Ультразвуковая обработка тканей пародонта дентального имплантата что это
Ультразвуковая обработка одного парадонтологического кармана
Ультразвуковая обработка одного парадонтологического кармана цена: 300 i
Десневой, или пародонтальный, канал – пространство, образующееся между десной и зубом. В нем накапливаются пищевые частички, что способствует размножению патогенных бактерий, развитию воспалительных процессов, подвижности и выпадению зубов.
Для устранения патологии используют консервативные и хирургические методы. Среди них особую популярность приобрела ультразвуковая обработка пародонтального канала при помощи аппарата Vector.
Преимущества метода
Аппаратная обработка ультразвуком является отличной альтернативой хирургическому кюретажу благодаря множеству достоинств:
Показания и противопоказания
Ультразвуковая обработка пародонтального кармана рекомендована при лечении воспалительных заболеваний десен (пародонтоза, пародонтита, гингивита).
Придется искать другой метод лечения при:
Как проходит лечение?
Наконечник вводят в десневой карман, после чего через него подают абразивный материал и направляют ультразвук. В результате происходит расщепление и вымывание зубного камня.
Продолжительность процедуры – около получаса. При необходимости через 2 месяца проводят повторную обработку.
Результат терапии
После ультразвуковой обработки:
В стоматологической клинике «Лина» практикуют квалифицированные опытные врачи, обладающие обширными знаниями. Они устранят любые патологии десен независимо от степени тяжести.
Ультразвуковая обработка одного парадонтологического кармана отзывы:
Наши специалисты
Врач стоматолог-терапевт
Стаж работы: 2 года
Дни приёма: понедельник, среда, пятница с 09:00 – до 20:00
Врач стоматолог-терапевт
Стаж работы: 4 года
Дни приёма: понедельник, среда, пятница с 09:00 – до 20:00
Врач стоматолог-терапевт
Стаж работы: 19 лет
Дни приёма: понедельник, среда, пятница с 09:00 – до 20:00
Врач стоматолог-терапевт
Стаж работы: 35 лет
Дни приёма: вторник, четверг, суббота с 09:00 – до 20:00
Врач стоматолог-терапевт
Стаж работы: 4 года
Дни приёма: уточняйте по телефону
Врач стоматолог-терапевт
Стаж работы: 4 года
Дни приёма: понедельник, среда, пятница с 09:00 – до 20:00
Врач стоматолог-терапевт
Стаж работы: 4 года
Дни приёма: вторник, четверг, суббота с 09:00 – до 20:00
Врач стоматолог-терапевт
Стаж работы: 9 лет
Дни приёма: уточняйте по телефону
Врач стоматолог-терапевт
Стаж работы: 15 лет
Дни приёма: воскресенье с 09:00 – до 20:00
Врач стоматолог-терапевт
Стаж работы: 14 лет
Дни приёма: понедельник, пятница, суббота с 09:00 – до 20:00
Врач стоматолог-терапевт
Стаж работы: 11 лет
Дни приёма: вторник, четверг, суббота с 09:00 – до 20:00
Врач стоматолог-ортопед
Стаж работы: 4 года
Дни приёма: нечётные числа с 09:00 – до 20:00 кроме воскресенья
Врач ортопед
Стаж работы: 20 лет
Дни приёма: четные числа, кроме воскресенья с 09:00 – до 20:00
Врач стоматолог ортопед
Стаж работы: 4 года
Дни приёма: воскресенье, среда (только нечётные числа) с 09:00 – до 20:00
Врач стоматолог хирург-имплантолог
Стаж работы: 7 лет
Дни приёма: среда, пятница, суббота, воскресенье с 09:00 – до 20:00
Врач стоматолог хирург-имплантолог
Стаж работы: 3 года
Дни приёма: вторник, четверг, суббота с 09:00 – до 20:00
Ассистент стоматолога
Стаж работы: 4 года
Ассистент стоматолога
Стаж работы: 17 лет
Ассистент стоматолога
Стаж работы: 7 лет
Ультразвуковая обработка тканей пародонта дентального имплантата что это
Роль ультразвуковой системы Vector Paro в комплексном лечении заболеваний пародонта
Тамара Модина,
кафедра челюстно-лицевой хирургии
и хирургической стоматологии
Национального медико-хирургического
центра им. Н.И. Пирогова,
Виктория Раевская,
клиника «АРПА КЛАССИК»
(г. Москва, Российская Федерация)
Мир современной медицины интересен и разнообразен новыми технологиями, научными разработками и открытиями. И это наблюдается во всех отраслях медицины, в том числе и стоматологии.
