Узи слюнных желез что покажет

УЗИ слюнных желёз: каковы возможности этого метода диагностики?

Слюна – один из важнейших компонентов процесса пищеварения – вырабатывается специальными железами. Какие заболевания характерны для слюнных желёз? Как в их диагностике может помочь УЗИ? Как проводят эту процедуру?

На эти и другие вопросы отвечает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Смоленск Юлия Васильевна Сафронова.

— Среди желёз внешней секреции особое место занимают железы, вырабатывающие слюну – одну из важных биологических жидкостей организма. Юлия Васильевна, расскажите, сколько слюнных желёз в организме человека и где они расположены?

— В нашем организме три пары крупных слюнных желёз: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Околоушные расположены за нижней челюстью, на уровне мочки уха. Подчелюстные слюнные железы лежат среди мышц дна полости рта, а подъязычные – в толще мышечной ткани под языком. Кроме того, в тканях губ, щёк, нёба есть множество мелких слюнных желёз. Все они выделяют слюну, необходимую человеку для нормального процесса пищеварения.

— Какими заболеваниями могут поражаться слюнные железы?

— Например, воспалительными – это острые и хронические сиалодениты, абсцессы, флегмоны. Слюнные железы могут поражаться опухолевыми (доброкачественными и злокачественными) и аутоиммунными процессами. Так как у этих желёз есть выводные протоки, может развиться сиалолитиаз (камни в слюнных железах). Кроме того, у детей иногда наблюдаются врождённые аномалии развития желёз, их протоков, либо полное отсутствие железы (или желёз).

— С помощью каких диагностических методов можно исследовать слюнные железы?

— Околоушные и подчелюстные слюнные железы оцениваются с помощью ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Подъязычные железы не визуализируются при УЗИ, поэтому их исследуют с помощью КТ, МРТ или рентгена с контрастированием. Существуют также методы радиоизотопной диагностики слюнных желёз, но они не получили широкого распространения из-за своей токсичности.

Очаговые поражения мелких слюнных желёз чаще выявляются при стоматологическом осмотре.

— Давайте подробнее поговорим об ультразвуковом исследовании. Что показывает УЗИ слюнных желёз?

— При ультразвуковом исследовании мы оцениваем структуру слюнных желёз, их размеры. Также мы видим кровоснабжение железы, состояние её протоков. УЗИ помогает обнаружить воспаление, камни, новообразования в слюнных железах.

— Кому и в каких случаях назначают это исследование?

— Ультразвуковая диагностика – это, как правило, первый этап исследования слюнных желёз. На УЗИ слюнных желёз направляют стоматологи, терапевты или ЛОР-врачи при жалобах пациентов на боли в подчелюстной или околоушной области, на затруднение глотания, при усиленном или ослабленном слюноотделении, наличии уплотнений в местах проекции слюнных желёз. Иногда пациенты обращаются самостоятельно.

Хочу подчеркнуть, что УЗИ – это своеобразный скрининговый метод исследования слюнных желёз. Для более точной диагностики иногда приходится направлять пациентов на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

— Юлия Васильевна, расскажите, пожалуйста, как делают УЗИ слюнных желёз

— В классическом варианте пациент ложится спиной на кушетку, под шею подкладывается валик. Пациент поднимает высоко подбородок. Доктор наносит на исследуемую область специальный гель и с помощью линейного датчика осматривает подчелюстную, околоушную область, где расположены слюнные железы и прилежащие к ним лимфатические узлы. Процедура проводится с двух сторон. В ходе исследования фиксируются размеры желёз, состояние их структуры, проходимость протоков. Все эти данные фиксируются в заключении, которое пациент получает по окончании исследования. Вся процедура в среднем занимает до 15 минут.

— Существуют ли возрастные ограничения для этого метода исследования?

— Нет, так как УЗИ – это безопасный метод. Поэтому УЗИ слюнных желёз можно делать как грудничку, так и человеку преклонного возраста.

— А есть ли противопоказания к проведению УЗИ слюнных желёз?

