Ударно волновая терапия на коленный сустав что это

Ударно-волновая терапия суставов

Ударно-волновая терапия суставов выполняется под руководством специалистов высочайшего уровня, на современном высокоэффективном оборудовании и по лояльным ценам.

Повышенный интерес к современным методам лечения суставов обусловлен их неинвазивностью, отсутствием болевых ощущений, сокращенными сроками получения желаемого эффекта и пролонгированным результатом. При этом у пациентов появилась возможность восстановить даже сильно разрушенные участки без оперативного вмешательства. Этому способствует уникальный терапевтический метод – ударно-волновая терапия.

В нашем медцентре «Здоровье Плюс» данная процедура осуществляется под руководством опытных физиотерапевтов после тщательной диагностики и согласования с лечащим врачом. При этом мы используем в своей деятельности высокоэффективное швейцарское оборудование, предлагаем внушительные скидки на подобные процедуры и обеспечиваем индивидуальный подход к каждому пациенту.

В этой статье вы узнаете обо всех нюансах проведения процедуры УВТ, сможете познакомиться с положительными моментами метода, а также изучить возможные ограничения и расценки, устанавливаемые в современных учреждениях. Надеемся, что после прочтения данного материала вы примете верное решение относительно применения ударно-волновой терапии при устранении патологий в области суставов.

Ключевые характеристики ударно-волновой терапии при лечении суставов

Среди современных физиотерапевтических способов лечения особую эффективность обеспечивает ударно-волновая терапия. Данный метод широко применяют в ортопедической и реабилитационной сфере, а также в области спортивной медицины. Наиболее высокие результаты вышеуказанная методика демонстрирует при устранении патологий опорно-двигательной системы.

За счет неинвазивности и отсутствия болевых ощущений ударно-волновая терапия показываетуникальные эффекты при борьбе с заболеваниями суставов и близлежащих тканей. Заметить положительный результат можно уже после первого сеанса, а к завершению лечебного курса пациенты отмечают заметное улучшение общего состояния.

Принцип действия ударно-волновой терапии на суставах

Звуковые волны генерируются при помощи специального аппарата во время выполнения процедуры. С целью их образования могут быть задействованы различные методики, но в основном применяют пневматический и электрогидравлический способы. К числу ключевых характеристик волн относится амплитуда давления и частота импульсов. Последний показатель за один сеанс может достигать 3000. В свою очередь, амплитуда может приравниваться к 12-18 МПа.

Передача сгенерированной акустической волны на тело человека осуществляется посредством манипулятора. Далее она направляется к тканям, не затрагивая кожу. Получить необходимые биологические эффекты удается за счет возможности передачи энергии в виде вибрации.

Как правило, лечебный курс включает 5-7 процедур. Они производятся с перерывом в 4-6 дней. Желаемый результат при УВТ суставов можно получить уже с первого сеанса.

Эффекты от ударно-волновой терапии на суставах

К числуважнейших эффектов, которые демонстрирует ударно-волновая терапия при устранении патологических состояний суставов, относятся: купирование болевого синдрома любой острой и хронической этиологии, снятие воспалительных процессов и уменьшение отечности.

Какие заболевания суставов можно лечить ударно-волновой терапией

Ударно-волновая терапия успешно используется при патологиях суставов, как дегенеративного характера, так и травматического.

Методика широко востребована в рамках комплексного лечения при наличии следующих деструктивных процессов:

Кроме того, данный способ зарекомендовал себя при наличии переломов трубчатых костей травматической и патологической этиологии. Причем проводить УВТ суставов можно как при обычном течении реабилитационного периода, так и при наличии последствий в виде образования ложных суставов или неправильного сращения костей.

В медцентре «Здоровье Плюс» ударно-волновая терапия в области суставов осуществляется на инновационном швейцарском оборудовании, что позволяет устранять даже самые сложные деструктивные процессы с максимальной эффективностью.

Преимущества лечения суставов методом УВТ

Как известно, любые дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы в области сухожилий сопровождаются появлением патологических наростах на поверхности костной ткани. Именно остеофиты провоцируют расширение очага воспаления, травмируя мягкие ткани при совершении движений плечевым, коленным или локтевым суставом. А в мышцах, связках и хрящах происходит формирование зон, в которых отсутствует какая-либо активность.

