Утолщение желтой связки позвоночника что это значит у женщин

Оссификация желтой связки

Синонимы:

История и этимология

Данная патология впервые была описана Полгаром (Polgar) при боковой рентгенографии.

Эпидемиология:

Наиболее часто встречается у обследуемых в 4-6 декаде жизни. Преимущественно встречается у мужчин, чем у женщин, что касаемо этнической предрасположенности, то данная патология чаще встречается в японской, северо-африканской популяциях, реже у белой расы и афроамериканцев.

Генетические особенности:

Полиморфизм одного нуклеотида в структуре гена COL6A1 обнаружен у обследуемых с оссификацией желтой связки в популяции китайцев хань.

Этиология

До конца этиология этого патологического состояния не изучена, но в большинстве случаях данные изменения связывают с метаболическими и эндокринными заболевания.

Ассоциация

Болезнь накопления кристаллов дигидрата пирофосфата кальция (отложение кристаллов не только в желтой связке, но межпозвонковых дисках, передней продольной связке, задней продольной связке, межостистых и надостистых связках, апофизарных и крестцово-подвздошных суставах.

Патология

Макроскопические изменения

Микроскопические изменения

Клинические проявления

Наиболее частыми признаками являются хронические симптомы миелопатии грудного отдела позвоночника, проявляющиеся трудностями при передвижениях, слабостью мышц, болью в спине и парестезии в нижних конечностях. Изначально клиника поражения задних столбов спинного мозга, а вторичные проявления уже будут прогрессирующий спастический парапарез.

Радиологические находки:

Общие признаки:

Рентгенография

Компьютерная томография (КТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Т1-взвешенное изображение

Т2-взвешенное изображение

Источник

Утолщение желтой связки позвоночника что это значит у женщин

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Оссификация желтой связки (ОЖС), оссификация связок дуги позвонка (ОСДП), «псевдоподагра» желтой связки
2. Определения:
• Кальцификация/оссификация желтой связки

1. Общие характеристики оссификации желтой связки:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Линейное утолщение желтой связки с изменениями сигнала, характерными для оссификации костного мозга смежных участков позвонка
• Локализация:
о Желтая связка (вентромедиальная поверхность дугоотростчатых суставов и пластинок дуг, дорзальней дурального мешка)
о Нижнегрудной отдел позвоночника» шейный, верхнегрудной, поясничный отдел
• Размеры:
о Много- или одноуровневое поражение, незначительное или значительное утолщение связки
• Морфология:
о Линейная зона оссификации в толще желтой связки
о Симметричное поражение, двустороннее > одностороннее

2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Тонкая неравномерная оссификация тканей вдоль вентральной поверхности пластинки дуги позвонка, на рентгенограммах видна плохо

3. КТ при оссификации желтой связки:
• Бесконтрастная КТ:
о Неравномерное гиперденсное утолщение желтой связки
о КТ хорошо визуализирует зоны оссификации, однако практически не позволяет оценить состояние спинного мозга
• Костная КТ:
о Гиперденсные узелки или линейные зоны оссификации в толще желтой связки
о V-образная форма на аксиальных изображениях

4. МРТ при оссификации желтой связки:
• Т1-ВИ:
о Гипо- или гиперинтенсивное линейное образование в толще желтой связки ± сдавление спинного мозга:
— V-образная форма на аксиальных изображениях
— Более тонкие образования обычно характеризуются гипоин-тенсивным сигналом, связанным с минимальным объемом костного мозга относительно кортикального костного компонента
— Более массивные оссификаты чаще характеризуются сигналом, соответствующим костному мозгу (изо- → гиперинтенсивный сигнал) соседних участков позвонков
• Т2-ВИ:
о Гипоинтенсивное линейное «образование» в толще желтой связки ± миеломаляция, усиление интенсивности сигнала вследствие компрессии
о Крупные оссификаты могут характеризоваться интенсивностью сигнала, соответствующей костному мозгу, однако обычно все же отличаются гипоинтенсивным сигналом
• T2*GRE:
о Гипоинтенсивное утолщение желтой связки
о GRE-режим всегда переоценивает выраженность стеноза спинномозгового канала вследствие наличия артефактов магнитной восприимчивости

