Узи миндалин для чего делают
МРТ горла и гортани что показывает
Патологии органов шеи могут проявляться незначительными симптомами или серьезно снижать качество жизни человека. Заболевания горла и гортани требуют точных методов диагностики, поскольку за периодической охриплостью голоса и другими признаками отклонений может стоять онкология. Чтобы получить достоверную информацию о происходящих в данной области процессах проводят магнитно-резонансную томографию. У пациента может возникнуть вопрос, что показывает МРТ горла и гортани. Метод отражает состояние мягких и костных тканей, нервной, сосудистой и лимфатической систем в шейном отделе позвоночника.
МР-томография – достоверный и безопасный способ диагностики заболеваний органов шеи и других областей. Пациент не подвергается лучевой нагрузке при исследовании. Магнитное поле приводит в возбуждение атомы водорода в тканях, датчики фиксируют измененный сигнал. Компьютер обрабатывает информацию и объединяет последовательные снимки в объемное изображение. Врач получает представление о том, как выглядят глотка, горло, гортань, трахея и шейный отдел позвоночника.
Заболевания горла и гортани
Анатомия области шеи является одной из самых сложных в организме человека. Особенностью строения является наличие лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера, основную часть которого образуют миндалины:
В области шеи есть специфические зоны, ограниченные мышцами и фасциями. При распространении воспалительного процесса в полостях может скапливаться гной и развиваться флегмона.
Патологии области горла и гортани классифицируют следующим образом:
Симптомами заболеваний описанной области являются:
МРТ горла и гортани: что можно увидеть?
МР-снимок глотки и гортани
Томография показывает особенности строения и патологические изменения органов и тканей, располагающихся на уровне шейного отдела позвоночника:
Показания к МРТ глотки и гортани
Доктор порекомендует провести магнитно-резонансную томографию при наличии описанных выше симптомов и выявлении:
Показанием к выполнению МРТ служит недостаточная информативность других методов. Данных ультразвукового исследования или рентгена может не хватить при диагностике заболеваний. В таком случае томография позволяет получить исчерпывающую информацию.
При подозрении на новообразование проведение МРТ с контрастированием дает сведения о размерах опухоли, точном расположении, метастазировании в прилежащие ткани и лимфоузлы. Определить природу очага можно только с помощью биопсии и последующих исследований образца ткани.
МР-томографию назначают, чтобы проконтролировать процесс заживления и восстановления после операций, оценить динамику выявленного ранее патологического состояния.
Противопоказания к МРТ горла
МР-снимок области шеи
Магнитно-резонансное сканирование – безопасный и безболезненный метод. Но процедура имеет некоторые противопоказания. Из-за конструктивных особенностей оборудования МРТ на томографе закрытого типа не выполняют людям с массой тела больше 120 кг. Аппарат не рассчитан на большой вес.
Еще одно ограничение – наличие металлических предметов, имплантированных в тело человека (штифты, стенты и пр.). Если элемент выполнен из титана, последний не исказит сигнал и не повлияет на качество снимка. Нужно сообщить до процедуры об имплантате и предоставить документ с информацией о материале изделия. Противопоказанием к МРТ являются функционирующие устройства: кардиостимуляторы, дефибрилляторы и др.
Стоит сообщить лечащему врачу, если у Вас клаустрофобия. Доктор подберет успокоительные препараты, что позволит без препятствий пройти исследование. Нельзя выполнять сканирование при необходимости использования аппаратов, поддерживающих жизненно важные функции (дыхания, кровообращения и др.).
Запретом для томографии будет беременность в первые 12 недель. Во втором и третьем триместрах сделать МРТ можно, если, по мнению врача, польза превышает риск. При сканировании с контрастом женщинам в период кормления грудью нужно сцедить молоко дважды после обследования, затем разрешено вернуться к прежнему режиму.
Томография с усилением недопустима при беременности на любом сроке, терминальной почечной недостаточности и непереносимости вводимого препарата.
Диагностический центр «Магнит» делает МРТ детям с 5 лет, контрастирование – с 12. Обязательным является наличие направления.
Как проходит МРТ горла и гортани?
Киста шеи (щитоязычного протока) представлена на двух МР-снимках в разных режимах, имеет гиперинтенсивное содержимое на Т2 ВИ, четкий контур
Сканирование не требует подготовки. Разрешается пить и употреблять пищу. Но переедать не стоит, нахождение в замкнутом пространстве аппарата иногда провоцирует тошноту и рвоту. Стоит отдать предпочтение легкому перекусу, особенно при выполнении томографии с контрастом. Прием пищи позволит уменьшить признаки активности вегетативной нервной системы (тошноту, металлический привкус во рту и т.д.).