Чтобы восстановить функциональность поврежденного сустава, часто прибегают к оперативному вмешательству. Однако при деструктивно-дегенеративных и воспалительных патологиях 1-2 степени тяжести допускается лечение коленного, локтевого или плечевого сустава ударно-волновой терапией. «Плюсы» данного способа очевидны:

Более того, независимо от того, выполняется ли ударно-волновая терапия коленного, тазобедренного или плечевого сустава, под действием акустических волн в организме вырабатываются вещества, отвечающие за положительный психоэмоциональный настрой.

Этапы ударно-волновой терапии суставов

Прежде чем пройти УВТ коленного или, например, плечевого сустава, необходимо попасть на прием к лечащему врачу, — неврологу, ортопеду или ревматологу. Именно в дальнейшем выписывает направления к физиотерапевту. Во время визита к специалисту пациенту необходимо принять положение «лежа» или «сидя», расслабиться и освободить от одежды пораженную область. После этого производится обработка кожи над больным участком специальным гелеобразным составом. Это позволяет облегчить перемещение датчика и улучшить процесс преодоления ударными волнами мягких тканей.

Далее врач физиотерапевтической специальности располагает датчик на коже на 20-30 минут. При этом он принимает во внимание результаты обследований: УЗИ сустава, КТ, МРТ или рентгена. По окончанию процедуры пациенту рекомендуется оставаться в исходном положении еще некоторое время.

Сколько процедур нужно пройти для достижения желаемого эффекта?

Чтобы установить необходимое число сеансов, специалист принимает к сведению тип патологического процесса, область повреждения тканей, выраженность признаков заболевания. При существенной деструкции необходимо пройти около 8 процедур. При обнаружении патологии в начальной степени бывает достаточно всего 5-6 сеансов.

С целью адаптации тканей к проводимым лечебным процедурам, между первым и вторым сеансами рекомендуется сделать 3-дневный промежуток.

Насколько больно делать УВТ суставов?

Вполне нормальным процессом при осуществлении ударно-волновой терапии суставов, как свидетельствуют отзывы, является возникновение небольшого дискомфорта. Это проявляется за счет воздействия на костные и кальциевые образования, и их дробления.

Однако, при усилении болевых ощущений, лечебные процедуры рекомендуется приостановить. Продолжение терапии возможно только после выявления причины дискомфорта. В отдельных ситуациях врач может предложить другие способы лечения. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Прогнозы лечение суставов методом УВТ

Нарушение двигательной активности сустава возникает на фоне прогрессирующего деструктивно-дегенеративного или воспалительного процесса. В процессе реализации ударно-волнового метода происходит их замедление или полное купирование. Об этом свидетельствует постепенное затухание болевого синдрома, увеличение количества движений, уменьшение треска и хруста при разгибании и сгибании конечности.

Ограничения для выполнения процедуры УВТ

К числу абсолютных противопоказаний для применения методики можно отнести:

Не рекомендуется использовать метод пациентам младше 18 лет, а также лицам с симптомами психических заболеваний.

Где можно сделать УВТ суставов?

Как правило, данный способ лечения практикуется в государственных клиниках и специализированных медцентрах. Все они расположены в городах, являющихся административными центрами.

Наши клиники имеют удобное расположение: находятся в 5-ти минутах от метро. При этом вы всегда можете рассчитывать на высокий уровень профессионализма специалистов, индивидуальный подход к проблеме и предоставление высококачественных услуг.

Цены ударно-волновой терапия суставов

Если вас интересует ударно-волновая терапия суставов, следует понимать, что цена за одну процедуру может существенно различаться, в зависимости от рейтинга медицинского учреждения и качества применяемой аппаратуры. Так, стоимость одной анатомической зоны в среднем достигает от 1000 до 6000 рублей.

В медицинском центре «Здоровье Плюс» установлены демократичные цены на услуги УВТ. При этом мы используем в своей деятельности приборы швейцарского качества, позволяющие получить эффективный и пролонгированный результат с минимальным дискомфортом во время лечения. Более того, при первом посещении клиники мы предоставляем всем пациентам 20%-ную скидку.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Источник

Ударно-волновая терапия суставов

Используем высокоэффективные лечебные аппараты, зарекомендовавшие себя в клиниках Германии, Италии и США.

Круглосуточно и без выходных

Стоимость услуги от 3 500 ₽

Обследование в день обращения без очередей

30% скидка на обследования ночью

Ударно волновая терапия — эффективный метод лечения патологий суставов посредством воздействия ударных волн. Процедура по репаративным качествам превосходит многие другие подходы, но при этом является неинвазивной и безболезненной.
В клиниках ЦМРТ процедуру проводят после диагностики и составления актуального плана лечения. Метод обладает значительным восстановительным потенциалом, что в комплексном подходе позволяет отсрочить/избежать оперативного вмешательства.

Статью проверил

Информация актуальна на 2021 год

Навигация

Выберите вид обследования из списка, чтобы узнать
специфику или записаться на услугу

Эффект от процедуры

Эффект от УВТ делят на быстрый и отсроченный. К быстрому относят:

Ударно-волновая терапия при артрозе

УВТ в лечении артрозов помогает в процессе восстановления суставов даже у пациентов старше 60 лет при выраженных изменениях:

Метод улучшает кровоснабжение тканей в зоне воздействия, снимает боль, нормализует объём движений.

Как проходит УВТ суставов?

Процедуру проводит врач-физиотерапевт. В зависимости от области волнового воздействия, пациент занимает положение сидя или лежа на кушетке. На участок подлежащий терапии наносят специальный гель для улучшения проницаемости акустических волн.

Длительность одного сеанса варьируется от 10 до 30 минут. В среднем необходимо 3-7 сеансов. Первая процедура связана с дискомфортом и небольшим болезненным ощущением, которые исчезают уже при втором сеансе. Возможно легкое покраснение и отечность в месте воздействия.

В отличие от других методов УВ-терапии не требует длительного восстановления, пациент ведет привычный образ жизни. Побочные эффекты отсутствуют. Пройти сеансы ударно-волновой терапии можно в клиниках ЦМРТ.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к УВТ сустава считают:

Источник

УВТ коленного сустава

Ударно-волновой терапией (УВТ) успешно лечат разные патологии. Метод позволяет вернуть подвижность коленному суставу, устранить боль при некоторых его заболеваниях. Он относится к физиотерапевтическому лечению, отличается эффективностью, высоким уровнем безопасности. Применяется с 1980 года. Считается одним из предпочтительных способов борьбы с болезнями коленей. Активно используется в спортивной медицине и ортопедии.

Суть метода

Аппарат преобразует электромагнитные волны в акустические, инфразвукового спектра. Производимый прибором звук не распознаётся человеческим ухом, так как находится ниже порога восприятия, однако воздействие на тело он оказывает.

Таблица 1. Эффекты УВТ коленного сустава

Стимулируется микроциркуляция за счёт роста новых капилляров, усиливается метаболизм, исчезают отёчность, воспаление, боль.

Снижается выраженность фиброза и склероза в тканях, стимулируется выработка коллагена, протеиназ, происходит регенерация внутрисуставной соединительной ткани.

Нормализация мышечного тонуса.

Увеличивается ток крови, снижается мышечное напряжение, улучшается двигательная активность.

Звуковые волны действует в зоне поражения, разрушая патологические образования.

При повреждении колена образуются разрывы сухожилий. Даже если они маловыражены, представлены микроразрывами, всё равно заживают с образованием рубцов, при этом теряется эластичность, появляется дискомфорт и боль. Акустические волны действуют на определённой глубине, которую задаёт доктор, вследствие чего происходит микроколебание клеток. Хрупкая, только начавшая своё формирование, рубцовая ткань разрушается. Окружающие здоровые клетки не повреждаются. Напротив, в них улучшается микроциркуляция, происходит эффект глубокого массажа.

Когда назначают ударно-волновую терапию колена

Процедура помогает быстро справиться с болью в коленном суставе, обусловленной самыми разными процессами. Хорошо сочетается с другими методами лечения: кинезиотейпированием, массажем, медикаментозной терапией, фонофорезом глюкокортикоидных средств. В большинстве случаев УВТ позволяет избежать проведения хирургической операции или отсрочить её.

Ударно-волновая терапия колена. Показания:

Таблица 2. УВТ на коленный сустав: что делает

Обезболивание. Разрушение застаревших адгезивных образований. Пролиферация кровеносных сосудов.

Высокая эффективность при выраженном болевом синдроме в сочетании с незначительными рентгенологическими изменениями.

Тендинит связки надколенника (колено прыгуна)

Регресс симптомов, восстановление тканей. Профилактика рецидива и хронизации процесса.

Результаты лучше, если лечение начинать в первые дни болезни. Возврат к тренировкам возможен на 5–7 сутки.

Синдром илиотибиального тракта (колено бегуна)

Устранение миофасциальных триггерных точек, снижение боли, улучшение гибкости связок, увеличение объёма движений.