5. Несосудистые рентгенологические исследования:
• Миелография:
о Тонкая неравномерная «кальцификация» вдоль вентральной поверхности пластинки дуги
о ± вдавление дорзального листка дурального мешка
— Обычно выражено минимально, выраженная компрессия наблюдается лишь в редких случаях → блокада ликворного пространства

(Слева) КТ, сагиттальный срез: фокальная кальцификация желтых связок на двух уровнях среднегрудного отдела позвоночника. Значимого стеноза спинномозгового канала на фоне этих изменений не отмечается.
(Справа) КТ, аксиальный срез: фокальная срединная кальцификация желтой связки среднегрудного позвоночного сегмента. Эти изменения стали случайной находкой, поскольку клиники объемного воздействия на дуральный мешок или метаболических нарушений (например, пирофосфатной артропатии) у пациента не было.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Дегенеративное поражение дугоотростчатых суставов:
• Встречается гораздо чаще ОЖС
• Характерные дегенеративные изменения суставных поверхностей:
о Ограничены в первую очередь суставными отростками, а не желтыми связками
• Нередко встречается в сочетании с ОЖС, однако с ней не связано

2. Менингиома:
• Бляшковидная кальцифицированная менингиома небольших размеров может напоминать ОЖС:
о Исходит со стороны поверхности твердой мозговой оболочки и располагается в спинномозговом канале, а не на поверхности желтой связки
о Практически всегда характеризуется контрастным усилением сигнала, наличия дурального «хвоста»

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о У большинства пациентов (идиопатические случаи) механизм развития патологических изменений неясен:
— В некоторых случаях имеется четкая связь с метаболическими или эндокринными заболеваниями
о Патогенез заболевания возможно связан с накоплением гидроксиапатитов или пирофосфата кальция в толще связки → кальцификация, оссификация + генетическая предрасположенность
• Генетика:
о Полиморфизм одного нуклеотида в структуре гена COL6A1 обнаружен у пациентов с ОЖС в популяции китайцев хань
• Сочетанные изменения:
о Различные типы сочетаний с ДИСГ ОЗПС О Изредка сочетается с синдромом Барттера, гипомагниемией
• Болезнь накопления кристаллов дигидрата пирофосфата кальция характеризуется отложением этих солей в самых различных структурах позвоночника, а не только в желтой связке:
о Межпозвонковые диски, передняя продольная связка (ППС), задняя продольная связка (ЗПС), межостистые/надостистая связка, апофизарные и крестцово-подвздошные суставы
• Предметом дебатов остается вопрос отом, являются ли оссификация желтой связки и ее «кальцификация» следствием отложения кристаллов разными состояниями

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Эктопическое костеобразование в толще желтой связки
• Инфильтрация желтой связки фибробластическими мезенхимальными клетками
• Кальцификация может распространяться на соседнюю твердую мозговую оболочку

3. Микроскопия:
• Гиперплазия тканей, составляющих связку, клеточная пролиферация → энхондральная оссификация желтой связки
• Микроскопия в поляризованном свете: характерные стержневидные двоякопреломляющие кристаллы

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина оссификации желтой связки:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Случайная находка в ходе обследования, назначаемого по каким-либо другим показаниям
о Хроническая миелопатия грудного отдела спинного мозга:
— Трудности передвижения, слабость мышц, боль в спине и парестезии в нижних конечностях
— Первой обычно развивается клиника поражения задних столбов спинного мозга, за которой следует прогрессирующий спастический парапарез
о Боль в спине + корешковая симптоматика
• Внешний вид пациента:
о Пациенты с клинически выраженной симптоматикой обычно выглядят также, как остальные пациенты с миелопатией любого другого происхождения

2. Демография:
• Возраст:
о 4-6-е десятилетие жизни
• Пол:
о М>Ж
• Этническая предрасположенность:
о Клинически выраженная симптоматика чаще отмечается в японской, северо-африканских популяциях >> белая раса > афроамериканцы
• Эпидемиология:
о Заболевание возможно встречается чаще, чем считается на сегодняшний день:
— Большинство случаев становится случайной находкой, протекает бессимптомно и не выявляется при лучевом обследовании

3. Течение заболевания и прогноз:
• У большинства пациентов заболевание так и не проявит себя на протяжении всей жизни
• У меньшего числа пациентов развивается прогрессирующая миелопатия:
о Клиника ее может регрессировать или стабилизироваться после операции
о Сохраняющаяся после операции клиника миелопатии свидетельствует о необратимых изменениях спинного мозга
• Продолжительность заболевания до операции является наиболее важным прогностическим фактором долговременного исхода заболевания в послеоперационном периоде

4. Лечение:
• При бессимптомном и легком течении показано консервативное наблюдение за пациентом
• В клинически выраженных случаях показана задняя декомпрессия (ляминэктомия или ляминопластика) и резекция желтой связки

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• У пациентов с симптомами прогрессирующей миелопатии, особенно представителей японской или северо-африканских популяций, в дифференциально-диагностический ряд заболевания всегда необходимо включать ОЖС
• Также у таких пациентов необходимо исключить ОЗПС, ДИСГ и другие состояния, которые могут приводить к развитию миелопатии
2. Советы по интерпретации изображений:
• Оссификацию желтой связки отличают от артропатии дугоотростчатых суставов по характерной локализации связки и оценке состояния дугоотростчатых суставов выше- и нижележащих сегментов позвоночника

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.8.2019

Источник

Утолщение желтой связки позвоночника что это значит у женщин

а) Терминология:
• Оссификация желтой связки (ОЖС), оссификация связок дуги позвонка (ОСДП), «псевдоподагра» желтой связки
• Кальцификация/оссификация желтой связки

(Слева) КТ, сагиттальный срез: практически на каждом уровне грудного отдела позвоночника отмечаются различные варианты оссификации желтых связок. Зоны оссификации связок сливаются с дугоотростчатыми суставами вдоль их вентральной поверхности.
(Справа) КТ, аксиальный срез: типичная картина оссификации желтой связки грудного позвоночного сегмента в виде линейных кальцинатов вдоль вентральной и медиальной поверхностей дугоотростчатых суставов. Подобные изменения могут характеризоваться разной степенью объемного воздействия на дуральный мешок и становиться источником развития миелопатии на грудном уровне. (Слева) Т2-ВИ, сагиттальная проекция: оссифицированные желтые связки, определяемые как низкоинтенсивные образования на уровне каждого грудного позвоночного сегмента, сливающиеся с также низкоинтенсивными кортикальными пластинками суставных отростков.
(Справа) На аксиальном T2*GRE МР-И оссифицированные связки видны в виде низкоинтенсивных образований, сдавливающих дорзальную поверхность дурального мешка и вызывающих стеноз спинномозгового канала. Описанные изменения следует отличать от врожденного стеноза спинномозгового канала, характеризующегося укорочением корней дуг.

в) Дифференциальная диагностика:
• Дегенеративное поражение дугоотростчатых суставов
• Менингиома

г) Патология:
• Эктопическая оссификация в толще желтой связки
• У большинства пациентов (идиопатические случаи) механизм развития патологических изменений неясен:
о В некоторых случаях имеется четкая связь с метаболическими или эндокринными заболеваниями

д) Клинические особенности:
• Случайная находка в ходе обследования, назначаемого по каким-либо другим показаниям
• Хроническая миелопатия грудного отдела позвоночника
• 4-6-е десятилетие жизни
• Клинически выраженная симптоматика чаще отмечается в японской, северо-африканских популяциях >> белая раса > афроамериканцы

— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.8.2019

Источник

Гипертрофия (утолщение) желтых связок позвоночника

Лечение в нашей клинике:

Позвоночный столб является важнейшей частью опорно-двигательного аппарата. Он играет роль своеобразной опоры для грудной клетки, черепной коробки, брюшной и тазовой полостей. В центре позвоночного столба располагается спинномозговой канал. В нем находится важнейшая часть вегетативной нервной системы, обеспечивающей жизнедеятельность всего тела человека. Это спинной мозг и ликвор.

