Уретра эпителий пласты что значит у женщин
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
«Мазок на флору»: о чём расскажет анализ?
Исследование «Мазок на флору» относится к микроскопическому виду анализа. Тест назначают при подозрении на инфекционный процесс репродуктивных органов.
Для проведения анализа необходимо получить мазок. У мужчин биотопом является уретра, у женщин — цервикальный канал, влагалище, уретра. Исходя из места локализации патологического процесса, врач может направить женщину сдать мазок только из влагалища или цервикального канала. Однако чаще требуются все три локуса сразу.
| Взятие мазка — процедура безболезненная и безопасная. Все беременные женщины также сдают мазок минимум три раза: первый визит, 30 и 36 неделя, при условии нормально протекающей беременности. Полученный мазок переносится на стекло, высушивается и окрашивается, после чего врач-лаборант исследует препарат под микроскопом и описывает его. Бланк результата содержит информацию о микрофлоре, лейкоцитах, эпителиальных клетках и патологических агентах. |  |
Микрофлора
В процессе анализа врач описывает её тип, обильность. В норме должна преобладать палочковая флора. Палочки являются представителями лактобактерий, поддерживают определенный уровень pH. Основная роль палочек — защита влагалища от болезнетворных микроорганизмов и стимулирование местных реакций иммунитета. Когда в мазке присутствует иные бактерии, например, кокковые, число палочек снижается. Такое состояние указывает на дисбиоз и требует обязательной коррекции.
Лейкоциты
Лейкоциты в мазке позволяют судить о наличии воспалительной реакции. Число лейкоцитов в графе «результаты» указывается через дефис. Первая и вторая цифры соответствуют минимальному и максимальному числу, обнаруженному в полях зрения микроскопа. Для каждого локуса есть свои референтные показатели. В цервикальном канале допустимо не больше 25 клеток в поле зрения, в уретре — не более 5, во влагалище — не более 10.
Увеличение абсолютного число лейкоцитов говорит о воспалении, поэтому необходимо получить консультацию гинеколога или уролога.
Эпителий
Эпителиальные клетки в препарате располагаются пластами или разрозненно в виде отдельных клеток. В мазке их число должно быть единичным. В случае увеличения количества клеток эпителия, врач указывает: умеренно — означает, что в одном поле зрения находятся до 10 эпителиальных клеток, много — до 20, обильно — свыше 25.
Изменение размера и морфологии клеток эпителия, могут косвенно говорить о воспалительной реакции или о проблемах гормонального характера. Клетки эпителия, покрытые по всей поверхности кокками, носят название «ключевых клеток». Обнаружение их в мазке является морфологическим критерием бактериального вагиноза.
Слизь
Значения «мало», «умеренно», «отсутствует» являются вариантом нормы. Если слизь присутствует в большем количестве, то это признак дисбиотических нарушений во влагалище.
Патологические элементы
В мазке врач может идентифицировать мицелий и споры дрожжеподобных грибков, трихомонады, актиномицетов, сперматозоиды и др. Но определить точную видовую принадлежность возбудителя не сможет из-за ограничений метода. Например, в урогенитальном тракте человека обитают несколько представителей рода Neisseriaceae, которые похожи между собой, поэтому отличить в стандартном микроскопе не представляется возможным.
Диагностическая чувствительность микроскопии при диагностике гонококковой инфекции в России составляет 30%, а трихомонадной инфекции — 44–68%. Микроскопия носит описательный характер, для точного определения вида возбудителя необходимо использовать молекулярно-биологические методы (ПЦР, NASBA) и культуральный метод.
Эпителий в мазке – что это значит?
Эпителий в мазке исследуют в рамках анализа на флору половых органов. Цель микроскопии – обнаружение инфекционных и воспалительных процессов. У женщин забор производят из цервикального канала, влагалища и уретры. У мужчин – из мочеиспускательного канала. Референсные значения клеток эпителия гендерной принадлежности не имеют.
Показания к сдаче анализа
Мазок на флору – часть профилактического приёма у гинеколога или уролога. При наличии жалоб у пациента анализ берут в обязательном порядке.
Таблица: Прямые показания
| Для женщин | Для мужчин |
| Регулярные боли в нижней части живота, не обусловленные менструацией | Выделения из наружного отверстия уретры, имеющие неприятный запах и необычный цвет |
| Изменение, запаха и цвета влагалищного секрета, обильное выделение слизи из влагалища | Болезненные ощущения в паховой области, в половом члене во время интимного контакта |
| Зуд и жжение наружных половых органов | Неспособность зачать ребёнка |
| период реабилитации после антибактериальной терапии | |
| Постановка на учёт по беременности, 30 неделя перинатального периода, накануне родоразрешения | |
| Выявление ИППП (инфекции, передающейся половым путём) у полового партнёра | |
Анализ рекомендовано сдать супругам при планировании беременности.
Нормы эпителия в мазке у женщин и мужчин
Исследование на флору предусматривает определение количества лейкоцитов, клеток эпителия, слизи и наличие патогенных микроорганизмов.
В женских половых органах присутствуют эпителий разных видов:
У здоровой женщины до менопаузы должны присутствовать обе группы клеток. В бланке анализа обозначается число эпителиальных клеток во влагалище, мочеиспускательном и цервикальном канале.
Нижняя граница нормы составляет 5 единиц, видимых под микроскопом. После менопаузы допускается снижение до 1-2 единиц. Верхняя цифра не должна превышать 10 единиц в любом возрасте. Незначительное увеличение показателя не считается патологией только при беременности.
У мужчин микроскопии подлежит плоский уретральный эпителий. Нормальным показателем считается от 5 до 10 клеток, видимых под микроскопом, то есть в поле зрения. В пожилом возрасте, в силу изменения половой сферы, допускается повышение значений на 3-5 единиц.
Подготовка к анализу
Для получения объективных результатов анализа женщине требуется соблюдать правила предварительной подготовки, включающие:
Забор мазка не производят в первую неделю фолликулярной фазы менструального цикла – период кровяных выделений.
Для мужчин действуют те же правила, за исключением спринцеваний, и применения вагинальных суппозиторий.
Как берут мазок?
Для забора образца биоматериала у мужчин, в урологической практике используют специальный одноразовый инструмент (зонд), либо тампон, изготовленный из плетеной не растворяющейся полиэстеровой нити. Приспособление вводят в отверстие мочеиспускательного канала, на расстояние 2-3 см. Посредством прокручивания делают соскоб эпителия со стенок уретры. Материал помещают на предметное стекло.
Взятие женского образца проводят в несколько этапов:
Стёкла высыхают на открытом воздухе и отправляют в лабораторию для микроскопии содержимого.
Расшифровка результатов исследования
Результаты микроскопии на флору оценивают по нескольким параметрам:
При расшифровке результатов оценивают соотношение показателей.
Важно! Исследование мазка не диагностирует рак, эрозию шейки матки, беременность.
Причины отклонений от нормы
Ненормированные показатели анализа означают наличие внутренних патологий.
Обилие эпителиальных масс у мужчин фертильного возраста указывает на развитие воспаления мочеиспускательного канала – уретрита. При одновременном превышении плоскоклеточного эпителия и лейкоцитов воспалительный процесс носит острый характер.
Отклонения женских показателей:
Воспалительные заболевания имеют бактериальное, вирусное, грибковое, протозойное происхождение. Если воспаление отсутствует, а плоского эпителия слишком много, подозревают лейкоплакию – ороговение эпителиального покрова слизистой.
Предполагаемые диагнозы нуждаются в подтверждении дополнительными лабораторными, аппаратными и инструментальными методами диагностики:
Для женщин дополнительно предусмотрена кольпоскопия – метод инструментальной диагностики стенок влагалища и влагалищной части шейки матки.
Лечение при большом количестве эпителия в мазке
Для терапии воспалительных заболеваний используют таблетированные медикаменты, мази местного действия, вагинальные свечи (для женщин). Препараты подбирают с учётом этиологии.
| причина воспаления | группы медикаментов | примеры лекарств |
| вирус генитального герпеса | противовирусные иммуномодулирующие | Ацикловир, Интерферон, |
| кандидоз (грибок) | антифунгицидные | Клотримазол, Флуконазол |
| грамположительные или грамотрицательные бактерии | антибиотики | Вильпрафен, Кларитромицин |
| протозоозы (трихомонады) | противопротозойные и противомикробные | Метронидазол, Трихопол, Тинидазол |
Эффективные антисептики местного действия
| название | форма выпуска |
| Бетадин | вагинальные свечи, раствор для спринцеваний |
| Мирамистин | спрей, раствор |
| Виферон | суппозитории, мазь |
| Вагилак | вагинальные капсулы |
Атипичные массы устраняют при помощи криодеструкции или лазерной терапии. Для восстановления цилиндрического эпителия применяют гормоносодержащие препараты.
Эпителий в мазке – один из показателей состояния флоры половых органов. По ненормированному количеству эпителиальных клеток определяют воспалительные и деструктивные процессы слизистой оболочки. Забор биоматериала у женщин производит гинеколог, у мужчин – врач-уролог.
Плоский эпителий в мазке
Одним из самых информативных методов диагностики заболеваний женской половой сферы является исследование гинекологического мазка.
Мазок для микроскопического исследования у женщин берут из влагалища, шейки матки, цервикального канала и уретры.
Гинекологический мазок может исследоваться на микрофлору и на цитологию.
В первом случае проводится оценка степени чистоты влагалища, клеточного состава его отделяемого.
А также выявляется возможное наличие патогенных микроорганизмов – возбудителей половых инфекций.
С помощью мазка на флору диагностируют воспалительные процессы в мочеполовых путях и урогенитальные инфекции.
Мазок на цитологию предполагает исследование отделяемого урогенитального тракта на предмет патологических изменений клеток его тканей.
Таким образом диагностируют неопластические процессы в органах репродуктивной системы.
Плоский эпителий в мазке у женщин
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Микроскопическое исследование отделяемого уретры | 1 д. | 500.00 руб. |
Клетки плоского эпителия в мазке: что это значит
Одним из ключевых показателей, характеризующих состояние репродуктивного здоровья женщины, является наличие плоского эпителия в мазке и его численность.
Плоский эпителий выстилает изнутри влагалище, канал уретры и шейку матки.
Канал шейки матки выстлан цилиндрическим эпителием.
Слизистая оболочка мочеполовых путей постоянно самообновляется.
Эпителиальные клетки отмирают, им на смену образуются новые, молодые эпителиоциты.
В слизистой происходит постоянный процесс естественной регенерации.
Поэтому в урогенитальном мазке в норме всегда должно обнаруживаться некоторое количество клеток плоского эпителия.
Норма плоского эпителия в мазке приближается к 5-10 клеткам в поле зрения микроскопа.
Клетки плоского эпителия в мазке обнаруживают с помощью световой микроскопии.
Лучшее время для сдачи такого анализа – 5-7-й день после начала менструации или за несколько дней до их начала.
Перед тем, как сдать анализ, следует придерживаться следующих правил:
Мазок для микроскопии берут стерильным инструментом со слизистой влагалища, уретры и шейки матки, помещая образцы в три отдельно помеченные зоны на стекле.
Плоский эпителий в мазке в большом количестве
Обнаруживается при воспалительных процессах в мочеполовых путях – уретрите, кольпите, цервиците.
Численность плоского эпителия в мазке у женщин растет при приеме гормональных препаратов (кортикостероидов).
А также средств оральной контрацепции, изменяющих гормональный фон организма.
Снижение количества плоского эпителия наблюдается при гормональном дисбалансе.
То есть пониженном уровне в крови эстрогенов и избытке мужских гормонов (андрогенов).
Полное отсутствие плоских эпителиоцитов в мазке наблюдается при атрофических процессах в слизистой оболочке влагалища.
Это происходит в менопаузальный период или при выраженном эстрогенодефиците.
Кроме того, норма численности плоского эпителия в отделяемом влагалища варьирует в зависимости от менструального цикла.
В фазу, которая сопровождается повышением уровня эстрогенов, численность клеток эпителия растет.
В период, сопровождаемый ростом в крови прогестерона, численность эпителиальных клеток падает.
Исследование гинекологического мазка необходимо при планировании беременности.
При появлении симптомов урогенитальной инфекции, а также в качестве профилактической меры 1 раз в 3 месяца.
Особенно необходим регулярный анализ мазка женщинам, ведущим активную половую жизнь.
При появлении большого количества плоского эпителия в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Какой мазок считается нормальным
Результаты мазка на инфекции у здоровых женщин и девушек подразумевают наличие следующих показателей:
Палочки в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке в норме не должно быть других микроорганизмов.
| Показатели | Влагалище | Шейка матки | |
|---|---|---|---|
| лейкоциты | 0-15 | 0-25 | |
| эпителий | зависит от фазы менструального цикла | ||
| слизь | умеренно | умеренно | |
| гонококки | нет | нет | |
| трихомонады | нет | нет | |
| ключевые клетки | нет | нет | |
| кандиды | нет | нет | |
| микрофлора | много грам+ палочек | отсутствует | |
Ниже в таблице приведен пример нормального женского мазка на флору. Обращаем Ваше внимание на то, что приведенные цифры являются лишь иллюстрацией одного из возможных многочисленных вариантов «здорового» мазка. Конечная интерпретация результатов гинекологических исследований, установление диагноза в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан. » от 21.11.2011г, может производиться только врачом соответствующей специализации.