Узи щитовидной железы с доплером что это

Допплеровское исследование при проведении УЗИ щитовидной железы

Выполнение допплеровского исследования (часто пишут просто «допплер» или «доплер») является одним из важных этапов в проведении УЗИ щитовидной железы. В связи этим мы решили остановиться на принципах и значении этого метода отдельно.

При стандартном УЗИ щитовидной железы исследование проводится в так называемом B-режиме, т.е. в режиме, где ультразвуковой датчик испускает звуковые волны, которые проникают в ткани пациента и отражаются от тканей пациента в обратном направлении. Отраженные волны достигают поверхности ультразвукового датчика и воспринимаются им. В связи с тем, что различные ткани тела пациента (жировая клетчатка, мышцы, щитовидная железа, пищевод и т.д.) имеют различную плотность, отражение ультразвука происходит от них по-разному, с разной интенсивностью. Разница в степени отражения ультразвука оценивается УЗИ-аппаратом, который создает изображение. Ультразвуковое изображение представляет собой плоскостной срез тканей человеческого тела, в котором более плотные ткани изображаются более светлыми, а менее плотные – более темными. Все современные УЗИ-аппараты формируют основное изображение в черно-белой гамме, представляя различные ткани различными градациями серого цвета.

Вместе с тем, при проведении УЗИ щитовидной железы важно оценить не только структуру и плотность различных участков железы, но и степень ее кровоснабжения. Долгое время оценка кровоснабжения щитовидной железы была возможна только при выполнении ангиографии – рентгеновского исследования, при котором в сосуды пациента вводилось контрастное вещество, а затем проводились серии рентгеновских снимков, показывающих распространение контраста по сосудам щитовидной железы. Ангиография является инвазивным (травматичным) исследованием, требующим проведения пункции крупных сосудов, введения внутрь сосудов значительных объемов йодсодержащего контраста, а также воздействия на организм пациента рентгеновским излучением. Именно поэтому врачи долгое время пытались найти способ оценки кровоснабжения щитовидной железы без нанесения травмы пациенту. Решение этой проблемы было достигнуто путем усовершенствования методики УЗИ щитовидной железы путем использования эффекта Допплера.

Допплеровское исследование основано на изменении энергии ультразвуковой волны при отражении ее от движущихся объектов. Клетки крови, протекающие по сосудам щитовидной железы, способны отражать звуковую волну так же, как и все остальные ткани железы. Однако, клетки крови находятся в состоянии движения, поэтому они отражают звуковую волну особым образом, непохожим на отражение волны неподвижными тканями железы. Регистрация этой разницы и является основным принципом допплеровского исследования при проведении УЗИ.

В настоящее время используется два основных вида допплеровского исследования:

цветовой допплер (цветная допплеровская картография = ЦДК или Color doppler);

энергетический допплер (энергетическая допплеровская картография = ЭДК или Power doppler).

При цветовой допплеровской картографии ультразвуковой аппарат показывает цветом направление движущихся частиц. Частицы, движущиеся в одном направлении, показываются красным цветом, в противоположном – синим. Этот вид допплеровского исследования позволяет во-первых, отличить сосуды при УЗИ от кистозных образований или просто темных объектов, во-вторых, оценить направление кровотока по сосуду, в-третьих, выявить ткани с усиленным внутритканевым кровотоком (например, ткань щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите или диффузном токсическом зобе) и узлы с признаками избыточной функции или злокачественного поражения (например, токсические аденомы щитовидной железы или узлы рака щитовидной железы). Регистрация усиленного кровотока в лимфатических узлах шеи позволяет заподозрить их метастатическое поражение раком щитовидной железы.

Энергетическая допплеровская картография показывает общее количество движущихся частиц, т.е. общую интенсивность кровотока в исследуемом участке ткани. Интенсивность кровотока при энергетическом допплеровском исследовании показывается различными оттенками красно-оранжевого или красно-коричневого цвета. Данное исследование используется в качестве уточняющего в случаях возникновении сомнений после выполнения цветового допплера.

Узи щитовидной железы с доплером что это. Смотреть фото Узи щитовидной железы с доплером что это. Смотреть картинку Узи щитовидной железы с доплером что это. Картинка про Узи щитовидной железы с доплером что это. Фото Узи щитовидной железы с доплером что это
Узел щитовидной железы
при проведении УЗИ
в черно-белом режиме
Узи щитовидной железы с доплером что это. Смотреть фото Узи щитовидной железы с доплером что это. Смотреть картинку Узи щитовидной железы с доплером что это. Картинка про Узи щитовидной железы с доплером что это. Фото Узи щитовидной железы с доплером что это
Кровоснабжение узла
в режиме энергетического допплера

При оценке кровоснабжения узлов щитовидной железы возможна регистрация четырех вариантов кровотока:

— кровоток в узле щитовидной железы при УЗИ полностью отсутствует (васкуляризация отсутствует);

— кровоток в узле регистрируется только по краю, в области ободка «хало» (перинодулярная васкуляризация);

— кровоток в узле регистрируется только в ткани узла, но отсутствует по краю узла (интранодулярная васкуляризация);

— кровоток регистрируется и по краю узла, и в его ткани (пери-интранодулярная васкуляризация; кровоток смешанного типа).

Отсутствие васкуляризации при УЗИ характерно для кист щитовидной железы, либо для плотных узлов, длительно существующих в ткани железы.

Перинодулярная васкуляризация более характерна для доброкачественных (коллоидных) узловых образований.

Интранодулярная васкуляризация может свидетельствовать об активном кровоснабжении ткани узла и одновременно об отсутствии у узла повехностной капсулы, что более характерно для злокачественных узлов.

Смешанная васкуляризация (кровоток и в центре узла, и по периферии) характерна для узлов, активно вырабатывающих гормоны – так называемых автономно функционирующих узлов.

Сама ткань щитовидной железы также может избыточно кровоснабжаться. Существует даже специальный термин – thyroid inferno («щитовидный ад»), характеризующий резкое усиление кровотока в во всей ткани щитовидной железы. Такое резкое усиление характерно для аутоиммунных заболеваний щитовидной железы – диффузного токсического зоба (в первую очередь), также иногда оно встречается и при аутоиммунном тиреоидите (тиреоидите Хашимото).

В Северо-Западном центре эндокринологии выполнение УЗИ щитовидной железы всегда сопровождается проведением допплерографии щитовидной железы. Вместе с тем, следует помнить о том, что для полноценного обследования щитовидной железы необходима оценка и других характеристик: уровня гормонов, титра антител, выполнения других диагностических процедур. УЗИ щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии выполняется терапевтами-эндокринологами и хирургами-эндокринологами, которые сразу формулируют пациенту рекомендации по дальнейшему обследованию щитовидной железы.

Записаться на УЗИ щитовидной железы с допплеровским исследованием в Санкт-Петербурге и Выборге можно в филиалах Северо-Западного центра эндокринологии:

Петроградский филиал (центр СПб, 200 м пешком налево от станции метро «Горьковская», адрес: Кронверкский пр., д. 31, тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00);

Приморский филиал (Приморский район СПб, адрес: ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, тел. 565-11-12, с 7.00 до 21.00);

Оценка результатов УЗИ щитовидной железы

Информация для пациентов об основных параметрах УЗИ щитовидной железы и методике их оценки

Ультразвуковые признаки заболеваний щитовидной железы

При проведении УЗИ щитовидной железы врач-эндокринолог выявляет признаки, которые могут говорить о болезни щитовидной железы: нарушения расположения железы, изменения структуры и эхогенности ткани железы, появление узлов. Каждый из признаков имеет свое значение. Обсуждению основных УЗИ-признаков болезней щитовидной железы и посвящена эта статья

Когда необходимо cделать УЗИ щитовидной железы

Обсуждение показаний к проведению УЗИ щитовидной железы с точки зрения разумной достаточности и оптимального соотношения «цена-качество» исследования

Где сделать УЗИ щитовидной железы

Сделать УЗИ щитовидной железы в Санкт-Петербурге или Выборге с максимальным качеством можно только в специализированном центре эндокринологии, в течение долгих лет сконцентрировавшемся на диагностике и лечении болезней щитовидной железы. В статье обсуждаются преимущества специализированного подхода к УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы: норма

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Анализ на гормоны щитовидной железы

Операции на щитовидной железе

Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

Экспертное УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

УЗИ шеи

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Источник

УЗИ щитовидной железы с допплерографией: показания и проведение

Узи щитовидной железы с доплером что это. Смотреть фото Узи щитовидной железы с доплером что это. Смотреть картинку Узи щитовидной железы с доплером что это. Картинка про Узи щитовидной железы с доплером что это. Фото Узи щитовидной железы с доплером что этоЩитовидная железа является одни из самых «коварных» органов, ее заболевания долгое время никак себя не проявляют. Допплер щитовидной железы позволяет выявить отклонения даже на начальной их стадии, благодаря чему современная медицина шагнула далеко вперед. Преимуществами УЗИ с допплером являются его доступная цена и абсолютная безопасность.

Допплерография щитовидной железы: что это такое?

УЗИ с допплерографией щитовидной железы представляет собой диагностический метод, не требующий операционных вмешательств. По итогам исследования можно получить массу информации. Проведение процедуры основано на базе линейно-мультичастотных датчиков. Методика направлена на безошибочное определение размеров органа, его расположения и кровотока в нем. Благодаря информативности и безопасности, допплерография щитовидной железы является одним из основных методов определения патологий этого органа. Пациент по итогам диагностики получит сведения о любых, даже самых малозаметных, отклонениях, а также о наличии симптомов болезней.

Показания к проведению допплерографии щитовидной железы

Орган вырабатывает гормоны, отвечающие за регулирование множества процессов в организме человека. Проведение допплера щитовидной железы может понадобиться в таких случаях:

Определение размера лимфатических узлов

Узи щитовидной железы с доплером что это. Смотреть фото Узи щитовидной железы с доплером что это. Смотреть картинку Узи щитовидной железы с доплером что это. Картинка про Узи щитовидной железы с доплером что это. Фото Узи щитовидной железы с доплером что этоУЗИ щитовидной железы с допплерографией назначается при увеличении лимфоузлов. Их увеличение может свидетельствовать как о воспалительном процессе, так и об образовании опухоли. Важно выявить причину и своевременно начать лечение.

Обнаружение поражений щитовидной железы

Часто допплерографию щитовидной железы назначают при поражениях органа или подозрениях на патологию. Нередко встречается воспаление щитовидки, или тиреоидит.

Выявление злокачественных опухолей

Определение характера кровотока в железе, а также размеров и состояния органа позволит сделать заключение о наличии опухолевого процесса. Более того, диагностика позволяет определить локализацию опухоли и ее точные размеры.

Определение размера щитовидки у плода в утробе матери

УЗИ с допплером щитовидной железы может проводиться для оценки развития плода во время беременности женщины. Все результаты, полученные в процессе диагностики, тщательно фиксируются в заключении, с которым можно идти к лечащему врачу.

Проведение аспирационной биопсии

Представляет собой забор тканей щитовидки для определения характера новообразования. Каким бы информативным ни было УЗИ с допплерографией для исследования щитовидной железы, оно не сможет показать характер опухоли. Однако незаменимым исследование является при планировании такого вмешательства.

Противопоказания к проведению допплерографии щитовидной железы

Противопоказаний нет, поскольку сам по себе метод не подразумевает оперативного вмешательства. Также пациент не подвергается лучевой нагрузке, благодаря чему проходить исследование можно с любого возраста и при любом состоянии здоровья.

Подготовка к процедуре

Важно не только знать, что это такое – допплерография щитовидной железы, но и понимать, что особыми методами к исследованию готовиться не нужно. Достаточно записаться к доктору на прием и посетить клинику.

Как проводится УЗИ щитовидной железы с допплерографией?

В процессе такой процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. Единственное, что он чувствует, – легкое давление датчиком на орган. На кожу перед процедурой врач наносит специальный гель, который улучшает скольжение датчика. Стоит позаботиться о наличии салфетки, которая позволит удалить остатки геля после окончания процедуры.

Что показывает допплерография щитовидной железы?

Необходимо узнать, что это – допплерография щитовидной железы, а также, что станет известно по ее итогам, если вам назначили такое обследование. Процедура позволяет получить большое количество информации относительно состояния органа.

Диффузный токсический зоб

Узи щитовидной железы с доплером что это. Смотреть фото Узи щитовидной железы с доплером что это. Смотреть картинку Узи щитовидной железы с доплером что это. Картинка про Узи щитовидной железы с доплером что это. Фото Узи щитовидной железы с доплером что этоОтклонения от нормы допплерографии щитовидной железы могут предполагать проявления, характерные для диффузного токсического зоба, иначе именуемого Базедовой болезнью. Она проявляется усиленным продуцированием гормонов, которые отвечают за саморегуляцию организма.

Гипотиреоз

Сопровождается постоянным недостатком выработки гормонов щитовидки. Практически всегда безошибочно диагностируется во время допплерографии сосудов и осмотра щитовидной железы на УЗИ.

Тиреоидит

Если вы узнали, что это – допплерография щитовидной железы, стоит ознакомиться с заболеваниями, которые она может выявить. К таковым относится тиреоидит – воспаление щитовидки. Болезнь сопровождается увеличением органа, хорошо видимыми очагами воспалительно-инфекционного поражения железы во время УЗИ.

Появление новообразований

Допплерография щитовидной железы (что это такое, было сказано выше) может выявить новообразование любой природы, оценить его положение, размеры и структуру. Однако сделать вывод о природе опухоли не получится. Для этого производится биопсия, а по ее итогам устанавливается диагноз.

Расшифровка результатов УЗИ

В процессе исследования доктор учитывает состояние органа, после чего сравнивает полученные данные с нормативами допплерографии щитовидной железы. В обязательном порядке учету подлежат:

Источник

УЗИ щитовидной железы с допплерографией

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Узи щитовидной железы с доплером что это. Смотреть фото Узи щитовидной железы с доплером что это. Смотреть картинку Узи щитовидной железы с доплером что это. Картинка про Узи щитовидной железы с доплером что это. Фото Узи щитовидной железы с доплером что это

Щитовидная железа – важный орган, отвечающий за поддержание обмена веществ в организме. Любые отклонения в ее работе сказываются на общем состоянии человека К сожалению, экологические факторы, стрессы, инфекционные заболевания и генетическая предрасположенность делают щитовидную железу очень уязвимым для поражения органом. Поэтому очень важны профилактические осмотры, так как своевременная диагностика поможет выявить и компенсировать гормональные нарушения на ранних стадиях.

Что такое УЗИ с допплером?

В стандарт обследования на предмет выявления патологии щитовидной железы обязательно входит ультразвуковая диагностика с допплерографией, то есть с применением дополнительного (цветного) режима визуализации, при котором врач может не только увидеть саму железу, но и оценить, как орган кровоснабжается.

УЗИ щитовидной железы с допплером – комбинированное обследование. При выполнении ультразвука волны, исходящие от датчика, отражаются от тканей целевого органа и передают на монитор аппарата его изображение. При использовании эффекта допплера врач видит на экране также кровоток, который осуществляется в железе и вокруг нее. Разница в движении крови (к датчику или от него) позволяет получить цветную картинку, выполнить необходимые замеры и сделать выводы об адекватности кровоснабжения. Соответственно, врач может не только проанализировать внешний вид железы, но и оценить ее функцию, чем отличается данный комплекс от обычного УЗИ.