Гипертрофия желтых связок – это довольно распространенное заключение по итогам проведенного МРТ обследования. С помощью рентгенографического снимка обнаружить, что желтые связки утолщены, невозможно, поскольку они не обладают плотной кальцинированной структурой. Никаких клинических симптомов, указывающих на данную патологию у пациента может не возникать.

Поэтому возникает закономерный вопрос о том, что это такое – гипертрофия желтой связки позвоночника, чем она опасна для здоровья человека и каким образом можно вернуть ей физиологическое строение. В предлагаемой статье на этот вопрос предоставлен исчерпывающий ответ.

Если у вас выявлено по результатам МРТ, что желтые связки позвоночника утолщены, но при этом отсутствуют клинические симптомы патологии, то не следует думать, что все пройдет само собой. Нет, данная патология требует правильного подхода к терапии на ранних стадиях, когда еще не оказывается существенного давления на оболочки спинного мозга. В последствии консервативное лечение будет мало эффективно, а порой и совсем невозможно.

Рано или поздно утолщение желтых связок позвоночника начнет оказывать негативное воздействие. Эти анатомические структуры располагаются внутри овальных отверстий тел позвонков. Любое изменение их толщины и массы автоматически сужает просвет спинномозгового канала. Если нет других сопутствующих патологий, таких как протрузия межпозвоночного диска, дорзальная грыжа фиброзного кольца, смещение позвонка и т.д., то существенного сужения спинномозгового канала наблюдаться не будет.

В случае развития задней грыжи при утолщении желтых связок может возникнуть серьезная компрессия спинного мозга. Это чревато развитием тотального паралича. При расположении данной патологии в области шейного и шейно-грудного отдела позвоночника высока вероятность внезапной остановки сердца или прекращения дыхательной деятельности.

Если у вас выявлена подобная патология, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию к вертебрологу в нашу клинику мануальной терапии. Доктор проведет полный осмотр, ознакомиться с данными, полученными в ходе проведения обследования. Затем вам будут даны исчерпывающие индивидуальные рекомендации по проведению эффективного консервативного лечения данной патологии.

Гипертрофированные желтые связки позвоночника

Для того, чтобы понимать, что означает заключение врача о том, что гипертрофированная желтая связка, нужно иметь первичное представление о анатомическом расположении и функции данной структурной части позвоночного столба. Предлагаем совершить небольшой экскурс в анатомию:

В норме желтая связка позвоночника обладает достаточной прочностью и эластичностью. Её структура однородная и она обладает равномерной толщиной. Если желтые связки гипертрофированы, то это означает только одно – на определённых участках или по всей протяженности этой структурной части наблюдается усиление роста базовых клеток. также не исключено развитие рубцовых фиброзных волокон, что чаще всего бывает при длительном воспалительном процессе эндогенного характера.

Если желтые связки позвоночника гипертрофированы, необходимо устранять причину развития данного процесса и проводить комплексное восстановительное лечение. Негативные последствия для здоровья человека при подобной патологии могут быть довольно серьезными:

Чтобы не допустить развития подобных осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Опытный врач вертебролог сможет определить причину развития гипертрофии, затем будет назначено эффективное лечение.

Причины гипертрофии желтых связок

Потенциальные причины гипертрофии желтых связок позвоночника включают в себя множество сочетанных между собой факторов негативного влияния. Обычно у пациента при сборе анамнеза и при проведении осмотра выявляется сразу несколько потенциальных причин.

Среди самых распространенных аспектов стоит выявлять и исключать следующие:

К вероятным причинам развития гипертрофии желтых связок позвоночника можно безусловно отнести возраста старше 40-ка лет, многочисленные беременности у женщин, избыточную массу тела, курение, употребление алкогольных напитков и травмы области спины. Все эти факторы обладают непосредственным разрушительным воздействием на все ткани позвоночного столба.

В изолированном виде гипертрофия жёлтой связки позвоночника встречается очень редко. В целом это не самостоятельное заболевание, а скорее осложнение длительно протекающих патологий межпозвоночных дисков, дуральных оболочек спинномозгового канала и т.д.