Огромный поток информации обрушивается на врача в рамках стоматологических конференций, конгрессов, выставок, семинаров, где представлены новые технологии, инструменты, методики, которые, с точки зрения производителя и рекламы, являются самыми прогрессивными и лучшими в лечении стоматологических пациентов. И производитель старается показать только преимущества, важность и необходимость применения этих технологий в клинической практике для лечения многих стоматологических заболеваний. Тем не менее, каждый специалист старается выбрать и применять те технологии и методики, которые имеют свою историю положительного опыта, клинических наблюдений и отдаленных результатов. Так, более 15 лет в клинической практике стоматологов применяется ультразвуковая система Vector Paro, которая активно используется в первую очередь при лечении пациентов с воспалительно-деструктивными процессами пародонта.
Развитие заболеваний пародонта обусловлено активной инвазией агрессивной микрофлоры и нарушением реакции иммунного ответа на бактериальную инфекцию в полости рта. При этом возникающие воспалительно-деструктивные процессы в пародонте приводят к нестабильности зубочелюстной системы, которая проявляется деформацией окклюзии, изменением положения зубов и созданием суперконтактов. Происходит смещение векторной нагрузки зубов, усиление процессов деструкции костной ткани альвеолярного отростка, что приводит к подвижности и потере зубов.
Пародонтит сопровождается образованием пародонтальных карманов (от 8 до 14 мм), резорбцией костной ткани альвеолярного отростка с образованием костных карманов, которая подтверждается данными рентгенологического исследования. Помимо этого, у пациентов часто возникают хронические процессы в зубах и периапикальных тканях (пульпит, периодонтит), одонтогенные синуситы. Нередко пародонтит сочетается и с заболеваниями слизистой полости рта.
Комплектация Vector Paro, инструменты Perio и Recall, наконечник Vector Paro и Vector Scaler.
Поэтому при проведении комплекса лечебных мероприятий пациентам с патологией пародонта необходим междисциплинарный подход, где помимо стоматологов могут активно привлекаться врачи других специальностей.
Активное лечение начинается с профессиональной гигиены, санации полости рта, а также антибактериальной терапии для остановки активного воспалительного процесса. Одним из успешно применяемых методов антибактериальной терапии является система Vector.
В основе работы аппарата лежит применение ультразвука. Ультразвук – это высокочастотные волны, которые не могут быть обнаружены человеческим ухом, они имеют множество интересных применений в технике, медицине и других областях. Частота ультразвуковых колебаний, применяемых в медицине, лежит в диапазоне от кГц до мГц и делится на низкочастотные и высокочастотные. Низкочастотные ультразвуковые волны (до 20-25 кГц) применяют в хирургии, а высокочастотные – в терапевтическом лечении. Ультразвуковая хирургия подразделяется на две разновидности, одна из которых связана с разрушением тканей собственно звуковыми колебаниями, а вторая – с наложением ультразвуковых колебаний на хирургический инструмент. В первом случае применяется фокусированный ультразвук с частотами порядка 106-107 Гц, во втором – колебания на частотах 20-75 кГц с амплитудой 10-50 мкм. Ультразвук, применяемый в системе Vector Paro с длиной волны 25 кГц и частотой колебания 10- 15 мкм, является так называемой пограничной зоной «хирургия – терапия». Поэтому его использование наиболее щадящее и не вызывает локальных разрушений клеток и тканей. Работая как «хирург», ультразвук способен удалять грануляции из пародонтального кармана, зубные камни, при этом значительно снижается риск инфекции и ускоряется процесс заживления тканей.
