Узи вен или артерий нижних конечностей что лучше делать
Как проходит УЗИ-обследование вен нижних конечностей?
Ведущую роль в диагностике варикозного расширения вен нижних конечностей на сегодняшний день занимает УЗИ (ультразвуковое исследование вен нижних конечностей). И на это есть много причин: во-первых, для этой процедуры не требуется никакой специальной подготовки пациента, во-вторых она абсолютно безболезненная, поэтому не требует анестезии, в-третьих — быстрота получаемого результата, и наконец в-четвертых — эффективность и точность данного результата!
Ультразвуковую диагностику варикозной болезни проводит флеболог, врач УЗИ, к.м.н. Раскин В.В.
Как разобраться в терминологии процедуры ультразвукового исследования вен нижних конечностей
Но у пациентов перед посещением флеболога возникает целый ряд вопросов, связанных с терминологией данной процедуры. Что такое УЗДГ (ультразвуковая допплерография)? Что такое УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)? Что такое ЦДК (цветовое допплеровское картирование) или триплексное сканирование? В чем разница?
Ультразвуковой сканер для исследования венозной системы нижних конечностей
Давайте ответим на эти вопросы и решим, каким способом лучше оценивать состояние венозных сосудов нижних конечностей.
Что такое УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен нижних конечностей — один из самых доступных способов исследования, основанный на эффекте допплера (название в честь австрийского физика-математика Допплера), заключающийся в фиксировании измерения скорости отражаемых звуковых волн от движущихся кровяных телец. Позволяет изучить только одну функцию – проходимость сосуда на основании графика прохождения потока крови.
Ультразвуковой допплер для исследования вен нижних конечностей
Выполняется вслепую, датчик ставится на точки приблизительной проекции сосуда. При выявлении нарушения проходимости сосуда нельзя уточнить причину этого нарушения, т.к. нет самой визуализации сосудов. В настоящее время практически не используется во время консультации флеболога, так как мало информативен.
Что такое УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)?
УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) — данное исследование сочетает в себе два (дуплекс) режима обследования. Обычный (традиционный) режим ультразвукового сканирования, который позволяет видеть вену в двухмерном черно-белом изображении, и доплеровский режим, который позволяет определить «текучесть» крови на основании графика. В результате врач получает полную визуализацию сосуда на экране, позволяющую определить состояние сосудистой стенки, наличие тромботических масс в просвете, работу клапанного аппарата, извитость сосуда и аномалии, а также характер кровотока: его скорость, турбулентность.
Ультразвуковое дуплексное сканирование вен проводит флеболог, врач УЗИ Калачев И.И.
Что такое ЦДК (цветовое допплеровское картирование) или триплексное сканирование вен?
ЦДК (цветовое допплеровское картирование) или триплексное сканирование вен — это не какой-то другой метод исследования. Это тот же самый аппарат УЗДС (ультразвукового дуплексного сканирования), работающий в дополнительном третьем режиме (три — триплекс), заключающийся в визуализации сосудов в цветном изображении. Посредством этого достигается более информативное обследование, с высокой точностью позволяющее определять сосудистую проходимость, скорость и направление кровотока, уровень тромботического поражения.
Цветовое допплеровское картирование вен проводит флеболог, врач УЗИ Федоров Д.А.
Стоит отметить, что ультразвуковые волны считаются абсолютно безопасными и негативного влияния на организм взрослого человека не оказывают. УЗИ можно многократно повторять при необходимости в ходе лечения.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что на сегодняшний день УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов в цветном режиме считается одним из самых лучших и востребованных методов в диагностике варикозного расширения вен нижних конечностей.
Почему важно проводить ультразвуковое исследование вен в нашем центре «МИФЦ»?
В нашем центре «МИФЦ» все флебологи имеют сертификаты врача ультразвуковой диагностики для выполнения ультразвукового сканирования вен, то есть все специалисты прошли многоуровневую профессиональную переподготовку и могут выполнять данное исследование. Кроме того, много лет, работая на самых современных ультразвуковых сканерах доктора нашего центра стали экспертами в области диагностики заболеваний вен нижних конечностей.
Ультразвуковое дуплексное сканирование вен проводит флеболог, врач УЗИ Семенов А.Ю.
