Удельный вес мочи ниже нормы что это значит у женщин
Гипостенурия
Гипостенурия – это патологическое состояние, характеризующееся снижением относительной плотности мочи менее 1005 г/мл. Уменьшение удельного веса мочи свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек, что встречается при различных нефрологических заболеваниях, несахарном диабете и пр. При гипостенурии моча имеет менее интенсивную окраску, иногда может быть полностью прозрачной. Относительная плотность исследуется при общем анализе мочи. Коррекция данного лабораторного отклонения проводится путем лечения основного заболевания.
Причины гипостенурии
Физиологические причины
В течение суток относительная плотность мочи здорового человека колеблется в широких пределах – от 1003 до 1030 г/мл. Этот показатель зависит от многих факторов, например при избыточном потреблении жидкости удельный вес может кратковременно снижаться. Почки новорожденных детей не способны концентрировать мочу, поэтому у них наблюдается гипостенурия (около 1002 г/мл).
Также физиологической гипостенурией можно считать терапию отечного синдрома диуретиками, так как относительная плотность обратно пропорциональна объему выделенной мочи. В период схождения отеков под влиянием мочегонных препаратов увеличивается диурез и происходит «разведение мочи».
Заболевания почек
Наиболее частая причина гипостенурии – патология почек. Для поддержания ионного баланса в крови и других тканях организма в процессе мочеобразовании канальцы почек экскретируют в мочу различные электролиты (натрий, калий, кальций, хлориды, бикарбонаты и т.д.). Это называется «концентрационная функция почек». При повреждении канальцев эта способность нарушается.
Так как поражение канальцев в той или иной степени наблюдается почти при каждом почечном заболевании, они довольно часто сопровождаются гипостенурией. Ее выраженность прямо коррелирует с тяжестью нефрологической патологии. Специфическое лечение приводит к постепенной нормализации удельного веса. Наиболее распространенные болезни почек, при которых наблюдается гипостенурия:
Несахарный диабет
Вазопрессин (антидиуретический гормон) – основной регулятор водного баланса в организме. При несахарном диабете возникает его абсолютная (при центральной форме) или относительная (при нефрогенной форме) недостаточность, из-за чего развивается выраженная полиурия (до 15-20 л в сутки) и гипостенурия за счет разведения мочи.
Заместительная терапия центрального несахарного диабета быстро приводит к нарастанию относительной плотности до нормальных значений. Нефрогенная форма, за счет резистентности почечных канальцев к антидиуретическому гормону, намного труднее поддается лечению, поэтому гипостенурия может сохраняться длительное время.
Причины центрального НСД:
Причины нефрогенного НСД:
Диагностика
Несмотря на то, что у данного состояния могут быть и физиологические причины, при обнаружении гипостенурии стоит сразу обратиться к врачу-терапевту или нефрологу для выяснения этиологического фактора. На приеме врач расспрашивает больного о жалобах, которые могут быть полезны в дифференциальной диагностике, например, ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия), которые характерны для заболеваний почек или постоянное сильное чувство жажды, типичное для пациентов с нелеченым несахарным диабетом.
При осмотре обращается внимание на наличие отеков на лице или нижних конечностях. При физикальном обследовании измеряется артериальное давление, выполняется проверка симптома Пастернацкого. Стоит отметить, что при определении относительной плотности во время клинического анализа мочи используются тест-полоски.
Реагентная зона полоски изменяет свою чувствительность в зависимости от pH среды, поэтому при щелочной реакции мочи возможно ложное занижение показателей удельного веса. Также назначаются следующие исследования:
Коррекция
Самостоятельных методов коррекции гипостенурии не существует. Для ее устранения необходимо лечение основного заболевания. В качестве консервативной терапии применяются следующие лекарственные препараты:
Прогноз
Гипостенурия может свидетельствовать об избыточном приеме жидкости, а также быть признаком тяжелой нефрологической или эндокринной патологии. В любом случае, ее появление требует обращения к врачу. Прогноз определяется основным заболеванием, своевременностью диагностики и грамотностью проведенного лечения.
Общий анализ мочи — показатели, нормы
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/Общий-анализ-мочи-показатели-нормы.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/Общий-анализ-мочи-показатели-нормы.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Анализ мочи – одно из исследований, помогающих диагностировать состояние здоровья человека. Это один из самых распространенных медицинских тестов.
Общий анализ мочи – простое, информативное, недорогое и очень быстрое исследование. Он широко используется при регулярных осмотрах, диспансеризации населения.
Обязательный общий анализ мочи применяется для диагностики заболеваний мочевыделительной системы.
Различные патологические процессы, влияющие на почки и мочевыводящие пути, влияют на свойства мочи, поэтому исследование важно при диагностике заболеваний. Норма этого анализа свидетельствует не только о нормальном функционировании почек, но и о работе других органов.
Как подготовиться к анализу?
Чтобы исследование было информативным, материал должен быть правильно собран. Общие рекомендации следующие:
Обычно бланк результата можно забрать в тот же вечер, материал доставляется в лабораторию с 8 до 10:00.
Как собирать мочу у младенцев?
С мальчиками ситуация относительно простая – нужно просто подождать и вовремя подставить банку.
Девочкам под ягодицы можно разместить круг, сделанный из пеленки, поместив блюдо в углубление. Через некоторое время ребенок обязательно сходит в туалет и моча соберется в емкость.
Так родители ребенка легко смогут собрать мочу на анализ. И его результаты не будут искажены, что неизбежно происходит при использовании других методов, например, при переворачивании подгузников.
Показатели общего анализа мочи
Если анализ мочи общий, в норме предусмотрены следующие показатели:
до 11 в поле зрения
нет или единичные в поле зрения
Бактерии, грибки, паразиты
нет или находится в концентрации до 0,1 г / л
от янтарного до соломенно-желтого
Стандарты и перечень показателей могут различаться в зависимости от выбранной лаборатории.
Общий анализ состоит из трех частей, включая физические индикаторы, химические индикаторы и микроскопию мочевого осадка.
Общий анализ мочи: физические показатели
Физическими характеристиками общего анализа являются количество, цвет, запах, удельный вес и прозрачность. Обычно моча должна быть прозрачной.
Цвет мочи определяется содержанием урохрома, уробилина и других веществ. Запах мочи нормальный, но не внезапный. Его часто сравнивают с запахом свежескошенного сена.
Относительная плотность. Этот показатель описывает концентрацию растворимых веществ (солей, мочевины, электролитов) в моче. Специфическая степень плотности очень разная и зависит от солей, концентрации мочевины и патологии – сахара и белка.
Общий анализ мочи: химические показатели
Химическими показателями в моче являются ее реакция, а также наличие белков, сахара, желчных пигментов, желчных кислот, уробилина, кетоновых тел.
Важный показатель – реакция мочи. Артериальное давление поддерживается на стабильном уровне, поскольку почки способны выводить из организма ионы водорода и бикарбонаты. Средний pH мочи составляет около 6,0.
Другие химические индикаторы необязательно должны быть нормальными. Допускаются белковые фрагменты и небольшие количества кетоновых тел.
Общий анализ мочи: микроскопия осадка
Микроскопия осадка мочи необходима для обнаружения веществ, входящих в состав мочи, которая находится во взвешенном состоянии и не может быть обнаружена химическим анализом. Осадки определяются элементами крови, эпителиальными клетками, кристаллами соли и бактериями. Лейкоциты — важный показатель общего анализа мочи. Нормой по этому показателю является до пяти лейкоцитов в поле зрения. В моче здорового человека также могут быть обнаружены отдельные эритроциты, небольшое количество идентичных эпителиальных клеток и отдельные цилиндры гиалина.
Какие заболевания можно выявить при отклонении от нормы в показателях общего анализа мочи?
Добавить комментарий Отменить ответ
Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.
Относительная плотность мочи
Синонимы: относительная плотность мочи, удельный вес, SG
Относительная плотность мочи (удельный вес) – это параметр ОАМ, определяющий концентрацию растворенных в ней компонентов (соли, мочевины и др.) в соотношении с общим объемом мочи, выделенной за одно мочеиспускание.
Данный показатель позволяет оценить состояние и работоспособность почек, в частности, их способность к концентрации и разбавлению урины, а также своевременно определять и предупреждать заболевания органов мочевыделительной системы.
Процесс мочеобразования в почках происходит в два этапа:
На первом этапе плазма крови, содержащая множество растворенных в ней веществ, отфильтровывается в клубочках почек – образуется первичная моча. Затем, уже в канальцах почек, происходит повторная фильтрация, в процессе которой остаточное количество полезных организму компонентов всасывается обратно в кровь. На выходе получается вторичная моча, содержащая сухой остаток: продукты метаболизма, мочевину и соли мочевой кислоты, токсины, хлориды, ионы аммиака, сульфаты и т.д. Именно вторичная моча выделяется из организма в процессе мочеиспускания.
На удельный вес мочи влияют:
Употребление недостаточного количества жидкости, присутствие в моче белка и/или глюкозы повышают концентрацию сухого остатка, соответственно, возрастает и показатель плотности. Подобное состояние называется «гиперстенурия».
В случае задержки жидкости в организме или при насыщенном водном режиме сухой остаток разбавляется и, как следствие, удельный вес мочи снижается. Этот процесс получил название «гипостенурия».
