Уретральный зонд для мужчин для чего нужен
Виды, устройство и способы постановки мочевых катетеров
Катетер мочевой относится к медицинским инструментам, которые предназначаются для соединения внутренних полостей и естественных каналов человека с внешней средой при появлении проблем с функционированием мочевой системы либо после операций. Данное приспособление используют как средство борьбы с недержанием или, наоборот, задержкой вывода мочи, для промываний, ввода лекарств.
Эта статья будет полезна тем, кто на практике столкнулся с подобными проблемами, чтобы они могли представлять в целом, какие виды мочевых катетеров бывают, как они устроены, из скольких этапов состоит процесс катетеризации, секреты ухода за ними и другие вопросы, которые закономерно возникают в ходе их использования.
Основные показания для катетеризации
Основными терапевтическими показаниями могут быть:
Распространенные диагностические варианты использования катетеров:
Катетеризацию мочевого пузыря широко используют в урологической практике как для облегчения жизни больного, так и для получения достоверных данных в ходе обследований.
Разновидности катетеров
В зависимости от продолжительности установки, их делят на два вида:
По своим внешним характеристикам они бывают:
Изделия из латекса отличаются наименьшим сроком использования (не более одной недели), катетеры из силикона можно носить и до одного месяца, а посеребренные варианты используются до 3 месяцев непрерывно.
В зависимости от количества каналов в самом устройстве:
Сами катетеры могут быть поставлены в различные органы, что может стать условием для выделения отдельных их разновидностей:
Кроме всего перечисленного, эти устройства еще могут быть внешними (наружными) и внутренними (вводятся через живот, при цистоме, например), а также женскими (более короткими и широкими, но прямыми, длиной 12-15 см), мужскими (изогнутыми и более длинными, до 30 см) и детскими.
Дренажную трубку можно вводить или через мочевыводящий канал, или через специальный прокол (надлобковый).
При выборе того или иного вида катетера учитывают диагноз, место установки и индивидуальные особенности. Чаще всего в своей практике урологи применяют такие виды катетеров для мочевого пузыря:
Устройство катетера Фолея
Считается самым востребованным и более распространенным видом. Его используют, когда нужна длительная катетеризация при патологиях (воспалениях) в мочеполовой системе, при опухолях, непроходимости. Кроме отведения мочи, им можно удалять сгустки крови или промыть мочевой пузырь.
Все его разновидности (двухходовой, трехходовой или с наконечником Тиммана и др.) отличаются наличием слепого конца с 2-мя отверстиями. Также есть дополнительный канал, который предназначается для раздувания резинового баллона. Именно благодаря баллону обеспечивается надежная фиксация. Трехходовые варианты позволяют вводить лекарства.
Устройство катетера Нелатона
Такой мочевой катетер может использоваться как средство периодической катетеризации, когда невозможно самостоятельное мочеиспускание. После изобретения разновидности катетера Фолея перестал применяться как постоянный вариант.
Такие версии имеют прямую резиновую либо полимерную структуру, закругленный конец, два дренирующих отверстия на боку и небольшие диаметры. Различные размеры имеют разные цвета.
Особенности катетера Тиманна (Мерсье)
Имеет изогнутый атравматичный наконечник с двумя отверстиями, а также с одним отводящим каналом. Чаще используется при аденоме простаты. Имеет оптимальную жесткость для прохождения суженной части, способен размягчаться в теле (уменьшается травмоопасность).
Устройство катетера Пиццера
Это резиновые катетеры, которые имеют тарелкообразный наконечник (фиксатор) и два или три отверстия. Их используют, когда нужна постоянная катетеризация.
Кроме перечисленных вариантов, в медицинской практике применяют еще много разновидностей таких приспособлений (Малекота, Мажбица, Давола, Пуссона и др.)
Особенности установки мочевого катетера
Катетеризация мочевого пузыря обычно проводится в условиях стационара медицинской сестрой или врачом-урологом, либо вызовом специалиста на дом.
При длительной установке катетер будет носиться на постоянной основе, а при кратковременной постановке устройства он используется несколько часов либо дней в стационаре.
Далее мы рассмотрим, как ставить мочевой катетер.
Предварительная подготовка
Непосредственно перед процедурой пациент моется, бреется, а медицинский работник готовит нужные инструменты и материалы:
Методика самой процедуры
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря мочевым катетером включает в себя несколько этапов:
Катетер в мочевой пузырь женщине ставится аналогичным образом. Процедура проходит намного легче, т. к. здесь длина и диаметр уретры меньше. Выделение мочи будет говорить о правильности манипуляции.