При воздействии ультразвука на ткани выделяются следующие фазы ответной реакции:
1) фаза непосредственного воздействия при проведении процедуры, при которой происходит микроальтерация клеточных структур под действием механического, физико-химического и теплового воздействий;
2) фаза преобладания стресс-индуцированной системы, при которой происходит активация перекисного окисления липидов, выброс биологических аминов и гормонов, создавая противовоспалительный эффект. При этом повышается фагоцитарная функция лейкоцитов, происходит разрушение клеточной оболочки микроорганизмов и вирусов. Активизируются механизмы неспецифической, иммунологической реактивности организма. Длительность этой фазы составляет 4 часа после воздействия ультразвука;
3) фаза стресс-лимитирующей системы, при которой ускоряются репаративные процессы в тканях за счет усиления метаболизма клеток. Длительность этой фазы – 4-12 часов после воздействия;
4) фаза усиления компенсаторно-приспособительных процессов, при которой наблюдается увеличение митотической активности клеток, активности митохондрий, тканевого дыхания, стимулирование микро- и лимфоциркуляции. Длительность фазы – 12- 24 часа после воздействия;
5) фаза позднего следового периода, при которой происходит активация всех видов обмена в течение 3 месяцев. Фазой этого периода, а также трансформацией через 90 дней зубной бляшки в зубной камень, наличием воспаления маргинальной десны и пародонтальных карманов объясняется проведение повторной процедуры Vector Paro через три месяца.
Ультразвуковая обработка тканей пародонта дентального имплантата что это
Ультразвуковой скейлинг в стоматологии
Авторы: Ирина Мазур,
Марьяна Слободяник
Поддержание здоровья и превенция, или предотвращение, заболеваний – фундаментальные задачи современной медицины. Первопричина заболеваний тканей пародонта – это бактериальный налет или микробная биопленка. Биопленка является специализированной бактериальной экосистемой, которая содержит различные виды микроорганизмов, объединенные внеклеточным матриксом. Физические, метаболические и молекулярные взаимодействия микробных клеток в матриксе обеспечивают прикрепление биопленки к поверхности зубов, жизнеспособность, сохранение составляющих ее микроорганизмов и увеличение общей популяции. При накапливании налета в большом количестве и появлении в биопленке пародонтопатогенной флоры, например, грамположительных факультативных анаэробов, развивается воспаление и специфические иммунные реакции. Эти реакции вызываются действием защитных механизмов, но они также обладают деструктивным потенциалом (цитотоксическое, иммунопатологическое воздействие).
Способность внеклеточного матрикса биопленки препятствовать проникновению противомикробных препаратов и антисептиков обусловливает необходимость механической очистки поверхности зубов. Следовательно, без предотвращения образования налета нельзя достичь здорового состояния тканей пародонта или поддерживать это состояние. Превенцию (предупреждение) образования микробного налета можно разделить на профессиональную и самостоятельную. Целью гигиенических мероприятий в полости рта является механическое удаление зубного налета и зубного камня, а также мотивирование пациента к поддержанию качественной гигиены полости рта, что приведет к уменьшению количества бактерий до нижней границы критического порога, когда организм человека в состоянии справиться с микробной атакой.
Механическая обработка поверхности зубов и корней зубов включает скейлинг и полировку. Скейлинг предполагает снятие мягких и твердых над- и поддесенных зубных отложений. Полирование поверхности корня – устранение мелких конкрементов, частично цемента, контаминированного эндотоксинами, выравнивание резорбтивных лакун. Целью скейлинга и полировки корней зубов является обеспечение твердой и гладкой поверхности, освобожденной от микро-организмов и эндотоксинов для адекватного прикрепления тканей десны.
В настоящее время для снятия зубных отложений широко применяются электромеханические аппараты. При этом используют ультразвуковые аппараты и звуковые скейлеры. Впервые применять ультразвук для удаления «зубных камней» предложил Циннер в 1955 году. Ультразвуковые аппараты генерируют колебания ультразвуковой частоты — от 16000 до 45000 Гц, в результате чего рабочая насадка совершает микроскопические вибрационные колебания. При этом механическое воздействие дополняется ирригацией, кавитацией и акустической турбулентностью. Способность ультразвуковых скейлеров очищать поверхность зубов не только за счет механического удаления отложений может дать большие возможности, чем применение исключительно ручных инструментов.
В зависимости от способа генерации ультразвука ультразвуковые аппараты подразделяются на магнитостриктивные и пьезоэлектрические.
У пьезоэлектрических аппаратов принцип воспроизведения колебаний основан на растяжении кристаллов в поле переменного тока (пьезоэлектрический эффект). Движение рабочей части наконечника линейное или возвратно-поступательное, что делает активным только две боковые стороны насадки. Ультразвуковая кавитация может оказывать повреждающий эффект на поверхность как реставраций, так и эмали зуба (Т. Кохер/T. Kocher, 1998).
Пьезоэлектрический эффект применяется в следующих аппаратах: Пьезон Мастер/Piezon Master 27-30 кГц (EMS, Швейцария); ИНАК/ ENAC 30 кГц (Осада Электроникс/ Osada Electronics, Япония) и др.
Магнитостриктивные приборы работают в диапазоне от 25000 до 30000 циклов в секунду с обязательным водным охлаждением. Под воздействием высокочастотного магнитного поля ферромагнитный стержень, состоящий из множества плоских металлических пластинок с определенной ориентацией, расширяется и сокращается, за счет чего идет преобразование электрической энергии в механическое движение – вибрацию рабочего кончика насадки. Колебательные движения кончика насадки варьируют от линейных до круговых и позволяют всем ее поверхностям (боковой, задней, передней) быть активными с наибольшими колебаниями. Эллипсовидная траектория движений рабочего кончика насадки уменьшает травмирующее действие ультразвукового скейлинга на твердые ткани зуба. Насадка магнитостриктивных скейлеров быстро и значительно нагревается, за счет этого и происходит подогрев воды.
Магнитостриктивные ультразвуковые аппараты широко применяются и стали популярными в стоматологии с 1957 года.
Кавитрон Бобкэт/Cavitron Bobcat 25 кГц, Кавитрон Селект ЭсПиЭс/Cavitron Select SPS 30 кГц, Кавитрон Профи Джет/Сavitron Prophy Jet, а также Кавитрон Джет Плюс/Cavitron Jet Plus 30 кГц (производства Дентсплай/Dentsply) – комбинированная система, которая состоит из магнитостриктивного скейлера 30 кГц и аппарата для воздушно-абразивной полировки. Магнитострикционный принцип действия этих приборов обеспечивает бережную работу, не повреждающую реставрационные конструкции, а также щадящее воздействие при контакте с мягкими тканями зуба, что делает процедуру профессиональной гигиены безболезненной и комфортной для пациента.
Особенности работы с ультразвуковым скейлером
Для достижения максимальной эффективности при работе ультразвуковыми аппаратами, уменьшения ятрогенных повреждений цемента и дентина корня зуба следует придерживаться определенных параметров. К ним относятся:
Мощность
При работе в глубоких пародонтальных карманах применяют высокую мощность аппарата.
Практические рекомендации
Дополнительные эффекты ультразвукового скейлинга
Эффективность снятия зубных отложений с поверхности зуба обеспечивается за счет комбинации четырех механизмов: механической обработки, ирригации, кавитации и акустической турбуленции. В зонах, недоступных для механического воздействия кончика, ирригация, кавитация и акустическая турбулентность позволяют негативно действовать на микроорганизмы биопленки, устранить бактериальные эндотоксины, повысить воздействие антибактериальных агентов.
Механизм кавитации развивается за счет колеблющихся движений кончика инструмента и потока воды. Крошечные пузырьки воздуха, пара, кислорода разрушают мембрану бактериальных клеток и обеспечивают антимикробный эффект. Кавитационные пузырьки пульсируют, сливаются, образуют мощные гидродинамические потоки, микропотоки и способствуют разрушению микробной биопленки, незначительному разрушению твердых зубных отложений, их эрозированию.
Акустическая турбуленция представляет собой гидродинамическую волну в жидкости, возникающую вокруг колеблющегося кончика ультразвуковой насадки, что также приводит к разрушению биопленки. Ирригация служит охлаждающим агентом во время ультразвуковой обработки, вымывает осколки зубного камня и другие инородные тела из пародонтального кармана. В аппаратах для ультразвукового скейлинга предусмотрена ирригация зоны вмешательства не только дистиллированной водой, но и антисептическим раствором (растворы хлоргексидина различной концентрации). Вибрация инструмента в водной среде пародонтального кармана создает эффект кавитации, который улучшает обработку поверхности зуба и имеет антибактериальные свойства. Регулируется подача дистиллированной воды или антисептического раствора на наконечник. Высокую скорость подачи воды на наконечник применяют при работе в глубоких карманах, в труднодоступных зонах с обильным отложением зубного камня. Капельное орошение применяют при снятии зубных отложений у больных с язвенно-некротическим гингивитом.
