за что отвечает правая часть тела психосоматика
Нарколог-Психиатр
центр наркологической и психиатрической помощи
7 видов психосоматической боли, которые связаны с эмоциями
Психосоматическая боль — форма физической боли, которая происходит из-за нестабильного психологического состояния. Эмоции, которые не были переработаны остаются в теле и влияют на человека, его жизнь и вызывают негативные мысли. Плохие эмоции обладают большей энергетической частотой, чем мысли, которые направлены на позитив. Из-за этого они повреждают жизненно важные органы и ткани в организме и клетки в теле.
Если человек чувствует себя хорошо в эмоциональном плане, он уравновешенный, испытывает негативные эмоции — тело также благодарит его и выражает позитивную энергию. Хорошие эмоции и ощущение удовлетворенности вырабатывают в головном мозге гормоны, которые помогают телу чувствовать себя хорошо. Но, касается это не только позитивных эмоций.
Если человек испытывает негатив, он также отражается на нашем состоянии и на теле — это происходит из-за того, что мозг вырабатывает токсичный уровень кортизола. В то время, когда мы испытываем стресс (эмоциональный, физический или умственный), часто происходит эмоциональное выгорание, которые заметно для окружающих. Ощущения физические, которые связаны с высоким уровнем этого гормона можно заметить у огромного количества людей. Эмоциональный стресс может проявляться разнообразными способами. Многие нормально переносят хронический эмоциональный стресс, часто люди даже не понимают, что находится в нестабильном эмоциональном состоянии. Думают, что ощущают физическую боль, не связывая ее с психосоматикой. Поэтому они пытаются выяснить причину физической боли, но думают, что это может быть связано с эмоциями. Например, часто такое случается, когда люди думают, что у них болит спина или голова из-за того, что есть какое-то физическое заболевание. Но, в действительности это может быть эмоциональный спад. Огромное количество заболеваний напрямую связаны с эмоциями, которые мы испытываем. Как только будет выяснена причина по которой происходят боли, можно будет начать лечение заболевания.
Что такое психосоматическая боль?
Это расстройство обусловлено хроническими и физическими симптомами, которые не имеют однозначного и полноценного медицинского объяснения. Значение “психо” относится к нашему ментальному здоровью, а “сома” — означает тело. Психосоматические боли — это характерный вид физических болей, которые происходят из-за психологического состояния.
Наш мозг и тело работают в тандеме. Ментальная боль может напрямую вызывать повреждение нервной системы и физическую боль. Для того, чтобы вылечить тело нам необходимо выяснить откуда взялись и какие именно развиты негативные эмоции.
7 частовыстречающихся форм болей, которые напрямую связаны с нашим эмоциональным состоянием:
Количество хронических головных болей и мигрени вызываются регулярными стрессами. Состояние тревоги порождает и развивает мигрени, загнанные внутрь эмоции вызывают сильный стресс и тревогу, беспокойство и тревожность, усталость. При этом данные состояния усиливают напряжение в мышцах и сосудах — это ухудшает и так развитую мигрень. Часто голова может начать болеть тогда, когда рядом появляется человек, который вызывает у вас негативные эмоции.
Чаще всего психосоматические проявления боли проявляются в шее и плечах. Часто, это говорит о том, что человек пытается удержать на своих плечах все проблемы вокруг. Боли в плечах и шее могут проявляться из-за того, что мы не можем отпустить важную ситуацию или какого-то значимо для себя человека.
Чаще всего боли в спине нужно разбирать по месту, в котором она проявляются. Боли в верхней части могут говорить о том, что человеку не хватает искренней поддержки от близких людей. Боли в нижней части спины происходят у тех людей, которые переживают о деньгах.
Из-за эмоционального стресса у нас начинаются неполадки в системе ЖКТ. Долгая депрессия, состояние тревоги, синдром посттравматический — могут вызвать проблемы в желудке, язву или расстроить работу кишечника. Очень часто проблемы в животе связаны с тем, что мы не можем терпеть какого-то человека или какую-то конкретную ситуацию. Но, нам приходится терпеть их по разным обстоятельствам. Также постоянные боли в животе могут говорить о том, что мы плохо о себе говорим, ругаем себя, критикуем. Это мешает переживать стресс и он откладывается болями в животе.
Часто менструальные боли могут быть причиной того, что женщины испытывают сильный стресс. Когда мы не можем принять трудные или неприятные эмоции, отрицаем не позитивную сторону нашей личности или плохо о себя говорим — у женщины могут проявляться нарушения в менструальном цикле или развиваться проблемы в женских органах.
Сильные боли или онемение в конечностях может говорить о том, что человек боится идти вперед и принимать серьезные решения. Также это означает, что человек испытывает угнетение и ни к чему ни к чему не стремится. Наиболее состояние развивается, когда мы пытаемся перенять опыт прошлых лет и пойти к чему-то другому новому. Боли в коленях, недостаток гибкости, неподвижность суставов могут говорить о проблемах восприятия будущего. Они обычно случаются у тех, кто не может прислушиваться к новым идеям или принимать, что-то новое. А боль в руках говорит о невозможности переработать или понять жизненно важный опыт.
В нашем организме часто скапливается диффузная боль в опорно-двигательном аппарате, чтобы защитить нас как инструмент. Чтобы наша психика отдыхала от подавления и дисбаланса.
3 способа лечения:
Долго такие боли могут ощущаться, как естественные. Если вы не знаете с чего начать лечение, обратитесь к психотерапевту. Он поможет выявить органы, которым необходимо лечение групповой терапией. Это даст возможность получить хороший отклик на ваши эмоции в безопасном месте.
Огромное количество исследований говорят о том, что занятия спортом помогут уменьшить симптомы тревоги, депрессии, дают возможность прийти к гармоничному эмоциональному состоянию.
Когда мы давим наши эмоции — это со временем приводит к расстройствам психосоматического характера. Общение и позитивный настрой помогут выражать эмоции правильным образом. При этом нагрузка на тело будет снижена. Если вы прибываете в ситуации или в отношениях, в которых вы не можете открыто выражать свои эмоции- рассмотрите методы с помощью которых вы сможете справиться с этими ситуациями. Так, чтобы процесс лечения проходил быстро. Наши эмоции просто напрямую относятся к физическим заболеванием. Если мы научимся определять управлять нашими эмоциями — мы сможем помочь своему организму изнутри и снаружи.
Что такое психосоматика и как она проявляется: мнение психолога
24 декабря 2020 года
Один из основных запросов, с которыми люди часто обращаются в Московскую службу психологической помощи, — тревога и стрессы. Специалисты отмечают, что с этими негативными эмоциями обязательно нужно работать, поскольку они могут оказывать серьезное влияние на здоровье человека. О том, какие психологические причины вызывают соматические расстройства, что такое психосоматика и как она проявляется, рассказывает психолог Елена Герасимова.
В жизни мы постоянно накапливаем психическое напряжение, и наш организм сообщает о том, что с ним что-то не в порядке. Это явление называют «психосоматическим расстройством». Психосоматика — направление в медицине и психологии, которое изучает, как чувства и переживания влияют на физическое здоровье человека.
Психологические причины, которые могут вызывать соматические болезни:
Когда сердце болит
К психологу обратилась 25-летняя москвичка Маргарита. Девушка встречалась с молодым человеком Иваном на протяжении двух лет. Она мечтала выйти замуж и создать семью. Ивана, наоборот, все устраивало. Он не торопился законно оформлять отношения, так как считал, что спешить ни к чему, нужно пожить для себя. Девушка не раз поднимала разговор о замужестве и рождении детей, но молодой человек раздраженно отвечал: «А зачем нам формальности? Нам и так хорошо вместе! Ты готова вообще быть матерью? Эти детские пеленки, крики и все такое? Ты сама привыкла к тишине, а ребенок постоянно будет требовать внимания. Хочешь — нянчись с племянницей». Такой ответ, причем полученный не в первый раз, девушку не устроил, и в паре разразился очередной скандал. Начались обвинения Ивана в несерьезности и безответственности. Но он продолжал стоять на своем.
Молодые люди приняли решение на время разойтись. Каждый задумался о своем. Маргарита очень переживала, ее стали мучить частые головные боли, бессонница, возникли потеря аппетита и нарушение сердечного ритма, периодически повышалось артериальное давление. Самочувствие ухудшалось, пришлось обратиться к врачу. Обследование патологии не выявило. Врач порекомендовал ей обратиться к психологу.
«Функциональное нарушение сердечного ритма — это реакция на конфликтные ситуации, тревожность, когда человек принимает все близко к сердцу. Существует связь между страхом и сердечным ритмом. Кровеносные сосуды регулируют вегетативную нервную систему, которая связана с нашими эмоциями и напрямую взаимодействует с чувствами», — отмечает психолог.
Психическое напряжение, конфликты и волнения приводят к сокращению гладкой мускулатуры, изменению состояния сосудов и, как следствие, повышению артериального давления, нарушениям сердечного ритма, боли в области груди. Страх может вызвать учащенное сердцебиение и боль в сердце, и наоборот, боль с измененным сердечным ритмом может вызвать страх. Оба процесса усиливают воздействие друг на друга и бесконтрольно переходят в приступ.
Как можно себе помочь
В момент возникновения знакомой боли запомните все детали ситуации: какие вы совершали действия, как выглядели, какие испытывали ощущения, что думали. Если в это время вы с кем-то беседовали, обязательно сохраните в памяти слова собеседника, свои мысли по поводу них. Это поможет проанализировать и определить, на что конкретно вы реагируете.
Выделяют следующие психосоматические нарушения:
Когда выдуманная болезнь становится реальностью
27-летняя Виктория по настоянию матери получила высшее экономическое образование, но по специальности работать не хотела. Ее молодой человек предлагал различные варианты трудоустройства, но девушка находила любые отговорки и причины, чтобы не работать. Ей нравилась беззаботная жизнь, и менять она ничего не хотела. Молодого человека на неделю отправили в командировку, он порекомендовал девушке найти работу, так как у нее могут возникнуть финансовые трудности. Пообещав заняться этим вопросом, через три дня Виктория заскучала. Большую часть денег, оставленных на продукты, она потратила на дорогое платье и решила напроситься к замужней подруге в гости: «там всегда найдется что-нибудь перекусить». Викторию быстро утомили посиделки, поскольку четырехлетняя дочь приятельницы требовала постоянного внимания. Вика начала раздражаться, ведь она пришла поделиться проблемами, а тут ребенок не дает спокойно поговорить! Девушка покинула дом.
Когда молодой человек вернулся, первым делом поинтересовался, каковы успехи с поиском работы у Виктории, и был вовлечен в красочный рассказ о безрезультатных неудачных собеседованиях с демонстрацией нового платья. Молодого человека разозлила выходка, и он поставил ультиматум: или Виктория ищет работу, или они расходятся. Девушка не ожидала такого поворота событий. Что же делать?
На следующее утро Виктория пожаловалась на плохое самочувствие, ссылаясь на боли в области сердца, слабость, головокружение и тошноту. Виктория симулировала заболевание, решив потянуть время. Через неделю непрекращающегося «плохого самочувствия» молодой человек отвез Викторию к врачу для обследования. Результаты показали полное здоровье. Удостоверившись в обмане, мужчина принял решение расстаться. Вика слезно умоляла его сохранить отношения, утверждая, что ей «действительно плохо» и она нуждается в помощи. Молодой человек дал ей второй шанс. По прошествии некоторого времени в одно утро девушка проснулась от сильной боли в области груди и одышки. Она испугалась, впала в громкую истерику. Вызвали скорую помощь. На этот раз Виктория не симулировала, проявились реальные симптомы. Ее направили на лечение в клинику неврозов с диагнозом «Психосоматическое расстройство». После успешного лечения Виктория обратилась к психологу.
Упражнения, которые помогут улучшить состояние:
Представьте, что перед вами стоит большая свеча. Нужно сделать глубокий вдох и постараться одним выдохом задуть ее. Повторите. И еще раз.
Теперь представьте, что вам нужно задуть пять маленьких свечек. Делайте глубокий вдох и задувайте их по очереди маленькими порциями выдохов. Повторите. И еще раз.
«Моя болезнь в рисунке»
Нарисуйте и расскажите самому себе или кому-то из близких:
«Солнышко»
Нарисуйте солнышко с лучиками и на этих лучиках напишите свои положительные качества. Зачитайте их вслух себе или кому-либо из близких.
Видите, сколько в вас положительных качеств! Есть за что себя похвалить и любить. Делайте это чаще!
Подробнее узнать о психосоматике и получить ответы психолога на интересующие вопросы можно у специалистов Московской службы психологической помощи как на индивидуальных консультациях, так и во время вебинаров. Записаться на консультации и онлайн-занятия можно на сайте.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Психосоматика правой стороны тела у женщин
Когда речь идет о психосоматике, то важно все: с какой стороны болит, какой орган, после чего дискомфорт усиливается и прочее. Особое внимание нужно обратить на значение стороны, с которой возникла боль. Ведь правая и левая часть тела отвечают за совершенно разные сферы жизни. Каждый орган и часть тела имеет свое метафизическое значение.
Психосоматическое значение сторон
В каждом человеке есть женское (инь) и мужское начало (янь). Каждый из нас наделен женскими чертами (нежность, чувственность, смирение, покладистость) и мужскими (решительность, смелость, жесткость). Но для гармонии и достижения успеха в жизни важно соблюдать баланс, переключаться с женского на мужское в зависимости от ситуации. Например, мы должны проявлять сострадание и терпение к близким, нежность к своим детям и любимым. Но на работе больше ценится исполнительность, дисциплина, требовательность, сдержанность.
Нужно постоянно искать золотую середину между разумом и сердцем, произвольно переключаться с одного на другое, контролировать свое состояние. Если же какая-то сторона захватывает власть, то развивается внутриличностный конфликт, и возникают проблемы в одной из сфер жизни (семья, работа, друзья).
Согласно другой психосоматической теории правая сторона отвечает за социальную активность, амбиции, карьеру, взаимоотношения с окружающими. А левая сторона отвечает за внутренний мир, чувства, личные переживания. Например, боль в правой ноге говорит о страхе идти вперед или о трудностях в работе и учебе, а боль в левой ноге говорит о проблемах в личной жизни, отношении к самому себе, что тоже мешает двигаться вперед.
За что отвечает правая сторона тела
Правая сторона отвечает сразу за отношения с отцом (мужчинами) и отношения с социумом. Женщине с заблокированной мужской энергией не хватает решительности, смелости, напора, жесткости и рациональности. Она слишком ранимая и чувствительная, нуждается в защите и заботе. Ей сложно достигать целей и планировать жизнь, карьеру.
Но с другой стороны, это наоборот может говорить о том, что женщина играет роль мужчины. Если с детства она не получала поддержку от отца, то решила сама для себя стать опорой. Такие женщины привыкли все тащить на своих плечах. Боль справа говорит о том, что пора научиться доверять людям и просить о помощи. Пришло время переложить часть обязательств и ответственности на плечи другого человека, желательно мужчину (партнера, мужа, друга).
Итак, за что отвечает правая сторона тела:
Это сильная сторона тела, отвечающая за гармонию между личностью и внешним миром. Какие аспекты жизни затрагиваются прежде всего: работа, конкуренция, бизнес, социальное положение и статус, управление людьми.
У мужчин боли справа говорят о слаборазвитом мужском начале. А у женщин, наоборот, о сильном развитии мужских черт и конфликте материнства и карьеры. Еще чаще с болезнями правой стороны сталкиваются женщины, которые пытаются конкурировать с мужчинами.
Психосоматика некоторых болей у женщин
Давайте рассмотрим значение некоторых болей справа у женщин. Психосоматика правая сторона тела у женщин:
Есть ли разница, с какой стороны болит
Согласно психосоматике правая сторона отвечает за отношения с отцом и другими мужчинами (муж, брат, коллега). Что интересно, отразиться на правой стороне женщины может не только ее характер взаимоотношений с мужчинами, но и родовой конфликт поколений. Но чаще проблема кроется в отношениях с отцом.
Отец – первый мужчина в жизни девушки. Это образец, пример того, как будут выглядеть другие мужчины в судьбе женщины. Будучи маленькой девочкой, она еще не знает, что хорошо, а что плохо, потому усваивает как норму то обращение, которое демонстрирует отец. Если же мама или другие люди объясняют, что поведение отца неправильно, то девочка усваивает обратное: какими не должны быть мужчины. Так или иначе, в ее душе поселяется ненависть, разочарование, обида, злость. Негатив и конфликты с отцом отражаются на здоровье – правой стороне тела.
Таким женщинам сложно создавать семью. В этом специфика боли справа. Если конфликт с матерью вызывает боль слева и рождает непринятие женственности (портит отношения девушки с самой собой), то конфликт с отцом рождает обиду и ненависть в отношении всех мужчин. В результате женщина остается одна или вступает в болезненные отношения.
Боли справа чаще встречаются у женщин, которые занимают мужские должности или работают в той сфере, где требуется быстро принимать решения, нести ответственность за жизни других людей. И у тех женщин, которые чувствуют вину за то, что из-за работы не уделяют достаточно времени детям.
Правая сторона тела психосоматика у женщины и мужчины: есть ли разница
Особой разницы в том, у кого болит правая сторона – мужчины или женщины – нет. Женскую психосоматику мы уже рассмотрели, давайте поговорим о мужчинах. О чем говорят проблемы справа у мужчин:
Правая сторона отвечает за мужскую энергию. Вспомните воинов и богатырей из сказок. Во время боя они держали меч в правой руке, а щит в левой. Почему так: правая рука и меч символ нападения, агрессии, напора, активных действий, целеустремленности, воли. Лево – защита и сохранение жизни.
Проблемы справа могут свидетельствовать о наследственных неудачах в отношении с мужчинами. Подумайте, нет ли в вашем роду наследственного преобладания женской энергии. Может быть, все женщины принципиально отказываются от помощи мужчин, остаются одинокими или разводятся. И внушают это из поколения в поколение своим дочерям, говоря о том, «какие все мужики козлы». В таком случае нужно отслеживать и менять всю линию поведения с мужчинами. Необходимо изменить свое поведение, а потом передать эту модель своим детям.
Как лечить психосоматику, когда болит справа
Прежде всего, нужно определить причину болей:
Таким образом, для исцеления нужно восстановить гармонии внутри себя, уравновесить мужскую и женскую энергию. А также нужно решить все проблемы в отношениях с мужчинами. Не ждите быстрых результатов. Коррекция мышления и образа жизни займет много времени, ведь и накапливались проблем годами. Известный психолог Луиза Хей предлагает укреплять работу над собой такой аффирмацией: «Легко, без усилий уравновешиваю я свою мужскую энергию».
Что такое психосоматика и как это лечить?
Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.
— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…
Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.
В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…
«Все болезни от нервов» — это миф?
Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.
— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.
Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?
Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.
То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.
Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.
Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?
Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:
Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?
Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).
Ипохондрия — это тоже психосоматика?
Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.
Как происходит диагностика психосоматических расстройств?
Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.
— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.
Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.
Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.
Как лечить психосоматику?
Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.
В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.
Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.
Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».
А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.
Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?
Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.
Что такое психогигиена и чем она может помочь?
И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».
Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).