Крайняя степень поражения почек (полная утрата концентрационной функции) – это состояние «изостенурии», когда плотность мочи приобретает монотонный характер (неспособность почек вырабатывать мочу с более высоким или низким удельным весом).
В ОАМ плотность мочи обозначается аббревиатурой SG. Для ее определения применяют медицинский прибор – урометр, который имеет специальную шкалу. Полученный от пациента биоматериал помещают в цилиндр урометра и с помощью фильтровальной бумаги удаляют пену. Затем работник лаборатории фиксирует положение мениска на цилиндре и отмечает значение на шкале. Полученные данные вносят в бланк с расшифровкой результата ОАМ.
Направление и интерпретацию результатов ОАМ и функциональных проб проводит нефролог, уролог, гинеколог, терапевт, семейный врач, педиатр и другие специалисты.
На заметку: в течение суток удельный вес мочи может значительно колебаться (от 1,008 до 1,025). Обусловлено это скоростью метаболических процессов и количеством поступающей в организм воды. Чем больше человек пьет, тем чаще происходит мочеиспускание и тем меньше концентрация мочи. Исключение составляет моча больных диабетом. Ее плотность остается высокой даже при значительном суточном количестве.
В случае протеинурии (примесь белка в моче) нормальные значения пересматриваются и вносятся следующие поправки («минус» количество делений на шкале урометра):
Общий анализ мочи
Общий клинический анализ мочи включает в себя исследование физических, химических свойств мочи и микроскопию осадка. Больным с патологией почек и мочевыделительной системы этот анализ назначается многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется сдавать общий анализ мочи 1-2 раза в год. Исследование физических свойств мочи включает в себя определение количества, цвета, прозрачности, удельного веса, реакции, запаха.
Отношение дневного диуреза к ночному в норме составляет 3:1, увеличение ночного диуреза по отношению к дневному называется никтурией. Данный симптом встречается при почечной и сердечной патологии, сахарном диабете, гипертрофии престательной железы.
Прозрачность (мутность) мочи. В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.
Удельный вес мочи у здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом. В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повышение удельного веса (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигоурии, у больных с гломерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности. При полиурии высокий удельный вес характерен для сахарного диабета (при массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050).
Запах мочи в норме зависит от присутствия в ней летучих эфирных кислот, поэтому свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах. Аммиачный запах мочи появляется при цистите, пиелонефрите. У больных в прекоматозном состоянии на фоне сахарного диабета моча имеет запах ацетона. Химическое исследование мочи включает в себя – определение белка, сахара, кетоновых тел, жечных пигментов, амилазы (подробнее смотри биохимические показатели мочи). Элементы осадка мочи, видимые под микроскопом, делят на неорганизованные (различные соли) и организованные (клеточные элементы и цилиндры). Среди солей в кислой среде встречаются ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций), оксалаты (щавелевокислый кальций), в щелочной среде определяются фосфаты.
К организованному осадку мочи относятся эпителиальные клетки (клетки плоского эпителия, клетки переходного эпителия, клетки почечного эпителия), лейкоциты, эритроциты и цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные). Лейкоциты в норме обнаруживаются 0 – 2 в поле зрения, увеличение их указывает на инфекционно-воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях. Эритроциты в осадке единичные, появление их свидетельствует о воспалительном процессе, опухоли или обострении мочекаменной болезни. Эпителиальные клетки обнаруживаются до 3 в поле зрения, в норме не обнаруживаются клетки почечного и переходного эпителия. Появление в моче цилиндров наблюдается при почечной патологии, сопровождающейся протеинурией, лейкоцитурией, гематурией (тяжёлое течение гломерулонефритов, пиелонефритов, нефротического синдрома, а также при выраженных симптомах интоксикации). Гиалиновые цилиндры образуются при свёртывании белка в почечных канальцах. Зернистые формируются из распавшихся клеток почечного эпителия при свёртывании белка в результате изменений физико-химических условий в почечных канальцах. Эпителиальные цилиндры состоят из клеток почечного эпителия, скопившихся в почечных канальцах. Эритроцитарные цилиндры образуются из массы эритроцитов, которые задержались в почечных канальцах при гематурии. Гемоглобиновые состоят из продуктов распада гемоглобина. Лейкоцитарные цилиндры образуются из массы лейкоцитов, скопившихся в канальцах при гнойных процессах в почках.
Анализ мочи по Зимницкому
Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.
В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.
Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.
Показания к исследованию
Условия взятия и хранения образца
Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).
В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.
Объем мочи
У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65–80%) выпитой жидкости.
Полиурия – выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:
Олигурия – выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:
Анурия – 200–300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:
Дневной и ночной диурез
В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.
Никтурия – равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:
Относительная плотность мочи
Гипостенурия – низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:
Гипоизостенурия – плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.
Гиперизостенурия – постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть: