У собаки на ране появились черви чем обработать
Как вывести опарышей у собаки в ране?
Как правило, жертвой опарышей становится собака, которая находится в сильно запущенном состоянии – с гноящимися ранами, не вылеченными травмами, а также вовремя не обработанная от блох. Что же делать в таком случае? Как вывести опарышей у собаки, подробнее вы узнаете из нашей статьи.
Как заметить и как вывести опарышей у собаки
Опарышей достаточно легко заметить невооруженным взглядом. Эти весьма неприятные на вид насекомые копошатся в шерсти собаки, доставляя ей неприятные ощущения. Эти паразиты славятся тем, что они заживо пожирают плоть своей жертвы. Опарыши очень любят гнойные не леченные раны. Там они с охотой едят гниющую плоть собаки, что причиняет сильную боль животному. Так же симптомами опарышей у собаки является апатия, вялость, возможно отсутствие аппетита, повышение температуры из-за интоксикации организма. В ране можно будет заметить продолговатых существ светлого оттенка, которые будут выделятся на темной шубе питомца. И уж если эта зараза завелась у вас в квартире, то следует посвящать больше времени уборке.
Как вывести опарышей у собаки рассмотрим ниже.
Где можно заметить опарышей, как вывести опарышей у собаки
Опарыши на собаке размножаются с космической скоростью, поскольку именно в собачьей шерсти, в кале для них есть все условия для комфортного проживания:
Как можно сделать вывод, каловые массы, задний проход, открытые гнойные раны – являются излюбленным местом опарышей. Они очень активно поглощают уже мертвую кожу, мясо которое начало разлагаться.
Лечение: как вывести опарышей у собаки
Опарышей на собаке лечить просто необходимо. Как вывести опарышей у собаки — это вопрос жизни и смерти питомицы. В Интернете можно найти множество народных рецептов по избавлению от этой напасти, начиная от дёгтя, заканчивая простым хлоргексидином. Тем не менее следует обратить внимание на здоровье питомца изнутри. Вспомните, когда последний раз проводилась глистогонка. Вызывайте врача на дом? как можно скорее. Опарыши у собаки представляют собой существенную опасность для животного.
- Опарышей можно вывести несколькими способами, но предварительно следует осуществить общую подготовку животного.
Опарыши хоть и не заразны для человека, но они обладают достаточно хорошим аппетитом и могут съесть всю собаку заживо. Если эти опарыши были замечены в области хвоста, в открытой ране следует понаблюдать за развитием ситуации. В том случае если насекомых не много можно попробовать справится свои силами, и обработав рану хлоргесидином приступить к уничтожению непрошенных гостей. Это делается следующим образом.
- Как вывести опарышей у собаки, если их не много:
Тем не менее от опарышей есть и польза они удаляют в ране мертвые участки. Но это заметно только тогда, когда этих насекомых специально поселили в рану, а сами опарыши – детище научной лаборатории.
Стоит ли вызвать врача на дом, чтобы получить помощь в том, как вывести опарышей у собаки
В случае обнаружения каких-либо паразитов и посторонних насекомых на теле собаки следует немедленно обратиться за консультацией ветеринарного врача. И самым лучшим решением будет – вызывать доктора к себе домой. Данная мера поможет сберечь очень много нервных клеток, у других посетителей ветеринарного центра и хозяина. Выезд врача поможет в домашних условиях взять анализ, тщательно рассмотреть паразитов и назначить адекватную тактику лечения. При опарышах большое значение так же имеет смысл подкорректировать питание. Оно должно быть достаточно легким и в то же время калорийным. Ветеринарный центр «Я-ВЕТ» и его профессиональные специалисты помогут в борьбе с опарышами.
Как подготовиться к приезду врача
Выезд врача на дом поможет сэкономить большое количество времени, которое можно потратить с пользой, например, осмотреть заднее отверстие животного на чистоту. Так же следует тщательно подготовится к визиту доктора. Подготовьте чистое полотенце, влажные салфетки и большую, широкую поверхность, застеленную стерильной простыней. Когда придет доктор, следует сохранять спокойствие и не паниковать. Собаки – превосходные психологи и они улавливают малейшее изменение настроение своего хозяина. Им так же легко передается паника, а взбудораженное животное достаточно трудно исследовать. Какого врача вызвать? В первую очередь следует пригласить ветеринарного врача, который проведет общий осмотр животного. По согласованию с хозяином будет прислан дерматолог от нашего ветеринарного центра.
- Вы можете далее ознакомится со списком наших врачей, которые готовы помочь по первому вызову:
Стоит хотя бы раз воспользоваться такой удобной услугой, как ветеринарный врач на дом – вы больше не захотите самостоятельно приезжать в ветеринарный центр.
Профилактика, лучший путь как вывести опарышей у собаки
Обязательно осуществляйте профилактический осмотр собаки. Раз в полгода отводите ее к врачу на осмотр. Эта несложная мера поможет вовремя заметить какие-либо патологии и не доводить до опарышей. Грамотный врач так же назначит адекватное глистогонное средство. Если завелась в доме хотя бы одна особь опарыша необходимо провести самую тщательную уборку с дезинфекцией помещения, а также необходимо осмотреть зверя. Сзади анальное отверстие должно быть совершенно чистым, без явного неприятного запаха. Ежедневно гладьте собаку. Эта простая мера поможет своевременно заметить незваных гостей. Помните, что врачи из ветеринарного центра «Я-ВЕТ» сделают все для того что бы восстановить здоровье питомцу с максимальными потерями.
У собаки на ране появились черви чем обработать
Всё о ваших питомцах
Кастрация и стерилизация
Для начинающих собаководов
Анализы и диагностика
Клетки и аксессуары
Интересное о хомяках
Интересное о шиншиллах
Интересное о крысах
Интересное о мышах
Виды и породы попугаев
Клетки и аксессуары
Интересное о попугаях
Интересное о совах
Оборудование для аквариума
Уход за аквариумом
Анатомия и физиология
Как избавиться от личинок в собаке, лечение ран
На протяжении своей жизни собаки могут сталкиваться с самыми разными отрицательными факторами окружающей среды, из-за чего иногда появляются механические травмы. Нарушение целостности кожного покрова приводит к воспалению и загниванию мягких тканей, что в свою очередь чревато появлением опарышей. Когда именно они появляются, как определить их наличие на питомце и что нужно знать о помощи животному в такой ситуации — об этом далее.
Почему появляются личинки на собаках
Зачастую жертвами опарышей становятся собаки, в сильно запущенном состоянии, содержащиеся с нарушением всех санитарных норм. Наличие гноящихся ран и не вылеченных травм только осложняют ситуацию, точно так же, как и присутствие большого количества кожных паразитов. Если рядом с местом содержания собаки живут грызуны — это ещё одно условие для появления личинок, поскольку эти животные являются известными переносчиками инфекций.
Опарышами обычно называют мясную муху в начальной стадии её жизненного цикла, но нередко на животных паразитируют личинки других насекомых: например, в сельской местности не менее распространён овод. Старые собаки и маленькие щенки больше склонны к подобным поражениям кожи, особенно если на их шкуре уже есть раны. Раневые поверхности (пролежни) так же образуются у парализованных питомцев, которые из-за невозможности двигательной активности испражняются под себя, не меняя положения тела. В этом случае раны обычно локализуются в зоне заднего прохода, хотя могут появляться на боках животного. Если муха отложит яйца в таких местах, то появления личинок уже не избежать.