Результаты УВТ колена

Противопоказания для ударно волновой терапии коленных суставов

Преимущества УВТ коленного сустава в клинике «Семейный доктор»

Наша клиника существует более четверти века. Это надёжное лечебное учреждение, помогающее справиться практически с любыми заболеваниями. Высококвалифицированные врачи проведут процедуру УВТ в корпусе клиники «Семейный доктор» на Бауманской и в корпусе клиники «Семейный доктор», расположенном рядом с м.Спортивная. Можно выбирать ближайший – качество медицинских услуг везде одинаково высокое. УВТ проводится с помощью аппарата SWISS DOLORCLAST MASTER, EMS ШВЕЙЦАРИЯ. Облегчение чувствуется уже после первого сеанса, эффект длится долго, накапливается ещё две недели после проведения последнего сеанса. За последние 6 месяцев курс лечения УВТ в нашей клинике прошли более 100 человек. Мы открыто делимся отзывами пациентов, прошедших курс УВТ в нашей клинике. Если беспокоит боль в колене – приходите к нам в клинику или вызывайте врача к себе домой.

Источник

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия представляет собой современный метод лечения, в основе которого лежит воздействие ударных (акустических) волн. Последние являются своеобразным «доставщиком» большого количества энергии. При столкновении с тканями, а точнее на границе двух разнородных тканей, например, кость и хрящ, эта энергия высвобождается и оказывает определенное биологическое действие.

Среди основных эффектов УВТ отмечается уменьшение боли, снижение воспалительных проявлений, восстановление подвижности суставов, ускорение регенеративных процессов, улучшение микроциркуляции. Сама процедура является безболезненной и неинвазивной, не требует специальной подготовки и последующей реабилитации.

Как проводятся сеансы ударно-волновой терапии

На первом этапе назначается консультация врача, который будет проводить процедуру. В нашей клинике сеансы УВТ проводит врач-невролог с многолетним опытом, в работе используется современное оборудование экспертного класса – аппарат MASTERPULS® »ultra« от компании STORZ MEDICAL.

После консультации специалист составляет оптимальный план лечения и подбирает необходимое количество сеансов ударно-волновой терапии, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и имеющихся заболеваний. Для достижения выраженного эффекта может потребоваться от 4 до 10 процедур.

Ударно-волновая терапия проводится амбулаторно. Пациент удобно располагается на кушетке или в кресле, затем на проблемную область наносится специальный проводящий гель, после чего приступают непосредственно к самой процедуре. Врач выставляет необходимые параметры на аппарате и устанавливает манипулятор в нужную зону на теле. При этом учитываются так называемые триггерные точки, которые отличаются для каждого заболевания. Продолжительность одного сеанса составляет 7-10 минут на одну зону. После процедуры пациент может сразу же покинуть клинику и вернуться к привычной жизни без каких-либо ограничений.

Эффективность УВТ

Наиболее хорошие результаты процедура дает при купировании боли. Более половины пациентов отмечают улучшение уже после первой процедуры. В настоящее время проведено множество исследований, которые оценивали эффективность УВТ при лечении таких заболеваний, как эректильная дисфункция, болезнь Пейрони, пяточная шпора, целлюлит и др. Во всех случаях были получены положительные результаты, как при самостоятельном применении метода, так и при сочетании его с другими видами лечения.

Показания, противопоказания и побочные эффекты

Ударно-волновая терапия активно применяется при лечении различных заболеваний, которые сопровождаются неврологической симптоматикой. К ним относятся:

УВТ отлично зарекомендовала себя при устранении болезненных ощущений, которые вызваны такими заболеваниями, как пяточная шпора, периартрит, плоскостопие, миозиты, эпикондилиты, плече-лопаточный периартрит с импичмент синдромом. Метод нашел применение и в других областях – урологии, травматологии, эстетической медицине.

Среди противопоказаний к ударно-волновой терапии отмечаются:

Процедура хорошо переносится и очень редко приводит к развитию осложнений. У некоторых пациентов возможно кратковременное усиление болевого синдрома, образование отеков и небольших гематом в области воздействия.

Особенности аппарата MASTERPULS® »ultra«

MASTERPULS® »ultra« – это прежде всего многофункциональная и гибкая система, которая позволяет врачу решать широкий спектр задач и индивидуально подстраиваться под особенности конкретного пациента.

Среди преимуществ аппарата отмечаются:

За счет универсальности, всего один комплекс MASTERPULS® »ultra« может применяться при лечении различной патологии, что сказывается на стоимости самой процедуры.

Ударно-волновая терапия на аппарате MASTERPULS® »ultra« – это простой, доступный и эффективный метод устранения самых разнообразных неврологических болезней и их проявлений. Она может применяться самостоятельно либо в сочетании с другими видами лечения. Точная тактика ведения конкретного пациента разрабатывается индивидуально, после консультации врача-невролога.

Акция!

Источник

УВТ: популярные вопросы

Часто задаваемые вопросы по лечению методом УВТ в нашей клинике

Какие имеются противопоказания к проведению процедур ударно-волновой терапии?

На первом приеме врач обязательно должен собрать необходимую информацию, чтобы назначить дальнейшее лечение. Однако, пациент может самостоятельно ознакомиться с перечнем противопоказаний, представленным ниже, чтобы заранее понять, может ли он проходить лечение методом УВТ (так или иначе назначение лечения может выполнить только врач, информация представленная ниже носит справочный характер).

Противопоказания к проведению процедуры ударно-волновой терапии можно разделить на две большие группы: условные и безусловные.

Условные (временные) противопоказания:

Безусловные противопоказания:

Какие имеются показания к проведению процедуры ударно-волновой терапии?

Ударно-волновая терапия (УВТ) бурно развивается последние 10-15 лет. Потенциал УВТ огромен и по эффекту и по реальным результатам и по взрывообразному использованию в лечении все расширяющегося круга патологий: при диабетической стопе, несрастающихся переломах, трофических язвах, сосудистой недостаточности, дегенеративных заболеваниях, позвоночных грыжах. Во многих случаях результат лечения очень хороший, часто более эффективный, чем при традиционных терапевтических подходах. Круг показаний для использования ударно-волновой терапии последние годы все более расширяется, появляются новые исследования и научные статьи. Это направления спортивной травмы и связанные с нею заболевания, травматология и ортопедия, вертебрология и неврология, хирургия, ревматология, ангиология, урология и андрология, эндокринология, заболевания стоматологического и челюстно-лицевого профиля, эстетическая медицина. Более подробная информация о заболеваниях, которые мы лечим методом ударно-волновой терапии, представлена здесь.

Какие имеются побочные эффекты при применении УВТ?

Механизмы воздействия ударно-волновой терапии на человеческий организм еще до конца не выяснены. История ударно-волновой терапии на данный момент не знает примеров причинения тяжелого вреда здоровью, и является безопасной процедурой. Однако, в любом случае, врач должен исходить из принципа «не навреди» и предупредить действия, даже гипотетические, угрожающие здоровью в той или иной степени.

В медицинской практике встречаются не опасные для здоровья побочные эффекты:

На какие анатомические области тела запрещается воздействовать УВТ?

В целом, принести серьезный вред ударно-волновая терапия не может, так как мощность воздействия ее в десятки раз меньше порога деформации тканей. Тем не менее, существуют определенные рекомендации, которые соблюдаются нашими врачами, выполняющими процедуру:

Особенности процесса лечения в нашей клинике

Часто так бывает, что какие-то методы лечения не подходят или вызывают побочные эффекты. Тогда назначается пробный курс, в процессе лечения подбирается необходимое сочетание методик, включающих в себя как процедуры УВТ, так и другие методы лечения.

Пациент закрепляется за лечащим врачом, который в ходе лечения контролирует процесс, обеспечивает обратную связь с пациентом. Исходя из нашей практики, базовые компетенции и опыт, наиболее подходящие потенциально для врача проводящего процедуру УВТ имеются у врачей по профилям хирургия и ортопедия/травматология, в меньшей степени – неврология и физиотерапия. Очень важен опыт оперирующего хирурга. Такой врач обладает очень важными прикладными знаниями. В нашей Клинике работают опытные врачи: ортопеды-травматологи, хирурги, невролог.

Мы всегда просим пациента описывать изменения состояния по ходу лечения и в процессе процедуры, просим совета у пациента в случае его видения некоторых нюансов процесса проведения процедур. Эта связь крайне важна для успешного излечения. Мы пытаемся помочь всеми возможными нам способами, не отсылая далее по порочному кругу. Более подробно о нас и наших аппаратах можно прочитать здесь

Сочетание УВТ с другими видами физиотерапии: возможно ли?

В процессе лечения у нас в Клинике, помимо метода ударно-волновой терапии, применяются и другие методы физиотерапии, которые хорошо сочетаются с УВТ, вызывая более сильный суммарный эффект.

УВТ мы в клинике сочетаем с:

Фокусированная или радиальная волна: какая лучше?