Гипертрофия желтых связок пояснично-крестцового отдела позвоночника

Чаще других локализаций выявляется гипертрофия желтых связок пояснично-крестцового отдела позвоночника, что обусловлено повышенными физическими нагрузками на его структурные части. при подобной патологии всегда возникает вторичное сужение спинномозгового канала, что дает характерную клиническую картину. К сожалению, во многих случаях врачи начинают лечить последствия данного патологического процесса: нарушение работы желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника, надпочечников (повышение уровня артериального давления), мочевого пузыря и т.д.

Важно понимать, что при внезапном ухудшении функции органов пищеварения или мочевыделения важно своевременно провести диагностику позвоночника. В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей, частые запоры и диареи бывают связаны с гипертрофией желтой связки позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.

Гипертрофия желтых связок пояснично-крестцового отдела может давать следующие клинические симптомы:

При появлении подобных клинических признаков рекомендуется в обязательном порядке провести МРТ обследование. КТ и рентгенографический снимок не показывают утолщения желтых связок позвоночника. Между тем, только начало лечения на ранней стадии заболевания способно предотвратить паралич нижних конечностей, развитие хронических патологий органов брюшной полости и малого таза. Стоит задуматься о том, что больше 70 % случаев развития аденомы простаты у мужчин врачи связывают именно с нарушениями иннервации данного органа репродуктивной системы. А нарушение иннервации – это всегда патологические изменения в позвоночном столбе.

Лечение желтой связки методами мануальной терапии

В настоящее время официальная медицина не обладает эффективными фармакологическими препаратами, позволяющими проводить лечение желтой связки без хирургического вмешательства. Уменьшить объем гипертрофированной ткани можно с помощью методов мануальной терапии. При правильно разработанном индивидуальном курсе полностью восстанавливается проходимость спинномозгового канала и устраняются все клинические симптомы.

Мы используем для лечения желтой связки позвоночника следующие методы:

Если вам требуется лечение желтой связки, то рекомендуем записаться на первичный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Консультация врача проводится бесплатно. В ходе приема вы узнаете обо всех возможностях и перспективах проведения мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Источник

Гипертрофия желтой связки

Краткое содержание: Гипертрофия желтой связки- патологическое состояние, способствующее сужению позвоночного канала и значительно ухудшающее течение различных осложнений остеохондроза позвоночника.

Гипертрофия желтой связки, узкий позвоночный канал.

Что такое гипертрофия желтой связки?

Анатомия и патология

Диагностика

Если у пациента по результатам МРТ выявляют гипертрофию желтой связки, но при этом у него не наблюдается серьезного сужения позвоночного канала на том же уровне позвоночника, это состояние рассматривают как неопасное. В редких случаях, врач может посчитать гипертрофию желтой связки причиной боли в спине, но такой диагноз почти всегда неверен.

Если из-за, например, межпозвонковой грыжи или артрита позвоночный канал уже значительно сужен с передней и боковой сторон, а гипертрофия желтой связки сужает его еще и с задней стороны, в таком случае, утолщение желтой связки действительно может способствовать появлению определенных симптомов у пациента. Нередко в описанной ситуации необходимо хирургическое вмешательство. Но лучше провести комплексное неоперативное лечение грыжи диска, спондилеза или спондилоартроза. В этом случае постепенно пространство в позвоночном канале станет больше и операция не понадобится. В крайне редких случаях оперативное лечение гипертрофии желтой связки все же целесообразно.

Причины

Никто точно не знает, почему желтая связка утолщается у одних пациентов и не утолщается у других. С возрастом какая-то степень утолщения желтой связки становится нормой, однако в других случаях причиной гипертрофии желтой связки могут оказаться различные проблемы с позвоночником или травма позвоночника. Во многих случаях причину гипертрофии вообще не удается выявить, что, в целом, нередко происходит при диагностике боли в позвоночнике.

Лечение

Если Вам диагностировали стеноз позвоночного канала, вызванный или усугубленный гипертрофией желтой связки, узнайте больше об этом состоянии, прежде чем принять решение о лечении. Весьма нередко пациенты с таким диагнозом подумывают о хирургическом вмешательстве. Помните, что хирургического лечения необходимо избегать всегда, кроме тех случаев, если у Вас не остается иного выбора.

Источник