Штамма дельта плюс что это
Новый индийский ковид «дельта плюс»: штамм научился пробивать антитела
CoViD-19 в последнее время обновляется быстрее, чем модели гаджетов. Лайф выяснил, как это может повлиять на эффективность вакцины.
Фото © Ashish Vaishnav / SOPA Images / LightRocket via Getty Images
Не успели мы разобраться с «индийским» штаммом CoViD-19, как он уже «выпустил» свою новейшую версию. Она получила известность как «дельта плюс». Официальное название — B.1.617.2.1. Тот «индийский» штамм, о котором мир знает с осени 2020-го, именуется просто «дельтой», или B.1.617. Кстати, власти Москвы сообщили, что именно на «дельту» приходится 90% новых случаев в городе.
Если смотреть на географию распространения «дельты плюс», то сложно сказать, насколько эта разновидность «индийская»: как пишет The Times of India, по состоянию на 7 июня 2021 года в самой Индии было выявлено лишь шесть случаев заражения «дельтой плюс», но при этом её же нашли у 14 человек в США, у 13 японцев, 12 португальцев, девяти жителей Польши, четырёх граждан Швеции, двух граждан Непала, а кроме того, зафиксировали по одному случаю в Канаде, Германии и — внимание! — в России. То есть в общей сложности речь шла о 63 пациентах в мире. 20 июня глава индийского Управления медицинского образования и исследований Татьярао Лахан сообщил, что только в индийском штате Махараштра выявлено уже 20 случаев «дельты плюс».
Чем отличается новейший «индийский» штамм
Фото © Stringer / Getty Images
По данным Службы общественного здравоохранения Англии, в этой разновидности SARS-CoV-2 обнаружена мутация K417N в знаменитом спайк-белке (S-белке) — том самом отростке, которым вирус цепляется к клетке-жертве. Как пояснил учёный из Института геномики и интегративной биологии в Дели Винод Скария, эта мутация позволяет ковидной частице уклоняться от антител.
— Одним из важных моментов, которые следует учитывать в отношении K417N, является доказательство устойчивости к моноклональным антителам казиривимаб и имдевимаб, — приводит слова исследователя India Today.
Глава российского центра имени Н.Ф. Гамалеи Александр Гинцбург заверил в интервью Лайфу, что неожиданные способности ковида «дельта плюс» не означают, что антитела не работают, — их просто должно быть больше, поэтому нужно ревакцинироваться чаще. Он разъяснил, как именно этот вирус-мутант уходит от иммунного ответа. Чтобы разобраться в этом механизме, стоит запомнить слово «синцитий» — это такое соединение нескольких (или даже нескольких десятков) клеток, то есть большая многоядерная клетка с общей мембраной.
Вирус очень хитрый шахматный ход сделал неочевидный, он размножается, не разрывая клетки, а переходя в соседнюю клетку и образуя так называемый синцитий, тем самым укрываясь от антител. Его надо ловить на входе, а если вы на входе его не поймали, с ним довольно-таки тяжело бороться, пока синцитий не разорвётся, а они бывают большие, до 20–30 клеток, а то и больше
Глава Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/0/13/509455374216.8783.jpg» loading=»lazy» />
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/0/13/509455374216.8783.jpg» loading=»lazy» />
Впрочем, профессор Гинцбург заверил, что это далеко не первое известное видоизменение в коронавирусном шипе и далеко не самое опасное.
— Были мутации, которые влияют на антигенную специфичность и влияют даже больше, чем в индийском штамме. Не просто в шипе, а там мутации выявляют, как правило, в этом рецептор-связывающем мотиве, это тот кусочек шипа, который непосредственно прилипает к клеточному рецептору, там где-то 70 аминокислот, то есть примерно 210– 250 нуклеотидов, совсем маленький кусочек S-белка — то, что непосредственно хватается, так называемый интерфейс, — рассказал глава центра Гамалеи.
Как проявляется «индийский» ковид
Фото © ТАСС / Гавриил Григоров
По словам заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Натальи Пшеничной, этот вирус чаще вызывает желудочно-кишечные симптомы: тошноту, рвоту, боль в животе, потерю аппетита. Кроме того, она упомянула о боли в суставах и потере слуха.