Плюсы радиальной волны давления:

Минусы радиальной волны давления:

Плюсы фокусированной волны:

Минусы фокусированной волны:

Резюме:

Оба вида волн и аппараты их генерирующие прочно вошли в повседневную практику врачей самых разных специальностей и завоевали свое законное место. Каждый имеет свои плюсы и минусы и сферу применения. При проведении процедур чаще всего применяются разные аппараты: процедура часто начинается с радиальной волны, а заканчивается применением фокусированной. Более подробно об ударной волне, ее характеристиках, плюсах и минусах, а также об особенностях аппаратов используемых в нашей Клинике, можно прочитать здесь.

Какой аппарат УВТ лучше?

Исходя из опыта нашей клиники, из фокусированных аппаратов мы бы все же выделили аппарат Dermagold 180 от MTS. По своей конструкции он близок к аппаратам литотрипсии, и имеет «хорошее» сочетание пиков положительного и отрицательного давления, и при этом есть возможность задавать как фокусное, так и планарное распределение ударной волны за счет смены насадок. Подробнее об аппаратах представленных в нашей Клинике можно узнать здесь.

Может ли «радиальный» пневматический аппарат (с пистолетной рукояткой) генерировать «настоящую» ударную волну и фокусировать ее? Действительно ли пневматические аппараты эффективны?

Пневматические аппараты не могут генерировать «классическую» ударную волну. Физика ударных волн и радиальных волн давления сильно различается, и в акустике это совершенно разные явления. Наличие фокусирующих насадок у пневматических аппаратов действительно несколько меняет форму потока энергии, но фокусировать кривизной металлической насадки пневматического аппарата ударные волны нельзя, как это понимается для классических фокусирующих аппаратов, дающих точную глубокую фокусировку и сильный контраст плотностей потока энергии внутри фокусного пятна и за его пределами. Но зато особенно успешным оказалось применение радиальной волны в лечении заболеваний с широко распространенными и неглубоко расположенными внутри тканей проблемами – при ожогах и язвах, диабетической стопе, целлюлите, сосудистой недостаточности, при пяточной шпоре и эпикондилите. Подробнее об аппаратах представленных в нашей Клинике можно узнать здесь.

Тактика выполнения процедуры: действительно ли так важна?

Тактика проведения процедуры очень важна наряду с опытом и профессионализмом врача. Довольно часто можно встретить советы по частоте и времени выполнения процедур УВТ.

Согласно нашей практике, в рекомендациях обозначены чаще всего сильно заниженные цифры, что влияет на эффективность лечения: процедура у нас обычно длится от 20-30 мин. до 1,5 часов (4000-12000 импульсов), с перерывом через 3-4 дня (до недели) и курсом лечения в 5-30 (и более) процедур. В определении количества процедур, количества импульсов и длительности процедур играет роль множество индивидуальных в каждом конкретном случае факторов.

Количество импульсов в нашей практике в среднем составляет 4000-12000 за процедуру и чаще всего используется несколько аппаратов и несколько видов аппликаторов (насадок). Частоты в целом варьируются в зависимости от потребности: на высоких энергиях импульса фокусированной ударной волны обычно применяются низкие частоты, на низких энергиях – частоту обычно увеличивают, так как риски нежелательных побочных эффектов, а также болевые ощущения минимальны.

Способы выполнения процедуры в целом слабо формализованы и не регламентируются строго какими-либо протоколами или методиками. Чаще всего, здесь играет роль опыт врача, его знания и здравый смысл. Врач, выполняющий процедуру, должен понимать какая форма фокусного пятна и глубина его залегания, должен хорошо знать топографическую анатомию и понимать физиологические зависимости и локализацию проблемы. Чаще всего выделяются следующие методики выполнения процедур:

Согласно нашему опыту, при проведении процедуры должно учитывается множество нюансов. Если речь идет о заболеваниях, где необходимо вызвать тканевые эффекты (неоангиогенез – усиленное прорастание капилляров, уменьшение воспаления, спастики, усиление коллагенообразования и т.д.), то чаще всего используется динамический режим – аппликатор непрерывно водится по зоне терапии. Как правило, в таких случаях используются аппараты, генерирующие радиальную ударную волну. При этом нет смысла учитывать тонкие анатомические нюансы, главное – обработать равномерно всю зону терапии, чтобы вызвать тканевые эффекты. Когда необходимо вызвать дезорганизационный эффект или смешанный, то здесь приходится учитывать топографическое положение места терапии как по расположению так и по глубине. Особенно это актуально для терапии триггерных точек, лечения энтезопатий и заболеваний где проблема локализована в каком-то небольшом регионе и имеет малые размеры. В таких случаях часто сначала проводится диагностическое сканирование участков ткани, которое выполняется с использованием фокусированных аппаратов, при небольшой энергии импульса и высокой частоте, увеличивающей шанс попадания по месту локализации болевых ощущений. Далее процедура проводится в статическом или полустатическом режиме, при этом по найденному месту боли делается от 30 до 200 импульсов. Боль при этом чаще всего постепенно затухает.

Также важна сила прижатия аппликатора к коже. Во-первых сила прижатия регулирует глубину нахождения фокусного пятна внутри тела человека, таким образом можно не меняя насадку на 1-2 см регулировать его глубину. Во-вторых у аппаратов с водной мембраной можно силой нажатия менять пятно контакта с кожей, что влияет на глубину и размеры фокусного пятна, отсекая внешнюю часть ударно-волнового пучка.

При проведении стандартной процедуры нами используется зачастую до 4-х различных насадок и аппаратов. Уместность использования того или иного аппарата или насадки/аппликатора зависит от очень многих факторов. Чаще всего в рамках процедуры применяется сочетание радиальных и фокусированных аппаратов, и иногда другой физиотерапии.

Квалификация врача и специальность: что должен знать и уметь врач выполняющий процедуру?

Сфера УВТ – междисциплинарная. Это требует от врача как ориентироваться в смежных специальностях – ревматологии, неврологии, ортопедии и травматологии, так и глубоко понимать физиологию, биохимические процессы связанные с ударной волной и ассоциированные с воздействием на те или иные патологические механизмы, понимать физику ударной волны. Очень важным навыком является свободное чтение снимков УЗИ, МРТ, КТ, свободное пользование аппаратной УЗИ-навигацией. Немаловажно владение техниками пальпаторной диагностики мест приложения терапии, часто очень важно на основе данных диагностики точно понять место локализации проблемы. Это требует от врача, выполняющего процедуру, глубоких знаний как функций органов и систем организма, так и топографической анатомии. Исходя из нашей практики, базовые компетенции и опыт, наиболее подходящие потенциально для врача проводящего процедуру УВТ имеются у врачей по профилям хирургия и ортопедия/травматология, в меньшей степени – неврология и физиотерапия. Очень важен опыт оперирующего хирурга. Такой врач обладает очень важными прикладными знаниями. В нашей Клинике работают опытные врачи: ортопеды-травматологи, хирурги, невролог.

Дозировка ударно-волнового воздействия: количество ударов и процедур для эффективного лечения

Согласно нашей практике, в рекомендациях обозначены чаще всего сильно заниженные цифры, что влияет на эффективность лечения: процедура у нас обычно длится от 20-30 мин. до 1,5 часов (4000-12000 импульсов), с перерывом через 3-4 дня (до недели) и курсом лечения в 5-30 (и более) процедур. В среднем случае, срок лечения начинается от 1 месяца. В определении количества процедур, количества импульсов и длительности процедур играет роль множество индивидуальных в каждом конкретном случае факторов.

Какие ощущения являются нормальными при проведении процедуры и после нее?

После процедуры бывают небольшая слабость и приятная «ватность» тела, ощущение расслабления и разлитого тепла. Часто чувство легкости или эйфории, увеличение диапазонов движений, уменьшение стянутости. При проведении процедуры возможны терпимые болевые ощущения. Сильной нетерпимой боли при процедуре быть не должно. После процедуры бывает умеренное понижение давления, связанное с раскрытием капилляров, в которых, как известно, постоянно находится большая часть объема крови. После процедуры часто имеет смысл выпить горячий чай или кофе.

Безопасность процедуры и негативные последствия неправильного применения. Можно ли навредить?

История ударно-волновой терапии на данный момент не знает примеров причинения тяжелого вреда здоровью.

При проведении процедуры возможны терпимые болевые ощущения. Сильной нетерпимой боли при процедуре допускать нельзя. Это касается, прежде всего, техники выполнения процедуры и используемых врачом параметров ударной волны, настраиваемых на аппарате. После процедуры бывает умеренное понижение давления, связанное с раскрытием капилляров, в которых, как известно, постоянно находится большая часть объема крови. Иногда бывают головокружение, небольшая слабость и приятная «ватность» тела, ощущение расслабления и разлитого тепла.

