивными браншами, которые плотно соприкасаются (Рис. 21б).
Назначение: также пережимает просвет кишки при ее резекции, но приводит к травматизации кишечной стенки и потому накладывается только на удаляемый фрагмент.
9. Жом желудочный Пайера – мощный инструмент с длинными раздавливающими браншами.
Назначение: накладывается на удаляемый фрагмент желудка при его резекции.
Рис. 21. Жомы: а – кишечный эластичный; б – кишечный раздавливающий; в – Пайера.
10. Зажим кишечный Алиса – зажим, бранши которого снабжены гибкими «губками» с насечками» (Рис. 22).
Назначение: захват и фиксация кишечной стенки.
11. Зажим Федорова – зажим с длинными, S-образно изогнутыми браншами (Рис. 23).
Назначение: Пережатие и лигирование элементов малого сальника, почечной ножки.
Рис. 23. Зажим Федорова.
2) Инструменты для операций на органах грудной полости
(для торакальных операций)
1. Реберные ножницы Штилле – инструмент гильотинного принципа действия с массивными рукоятками и выемкой для захвата ребра на рабочей части (Рис. 24).
Назначение: пересечение ребра при его резекции, торакотомия.
2. Реберный распатор Дуайена – инструмент на длинной массивной рукоятке с заостренной изогнутой по форме ребра рабочей частью (Рис. 25).
Назначение: освобождение ребра от надкостницы перед его резекцией.
Назначение: разведение краев торакотомной раны.
4. Артериальный зажим Шамли – длинный зажим с массивными браншами, имеющими поперечные насечки (Рис. 27).
Назначение: пережатие и временная остановка кровотечения из крупных артерий.
5. Легочный зажим Дюваля – окончатый зажим с треугольными эластичными браншами (Рис. 28).
Назначение: атравматичный захват ткани легкого при операции на нем.
3) Нейрохирургические инструменты
1. Трепан с набором фрез – ручная дрель-коловорот и фрезы: копьевидная, шаровидная и др. (Рис. 29). В настоящее время ручные дрели устарелии заменены на электрические.
Назначение: выполнение фрезевых трепанационных отверстий в своде черепа. Вначале используется копьевидная фреза – для наметки предполагаемого отверстия, затем оно расширяется при помощи шаровидной, т.к. такая форма фрезы позволяет предупредить повреждение мозговых оболочек и серого вещества.
2. Пила Джильи (Джигли) – проволочная пила с крючками-рукоятками (Рис. 30а).
Назначение: пропиливание костей свода черепа между фрезевыми отверстиями; позволяет выполнить костнопластическую трепанацию черепа.
3. Проводник пилы Джильи – тонкая металлическая пластинка с крючком-фиксатором (Рис. 30б).
Назначение: при помощи проводника гибкая проволочная пила подводится под свод черепа без повреждения оболочек мозга.
4. Ножницы дуральные – ножницы с длинными изогнутыми рукоятками и с короткими браншами (Рис. 31).
Назначение: рассечение твердой мозговой оболочки.
5. Кусачки Люэра – режущий инструмент с браншами ложкообразной формы. Бывают различных вариантов в зависимости от числа замков (Рис. 32).
Назначение: Выкусывание костной ткани при резекционной трепанации черепа.
6. Зажим нейрохирургический – зажимной инструмент с тонкими, заостренными браншами (Рис. 33).
Назначение: остановка кровотечения из мозговых сосудов.
4) Травматологические инструменты
2. Распаторы прямые и изогнутые – инструменты с заостренной стамескообразной рабочей частью (Рис. 34).
Назначение: Освобождение кости от надкостницы в месте оперативного вмешательства.
3. Долото – режущий инструмент с линейной, заточенной с двух сторон рабочей поверхностью.
Назначение: рассечение костной ткани.
4. Молоток травматологический – металлический молоток с крючком на обратной стороне рукоятки. Применяется для сообщения ударного усилия долоту, вколачивания интрамедуллярных штифтов и гвоздей.
5. Пилы хирургические – дуговая и листовая.
Назначение: поперечное пересечение трубчатых костей. В настоящее время вместо них применяется обычно пила Джильи, как наиболее удобная.
6. Дрель ручная с проводником – применяется для проведения через кость спиц Киршнера при металлоостеосинтезе. В настоящее время заменена на электрическую.
7. Дуга ЦИТО – металлическая дуга с фиксирующими губками, предназначена для фиксации спицы Киршнера при скелетном вытяжении.
8. Кусачки Листона – инструмент с боковой режущей поврехностью, предназначен для усечения небольших костных фрагментов.
5) Инструменты ангиохирургические
1. Зажим сосудистый пристеночный – зажим с сильно изогнутыми браншами, применяется для предупреждения кровотечения из оперируемого сосуда с частичным его пережатием.