Все это позволяет нам выполнять самые сложные хирургические вмешательства на венах нижних конечностях под ультразвуковым контролем, включая эндоваскулярные операции (без разрезов) и сложные реконструктивные операции при рецидивах варикозной болезни.
Стоимость УЗИ (УЗДГ, УЗДС) вен нижних конечностей в Москве
Стоимость ультразвукового исследования вен в Москве, как на многие высокотехнологичные современные услуги, далеко не всегда коррелирует с качеством. Вы можете пройти обследование с очень высокой стоимостью, но достаточно низкой информативностью. Такое возможно в некоторых коммерческих медицинских центрах, где нет современной флебологии. Можно назвать такой подход «ультразвуковое исследование ради ультразвукового исследования». Далеко не лучшим образом обстоят дела и в государственном секторе. Пациенты, нередко ждут месяцами очередь на ультразвуковое исследование в государственной поликлинике. И очень часто результаты такой диагностики оставляют желать лучшего. Всё дело в том, что в обоих перечисленных случаях, ультразвуковое исследование проводит врач УЗИ, который сам не занимается лечением венозной патологии. Ультразвуковое исследование, которое проводит сам флеболог, выполняется в строгом соответствии с принятыми европейскими стандартами. Результаты такого обследования могут кардинально отличаться от таковых у врача УЗИ. Самое парадоксальное в данной ситуации то, что ультразвуковое исследование вен у флеболога в Москве, практически всегда будет стоить дешевле, применительно к коммерческим медицинским организациям. В Московском инновационном флебологическом центре мы не разделяем логистически консультацию специалиста от ультразвукового сканирования. УЗИ вен проводится во время консультации флеболога. Только так максимально быстро и точно можно получить исчерпывающую информацию о венозной системе пациента.
МРТ или УЗИ сосудов
Многие люди задаются вопросом: что лучше МРТ или УЗИ сосудов? Если человек часто испытывает головные боли, неприятные ощущения в области сердца, сталкивается со скачками пульса, ему необходимо обследоваться.
УЗИ сосудов головного мозга является достаточно информативной методикой. Не менее популярна магнитно-резонансная томография. Важно понять, чем отличаются эти процедуры, и какую из них лучше выполнять в том или ином случае.
Что предпочтительнее МРТ или УЗИ?
Что лучше УЗИ сосудов или МРТ скажет врач. Все зависит от показаний, от того, какие именно сосуды нужно обследовать. Если речь идет о шее, то предпочтительной методикой становится ультразвуковая диагностика. Если нужно диагностировать атеросклероз, венозный стеноз, оценить скорость движения крови, рекомендуется выполнить УЗИ.
Магнитно-резонансная томография более информативна, когда речь идет о новообразованиях либо мальформациях сосудов. Нередко врачи назначают МРТ, чтобы уточнить результаты диагностики, если результаты УЗГД подозрительные или имеются отклонения.
При любом раскладе методику обследования выбирает лечащий специалист. При этом он руководствуется собственными знаниями и опытом, жалобами пациента, собранным в ходе опроса анамнезом.
Плюсы и минусы УЗИ и МРТ диагностики
Отклонения в сосудах можно выявить как при помощи МРТ, так и на УЗИ. Ультразвуковая диагностика более доступная. Результаты магнитно-резонансной томографии более информативные и объективные.
УЗИ можно сделать в большинстве поликлиник. А вот медицинские центры, оказывающие услугу МРТ диагностики, нужно еще поискать.
УЗИ более доступно по стоимости в сравнении с обследованием на магнитно-резонансном томографе. Такой способ диагностики более предпочтителен, когда нужно обследовать верхние и нижние конечности, сосуды шеи.
При выявлении патологии дополнительно назначают еще и МРТ-обследование.
К минусам ультразвуковой диагностики относят ее субъективность. Результаты сканирования во многом зависят от того, насколько опытен врач, выполняющий обследование.
Ультразвук распознает новообразования размером от 5 мм. При помощи томографа реально диагностировать опухоли на ранней стадии сразу после их появления размером до 1 мм. Магнитно-резонансная томография – это высокоинформативная диагностическая методика. Одно из ее ключевых достоинств заключается в неинвазивности. Она позволяет избежать хирургического вмешательства для обнаружения патологий.
МРТ является более детальным способом диагностики. При наличии сосудистых патологий она не только их выявляет, но и определяет месторасположения, размеры опухолей, состояние прилегающих к ней тканей. Она дает возможность обследовать питающие и дренирующие сосуды. В случае аномалий структуры сосудистой сети, они сразу же будут выявлены.
Это наилучший способ диагностики отклонений на ранних этапах. К достоинствам МРТ относят:
К минусам причисляют более высокую стоимость по сравнению с УЗИ, необходимость пребывания в закрытом пространстве, что неприемлемо для людей, страдающих клаустрофобией. Магнитно-резонансную томографию выполняют, чтобы правильно спланировать лечебную тактику, например, когда речь идет об удалении опухолей.
Использование МР-ангиографи у пациентов с артериовенозными мальформациями и артериальными аневризмами после хирургического вмешательства дает возможность оценить, насколько эффективной оказалась эмболизация.
Сосуды головного мозга нужно в обязательном порядке обследовать, если долгое время не проходят головные боли. Врач в таких случаях выдает направление на анализы. Обследование кровеносной системы имеет свои особенности. Ежегодно от заболеваний сердца и сосудов умирает множество людей. Данный фактор смертности занимает первое место, на втором месте – онкология.
Если часто болит голова, нужно в обязательном порядке пройти обследование. Записаться на консультацию к врачу в наш медицинский центр. Обследование можно пройти и в целях профилактики.
Спазмы сосудов не приводят ни к чему хорошему, дело может закончиться кровоизлиянием. От инсультов и инфарктов гибнет множество людей, а качество жизни тех, кто остается в живых, значительно снижается.
Своевременная диагностика очень важна, она позволяет сохранять здоровье. Центральным органом кровеносной системы является сердце, его дополняют многочисленные сосуды, которые отличаются строением размером и выполняемыми функциями. Она транспортирует трофические вещества и метаболиты по всему организму. Если в ее работе возникают сбои – это чревато большими проблемами со здоровьем, вплоть до летального исхода.
В нашей клинике можно сделать диагностику сосудов при помощи МРТ и УЗИ. Обследование проводят опытные врачи. Они скажут, какая из диагностических методик будет более предпочтительной в том или ином случае. Подробно расскажут о плюсах и минусах каждого способа. Внимательно выслушают пациента. Назначат нужные анализы, а затем, по итогам проведенного обследования эффективную терапию, которая позволит избежать проблем с сосудами в будущем.
УЗИ диагностика сосудов нижних конечностей
Каковы основные показания к проведению процедуры? Как необходимо подготовиться, чтобы сделать узи сосудов ног? Что сможет увидеть специалист-диагност?
4.62 (Проголосовало: 13)
Нижние конечности – важный элемент опорно-двигательного аппарата человека, который может быть подвержен ряду заболеваний, патологий, синдромов и измененных состояний. УЗИ сосудов и вен ног позволяет выявить отдельные или комплексные нарушения кровотока в указанной локализации и помочь в установлении правильного диагноза.
Каковы основные показания к проведению процедуры? Как необходимо подготовиться, чтобы сделать узи сосудов ног? Что сможет увидеть специалист-диагност? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Показания к УЗИ
Показания к ультразвуковому исследованию ног чаще всего назначает флеболог. Основными показаниями к ультразвуковой диагностике, как правило, выступают:
Виды УЗИ-сканирования
При ультразвуковой диагностике сосудов ног в современной диагностической практике используется 3 основных вида УЗИ-сканирования:
Следует отметить, что все вышеописанные методы УЗИ-диагностики применяются универсально для мониторинга сосудистой системы в мягких тканях как конечностей, так и иных частей тела. Подготовка к обследованию УЗИ вен и сосудов нижних конечностей не требует длительной и всесторонней подготовки, а в тяжелых случаях вообще проводится без неё. К основным правилам подготовки УЗИ вен и сосудов конечностей врачи-диагносты обычно относят:
Как проходит исследование?
Процедура УЗИ сосудов ног в среднем занимает до получаса. Пациент может находиться в лежачем положении, сидя либо стоя – данные позы он занимает по требованию врача-диагноста, для получения максимально полных результатов и удобства работы профильного специалиста. Перед мероприятием нижние конечности в области будущего мониторинга смазываются специальным гелем – он улучшает контакт оборудования с кожными покровами и минимизирует фоновые шумы.
Врачебный специалист включает генератор УЗ-излучения и начинает последовательно водить датчиком по локализациям эпителия, получая информационную картинку о состоянии сосудов в режиме реального времени. Напрямую изучить внутреннее строение вен и артерий, используя УЗИ диагностику, попросту невозможно – методика позволяет оценить общую функциональность сосудов по косвенным результатам и выявить явные патологии, например сдавливание опухолью, наличие тромба, бляшек, общего спазма сосудистой системы и так далее. Для получения окончательного диагноза пациента обычно направляют на дополнительные исследования – как лабораторные, так и инструментальные.
Что показывает УЗИ нижних конечностей?
Протокол исследования при УЗИ состояния сосудов, вен и артерий нижних конечностей, включает в себя ряд важных параметров. Наиболее значимые среди них:
Помимо вышеозначенных данных и используя современное оборудование с триплексным режимом, врач-диагност может исследовать и интерпретировать общие параметры гемодинамики в венах и артериях. Флеболог может увидеть:
Как было сказано выше, основная морфологическая оценка сосудистых структур нижних конечностей проводится в классическом В-режиме УЗИ.
В общей норме венозный контур ровный, с увеличением диаметров в проксимальном направлении с четко обозначенной равномерностью. Стенки венозных структур в норме гипоэхогенных. Оценивать проходимость вышеописанных структур удобнее всего при ангиосканировании, визуализирующем движении кровяных частиц. Так, тромбы и посттромботические элементы видны как неподвижные, гетероэхогенные плотные включения со свечением разной степени интенсивности.
Для получения дополнительных данных (при подозрении на внутрисосудистые патологии и слишком невысоких скоростях кровотока) рекомендуется применять энергетическое либо цветовое картирование. Венные клапаны в норме имеют высокий уровень эхогенности четко просматривающимися элементами (вплоть до движения створок и наличия ободка крепления).
Используя УЗИ в разных режимах при мониторинге состояния вен и сосудов нижних конечностей, можно с высокой степенью вероятности обнаружить у пациента:
При своевременной УЗИ- диагностики сосудов ног можно избежать фатальных осложнений и грозных операции.
Ждем вас у нас в «Клинке Уха, Горла и Носа»! Будем рады помочь вам!
УЗИ вен нижних конечностей
Виды и цели УЗИ вен нижних конечностей
В последние десятилетия ультразвуковая диагностика стала простым, недорогим, а главное, доступным методом исследования. Постоянно совершенствуется качество, возможности ультразвуковых аппаратов, их классификация постоянно расширяется. Большим достоинством методики является ее неинвазивность.
УЗИ вен не является исключением. Современные УЗ-сканеры позволяют досконально диагностировать венозную систему.
Основные цели УЗИ вен нижних конечностей – оценить состояние сосудов (их диаметр, ход, соотношение с другими структурами, состояние стенки), исследовать параметры кровотока, выявить тромбы. В статье будет рассказано о видах, целях ультразвукового иссседования сосудов, а также о том, как делают УЗИ вен нижних конечностей.
В связи с постоянным совершенствованием аппаратов появилось много терминов, обозначающих различные компоненты ультразвуковых обследований и их совокупностей.
Попробуем разобраться, что же такое УЗДГ, ДС, УЗАС, УЗИ вен.
Кому необходимо пройти ультразвуковую допплерографию конечностей
Ультразвуковое исследование вен обычно назначает врач (хирург, флеболог, терапевт). Показаниями к нему могут быть самые разнообразные состояния. Чаще всего врач назначает исследование при наличии жалоб и подозрений на заболевания венозной системы. В других случаях УЗИ вен назначается с целью исключить скрытую патологию венозной системы (например, перед операциями, при беременности).
Основными показаниями для назначения ультразвукового исследования вен служат:
Подготовка к исследованию
Чтобы сделать УЗДГ, какой-либо специальной подготовки не требуется. Достаточно проведения обычных гигиенических процедур (душ). В некоторых учреждениях пациентов просят принести с собой чистую простынь.
Как делают обследование
Многих пациентов беспокоит вопрос – как проводится УЗДГ, нет ли противопоказаний, болезненных ощущений при исследовании.
Ультразвуковая диагностика неинвазивна, безболезненна, не причиняет никакого дискомфорта, не имеет противопоказаний. Делать УЗИ может как врач ультразвуковой диагностики, так и хирург или флеболог, владеющий данным методом и прошедший соответствующую подготовку.
Исследование вен нижних конечностей проводится от паховой складки до лодыжек. Пациент полностью освобождает ноги (трусы можно оставить) и ложится на кушетку. Врач наносит на нижние конечности специальный гель, по которому будет передвигать датчик при обследовании. Гель нужен для обеспечения хорошего контакта между кожей и датчиком, чтобы не было препятствия для прохождения ультразвуковых волн. Исследование может проводиться как лежа, так и стоя. В определенные моменты врач может попросить задержать дыхание, натужиться, согнуть ногу и др.
Исследование длится от 10 до 40 минут (в зависимости от особенностей строения вен и выявленной патологии). Например, выявленный варикоз увеличивает время исследования, т.к. необходимо проводить ряд дополнительных тестов. По окончании исследования врач дает пациенту бумажные салфетки для удаления остатков геля. Гель абсолютно безвреден, не оставляет пятен на одежде.
Затем врач пишет заключение и выдает его на руки пациенту. Следует помнить, что само по себе заключение не является диагнозом, а лишь описывает выявленные ультразвуковые признаки. Диагноз может поставить только врач-клиницист (хирург, флеболог), основываясь на сопоставлении ультразвуковой картины, данных осмотра и других обследований. Во многих случаях УЗИ вен делает не врач ультразвуковой диагностики, а врач-флеболог, который владеет УЗИ вен. Тогда клинический диагноз может быть поставлен сразу.
Как расшифровать данные
Установить, что показывает ультразвуковое исследование вен нижних конечностей может только врач.
Если при исследовании врач замечает изменения других структур, не относящихся к венам (например, патология артерий, киста Бейкера, измененный лимфоузел), он может отметить это в протоколе или рекомендовать дополнительное исследование.
На основании полученных данных врач пишет заключение, при необходимости к заключению прилагаются снимки.
Пример заключения: «Эхо-признаки варикозной болезни нижних конечностей. Недостаточность большой подкожной вены слева. Несостоятельный перфорант левой голени». Следует отметить, что классификация варикозного расширения вен по данному заключению невозможна – стадию определяет лечащий врач-флеболог на основании сопоставления УЗ-картины с клиническими признаками.
Где пройти исследование
В настоящее время в Москве существует множество медицинских центров, которые предлагают сделать ультразвуковую диагностику. На что же ориентироваться, чтобы попасть к хорошему специалисту?
Врач должен иметь большой опыт, стаж работы, иметь положительные отзывы других пациентов. Очень хорошо делать УЗИ вен у врача, который не только владеет ультразвуковой диагностикой, но еще и является хирургом или флебологом. Такой врач наиболее полно разбирается в анатомии и функционировании венозной системы, хорошо знает, как проводится УЗИ вен нижних конечностей, а также может сразу после УЗИ поставить клинический диагноз и назначить лечение.
Доктор Ельшанский Игорь Витальевич полностью соответствует этим требованиям, является хирургом-флебологом, а также имеет усовершенствование по ультразвуковой диагностике в ангиологии, много лет занимается диагностикой и лечением заболеваний сосудов нижних конечностей, к. м. н.
Когда нужно «делать ноги» (УЗД сосудов нижних конечностей)
Большая часть людей не понимают и не видят разницы в проведении дуплексного сканирования вен и артерии. В этой статье я хочу коротко дать информацию для лиц интересующихся данным исследованием.
Коротко о строении. Артерии состоят из трех слоев: внутреннего, промежуточного и наружного. Эти слои помогают сохранять эластичность при высоком давлении. Вены также состоят из нескольких слоев: внутреннего, (мягкого (у артерий его нет)) и за счет чего они эластичны, и наружного (элементы мышечной ткани).
Исходя из разного анатомического строения, возникают разные заболевания.