Опытный врач никогда не начинает процедуру на максимальных энергиях и частоте ударов. Используется принцип осторожного наращивания степени воздействия. В редких случаях происходит обострение хронической патологии, локализованной в месте проведения процедуры и поблизости от него. Этого не стоит бояться, так как обострение быстро проходит и не является опасным для здоровья явлением. Часто усиление болевых ощущений может наблюдаться в первые 2 – 3 дня после проведения процедуры. Иногда бывают гематомы в месте проведения процедуры. Это может быть связано с физиологическими особенностями пациента, например с повышенной хрупкостью кровеносных сосудов.

Как часто можно выполнять?

Процедура может выполняться с перерывом в 2-4 дня (до недели). Курс лечения состоит из 5-30 (и более) процедур. Срок лечения начинается от 1 месяца. Длительность процедуры от 20-30 мин. до 1,5 часов (4000-12000 импульсов).

УВТ: панацея или один из видов физиотерапии наряду с другими?

Для некоторых заболеваний процедура является крайне эффективной: диабетическая стопа, трофические проблемы, пяточная шпора, сращение переломов. В таких случаях можно использовать УВТ, как базовый метод лечения, с отличными результатами. В других случаях УВТ – одно из звеньев комплексной терапии: большинство заболеваний по профилям неврологии и травматологии. УВТ не панацея, но очень эффективный вид терапии. Это видно по взрывообразному использованию УВТ в лечении все расширяющегося круга патологий.

Сколько в среднем стоит 1 процедура УВТ, оправдана ли цена процедуры?

Цена на процедуры рассчитывается либо исходя из времени, либо из количества ударов. В среднем фокусированная ударно-волновая терапия стоит дороже в 1,5-2,5 раза, чем радиальная на пневматических аппаратах.

Некоторые клиники указывают цену в рублях за 1 минуту. Это делается для того чтобы усреднить и унифицировать цену, так как часто работа ведется комбинированно на нескольких аппаратах и существует сложность с расчетом стоимости процедуры. Средняя цена по Москве – 100-150 рублей за 1 минуту для комбинированного (как правило) использования радиальной и фокусированной ударно-волновой терапии.

Цена проведения процедуры с использованием радиальных пневматических аппаратов в нашей клинике – 1000-1200 руб. – за 2000 ударов, для фокусированных – 1500-2000 рублей за 2000 ударов.

Средний диапазон стоимости (очень приблизительно) 1 процедуры у нас в Клинике зависит от количества ударов и времени проведения процедуры. В среднем получается 3500 – 10500 рублей (длительностью примерно от 30 до 90 минут соответственно). Подробнее цены на лечение в нашей Клинике можно посмотреть здесь.

По нашей практике можно сказать, что аппараты УВТ довольно хрупки и постоянно требуют ремонта и замены комплектующих, каждодневного сервисного обслуживания. Например, при выходе из строя части пьезоэлементов аппликатор аппарата Piezovawe подлежит замене, перепаять элементы затруднительно, это не предусмотрено конструкцией. Цена нового аппликатора составляет порядка 750 000 руб. Одного аппликатора хватает примерно на год работы. У электрогидравлических аппаратов требуют постоянной замены электроды (примерно раз в 3 недели), система регуляции вылета электродов, конструкции держателей, элементы гидросистемы, часто приходится менять элементы на плате, заниматься поиском такой проблемы. У электромагнитных аппаратов часто выходят из строя элементы гидросистемы, электромагнитные катушки. У пневматических аппаратов требуется постоянно чистить пневмосистему от засоров, излишков ультразвукового геля, менять комплекты изнашивающихся трубок и сердечников, компрессоры и управляющие платы.

Все это требует постоянного штата инженеров, парка станков, наличия подменных аппаратов на случай непредвиденной поломки аппарата в момент процедуры. По сути, это самая большая расходная статья при работе с аппаратами ударно-волновой терапии, что приводит к довольно высокой общей стоимости процедуры.

Как долго ждать результат от процедур?

Если брать заболевания, при терапии которых важно дезорганизационное (разрыхляющее) воздействие на ткани – то улучшение часто бывает после первой процедуры. Чаще всего это локальные болевые синдромы.

Если важны «тканевые» эффекты – то процесс лечения не быстрый – первые результаты появляются к 3-й неделе, стойкий эффект развивается к 3-му месяцу и более.

Сколько в среднем нужно процедур для получения эффекта?

В среднем случае необходимо от 8 процедур и более. Чаще всего срок лечения начинается от 1 месяца и более.

Источник