Ударили в кадык пропал голос что делать
Травмы гортани
Травмы гортани — повреждения гортани, возникающие под прямым или опосредованным воздействием травмирующего фактора, который может действовать как снаружи (наружные травмы гортани), так и изнутри (внутренние травмы гортани). Клиника травмы гортани зависит от ее характера и тяжести. Она может включать дыхательные расстройства, болевой синдром, наружное или внутреннее кровотечение, дисфагию и дисфонию, кашель, кровохарканье, подкожную эмфизему. Травмы гортани диагностируются по данным осмотра и пальпации места повреждения, ларингоскопии, лабораторных анализов, УЗИ, рентгенологических и томографических исследований, оценки функции внешнего дыхания и голосообразования. Травмы гортани нуждаются в обезболивающем, противовоспалительном, антибактериальном, противоотечном лечении. По показаниям проводится инфузионная и противошоковая терапия, хирургические вмешательства.
Общие сведения
Гортань — это часть верхних дыхательных путей, граничащая в своем верхнем отделе с глоткой, а в нижнем отделе с трахеей. Кроме дыхательной функции гортань также отвечает за голосообразование. Рядом с ней расположены другие важные анатомические образования: пищевод, щитовидная железа, позвоночник, крупные сосуды шеи, возвратные нервы и парасимпатические нервные стволы. Травмы гортани могут сочетаться с травмами глотки и трахеи, а также с повреждением расположенных рядом с ней анатомических структур. Такие сочетанные травмы гортани, как правило, приводят к тяжелым нарушениям дыхания, массивной кровопотере, расстройству иннервации жизненно важных центров и могут стать причиной гибели пострадавшего.
Причины
Причиной внутренней травмы гортани часто являются ее повреждения в ходе медицинских манипуляций: интубация трахеи, проведение бронхоскопии и эндоскопической биопсии, искусственная вентиляция легких, бужирование пищевода, удаление инородного тела глотки или гортани и пр. В других случаях травмы гортани обусловлены попаданием в нее инородных тел, имеющих острые края или углы. Ожоговые травмы гортани возникают при вдыхании едких химических веществ или горячего пара.
В отдельных случаях травмы гортани происходят при резком повышении внутригортанного давления во время сильного кашля или крика. Обычно они случаются на фоне предрасполагающих факторов: голосового перенапряжения, нарушения кровоснабжения голосовых связок, гастроэзофагеального рефлюкса.
Классификация
По механизму происхождения отоларингология классифицирует травмы гортани на внутренние и наружные. Внутренние травмы гортани чаще являются изолированными, т. е. поражающими лишь гортань. Наружные травмы гортани зачастую бывают сочетанными и сопровождаются повреждением соседствующих с гортанью анатомических структур.
По характеру повреждающего фактора различают пулевые, резанные, колотые, тупые, химические и термические травмы гортани. По факту проникновения в анатомические образования шеи выделяют проникающие и непроникающие травмы гортани, по факту нарушения целостности кожных покровов — открытые и закрытые. В зависимости от ситуации, в которой были получены травмы гортани, они могут иметь бытовой, производственный или военный характер.
Симптомы травм гортани
Симптоматика травмы гортани зависит от характера и обширности повреждений. Главным симптомом является нарушение дыхательной функции, которое может иметь различную степень. Если дыхательная недостаточность не развилась сразу же после травмы, то она может возникнуть спустя некоторое время в результате нарастания воспалительной инфильтрации, отека или образования гематомы.
Нарушения голоса (дисфония, афония) в той или иной степени возникают при всех травмах гортани и особенно выражены при травмировании области голосовых связок. Повреждения входа в гортань зачастую сопровождаются расстройствами глотания (дисфагией). Болевой синдром может иметь самую различную интенсивность от ощущения дискомфорта до выраженной боли в области гортани. Кашель не всегда сопровождает травмы гортани. Как правило, он возникает при попадании инородного тела в гортань, внутреннем кровотечении или развитии острой воспалительной реакции. При повреждении гортанных нервов отмечается нейропатический парез гортани.
Наружное кровотечение сопровождает наружные травмы гортани. Наибольшая кровопотеря наблюдается при ранении крупных сосудов шеи. Внутренние травмы гортани могут сопровождаться внутренним кровотечением, которое проявляется кровохарканьем. Кроме скрытой кровопотери, внутреннее кровотечение опасно аспирацией крови в легкие и возникновением аспирационной пневмонии, а также образованием гематом, уменьшающих просвет гортани.