В свою очередь, британский профессор Тим Спектор заявил, что индийский коронавирус более опасен для молодых людей. Но доктор медицинских наук, практикующий врач Антон Ершов в этом сомневается.
— Статистику по Индии всегда вычёркивают из общей статистики Всемирной организации здравоохранения, потому что у них первые три места в списке причин смерти до сих пор существенно отличаются от всего мира. Это кишечные инфекции, респираторные инфекции и тому подобное. Не рак, не инсульт и не инфаркт, как у всего цивилизованного мира. И из-за этого в Индии средняя продолжительность жизни низкая. Почему у них нет проблем с пенсионной реформой? Потому что пенсионеров у них очень мало! Соответственно, почему индийский штамм поражает более молодых, потому что в Индии только более молодые и есть. Поэтому на Индии нельзя делать эту статистику однозначно, — заверил он в интервью Лайфу.
Фото © ТАСС / Гавриил Григоров
По словам профессора Гинцбурга, дикий «индийский» вирус действует очень быстро и организм не успевает выработать против него достаточно антител. Он убеждён, что это означает только одно: лучше запастись антителами заранее.
Раньше если говорили, что если у тебя после вакцинации уровень антител упал, то ничего страшного, клетки памяти тебе помогут. А вот теперь клетки памяти, конечно, помогут, но гораздо менее эффективно, поэтому надо постоянно держать высокий уровень антител, надо вакцинироваться и ревакцинироваться через 6–7 месяцев
Глава Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/0/13/509455374216.8783.jpg» loading=»lazy» />
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/0/13/509455374216.8783.jpg» loading=»lazy» />
С этим согласен и доктор медицинских наук, практикующий врач Антон Ершов. Он отметил, что пока медицина не установила, каким должен быть «защитный титр» антител против «дельты плюс», то есть сколько антител достаточно.
— Поэтому нам достаточно высокий титр антител нужно иметь в принципе в любом случае, интуитивно нащупывать его. Нужно знать свой титр антител и предпринимать всё, чтобы поддерживать его в высоком значении. И эти антитела будут действовать против любого коронавируса: «индийского», «британского», «африканского», «американского». Вот поверьте мне, через несколько недель наши генетики скажут, что у нас появился «московский» штамм, — сказал медик.
Заражает быстрее, убивает чаще. Что мы знаем о дельта-штамме коронавируса
Сверхзаразность
Главное отличие варианта B.1.617.2 — так называется дельта-штамм в филогенетической классификации разновидностей коронавируса — его невероятная заразность.
По оценкам ученых из Великобритании, куда дельта пришел раньше остальных европейских стран (и где, в отличие от континентальной Европы, очень бодро сняли существенную часть ковидных ограничений), «индиец» заражает людей на 60% лучше предыдущего рекордсмена, альфа-штамма, который, в свою очередь, был на 50% заразнее других версий SARS-CoV-2.
По предварительным оценкам, заразность дельта-штамма сравнима с заразностью ветрянки.
У ранних версий этот параметр находился на уровне обычных простуд или полиомиелита. Благодаря выдающимся способностям заражать людей, дельта-штамм вытесняет все конкурирующие варианты с тех территорий, куда приходит. В том числе, В.1.617.2 вытеснил некоторые разновидности коронавируса, которые умели уходить от иммунитета лучше него.
Более того, ПЦР-тест находит вирусную РНК у инфицированных дельтой, в среднем, на четвертый день после контакта с больным. Среднее время первого положительного теста после контакта с носителями других вариантов SARS-CoV-2 составляло шесть дней.
Китайские ученые определили среднее время от заражения до проявления симптомов, то есть инкубационный период для дельта-штамма. Оно составило 4,4 дня против 5,2 во время первой вспышки в Ухане. Время, за которое один инфицированный заражает следующего, составило пугающие 2,9 дня — в начале 2020 года с исходным вариантом коронавируса оно колебалось около 5,7 дня[*].
Картина болезни
Дельта-штамм не только «ускоряет» болезнь, но и влияет на ее тяжесть. Наверняка утверждать это пока нельзя, но данные сразу из нескольких стран указывают, что его отличает не только рекордная заразность, но и повышенная патогенность.
