Узи лучезапястного сустава и кисти руки что показывает

Ультразвуковое исследование (УЗИ) лучезапястного сустава и суставов кисти

Ультразвуковое обследование костно-мышечной системы – это быстро развивающийся и широко используемый метод диагностики. Данная технология постоянно расширяет возможности своего применения: УЗ-диагностика опорно-двигательного аппарата в некоторых клинических ситуациях существенно дополняет морфологическую картину заболевания, а в ряде случаев уже вполне может заменить магнитно-резонансную томографию.

Преимущества и недостатки ультразвукового метода обследования лучезапястного сустава и мелких суставов кисти

У каждого метода лечения и диагностики есть свои тонкости и аспекты, определяющие его преимущества и недостатки. УЗИ суставов не является исключением.

Причиной высокой востребованности ультразвуковой методики обследования опорно-двигательного аппарата является эффективность диагностики в сочетании с простотой выполнения. Эхосонография суставов практически не имеет противопоказаний и отвечает требованиям диагностики болезней опорно-двигательного аппарата. Результаты обследования пациент получает практически сразу после выполнения, их расшифровка занимает минимальное время. Учитывая низкую цену по сравнению с МРТ и КТ, ультразвук применяется повсеместно, помогая детально рассмотреть мягкие ткани, хрящи и выявить патологию на любой стадии их развития. К преимуществам ультразвукового исследования суставов относится возможность многократного повторения, ввиду отсутствия лучевой нагрузки. Ультразвуковой метод исследования суставов безопасно применяется в период беременности и кормления грудью. В случае травмы или иной проблемы обследование можно провести ребенку, поскольку проводится оно быстро, безболезненно и в присутствии родителей. Ультразвуковое обследование не требует предварительной подготовки пациента. УЗИ суставов выполняется в режиме реального времени, при необходимости, с выполнением функциональных проб.

УЗИ лучезапястного сустава позволяет определить повреждения связочного аппарата, сухожилий сгибателей и разгибателей запястья и пальцев, оценить состояние гиалинового хряща, окружающих мягких тканей и особенности кровотока. Ультразвуковое исследование суставов кисти дает возможность выявить наличие артрита и артроза, увеличение количества жидкости в полости суставов, наличие остеофитов, воспалительные или посттравматические изменения связочного аппарата. В современных условиях на оборудовании с высоким уровнем разрешения также возможно диагностировать переломы мельчайших костей запястья, защемление и повреждение нервных стволов.

Следует отметить, что эхосонография не заменяет рентгенологический метод обследования. УЗИ суставов кисти и лучезапястного сустава в значительной степени дополняет рентгенологическую картину, но ряд костных повреждений нельзя диагностировать точно, не используя рентгенологический метод. При рентгенологическом исследовании оценивают состояние костной ткани и форму сустава в целом, а при УЗИ оценивается состояние мягких тканей. Таким образом, в ряде ситуаций при наличии костной патологии невозможно сделать выводы об имеющейся проблеме только по данным УЗИ. Ультразвук позволяет визуализировать мягкие ткани, но не плотные структуры, поэтому при патологии костей рекомендуются рентгенографические методики.

Когда может потребоваться ультразвуковое исследование суставов кисти и лучезапястного сустава

УЗИ лучезапястного сустава и суставов кисти показано при болевых ощущениях, припухлости, ограничении подвижности руки. Ультразвук позволяет визуализировать наличие жидкости в полости сустава, дефекты суставных поверхностей, кровоснабжение синовиальной оболочки и окружающих тканей.

Основные показания к УЗИ лучезапястного сустава:

Показания к УЗИ суставов кисти:

Также ультразвук используется при обследовании пациентов с эндокринной и аутоиммунной патологией, с врожденной патологией опорно-двигательного аппарата. УЗИ суставов кисти и лучезапястного сустава позволяет оценить структуру и целостность мышц, связок и сухожилий, выявить признаки врожденных и приобретенных заболеваний, таких как: ревматоидный артрит, синдром Марфана, подагра.

Как проводится УЗИ суставов кисти и лучезапястного сустава

Методика обследования суставов при помощи ультразвука удобна тем, что процедуру можно проводить в любое время. Ультразвуковое исследование лучезапястного сустава и суставов кисти не требует особенной подготовки. Единственно, пациенту желательно отказаться от нанесения каких-либо кремов или мазей на исследуемую область хотя бы за 2-3 часа до процедуры.