В случае постоянного использования мочесборник закрепляется на бедре фиксирующими ремнями, а у лежачих пациентов емкость крепят к кровати.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин переносится гораздо легче из-за особенностей их физиологии.
Если постановка проведена правильно, болевых ощущений практически не бывает. Просто могут быть незначительные затруднения в областях естественных сужений. Если возникло препятствие, рекомендуется подождать до исчезновения мышечных спазмов и далее продолжать, как обычно.
Правила правильного ухода за постоянным катетером
Чтобы избежать осложнений и инфекций, нужно соблюдать определенные правила ухода за постоянным мочевым катетером:
Как промыть мочевой катетер правильно и как часто? Сам мочеприемник опорожняется до 5-6 раз в течение дня, промывается с помощью антисептиков хотя бы один раз в день. Катетер должен обрабатываться не чаще одного либо двух раз в течение недели.
Выполнение процедуры замены катетера на дому является опасной манипуляцией, которая может привести к тяжелым травмам мочеиспускательного канала. Лучше довериться сертифицированным специалистам с опытом работы, которые соблюдают все меры асептики, принимают во внимание индивидуальные факторы и возможные противопоказания.
Отзывы врачей
Николай Сергеевич, уролог:
На своей практике не раз сталкивался с осложнениями после самостоятельных попыток «впихнуть» мочевой катетер в домашних условиях. Поверьте, ничем хорошим это не заканчивается.
Давыдов В.Г., сотрудник урологической бригады:
Если бы я не был специалистом, ни за что не стал бы делать катетеризацию мочевого пузыря дома сам, особенно у мужчины. Тут и механическая травма, и кровотечение могут выскочить ненароком.
Отзывы пациентов
Оказывается, ставить катетер на дому в сто раз удобнее, чем в больнице. Домашняя обстановка сама расслабляет, плюс ко всему, могу сама выбрать подходящее для себя время. Всем советую.
После подобной процедуры, проведенной без болей, быстро, четко, слаженно, рука сама поднимается набрать положительный отзыв. Теперь я знаю, что обращаться нужно только к профессионалам!
Список использованной литературы
1. «Сестринское дело в хирургии» издание пятнадцатое Ростов-на-Дону 2014г.
2. «Уход за хирургическими больными» В. Н. Чернов, А. И. Маслов Москва 2012г.
3. «Уход за хирургическими больными» Н. А. Кузнецов, А. П. Бронтвейн Москва 2011г.
4. «Основы ухода за хирургическими больными А. А. Глухов, А. А. Андреев Москва 2015г.
Для чего нужен мочеточниковый стент?
СОДЕРЖАНИЕ:
Почки – наш часовой
Чтобы понять, куда и для чего внедряется в наш организм стент, нужно выяснить, как устроена мочевыделительная система. Главное действующие лицо здесь – почки, которые служат фильтром, очищающим наш организм от продуктов переработки воды и пищи. В почечных лоханках скапливается моча, которая через мочеточники поступает в мочевой пузырь, после чего мы его опорожняем по мере надобности.
Здоровые мочеточники – это две узкие трубки (левая и, как вы уже догадались, правая) длиной 30-35 см, с эластичными стенками, которые могут сужаться и расширяться от 0,3 до 1 см. Но когда из-за болезни или врожденной патологии они уменьшаются или закупориваются, то это нарушает отток мочи, и она задерживается в почках, что приводит к развитию уростаза и даже пиелонефрита. Чтобы восстановить все, как было, проводится стентирование мочеточника.
Что такое мочеточниковый стент?
Разброс размеров соответствует минимальной длине для расширения суженного фрагмента и максимальной протяженности протока от почечной лоханки до устьев мочеточников в мочевом пузыре.
Стент должен быть гибким, гладким, устойчивым к действию мочи, и, желательно, рентгеноконтрастным, а также не покрываться солями. Чаще всего их производят из силикона или полиуретана. Силиконовые изделия наиболее устойчивы к разрушению и покрытию солями. Для снижения реакций на мочу некоторые стенты обрабатывают гидрогелем, это увеличивает срок его службы.
BNBA53 Полиуретановый двухпетлевой мочеточниковый стент, открытый/открытый
Стент мочеточниковый – для чего нужен?
Стент используют для дренирования мочи, т.е. восстановления ее тока из почки. Стент устанавливают в следующих случаях:
Установка проходит при помощи цистоскопа или уретероскопа.
Диагнозы, при которых необходима установка стента
Вторая включает неурологические и ятрогенные причины, которые чаще всего возникают из-за онкологических заболеваний. Стент мочеточниковый при онкологии используется при:
Однако помимо этого есть еще три причины:
Виды мочеточниковых стентов – какой выбрать?
Но и это еще не все! Каждый из этих видов различается по следующим параметрам:
Выбирая стент, врач исходит из целей и способа его установки, размеров мочеточника, длительности ношения.
Стент мочеточниковый: размеры и набор для стентирования
Этот набор, как правило, состоит из стента, проводника с подвижным или фиксированным сердечником и толкателя. Комплектация зависит от назначения и может включать различные комплектующие.
Размеры стента определяются несколькими параметрами:
Как выбрать длину мочеточникового стента? Расчет длины проводится на основании УЗИ, во время которого измеряется длина и диаметр мочеточника. Исходя из этого, врач подбирает длину изделия.
ACA206 Однопетлевой мочеточниковый стент (открытый/открытый)
Установка мочеточникового стента
Перед стентированием поводятся диагностические процедуры:
Так врач оценивает размеры (длину, ширину) мочеточника, выявляет анатомические особенности, наличие заболеваний и зон, имеющих сильное сужение.
Есть два способа установки стента: ретроградный и антеградный.
Контроль правильности стентирования проводится с помощью рентген-обследования.
Противопоказания для стентирования:
Стент мочеточниковый: последствия и осложнения
Нередко в течение 3 дней после операции, возможен ряд неприятных симптомов:
Тем не менее, при соблюдении усиленного питьевого режима и приеме спазмолитиков, эти симптомы постепенно сходят на нет. Но есть и более серьезные осложнения, которые требуют дополнительного вмешательства врача:
Есть и сравнительно редкие осложнения:
Для предотвращения серьезных осложнений после стентирования помогут профилактические меры:
Удаление мочеточникового стента
Если нет воспаления или иных негативных реакций, то дренажную систему удаляют через 2 недели, но не позже 6 месяцев со дня установки. Если требуется длительное или пожизненное использование стента, то его меняют раз в 3-4 месяца, как и у пациентов, склонных к образованию камней.
Смена трубки предотвращает ее забивание и разрушение солями урины, инфицирование органов или повреждение слизистой мочеточника, образование пролежня мочеточника. Перед удалением изделия проводится диагностика, аналогичная процедурам при его установке, для оценки положения стента.
Удаление мочеточникового стента у женщины или у мужчины, а также ребенка, проходит за 5 минут под местным обезболиванием и с помощью цистоскопа. В уретру вводят обезболивающий гель, чтобы облегчить прохождение прибора. Под рентген-контролем проволочный проводник вводят как можно глубже, выпрямляют трубку, внешний конец захватывают и вытаскивают стент. При этом у пациента может возникнуть кратковременное жжение и несильная боль в животе.
Эндоскопическое удаление мочеточникового стента уменьшает дискомфорт пациента, т.к. эндоскоп очень гибкий, а слишком жесткие инструменты вызывают болезненные ощущения.
После удаления стента иногда проявляются те же симптомы, что могут быть при его установке (например, дизурия или небольшая гематурия ). Как правило, через 2-3 дня они проходят сами или после непродолжительного курса противовоспалительной терапии уросептиками.
Где купить мочеточниковый стент?
В нашем интернет-магазине Стерильно.com вы подберете себе необходимый мочеточниковый стент с курьерской доставкой по указанному адресу. Вся представленная продукция сертифицирована в России. Мы работаем только с официальными дистрибьютерами, поэтому предлагаем жизненно важные товары по доступной цене.
Бужирование уретры
Бужирование уретры – это процедура, в ходе которой в мочеиспускательный канал для его расширения вводится специальный инструмент. Буж представляет собой длинный узкий зонд, применяется для расширения полых органов в диагностических или терапевтических целях. Этот метод применяется для восстановления проходимости уретры и устранения её сужений.
Показания
Показанием к проведению бужирования уретры является её сужение или нарушение проходимости. Возникают такие состояния по следующим причинам:
Противопоказания
В некоторых случаях проводить бужирование уретры нельзя. Процедура противопоказана пациентам со следующими заболеваниями:
Процедура проводится только при стриктурах небольшой протяженности. Если диагностировано сужение мочевыделительного канала длиной более 2 см, бужирование не применяют.