Наличие подкожной эмфиземы в области шеи говорит о проникающем характере травмы гортани. Эмфизема способна быстро распространяться на область средостения и подкожной клетчатки в области груди. Изменение формы шеи в результате инфильтрации свидетельствует о тяжелом течении посттравматического периода.
Травмы гортани могут привести к гибели пострадавшего от травматического шока, инфекционных осложнений (пневмонии, хондроперихондрита гортани, флегмоны шеи, гнойного медиастинита), асфиксии. Асфиксия может быть вызвана острым стенозом гортани, развившемся в результате ее рефлекторного спазма, посттравматического отека или попадания в гортань инородного тела.
Диагностика
Травмы гортани диагностируются травматологом, в случае внутреннего характера повреждений гортани пострадавшие могут обращаться к отоларингологу. Диагностика травмы гортани включает осмотр и пальпацию места повреждения, оценку тяжести состояния пострадавшего и характера полученных повреждений, зондирование раневого канала. Проводятся общеклинические исследования крови и мочи, анализ газового состава крови и КОС, бакпосев отделяемого из раны.
При внутренних повреждениях гортани проводится ларингоскопия. Она может выявить царапины и разрывы слизистой оболочки гортани, подслизистые кровоизлияния, ожоги, внутреннее кровотечение, прободение стенки гортани, нахождение в ее полости инородного тела. Отрыв гортани от подъязычной кости диагностируется по следующим ларингоскопическим признакам: удлинение надгортанника, повышенная подвижность его свободного края, более низкое местонахождение голосовой щели.
Оценка распространенности повреждений, состояния соседствующих с гортанью органов и посттравматических осложнений осуществляется путем рентгенографии и МСКТ гортани, рентгенографии позвоночника в шейном отделе, рентгенографии пищевода с контрастированием, УЗИ щитовидной железы, УЗИ и МРТ тканей шеи, рентгенографии легких, исследования внешнего дыхания. При отсутствии серьезных повреждений или в восстановительном периоде проводится исследование голосообразования (фонетография, стробоскопия, электроглоттография).
Лечение травм гортани
Пострадавшие с повреждениями гортани нуждаются в первую очередь в противошоковых мероприятиях, остановке кровотечения, восстановлении проходимости дыхательных путей и коррекции дыхательных нарушений. Пациента укладывают на кровать с приподнятой головой. Производится иммобилизация шеи, масочная вентиляция и кислородотерапия. Рекомендован двигательные и голосовой покой. Питание пострадавшего осуществляется через назогастральный зонд.
Медикаментозное лечение травмы гортани заключается в антибактериальной, дезинтоксикационной, инфузионной, обезболивающей, противовоспалительной и противоотечной терапии. Хороший эффект наблюдается при применении антибактериальных препаратов и глюкокортикостероидов в виде лекарственных ингаляций. Хирургическое лечение травмы гортани показано при переломах ее хрящей со смещением, стенозе, нарастающей эмфиземе, профузном кровотечении, нарушении скелета гортани, обширных повреждениях. В соответствии с показаниями хирургическим путем производят первичную обработку раны, удаление инородного тела гортани, удаление гематомы, трахеостомию, перевязку наружной сонной артерии, ларингопексию (подшивание гортани к подъязычной кости), резекцию гортани, хордэктомию, реконструктивные вмешательства, протезирование и пластику гортани. В периоде реконвалесценции пациенты, перенесшие травмы гортани, посещают занятия с врачом-фониатором, направленные на восстановление голосовой функции.
Травмы гортани
Гортань или горло – это часть дыхательной системы, соединяющая глотку с трахей. Она дает возможность человеку воспроизводить звуки и располагается на уровне 4–6 шейного позвонка. Гортань представляет собой подвижное формирование, соединенное связками, мембранами и суставами, а ее каркас состоит из хрящевой ткани и не защищена костной тканью, поэтому может легко повреждаться.
К травмированию гортани могут привести как внутренние, так и внешние причины. Любое повреждение органа сопровождается болевым синдромом, часто довольно сильным. В зависимости от вида и степени повреждения гортани у человека могут возникнуть проблемы с дыханием, дисфагия, дисфония, внутреннее или наружное кровотечение, кашель или другие нарушения.
Виды травм гортани
Наружное повреждение гортани бывает следствием тупой травмы гортани, возникающей после удушения, удара тупым предметом, кулаком или колюще-режущим предметом, автомобильной аварии и т.д. Тупая травма очень часто может быть сочетанной, т.е. осложненной переломами составляющих гортань хрящей и разрывами голосовых связок, сухожилий, сильным кровотечением.
Причиной внутренних повреждений могут стать различные медицинские манипуляции на органе, особенно часто к этому приводит интубация трахеи, проведение эндоскопических исследований бронхов и легких, подключение к аппарату ИВЛ и др. Травмировать орган может инородное тело с острыми и режущими краями, попадающее в гортань. Повреждение внутренней оболочки не только гортани, но и других частей дыхательной системы, может вызвать вдыхание токсичных газов или слишком горячего воздуха. Сильный кашель и крик также могут стать причиной внутренних повреждений органа. Травмы гортани разделяются на бытовые, производственные и военные.
Симптомы повреждения гортани
Симптомы различаются по степени повреждения структуры органа, и того насколько обширными они являются. Главным и наиболее опасным признаком травмы органа является ухудшение или прекращение дыхательной функции. При этом нарушение дыхания может быть непосредственным, т.е. появиться сразу после травмы и опосредованным, возникающим вследствие патологического отека, гематомы или инфильтрации органа.
Кроме того, травма гортани провоцирует и другие нарушения:
Опасность травм гортани чревато развитием различных осложнений – от посттравматического шока, стеноза гортани, до развития инфекционно-воспалительных процессов. Наиболее опасным осложнением является асфиксия, при которой больного необходимо сразу подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.
Диагностика заболевания
С травмами гортани нужно как можно быстрее обратиться за экстренной медицинской помощью. Наружный осмотр и пальпацию проводит врач отоларинголог. Если позволяет состояние пациента, проводятся инструментальные исследования: ларингоскопия – обследование гортани с помощью ларингоскопа или эндоскопическое обследование. Дополнительная диагностика может включать различные диагностические исследования – УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография шеи, позвоночника, исследования функции дыхания и т.д. После снятия опасных критических симптомов или при наличии незначительных повреждений проводится обследование голосовых связок.
Лечение травм гортани
Прежде всего, при травмах гортани пациенту нужно восстановить дыхательную функцию, в некоторых случаях может понадобиться противошоковые мероприятия или остановка кровотечения. При стабильном состоянии пациента проводится терапия, заключающаяся в купировании воспалительного процесса, болевого синдрома, устранения отека, проведение антибактериального, дезинтоксикационного и инфузионного лечения.
Пациенту показан голосовой покой, при плохой проходимости гортани питание пациента осуществляется через зонд. При переломах хрящей, разрыве связок, обширных повреждениях, кровотечении, стенозе или эмфиземе проводится хирургическое лечение. Оперативное лечение включает удаление инородного тела, реконструктивные операции по восстановлению органа, протезирование и пластику органа и близлежащих тканей и др.
После устранения клинических симптомов повреждения гортани пациенту рекомендуется лечение у врача фониатра для восстановления речевой функции.
При получении травмы гортани, чтобы избежать опасных осложнений, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Платные услуги отоларинголога в медицинских центрах «Гайде»– это возможность получить квалифицированную и своевременную помощь специалистов в любое удобное время. Записаться на прием можно по телефонам: 8 (812) 322-93-07, 8(812) 322-93-91, 8 (812) 322-93-90, 8 (812) 611-08-26.
Открытие новой семейной клиник Гайде!
УЗИ в Центральном районе
Предлагаем программы добровольного медицинского страхования
ООО «Медицинский центр ГАЙДЕ», Огрн 1137847479813, Лицензия № 78-01-005274 от 14.11.2014, № ЛО-78-01-008761 от 17.04.2018.
Call-центр:
+7 (812) 322-93-07,
8(921)566-78-83
СПб, Херсонская, д. 2 +7 (812) 322-93-91
СПб, Херсонская, д. 4 +7 (812) 322-93-90
СПб, Лиговский пр., 108А +7 (812) 611-08-26
Корпоративным клиентам: +7 (812) 900-36-36
Медицинский центр «Гайде», 2020. Информация на сайте не является публичной офертой и носит справочный характер.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
ЗАПИСАТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ
Травмы гортани
Запись онлайн
Записаться к гинекологу
Программа “Амбулаторно-поликлиническое обслуживание» АП
Премия на одного человека — 14 400 р.
Страховая сумма на одного человека 80 000
Страховым случаем является обращение Застрахованного лица за медицинскими услугами в связи с возникновением у Застрахованного острого заболевания, обострении хронического заболевания, отравлении и травме.
Первичное обращение за медицинскими услугами осуществляется через диспетчерскую службу страховой компании: — по телефонам: 611-00-17, 611-00-18, круглосуточно, далее – запись осуществляется через регистратуру базовой клиники по телефонам.
8 (812) 322-93-91 ул. Херсонская 2
8 (812) 322-93-90 ул. Херсонская 4
8 (812) 611-08-26 Лиговский пр., 108А
Программа включает:Амбулаторно-поликлиническое обслуживание в ООО «МЦ ГАЙДЕ»
По адресу: СПб, ул. Херсонская д.2/9, ул. Херсонская 4 и Лиговский пр. д. 108
Лечебно-диагностические приемы врачей:
Диагностические исследования:
лабораторная диагностика: биохимические исследования, гормональные исследования (гормоны щ/ж), микробиологические исследования, общеклинические исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма), гистологические, серологические, общий иммуноглобулин Е; обследование на флору, биоценоз, цитологию, исследования на онкомаркеры), обследование на заболевания, передающиеся половым путем, только методом ПЦР (однократно не более 3 исследований суммарно) без контроля лечения;
Процедуры и лечебные манипуляции:
Помощь на дому
Помощь на дому оказывается в территориальных пределах 20 км от КАД в соответствии с режимом работы базового лечебного учреждении
Исключения из Программ добровольного медицинского страхования.
Страховым случаем не является:
СК не оплачивает
слуховые аппараты и другие медицинские изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая средства личной гигиены; лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении, наложение иммобилизации при травмах из синтетических полимерных материалов.
Перечень ЛПУ по Программе (АП) Лечебные учреждения:
ООО «Медицинский центр ГАЙДЕ» —
СПб, ул. Херсонская, д.2/9;СПб, ул. Херсонская, д.4
Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).
Инфекционные причины:
Неинфекционные причины:
Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.
Факторы риска острого ларингита:
Симптомы острого ларингита
Патогенез острого ларингита
Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.
Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:
В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.
Классификация и стадии развития острого ларингита
По характеру возбудителя:
Виды острого ларингита:
Формы острого ларингита:
Осложнения острого ларингита
Диагностика острого ларингита
Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.
Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.
Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:
Каждый симптом оценивается отдельно:
Есть более простая шкала:
Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.
Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:
Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.
Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).
Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.
Лечение острого ларингита
Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.
Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:
Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.
Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.
Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.
Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:
Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:
Прогноз. Профилактика
Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.
Рекомендации по сохранению вокального здоровья крайне просты:
Ударили в кадык пропал голос что делать
П. В. 30-ти лет, капитан армии. По словам больного, 14 месяцев тому назад он был ранен во время охоты. Осколки дроби остались в мягких тканях шеи и лица. Нормально говорить больной не может, а при шепотной речи быстро утомляется. С помощью псевдошепота (шепотная речь, возникающая благодаря использованию воздуха, находящего в полости рта и глотки) больной может объясняться в течение очень короткого времени. Ротовая полость — в границах нормы. Миндалины не увеличены и не содержат гнойного отделяемого. Проходимость носовых ходов не нарушена. Барабанные перепонки — без патологических изменений. В гортани — с правой стороны отёк и гиперемия слизистой оболочки, покрывающей истинные и ложные голосовые связки. Приближение к средней линии и возвращение в исходную позицию правой голосовой связки совершается в замедленном темпе.
Левая истинная голосовая связка гиперемирована и отечна настолько сильно, что тесно прилегает к ложной голосовой связке, закрывая вход в морганиев желудочек. Слизистая оболочка гортани покрыта слизисто-гнойным отделяемым. При попытке эмиссии голоса левая голосовая связка остается совершенно неподвижной, функция правой — замедленна.
Данные стробоскопического исследования: голосовые связки располагаются на различных уровнях, левая голосовая связка лежит выше, чем правая. Контакт голосовых связок — неполный, т.к. левая голосовая связка находится в дыхательной позиции и не приближается к средней линии голосовой щели во время попытки фонации; правая же голосовая связка перемещается вбок во время дыхания, приближается к средней линии гортани во время фонации, однако свободный край её в фонационной позиции не контактирует с левой голосовой связкой и не закрывает голосовой щели. Характеристика колебаний голосовых связок: а) при 100 и 200 цикл/сек. правая голосовая связка колеблется, однако сё колебания неправильные, в левой же голосовой связке при этом возникает лишь легкое дрожание; б) при 400 и 800 цикл/сек. вибрация правой голосовой связки становится более оживленной, левая попрежнему остаётся неподвижной, занимая дыхательную позицию.
