Угол альфа что такое
Угол альфа что такое
Электрическая ось и электрическая позиция сердца
В данном выпуске коротоко каснусь данных вопросов. Со следующих выпусков начнем изучать патологию.
Также предыдущие выпуски и материалы для более глубокого изучения ЭКГ можно найти в разделе «Статей и видео уроков по расшифровке ЭКГ«.
1. Что такое результирующий вектор?
Электрическая ось и электрическая позиция сердца неразрывно связаны с понятием результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости.
Результирующий вектор возбуждения желудочков представляет собой сумму трех моментных векторов возбуждения: межжелудочковой перегородки, верхушки и основания сердца.
Этот вектор имеет определенную направленность в пространстве, которое мы интерпретируем в трех плоскостях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной. В каждой из них результирующий вектор имеет свою проекцию.
2. Что такое электрическая ось сердца?
Электрической осью сердца называется проекция результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости.
Электрическая ось сердца может отклоняться от своего нормального положения либо влево, либо вправо. Точное отклонение электрической оси сердца определяют по углу альфа (а).
3. Что такое угол альфа?
Величину угла альфа находят по специальным таблицам или схемам, предварительно определив на электрокардиограмме алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса (Q + R + S) в I и III стандартных отведениях.
Далее, сопоставляя найденную алгебраическую сумму зубцов для I и III стандартных отведений, по таблице определяют значение угла альфа. В нашем случае он равен минус 70°.
Если угол альфа находится в пределах 50-70°, говорят о нормальном положении электрической оси сердца (электрическая ось сердца не отклонена), или нормограмме. При отклонении электрической ось сердца вправо угол альфа будет определяться в пределах 70-90°. В обиходе такое положение электрической оси сердца называют правограммой.
Определение отклонения электрической оси сердца по углу альфа с использованием таблиц и схем производят в основном врачи кабинетов функциональной диагностики, где соответствующие таблицы и схемы всегда под рукой.
Однако определить отклонение электрической оси сердца можно и без необходимых таблиц.
В этом случае отклонение электрической оси находят по анализу зубцов R и S в I и III стандартных отведениях. При этом понятие алгебраической суммы зубцов желудочкового комплекса заменяют понятием «определяющий зубец» комплекса QRS, визуально сопоставляя по абсолютной величине зубцы R и S. Говорят о «желудочковом комплексе R-типа», подразумевая, что в данном желудочковом комплексе более высоким является зубец R. Напротив, в «желудочковом комплексе S-типа» определяющим зубцом комплекса QRS является зубец S.
Если на электрокардиограмме в I стандартном отведении желудочковый комплекс представлен R-типом, а комплекс QRS в III стандартном отведении имеет форму S-типа, то в данном случае электрическая ось сердца отклонена влево (левограмма). Схематично это условие записывается как RI-SIII.
Напротив, если в I стандартном отведении мы имеем S-тип желудочкового комплекса, а в III отведении R-тип комплекса QRS, то электрическая ось сердца отклонена вправо (правограмма).
Упрощенно это условие записывается как SI-RIII.
Результирующий вектор возбуждения желудочков расположен в норме во фронтальной плоскости так, что его направление совпадает с направлением оси II стандартного отведения.
4. Что такое электрическая позиция сердца?
Близкое по значению к электрической оси сердца имеет понятие электрическая позиция сердца. Под электрической позицией сердца подразумевают направление результирующего вектора возбуждения желудочков относительно оси I стандартного отведения, принимая ее как бы за линию горизонта.
Имеется также основная (промежуточная) электрическая позиция сердца, полугоризонтальная и полувертикальная. На рисунке показаны все позиции результирующего вектора и соответствующие электрические позиции сердца.
Для этих целей анализируют соотношение амплитуды зубцов К желудочкового комплекса в униполярных отведениях aVL и aVF, памятуя особенности графического отображения результирующего вектора регистрирующим электродом (рис. 18-21).
Выводы из данного выпуска рассылки «Изучаем Экг шаг за шагом-это легко!»:
1. Электрической осью сердца называется проекция результирующего вектора во фронтальной плоскости.
2. Электрическая ось сердца способна отклоняться от своего нормального положения либо вправо, либо влево.
3. Определить отклонение электрической оси сердца можно по измерению угла альфа.
Небольшая памятка: 
4. Определить отклонение электрической оси сердца можно визуально.
RI-SШ левограмма
RII > RI > RIII нормограмма
SI-RIII правограмма
5. Электрическая позиция сердца — это положение результирующего вектора возбуждения желудочков по отношению его к оси I стандартного отведения.
6. На ЭКГ электрическую позицию сердца определяют по амплитуде зубца R, сравнивая ее в отведениях aVL и aVF.
7. Различают следующие электрические позиции сердца: 
Заключение.
С уважением, ваш MedUniver.com
Дополнительная информация:
1. Понятие о «склонности электрической оси сердца»
В некоторых случаях при визуальном определении положения электрической оси сердца наблюдается ситуация, когда ось отклоняется от своего нормального положения влево, но четких признаков левограммы на ЭКГ не определяется. Электрическая ось находится как бы в пограничном положении между нормограммой и левограммой. В этих случаях говорят о склонности к левограмме. При аналогичной ситуации отклонения оси вправо говорят о склонности к правограмме.
2. Понятие «неопределенной электрической позиции сердца»
В ряде случаев на электрокардиограмме не удается найти условий, описанных для определения электрической позиции сердца. В таком случае говорят о неопределенной позиции сердца.
Многие исследователи полагают, что практическое значение электрической позиции сердца невелико. Ее используют обычно для более точной топической диагностики патологического процесса, происходящего в миокарде, и для определения гипертрофии правого или левого желудочка.
Угол альфа что такое
Однако когда сердце отклоняется от своего нормального анатомического положения в грудной клетке (астеническое и гиперстеническое телосложения, гипертрофия желудочков, заболевания легких и др.), передняя и задняя стенки могут быть представлены другими отделами сердца. Это необходимо учитывать для точной топической диагностики патологических процессов, происходящих в том или ином отделе сердца.
Помимо топической диагностики патологического процесса в различных отделах миокарда, электрокардиографические отведения позволяют проследить отклонение электрической оси сердца и определить его электрическую позицию. Об этих понятиях мы и поговорим ниже.
Электрическая ось и электрическая позиция сердца
III.1. Результирующий вектор
Электрическая ось и электрическая позиция сердца неразрывно связаны с понятием результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости.
Результирующий вектор возбуждения желудочков представляет собой сумму трех моментных векторов возбуждения: межжелудочковой перегородки, верхушки и основания сердца. Этот вектор имеет определенную направленность в пространстве, которое мы интерпретируем в трех плоскостях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной. В каждой из них результирующий вектор имеет свою проекцию.
Рис. 26. Проекция вектора в различных плоскостях
III.2. Электрическая ось сердца
Электрической осью сердца называется проекция результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости.
Электрическая ось сердца может отклоняться от своего нормального положения либо влево, либо вправо.
Точное отклонение электрической оси сердца определяют по углу альфа (α).
Мысленно поместим результирующий вектор возбуждения желудочков внутрь треугольника Эйнтховена. Угол, образованный направлением результирующего вектора и осью I стандартного отведения, и есть искомый угол альфа.
Рис. 27. Угол альфа.
Величину угла альфа находят по специальным таблицам или схемам, предварительно определив на электрокардиограмме алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса (Q + R + S) в I и III стандартных отведениях.
Найти алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса достаточно просто: измеряют в миллиметрах величину каждого зубца одного желудочкового комплекса QRS, учитывая при этом, что зубцы Q и S имеют знак минус (—), поскольку находятся ниже изоэлектрической линии, а зубец R — знак плюс (+). Если какой-либо зубец на электрокардиограмме отсутствует, то его значение приравнивается к нулю (0).
Рис. 28. Алгебраическая сумма зубцов I и III отведений
Далее, сопоставляя найденную алгебраическую сумму зубцов для I и III стандартных отведений, по таблице определяют значение угла альфа. В нашем случае он равен минус 70°.
Таблица определения положения электрической оси сердца (по Дьеду)
Рис. 29. Таблица определения угла альфа
Если угол альфа находится в пределах 50–70°, говорят о нормальном положении электрической оси сердца (электрическая ось сердца не отклонена), или нормограмме.
При отклонении электрической ось сердца вправо угол альфа будет определяться в пределах 70–90°. В обиходе такое положение электрической оси сердца называют правограммой.
Если угол альфа будет больше 90° (например, 97°), считают, что на данной ЭКГ имеет место блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.
Определяя угол альфа в пределах 50—0° говорят об отклонении электрической оси сердца влево, или о левограмме.
Изменение угла альфа в пределах 0 — минус 30° свидетельствует о резком отклонении электрической оси сердца влево или, иными словами, о резкой левограмме.