— Абсолютных противопоказаний нет. Мы не проводим процедуру в том случае, если в зоне исследования есть гнойничковые поражения кожи или открытые раны.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на УЗИ слюнных желёз можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Сафронова Юлия Васильевна

Источник

Теория и практический опыт в ультразвуковой диагностике патологии слюнных желез

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Для диагностики заболеваний слюнных желез используются различные инструментальные методы [1]:

Анатомия слюнных желез [3]

Выделяют три пары больших слюнных желез (СЖ) и много малых. К большим относят парные околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные СЖ. Околоушная слюнная железа (ОУСЖ) расположена на наружной поверхности ветви нижней челюсти у переднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы, а также в позадичелюстной ямке. Размеры колеблются в значительных пределах: длина 48-86 мм, ширина 42-74 мм, толщина 22-45 мм. ОУСЖ покрыта околоушной фасцией, которая является ее капсулой и плотно сращена с ней. Иногда у переднего края ОУСЖ располагается добавочная долька размером 10-20 мм, имеющая свой проток, впадающий в околоушный. Из железы околоушный проток выходит на границе ее верхней и средней трети, затем он проходит по наружной поверхности жевательной мышцы параллельно скуловой дуге и поворачивает на 90° кнутри, пронизывая жировую клетчатку и щечную мышцу. Проекция околоушного протока на кожу щеки определяется на линии, соединяющей козелок ушной раковины и угол рта. Открывается околоушный проток в преддверии полости рта на уровне 1-2 больших коренных зубов. Диаметр протока в среднем 1,5-3,0 мм, его протяженность 15-40 мм. В толще железы проходят ветви наружной сонной артерии, лицевой нерв и его ветви, ушно-височный нерв. Вокруг ОУСЖ и в ее паренхиме располагается много лимфатических узлов (рис. 1), которые могут являться первичным или вторичным коллектором для отвода лимфы от зубов и тканей полости рта.

Рис. 1. Лимфатические узлы в толще околоушной слюнной железы.

Поднижнечелюстная слюнная железа (ПНЧСЖ) расположена в поднижнечелюстном треугольнике между телом нижней челюсти, передним и задним брюшками двубрюшной мышцы. Размеры железы составляют: передне-задний 20-40 мм, боковой 8-23 мм, верхненижний 13-37 мм. Сзади ПНЧСЖ отделена от ОУСЖ отростком собственной фасции шеи. Медиальная поверхность железы в переднем отделе лежит на челюстно-подъязычной мышце. Поднижнечелюстной проток, перегибаясь через задний край этой мышцы, располагается на латеральной поверхности подъязычно-язычной мышцы. Затем идет между медиальной поверхностью подъязычной СЖ и подбородочно-язычной мышцей до места своего выходного отверстия в области подъязычного сосочка. В толще железы проходят лицевая артерия и ее ветви, язычная артерия и одноименные вены.

Подъязычная слюнная железа (ПЯСЖ) расположена на дне полости рта в подъязычной области параллельно телу нижней челюсти. Размеры железы составляют: продольный 15-30 мм, поперечный 4-10 мм и вертикальный 8-12 мм. Проток ПЯСЖ проходит по ее внутренней поверхности и открывается в области переднего отдела подъязычного валика самостоятельно или вместе с поднижнечелюстным протоком. Иногда проток ПЯСЖ впадает в средний отдел протока ПНЧСЖ.

Патология слюнных желез

Пороки развития СЖ встречаются редко. Наиболее распространены аномалии размера желез (агенезия и аплазия, врожденная гиперплазия (рис. 2) и гипоплазия), их расположения (гетеротопия, добавочные СЖ), аномалии выводных протоков (атрезия, стеноз, эктазия, кистозная трансформация, дистопии протоков).

Рис. 2. Гиперплазия левой подъязычной слюнной железы.

Рис. 3. Сиаладенит правой поднижнечелюстной слюнной железы.

По этиологическому фактору сиаладениты классифицируют [4] на:

Источник

УЗИ Слюнных желез

Ультразвуковое исследование слюнной железы (аббревиатура — СЖ) является сегодня одним из самых эффективных методик диагностирования с целью выявления разных заболеваний.

С его помощью устанавливается степень тяжести развития патологического процесса, состояние желез, протоков и кровеносных сосудов.

Как выполняется подготовка к УЗИ?

Исследование слюнных желез не предполагает проведения каких-либо подготовительных действий. Сама по себе процедура безопасная и осуществляется безболезненно. Пациенты, независимо от возрастной категории, переносят манипуляции хорошо. На всех ее этапах, от начала до конца, больные беспокойства не обнаруживают. Не требуется и выполнение премедикации (то есть приема успокоительных средств) даже маленьким пациентам.

Врачи перед проведением исследования советуют 4 часа не принимать еду, а перед самой манипуляцией качественно прополоснуть ротовую полость от остатков пищи.

Когда делать УЗИ слюнных желез?

Слюнная железа очень важна для нормального функционирования человеческих органов. Все мы знаем, что в слюне содержатся пищеварительные ферменты, которые обеспечивают нормальный процесс пищеварения. Слюна также способствует дезинфекции. Слюнная железа — это орган в который включается как мелкие, так и большие железы. Крупные слюнные железы располагаются в околоушной области, под челюстью и языком. А мелкие расположены в небе, щеках, губах и языке.

Особенности проведения процедуры

Процесс исследования может выполняться двумя методами:

Манипуляция осуществляется достаточно быстро — в пределах 20-30 минут. На протяжении исследования больной не ощущает болезненных проявлений и чувства дискомфорта.

Для проведения процедуры больному придется лечь на спину на кушетку. Голову нужно расположить на специальную подушку и слегка откинуть назад. Возможно в процессе обследования голову придется поворачивать в разных направлениях, в зависимости от места расположения проблемной зоны.

Если обследуется околоушная железа, датчики прибора размещаются именно в этой области. Если необходимо изучить подчелюстную или подъязычную железы – датчики вносятся в ротовую полость (в редких случаях применяется внеротовой способ).

Отклонение в работе слюнных желез.

В современной медицине нет общего мнения относительно факторов возникновения патологии. Но большинство врачей склоняются к тому, что возбудителем нарушений являются инфекционные заболевания.

Увеличение слюнных желез может способствовать образованию разнообразных новообразований. Если при обследовании обнаруживается злокачественные образования, то зачастую это мукоэпидермоидная опухоль. Если при обследовании обнаруживается доброкачественное новообразование обычно это полиморфная аденома.

Так как болезни слюнных желез проходят бессимптомно их зачастую обнаруживают на запущенных стадиях. Это относится как к доброкачественным новообразованиям.

Злокачественные новообразования имеют симптомы, такие как:

О повреждениях слюнных желез говорят и некоторые анатомические изменения, как отек, припухлость и дискомфорт в шее. Любые из вышеперечисленных патологий часто сопровождаются повышением температуры, а наличии которой человек может и не знать, так как она появляется и проходит незаметно. Наиболее распространённым воспалительным заболеванием является паротиты и сиалоадениты, в следствии чего перекрываются общие протоки.

Так как симптомы очень схожи с симптомами простудных заболеваний, не всегда человек может отличить патологии слюнных желез от других заболеваний. Именно схожесть симптомов является сложностью для своевременного определения сбоев в работе слюнных желез.

Информация о перенесенных заболеваниях при выявлении и длительном продолжении сохранения симптомов, необходимо провести ультразвуковое исследование слюнных желез. После получения результатов исследования можно будет выявить необходимость вмешательства.

Когда необходимо делать УЗИ слюнных желез?

УЗИ слюнных желез это исследование, проводимое через поверхность кожи и с помощью эхогенности выявляются отклонения.

УЗИ слюнных желез назначается при:

Чаще всего симптомом, указывающим на необходимость проведения УЗИ слюнных желез это боли в горле и области щёк.

Об ухудшении состояния и распространении болезни говорят боли в висках и затылке. Также больной может заметить повышение температуры тела, появления язв и гнойников. Также может произойти паралич лицевого нерва при злокачественной опухоли.

Направляют на УЗИ слюнных желез обычно стоматолог, ЛОР, онколог или врач общей практики.

Пройти это УЗИ Вы можете в нашей поликлинике УЗИ 4Д.

УЗИ слюнных желез отличается от аналогов безопасность и большой объём полученных данных при исследовании. В процессе ультразвуковой диагностики слюнных желез могут быть обнаружены:

В ходе исследования слюнных желез также исследуется и рядом находящиеся лимфоузлы.

Как проходит УЗИ слюнных желез.

Эта процедура не требует большой подготовки и в день исследования необходимо обеспечить чистоту ротовой полости и желательно отказаться от приёма пищи перед исследованием. УЗИ слюнных желез имеет некоторые отличия от УЗИ других органов. Обследование происходит с внешней и внутренней стороны полости рта.

Исследование обычно проводится в положении лежа, но возможно проведение УЗИ слюнных желез и в положении сидя. Исследование проходит в течении 20 минут, и не доставляет неприятных ощущений.

После проведения УЗИ специалист заполняет заключение и передаёт его пациенту. В заключении описываются нормы и отклонения от неё. Также проводится сравнение размеров желез и особенности контура. При проведении исследования также выявляется деформация, наличии новообразований, кист и камней. Если обнаруживаются опухоли, то специалист оценивает их размер и описывает его местонахождение. Эхогенность не визуализирует нормально работающие протоки железы, а при их обнаружении это говорит о наличии патологии.

Этот метод несомненно хорош, однако и имеет недостатки, так при проведении УЗИ слюнных желез невозможно точно определить качества опухолей, и поэтому требуется проведение дополнительных исследований, например, допплерографическое исследование сосудов шеи.

Какой врач дает направление на УЗИ?

Получить направление на УЗИ можно у педиатра (если проблема присутствует у ребенка), у стоматолога и терапевта. Данная манипуляция предоставляется в тех стоматологиях, где имеется соответствующее оборудование.

Нормативные размеры слюнных желез, устанавливаемые по УЗИ

В процессе обследования врач определяет размеры заданного органа (длину, ширину и толщину) по УЗИ и сравнивает их с допустимыми показателями.

Нормативные показатели слюнных желез выглядят так:

Нормативные показатели околоушной СЖ по параметрам УЗИ

Здоровая околоушная железа имеет следующие критерии:

При обследовании околоушных сальных желез в здоровом состоянии они не выявляются. Но если в них наблюдается патологический процесс, то увидеть их получится. СЖ просматриваются, когда они сдавливаются кистой или при наличии закупорок конкрементом.

Нормативные показатели подчелюстной СЖ по параметрам УЗИ

В здоровом виде подчелюстная железа характеризуется такими параметрами:

Так как просматривание СЖ через УЗИ дает четкую картинку, то установить нормальное состояние поднижнечелюстных желез достаточно легко по их очертанию. Так, при наличии воспалительного процесса (сиалоаденита) размеры органа значительно увеличиваются, а края становятся расплывчатыми.

Нормативные показатели подъязычной СЖ по параметрам УЗИ

В здоровом виде подъязычная СЖ по результатам УЗИ показывает ровные, но слегка размытые контуры. Параметр эхогенности (возможности отталкивать ультразвук) немного завышен, структура желез гомогенная. В нормальном состоянии при отсутствии болезней на картинке УЗИ протоки не обнаруживаются.

Если говорить о форме СЖ, то на мониторе аппарата она будет разной, в зависимости от места их просмотра. Например, если датчик прижимают к телу в подбородочной зоне, то будет фиксироваться овальная форма желез. Если устройство прижимают к нижней челюсти (направление вдоль тела), то форма железы будет иметь вытянутый вид.

Методические правила выполнения УЗИ: протокол

Протоколом принято называть документ, куда заносятся все данные, полученные при сканировании слюнных желез.

Например, околоушная СЖ обследуется по такой схеме:

1. Вначале изучается поперечная картинка, ее получают, когда двигаются датчиком, начиная от угла челюсти и заканчивая козелком;

2. Затем изучается продольная картинка. Ее получают, когда двигаются датчиком по шейной зоне.

Дальше следует билатеральное обследование органа. То есть изучается состояние симметричной к нему железы. Необходимость обследования противоположного органа позволяет выполнить их сравнение и определить степень поражения болезнью.

Подчелюстная СЖ обследуется по такому плану:

План изучения подъязыковой СЖ имеет схожесть с протоколом исследования подчелюстной железы. Приборчик двигается по центральной линии шейной зоны, расположенной под нижней челюстью. Это место позволяет хорошо увидеть оба симметричных органа.

УЗИ слюнных желез относится к достаточно информативным методам диагностирования разных болезней данных органов. Таким образом, диагностика позволяет на ранней стадии обнаружить заболевание и не допустить развития патологического процесса. Но, несмотря на это, врачи не всегда ограничиваются ультразвуковым обследованием, обращаясь дополнительно к таким методикам, как:

В случаях, когда врач подозревает наличие неопластических процессов, больному назначается диагностическая пункция для осуществления цитологического изучения материала. Следует отметить, что УЗИ не сможет заменить гистологическое исследование и биопсию, способных установить степень злокачественного образования. Поэтому в определенных случаях для получения подробной картины болезни требуется комплексное диагностирование.

В каких случаях следует делать УЗИ слюнных желез?

На ультразвуковое обследование слюнных желез пациенты направляются, если:

Если после пальпации, визуального осмотра, а также лабораторных исследований врачом обнаруживаются вышеперечисленные симптомы, то больной направляется на ультразвуковое исследование.

К УЗИ прибегают тогда, когда требуется дифференцированная диагностика в случаях если:

В результате обследования доктор выясняет фактическое состояние слюнной подчелюстной, околоушной и подъязычной желез.

Источник

Что показывает УЗИ слюнных желез: процедура и норма

Ультразвуковое исследование слюнных желез активно применяется в медицинских центрах Санкт-Петербурга как первичный способ оценки состояния подчелюстных, околоушных и подъязычных слюнных желез. Хирурги, стоматологи, терапевты опираются на информативность этого метода. Он помогает определить степень заболевания железистых протоков, выявить новообразование и проверить, несет ли оно врожденный характер или было приобретено вследствие внешних факторов. Комплексные данные УЗИ слюнных желез позволяют замерить величину и выяснить местонахождение желез, определить уровень отягощенности опухолевыми и воспалительными патологиями, дать оценку состоянию выводящих протоков и кровоснабжению. Стоимость УЗИ слюнных желез невелика, и это тоже одно из преимуществ диагностики в отличие от МРТ мягких тканей шеи, которая потребует более серьезных финансовых затрат.

Подготовка

Обычно УЗИ слюнных желез предшествует консультация врача-терапевта. На первичном приеме пациента с болевыми симптомами в зоне желез врач осматривает визуально, собирает подробный анамнез и диагностирует при помощи пальпации. Далее пациенту будет предложено сдать лабораторные анализы или пройти сканирование при помощи ультразвука.

Нет необходимости специально подготавливаться для проведения УЗИ слюнных желез. Проходит оно совершенно безболезненно и не несет лучевой нагрузки на организм пациента. УЗ-диагностика легко переносится людьми любого возраста. Существует лишь несколько рекомендации для получения более информативного ультразвукового исследования. Перед походом к специалисту за 3-4 часа рекомендовано отказаться от употребления пищи, а перед проведением диагностики тщательно очистить ротовую полость.

Как делают УЗИ слюнных желез?

Норма

Околоушная железа в нормальном состоянии расположена симметрично противоположной и визуализируется в виде капсул. На УЗИ в норме хорошо видна передняя поверхность, глубокие зоны не видны, а задние отделы имеют слабое очертание. Структура здорового органа должна быть гомогенной и мелкозернистой.