Подготовка пациента
Основные подготовительные мероприятия заключаются в проведении обследования пациента. Назначаются диагностические исследования с целью определения диаметра выводного протока мочевого пузыря, локализации стриктуры или инородного тела, спровоцировавшего непроходимость. Проводятся следующие мероприятия:
Также пациенту делают анализы крови и мочи, бакпосев мочи или отделяемого уретры.
Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до процедуры. Непосредственно перед бужированием пациенту следует опорожнить мочевой пузырь.
Техники проведения
Процедура проста, не требует госпитализации и наркоза. За 10-15 минут до начала бужирования в мочевыделительный канал вводится анестезирующий препарат (Дикаин, Новокаин). При необходимости пациенту также вводят транквилизаторы и анальгезирующие средства. Больного располагают на кушетке в положении лежа на спине. Врач обрабатывает выходное отверстие уретры и прилегающие участки антисептическим раствором.
Инструмент для выполнения бужирования называется бужом или дилататором. Они изготавливаются из различных материалов, имеют разные размеры и характеристики. Форма инструмента также может быть различна, используются как прямые, так и изогнутые бужи.
Для бужирования уретры у женщин применяются только прямые бужи, это обусловлено физиологическими особенностями женского выводного протока мочевого пузыря. Для проведения процедуры у мужчин могут использоваться бужи разных форм, прямые применяются, если стриктура локализована в переднем отделе уретры.
Диагностическое бужирование начинают при помощи инструмента, который свободно входит в мочеиспускательный канал и при его нормальном диаметре может быть продвинут до мочевого пузыря. Когда буж встречает препятствие, то врач измеряет расстояние до стриктуры или инородного тела. После этого вводятся бужи меньшего размера, пока инструмент не пройдет через канал свободно. Таким образом определяют диаметр сужения.
В терапевтических целях бужи вводят по нарастающей, каждый раз применяя инструмент большего диаметра. Он оказывает давление на стенки уретры, растягивая её. Как правило, за один сеанс используют не более 3 бужей. Инструмент наибольшего диаметра, вводимый последним, на некоторое время оставляют в мочеиспускательном канале. Процедура продолжается в среднем 25-40 минут. Для того чтобы канал расширился, ребенку или женщине требуются 3-4 сеанса, мужчинам – 4-8 процедур.
Бужирование при помощи инструмента прямой формы чаще всего проходит достаточно легко и не вызывает трудностей. Если же стриктура локализована в задней части мочеиспускательного канала у мужчин, то применяются изогнутые бужи. Такие процедуры требуют довольно высокой квалификации врача. Специалист должен действовать очень осторожно, так как мужская уретра длинная и имеет два естественных изгиба. Провести по каналу буж достаточно сложно, если действовать неправильно или неточно, велика вероятность травм.
Детям бужирование уретры назначают чаще всего при врожденных аномалиях. Врачи рекомендуют начинать курс лечения как можно раньше. Маленьким пациентам процедуру проводят под наркозом, более старшим детям достаточно местной анестезии.
После проведения процедуры назначают курс антибактериальных препаратов для предупреждения инфекционных поражений.
Возможные осложнения бужирования
После процедуры может наблюдаться кратковременный дискомфорт в процессе мочеиспускания, это нормально.
Бужирование – не вполне безопасная процедура, возможны осложнения. Наиболее распространенными из них являются:
Также возможны рецидивы или ещё большее сужение уретры. Некоторым пациентам необходимы последующие регулярно повторяющиеся вмешательства. Иногда расширить мочеиспускательный канал не удается, и пациенту приходится проходить данную процедуру на протяжении всей жизни. Таких людей обучают самостоятельному выполнению бужирования в домашних условиях.
Пройти процедуру бужирования уретры в Москве можно в большинстве клиник. Стоимость услуги невысока, в среднем цена составляет 1500-2000 рублей. Узнать, сколько будет стоить процедура, можно по телефону.
Урогенитальные зонды для медицинской диагностики
Урогенитальный зонд является стерильным медицинским инструментом, применяемым в гинекологии и урологии. Сегодня выпускаются одноразовые зонды, использование которых безопасно в плане отсутствия риска заражения, что случается при некачественной стерилизации инструмента. Зонды урогенитальные необходимы для забора биоматериала из мочеточника пациентов обеих полов и любых возрастов, из влагалища и со слизистой шейки матки женщин.
Зонд для урогенитальных манипуляций, купить который можно в аптеке или в интернет-магазине, состоит из следующих элементов:
Ручка являет собой рабочую часть инструмента. На теле ручки имеются два места надлома. Первое находится на уровне 8,7 см и предназначено для отламывания при помещении рабочей части в контейнер, который находится в полости ручки. Этот контейнер нужен во время хранения и перевозки биологического материала. Вторая метка для надлома расположена на расстоянии 5,1 см. Ею пользуются тогда, когда рабочую часть собираются поместить в пробирку.
Использование одноразового урогенитального зонда позволяет качественно изымать биологический материал. Мягкая головка инструмента обеспечивает безболезненное вхождение в мочеточник пациента. Встроенный контейнер для транспортировки и хранения гарантирует сохранность и соответствие образцов.
В целях безопасности все изделия обрабатываются оксидом этилена, благодаря чему они в течение 5-ти лет сохраняют стерильность. Однако для этого необходимо соблюдение единственного условия – целостность упаковки не должна быть нарушена. Полимеры, используемые в производстве этого инструмента, являются гипоаллергенными.
Специальная круглая насадка изолирует острые части зонда, что исключает нанесение пациенту травмы в процессе забора материала. Поскольку процедура выполняется вслепую, на рабочей части зонда предусмотрена шкала, по которой можно осуществлять контроль глубины введения.
Отечественные производители не уступают зарубежным по части изготовления качественного медицинского оборудования по доступной цене. Российская продукция стоит дешевле, но функциональность ее не хуже.
Существующие разновидности урогенитальных зондов
Чтобы врач мог поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию, ему необходимы точные результаты исследований биологического материала пациента. В урологической практике используются самые тонкие зонды, которые беспрепятственно проникают в мочеточник, как взрослого мужчины, так и ребенка.
Если для проведения анализа требуется большой объем материала, применяют специфические зонды, в конструкции которых присутствуют ложки и щетки. Стерильные урогенитальные зонды сегодня незаменимы.
Их безусловные достоинства:
Расшифровка типов
Универсальные модели состоят из рабочей части, выполненной из микроцеллюлозы и ручки-хранилища. Это классическая конструкция, но помимо нее существуют варианты для узкой специализации:
Ложка Фолькмана своим видом напоминает приспособление, имеющее с обоих концов ложечки разных размеров. Такая особенность позволяет делать заборы биологического материала с цервикального канала, из мочеточника, со стенок влагалища и шейки матки. Универсальность приспособления делает его востребованным как в гинекологии, так и в урологии.
Зонд Пайпеля – это кюретка для аспирационных манипуляций внутри полости матки. В конструкции предусмотрены поршень и шкала для контроля объема образца. Функционирует прибор по принципу создания вакуума, благодаря чему жидкость поступает в пробирку.
Цитощетка цервикальная используется для изъятия биологического материала с шейки матки и цервикального канала. Эта модель идеальна для нерожавших пациенток.
Шпатель Эйра по форме схож с ложкой Фолькмана, но здесь по обеим концам не ложки, а лопатки. Они имеют меньшую глубину, а в некоторых модификациях перфорированы.
Зонд комбинированный, как и предыдущий вариант, предназначен для исследования цервикального канала и близлежащих зон шейки матки. Мягкая ворсистая поверхность головки обеспечивает забор материала без какого-либо дискомфорта для пациентки. В конструкции F 1 предусмотрена раздвижная головка, благодаря которой врач может контролировать глубину введения инструмента.
Поскольку использованный урогенитальный зонд хранит в себе частицы биологического материала, инструмент запрещено использовать повторно. Утилизация б/у зондов должна производиться только в специальных условиях. Нельзя выбрасывать использованный зонд в бытовой мусор. Если у пациента было опасное заболевание, случайный человек может заразиться при контакте с его материалом.
Отходы данной категории относятся к группе Б. Использованные зонды, катетеры, шприцы и прочий подобный инструментарий собирают в герметичные мешки, на которых имеется соответствующая маркировка. Для обеззараживания отходов группы Б используется стерилизация газом или паром. Обработанные таким способом б/у инструменты можно утилизировать в бытовой мусор. Если это пластик (как в случае с одноразовыми зондами), его можно отправлять на переплавку.