И наконец, если значение угла альфа будет меньше минус 30° (например, минус 45°) — говорят о блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Рис. 30. Пределы отклонения электрической оси сердца
Угол альфа и угол бета. Расшифровка
Популярные материалы
За сегодня:
Угол альфа и угол бета. Расшифровка
Положение суставов и головки бедренной кости оценивается не только визуально. Для определения их состояния используется специальное измерение углов по таблице Графа. Есть угол Альфа и угол Бета.
Для здоровых детей считается нормальным, если угол Альфа составляет более 60 градусов, а угол Бета — менее 55 градусов.
Небольшое превышение нормы в 55 градусов допустимо, такой сустав считается нормальным, зрелым. Но если угол Бета составит 77 градусов, врач поставит в заключении подозрение на вывих или подвывих. Также на патологию указывает угол Альфа, который находится в диапазоне от 43 градусов.
Норма углов в таблице выглядит следующим образом.
В пределах 55 градусов
Зрелый здоровый сустав
Менее 55 градусов, плотно облегает головку бедра
Физиологически незрелый сустав
Круглый, почти плоский
Уплощенный или плоский
Не охватывает головку
Децентрация, полная незрелость сустава
В ходе роста ребенка показатели могут меняться, именно это будет учитывать доктор во время проведения УЗИ. Если ребенку уже исполнилось четыре месяца, наиболее правильным и точным методом обследования станет рентгеновский снимок.
В случае обнаружения проблем врачи стараются обследовать одновременно и костное строение малого таза. Довольно часто патология тазобедренного сустава отражается именно на нем.
В заключении доктор может быть немногословен и предпочтет ограничиться буквенно-числовым обозначением типа сустава, обнаруженного у ребенка. Запомните, что здоровый сустав всегда обозначается как 1А или 1В.
Если в заключении указано, что обнаружен сустав 2А или 2В, это означает, что у ребенка есть признаки физиологической незрелости, которая пройдет самостоятельно с огромной вероятностью, но все-таки потребует наблюдения у детского ортопеда.
Сустав 2С — сустав с признаками предвывиха. Обязательно требуется наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций. 3А и 3В — суставы с подвывихом. Самая тяжелая патология — сустав 4 типа. Именно так обозначается тазобедренный сустав с признаками вывиха (дисплазии).
Угол альфа в физике. Что такое угол альфа?
Величину угла альфа находят по специальным таблицам или схемам, предварительно определив на электрокардиограмме алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса (Q + R + S) в I и III стандартных отведениях.
Далее, сопоставляя найденную алгебраическую сумму зубцов для I и III стандартных отведений, по таблице определяют значение угла альфа. В нашем случае он равен минус 70°.
Определение отклонения электрической оси сердца по углу альфа с использованием таблиц и схем производят в основном врачи кабинетов функциональной диагностики, где соответствующие таблицы и схемы всегда под рукой.
Однако определить отклонение электрической оси сердца можно и без необходимых таблиц.
В этом случае отклонение электрической оси находят по анализу зубцов R и S в I и III стандартных отведениях. При этом понятие алгебраической суммы зубцов желудочкового комплекса заменяют понятием «определяющий зубец» комплекса QRS, визуально сопоставляя по абсолютной величине зубцы R и S. Говорят о «желудочковом комплексе R-типа», подразумевая, что в данном желудочковом комплексе более высоким является зубец R. Напротив, в «желудочковом комплексе S-типа» определяющим зубцом комплекса QRS является зубец S.
Угол альфа символ. Угол атаки
Датчики углов атаки у ракеты «воздух-воздух»
Угол альфа в треугольнике. Как найти угол в прямоугольном треугольнике
Здравствуйте!
Как найти угол в прямоугольном треугольнике? Расскажите, пожалуйста, как можно подробнее.
Спасибо!
Далее необходимо вычислить с помощью таблицы значений тригонометрических функций величину угла и рассчитать значение второго острого угла по выше упомянутой формуле:
ugol1 = 90 — ugol2.
Угол альфа, как определить. Таблица определения положения электрической оси сердца (по Дьеду)
Таблица определения угла альфа
Если угол альфа находится в пределах 50—70°, говорят о нормальном положении электрической оси сердца (электрическая ось сердца не отклонена), или нормограмме.
При отклонении электрической ось сердца вправо угол альфа будет определяться в пределах 70—90°. В обиходе такое положение электрической оси сердца называют правограммой.
Если угол альфа будет больше 90° (например, 97°), считают, что на данной ЭКГ имеет место блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.