Показания и противопоказания

Показаниями к направлению на ультразвуковую допплерографию могут стать как проблемы в области щитовидной железы, так и общее состояние организма, имеющего признаки сбоев в гормональной системе.

УЗИ с допплером назначают, когда:

Также ультразвуковое исследование щитовидной железы с режимом допплера проводят, когда ищут причину постоянного повышения артериального давления (при гипертензии), и при других расстройствах гормональной системы (например, при наличии сахарного диабета в анамнезе).

Поскольку данный вид комбинированного обследования проводится неинвазивно, то есть без нарушения целостности кожи и слизистых, без травмирования организма, а также потому, что ультразвук не оказывает лучевой нагрузки (то есть не «облучает» пациента) – это исследование не имеет противопоказаний. В любом возрасте и при любых сопутствующих состояниях возможно проведение УЗ-диагностику с допплером.

Женщинам во время беременности также не стоит беспокоиться – и ультразвук и допплер-режим безопасны для ее здоровья и для здоровья плода.

Что смотрят во время обследования?

При стандартном ультразвуковом обследовании врач изучает щитовидную железу: ее размеры, плотность, наличие или отсутствие узлов, наличие новообразований или признаков воспаления. Также специалист обязательно подвергает осмотру лимфатических узлов рядом с железой: их увеличение может свидетельствовать о начале какого-либо заболевания.

Во время проведения допплерографии сосудов щитовидной железы врач оценивает функционирование органа. При наличии узлов необходимо знать, «холодные» они (не вырабатывают гормоны) или нет, и здесь комплексное исследование необходимо, как и при дифференциальной диагностике злокачественной или доброкачественной опухоли.

Оценка кровотока при помощи допплерографии позволяет не только увидеть структурные изменения в органе, но и достоверно ответить на вопрос, есть ли нарушения в работе железы.

В случае подозрения на новообразование, следующим этапом диагностики станет так называемая ТИАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия. Во время этого исследования ткань железы под контролем УЗ-датчика берут иглой, прокалывая переднюю поверхность шеи. Эта процедура уже является инвазивной, и потому гораздо легче и проще сперва сделать УЗИ с допплером, которое может ответить на многие вопросы, не прибегая к более травмирующим процедурам.

Как проходит обследование и нужно ли к нему готовиться?

К данной манипуляции подготовка не требуется. Все, что нужно сделать, — вовремя прийти на прием. Расходные материалы – например, гель и салфетки – врач выдаст во время проведения обследования.

УЗИ щитовидной железы с допплерографией сосудов осуществляется так, же, как и обычная УЗ-диагностика. Пациенту необходимо обнажить шею (снять или расстегнуть верхнюю одежду, снять украшения) и улечься на кушетку. Врач наносит на кожу гель, улучшающий проведение ультразвука и облегчающий движение датчика по коже. Гель нейтрален по составу, не щиплет и не раздражает кожные покровы. Затем на область железы (на шею) устанавливается датчик аппарата, который и посылает ультразвуковую волну к органу. Врач перемещает датчик в области железы, может немного прижать его плотнее или наклонить. На мониторе в этот момент специалист видит изображение железы. Когда включается режим допплера, изображение становится цветным – это и есть визуализация тока крови в сосудистых просветах железы.

На мониторе аппарата есть возможность зафиксировать изображение и сделать необходимые замеры. В конце процедуры пациенту выдается салфетка для очистки кожи от остатков геля. По результату диагностики врач выдает на руки заключение с описанием железы и процессов, происходящих в ней.

Важные параметры

Итак, какие параметры будут обязательно оценены врачом и указаны в заключении?

Для начала, это анализ строения и расположения щитовидной железы. Указываются размеры и объем органа (для каждой из двух долей и перешейка, а также общий), его форма и структура (однородная или нет). Отмечается наличие образований, если имеются узлы, то их размеры.

Во время допплерографии учитываются, во-первых, интенсивность кровотока, которая измеряется в каждой доле и перешейке отдельно. Повышение этого показателя, то есть усиление кровотока, означает, что орган работает с некоторым перенапряжением.

Второй показатель называется скоростью кровотока. По его изменению можно понять, с какой активностью протекают патологические процессы.

При наличии узлов или новообразований, специалист оценивает кровоток и в них. Это помогает не только ставить диагноз, но и прогнозировать развитие патологического процесса.

Что диагностирует УЗИ с допплерографией?

Данный способ обследования позволяет поставить с высокой точностью любой диагноз, связанный с нарушениями в щитовидной железе. При осмотре врач видит узлы или новообразования, признаки воспаления, увеличение или снижение функции и даже общие структурные нарушения (диффузные изменения), которые помогают поставить диагноз аутоиммунного тиреоидита.

Единственное, что невозможно сделать при проведении обследования, — это достоверно оценить злокачественность новообразования. Возможно лишь предположить по косвенным признакам, какой природы опухоль. Окончательный диагноз в данном случае будет поставлен после проведения биопсии.

Стоимость

УЗИ щитовидной железы с допплерографией

Заключение

В Москве УЗ-диагностика с допплерографией заболеваний щитовидной железы – доступная и широко распространенная услуга. В нашем центре эту процедуру выполняют опытные специалисты на аппаратах экспертного уровня.

Источник

УЗИ щитовидной железы: виды и варианты обследования

Суть обследования методом УЗИ щитовидной железы — изучение силы эхо-сигнала, который ультразвуковой датчик посылает к органам и получает обратно.

Разные органы, и даже разные по плотности в одном органе ткани, отражают ультразвук по-разному, поэтому, благодаря этому недорогому обследованию, эндокринолог может получить изображение поперечного сечения фрагмента щитовидной железы и прилегающих к ней тканей. Это позволяет обнаруживать аномальные изменения размером более 1 мм.

Какую информацию дает УЗИ щитовидки

Пример протокола УЗИ щитовидной железы

Протокол УЗИ щитовидной железы

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?fit=399%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?fit=732%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB-%D0%A3%D0%97%D0%98-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B.jpg?resize=900%2C676&ssl=1″ alt=»Протокол УЗИ щитовидной железы» width=»900″ height=»676″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?resize=399%2C300&ssl=1 399w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?resize=732%2C550&ssl=1 732w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?resize=768%2C577&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Протокол УЗИ щитовидной железы

Разные виды обследования щитовидной железы методом УЗИ

Существует несколько вариантов обследования этого органа. Все они используют ультразвук, но дают разные данные, важные в диагностике патологий органа.

Проблемы, связанные с ультразвуковым обследованием узлов

Слово «узелок» следует использовать только для ощутимых при пальпации изменений. Описание протокола ультразвука должно содержать только то, что конкретно видно на снимке или мониторе. Например, «гипоэхогенная зона» или «гиперэхогенный очаг» или «фрагмент гетерогенной паренхимы». Европейские рекомендации рекомендуют отказаться от узловой терминологии в ультразвуковых описаниях, так как этот термин устарел и не отражает сути проблемы.

Эластография — что это?

Это метод основан на измерении механических свойств ткани — физической особенности — эластичности — способности деформироваться под воздействием силы и возвращаться к предыдущей форме.

Злокачественные поражения обычно характеризуются повышенной жесткостью, то есть сниженной эластичностью. Противоположную картину дают с воспалительные поражения.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?fit=425%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?fit=778%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%AD%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C636&ssl=1″ alt=»Эластография» width=»900″ height=»636″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?resize=425%2C300&ssl=1 425w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?resize=778%2C550&ssl=1 778w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?resize=768%2C543&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Эластография

Современные устройства измеряют эластичность не напрямую (под давлением), а анализируют распространение ультразвука в исследуемой структуре — так называемая динамическая эластография или скорость движения тканей под давлением — псевдостатическая эластография. Врач, выполняющий тест, в этом случае создает небольшое переменное давление на голову, остальные измерения проводятся аппаратом.

Некоторые устройства не требуют давления — они сами вызывают вибрации: устройство генерирует сверхзвуковую поперечную волну в исследуемой структуре, создающую конус Маха, вызывающий вибрацию ткани. Этот метод называется динамической поперечно-волновой эластографией (SWE).

Роль эластографии в диагностике щитовидной железы?

Эндокринологи показывают меньший интерес к эластографии, чем к классическому УЗИ, в первую очередь из-за сложности получения надежного изображения. Разноцветные разводы, появляющиеся на экране не всегда четкие и понятные. Чтобы проводить эластографию нужно супер современное и дорогое оборудование, что мало когда доступно.

Чувствительность и специфичность этого теста в плане обнаружения рака щитовидной железы составляет порядка 70-90%, статистический параметр точности оценивается на уровне 90%. Поэтому эластография не может заменить биопсию щитовидной железы.

Метод является лишь одним из факторов, определяющих решение эндокринолога назначить биопсию и хирургическое лечение. Позволяет повысить чувствительность выявления рака и сузить группу изменений, классифицированных как неопределенные, сочетание традиционного ультразвука и эластографии. Прогностическая ценность (вероятность отсутствия заболевания) в этом случае составляет 99,8%.

УЗИ щитовидной железы с допплером

Некоторые ультразвуковые аппараты дают возможность определять скорость кровотока в органах и тканях с помощью специального датчика Доплера. В этом случае изображение выводится серой картинкой, а области кровотока — цветные. Интенсивность цвета зависит от направления и скорости жидкости.

В некоторых аппаратах цвет зависит от мощности потока. Это физическая величина, зависящая от объема потока по отношению к поверхности и времени теста. В этом случае эндокринолог получает информацию об увеличении кровотока — во всей паренхиме щитовидной железы, ее фрагментах или в очагах поражений. Генерализованное усиление кровотока — симптом воспаления в щитовидной железе.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-с-допплером.jpg?fit=450%2C225&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-с-допплером.jpg?fit=900%2C450&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%A3%D0%97%D0%98-%D1%81-%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BC.jpg?resize=900%2C450&ssl=1″ alt=»УЗИ с допплером» width=»900″ height=»450″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-с-допплером.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-с-допплером.jpg?resize=450%2C225&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-с-допплером.jpg?resize=768%2C384&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> УЗИ с допплером

Усиление кровотока в узлах — вечный предмет дискуссий. Теоретически, раковые очаги должны иметь повышенный кровоток в центральной части поражения. Но по факту в большинстве случаев очаги с явно увеличенным кровотоком не являются злокачественными.

С увеличенным кровотоком обычно связан редкий медуллярный рак щитовидной железы, а наиболее распространенный дифференцированный рак щитовидной железы, обычно не дает такой картины.

На сегодняшний день мнение о том, что этот метод имеет ограниченное значение при диагностике злокачественности узлов, становится все более и более обоснованным.

УЗИ с цветным или энергетическим допплеровским датчиком можно отнести к ненадежным методам из-за их физических ограничений. Врач может наблюдать схожую картину в здоровых участках и в реальных зонах усиленного потока из-за погрешностей — акустических шумов или артефактов движения. Увеличивая силу сигнала, легко спутать помехи с поражениями, а уменьшив сигнал, есть риск пропустить патологический очаг.

Решение вопроса для правильной диагностики патологий щитовидной железы методом УЗИ — выбор опытного специалиста, чувствующего разницу между снимками, нормой и отклонением, и умеющего анализировать результаты.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

КодНазваниеЦена
10.01