Ультразвуковую диагностику лучезапястных суставов и мелких суставов кисти проводят с использованием высокочастотных датчиков, частота сканирования которых составляет от 10 до 15 МГц.

Обследуемого усаживают напротив специалиста. Его руки должны быть сложены на колени или на специальную подушку. Врач-диагност может попросить обследуемого изменить положение руки для того, чтобы лучше визуализировать отдельную часть. В зависимости от того, какая зона обследования должна быть доступна специалисту, пациент кладет на колени тыльную поверхность руки или ладонь. Таким образом, получают продольный и поперечный срез всех необходимых структур.

В ходе исследования врач проводит оценку количества внутрисуставной жидкости, состояния синовиальной оболочки и фиброзной капсулы сустава. Он также проверяет состояние костного контура, суставного хряща, наличие дефектов и остеофитов. Оценивается состояние сухожилий, прилегающих к суставу мышц, проверяется их целостность и структура. Кроме того, изучается состояние сухожилия и нерва карпального канала, дополнительных синовиальных образований. При обследовании лучезапястного сустава со стороны ладони датчик устанавливают поперечно, что дает возможность оценить состояние локтевого и медиального нерва, а также сухожилий-сгибателей.

Проведение функциональных проб помогает оценить степень поражения сухожилий.

Все манипуляции длятся от 20 до 30 минут. Результаты исследования пациент получает на руки сразу после его завершения.

В какой форме будут результаты

Результаты обследования представляются в текстовой форме с указанием параметров проведенных измерений и заключением врача УЗИ. При необходимости к заключению могут прилагаться некоторые распечатанные снимки или эхограммы в цифровом виде.

Не стоит забывать, что у каждого человека своя физиология и особенности развития, так что выявленные показатели вне нормального диапазона не означают наличие у вас патологии, тем более что УЗИ главным образом является дополнительным исследованием, и на основании его не всегда можно поставить точный диагноз.

В случае обнаружения патологии сообщите о ней своему лечащему врачу в кратчайшие сроки.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

УЗИ лучезапястного сустава (суставов кисти руки)

Ультразвуковое исследование мягких тканей занимает важное место в диагностике большого количества известных человечеству заболеваний. Патология лучезапястного сустава не исключение. С помощью УЗИ врач может оценить структурные и функциональные нарушения сочленений кисти руки. А правильно и вовремя установленный диагноз позволяет подобрать действенную терапию.

В многопрофильной клинике «МедПросвет» можно сделать УЗИ лучезапястного сустава по доступной цене. Опытные специалисты при необходимости подберут оптимальную терапию, которая поможет быстро восстановить функциональную активность кисти.

Что покажет УЗИ лучезапястного сустава?

Ультразвуковое исследование базируется на регистрации отраженных от мягких тканей волн высокой частоты. Благодаря этому на мониторе возникает изображение, которое анализирует врач.

С помощью УЗИ лучезапястного сустава доктор может:

Ультразвуковое исследование кисти показано пациентам, страдающим от болевого синдрома указанной локализации. Снижение функциональной активности с потерей чувствительности пальцев, нарушением их движений может являться следствием ущемлений нервов или их травматических повреждений. Обильный отек на фоне травмы нередко возникает травматического разрыва сосудов. УЗИ лучезапястного сустава позволяет точно установить причину этих и других симптомов, которые нарушают работу верхней конечности.

Методика проведения и подготовка

УЗИ — безопасный, безболезненный и информативный метод диагностики. Важным преимуществом процедуры для пациента остается отсутствие потребности в специализированной подготовке. Достаточно вовремя прийти на прием и выполнять указания врача. Противопоказанием к ультразвуковому сканированию является открытое ранение или острый инфекционный процесс на коже в месте, где требуется прикладывание датчика.

Сама по себе процедура предполагает нанесение на область лучезапястного сустава (с тыльной стороны) проводящего геля. Последний нужен для лучшего проникновения ультразвуковых волн в мягкие ткани. Дальше доктор прикладывает датчик и плавно передвигает его по поверхности кожи, останавливаясь для оценки определенных показателей.

Сеанс в среднем длится 20–30 минут. В конце обследования доктор формирует заключение, в котором указывает выявленные патологические изменения. На основе полученной информации лечащий врач подбирает оптимальный метод лечения.

Где сделать УЗИ лучезапястного сустава и кисти руки?