Дыхание затрудненное, временами возникают приступы кашля. При попытке издать голос, выдох становится очень коротким, т.к. прерывается новым вдохом и часто приступообразным кашлем. Больной не в состоянии продлить фазы выдоха. При обследовании внутренних органов и рентгеноскопии грудной клетки не обнаружено никаких отклонений от нормы. На боковом рентгеновском снимке шеи видны с левой стороны многочисленные осколки дроби, находящиеся в мягких тканях. На основании томограмм гортани, произведенных во время фонации и отражающих процесс восстановления фониатри-ческой функции можно получить представление о результатах, которые удалось достигнуть благодаря лечению. На томограмме сделанной в начальной фазе лечения во время фонации гласной „у», видно утолщение слизистой оболочки гортани как с правой, так и с левой стороны, а также уменьшение воздушности морганиевых желудочков. Увеличение объёма подсвязочного пространства отмечается только с правой стороны.
Томограмма гортани
На томограмме гортани, которая была сделана 2 месяца спустя после предыдущей во время произношения „у», правая голосовая связка имеет вполне правильные контуры, вход в морганиев желудочек открыт и содержание воздуха в нем значительно большее, чем в начале лечения. Свободный край правой голосовой связки находится еще слишком далеко от неподвижной левой, голосовая щель открыта. На томограмме гортани, произведенной в конце фониатрического лечения при произношении „и» можно увидеть, что правая голосовая связка во время фонации перемещается за пределы средней линии и приближается к неподвижной левой связке. Четко видно также, что при произношении высокой гласной „и» объём морганиева желудочка уменьшается по сравнению с тем, каким он был во время фонации низкой гласной „у». Благодаря специальному фониатрическому лечению состояние больного постепенно улучшалось.
Начал восстанавливаться голос, т.к. развилась компенсаторная функция правой голосовой связки, свободный край которой, приближаясь к неподвижной левой связке, закрыл голосовую щель. Пораженная голосовая связка в конце восстановительного лечения, продолжая оставаться неподвижной, несколько изменила своё положение, переместилась по направлению с средней линии, что в свою очередь способствовало закрытию голосовой щели во время фонации. Уменьшились функциональные расстройства, удлиннилась фаза выдоха (10—12 сек.), больной получил возможность использовать явление „опоры» (арроggio) и регулировать функцию голосового аппарата. Благодаря ионизации ионами кальция и иода улучшилась функция частично освобожденных от рубцов мышц.
Механизм возникновения нарушений речи и голоса при травмах гортани является очень сложным и обуславливается поражением гортанных нервов, возникновением рубцов, отрицательно сказывающихся на функции мышц гортани, неподвижностью перстнечерпаловидных суставов, являющейся причиной нарушения функции голосовых связок.
О благоприятных условиях для восстановления голоса можно говорить в том случае, если пораженная или же рубцово измененная голосовая связка, как это имело место у первого больного, приближается к средней линии настолько, что подвижная голосовая связка, перемещаясь за среднюю линию во время фонации, может обеспечит закрытие патологической голосовой щели. В некоторых случаях для приближения неподвижной голосовой связки к средней линии приходится производить оперативное вмешательство, однако, прежде, чем принять решение о хирургическом вмешательстве, необходимо провести курс фониатрического лечения.
Отсутствие колебаний в поврежденной голосовой связке является не отрицательным, а наоборот, положительным и даже необходимым условием, гарантирующим возможность восстановления голосовой функции; в противном случае возникают несколько голосовых волн: одна нормальная, обусловленная колебаниями неповрежденной голосовой связки, другая — связанная с колебаниями патологически измененной связки. Вследствие интерференции волн возникают нарушения голоса, которые невозможно устранить. Колебаний одной голосовой связки вполне достаточно для того, чтобы человек мог говорить, голос при этом достаточно выразительный и сильный, речь понятная для окружающих.
Для лиц, имеющих специальное вокальное образование, травмы гортани являются непоправимым повреждением голосового аппарата. Даже незначительные голосовые усилия становятся невозможными при таком состоянии голосового аппарата.