Определяя угол альфа в пределах 50—0° говорят об отклонении электрической оси сердца влево, или о левограмме.
Изменение угла альфа в пределах 0 — минус 30° свидетельствует о резком отклонении электрической оси сердца влево или, иными словами, о резкой левограмме.
И наконец, если значение угла альфа будет меньше минус 30° (например, минус 45°) — говорят о блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Пределы отклонения электрической оси сердца
Определение отклонения электрической оси сердца по углу альфа с использованием таблиц и схем производят в основном врачи кабинетов функциональной диагностики, где соответствующие таблицы и схемы всегда под рукой.
Однако определить отклонение электрической оси сердца можно и без необходимых таблиц.
Говорят о «желудочковом комплексе R-типа», подразумевая, что в данном желудочковом комплексе более высоким является зубец R. Напротив, в «желудочковом комплексе S-типа» определяющим зубцом комплекса QRS является зубец S.
Сопоставление зубцов R и S комплекса QRS
Если на электрокардиограмме в I стандартном отведении желудочковый комплекс представлен R-типом, а комплекс QRS в III стандартном отведении имеет форму S-типа, то в данном случае электрическая ось сердца отклонена влево (левограмма).
Схематично это условие записывается как RI-SIII.
Визуальное определение электрической оси сердца. Левограмма
Напротив, если в I стандартном отведении мы имеем S-тип желудочкового комплекса, а в III отведении R-тип комплекса QRS, то электрическая ось сердца отклонена вправо (правограмма).
Упрощенно это условие записывается как SI-RIII.
Визуальное определение электрической оси сердца. Правограмма
Результирующий вектор возбуждения желудочков расположен в норме во фронтальной плоскости так, что его направление совпадает с направлением оси II стандартного отведения.
Угол альфа (α, ЭОС, электрическая ось сердца) на ЭКГ. Норма у взрослых, детей, как определить
Что такое результирующий вектор?
Электрокардиограмма — это тест, который измеряет электрическую активность сердцебиения. С каждым ударом электрический импульс (или «волна») проходит через сердце. Эта волна заставляет мышцу сжимать и перекачивать кровь из сердца. Нормальное сердцебиение на ЭКГ покажет синхронизацию верхней и нижней камер.
Волны ЭКГ вызваны деполяризацией, а не сокращением сердца. Эта волна деполяризации возникает раньше, чем начинается сокращение сердечной мышцы. Нормальная ЭКГ состоит из 5 волн, обозначенных слева направо буквами P, Q, R, S и T. Волны P, R и T обычно восходящие или положительные, а Q и S — нисходящие или отрицательные волны.
Правое и левое предсердия или верхние камеры образуют первую волну, называемую «зубцом P». Правая и левая нижние камеры или желудочки создают следующую волну, называемую «комплексом QRS». Последняя волна или «зубец Т» представляет собой электрическое восстановление или возвращение желудочков в состояние покоя.
Результирующий вектор — это сумма 3 моментов возбуждения: основания сердца, его верхушки и межжелудочковой перегородки (Q + R + S).
Угол альфа на ЭКГ – это сумма положительных и отрицательных чисел волн межжелудочкового комплекса (Q + R + S).
Объём регистрируемого напряжения на ЭКГ прямо пропорционален количеству деполяризованной ткани. Большую часть массы сердца составляет миокард желудочков. Следовательно, самая большая зарегистрированная форма волны, комплекс QRS, результирующий вектор, отражает деполяризацию желудочков.
Кроме того, поскольку масса левого желудочка значительно больше, чем масса правого желудочка, большая часть комплекса QRS отражает деполяризацию левого желудочка, а ориентация средней электрической оси находится слева от межжелудочковой перегородки.
Хорошим математическим инструментом для представления измерения отведения является вектор. Вектор — это объект, который имеет как величину, так и направление, например, скорость.
В любой момент сердечного цикла вектор может представлять чистую электрическую активность, наблюдаемую отведением (стандартное ЭКГ представлено 12 отведениями). Электрический вектор имеет величину, направление и полярность и обычно отображается графически в виде стрелки.
Способ №5
| Существует общее правило. Средняя электрическая ось комплекса QRS расположена под прямым углом к любому отведению, имеющему двухфазный комплекс. При этом ось направлена к отведениям с высокими зубцами R. |
Рассмотрите пример на рис. 5-6.
Посмотрите на рис. 5-7.
Что такое электрическая ось сердца?
У здоровых людей электрическая активность сердца начинается в синоатриальном узле, а затем распространяется на узел АВ, атриовентрикулярный. Затем она проходит вниз по пучку волокон Гиса, по волокнам Пуркинье, вызывая сокращение желудочков. Ось сердца дает представление об общем направлении электрической активности.
Когда электрическая активность направлена в сторону отведения, получается положительное отклонение от этого отведения.
Всякий раз, когда направление электрической активности отклоняется от отведения, получается отрицательное отклонение в этом отведении.
Ось сердца представляет общее направление электрической активности, а её отклонение определяется по углу альфа.
Что такое угол альфа?
Пространство грудной клетки имеет фронтальный, сагиттальный и поперечный компоненты. Фронтальная проекция направления QRS измеряется в 3 стандартных отведениях 2 способами: как измеренный угол (обозначается альфа) и, чаще, при клинической электрокардиографической интерпретации, путем простого осмотра компонентов QRS в отведениях 1, 2, 3.
Угол альфа на ЭКГ – это фронтальная проекция критерия нормальности и критерия отклонения оси от нормы.
Способ №6
Эти примеры показывают основные правила определения средней электрической оси комплекса QRS. Однако такое определение может быть приблизительным. Ошибка 10-15° не имеет существенного клинического значения. Таким образом, можно определить электрическую ось сердца по отведению, где комплекс QRS близок к двухфазному, или по двум отведениям, где амплитуды зубцов R (или S) приблизительно равны.
Например, если амплитуды зубцов R или S в двух отведениях равны лишь приблизительно, средняя электрическая ось комплекса QRS не лежит точно между этими отведениями. Ось отклонена к отведению с большей амплитудой. Точно так же, если в отведении двухфазный комплекс (RS или QR) с зубцами R и S (или зубцы Q и R) разной амплитуды, ось не точно перпендикулярна этому отведению. Если зубец R больше, чем зубец S (или зубец Q), точки оси удалены от отведения менее чем на 90°. Если зубец R меньше, чем зубец S или Q, точки оси удалены от этого отведения более чем на 90°.
Правила определения средней электрической оси комплекса QRS:
Что такое электрическая позиция сердца?
Электропозиция близка по значению к ЭОС. В этом случае проводят линию горизонта — ось I первого стандартного отведения, а результирующий вектор, QRS, будет указывать на электрическую позицию сердца.
Иногда возникает и промежуточная электрическая позиция, когда результирующий вектор частично расположился полувертикально, а частично полугоризонтально. Это является основной электрической сердечной позицией.
Основные визуальные признаки величины угла α при различных положениях в электрической оси
На диаграмме ЭКГ доступным является метод визуального нахождения позиции ЭОС. При этом угол альфа определяется с точностью до ±100.
Анализируя позицию зубцов R и S в I и III отведениях, можно определить отклонение оси. «Алгебраическую сумму» угла α в этом случае заменяют доминантным зубцом из позиции QRS. Доминирует зубец R, значит это желудочковый комплекс R-типа.
А если доминирует зубец S, то говорят о желудочковом комплексе S типа. Положение ЭОС в норме наблюдается, если амплитуда зубца R в I и II отведениях превосходит амплитуду зубца R в III отведении.
Какие позиции ЭОС существуют в норме и в чем между ними разница?
Мышечная масса левого желудочка (ЛЖ) соизмеримо больше правого. Потому электрические процессы, которые происходят в ЛЖ, сильнее, и вектор ЭОС будет направлен в эту сторону. Если спроектировать сердце на систему координат, то левый желудочек разместится в области значений +400+700 (что считается нормальной ориентацией оси).
Однако индивидуальные особенности строения сердца и телосложение каждого пациента варьируют позицию ЭОС в рамках от 00 до 900.
Варианты нормального положения ЭОС
Нормальная позиция ЭОС – угол α от 300 до 690, высота RII≥RI>RIII, а в III и VL зубцы R и S приблизительно одинаковы. Сердечная ось четко перпендикулярна III отведению.
Горизонтальная позиция ЭОС – ориентация оси совпадает с размещением I стандартного отведения (RIII >SIII), угол α от 0 до + 300. Встречается у гиперстеников или невысоких людей с широкой грудной клеткой, а также на пике выдоха, при абдоминальном ожирении, во II и III триместре беременности. Сердце «ложится» на купол диафрагмы.
Полугоризонтальная позиция ЭОС – сердечная ось находится под углом 900 к III стандартному отведению (RIII=SIII), угол α=+300.
Вертикальная электрическая позиция сердца – направление ЕДС перпендикулярно I отведению (RI=SI), угол α=+900. Такой тип характерен для высокорослых астеничных людей с узкой грудной клеткой, в конце глубокого вдоха. Сердце «висит» между корнями легких на сосудистом пучке.
Полувертикальная электрическая позиция сердца – направление оси параллельно II и нечетко перпендикулярно I отведению (RII>RIII>RI), угол α от +700 до +900.
Наличие переходных типов положения ЭОС объясняется тем, что астеники или гиперстеники в чистом виде встречаются редко, широко распространены «промежуточные» типы конституции.
Также иногда определяют ротацию вокруг своей горизонтальной или вертикальной оси (оборот верхушки кпереди или назад относительно ее нормальной позиции).
Горизонтальная ось сердца – это символическая биссектриса, проложенная сквозь его верхушку и основу.
Для продольной оси свойственно расположение желудочного комплекса QRS в торакальных отведениях, оси которых размещены фронтально. Нужно обозначить поворотную зону и дать оценку структуре QRS в V6.
Виды ориентации сердца во фронтальной плоскости:
Ротация сердца по вертикальной оси:
ЭОС (электрическая ось сердца)
ЭОС отражает среднее направление деполяризации желудочков во время их сокращения. Направление обычно проходит вдоль продольной оси сердца (влево и вниз).
Теоретические основы определения
Применяются следующие правила:
Для чего диагносту карандаш или когда не нужно искать угол альфа?
Ось можно аппроксимировать вручную, оценивая направление комплекса QRS в I и II отведениях. Для этого обратную сторону карандаша прикладывают к углу кардиограммы рядом с первым отведением. В отведениях от конечностей 1, 2, 3 определяется высокий, доминирующий зубец R.
Заостренная часть карандаша направляется на зубец R в точке максимального отведения. При положении ЭОС в норме, острый кончик карандаша должен упираться в левый нижний угол, а другой – правый верхний угол. Если карандаш расположился горизонтально, то предполагается смещение оси влево. При этом если карандаш лежит почти вертикально, то это указывает на осевое смещение вправо.
Для чего определять параметр?
Электрическая ось является важным параметром. Она сообщает чистое направление, в котором движется деполяризация желудочков. Ось может быть определена для каждой волны ЭКГ и важная информация может быть получена из каждой волны, например, ось зубца P может сказать, управляет ли узел SA желудочками.
Способ №1
Например, на рис. 5-3 видны высокие зубцы R в отведениях II, III, aVF, что рассматривают как признак вертикального положения ЭОС (вертикальная средняя электрическая ось QRS).
Рис. 5-3. Угол QRS составляет +90°.
Кроме того, высота зубцов R одинакова в отведениях II и III. На рис. 5-3 высота зубцов R в трёх отведениях (II, III и aVF) одинакова; в этом случае ЭОС направлена к среднему отведению aVF (+90°). Поэтому при простой оценке электрокардиограммы можно предположить, что средняя электрическая ось комплекса QRS направлена между положительными полюсами отведений II и III к положительному полюсу aVF (+90°).
| Как правило, средняя электрическая ось комплекса QRS соответствует срединному положению между любыми двумя отведениями, с зубцами R равной высоты. |
Какой может быть ЭОС в норме?
Среднюю ось можно определить в интервале, сначала посмотрев на амплитуду зубца R, а затем на комбинированные амплитуды зубца Q, зубцов R и S. Результирующий вектор, называемый осью QRS, приблизительно соответствует средней ЭОС.
Ось QRS — это «среднее» направление электрической активности во время деполяризации желудочков. Ось QRS может смещаться из-за физического изменения положения сердца, гипертрофии камеры или блока проводимости.
Ось QRS может смещаться во время дыхательного цикла, если подъем диафрагмы изменяет физическое положение сердца. Изменение оси QRS (изменение формы QRS) называется «электрическими альтернансами». Считается, что это вызвано физическими колебаниями сердца в перикардиальном выпоте.
Норма у детей и взрослых
Принципы интерпретации ЭКГ у детей идентичны таковым у взрослых, но прогрессивные изменения в анатомии и физиологии, которые происходят между рождением и подростковым возрастом, приводят к некоторым особенностям, значительно отличающимся от нормальной взрослой модели, и варьируются в зависимости от возраста ребенка.
Поэтому правильная интерпретация ЭКГ потенциально затруднена, и детальное знание этих возрастных изменений критически важно.