Перед томографией проводят инструктаж пациента. Необходимо снять все металлические предметы: ремень, заколки, серьги и т.д. Аппарат выглядит как труба. Пациента укладывают на стол устройства, пристегивают специальными ремнями. Во время томографического исследования нужна полная неподвижность, чтобы получить качественные снимки.
Стол с пациентом задвигают в тоннель МР-аппарата. О начале работы устройства свидетельствует появление шума и стука. Звуки сопровождают процесс исследования, беспокоиться не стоит. Чтобы сделать процедуру более комфортной, врач предложит использовать средства защиты (наушники, противошумные вкладыши).
Во время сканирования пациент остается под наблюдением медицинского персонала. Доктор наблюдает за процедурой из смежного помещения и поддерживает контакт с обследуемым с помощью радиопередатчика. В случае выполнения МРТ ребенку один из родителей может остаться рядом во время сканирования.
Если делают томографию с усилителем, сначала получают ряд нативных снимков, затем внутривенно вводят препарат и повторяют исследование. Процедура занимает около 15 минут, контрастирование удвоит время сеанса.
МРТ покажет рак горла?
Объемное образование в области гортани (стрелки): проекция спереди и сбоку
Дыхательные пути, глотка и пищевод подвержены постоянному воздействию повреждающих факторов, среди которых:
В норме в организме человека на протяжении жизни появляются атипичные клетки (опухолевые), но иммунная система успешно с ними борется. К сожалению, при длительном действии агрессивных факторов, наследственной предрасположенности вероятность возникновения злокачественных процессов возрастает.
МРТ показывает рак гортани и других органов. Томография является предпочтительным методом визуализации новообразований. Чтобы улучшить достоверность и качество снимков, врачи рекомендуют проводить исследование с контрастированием. МРТ покажет:
При помощи полученных данных доктор сможет установить диагноз, предположить, есть ли у новообразования злокачественный потенциал, определить наличие метастазов и стадию заболевания. Раковая опухоль чаще выглядит как бугристый элемент, прорастает соседние ткани. Биопсия (метод диагностики, дающий информацию о клеточном строении), имеет решающее значение в подтверждении онкологии. Результаты томографии помогут определить тактику лечения, объем операции, сделать прогноз при раке горла, покажут динамику состояния.
МРТ гортани цены в СПб
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.
УЗИ горла и гортани
УЗИ горла и гортани — ультразвуковое обследование, которое способно выявить уплотнения гортани и их происхождение. Как правило, УЗИ используют на запущенной стадии болезни, которая уже привела к возникновению абсцессов. С помощью этой процедуры также можно выявить рак гортани.
УЗИ горла и гортани проводят при наличии:
УЗИ горла и гортани нацелено на изучение патологий, которые привели к дискомфорту пациента. С его помощью также проверяют наличие онкозаболеваний. А после проведения процедуры врач может поставить достоверный диагноз.
Самый страшный диагноз, который может быть поставлен — рак гортани. Данное заболевание наиболее часто встречается у мужчин в возрасте 30-40 лет.
Основной трудностью диагностирования заболевания является то, что на первой стадии патология имеет симптомы обычного простудного заболевания. Уплотнения в органе еще не заметны, их трудно выявить.
Существует перечень симптомов, при которых следует сделать УЗИ, а именно:
При наличии хотя бы двух симптомов из перечня следует обратиться к специалисту.
Основными причинами рака гортани, (которые могут быть выявлены с помощью УЗИ), являются:
Данные факторы при осложнении могут спровоцировать возникновение патологий и положить начало онко заболеванию.
Подготовка к процедуре УЗИ горла и гортани
УЗИ гортани не требует специальной подготовки пациента. Врач отоларинголог выдает направление на УЗИ. Если охриплость голоса сохраняется довольно долго, то УЗИ проводится в обязательном порядке. В Москве цена проведения УЗИ гортани довольно демократичная, большинство пациентов могут себе позволить такую диагностику.
Ход процедуры УЗИ горла и гортани
УЗИ горла и гортани в своем выполнении несложное и не занимает много времени. Используется специальное устройство с датчиками. На кожу пациента наносят гель, врач водит по телу прибором с легким нажатием в районе гортани и периодически останавливается для детального рассмотрения того или иного участка. Результаты исследования используются для постановки диагноза и определения схемы дальнейшего лечения пациента.
Краткая расшифровка процедуры
УЗИ гортани дает возможность обнаружить: