Уреаплазма парвум положительный 4 плюса что это значит у женщин
Уреаплазма: мифы и реальность
Давайте поговорим об уреаплазме. Что это за диагноз нашего времени – «уреаплазмоз»? Я заведомо ставлю данный термин в кавычки, так как он не совсем корректен. Постараюсь объяснить причину.
Почему слово уреаплазма наводит такой ужас на большинство пациентов? Да потому, что сведения о ней настолько противоречивы и разнообразны, что даже среди коллег-врачей нет четкой и однозначной позиции.
Попробуем разобраться по порядку.
Что такое уреаплазма
Особенность данного микроорганизма в том, что у него нет клеточной оболочки, поэтому вылечить уреаплазму с помощью антибактериальных препаратов сложно, так их действие основано на повреждении клеточной мембраны.
Так ли важно лечить уреаплазму
Уреаплазма обнаруживается в мочеполовом тракте у 75%-80% (по некоторым данным) здоровых женщин. Поэтому она однозначно относится к условно-патогенной флоре. Если при регулярном осмотре, проводимом вашим гинекологом, по результатам ПЦР у вас обнаружена уреаплазма, не стоит сразу начинать лечение. Повторюсь, уреаплазма – нормальная флора человеческого организма.
Когда стоит обратиться к врачу
В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).
Что может беспокоить женщину (симптомы):
Уреаплазма и беременность
Несмотря на многочисленные споры о влиянии уреаплазмы на течение и исход беременности, до сих пор нет единого мнения относительно тактики лечения данной группы женщин. Ранее этот микроорганизм «обвиняли» в преждевременных родах, в самопроизвольных выкидышах. Исследования на сегодняшний день опровергли вышесказанное. Например, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль и клиническое значение уреаплазм. При сочетании же уреаплазмы с другими инфекционными возбудителями (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма) антибактериальное лечение необходимо! И проводить его нужно с учетом чувствительности вышеуказанных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Рутинное скрининговое обследование беременных женщин на уреаплазму не проводят.
В завершение хочу сказать, бояться уреаплазмы не нужно. Запомните, лечение ваш гинеколог должен проводить только с учетом всей клинической картины, а не на основании обычно проведенных анализов.
Материал подготовила Кузина Анастасия Вадимовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
Уреаплазма парвум положительный 4 плюса что это значит у женщин
Выявление возбудителя урогенитального уреаплазмоза (Ureaplasma parvum), в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) уреаплазм.
Возбудитель уреаплазмоза, уреаплазма.
Ureaplasma parvum, DNA.
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.
Общая информация об исследовании
Ureaplasma parvum (прежде определялась как «биовар parvo») являются разновидностью уреаплазм – условно-патогенных микроорганизмов, способных паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Уреаплазмы передаются преимущественно половым путем, хотя возможен контактно-бытовой, а также вертикальный способ – от больной матери к ребенку во время беременности или родов. Источник заражения – больной уреаплазменной инфекцией или бессимптомный носитель Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум). После инфицирования развитие инфекции происходит не во всех случаях. Ему способствуют различные иммунодефициты, нарушение факторов местной защиты, в том числе дисбиоз влагалища у женщин или хронический простатит у мужчин, сопутствующие инфекции (хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз и т. д.).
Инкубационный период составляет 2-5 недель. Симптомы уреаплазменной инфекции могут быть слабо выраженными или вообще отсутствовать (характерно для женщин). У мужчин уреаплазма парвум может быть причиной воспаления уретры (негонококковый уретрит), мочевого пузыря (цистит), простаты (простатит), поражения яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит), нарушения состава спермы (снижение подвижности и количества сперматозоидов – что грозит бесплодием), а также реактивных артритов и мочекаменной болезни. У женщин уреаплазма парвум способна вызывать воспаление влагалища (вагинит), шейки матки (цервицит), а при ослаблении иммунитета – воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что может приводить к внематочной беременности или бесплодию. Кроме того, уреаплазма парвум у беременных может быть причиной выкидышей, воспаления плодных оболочек, рождения детей с низкой массой тела, а также причиной развития бронхолегочных заболеваний (воспаления легких, дисплазии), бактериемии и менингита у новорождённых.
В качестве причины воспалительных заболеваний мочеполовой системы Ureaplasma parvum рассматривают в том случае, если при лабораторном исследовании не выявляются другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать эти заболевания. Дифференцировать Ureaplasma parvum от другого вида уреаплазм – U. urealyticum, – можно только с помощью молекулярно-генетических методов, в том числе и полимеразной цепной реакции. Определение вида уреаплазмы имеет значение при выборе оптимальной тактики лечения пациента.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, уролог, венеролог, педиатр-неонатолог, инфекционист.
Уреаплазма
Введение
Свое название Уреаплазмы получили из-за способности расщеплять мочевину в моче под действие вырабатываемого фермента уреазы (urina – моча, в переводе с латинского). В роду Уреаплазм (Ureaplasma spp) выделяют два вида – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.
Отличия уреаплазм от явных патогенов
(инфекций передаваемых половым путем)
История
Микроорганизмы данного рода были открыты в середине 20-го века при изучении бактерий, обитающих в мочеполовых путях. Тогда же было выдвинуто предположение о их возможном участии в развитии воспаления данной области в некоторых случаях. Затем в течении нескольких десятилетий о них ничего не было слышно. Это связано с тем, что в обладая маленькими размерами и неспособностью роста на питательных средах, отсутствовала возможность их диагностики в практической медицине. И лишь с приходом метода диагностики ПЦР (полимеразная цепная реакция) в 80-е годы за рубежом начали их выявлять и лечить. Это было удобно докторам, так как не понимая иной раз истинной причины воспаления в мочеполовых органах, уреаплазмы выявлялись практически всегда и были основанием для назначения антибактериальной терапии.
Официальная информация
Далее дословно привожу выдержки из основополагающего документа, которым должны руководствоваться доктора (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) в вопросах диагностикии лечения уреаплазм. (Примечание автора – данный документ находится в свободном доступе и его легко можно найти в Интернете)
«Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis», Москва, 2015 год.
Рекомендации разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов, Российским обществом акушеров-гинекологов.
Шифр по Международной классификации болезней (МКБ-10) – А63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. (Примечание автора – главное слово здесь «преимущественно»)
Причина и эпидемиология
Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызвать уретрит (U.urealyticum), цервицит (воспаление шейки матки), цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ),а также осложнения течения беременности и послеабортные осложнения.
Частота обнаружения Уреаплазм широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%, при этом обычно истинная патология не превышает 10%). (Примечание автора – обычно истинная патология не превышает 10%)
Экспертами ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения, 2006г.) U.urealyticum определена как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США ( CDC, 2010г.) не считают доказанной наличие уреаплазм, как причину развития воспалительных процессов мочеполовой системы.
Симптомы уреаплазмы
У женщин:
Описаны классические признаки воспаления наружных половых органов и органов малого таза!
У мужчин:
Описаны классические симптомы уретрита и простатита. За 18 лет своей практики ни разу не встречал, чтобы у пациента были данные симптомы и при обследовании выявлялись только уреаплазмы.
Диагностика уреаплазмы
Показанием к обследованию на Ureaplasma spp. является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиоз влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.
При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:
Лечение уреаплазмы
Показанием к проведению лечения являются наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C.trachomatis, N.gonorrhoeae, T.vaginalis, M.genitalium.
При выявлении Ureaplasma spp. в количестве более 10 в 4 степени КОЕ (колоний образующих единиц) и при отсутствии клинико-лабораторных признаков воспаления в мочеполовой системе лечение не проводится.
Заключение
На заре своей практики, имея образование врача-уролога и врача-лаборанта, работая одновременно в поликлинике урологом и лаборантом в лаборатории ПЦР приходилось неоднократно наблюдать за семейными парами, пребывающими в состоянии недоумения, которых ничего не беспокоит, которые верны друг другу, а им прописывают неоднократные курсы антибактериальной терапии. Все это нередко сопровождалось семейными ссорами и скандалами. Резюмируя все вышесказанное, придерживаясь принципам медицины здравого смысла считаем, что патогенная роль уреаплазм для человека крайне преувеличена. В наших медицинских центрах АВЕНЮ, как и во всех продвинутых странах Европы и Северной Америки диагностикой и лечением уреаплазм мы не занимаемся. Будьте здоровы и счастливы.
Ureaplasma parvum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Выявление возбудителя урогенитального уреаплазмоза (Ureaplasma parvum), в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) уреаплазм.
Возбудитель уреаплазмоза, уреаплазма.
Ureaplasma parvum, DNA.
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), первую порцию утренней мочи, эякулят, ректальный мазок.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Ureaplasma parvum (в прошлом «биовар parvo») являются разновидностью уреаплазм – условно-патогенных микроорганизмов, способных паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Они передаются преимущественно половым путём, хотя возможен контактно-бытовой, а также вертикальный способ – от больной матери к ребёнку во время беременности или родов. Источник заражения – больной уреаплазменной инфекцией или бессимптомный носитель U. parvum. После инфицирования развитие инфекции происходит не во всех случаях. Ему способствуют различные иммунодефициты, нарушение факторов местной защиты, в том числе дисбиоз влагалища у женщин или хронический простатит у мужчин, сопутствующие инфекции (хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз и т. д.).
Инкубационный период составляет 2-5 недель. Симптомыуреаплазменной инфекции могут быть слабо выраженными или вообще отсутствовать (характерно для женщин). У мужчин U. parvum может быть причиной воспаления уретры (негонококковый уретрит), мочевого пузыря (цистит), простаты (простатит), поражения яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит), нарушения состава спермы (снижение подвижности и количества сперматозоидов – что грозит бесплодием), а также реактивных артритов и мочекаменной болезни. У женщин данная инфекция способна вызывать воспаление влагалища (вагинит), шейки матки (цервицит), а при ослаблении иммунитета – воспаление матки (эндометрит) и её придатков (аднексит), что может приводить к внематочной беременности или бесплодию. Кроме того, U. parvum может быть причиной выкидышей, воспаления плодных оболочек, рождения детей с низкой массой тела, а также причиной развития бронхолёгочных заболеваний (воспаления лёгких, дисплазии), бактериемии и менингита у новорождённых.
В качестве причины воспалительных заболеваний мочеполовой системы U. parvum рассматривают в том случае, если при лабораторном исследовании не выявляются другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать эти заболевания. Единственные методы диагностики, позволяющие дифференцировать U. parvum от другого вида уреаплазм – U. urealyticum, – это молекулярно-генетические методы, в том числе и полимеразная цепная реакция. Определение вида уреаплазмы имеет значение при выборе оптимальной тактики лечения пациента.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, уролог, венеролог, педиатр-неонатолог, инфекционист.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Уреаплазмоз
Статья проверена врачом-акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики уреаплазмоза применяются иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование, микроскопия мазков и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Результаты обследования тщательно изучаются гинекологом и назначается соответствующая терапия.
Об уреаплазмозе
Среди факторов риска, провоцирующих снижение иммунной защиты, такие, как гормональный сбой, перенесенная бактериальная или вирусная инфекция, переохлаждение или чрезмерное пребывание на солнце, употребление алкоголя, курение. Всё это является стрессом для организма, неблагоприятно влияет на иммунитет и может привести к бесконтрольному размножению уреаплазм и стать причиной появления симптомов болезни, проявления уреаплазмоза как у женщин, так и у мужчин.
Если вы планируете беременность, обязательно запишитесь к врачу и проверьте свой организм на наличие уреаплазмоза. Болезнь может протекать бессимптомно, но при этом является частой причиной замершей беременности. Запишитесь к врачу сейчас, чтобы не беспокоиться при вынашивании ребенка.
Пути заражения
Поскольку доминирует половой путь передачи возбудителя, нередко одновременно передаётся целый букет половых инфекций – микс (смесь), который ослабляет организм пациента, способствует проявлению патогенных свойств разных микроорганизмов. Например, хламидии вызывают хламидиоз и одновременно ослабляют иммунитет, способствуя развитию уреаплазмоза и микоплазмоза.
Уреаплазма парвум и уреалитикум
Чаще уреаплазмоз вызывает уреаплазма уреалитикум. При выявлении этого возбудителя, независимо от наличия или отсутствия симптомов заболевания, проводится лечение уреаплазмоза, причём сразу у обоих половых партнёров.
Присутствие в анализах уреаплазмы парвум обычно не проявляется клинически, а выявляется чаще при лабораторном обследовании. Само наличие данного вида уреаплазмы в анализах ещё не является признаком патологии и не требует лечения. Санацию проводят при появлении симптомов уреаплазмоза, а также при подготовке к беременности для снижения рисков.
Уреаплазмоз при беременности
Уреаплазма, присутствующая в небольшом количестве в урогенитальном тракте женщины, может активизироваться в период беременности и привести к развитию воспаления, вызвать осложнения беременности, создать угрозу нормальному развитию плода. Поэтому выявление уреаплазмы при подготовке к беременности требует лечения даже при отсутствии симптомов заболевания.
Признаки уреаплазмоза
Уреаплазмоз у женщин проявляется следующими симптомами:
Симптомы уреаплазмоза у мужчин напоминают клиническую картину цистита:
Уреаплазмоз является частой причиной бесплодия у женщин и мужчин, может провоцировать импотенцию, мочекаменную болезнь и проблемы с суставами. Запишитесь к врачу, чтобы удостовериться в своем здоровье и при необходимости получить профессиональную медицинскую помощь.