Эти дополнительные эффекты ультразвука позволяют удалять зубные отложения не только в зоне контакта зуба с наконечником, но и на небольшом расстоянии от него.
Клиническая эффективность ультразвукового скейлинга в пародонтологии
Эффективность профессиональной механической обработки полости рта в превенции заболеваний пародонта была проанализирована в систематическом обзоре Нидлмен/Needleman (2005), в котором были использованы результаты рандомизированных контролируемых исследований, контролируемых клинических исследований и когортных исследований, опубликованных с 1950 года по октябрь 2004 года. По результатам 2179 публикаций авторами был сделан вывод об эффективности механического устранения биопленки в сочетании с инструкцией по индивидуальному гигиеническому режиму ухода за полостью рта в улучшении показателей состояния здоровья полости рта. Достоверно уменьшаются показатели гигиенических индексов, показатели воспаления тканей пародонта и индекс кровоточивости, что положительно влияет на клинические показатели глубины пародонтального кармана, клинического прикрепления десен и существенно снижает частоту обострений заболеваний пародонта.
Уменьшение глубины пародонтального кармана спустя 3 месяца после ультразвукового снятия зубных отложений у больных генерализованным пародонтитом составляло в среднем 1,18 мм (Ван дер Вейден и Тиммерман/Van der Weijden & Timmerman, 2002), 1,8 мм (Кохер/Kocher, 2005), 1,95±1,40 мм (Брохут/Brochut, 2005).
Ультразвуковой скейлинг, инструментальная обработка поверхности зубов достоверно уменьшают микробное обсеменение пародонтальных карманов у больных генерализованным пародонтитом. По данным исследования Ремрев/ Rhemrev (2005), отмечено достоверное уменьшение микробного обсеменения анаэробными микроорганизмами пародонтальных карманов после инструментальной обработки поверхности корней зубов, что составило (CFUs/мл ± SD) – 0,09±106 — по сравнению с исходным состоянием 3,9±106. Механическая обработка поверхности зубов способствовала видоизменению микробного пейзажа пародонтальных карманов: достоверно уменьшается количество Tannerella forsythia, Micromonas micros, Fusobacterium nucleatum и спирохет. Снижается степень обсеменения такими пародонтопатогенами, как Porphyromonas gingivalis: 0,01±0,03 (CFUs/мл, 106±SD) — по сравнению с исходным 1,01±1,55 (CFUs/мл, 106±SD). Уменьшение микробного обсеменения, разрушение биопленки, устранение твердых зубных отложений на поверхности зуба улучшают клинические параметры заживления тканей пародонта
Латеральная сила
При работе ультразвуковыми скейлерами движения врача должны быть легкими, без давления. Избыток давления уменьшает амплитуду колебаний рабочей части насадки и, следовательно, эффективность проводимых манипуляций. Также вид силы давления, прикладываемой на инструмент, зачастую является одной из причин повреждений поверхности зуба или реставрационной конструкции с образованием значительных дефектов. Одно рабочее движение инструмента снимает 1,0 мкм субстанции твердых тканей зуба. В зависимости от типа насадки и прикладываемой силы снимается различное количество тканей корня зуба. С увеличением нажима на наконечник уменьшается эффективность инструмента, так как уменьшается вибрация кончика насадки. Определению силы, прикладываемой на наконечник, посвящено много научных исследований. Согласно данным литературы, рекомендуемая латеральная сила, прикладываемая на наконечник, должна составлять 0,25-1 Н.
Угол между насадкой и осью зуба
Несоблюдение угла между насадкой ультразвукового скейлера и обрабатываемой поверхностью зуба может привести к ятрогенному повреждению как дентина, так и цемента корня зуба. Увеличение угла между осью зуба и насадкой увеличивает травмирующее (царапающее) действие на ткани зуба. Оптимальный угол между осью зуба и УЗ насадкой должен составлять от 1 до 10°.
Основные параметры при работе с ультразвуковым скейлером, которые обеспечивают безопасную работу на корне зуба: