Узи брюшной полости и кишечника что показывает
Что покажет УЗИ брюшной полости: показания и процедура
Основой физики получения изображения при УЗИ брюшной полости является ультразвуковые волны. Аппарат ультразвука имеет высокочастотные звуковые импульсы от 1 до 18 МГц, с помощью которых происходит фиксация данных на экран монитора. Изображение формируется за счет того, что различные ткани имеют разную сопротивляемость из-за разной плотности. Когда ультразвук отталкивается от границы тканей, он возвращается обратно на датчик, и сигналы поступают в компьютер установки. Современные УЗИ аппараты способны превращать ультразвуковые сигналы как в двухмерную, так и трехмерную картинку.
Показания
Как часто нужно делать УЗИ брюшной полости?
Проходить ультразвуковое обследование органов брюшной полости с целью профилактического контроля за состоянием здоровья рекомендуется с периодичностью 1 раз в 2 года. Тем пациентам, у кого имеются хронические заболевания внутренних органов, выполнять ультразвуковое исследование следует не реже 1 раза в полгода. В некоторых случаях скрининг проводится с более частой периодичностью с целью отслеживания динамики изменений органов. Опасаться этого не стоит. УЗИ относится к абсолютно безопасным и безвредным методам диагностики и не вредит состоянию здоровья пациента.
Какие органы входят в УЗИ брюшной полости?
На ультразвуковом сканировании брюшной полости можно хорошо оценить состояние следующих органов:
К сожалению, УЗИ ОБП плохо визуализирует кишечник. Диагностика данного органа с помощью ультразвука малоинформативна, и пациенту лучше сделать МРТ ЖКТ, виртуальную колоноскопию или энтерографию.
Что покажет УЗИ органов брюшной полости?
УЗИ ОБП хорошо покажет:
К сожалению, ультразвуковое исследование не достаточно информативно, чтобы 100% судить о злокачественности и доброкачественности объемного образования. Поэтому в случае обнаружения опухолей врач направит пациента на дообследование с помощью МРТ брюшной полости с контрастом.
Как выглядят органы брюшной полости на УЗИ?
УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря
Обычного ультразвукового исследования достаточно, чтобы оценить структуру печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, селезенки, а если будет необходимость в исследовании почек, то и структуру почек и надпочечников. Если есть потребность оценить наличие нарушений выведения мочи и состояние мочевого пузыря, то следует записаться на комплексное УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря. Тогда сонолог сможет дополнительно к органам брюшной полости и забрюшинного пространства оценить структуру мочевого пузыря:
Что не покажет УЗИ брюшной полости?
Когда возникает вопрос о необходимости исследования кишечника, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника, для этого лучше всего использовать не УЗИ брюшной полости, а эндоскопические методы, такие как гастроскопия, эндоУЗИ, колоноскопия или виртуальная колоноскопия на МРТ или КТ. Эти формы диагностики позволяют более точно выяснить состояние стенок и слизистой этих органов. Ультразвуковое исследование может указать только косвенные признаки того, что у пациента есть нарушения слизистой оболочки, и ее информативность и диагностическая ценность данных существенно ниже, чем у колонографии или гастроскопии.
| Услуга УЗИ | Цена по Прайсу, руб | Цена по Акции, руб |
|---|---|---|
| УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, желудок) | 1500 руб. | |
| УЗИ одного органа (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, мочевой пузырь, надпочечники) | 800 руб. | |
| УЗИ органов брюшной полости и почек | 1700 руб. | |
| УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ мочевого пузыря | 2000 руб. | |
| УЗИ почек | 800 руб. | |
| Комплексное УЗИ (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы) | 2400 руб. | 1999 руб. |
| Комплексное УЗИ (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почки + УЗИ щитовидной железы + УЗИ малого таза абдоминальным датчиком + УЗИ молочных желез) | 4200 руб. | 2999 руб. |
| Комплексное УЗИ (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы + УЗИ предстательной железы абдоминальным датчиком) | 3300 руб. | 2499 руб. |
| Комплексная диагностика тела (МРТ грудного отдела позвоночника, МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, консультация невролога, консультация терапевта) | 11700 руб. | 7000 руб. |
Противопоказания
Как проходит УЗИ брюшной полости?
Заключение и расшифровка
При выполнении УЗИ ОБП врач оценивает состояние органов брюшной полости и через 5-10 минут выдает результат на бумажном носителе. По пожеланию пациента данные ультразвукового исследования можно записать на электронный носитель. С результатами УЗИ больному следует обратиться к лечащему врачу для получения рекомендаций по лечению.
Протокол ультразвукового исследования органов брюшной полости
толщина правой доли— 12.9 см, левой доли— 6.87 см
контуры: ровные, четкие, капсула дифференцируется, не утолщена, эхоструктура однородная (не изменена), гиперэхогенная. Очаговых образований нет. Воротная вена 0.8 см. Сосудистый рисунок обычный. Нижняя полая вена 2.0 см.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: деформирован, изгиб в теле, размеры: 5.6 х 2.4 см, стенки: 0.2 см,
внутрипросветных образований нет.
ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ: общий желчный проток— 0.4 см, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, дополнительных образований нет.
вирсунгов проток не расширен, образований нет.
СЕЛЕЗЕНКА: размеры _11.05_ х _5.03_ см., структура: однородная
селезеночная вена в воротах— не расширена
патологический симптом «пораженного полого органа», внутрипросветное депонирование жидкости— не выявлено
Заключение: На момент осмотра УЗ-патологии не выявлено.
Как правильно готовиться к УЗИ брюшной полости?
Если вы хотите правильно подготовиться к УЗИ брюшной полости, следует в рацион ввести некоторые продукты. Полезными будут: говядина, курица, рыба нежирных сортов, каши, сваренные на воде без добавления сливочного масла. Готовить пищу желательно на пару или употреблять в отварном виде. Можно принимать какой-нибудь энтеросорбент, если отсутствуют противопоказания.
Желательно за 2 часа до процедуры опорожнить кишечник естественным способом или сделать маленькую очистительную клизму в домашних условиях.
Саму процедуру лучше всего делать натощак или как минимум через 6 часов после еды.
Курящие пациенты перед обследованием должны 4 часа воздержаться от своей вредной привычки.
УЗИ кишечника: 3 методики обследования кишечного отдела
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-bryushnoy-polosti-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-bryushnoy-polosti-1.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ />
Ультразвуковая диагностика – это универсальный метод исследования патологий, применяемый в практически во всех сферах медицины. В проктологии до недавнего времени метод не пользовался популярностью, так как содержание газов в кишечнике препятствовало информативности и достоверности результата. Современные УЗ-технологии решили эту проблему и сделали УЗИ кишечника незаменимым диагностическим методом, не имеющим равных в выявлении онкологических процессов.
Показания к УЗИ кишечника
УЗИ брюшной полости
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-bryushnoy-polosti.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-bryushnoy-polosti.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-bryushnoy-polosti-824×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»УЗИ брюшной полости» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-bryushnoy-polosti.jpg?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-bryushnoy-polosti.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-bryushnoy-polosti.jpg?resize=768%2C513&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-bryushnoy-polosti.jpg?w=894&ssl=1 894w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Исследование кишечника методом УЗИ показано при:
Заболевания кишечника встречаются не только у взрослых людей, но и у детей, в том числе у младенцев. Исследование детского кишечника проводят при подозрении на патологии:
УЗИ кишечника может применяться как основной, так и дополнительный диагностический метод для уточнения результатов ранее проведённых исследований.
Какие патологии выявляет УЗ-исследование кишечника
Высокая информативность УЗИ позволяет диагностировать многие заболевания, обнаружение которых невозможно другими методами исследования.
Врач легко обнаруживает следующие патологии:
Виды исследования кишечного отдела
Каждый из видов УЗИ имеет относительные противопоказания и недостатки, поэтому для получения максимально полной картины состояния кишечника врач не ограничивается одним методом исследования. Детям применяется только наружный способ.
Как подготовиться к процедуре обследования кишечника УЗИ
Правила подготовки к каждому виду УЗИ отличаются, поэтому необходимо предварительно уточнить у врача, каким именно методом будет проводиться процедура.
Подготовка к трансабдоминальному УЗИ
При обследовании абдоминальным датчиком следует:
Подготовка к эндоректальному УЗИ
Для такого исследования требуется пустой мочевой пузырь и очищенный кишечник. Процедура проводится натощак, но при этом 6-часовой перерыв в приёмах пищи соблюдать не обязательно.