Как проявляются признаки появления опарышей у собак
Заметить опаришей на теле собаки несложно — стоит лишь развернуть шерсть в отдельных местах на теле животного. Иногда из-за густого шерстяного покрова обнаружить паразитов удаётся не сразу, но тут обычно помогает сам питомец. Ползая, личинки доставляют ему немало беспокойства, поэтому не парализованная собака будет чесаться или пытаться вылизывать рану. Соответственно, владельцу стоит уделить повышенное внимание именно тому участку, что и сам питомец.
В запущенных случаях на теле появляются глубокие дыры, образованные путём поедания личинками плоти живого существа. Внимательнее рассмотрев их, вы также наверняка заметите червей, длинной около 2–5 мм.
Дополнительные симптомы
Поедая живую плоть, личинки мух доставляют домашнему питомцу немалый дискомфорт, поэтому неудивительно, что заражённая собака становится апатичной, вялой и отказывается от пищи. Нередко из-за интоксикации организма повышается температура тела. Если питомец не отказывается от еды, возможно, развитие диареи, хотя такой симптом наблюдается довольно редко.
Личинки овода на теле питомца могут проявлять себя ещё и нарушением координации движений собаки, кашлем и одышкой, а если на теле образуются ещё и бугорки с отверстием — стоит показать животное ветеринару.
Методы удаления опарышей
Вручную выбрать всех опарышей довольно непросто, особенно если у собаки длинная и густая шерсть. Гораздо проще обработать отдельный участок тела специальными составами, губительно действующими на организм червей. В список эффективных средств, в данном случае, входят жидкий дёготь и хлоргексидин. Оба вещества безопасны для животного и способствуют быстрому удалению личинок из ран.
Жидкий деготь
Натуральный жидкий дёготь — отличный помощник в борьбе с личинками на теле собаки. Обнаружив поражённое ими место, от владельца требуется лишь нанести продукт слоем в 0,5 см и слегка втереть в кожу. Конечно, запах у тёмной маслянистой жидкости резкий, но в течение месяца она полностью уничтожит скопившихся опарышей, поэтому стоит потерпеть.
Обработка хлоргексидином
Альтернативным вариантом дёгтю, который не менее эффективно справляется с опарышами, будет аптечный хлоргесидин. Этот водянистый раствор без ярко выраженного запаха используется для лечения многих дерматологических проблем, выполняя роль дезинфектора. Наносить его на кожу питомца можно с помощью ватного диска или же просто пролив из бутылочки в нужном месте. Выполняя процедуру 2-3 раза в сутки, избавиться от личинок можно будет даже быстрее, чем при использовании дёгтя, главное делать обработку регулярно в течение нескольких дней.
Когда нужно обратиться к ветеринару
Небольшое количество опарышей на теле собаки, её владелец вполне может убрать самостоятельно, обработав поражённое место одним из вышеперечисленных средств. Однако, при серьёзных ранах, с сильной интоксикацией организма и удержанием повышенной температуры тела дольше суток — лучше обратиться в ветеринарную клинику. Вероятно, проблема более серьёзная, чем вам кажется, поэтому стоит провести комплексное обследование питомца.
Врач хорошо очистит места поражения и назначит эффективное лечение для устранения оставшихся в шерсти или коже червей (используются антипаразитарные средства). Чем дольше опарыши будут присутствовать на тела питомца, тем большая вероятность сильного повреждения тканей и повышения интоксикации организма собаки. Особенно это касается личинок овода, долгое время остающихся незаметными под верхним слоем кожи (их удаляют хирургическим путём).
Меры профилактики
Основным профилактическим мероприятием по предупреждению появления на собаке личинок, будет регулярный осмотр животного и своевременная обработка механических повреждений. Особое внимание стоит уделять свищам и желвакам, так как в бугорках могут прятаться личинки овода. Среди других превентивных мер выделяют:
Соблюдая правила гигиены и организовав должный уход за своей собакой, хозяину не придётся переживать о появлении опарышей на её теле. Если же личинки всё-таки появятся, при их небольшом количестве, с проблемой вполне можно справиться самостоятельно, используя одно из вышеприведённых средств.
Рак кожи
Рак кожи — это группа злокачественных опухолей эпителия кожи и её придатков, сальных и потовых желез.
Эти опухоли являются наиболее часто встречающимся видом рака во всем мире. В Российской Федерации в 2017 году было зарегистрировано более 89 тысяч случаев рака кожи.
Каковы причины рака кожи?
Наиболее частой причиной рака кожи является воздействие ультрафиолетовых лучей солнечного света.
Около 90% случаев рака кожи, исключая меланому, связаны с воздействием ультрафиолетового излучения от солнца.
Поэтому чаще всего поражаются открытые участки кожного покрова, которые подвергаются большей инсоляции. Распространенность наиболее велика среди работающих на открытом воздухе, спортсменов и приверженцев солнечных ванн и обратно пропорционально связана с содержанием в коже меланина. Так наиболее подвержены риску пациенты со светлой кожей.
Для рака кожи характерно развитие на фоне различных патологических состояний. Рак кожи часто возникает на фоне ожогов, грубых рубцов, в местах хронической травмы. Злокачественные опухоли кожи также могут развиваться спустя годы после лучевой терапии. Пациенты, которые принимают иммуносупрессивную терапию и некоторые виды таргетной терапии, также имеют повышенный риск развития заболевания.
Необходимо отметить, что риск возникновения рака кожи увеличивается с возрастом.
Виды рака кожи
Наиболее часто встречаются базально-клеточный (около 80%) и плоскоклеточный (около 4%) рак кожи. На третьем месте находится меланома кожи (около 4%). Меланома кожи обладает рядом специфичных особенностей протекания заболевания и лечения, поэтому рассматривается отдельно. Также отдельно следует выделить болезнь Боуэна – поверхностный плоскоклеточный рак и кератоакантому, которую относят к высокодифференцированной форме плоскоклеточного рака.
К более редким видам рака кожи можно отнести карциному Меркеля, рак потовых или сальных желез, болезнь Педжета, саркому Капоши, Т-клеточную лимфому кожи (грибовидный микоз).
Как выявить опухоль на ранней стадии?
Для выявления ранних форм рака кожи всем рекомендовано один раз в месяц проводить обследование кожи с головы до ног.
С техникой самостоятельного обследования кожного покрова можно ознакомиться здесь (.docx, 104 Кб).
Для повышения эффективности этой процедуры в клинике Рассвет мы поможем вам провести обследование кожного покрова. Доктор проведет обследование всего тела, чтобы убедиться, что все имеющиеся пятна, веснушки или родинки являются нормальными и не требуют лечения. При необходимости доктор проведет дерматоскопию, проверит кожу специальным интрументом под увеличением, что позволяет выявить опухолевые процессы, невидимые невооруженным глазом. При наличии показаний вам будет составлена программа лечения или определены сроки наблюдения.
Важно: Рак кожи легко поддается лечению на ранних стадиях. Чем больше опухоль, тем более объемным является лечение. Хотя раки кожи редко распространяется на жизненно важные органы, они могут вызывать серьезные деформации и иногда приводить к травмам нервов или мышц. Некоторые редкие, агрессивные формы могут быть смертельными, если не принять срочных мер на раннем этапе.
Как провести самообследование и на что обратить внимание?
Ниже мы перечислим симптомы, которые характерны для рака кожи. Чаще всего два или более симптома присутствуют при злокачественной опухоли.
При обнаружении каких-либо из этих признаков или других тревожных изменений в коже обязательно обратитесь к врачу!
Важно: помните, что иногда ранний рак кожи напоминает нераковые заболевания кожи, такие как псориаз или экзема. Только доктор со специальными знаниями по заболеваниям кожи и необходимым оборудованием может поставить правильный диагноз.
Диагностика рака кожи
Диагностика рака кожи, помимо стандартного осмотра кожных покровов и очага поражения, при необходимости с проведением дерматоскопии, состоит из следующих процедур:
Лечение рака кожи
Лечение проводится с учетом стадии процесса, локализации опухоли, ее гистологического строения. Используются лучевые, хирургические, лекарственные методы в самостоятельном виде или в форме комбинированного и комплексного лечения.
При хирургическом лечении мелких опухолей кожи рубцы обычно косметически приемлемы. Если опухоли очень большие, то для восстановления используется кожный трансплантат или лоскут, чтобы достичь наилучшего косметического результата и облегчить заживление.
Лучевая терапия и хирургическое лечение являются альтернативными методами при раке кожи I стадии. При этом учитываются противопоказания к операции, высокая степень операционного риска и локализация опухоли.
Рекомендации врача-онколога клиники Рассвет по раку кожи
В отделении онкологии клиники Рассвет проводится весь спектр диагностики опухолевых поражений кожи, включая биопсию и современную патоморфологическую диагностику. В хирургическом отделении малой онкологии возможно проведение оперативного лечения с применением различных видов пластического замещения дефекта.
Также мы работаем в партнерстве с центром лучевой терапии, что позволяет нам проводить современные методики лучевой терапии.
При распространенном процессе возможно проведение современной химиотерапевтической и таргетной терапии. Лечение может осуществляться даже у очень ослабленных пациентов, а наша команда специалистов проводит всю необходимую сопроводительную терапию.
Дополнительные рекомендации врача клиники рассвет по профилактике рака кожи
Покольку многие формы рака кожи связаны с экспозицией ультрафиолета, рекомендуется соблюдение ряда мер для ее уменьшения:
Срочно-срочно-срочно!!
Собака, дворовая, живет во дворе дома около трех лет. Приглядел себе нашу Белку, никого к ней не подпускает, двор охраняет. Позавчера его очень сильно порвали! Мы обработали раны перекисью и фукарцином, вчера он уже не ходил-думали к утру помрет. Не помер. Раны рваные, очень глубокие, по хорошему бы зашить, но шить нельзя! В них ОПАРЫШИ!! Ептааа, какая это мерзость. Мы пошли в вет. аптеку, купили все что посоветовали там. И так что мы имеем-9 глубочайших ран на шее, сквозные, сообщающиеся между собой, то есть 3 раны визуально-а внутри она одна сплошная. В них ЧЕРВИ! мы полтора часа только заливали перекись и выковыривали их оттуда! Это же пипец какой-то. ИХ НЕМЕРЯННО! Укол-дексаметазон-новокаин-цефтриаксон.. колоть будем три дня, в раны мазь-левомеколь.. Ветврачь сказал, что даже если они затянутся, то нужно расколупать и сново заложить мазь..
ДЕВОЧКИ, ВОТ ТАК СМОТРЕЛИ НА НЕГО, ВРОДЕ ПРОСТО РАНКА, НО КАК ПОЛЕЗЛИ ТУДА, МАТЬ МОЯ РОДНАЯ! ДО КОСТЕЙ. И КУЧА ЭТИХ ТВАРЕЙ! ЖАЛКО ПСА. У НАС ЕСТЬ ШАНС ЕГО СПАСТИ?
я не могу на такое смотреть.. если не спасу его, то долго буду переживать.. я готова чистить эти раны, я даже готова их сама зашить! лишь бы выжил!!
кстате подруга пожертвовала гаражом, собака там.. и будет там, пока не вылечим его.. ПРИМУ СОВЕТЫ КАК ЕГО НАКОРМИТЬ, ИБО НЕ ЖРЕТ, ЧТО ЕЩЕ МОЖНО СДЕЛАТЬ, ЧТО БЫ ОБЛЕГЧИТЬ ЕГО СОСТОЯНИЕ.. ПЕС ПЛОХ
п. с. везти его к ветеринару нет средств! собирать их никто не будет, ибо двор наш против собак и за то что бы их отстрелять!-это тем, кто будет советовать везти его к вету..
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: