Уходит костная ткань и десна что делать

Атрофия костной ткани

Вам поставили диагноз атрофия костной ткани и вы переживаете по поводу будущей имплантации зубов? Не знаете, стоит ли выполнять наращивание челюстной кости? С чего начать решение данного вопроса? Эти и многие другие аспекты раскрыли эксперты – дочитайте материал до конца, чтобы знать все самое основное по этому поводу.

Атрофия костной ткани – что это такое?

Атрофия кости – это процесс постепенного убывания твердой ткани челюстной кости, при этом существенно сокращаются размеры альвеолярного гребня, появляются выраженные носогубные складки, челюсть уменьшается в размерах, происходит «опущение» лица. Резорбция (убыль) кости происходит чаще всего после операционного удаления корня, но с этой патологией человек может родиться.

Клинический случай: у человека зуб и корень были удалены давно, а на их место не был установлен имплант и протез. За год костная ткань атрофируется примерно на 25%.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Почему происходит атрофия костной ткани?

Перечислим основные причины атрофического процесса кости:

Что будет, если атрофия костной ткани будет прогрессировать?

Основные сложности, с которыми сталкиваются пациенты, таковы:

Это важно! Часто встречаются пациенты в возрасте 20 – 30 лет, но их лицо приобретает черты «старческого». Почему? Потому что у них как раз-таки развивается выраженные атрофические процессы костной ткани. Очень важно, а в юном возрасте, тем более, скорректировать этот момент, чтобы позаботиться о здоровье и красоте внешности.

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Источник

Стоматология

«Королевская-Улыбка»

+7(495) 670-05-17

Стоматология Москвы «Королевская Улыбка»

Адрес:

Москва, Талалихина, 1
корпус 3

Время работы:

Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​

Контакты:

stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17

Атрофия костной ткани челюсти — способы лечения и восстановления зубов

Атрофия костной ткани встречается довольно часто, в основном после потери зубов, вследствие развития воспалений десен, после травмы или хронических заболеваний. В некоторых случаях потеря кости челюсти является причиной, по которой нельзя восстановить зубы имплантатами, а также проводить некоторые виды стоматологических процедур.

Как лечить атрофию костной ткани челюсти?

Наиболее распространенным и эффективным методом восстановления утраченной костной ткани челюсти является костная пластика. Во время пересадки костной ткани зуба хирург заменяет потерянную ткань специальным материалом для пересадки. В течение нескольких месяцев он интегрируется внутри кости, образуя новые соединения. Увеличивается плотность и объем челюсти. Костный трансплантат может быть синтетическим, искусственным, донорским или может использоваться костный блок из другой области кости самого пациента.

Так же было проведено несколько исследований альтернативного лечения потери челюстной кости. В некоторых случаях исследователи добились успеха с препаратом от остеопороза, известным как терипаратид. Исследования этого препарата все еще продолжаются.

Как предотвратить потерю челюстной кости и восстановить зубы?

Существуют определенные варианты лечения, которые помогут предотвратить развитие атрофии костной ткани челюсти. Приняв меры на ранней стадии, вы сможете избежать необходимости в костных трансплантатах и других дорогостоящих процедурах в будущем.

Зубные имплантаты

Наиболее эффективным решением для восстановления зубов является вживление имплантатов на место отсутствующих зубов. Эти небольшие титановые штифты имитируют свойства естественного корня зуба и обеспечивают необходимую стимуляцию челюстной кости. Стимулируя окружающие ткани, имплантаты помогают направлять ресурсы в челюсть и поддерживать прочность и стабильность челюсти.

Трансплантаты для сохранения костного ложа

После удаления зуба значительная часть костной массы теряется вместе с корнем. Это пространство заполняется окружающими зуб тканями, что приводит к уменьшению альвеолярного гребня, как следствие — развитию атрофии. Если пациенту нельзя сразу поставить зубной имплантат, то альтернативой может стать процедура сохранения костного ложа. Для этого на место удаленного зуба устанавливают мембрану, которая сохраняет область от атрофии, предотвращает развитие воспалений и сохраняет костное ложа для последующего восстановления протезом. Этот тип трансплантата внедряется одновременно с извлечением. Процедура на длительный срок снижает риск развития осложнений, которые возникают в челюсти после удаления, такие как изменение прикуса, смещение зубов, истончение области десны.

Изменения в образе жизни

Как и любая другая кость в вашем теле, челюсть нуждается в определенных питательных веществах. Кости нуждаются в кальции, витамине D, белке и фосфоре, а также в других необходимых питательных веществах. Употребление хорошо сбалансированной диеты и большого количества цельных фруктов и овощей может улучшить здоровье костей. Если вы не получаете необходимые питательные вещества из пищи, вам могут помочь ежедневные добавки.

Курение и употребление табака вредны для здоровья костей. Отказ от курения и ведение здорового образа жизни могут помочь защитить как ваше общее состояние здоровья, так и здоровье челюсти.

Источник

Атрофия костной ткани: почему возникает и как бороться?

Как показывает практика, многие люди откладывают на длительный срок лечение зубов и тем более совсем не спешат их восстанавливать в случае утраты. Это связано с недостаточной осведомленностью о последствиях, со страхом врачей, с боязнью больших расходов. Однако упорное избегание стоматологов влечет за собой серьезные проблемы – если в первые месяцы после удаления не заняться восстановлением зуба, возникает истончение и атрофия костной ткани. А это уже не только эстетическая, но и функциональная проблема.

Почему челюстная кость сокращается

Когда у человека присутствуют все зубы во рту, жевательная нагрузка равномерно распределяется по всему альвеолярному гребню (т.е. давление получают десны, связочный аппарат и непосредственно кость, в которой располагаются зубные корни). Это естественный процесс, благодаря которому клетки кости получают питание, в них происходят обменные процессы. И таким образом кость сохраняет свой объем.

В случаях, когда зуб удаляется, костная ткань перестает получать нагрузку. При жевании все давление перераспределяется между оставшимися зубами. Поэтому питание клеток ткани нарушается, что приводит к ее рассасыванию. И постепенно происходит возникновение атрофии костной ткани челюсти.

На убыль костной ткани также влияют иные стоматологические проблемы, например, воспалительные процессы (кисты, гранулемы, пародонтит и периодонтит). В этих случаях происходит рассасывание ткани, поскольку клетки кости подменяются иными.

Существуют и другие причины, которые приводят к истончению кости:

Вся ли кость атрофируется?

Наша челюстная кость состоит из нескольких отделов: центральный – это губчатый слой. В нем находятся зубные корни. Этот отдел самый пористый, поскольку именно в нем сосредоточено большое количество капилляров, а значит именно губчатый отдел подвергается атрофии в первую очередь. Под ним расположен базальный слой – он уже более крепкий, поскольку состоит из костных перегородок и капилляров в нем в разы меньше. Оба слоя охватывает оболочка или кортикальная пластина – она, как и базальный слой, очень плотная и атрофии не подвергается.

Далее, уже за базальным отделом, на верхней челюсти идут скуловая кость, а также контрфорсы – это силовые линии, которые равномерно распределяют давление на челюсти между всеми костными тканями черепа.

Какие могут быть последствия атрофии?

Варианты решения проблемы убыли кости

Основное решение проблемы убыли кости – это, конечно же, ее недопущение, т.е. профилактика. Это означает, что после удаления зуба нужно озаботиться вариантом его оперативного восстановления или защиты костной ткани от усадки. О первом варианте речь пойдет ниже, а вот второй подразумевает установку защитных барьерных мембран. Они устанавливаются в лунку удаленного зуба, при необходимости внутрь добавляется немного искусственной кости. Так удается восполнить недостающий объем кости, благодаря чему получится провести имплантацию зуба без применения процедуры наращивания (но это при условии, что не было возможности установить имплант сразу, т.е. в момент удаления зубного корня).

Итак, когда пациент сталкивается с такой проблемой, как атрофия, то восстановление костной ткани можно выполнить следующими методами:

Наращивание кости – процедура хоть и не сложная для опытного хирурга, но весьма специфичная (и для пациента в том числе). При пересадке костного блока делается минимум 2 разреза, а значит пациенту придется следить за состоянием сразу нескольких ранок. Плюс дополнительные материальные траты: особенно дорого стоит наращивание большого участка костной ткани.

«Стоимость проведения костной пластики – от 19-20 тысяч рублей. И это без учета самой имплантации. К тому же операция значительно удлиняет процесс лечения – минимум 3-4 месяца должно пройти, прежде чем можно будет использовать нарощенную кость для установки имплантов. Поэтому в своей практике мы применяем методы имплантации, которые позволяют отказаться от костной пластики. Для пациента это экономия и времени, и средств».

Возможности протезирования при атрофии

Проводится перед установкой имплантов, в ряде ситуаций – одновременно с их фиксацией. Используются искусственные костные аналоги, либо собственная кость пациента. Во втором случае вероятность достижения высокого результата гораздо выше, поскольку свои ткани приживаются лучше.

Метод, который позволяет провести восстановление зубов без костной пластики. В его основе – использование особых имплантов, которые фиксируются не только в губчатом слое, но также задействуют базальный отдел, кортикальную пластину, а в ряде ситуаций скуловую кость и черепные силовые линии. Дополнительная стабилизация имплантов достигается за счет моментальной установки протеза (на 1-3 день). Это же обусловливает борьбу с атрофией, ведь костная ткань получает привычную нагрузку, а значит в ней активируются естественные процессы обмена между клетками.

Протезирование при атрофии с помощью съемных конструкций возможно, но с одной оговоркой – такие протезы не компенсируют нагрузки на кость, она будет распределяться неравномерно и ткань начнет постепенно проседать. Вследствие чего протезы будут быстро деформироваться, у них будет маленький срок эксплуатации и возникнет потребность в частой замене.

Мостовидные конструкции опираются исключительно на живые зубы, соответственно, как и в случае со съемными протезами, нагрузка будет приходиться лишь на часть ряда. Поэтому кость вместе с десной в месте дефекта продолжит атрофироваться. Кроме того, два опорных зуба подлежат сильнейшей обточке.

Источник

Рецессия десны: проблема и методы лечения

Рецессия или убыль десны – это сокращение объема слизистой, которое приводит ко множеству негативных последствий: от нарушения эстетики улыбки и психологического дискомфорта до ярко выраженных болевых ощущений. При данной патологии происходит оголение зубных корней, что приводит к повышенной чувствительности зубов и активному развитию кариеса.

красивая улыбка без стеснения

здоровые и крепкие десны

нет кровоточивости и боли

зубы, которые не шатаются

нет неприятного запаха и боли

устранение рецессии без операции

подготовка к имплантации без удаления больных зубов!

Рецессия не является самостоятельным заболеванием – в большей степени это симптом какого-либо иного процесса. Например, сокращение объема десневой ткани всегда сопровождает такое опасное заболевание, как пародонтит. Одновременно рецессия является главным симптомом пародонтоза – в отличие от пародонтита, при данной патологии десны не воспаляются, а сокращаются в объеме за счет нарушения питания и обменных процессов между клетками ткани. Рецессия, особенно в области одного зуба, также возникает как результат постоянного травмирования. Например, краем коронки, брекетами или элементом съемного протеза.

Рецессия десны и оголение зубных корней наблюдаются всегда в комплексе – обнажение корней происходит из-за постепенного сокращения объема мягких тканей. Чем большую часть зубного ряда затрагивает этот процесс, тем печальнее последствия – боль, подвижность и даже потеря зубов.

Уникальные комплексы для лечения заболеваний пародонта. Используем препараты с активными факторами роста – восстановление до 80% объема поврежденных тканей без боли и хирургического вмешательства.

Симптомы, сопутствующие рецессии

Напомним, что рецессия слизистой – это симптом какой-либо патологии. Поэтому ниже мы перечислим дополнительные проявления, которые сопровождают данную проблему. Все они должны насторожить вас и стать причиной немедленного обращения к специалисту.

Как провести диагностику дома?

Обнаружить рецессию, точнее, ее первые признаки, вы можете и самостоятельно. Первым делом нужно осмотреть свою улыбку в зеркале. Эстетические изменения легко заметить – контур десны становится неровным, край слизистой где-то «проваливается», а где-то «задирается» в сторону зубного корня. Из-за этого некоторые зубы выглядят длиннее, чем их соседи.

Если такая проблема локализуется в области 1-2 зубов, то можно смело предположить, что проблема в травмирующем факторе. А вот если дополнительно наблюдаете кровоточивость и отечность десен (по всему или большей части ряда), то скорее всего речь идет о воспалении. Но вне зависимости от причины нужно как можно оперативнее обратиться к врачу.

Формы, виды и стадии рецессии десны

На заметку! Точные причины появления рецессии сможет выявить только стоматолог после диагностики. Одного внимательного осмотра полости рта недостаточно. Обязательно делаются рентген-снимки (КТ или ОПТГ), так как только по ним видно, насколько глубоко «зашел» процесс воспаления и разрушения тканей.

Может ли курение вызвать рецессию десны?

Проводим качественную и полную диагностику, находим причины и только после этого составляем план лечения. Восстанавливаем десны с гарантией результата!

Какая связь между плохой гигиеной и проблемой с деснами?

Самая прямая. Если говорить про причины, то, во-первых, жесткая щетка и неправильные действия во время чистки приводят к нарушению положения слизистой. Во-вторых, пропуск гигиенических процедур провоцирует скопление налета и камня. Они вызывают воспаление. А воспаление приводит к рецессии (впрочем, как и отложения).

Если говорить про последствия, то после того, как рецессия появилась, чистить зубы становится больно. Это вызвано и воспалением десен, и оголением зубных корней. Но это не повод ослаблять или пропускать ежедневную гигиену. Мягкая бактериальная пленка образуется на зубах после каждого приема пищи. Если вовремя ее не удалить, то она начнет затвердевать и проникать между зубом и десной. Налет и камень – это «место жительства» огромного количества патогенных бактерий. Они будут продолжать провоцировать воспалительный процесс, а при наличии оголенных корней могут привести к развитию кариеса в этой области. То есть если избегать чистки, то боль станет еще сильнее, ситуация усугубится.

Почему после установки имплантов тоже возникает рецессия?

Десна может убывать и в области дентальных имплантов, оголяя верхнюю часть конструкции. Почему так случается? Причины – как в модели импланта, так и в методе его установки или в последующем уходе.

К данной проблеме при наличии имплантов приводит в основном три причины:

При имплантации 1-2 зубов рецессия очень критична, поскольку происходит оголение абатментов, появляется щель между десной и коронкой, куда забиваются остатки пищи, где скапливается налет – все это чревато отторжением имплантов.

Качественные импланты, 3D-моделирование и диагностика. Пожизненная гарантия результата!

Почему десна убывает при наличии коронок и виниров?

Виниры или коронки тоже иногда провоцируют рецессии десны. Дело может быть в качестве самих реставраций. Например, если край протеза, прилегающий к слизистой, массивнее, чем нужно и буквально не помещается под десну. В норме виниры и коронки создаются со скошенным краем, то есть они тоньше в области прилегания к десне.

Играет роль и то, как аккуратно ортопед проработал и отшлифовал край реставрации около слизистой, убрал ли он остатки фиксирующего цемента. Малейшие шероховатости около шейки зуба могут раздражать мягкие ткани.

И, конечно, проблема возникает из-за неправильного ухода за винирами и коронками: агрессивной чистки жесткой щеткой или использования зубной нити, которая запрещена после реставрации. Кроме того, что нить становится причиной порезов слизистой, она может зацепиться за винир и частично отклеить его от зуба. Тогда он открытым краем может травмировать десну.

Последствия рецессии: что будет, если проблему не решать

Практически все стоматологические заболевания при длительном игнорировании оборачиваются сначала потерей эстетики, забиванием пищи в промежутки между зубами, развитием воспалительного процесса, подвижностью, а после – и утратой зубов. И рецессия десен – не исключение. По мере того, как прогрессируют истончение и убыль слизистой, усиливаются и проблемы:

Также у рецессии есть психоэмоциональные последствия. Когда контур десны теряет привлекательность, улыбка человека начинает казаться нездоровой и совершенно малопривлекательной. Кроме того, зубы удлиняются, т.к. их корни теперь тоже «включаются» в зону улыбки. Появляются большие промежутки (тремы), поскольку корни у зубов более узкие. Все это создает серьезные психологические барьеры при общении.

Как остановить убыль десны? Эффективные методы борьбы с проблемой

Важно помнить, что на ранних стадиях патология гораздо проще поддается лечению. При запущенных формах терапия будет сложной и длительной.

Первым делом нужно посетить стоматолога-терапевта, а еще лучше – сразу профильного врача – пародонтолога. Он оценит степень повреждения десневой ткани и установит причину убыли слизистой – от этого зависит тактика лечения и количество специалистов, которые будут заниматься решением проблемы.

Источник

Введение

Информационный мир очень огромен. Каждого из нас преследует миллион точек зрения по любой проблеме в любой области знаний, стоит только задать поисковый запрос. То же самое происходит и в околомедицинских кругах интернета – обсуждение проблем здоровья широко представлено как пациентами, так и докторами и часто доходит до абсурда:

Например, в вопросах:

Проблема «как лечить пародонтоз» подхватывается врачами, которые только подливают масла в огонь, рекомендуя лекарства и даже народные средства от пародонтоза, не имея на это достаточной компетенции.

Экспертную точку зрения высказывает известный врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна:

Всегда обращаются с проблемой десен

Когда пациент приходит к врачу, он на что-то жалуется. С какими симптомами он обращается к врачу, прежде чем получить диагноз «пародонтоз», что его беспокоит?

Дословно пациенты говорят доктору так: у меня просела десна, оголилась десна, опустилась нижняя десна. И симптом проседания десны автоматически почему-то означает, что у пациента т.н. пародонтоз.

Более опытные пациенты, которые уже наслышаны профессиональных терминов, которые вникают в профессиональный разговорный язык докторов, говорят так: «Оголились шейки зубов немножко, зубы стали чуть выше». Но, по статистике, большинство пациентов жалуется именно на проседание десен.

Какая применяется тактика лечения пародонтоза?

Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.

Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина.

По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.

Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда

Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:

А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.

Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.

При пародонтозе не бывает воспаления

Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.

И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно :

И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.

Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора:

Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?

То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.

Что такое окклюзионная травма

Окклюзионная травма – это когда зуб испытывает чрезмерную нагрузку в связи с тем, что:

Нарушена окклюзия зубов. То есть при жевании у пациента с нарушенной окклюзией создается разрушительная сила жевательного давления, и костная ткань в области этих вышеперечисленных зубов начинает убывать.

Что такое жевание с точки зрения физиологии?

Простыми словами, у пациента от такого гиперудара, гиперсокращения жевательных мышц, которое развивается при жевании, от этого биения зубов друг о друга начинает сокращаться кость. Костная ткань сокращается. А следом за костью сокращается и десна, потому что кость с десной плотно связаны. Десна опускается, следую за костью. И здесь мы ответили на основной вопрос – почему опускаются десны.

Давайте теперь начнем формировать понимание ответа на следующий вопрос: что делать, если опустилась десна.

Ортодонтия выходит на первый план

На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения. Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.

В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму.

Если у пациента, например, три года назад убыль костной ткани была два миллиметра, то на фоне «лечения пародонтоза» у него убыль уже произошла пять миллиметров, то есть мы потеряли время.

А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд.

Уже можно вести речь о том, что мы закрываем все оголенные шейки рецессий десны, тем самым проводим лечение шейки зуба. Но когда пациенты теряют время на неадекватные заболеванию лечения, то иногда закрытие рецессии бывает уже невозможно. Потому что для лечения рецессии десны есть тоже строгие показания и противопоказания.

Источник