Очищать кишечник необходимо накануне вечером, воспользовавшись одним из методов:
Непосредственно перед УЗИ необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Подготовка к трансвагинальному УЗИ
Данный вид не требует особой подготовки. Непосредственно перед процедурой нужно лишь опорожнить мочевой пузырь. Рекомендуется также 2 – 3 дня до УЗИ принимать препараты, устраняющие метеоризм (активированный уголь, эспумизан, смекта и т.д.).
Как проводится УЗИ кишечника
Трансабдоминальный метод. Пациент ложится спиной на кушетку и сгибает ноги в коленях для расслабления брюшной полости. Врач наносит звукопроводящий гель на живот и проводит сканирование с помощью ультразвукового датчика. Вначале он осматривает сигмовидную кишку, затем перемещает датчик от нижележащих отделов к вышележащим. Кишечник исследуется в продольных, поперечных и косых срезах при дозированном давлении датчиком на брюшную полость. При нечёткости результатов врач может попросить пациента сменить позу, надуть живот или глубоко вдохнуть.
Если требуется проведение УЗ-ирригоскопии, пациент должен оголить нижнюю часть тела и лечь на бок спиной к врачу. Через катетер, введённый в кишечник, вводится около 2 л стерильного физраствора. Это делается для того, чтобы под давлением жидкости стенки кишечника расправились и дали возможность тщательно просканировать все отделы. После наполнения кишечника исследование продолжается.
Эндоректальный метод. Пациент оголяет нижнюю часть тела и ложится на правый бок, согнув ноги и подтянув их к себе. Врач аккуратно вводит в анальное отверстие на глубину 10 – 12 см полостной датчик, на который предварительно надел презерватив и смазал лубрикантом.
Трансвагинальный метод. Пациентка оголяется ниже пояса, ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач надевает презерватив на трансдьюсер, смазывает лубрикантом и аккуратно вводит женщине во влагалище, после чего исследует состояние кишечника.
УЗИ кишечника плода
Расшифровка данных: норма показателей УЗИ кишечника
Врач–сонолог проводит сканирование кишечника в поперечном и продольном срезе и оценивает следующие показатели:
«Нормальная» прямая кишка имеет округлую, немного вытянутую форму, ровный контур и ободок, отходящий от мышечного слоя. Расшифровка проводится проктологом в зависимости от типа проводимого исследования.
Норма показателей при УЗ-обследовании наружным способом
| Показатель | Значение |
| Длина терминального отдела | 5 см |
| Длина среднего отдела | 6 – 10 см |
| Длина среднеампулярного отдела | 11 – 15 см |
| Толщина стенки | до 9 мм |
| Просвет кишки | Выявляется, деформации отсутствуют |
| Количество слоёв стенки | 2 |
| Регионарные лимфоузлы | Не визуализируются |
Методика проведения эндоректального УЗИ отличается, поэтому оно определяет другие нормы
| Показатель | Значение |
| Количество слоёв стенки | 5 |
| Слои с повышенной эхоплотностью | 1, 3, 5 |
| Слои с пониженной эхоплотностью | 2, 4 |
| Внутренние и наружные контуры | Ровные |
| Регионарные лимфоузлы | Параректальные, до 5 мм |
Патологические показатели, выявляемые УЗИ кишечника
| Патология | Признаки на УЗИ |
| Энтерит | расширенные кишечные петли; усиленное сокращение стенок; наличие в просвете содержимого с разной эхоплотностью |
| Болезнь Гиршпрунга | обнаруживается дополнительная петля, размер толстой кишки или её части увеличен |
| Кишечная непроходимость (механическая) | петли расширены в 2 – 3 раза; тонкие,гиперэхогенные стенки; круговые складки слизистой оболочки; однородный жидкий эхогенный химус в просвете кишки; маятникообразное движение содержимого; спавшиеся петли тонкой кишки; двунаправленное сокращение стенок; расслоение содержимого на анэхогенные осадок и жидкость (на поздних сроках); гипоэхогенное образование, не дающее тень (если патологию спровоцировало инородное тело) или с дистальной тенью (от желчного камня) |
| Кишечная непроходимость (паралитическая) | просвет кишки расширен; сокращений стенки не происходит; петли плотно сжаты между собой; эхогенное содержимое |
| Острый мезентериальный тромбоз | сокращения поражённого участка отсутствуют; участок гипоэхогенный; слоистость отсутствует |
| Неспецифический язвенный колит | неровность внутренних контуров из-за изъязвления слизистой; поражённый участок не сокращается; толщина стенки увеличена; гипоэхогенность и неэластичность; гаустры не визуализируются; отсутствие слоистости |
| Хронический спастический колит | стенка кишки утолщена; мышечные ленты визуализируются как гиперэхогенные полосы |
| Ишемический колит | стенка неравномерно утолщена и гипоэхогенна; отсутствие слоистости |
| Болезнь Крона | неравномерные гипоэхогенные утолщения стенки; скопление жидкости в просвете; перистальтика снижена или отсутствует; гаустры и слои стенки не определяются; сниженная эластичность; гиперэхогенные разрастания и полипы |
| Острый аппендицит | скопление в области малого таза; утолщение стенки мочевого пузыря; двойной контур в месте соприкосновения с гноем; анэхогенные образования в области брюшины; скопление жидкости в петлях кишечника и появление абсцессов (при перетоните) |
| Рак | циркулярное увеличение толщины стенки; стеноз; слои не определяются |
Противопоказания
К проведению УЗИ кишечника выделяют только относительные противопоказания:
Не рекомендуется проводить процедуру, если незадолго до неё проводилось исследование с применением контрастного вещества или колоноскопия.
Альтернатива исследования
Наряду с УЗИ существуют другие методы обследования кишечника, такие как колоноскопия, эндоскопия, МРТ и ирригоскопия. Исследование с помощью ультразвука обладает меньшей информативностью по сравнению с другими методами. Однако ему нет равных в диагностике рака данной локализации на любой стадии его развития. Кроме этого это самый дешевый и безвредный метод.
УЗИ кишечника – абсолютно безопасный и безболезненный метод. Он не оказывает лучевой нагрузки на организм, не влечёт осложнений и не имеет возрастных ограничений. Процедура может проводиться многократно даже при беременности. Это наиболее щадящий метод диагностики для детей, пожилых и ослабленных пациентов.
УЗИ кишечника проводится относительно недолго – около 10 – 20 минут. Пациенты отмечают присутствие дискомфорта лишь во время введения датчика, после которого неприятные ощущения уходят, чего нельзя сказать о колоноскопии.
Где сделать УЗИ кишечника в СПБ, цены
Пройти УЗИ кишечника в Санкт-Петербурге можно в современном медцентре Диана. Обследование кишечника входит в комплексное УЗИ брюшной полости. Стоимость обследования на новом аппарате всего 1000 руб. Результаты выдаются на руки.
Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости
Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.
За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:
Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.
Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.
Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:
Патология, определяемая на УЗИ
Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:
1. Со стороны желчного пузыря:
2. Со стороны печени:
3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:
4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:
5. Со стороны поджелудочной железы:
6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости
7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов
8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры
Как понять результаты исследования
Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.
Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:
| Параметр | Что написано в бланке | Нормальные показатели УЗИ у взрослых |
|---|---|---|
| Размеры всего органа | Норма, уменьшена, увеличена (подчеркнуть нужное) | Норма |
| правая | Указаны цифры в см по каждому пункту | До 12,5 |
| левая | До 7 | |
| хвостатая | 30-35 | |
| Косо-вертикальный размер (КВР) правой доли | Цифры в мм | До 150 мм |
| Контуры | Подчеркнуто, ровные они или нет | Ровные |
| Капсула | Подчеркнуто, дифференцируется она или нет, утолщена или нет | Дифференцируется, не утолщена |
| Толщина левой доли | Цифра в мм | 50-60 |
| Толщина правой доли | 120-125 | |
| Эхоструктура паренхимы | Подчеркнуто, норма, повышена или снижена | Норма |
| Очаговые образования | Есть или нет | Не должно быть |
| Воротная вена | Указан размер в мм | До 14 мм |
| Сосудистый рисунок | Обеднен, обычный или усилен | Обычный |
| Нижняя полая вена | Размер в мм | Анэхогенная, диаметром 20 мм |
| Вены печеночные первого порядка | Размер в мм | До 1 мм |
На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.
Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:
Признаки патологии желчного пузыря
Расшифровка УЗИ желчных протоков
В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:
Нормы поджелудочной железы на УЗИ
Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.
Расшифровка УЗИ селезенки
УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)
Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).
Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:
Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации
УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит». Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.
В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки. Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.
Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов
Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:
УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.
УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:
В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах. Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.
При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.
Дополнительные данные об исследовании
Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.
Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2500 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.
Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.
А еще здесь искали: узи брюшной полости расшифровка норма, не видят жидкость на узи, бланк для УЗИ органов ЖКТ, селезеночная вена норма у взрослых