Кроме того, есть отдельные свидетельства в пользу того, что заболевание, вызванное дельта-штаммом, развивается быстрее.
Если раньше у пациентов, которым приходилось ехать в больницу, ухудшение начиналось спустя примерно неделю после начала симптомов, теперь это время часто сокращается до нескольких дней.
Еще одна неприятная черта нынешней дельта-эпидемии — существенно больший процент молодых среди госпитализированных. Если в конце января больше половины тех, кто попадал с ковидом в больницу в США, составляли люди старше 65 лет, то сейчас эта категория дает только четверть всех госпитализированных.
Сейчас 41% пациентов — люди от 18 до 49 лет.
В январе их было всего 22%. Связана ли эта диспропорция с тем, что в США и Европе среди нестарых людей заметно выше доля непривитых, или с особой любовью B.1.617.2 именно к молодым — пока неясно.
Изменились и ранние симптомы ковида. У людей все чаще не пропадает обоняние.
Если в предыдущих версиях самыми характерными признаками были кашель, температура и потеря обоняния, то подхватившие дельта-вариант обычно жалуются на головную боль, боль в горле, температуру и насморк. Эти симптомы куда больше похожи на проявления обычной простуды, поэтому нередко заболевшие продолжают ходить на работу и встречаться с друзьями, полагая, что подхватили какой-то неопасный вирус.
Исчезновение из списка частых симптомов потери обоняния испортило жизнь не только коллегам заболевших — исследователи, занимающиеся сбором «народной» статистики запросов в интернете для предсказания динамики эпидемии, с приходом дельта-штамма лишились одного из самых надежных инструментов, запроса «пропало обоняние». Теперь для оценки того, как изменяется заболеваемость, им приходится полагаться на менее высокоточные запросы вроде «скорая не едет».
Уход от иммунитета
Больше всего данных есть по мутациям спайк-белка — именно на нем «завязана» способность коронавируса заражать клетки. Тримеры спайк-белка формируют одинаковые шипы, которыми она плотно покрыта. Шипы цепляются за клеточные рецепторы ACE2, после чего происходит еще несколько реакций, в результате которых вирус сливает свою мембрану с клеточной и содержимое частицы попадает внутрь.
Именно спайк-белок узнает большая часть эффективных антител, способных останавливать распространение SARS-CoV-2 в организме. Таким образом, изменяя спайк-белок, вирус может не только улучшить свою способность связываться с клеточными рецепторами, но и становиться невидимым для некоторых — или даже для всех — антител, выработанных на его предыдущие версии.
На молекулярном уровне это означает, что некоторые аминокислоты (элементарные составляющие белков) в спайк-белке дельта-штамма поменялись на другие или даже вовсе выпали, и в результате поверхность самых «видимых» для антител мест спайк-белка изменилась. Часть антител, которые раньше узнавали какой-то характерный рельеф этой поверхности, стали бесполезны, так как теперь такого рельефа в спайк-белке дельта-штамма нет. Чем меньше антител узнают важные фрагменты спайк-белка, тем больше вирусных частиц, попавших в организм, смогут заражать новые клетки, не встречая сопротивления.
В лаборатории способность сыворотки крови останавливать распространение вируса определяют при помощи реакции нейтрализации. В ходе этой реакции восприимчивые к коронавирусу клетки заражают самим патогенным вирусом или его аналогом (так называемым псевдовирусом, который не вызывает болезнь, но на поверхности несет те же белки, что и коронавирус, и точно так же ведет себя при заражении), параллельно добавляя в культуральную среду разбавленную сыворотку переболевших или вакцинированных. Чем в большее количество раз можно разбавить сыворотку до момента, когда она престанет предотвращать заражение новых клеток, тем эффективнее реакция нейтрализации.
Однако две дозы мРНК-вакцины от Pfizer/BioNTech или векторной от AstraZeneca поднимали уровень нейтрализации до приличного у всех, кто был в исследуемой группе.
Вакцинация помогает поднять уровень эффективных антител, и, хотя часть из них не работают против дельта-штамма, оставшиеся могут побороть его количеством.