Многопрофильная клиника «МедПросвет» предлагает всем пациентам возможность сделать УЗИ лучезапястного сустава и кисти руки по доступной цене. Опытные специалисты центра работают на современном оборудовании, которое позволяет рассмотреть даже самые мелкие отклонения от нормы, обеспечивая тем самым высокое качество диагностических услуг.

Цены на услуги указаны в прейскуранте, с которым можно ознакомиться внизу страницы. Для записи на прием и при возникновении вопросов можно позвонить по контактным телефонам или заполнить и администраторы центра свяжутся с Вами.

Источник

Что покажет УЗИ сосудов верхних конечностей?

Показания

Что покажет УЗИ сосудов верхних конечностей?

Применение технологии цветной ультразвуковой допплерографии дает возможность обнаружить сгустки крови и расслоение стенок сосудов, определить новообразования атеросклеротических бляшек.

Стеноз. Проведение УЗИ артерий и вен верхних конечностей дает врачам возможность на ранних сроках диагностировать сужение просвета сосудов. Наличие на стенках уплотнений и неоднородностей является симптомом стеноза. Но установить только сам факт сужения недостаточно. Главное, определить степень критичности заболевания. Данные ультразвукового скрининга позволяют измерить уровень просвета сосуда и стадировать стеноз. Эта информация является основополагающей в принятии решения о необходимости операционного вмешательства. Критичным считается уровень стеноза 70% и выше.Часто при выявлении достаточно сильного сужения в верхних конечностях рекомендуют пройти МРТ магистральных артерий головы, особенно если пациента мучают головные боли.

Тромбоз. Наличие в просвете вены или артерии тромба — главная причина закупорки сосудов, которая ведет к нарушению кровотока. Ультразвуковые методики обследования позволяют не только найти точное месторасположение тромба, но и определить его структуру и размеры и даже установить причины возникновения свертков крови.

Проблемы со скоростью кровотока. УЗИ сосудов является одним из самых эффективных методов диагностики скорости кровотока. При сканировании участка с заблокированным кровотоком возникает резкий высокий звук и наблюдается резкое падение скорости движения крови. Для нормального кровотока характерно снижение линейной скорости в направлении от проксимального к дистальному сегментам верхних конечностей и высокое периферическое сопротивление сосудов.

При ультразвуковом сканировании врач делает сравнительный анализ показаний кровотока, которые были получены в состоянии покоя и под нагрузкой. При отсутствии патологий они должны отличаться не менее чем на 10-40%. Если были обнаружены существенные аномалии, то могут быть назначены дополнительные обследования. Скорее всего пациенту предложат пройти УЗИ нижних конечностей, чтобы диагностика сосудистой системы была полной.

Противопоказания

Подготовка к УЗИ верхних конечностей

УЗИ артерий и вен верхних конечностей является нехирургическим методом обследования сосудистой системы и не требует специальной подготовки. Не советуют делать его на голодный желудок, пациенту нужно съесть что-нибудь легкое незадолго до процедуры. За день до дня обследования нужно избегать усиленных физических нагрузок. Также важно хорошо выспаться. За сутки до УЗИ процедуры желателен отказ от продуктов, которые могут повлиять на состояние сосудов, например, энергетические напитки, кофеин (кофе, чай).

Как делают УЗИ сосудов верхних конечностей?

Расшифровка и заключение

Детальной расшифровкой изображений, полученных в ходе ультразвукового исследования, занимается врач-сонолог. Он в деталях оценивает сосудистую систему руки и сравнивает показатели артерий и вен пациента с нормативными показателями. Все найденные отклонения диагност отмечает в протоколе обследования. Его в виде письменного заключения он отдает пациенту. С итогами ультразвукового скрининга нужно направиться к лечащему врачу, который по данным собранного анамнеза, результатам УЗИ, других тестов сможет поставить окончательный диагноз и назначит адекватное лечение.

Источник

УЗИ лучезапястного сустава

Ультразвуковое исследование лучезапястного сустава начало применяться в медицине сравнительно недавно. Однако уже сейчас диагностировать различные заболевания без данного метода практически невозможно.

УЗИ лучезапястного сустава, цена на которое колеблется в районе 1200 рублей, считается сравнительно дешевым и доступным для большинства пациентов. Неоспоримым преимуществом УЗИ также является возможность быстро и своевременно получить необходимую информацию относительно состояния аппарата связок лучезапястного сустава, сухожилий, отвечающих за сгибание-разгибание пальцев и работу запястья. Также во время ультразвукового исследования можно провести анализ защемленных нервов. Современные разработки сделали датчики настолько чувствительными, что поврежденные сухожилия пальцев визуализируются на мониторе.

УЗИ лучезапястного сустава позволяет определить даже незначительные повреждения запястья, которые невозможно распознать при помощи обыкновенного рентгена. Мягкие ткани лучезапястных суставов повреждаются при выполнении спортивных упражнений или вследствие тяжелых условий труда.

УЗИ лучезапястного сустава способно определить мельчайшие нарушения в работе связочного аппарата. Обследование можно проводить в момент движения сустава. В таком случае любая патология выявляется без особых затруднений.

УЗИ лучезапястного сустава позволяет определить наличие следующих отклонений:

Подготовка к УЗИ лучезапястного сустава

Проведение УЗИ лучезапястного сустава не требует особой подготовки. Нет необходимости ограничивать количество принимаемой пищи или употребляемой воды. Достаточно просто прекратить введение внутрь сустава любых инъекций. Через пять дней после прекращения инъекционных манипуляций можно проводить процедуру.

Ход ультразвукового исследования лучезапястного сустава

Согласно строгим клиническим показаниям во время УЗИ пациент находится в сидячем положении напротив специалиста. Зависимо от исследуемой области, руки лежат либо тыльной стороной, либо ладонью на коленях.

При проведении УЗИ лучезапястного сустава используются датчики с высоким разрешением от 10 до 15 мГц. Также во время процедуры применяют особую технику сканирования, которая позволяет избежать неправильно поставленного диагноза. Анизотропию в сухожилиях можно преодолеть с помощью грамотного управления ультразвуковым лучом. Без особых затруднений оценить состояние сосудов можно при помощи допплера.

Сканирование принято начинать с области складки запястья. Таким образом возникает возможность получить срезы структур, нуждающихся в изучении. Функциональные пробы позволяют оценить место расположения сухожилий. Исследование ладони визуализирует информацию относительно сгибателей сухожилия, медиального и локтевого нервов.

Краткая расшифровка процедуры

Расшифровкой результатов УЗИ лучезапястного сустава занимается исключительно тот специалист, который ведет пациента и достаточно хорошо ознакомлен с его историей болезни и анамнезом.

Самой частой патологией лучезапястного сустава считаются теносиновиты. Развитию данного диагноза способствует артрит ревматоидного типа. Наличие теносиновита на УЗИ отображается в виде выпота в синовиальном влагалище сухожилий. Синовиальная мембрана обычно аномально утолщается. Хроническая форма предусматривает вовлечение в патологический процесс сухожилия, что грозит в будущем надрывом. Определить теносевит мелких сухожилий намного сложнее. Единственный симптом — повышенный уровень эхогенности костной фаланги. Специалисты считают, что в таком случае необходимо ее сравнивать с симметричной фалангой пальцев.

Разрыв сухожилий лучезапястного сустава в медицинской практике встречается немного реже. Спровоцировать подобные повреждения могут такие заболевания, как артрит, сахарный диабет, нарушения костной системы и т.д. Наиболее часто в данной группе повреждений встречается отрыв сухожилия разгибателя пальца от его основы. Такую травму получают при резком сгибании пальца, хотя тело сухожилия находится в фазе активного сокращения.

Источник

Нормальная ультразвуковая анатомия кисти

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

В последние годы во всех экономически развитых странах отмечается рост травматизма, в структуре которого повреждения кисти в связи с ее особым функциональным значением в производственной деятельности человека занимают наиболее важное место. Большой удельный вес диагностических ошибок (21%), плохие функциональные исходы лечения связаны не только с тяжестью повреждений и заболеваний, тонкостью физиологической функции кисти, сложностью анатомического строения, но и с проблемой выявления патологии мягкотканых структур кисти 2. В настоящей статье мы хотим осветить аспекты нормальной ультразвуковой топографической анатомии кисти, без знания которой поставить правильный диагноз не представляется возможным.

При поперечном сканировании тыльной поверхности дистальной трети предплечья и кистевого сустава необходимо оценить состояние сухожилий разгибателей, триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса (он выглядит как треугольная структура, имеющая смешанную эхогенность, с острием, направленным кнаружи), костей запястья, ладьевидно-полулунной связки и других мелких структур кисти.

Рис. 1. Расположение ультразвукового датчика при исследовании тыльной поверхности запястья и сухожилий разгибателей.