2. Сосудистые клеммы Блелока – небольшие зажимы пружинного типа, накладываемые на кровоточащие сосуды с целью временного гемостаза.
3. Зажим Бэбкокка – плоский атравматический зажим для временного пережатия оперируемого сосуда.
4. Ножницы сосудистые – длинные с заостренными браншами; применяются для выделения сосудов из мягких тканей, их пересечения и для работы с лигатурным материалом.
5. Зонд Бэбкокка – длинный проволочный зонд с режущим конусом на дистальной части.
Назначение: флебэктомия при варикозной болезни вен нижних конечностей.
6) Инструменты для ампутации конечностей
1. Ножи ампутационные, большой и малый – прямые ножи с длинным лезвием и короткой мощной рукояткой.
Назначение: пересечение мягких тканей конечности вокруг кости.
2. Элеватор – дискообразный инструмент с отверстием в центре и рукоятками.
Назначение: оттягивание пересеченных мягких тканей до уровня перепиливания кости.
3. Ложка Фолькмана острая – инструмент с 1-2 заостренными ложкообразными расширениями на концах.
Назначение: удаление костного мозга из костномозгового канала кости.
4. Рашпиль хирургический – напильник для зачистки места отпила кости.
Для пересечения нервных стволов при ампутациях применяются также стерильные бритвенные лезвия.
7) Инструменты для трахеостомии
1. Крючок трахеостомический – короткий однозубый острый крючок.
Назначение: Фиксация хрящей гортани и трахеи в момент их.
2. Трахеорасширитель Труссо – пружинный расширитель с закругленными браншами. Вводится в отверстие трахеостомы, расширяя его перед введением канюли.
3. Канюля трахеостомическая – вводится в трахеостому, обеспечивая ее проходимость; фиксируется к шее пациента бинтовыми лентами.
8) Инструменты проктологические
1. Зеркало ректальное – имеет вид закругленного конуса, состоящего из двух половин, сближаемых пружиной. Предназначено для расширения просвета ануса и прямой кишки при выполнении оперативных вмешательств в аноректальной области.
2. Зажим окончатый геморроидальный – имеет на дистальных концах бранш овоидной формы кольца; применяется для захвата и удержания геморроидальных узлов при их перевязке.
Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений
Костоподъемники или леваторы – применяются для восстановления целостности костных отломков.
Набор ключей и скоба (дуга) ЦИТО для скелетного вытяжения, спица.
Один из ключей служит для завинчивания гаек на скобе, второй – для натяжения спицы.
Отвертки, плоскогубцы, бокорезы – применяются при работе с костями.
Металлические гвозди, пластинки Лена, трехлопастные штивты, проволока – применяется для скрепления костной ткани.
Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Хирургические инструменты
Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические. На инструментальном столике операционной сестр�.
Корнцанг – бывает прямой и изогнутый. Предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел.
Трахеостомия — операция вскрытия трахеи с введением в ее просвет канюли для восстановления доступа воздуха в легкие при обтурации верхних дыхательных путей. Это �.
Высокое качество оперативной техники определяется не только мастерством владения инструментами, но и умением точно и быстро выбрать необходимый для решения сеим�.
Инъекционные иглы имеют следующие части: 1. Инъекционный цилиндр (трубка) для погружения в ткани. 2. Канюля (головка, павильон) для присоединения к шприцу или.
Хирургические ножи предназначены для разделения мягких тканей. В хирургии наибольшее применение находят ножи, называемые скальпелями (scalpellum — ножичек). В кон�.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
Технические средства специального назначения, с помощью которых производятся те или иные хирургические манипуляции на органах и тканях человеческого организма, в основном с целью механического лечебного воздействия на них, а так же применяются для оперативных вмешательств называются хирургическими инструментами.
Хирургические инструменты делятся на 5 групп:
Таблица 1. Хирургические инструменты
Ампутационные ножи бывают:
По размерам окошка и предназначению эти зажимы бывают:
— языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания,
— печеночно – почечный зажим применяется для захвата края печени или почки,
— окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их еще называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.
Жомы – по степени сдавливания тканей различают жомы:
Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра.
Пинцеты – являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при любой операции или перевязке.
Сосудистые – атравматическое удерживание сосудов и сосудистых ниток.
Микрохирургические – маленькие, атравматичные, предназначены для работы под микроскопом.
1  2  Набор пинцетов: 1 – пинцет лапчатый; 2 – пинцет хирургический;  |
4 
| 3 ГРУППА Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия Без применения этих инструментов не обходится почти ни одна операция. К этой группе относятся инструменты, облегчающие доступ к органу путем разведения краев раны и удерживания их в определенном положении. |