Результаты, полученные в лаборатории на культурах клеток, нельзя напрямую транслировать на реальную жизнь, однако приведенные выше данные вполне убедительно показывают, что антитела после заражения предыдущими версиями коронавируса справляются с дельтой весьма посредственно, и чем больше времени прошло с момента болезни, тем хуже защита.
Мутации в генах других белков дельта-штамма изучены намного хуже. Тем не менее, именно они, видимо, отвечают за возможный более тяжелый патогенез болезни, вызываемый этим штаммом. Кроме того, изменения в генах, кодирующих полимеразу, фермент, копирующий вирусный геном, и ее вспомогательные белки, могли обеспечить «индийцу» его сверхвысокую скорость размножения. Вероятно, в недалеком будущем мы увидим работы, проясняющие этот вопрос.
Заражение привитых
Уникальные способности дельта-штамма не могли не сказаться на его взаимоотношениях с вакцинами. Так называемые real life data, то есть данные о том, как вакцина работает при реальном массовом применении, а не в ходе клинических испытаний, указывают, что B.1.617.2 способен заражать привитых намного чаще, чем предыдущие штаммы. Это, очевидно, происходит из-за того, что часть выработанных у них антител перестают «видеть» измененный спайк-белок дельта-штамма. В результате при вторжении вируса имеющейся защиты оказывается недостаточно для того, чтобы сразу подавить размножение вирусных частиц.
Особенно ярко снижение вакцинной защиты проявилось в Израиле, где на фоне распространения дельты эффективность мРНК-вакцины от Pfizer/BioNTech упала с 95% до 64%.
Эффективность прививки в отношении тяжелого течения и госпитализации изменилась не так значительно: с 97,5% до 93%.
В других странах снижение оказалось не столь драматичным: в Англии две дозы вакцины от Pfizer/BioNTech защищали от заражения дельта-штаммом с эффективностью 87,9% против 93,4% защиты против альфы. Векторная вакцина от AstraZeneca справлялась с B.1.617.2 еще хуже: ее эффективность против заражения после второй дозы составила 66,1% против альфа-штамма и 59,8% против дельта. В Канаде полный курс мРНК-вакцин давал 89% защиты против альфа-штамма и 87% против дельта.
Существенная разница в показателях защиты в разных странах может объясняться социальными причинами. В Израиле, который в начале года прививал жителей быстрее других стран, очень рано сняли практически все ковидные ограничения. Люди начали активно общаться друг с другом, что неизбежно способствовало широкому распространению вируса, причем, благодаря повышенной заразности, он начал расползаться куда быстрее предыдущих вариантов. В результате шансы на встречу с SARS-CoV-2 резко выросли как для привитых, так и для непривитых, а значит, возможностей для «пробоя» вакцинного иммунитета у «индийца» оказалось намного больше, чем, скажем, в Канаде, где сохраняются многие ограничения.
Иными словами, хотя в активной фазе размножения вируса привитые выделяют столько же частиц, сколько и непривитые, период, когда они могут заразить других людей, намного короче.
Заболевшие привитые очень редко попадают в больницу и совсем уж нечасто умирают, причем чаще всего печальный итог случается у пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний.
Во-первых, у таких инфицированных все же имеется достаточно много рабочих антител, которые не дают вирусу размножаться слишком быстро, во-вторых, в ходе болезни иммунная система налаживает выпуск более специфичных антител.
Что делать
Решение — ускорение вакцинации и повсеместное использование масок, особенно в помещениях, избегание массовых сборищ и прочие ограничительные меры до момента, пока существенный процент населения не приобретет иммунитет к коронавирусу.
Американские Центры по контролю и профилактике заболеваемости (CDC) — аналог российского Роспотребнадзора, но с куда более широкими полномочиями — 27 июля изменили рекомендации по ношению масок. Если в мае CDC обрадовали полностью привитых тем, что теперь им не нужно надевать маски в помещении, то в новой версии рекомендаций написано, что даже получившим полный курс иммунизации следует это делать, особенно если они живут в районах, где эпидемиологическая ситуация неблагополучна.