На тыльной поверхности кисти расположены шесть фиброзных каналов сухожилий разгибателей пальцев кисти. При поперечном сканировании тыльной поверхности запястья (положение датчика показано на рис. 1) можно последовательно визуализировать все анатомические структуры этой области (рис. 2).

Второй канал расположен латеральнее от дорсального бугорка лучевой кости, в нем заключены сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей кисти.

В третьем канале визуализируется сухожилие длинного разгибателя I пальца, которое располагается в непосредственной близости с бугорком Листера. Эта анатомическая особенность служит причиной спонтанного разрыва сухожилия при ряде системных заболеваний, в частности при ревматоидном артрите.

Латеральнее, вдоль углубления лучелоктевого сочленения располагается пятый канал с сухожилием разгибателя V пальца. Выйдя из канала, сухожилие мизинца соединяется с сухожилием разгибателя пальцев, идущего к мизинцу, и вместе с ним прикрепляется к основанию дистальной фаланги.

Шестой фиброзный канал визуализируется по задневнутренней поверхности головки локтевой кости в ее желобке. В нем определяется сухожилие локтевого разгибателя кисти, окруженное синовиальным влагалищем и фиксированное к пятой пястной кости.

Следующими важными анатомическими образованиями на тыле кисти, с точки зрения потенциальной возможности развития патологии, являются ладьевидно-полулунный сустав и ладьевидно-полулунная связка. Исследование ладьевидно-полулунной связки начинают в дистальном отделе предплечья так, чтобы сонографическое изображение включало обе кости (лучевую и локтевую). Затем датчик медленно перемещают дистальнее лучелоктевого сустава до того момента, когда в проекцию попадают три кости запястья: трехгранная, полулунная и ладьевидная. При сохранении поперечного направления ультразвукового датчика исследование перемещают в лучевую сторону запястья (в сторону I пальца кисти), чтобы полностью визуализировать ладьевидную и полулунную кости. На ультразвуковых приборах с наличием датчиков высокого разрешения визуализируется ладьевидно-полулунная связка, лежащая в виде гиперэхогенной полоски между этими костями (рис. 3).

Рис. 3. Поперечная сонограмма с визуализацией ладьевидно-полулунной связки (короткая светлая стрелка), соединяющей ладьевидную (1) и полулунную (2) кости.

При продольном сканировании тыльной поверхности кисти (положение датчика показано на рис. 4, а) производят сонографическую оценку состояния сухожилий разгибателей пальцев кисти и пястно-фаланговых суставов (рис. 4, б).

а) Расположение ультразвукового датчика при исследовании тыльной поверхности кисти (продольное сканирование).

б) Продольная сонограмма разгибателя III пальца кисти.

а) Расположение датчика при поперечном сканировании тыльной поверхности кисти в области головок пястных костей.

б) Поперечная сонограмма тыльной поверхности пястно-фаланговых суставов.

После исследования тыльной поверхности кисти переходим к ультрасонографии ладонной поверхности.

При поперечном сканировании ладонной поверхности лучезапястного сустава (положение датчика показано на рис. 6) визуализируются сухожилия сгибателей, медиальный и локтевой нервы, лучевой и локтевой сосудистые пучки (рис. 7).

Рис. 6. Расположение ультразвукового датчика при исследовании ладонной поверхности запястья и сухожилий сгибателей (поперечное сканирование).

Рис. 7. Поперечная сонограмма ладонной поверхности лучезапястного сустава.

В дистальном отделе запястья имеются четыре группы сухожилий сгибателей, каждая из которых должна быть исследована отдельно.

Лучевой сгибатель запястья располагается наиболее латерально из всех сгибателей предплечья. Его сухожилие проходит под удерживателем сгибателей к основанию ладонной поверхности второй пястной кости. Длинная ладонная мышца лежит под кожей кнутри от лучевого сгибателя запястья. На ладонной поверхности кисти мышца переходит в широкий ладонный апоневроз, который особенно хорошо развит в середине ладони, где имеет форму треугольника с основанием, обращенным к пальцам.

Самая большая группа включает сухожилия глубоких и поверхностных сгибателей пальцев, сухожилие длинного сгибателя большого пальца, которые находятся в пределах карпального канала.

При смещении датчика в дистальном направлении в поле сканирования попадает карпальная связка, непосредственно под которой располагается срединный нерв. Нерв легко дифференцировать от окружающих тканей: он имеет более упорядоченную, «пористую» структуру в отличие от структуры сухожилий. В области карпального канала необходимо исследовать структуру нерва как в продольной, так и в поперечной проекции (рис. 8, а, б). Данные полипозиционного сканирования помогают верно оценить структуру срединного нерва и выявить ультразвуковые признаки патологии.

а) Поперечная сонограмма срединного нерва на уровне карпального канала; нерв имеет сотоподобную структуру с чередованием гипер- и гипоэхогенных включений.

Срединный нерв обычно делится на выходе из карпального канала и дает двигательную ветвь (рис. 9) и общие пальцевые нервы, которые далее заканчиваются собственно пальцевыми нервами. Пальцевые нервы сопровождаются пальцевыми артериями, что может служить маркером при ультразвуковом исследовании этих мелких структур. Диаметр пальцевых нервов настолько мал, что их идентификация возможна только при использовании датчиков с частотой не менее 15 МГц.

Рис. 9. Поперечная сонограмма срединного нерва (темная стрелка) на выходе из карпального канала; ответвление двигательной ветви (светлая стрелка) срединного нерва.

Рис. 10. Поперечная сонограмма локтевого нерва (стрелки) на уровне канала Гийона.

При поперечном и продольном ультразвуковом сканировании ладонной поверхности кисти оценивают состояние пястно-фаланговых суставов, ладонных межкостных мышц, мышц тенара и гипотенара, структуру сухожилий сгибателей пальцев кисти, кольцевидных связок, общих пальцевых нервов, ладонного апоневроза.

Рис. 11. Расположение ультразвукового датчика при исследовании ладонной поверхности кисти (поперечное сканирование).

Рис. 12. Поперечная сонограмма ладонной поверхности кисти.

При продольном сканировании ладонной поверхности кисти (положение датчика показано на рис. 13) визуализируются сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальца, пястно-фаланговый сустав (рис. 14).

Рис. 13. Расположение ультразвукового датчика при исследовании ладонной поверхности кисти (продольное сканирование).

Рис. 14. Продольная сонограмма ладонной поверхности кисти.

Стандартное положение датчика при исследовании тенара (возвышения большого пальца) представлено на рис. 15. Эту анатомическую область образуют следующие структуры: короткая отводящая мышца I пальца кисти; мышца, противопоставляющая I палец кисти; мышца, приводящая большой палец. Дифференцировать каждую из мышц при ультразвуковом исследовании достаточно сложно. На фоне мышечного массива отчетливо визуализируется и, с практической точки зрения, представляет наибольший интерес сухожилие длинного сгибателя I пальца (рис. 16). Как уже упоминалось выше, сухожилие проходит через карпальный канал, имея отдельное сухожильное влагалище, и прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.

Рис. 15. Расположение ультразвукового датчика при исследовании мышц тенара кисти (продольное сканирование).

Рис. 16. Продольная сонограмма тенара кисти.

Продольное исследование пальцев является наиболее оптимальным для оценки сухожилий сгибателей и разгибателей. Сухожилия сгибателей легче исследовать при ультразвуковом сканировании, чем более тонкие сухожилия разгибателей. Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей хорошо визуализируются в дистальном отделе ладони, но, так как они находятся в одном синовиальном влагалище, их дифференцировка затруднена (рис. 17).

Рис. 17. Панорамная сонограмма продольного среза глубокого и поверхностного сухожилий сгибателя на уровне пальца позволяет визуализировать места их прикреплений к фалангам и четыре блока (А). Лучше всего доступен визуализации блок А2 (стрелка).

Рис. 18. Поперечная сонограмма ладонной поверхности пальца на уровне проксимального межфалангового сустава.

Продольное сканирование ладонной поверхности пальца кисти позволяет также оценить структуру костных образований: контуры основной, средней и дистальной фаланг пальцев, суставных поверхностей дистального и проксимального межфаланговых суставов, целостность боковых коллатеральных связок. Безусловно, ультразвуковое сканирование не может заменить традиционное рентгенологическое исследование в диагностике костной патологии, однако сонография может предоставить информацию о состоянии хряща, целостности кортикального слоя и связочного аппарата.

В заключение необходимо отметить, что в литературе можно найти немного публикаций, посвященных ультразвуковой анатомии кисти. В то же время знание нормальной топографической анатомии, эффективное применение сонографии играют важную роль в постановке правильного диагноза, что помогает клиницистам при определении тактики лечения. Мы надеемся, что материал, изложенный в нашей работе, поможет специалистам шире использовать ультразвуковой метод при исследовании структур кисти.

Литература

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Источник