Подчелюстная железа в норме на УЗИ мелкозернистая, однородно структурированная, с гладкими краями, вывод протоков четко виден, размер небольшой, не имеет признаков закупорки. Определить размер здоровой подчелюстной железы на УЗИ не составит труда из-за хорошо выраженных контуров. А во время воспалительных процессов орган увеличивается, и края теряют свою четкость.

Источник

УЗИ слюнных желез

Слюнные железы – это парный орган, который отвечает за выработку слюны. Мало кому известно, что железы подвержены различным патологическим процессам, которые значительно снижают качество жизни пациента, а потому требуют своевременного лечения. Диагностировать эти заболевания помогает ультразвуковая диагностика, которая не наносит организму вреда и обладает высокой информативностью.

Показания для проведения УЗИ

Данное обследование назначается в том случае, если у человека имеются какие-либо тревожащие симптомы:

Сначала специалист производит сбор анамнеза, то есть выясняет, на что вы жалуетесь и как давно, что беспокоит на данный момент, проводилось ли какое-либо лечение. В обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование при подозрении на такие патологические процессы:

Во время проведения ультразвуковой диагностики врачи могут оценить состояние группы больших слюнных желез: околоушной, подъязычной, подчелюстной.

Что показывает УЗИ слюнных желез

УЗИ используется для выявления таких патологий, как:

Поэтому если доктор направляет вас на диагностику слюнных желез – ни в коем случае не отказывайтесь от процедуры.

Есть ли противопоказания?

Проверить состояние слюнных желез может каждый желающий. Это исследование не имеет противопоказаний, за исключением сильных повреждений кожного покрова или же острой стадии кожных заболеваний.

Преимуществва УЗИ слюнных желез

Эта методика пользуется популярностью по нескольким причинам, основная из которых – это 100% безопасность. К тому же, противопоказания к проведению УЗИ практически отсутствуют. Кардиостимулятор, импланты и иные инородные тела в организме не мешают проведению диагностики.

Еще одним плюсом является неограниченное количество обследований, если это требуется. Процедура не вызывает болевых ощущений и не доставляет дискомфорта.

Если говорить о недостатках, то можно перечислить необходимость дополнительных исследований в случае обнаруженного патологического процесса. Это нужно для того, чтобы с точностью установить диагноз, степень тяжести заболевания и назначить необходимое лечение.

КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К УЗИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Специалисты рекомендуют явиться на процедуру на голодный желудок, чтобы давление датчика не вызвало рвотный рефлекс. По этой же причине не рекомендуется пить любую жидкость. Желательно собрать длинные волосы. С утра тщательно почистите зубы и проведите все необходимые гигиенические манипуляции. Если у вас на руках имеются протоколы прошлых исследований слюнных желез – возьмите их с собой.

ПРОЦЕСС ДИАГНОСТИКИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Зайдя в кабинет, пациенту необходимо лечь или сесть на кушетку, по указанию врача. Околоушную зону с обеих сторон обрабатывают специальным гелем для хорошего контакта ультразвукового датчика. Обратите внимание, что в составе данного средства содержится силикон. При наличии аллергической реакции заранее предупредите специалиста.

В большинстве случаев время манипуляции не превышает 20 минут. По окончании процедуры врач выдает результат с расшифровкой.

Норма слюнных желез по УЗИ

Если патологий не выявлено, в протоколе исследования, скорее всего, будут такие показатели:

Интерпретацию результатов должен осуществлять исключительно лечащий врач. Не стоит самостоятельно пытаться определить диагноз и расшифровать показатели. Обратите внимание, что каждый организм индивидуален, и в зависимости от индивидуальных особенностей показатели могут варьироваться. При обнаружении патологических процессов не спешите расстраиваться – ведь при своевременно начатом лечении медикаментозная терапия эффективна практически при всех заболеваниях слюнных желез.

Источник