Уплотнение хрусталика глаза что это такое лечение
Уплотнение хрусталика
Автор:
Уплотнение биологической линзы глаза или хрусталика называют по научному называют факосклерозом. Он проявляется возрастными его изменениями, что обусловлено склерозом хрусталикового вещества.
Причины развития уплотнения
Структура и форма хрусталика человека постепенно изменяется на протяжении его жизни, в соответствии с возрастом. У детей он мягкий и эластичный, имеет прозрачные среды и шаровидную форму. Для хрусталика взрослого человека, характерно некоторое уплощение и желтоватый оттенок внутренних сред, который со временем только усиливается. Эти его свойства, возникающие с возрастом, и приводят к развитию старческой дальнозоркости.
Другими факторами, влияющими на развитие заболевания, являются:
Видео нашего специалиста о заболевании
Проявления заболевания
Факосклероз хрусталика протекает абсолютно безболезненно, не вызывая резкого ухудшения зрения. Процесс его развития очень плавный и постепенный. Но со временем, данная патология начинает проявляться следующими симптомами:
Диагностика
Для того, чтобы определить факосклероз, специалисты, в первую очередь, прибегают к визуализации и осмотру хрусталика в боковом проходящем свете с использованием специальной линзы в 20D.
Лечение уплотнения хрусталика
Факосклероз хрусталика отличается тем, что сам по себе, он не вызывает снижение зрения.
Препараты, чье действие направлено на лечение катаракты, также не оказывают на хрусталик положительного воздействия.
В подавляющем большинстве ситуаций, склероз хрусталика обусловлен лишь возрастными изменениями, которые происходят в организме и являются необратимыми. В этой связи, данное заболевание не требует какого-либо специального лечения.
Профилактика заболевания
Как уже говорилось выше, факосклероз хрусталика, в основном связан с увяданием организма, поэтому его профилактику необходимо направить на поддержания здоровья в целом.
Среди мер предупреждения наступления преждевременного уплотнения стоит выделит:
Выполнение этих рекомендаций, как ничто другое поможет на долгое время забыть о неудобствах, связанных с развитием данного заболевания.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов обеспечивают благоприятный результат для пациента.
Узнать стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или заполнив форму онлайн-записи.
Что такое факосклероз?
На протяжении жизни хрусталик человеческого глаза изменяет свойства и параметры. Одной из разновидностей патологической трансформации хрусталика является факосклероз — заболевание, при котором хрусталик уплотняется, становится толще и тяжелее, что приводит к ухудшению зрения (особенно в сумерках) и нарушению цветового восприятия. Факосклероз отмечается примерно в 1/4 всех случаев патологий хрусталика, главным осложнением его становится катаракта.
Причины склероза хрусталика
По мере старения организма масса и толщина хрусталика увеличивается, тогда как аккомодационные возможности снижаются. По мере того, как формируются новые кортикальные слои, ядро хрусталика сжимается и твердеет. Этот процесс и приводит к факосклерозу. Химическая модификация и расщепление белков, входящих в состав вещества хрусталика, способствует образованию высокомолекулярных белковых агрегатов, что влияет на преломляющую силу и приводит к уменьшению прозрачности.
Сегодня известно, что подобные патологические изменения могут отмечаться и у молодых людей. Факторами, которые увеличивают вероятность развития склероза хрусталика, являются:
Есть основания полагать, что в развитии заболевания значительную роль играет наследственность.
Признаки и диагностика факосклероза
При развитии склероза хрусталика пациенты, страдающие дальнозоркостью,часто отмечают временное улучшение зрения, так как появляется незначительная мнимая близорукость (до 0,5-0,75 диоптрий). Другими признаками факосклероза являются:
Собирая анамнез заболевания, врач уточняет продолжительность болезни, имевшиеся ранее травмы глаз и операции на органах зрения, оценивает подвижность и положение глаз, сравнивает размер и форму зрачков, назначает диагностику. При подозрении на склероз хрусталика показаны следующие исследования:
По результатам обследования врач делает вывод о необходимости применения тех или иных методов консервативного лечения или офтальмохирургии.
Способы лечения склероза хрусталика в Москве
Когда у пациента выявляют начальные признаки склеротического поражения хрусталика без выраженной клинической картины, назначается медикаментозная терапия препаратами, которые содержат N-ацетилкарнозин — это вещество является антиоксидантом и позволяет купировать разрушительное действие свободных радикалов.
В отдельных случаях применяются поливитаминные комплексы, а также препараты, содержащие те или иные минералы.
Возможно применение иных методов консервативного лечения с целью стабилизации негативных процессов и улучшения зрения.
Постоянно ведутся исследования в области повышения эффективности медикаментозной терапии. Так, в настоящее время испытывается ингибитор факосклероза на основе тиопронина и пиреноксина. Специалисты полагают, что это средство может применяться для лечения пациентов старше 55-60 лет с начальными признаками заболевания или находящихся в группе риска.
Пациенты с признаками факосклероза хрусталика должны находиться на диспансерном учете и проходить офтальмологический осмотр не реже 2 раз в год.
Когда факосклероз приводит к значительному снижению зрительных функций, врач рекомендует операцию — факоэмульсификацию ультразвуком с имплантацией ИОЛ (внутриглазной линзы). Такое хирургическое лечение склероза хрусталика выполняется в амбулаторных условиях и относится к разряду современных малоинвазивных методик, поэтому осложнения возникают редко. Чтобы минимизировать риски их развития, в послеоперационном периоде проводится терапия антибиотиками (инстилляции), а также противовоспалительными препаратами (НПВС и глюкокортикостероидами). Обычно применяют комбинированный препарат в каплях.
В офтальмологической клинике «ОКОМЕД» в районе Строгино работают высококвалифицированные офтальмохирурги. Имеется самое современное оборудование, позволяющее провести полную диагностику и своевременно заметить начальные признаки факосклероза и назначить лечение. Вам дадут советы по питанию и физическим нагрузкам.
При условии своевременного выявления патологии прогноз благоприятный. Даже в случае помутнения хрусталика операция позволяет восстановить зрение.
Фиброз (помутнение) задней капсулы хрусталика и её дисцизия
Существует множество причин, форм и клинических вариантов развития катаракты – помутнения хрусталика глаза, вследствие чего закономерно снижаются зрительные функции: утрачиваются четкость, яркость, контрастность, светочувствительность и другие важнейшие показатели зрения; при отсутствии лечения наступает полная слепота. На сегодняшний день катаракта остается лидирующей причиной среди всех факторов приобретенной слепоты, однако ситуация кардинальным образом изменилась с середины ХХ века, когда были разработаны, – и стали все успешней применяться в клинической практике, – операции по удалению катарактального хрусталика и замене его искусственными имплантатами (ИОЛ, интраокулярными линзами).
К настоящему времени постоянные исследования в области биосовместимых прозрачных синтетиков, отработка и развитие микрохирургической методологии, стремительная эволюция конструкций и моделей ИОЛ – все это привело к тому, что имплантация ИОЛ становится одной из наиболее распространенных операций не только в офтальмологии, но и в современной медицине вообще, причем именно за офтальмохирургией ВОЗ признает максимально высокие показатели эффективности (в смысле восстановления утраченных функций) и безопасности (в аспекте интра- и постоперационных рисков).
Однако даже в этой области, чрезвычайно успешной и прогрессивной в целом, есть своеобразная ахиллесова пята: эффект послеоперационного фиброза, или вторичного помутнения задней стенки хрусталиковой капсулы, – тонкой прозрачной оболочки, в которой содержится естественный хрусталик и, после его удаления при катаракте, помещается ИОЛ.
Причины и симптоматика
Основной причиной фиброза задней капсулы считают невозможность идеально полного удаления подлежащих эвакуации хрусталиковых масс: невидимые мельчайшие частички остаются, органически дегенерируют и начинают мигрировать в пространстве между ИОЛ и стенкой капсулы. Любая непрозрачность (или сниженная прозрачность) на главной оптической оси глаза приводит к ухудшению зрения и образованию различных иллюзорных артефактов в поле зрения – светящихся ореолов, шаров и т.п. Однако описанный здесь алгоритм предельно упрощен: в действительности появляются все новые научные данные и представления, заставляющие отнести послеоперационный фиброз задней капсулы (как вариант вторичной катаракты) к полиэтиологическим, многопричинным феноменам.
Диагностика
В публикациях и на научных конференциях специалисты отмечают сложности ранней диагностики заднекапсульного фиброза. Изредка его наличие удается обнаружить уже во время операции (в этом случае едва ли можно его считать послеоперационным осложнением), но гораздо чаще помутнение обнаруживается через некоторое время после имплантации ИОЛ. При этом жалобы пациента, как и данные объективного исследования, не позволяют четко определить: побочный ли это эффект хирургического вмешательства, или естественный (но слишком интенсивный) фиброз как следствие ампутации предусмотренного природой элемента, или патологическая реакция на присутствие пусть и биосовместимого, но все же инородного тела, или, наконец, это сугубо оптическая абберация, обусловленная браком или неудачно подобранными параметрами самой линзы (особенно если это сложная мультифокальная модель).
Ведущие специалисты в данной области, называет такую ситуацию «головоломной»; по их словам, можно «удалить линзу и не решить проблему» (если изначально помутнение имело эндогенно-органическую природу) или, наоборот, произвести повторное корригирующее микрохирургическое вмешательство на капсуле – и в результате все равно «получить недовольного пациента», если источником симптоматики в действительности была ИОЛ.
Лечение (лазерная дисцизия)
Поскольку медикаментозному лечению фиброзное помутнение, опять же, не поддается, ставится вопрос о повторном хирургическом вмешательстве; планирование его сути, объема и тактики всецело зависит от конкретных особенностей клинической картины, в частности, от локализации и выраженности помутнения на капсуле, степени снижения остроты зрения и пр. Очевидно, однако, что повторная операция нежелательна во всех случаях.
Эффективным, радикальным и малоинвазивным решением, как это все чаще случается в современной офтальмологии, стало применение лазера. С появлением мощных YAG-лазеров со сверхточным компьютерным наведением и ультракоротким импульсом были созданы предпосылки для разработки операции лазерной дисцизии задней капсулы (вторичной катаракты). Абсолютное большинство лазерных процедур, и дисцизия задней капсулы в том числе, производится амбулаторно, занимает очень мало времени и не требует анестезии, будучи безболезненной процедурой. Вместе с тем, такая коррекция позволяет надежно устранить проблему вторичной (фиброзной) катаракты хрусталиковой капсулы.
Видео операции
Стоимость дисцизии
Цена лазерного лечения фиброза задней капсулы в нашем офтальмологическом центре составляет 10 500 рублей. Операция проводится амбулаторно, без боли и вскрытия глазного яблока. Анализов (кровь, ЭКГ, и т.д.) для этого не требуется.
Справедливости ради отметим, что к редким, но теоретически возможным осложнениям лазерной дисцизии относят повреждение ИОЛ (для этого надо очень постараться, расфокусировав луч), быстро преходящее повышение внутриглазного давления или начало воспалительного процесса. Стандартным же исходом является восстановление оптической пропускной способности и, соответственно, достигнутого в ходе имплантации ИОЛ терапевтического эффекта.
Что такое факосклероз и как он лечится?
Хрусталик глаза на протяжении жизни человека, начиная с рождения, претерпевает изменения. У младенцев он мягкий, эластичный и полностью прозрачный, у взрослых — напоминает плоскую линзу. Он долго остается прозрачным, но со временем становится желтоватым. Одно из таких возрастных изменений хрусталика — факосклероз.
Хрусталик теряет свою эластичность примерно к 40-45 годам. В этом возрасте человек сталкивается с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью), когда ему сложно фокусироваться на близкорасположенных от глаз предметах. Где-то к 60 годам появляется еще одна проблема — развивается склероз ядра хрусталика.
Признаки склероза хрусталика
Факосклероз представляет собой уплотнение волокон хрусталика. Происходит это в результате старения организма. Проявляется болезнь в следующих признаках:
Помимо возрастных изменений, факосклероз провоцируют:
Диагностика и лечение
Для диагностирования заболевания проводится осмотр хрусталика при боковом освещении с использованием линзы на 20 диоптрий. Осмотр позволяет определить форму хрусталика, выявить характер изменений. Также назначается биомикроскопия глаза, благодаря которой исследуются внутренние структуры органов зрения. Врач получает информацию о положении хрусталика, его цвете, определяет, есть ли помутнения. Следующий этап диагностики — ультразвуковое сканирование (эхобиометрия). Офтальмолог уточняет и детализирует полученные на ранних этапах исследования данные.
Так как сильного снижения зрительных функций патология не вызывает, то и лечение заключается в снятии остальных симптомов (светобоязни, утомляемости). Врач может прописать витамины и глазные капли. Однако стоит понимать, что сделать хрусталик снова молодым, эластичным, прозрачным лекарства не помогут. При наличии дефекта рефракции подбираются средства коррекции. Это тоже нужно делать вместе с оптометристом. Если Вы подберете очки или линзы неправильно, то такие симптомы, как ухудшение зрения и боль в голове и глазах могут усилиться.
Профилактика
Основная причина патологии — старение человека. Значит, профилактические меры должны быть направлены на поддержание общего здоровья. Нужно чаще бывать на свежем воздухе, правильно питаться, вовремя обращаться к врачам. Старайтесь следить за здоровьем глаз, их гигиеной, избегайте травм головы и глазных яблок, регулярно посещайте кабинет окулиста.
Осложненная катаракта и ее лечение (операция по удалению)
Возникновение осложненной катаракты обусловлено вредным воздействием внешних и внутренних факторов. Для нее характерно образование помутнения под задней хрусталиковой капсулой и в периферических отделах коры. При диагностике с помощью биомикроскопии определяется чашеобразная форма осложненной катаракты и ее серый цвет. В ней выявляется большое количество вакуолей, видны кристаллы кальция и сгустки холестерина. Внешне она напоминает пемзу. Имеющиеся помутнения перемещаются в сторону, обратную движениям глазного яблока, что визуализируется в ходе исследования хрусталика в проходящем свете.
Как правило, осложненная форма бывает на одном глазу, хотя может быть и парной.
Объясняется это тем, что патология развивается там, где локализованы продукты интоксикации, попавшие с жидкостью в узкое пространство позади биологической линзы и задержавшиеся там. Начинается у заднего полюса со специфической «переливчатости», с видимостью всех цветов спектра, при этом основная часть хрусталика и ядро остаются прозрачными, хотя зрительное восприятие сильно снижается.
Классификация
Патологию подразделяют на две подгруппы: возникшая на фоне общих заболеваний и ставшая осложнением глазных болезней.
К первому типу относят катаракты:
связанные с эндокринными болезнями, голоданием, нарушениями обмена веществ, дефицитом витаминов и отравлениями;
Существуют также осложненные катаракты, вызванные болезнями глаз. Фактором их появления довольно часто становятся: пигментные дистрофии сетчатки, высокая степень миопии, увеиты, отслоение сетчатки, развитые стадии глаукомы, иридоциклиты и хориоретиниты рецидивирующего характера различной этиологии, нарушения функции радужки и цилиарного тела (синдром Фукса). Все эти заболевания становятся причиной изменений в составе внутриглазной жидкости и это, в свою очередь, ведет к его помутнению.
Клиническая картина
Отличительная особенность всех осложненных катаракт, это их местоположение. В большинстве своем, они заднекапсулярные, ведь особенно длительный контакт хрусталика с токсическими веществами отмечается именно в зоне ретролентального пространства. Причем этому способствует и отсутствие эпителия, играющего защитную роль.
Особенно ярким примером сочетания данной патологии с системными заболеваниями организма является кахетическая катаракта. Ее возникновение может быть связано с истощением из-за продолжительного голодания, хронической анемии, перенесенных инфекционных болезней (тиф, оспа, малярия и пр.).
Для начальной стадии, осложненной заднекапсулярной формы характерно возникновение полихромной переливчатости под задней капсулой. Со временем в этой области развивается помутнение, отличающееся своим шероховатым видом. При неуклонном распространении к периферии, оно принимает форму чаши, и при дальнейшем постепенном распространении развивается полная катаракта.
Вторичная и пленчатая формы
Начальная стадия в развитии болезни протекает без субъективных симптомов. Снижение остроты зрения происходит, когда разрастания эпителия достигают центральной области.
Лечение катаракты – исключительно хирургическое. Для этого выполняют операцию носящую название дисцизии задней хрусталиковой капсулы. Это линейное рассечение в пределах зрачкового участка, на которой локализуются шары Адамюка-Эльшнига. Как правило, подобные процедуры выполняются при помощи лазера. Возникшая вторичная катаракта также разрушается и в зоне зрачка. В ходе операции, лазерным лучом формируется круглое отверстие размером 2-2,5 мм. Если же для восстановления высокой остроты зрения, этого оказывается недостаточно, диаметр прокола может быть увеличен. Патология может развиваться и в артифакичных глазах, однако, происходит это гораздо реже, чем при афакичных.
Хирургическое лечение заключается в рассечении центральной зоны специальным ножом либо лучом лазера. Затем, при наличии показаний, в образовавшемся отверстии может быть имплантирован имеющий специальную конструкцию искусственный хрусталик.
Фиброз задней капсулы хрусталика
Патология представляет собой помутнение капсульной оболочки, с ее уплотнением. Состояние возникает после экстракапсулярной экстракции.
Очень редко обнаруживается после удаления хрусталикового ядра на операционном столе в процессе хирургического вмешательства. Как правило, оно развивается по прошествии 1-2 месяцев после процедуры. Это случается потому, что капсульный мешок недостаточно очистили, то есть были оставлены невидимые глазу очень тонкие участки хрусталиковых масс, которые впоследствии помутнели. После операции по поводу катаракты уплотнение и сокращение задней капсулы происходит всегда, это обычное явление физиологического фиброза, однако в норме она всегда должна быть прозрачной.
Фиброз не всегда приводит к снижению остроты зрения. Иногда даже при значительных помутнениях оно сохраняется. То есть, все зависит от местоположения. Когда в центре остается даже небольшой просвет, в большинстве случаев этого достаточно для проникновения внутрь лучей света, обеспечивающих нормальное визуальное восприятие. Однако, если зрительная функция резко снижена, требуется ее восстановление хирургическим способом. Для этого производится рассечение помутневшей капсулы хрусталика лазером. Однако, вопрос о необходимости таких манипуляций, хирург решает после диагностики.