Хотя привитые заражаются дельта-штаммом по-прежнему очень редко — в США на конец июля было зарегистрировано около 65 тысяч таких прорывных инфекций на 160 миллионов привитых, то есть их частота составляет 0,04% — и совсем в исключительных случаях болезнь у них проходит тяжело, они могут заражать непривитых. И, что хуже, в их организмах могут формироваться новые штаммы коронавируса, устойчивые к тем антителам, которые пока еще защищают нас от вируса.
Критическим порогом, близким к достижению коллективного иммунитета, когда влияние такого отбора будет особенно значительным, авторы назвали долю в 60% привитых — однако эта оценка относится к менее заразным предшественникам дельта-штамма.
Как объясняет Кондрашов, преобладание в популяции сверхзаразного B.1.617.2 сдвинет порог ухода от антител до цифры 90%.
90% — именно столько людей должны иметь иммунитет, чтобы распространение дельты в популяции прекратилось.
Кажется, что это менее опасная ситуация, но в действительности ничто не мешает устойчивому штамму сформироваться и раньше — несколько таких штаммов уже образовывалось в разных частях света, однако позже все они были вытеснены дельтой.
Кроме того, в ситуации господства B.1.617.2 новый уходящий от антител штамм, вероятнее всего, сформируется именно на его основе, а это означает, что он будет сочетать в себе два крайне неприятных для людей качества: способность ускользать от иммунитета и быстро распространяться.
[*] В Китае благодаря относительно небольшому числу заболевших и сверхтщательным и очень масштабным мерам по выявлению всех инфицированных медицинские власти находят всех, кто был заражен в каждом инфекционном кластере.
Насколько опасен штамм коронавируса «дельта плюс»
Официальный представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович сообщила, что в ВОЗ озабочены распространением нового штамма, и даже не исключила, что потребуется снова вводить локдаун. А пока нужно ускорить вакцинацию и носить маски.
Зачем делать прививку, если, как говорят, новыми штаммами заражаются и после вакцинации?
Действительно, в больницы попадают пациенты с COVID-19, которые ранее сделали прививку, но их процент очень мал.
Есть ли риск, заразившись «короной», заболеть «черной плесенью», как в Индии?
В минздраве поясняют, что во время роста заболеваемости, как сейчас, нужно прививаться спустя полгода после выздоровления. Такие же рекомендации и в отношении ранее привитых.
О необходимости повторных прививок, а также вакцинации переболевших заявляют специалисты в Европе и США. По информации Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), в большинстве стран ЕС рекомендуют сделать прививку одной дозой вакцины через 3-8 месяцев после болезни.
В центрах по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) дают аналогичные рекомендации.
Из Индии по миру разлетелись штаммы «дельта» и «дельта плюс», а теперь говорят о не менее неприятном штамме «лямбда» из Перу.
Чтобы не дойти до локдауна
Все больше регионов вводят обязательную вакцинацию от COVID-19, которая затрагивает сотрудников торговли, общепита, включая службы доставки, сферы услуг, транспорта, здравоохранения, образования. К началу этой недели прививаться их обязали уже в 20 из 85 регионов: в Москве и Подмосковье, Санкт-Петербурге и Ленинградской области, Калининградской, Мурманской, Смоленской, Тверской, Ярославской, Тульской, Тамбовской областях, а также в Нижнем Новгороде. Ограничения также введены в Краснодарском крае, Ненецком АО, Республике Алтай, Хакасия, Бурятия, Кемеровской области, Забайкальском крае, на Сахалине. В регионах снова отправили на удаленку треть сотрудников из числа непривитых. Посетителей ресторанов и кафе в Москве обязали предъявлять QR-код сертификата вакцинации (вместе с паспортом), либо справку о перенесенном COVID-19 за последние полгода, либо свежий ПЦР-тест. Вводится запрет на ночные развлечения, закрывают детские площадки и игровые комнаты.
Что надо знать о коронавирусе Дельта плюс: как он проявляется, и чем его лечат
«Шел второй год пандемии, а коронавирус Sars-CoV-2 продолжал мутировать. Причем каждый последующий штамм становился агрессивнее предыдущего», – это напечатают СМИ лет через 5-10. Очередная мутация – Дельта Плюс коронавирус, симптомы и лечение которой выходят сегодня на первый план.
Впервые коронавирусный штамм Дельта был обнаружен в Индии осенью 2020, но до России он добрался только весной 2021 г. Дельта Плюс – это новая версия Дельты, активно распространяющаяся в мире. Именно она вызвала третью волну пандемии, которая стартовала в конце апреля 2021 г.
Содержание:
Как проявляется Дельта-ковид на самом деле
В целом симптоматика не изменилась, и самым частым проявлением Дельты Плюс остается повышенная температура тела. Однако теперь больные чаще жалуются на боли в горле, насморк и головные боли.
Признаки классического коронавируса – сухой кашель и потеря обоняния – встречается гораздо реже. То есть течение инфекции, по сути, такое же, как при обычной простуде или гриппе. Об этом писала британская газета The Mirror, ссылаясь на исследования ученых из лондонского Королевского колледжа.
В сообщениях Роспотребнадзора говорится о таких симптомах, как:
Наши специалисты учитывают также данные индийских медиков, которые чаще всего фиксировали у пациентов понос. Кроме того, ковидники из Индии редко страдали утратой обоняния и кашляли.
Дельта Плюс коронавирус – симптомы и лечение
Ключевым отличием коронавируса Дельта Плюс является одновременное поражение респираторных и пищеварительных органов. Первыми симптомами нередко становятся колики в животе, как после употребления некачественной или неподходящей пищи. На них можно не обратить внимания, ведь с легким несварением отравлением справиться нетрудно.
Количество штаммов растет из-за склонности Sars-CoV-2 к быстрым мутациям
Однако не все так просто, и к коликам вскоре прибавляются рвота и диарея. Если вирус доберется до легких, то параллельно может развиваться двусторонняя пневмония.
«Желудочный Ковид» – так назвали наши врачи-иммунологи индийский штамм. Он отличается от предыдущих еще и более коротким периодом инкубации. Если раньше симптомы появлялись примерно через неделю после заражения, то сейчас болезнь заявляет о себе уже на 4-5-е сутки.
Российские специалисты отмечают, что отечественные вакцины эффективны против «индуса» и не только. Они отлично работают также против южноафриканской, британской и бразильской разновидности Sars-CoV-2.
В этом уверяют, в частности, разработчики ЭпиВакКороны. По словам гендиректора научного центра Вектор, Рината Максютова, «ни одна мутация, типичная для всех 4-х вариантов, не попадает в цепочку пептидов, которые лежат в основе нашего вакцинного препарата».
По заявлениям ученых, Дельта демонстрирует высокую стойкость как к вакцинам, так и к защитным антителам переболевших.
Если вам необходимо бывать в общественных местах – ездить в метро в час пик, посещать многолюдные торговые центры и пр. – используйте спрей для носа Назаваль. Он защищает слизистые от попадания патогенных элементов, включая различные вирусы.
Препарат действует как естественный барьер, создавая прозрачную пленку, исключающую контакт патогена со слизистой. Защитный эффект проявляется спустя 10-15 мин после распыления.
Спрей Назаваль включен российским Минздравом в перечень рекомендованных средств для профилактики Covid-19.
*Имеются противопоказания, нужна консультация врача
4 известных факта о Дельте Плюс
№1 – высокая заразность
В России количество заболевших резко возросло буквально в считанные дни. У стационарных отделений снова выстраиваются в очередь неотложки. Вот что сказал уже известный врач-инфекционист Е. Тимаков:
– Он (вирус) легче проникает в организм и прячется от нашего иммунитета, активнее передается от человека человеку и характеризуется большим индексом заразности – контагиозности. И да, он чаще поражает молодежь и детей.
Московский мэр С. Собянин констатировал: «самое неприятное, что надо много антител, чтобы побороть Дельту – почти вдвое больше, чем для борьбы с уханьским Sars-CoV-2».
По заявлению Энди Славитта, экс-советника Белого дома по реагированию на коронавирус, «вариант Дельта можно сравнить с Ковидом на стероидах: можно лишь пройти мимо толпы людей и все равно подхватить его».
№2 – серьезные осложнения
Индийская разновидность «вируса с короной» чаще приводит к развитию тяжелых последствий. Среди осложнений зафиксированы инсульты, инфаркты, а также случаи гангрены и тромбоэмболии легочной артерии.
№3 – повышенный риск госпитализации
Инфицированные Дельтой Плюс попадают в стационар почти в 3 раза чаще, по сравнению с британским штаммом! И в 1.7 раза возрастает риск в необходимости экстренной медицинской помощи, как сообщает газета The Guardian.
№4 – лекарственная резистентность
Дельта Плюс плохо поддается лечению медикаментами. Средства, которые были эффективными раньше, теперь могут не подействовать. «Они не всегда дают позитивную динамику, – говорит Денис Проценко, главный врач больницы в поселке Коммунарка, – мы видим, что появляются больные, не реагирующие на стандартные схемы терапии коронавирусных осложнений».
Как же все-таки его лечат
Не секрет, что большинство людей интересует именно медикаментозное лечение. Многие помнят нехватку лекарств в аптеках и связанные с этим сложности в начале пандемии. К счастью, такая проблема в прошлом за счет нескольких нововведений:
Так, в последних клинических рекомендациях, выпущенных Минздравом РФ, не упоминаются противомалярийные средства. И это огромный плюс, что подтвердил Юрий Киселев, эксперт по персонализированной медицине и безопасности больных, фармаколог, доцент университета OsloMet в Норвегии, кандидат наук.
Гидроксихлорохин, например, еще недавно доставляли пациентам на дом участковые врачи. Хотя убедительных доказательств его эффективности в терапии Covid-19 нет и не было. А между тем этот противомалярийный препарат обладает весьма серьезными побочными эффектами.
Новая формула лечения
12 июля 2021 г стало известно о подготовке 12-й версии клинических рекомендаций по лечению Covid-19. Об этом рассказал представитель Министерства здравоохранения, замдиректора института фтизиопульмонологии и инфекционных болезней, главспец по инфекционным патологиям, В. Чуланов.
Доктор Чуланов и другие авторитетные врачи рекомендуют использовать преимущественно симптоматическое лечение. Проще говоря, надо пить не противовирусные таблетки, а те, что снимают температуру и устраняют катаральные явления – насморк и боль в горле.
В перечень препаратов с подтвержденной эффективностью входят также стероиды с выраженным противовоспалительным действием и кроворазжижающие. Последние препятствуют формированию тромбов в крови.
В 11-ю версию рекомендаций включено использование так называемых ингаляционных гормонов-кортикостероидов – ИГКС, которые назначаются при астме и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).
Эксперт Минздрава Ю. Киселев говорит, что «применение ИГКС при коронавирусе отражает последние данные науки. Большое внимание в рекомендациях уделяется также средствам, которые производятся на основе антител, человеческого иммуноглобулина и сыворотки крови перенесших Covid-19», – рассказывает фармаколог.
«Но результаты клинических исследований не позволяют сделать однозначные выводы о противовирусной эффективности подобных средств. В тексте документа много говорится о безопасности терапии: четко указаны показания к назначению гормонов и кроворазжижающих препаратов, и обозначены риски противоцитокиновых лекарств», – заключает Киселев.
Порошковый ингалятор Будесонид внесен в списки рекомендованных лекарств от Covid-19
Препараты, признанные самыми эффективными:
| Противовирусные | Жаропонижающие | Иммуномодулирующие | Антибактериальные |
| Лопинавир | Парацетамол | Анаферон | Азитромицин |
| Ритонавир | Ибупрофен | Полиоксидоний | Цефтриаксон |
| Ремдесивир | Панадол (для детей) | Виферон | Эритромицин |
| Рекомбинантный интерферон альфа | Имунорикс | ||
| Умифеновир (Арбидол) | |||
| Фавипиравир (Коронавир, Авиган) |
Антикоагулянты: что надо знать
Антикоагулянты при заболевании умеренной степени тяжести необходимо выписывать только при отягощенном венозном анамнезе. То есть препараты для разжижения крови нужны лишь пациентам, у которых высока вероятность тромбоэмболии при низком риске кровотечений.
Если кроворазжижающие выписаны больному, который лечится дома, необходимо обязательно учитывать противопоказания. Прежде всего, это касается почечной недостаточности. В ходе терапии требуется давать повторную оценку риску и тщательно отслеживать возможные признаки кровотечений.
Сколько времени надо пить антикоагулянты, не уточняется. В официальных рекомендациях по этому поводу сказано так: «вероятно, терапия может длиться до месяца, в зависимости от состояния больного и динамики восстановления двигательной активности».
Лечение Дельта Плюс у детей от А до Я
Терапия любых форм коронавирусной инфекции, включая индийский штамм, у детей не отличается от лечения обычной простуды. Специфических препаратов, гарантированно избавляющих от присутствия в детском организме Covid-19, пока не найдено.
Симптоматическая терапия направлена на облегчение и купирование проявлений болезни и предотвращение присоединения бактериальной инфекции.
Стандартная схема лечения включает:
Если развиваются осложнения, то добавляются антибиотики.
Частые вопросы вирусологу
Я все пропустил. Что это за индийский штамм, и почему он всех так беспокоит?
Данные об индийском штамме впервые поступили из штата Махараштра. Он получил название Дельты и оказался вдвое более заразным, чем изначальный уханьский Sars-CoV-2. По заявлениям ученых, Дельта может занять лидирующие позиции в мире по числу заражений.
Немногим позднее медики выяснили, что Дельта мутировала в Дельта Плюс, и ее опасность возросла. Даже при наличии антител иммунитет хуже справляется с инфекцией, не говоря уже об их отсутствии.
Дельта Плюс намного быстрее распространяется и наносит более серьезные повреждения в организме. Специалисты всерьез опасаются, что он может унести больше жизней, чем прежний Covid-19.
А вдруг это совершенно другой, новый вид коронавируса?
Исключено. У Sars-CoV-2 отсутствуют «кишечные мутации», о чем неоднократно предупреждали эпидемиологи. Вирусы, для которых органом-мишенью является желудочно-кишечный тракт, выделены в категорию ротавирусов. Именно их проявления часто называют «кишечным гриппом».
У ротавирусной инфекции свои типичные симптомы, среди которых нет катаральных – насморка, кашля и боли в горле. «Область специализации» ротавирусов – желудок и кишечник. Covid-19 не имеет к ним ровно никакого отношения.
2 совета, как правильно болеть
Совет №1
Если вы заболели, то очень важно восполнять энергетический запас организма. Причем есть калорийную и вообще любую еду не обязательно, а энергию получать из напитков. При коронавирусной инфекции особенно показано сладкое питье, включая кока-колу и лимонад.
Источниками энергии в данном случае являются сахароза и глюкоза, которые можно найти практически в любой жидкости, кроме воды. Полезно пить:
При отсутствии сил на варку компота и приготовление морса их с успехом заменит простой чай. Он будет особенно «энергетичным», если добавить дольку лимона или яблока.
Следует также иметь в виду, что при нехватке жидкости мокрота в легких сохнет и становится более вязкой. Для предупреждения осложнений рекомендуется больше пить.
Совет №2
При возникновении симптомов Дельты Плюс вовсе не обязательно сразу же «заселяться» в постель и все время лежать. Лежачий режим необходим только в случае высокой температуры или плохого самочувствия. Если состояние позволяет, достаточно соблюдения щадящего режима с сохранением умеренной двигательной активности.
Видео: Что скрывает «дельта плюс»
P. S.
Научный центр Вектор получил образец индийского штамма в самом конце весны. Были проведены все необходимые исследования, чтобы выяснить, что он собой представляет. Дельта Плюс коронавирус, симптомы и лечение которого почти идентичны уханьскому штамму, можно предотвратить с помощью прививки. Именно данный факт в числе прочего подтвердили клинические испытания.
Насколько публикация полезна?
Нажмите на звезду, чтобы оценить!
Средняя оценка 4.6 / 5. Количество оценок: 19
Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.
Делитесь информацией в соцсетях!
Инфекционист
Стаж 25 лет