При помощи УЗДГ можно выявить следующие основные заболевания:
-Атеросклероз;
-Варикозную болезнь;
-Тромбоз глубоких вен;
-Тромбофлебит.
При проведении УЗДГ вен нижних конечностей доктор видит следующие вены: подвздошные, подкожные, подколенные, бедренные, берцовые, подошвенные и т.д.
При проведении УЗДГ артерий нижних: все ответвления крупных артерий, бедренная, подвздошная, берцовая и стопы.
При исследовании врач оценивает формы сосудов и их расположение, диаметр просвета, наличие тромбов и их плотность, размеры, структура и флотация (свободное передвижение по кровяному потоку). Так же измеряется скорость течения крови, равномерность или нарушение магистрального кровотока. Наличие или отсутствие рефлюкса (обратный ток.движение), клапаны сосудов – их состояние, непосредственное состояние стенок сосудов. Присутствие или отсутствие бляшек при атеросклерозе. И наличие соединений между венами и артериями.
Симптомы при атеросклерозе
К заболеваниям вен нижних конечностей в основном относятся: варикозная болезнь, тромбоз глубоких, поверхностных вен и тромбофлебит.
Варикоз вен нижних конечностей. При варикозе беспокоят чувство тяжести, распирания, жара, зуда кожного покрова, “беспокойства” в ногах и ноющей, пульсирующей боли в икроножных мышцах. Характерным признаком является появление перечисленных выше ощущений после длительного стояния.
Как правило, неприятные ощущения полностью проходят или их интенсивность существенно снижается при ходьбе, в положении лежа, после ночного отдыха или при использовании медицинских компрессионных изделий.
Важным признаком заболевания являются судороги в икроножных мышцах, возникающие обычно в ночное время.
К сожалению, бытует мнение, что сосудистые звездочки являются только косметологической проблемой, но надо не забывать, что они могут появляться на коже при варикозе, а так же встречаются у здоровых людей.
По мере развития варикозного расширения вен, начинает развиваться нарушение питания самой кожи голени. Нарушение питания кожного покрова является признаком хронической венозной недостаточности, к которой также относятся симметричные отеки на ногах.
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Основными классическими симптомами тромбоза глубоких вен является: повышение температуры в области поражения. Может повышаться общая температура тела до 39 градусов. Появляются распирающие боли и тяжесть в ногах, цвет кожного покрова синюшный. В течение первых двух суток после образования тромбоза симптомы выражены слабо. Как правило, это не выраженные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при дотрагивании и отек. В дальнейшем состояние ухудшается, увеличивается отек. Возрастает риск отрыва тромба. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.
Показания для проведения УЗДГ при следующих симптомах:
-Наличие отеков ног;
-Холодные ступни;
-Боль в икре и чувство «тяжелых ног»;
-Судороги;
-Подозрение на изменение сосудов ног (особенно во время беременности);
-Периодическое онемение ног;
-Зуд в ногах, без внешних кожных изменениях;
-Сахарный диабет;
-Снижение тонуса сосудов;
-Подозрение на атеросклероз;
-Подозрение на варикоз или другие изменения венозного кровотока;
-Трофические изменения кожи;
-Проблемы с сердцем (стенокардия или инфаркт);
-Мигрени и обмороки;
-Боли при ходьбе или физических нагрузках;
-Повышенный уровень холестерина.
Тромбофлебит поверхностных вен
Данное заболевание зачастую начинается с незначительной боли в ногах. Боль эта идет по ходу подкожных вен и кожа над тромбированными венами краснеет, становится теплее обычной кожи на ощупь, с возможным воспалением.
Отмечается небольшое повышение температуры тела. Через 5-6 дней температура возвращается в норму или остается на уровне незначительного повышения. Возможно протекание тромбофлебита нижних конечностей без повышения температуры тела.
В дальнейшем начинают появляться уплотненные участки кожи различной величины. Их размер зависит от диаметра тромбированных вен. Эти уплотненные участки хорошо прощупываются и на самом деле являются тромбами. Но не всегда уплотненные участки могут показать границу патологического процесса. Для того чтобы выявить тяжесть и распространенность заболевания необходимо провести УЗДГ вен нижних конечностей с консультацией сердечно-сосудистого хирурга или флеболога.