за что отвечает врач проктолог

Проктология

Проктология – раздел медицины, занимающийся лечением заболеваний толстой кишки (прямой и ободочной), заднего прохода и параректальной области (околопрямокишечной области).

В 1997 году в России специальность проктология была официально переименована в колопроктологию. Специалист в области проктологии (колопроктологии) именуется проктологом (колопроктологом).

Сологубов Василий Владимирович врач хирург проктолог, врач хирург онколог и колопроктолог проводит консультации по проктологии в Москве при любых изменениях в области заднего прохода, таких как чувство дискомфорта, зуд, жжение, боль в прямокишечной области, выделение крови, слизи или гноя, отечность в области анального отверстия и т. д. При осмотре хирург проктолог определяет, какие дополнительные исследования в направлении проктологии надо провести в данном случае. Болезни прямой кишки не только доставляют много неприятных ощущений, многие из них требуют серьезного длительного лечения. Такими заболеваниями являются геморрой, дисбактериоз, анальные трещины, эндометриоз, криптит, колит, мегаколон, аденокарцинома и другие

Чаще всего на начальных стадиях проктологические заболевания протекают бессимптомно, но при прогрессировании способны доставить целую массу проблем, физический и психологический дискомфорт.

Помните, что откладывание терапии приводит к необходимости применения более радикальных мер, обратитесь в московский проктологический центр сегодня!

Практикующий хирург проктолог в Москве исследует и лечит всевозможные заболевания актуальные для прямой кишки, кишки ободочной, а также органов, к ним прилегающих. Официальным определением названия проктологии в этой области медицины является колопроктология, однако проктология является более распространенным в обиходе, несмотря на некоторую его неверность – сама по себе проктология представляет собой хирургическую медицину.

Что лечит хирург проктолог?

Исходя из вышеуказанной специфики проктологии, можно понять, что хирург проктолог (колопроктолог) – это специалист, занимающийся диагностированием и лечением заболеваний, связанных с прямой и ободочной кишкой, а также с анусом. Несколько ранее в качестве проктологов определяли специалистов узкого профиля, чья деятельность сосредоточена исключительно в области лечения заболеваний, связанных исключительно с прямой кишкой, в то время как деятельность колопроктологов более широка.
Их компетенция в частности подразумевает под собой выявление и лечение любого типа патологий, касающихся каждого из отделов, сосредоточенных в толстой кишке, то есть, и прямой, и ободочной кишки.
Подытожим, что буквально несколько лет назад проктология из узкого раздела медицины была переименована в колопроктологию с соответствующим расширением специализации. По этой причине сегодня хирург проктолог, как и колопроктолог – это, по своей сути, один и тот же специалист, несмотря на привычное их определение нашими согражданами в качестве проктолога.

Проктология: основные разделы

Хирургическая проктология – сосредотачивается в сфере решения вопросов относительно неотложных состояний, вызванных заболеваниями прямой кишки. К примеру, это может быть кровотечение, образовавшееся в результате разрыва геморроидального узла, расширенного под влиянием варикоза.
Терапевтическая проктология – в данном случае производится излечение от кишечного типа интоксикаций, инфекционных колитов, глистных инвазий. Колопроктологи Москвы в Московском центре проктологии проведут полное обследование Вашего организма.

Лечением каких органов занимается проктология?

Как проходит осмотр у хирурга проктолога?

Какие болезни лечит хирург проктолог?

Консультация проктолога хирурга:

Наверняка вам известно, что основным заболеванием, с которым обращаются к проктологу и, собственно, которое лечит проктолог, является геморрой. Течение этого заболевания может происходить как в осложненной форме, так и в форме неосложненной. Появление первых симптомов геморроя требует обязательного решения вопроса относительно того, где найти проктолога и, конечно же, его посещения. Если симптомы геморроя будут проигнорированы пациентом, он может впоследствии столкнуться с раком прямой кишки – именно этому заболеванию дает толчок геморрой. Обратитесь в центр проктологии Москвы.

Как подготовиться к приему хирурга проктолога?

До посещения проктолога хирурга необходимо соответствующим образом подготовить свой организм. Заключается эта подготовка в несложных по своей сути манипуляциях. Так, следует опорожнить кишечник самостоятельным образом, используя для этого клизму или слабительное. Рекомендуется также исключить с вечера накануне приема из употребления продукты, способствующие газообразованию, в том числе газированную воду и тому подобные напитки.

Когда идти к хирургу проктологу?

Обязательное посещение хирурга проктолога. Когда оно необходимо?

Учитывая тот факт, что заболевания области прямой кишки крайне распространены, вопрос, касающийся необходимости посещения проктолога не менее распространен среди взрослых людей. Возникновению проктологических заболеваний сопутствует ряд физиологических причин, которые, в свою очередь, провоцируются определенными состояниями, в которых в тот или иной момент времени пребывает организм. Именно по этой причине обязательным посещение проктолога является в следующих ситуациях: последний триместр беременности, недавние роды (порядка 70% общего числа беременных женщин сталкивается с симптоматикой, свойственной геморрою); период пременопаузы, а также менопауза; избыточный вес; длительное пребывание в силу тех или иных обстоятельств в сидячем положении; перенесение операций, касающихся геморроя; достижение сорокалетнего возраста при наличии в данном случае близких родственников с диагнозом рак прямой кишки. При отсутствии явных признаков какого-либо из возможных заболеваний рассматриваемой области, кабинет проктолога посещать рекомендуется с целью профилактики, что важно по той причине, что начальные стадии геморроя характеризуются отсутствием выраженной симптоматики.

Хирург проктолог, посещение ребенком. Когда следует отправиться на осмотр?

Некоторые ситуации требуют посещения проктолога и ребенком. В частности это необходимо при проявлении симптоматики, схожей с симптоматикой, возникающей у взрослых. Помимо этого, прием проктолога необходим ребенку при частых беспокойствах или плаче, возникающих при дефекации.

Источник

Что лечит проктолог, и как подготовиться к осмотру? Показания к посещению врача в Клинике МЕДСИ

Оглавление

Проктолог является специалистом, который занимается лечением заболеваний прямой кишки, толстого кишечника и ануса. Обращаться к этому врачу следует сразу же после обнаружения первых признаков заболевания. В клиниках МЕДСИ работают опытные специалисты, оказывающие поддержку пациентам с самыми разными проктологическими проблемами.

Специализация проктолога

Врач-проктолог лечит инфекционные, паразитарные, врожденные, воспалительные и онкологические заболевания кишечника, толстой кишки и близлежащих тканей. Специалист проводит осмотр пациентов и занимается сбором анамнеза. Также у профессионала вы можете получить консультацию по заболеваниям.

Доктора имеют терапевтический или хирургический профиль. Врачи первого типа проводят только консервативную терапию, второго – оперативные вмешательства.

Какие болезни лечит врач у женщин?

Проктолог занимается лечением:

К врачу женщинам нужно обращаться при выявлении первых признаков любой из перечисленных патологий.

Какие болезни лечит у мужчин?

У мужчин проктологи лечат те же заболевания, что и у женщин.

Обратиться к специалисту следует при геморрое, анальных трещинах, полипах, проктите и парапроктите. Важно понимать, что только при своевременной диагностике, постановке диагноза и лечении можно рассчитывать на быстрое устранение не только симптомов заболеваний, но и их причины. Обращаясь к врачу на ранних стадиях развития патологии, пациент получает адекватную консервативную терапию, позволяющую избежать необходимости проведения оперативного вмешательства.

Как подготовиться к осмотру?

Подготовка к осмотру проктолога является достаточно простой. Сидеть на специальной диете или делать очистительные клизмы не придется.

Следуйте следующим рекомендациям:

Как проходит осмотр?

Осмотр у проктолога проходит в несколько этапов:

При подозрениях на опасные патологии дополнительно назначают:

Осмотр проктологом детей

Если ваш ребенок жалуется на боль при дефекации, испытывает другие проблемы проктологического характера, следует незамедлительно записать его к врачу. Как правило, диагностика заболеваний у детей проводится с применением методики пальпации. Инструментальные методы не используются из-за слишком маленьких размеров прямой кишки. Дополнительно врач назначает УЗИ, КТ и другие обследования, которые являются неинвазивными.

Кто лечит колит – проктолог или гастроэнтеролог?

Лечением колитов, как и других заболеваний нижних отделов пищеварительного тракта, занимаются проктологи. Они проводят как первичный осмотр и консультации, так и полную диагностику, и дальнейшую терапию. При необходимости назначается дополнительный осмотр у гастроэнтеролога. Если ситуация сложная и запутанная, врачи советуются и принимают решение о лечении патологии вместе.

Преимущества обращения к проктологу в МЕДСИ

Чтобы записаться на прием к проктологу, достаточно позвонить

Источник

Проктолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие болезни лечит?

Кто такой проктолог?

Проктолог – это специалист узкого профиля, который диагностирует и лечит болезни толстой кишки (прямой и ободочной), заднего прохода и области заднего прохода.

В России название специальности «Проктология» на сегодняшний день считается устаревшим, так как в 1997 году был принят указ о переименовании проктологии в «колопроктологию». Греческое слово «proktos» является общим названием для прямой кишки и заднего прохода. Добавление частицы «коло» (от греческого слова kolon – толстая кишка) было необходимо с той точки зрения, что проктолог, так или иначе, выявляет и лечит болезни кишечника, которые поражают не только его конечные отделы, но и весь толстый кишечник.

Чем занимается проктолог?

Геморрой

Трещина заднего прохода

Эпителиальный копчиковый ход

Парапроктит

Ректовагинальные свищи

Выпадение прямой кишки

Недостаточность сфинктера заднего прохода

Анальные полипы

Анальные полипы или полипы заднего прохода – это термин, который и используется для описания любого образования внутри просвета заднего прохода.

Остроконечные кондиломы заднего прохода

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулом называют грыжевидное выпячивание стенки полого органа. При образовании многочисленных дивертикулов болезнь называют дивертикулезом.
Дивертикулез толстой кишки диагностируется, если в ней обнаружен хотя бы один дивертикул. Дивертикулы могут быть врожденными и приобретенными.

Болезнь Крона

Язвенный колит

Синдром раздраженного кишечника

Болезнь Гиршпрунга

Долихоколон

Мегаколон

Ангиодисплазия кишечника

Опухоли толстой кишки

Доброкачественные опухоли толстой кишки (полипы, липомы, гемангиомы, фибромы и другие) часто не вызывают никаких симптомов и могут выявляться случайно. Их потенциальная опасность состоит в том, что они могут подвергаться злокачественному перерождению (малигнизации), стать причиной кровотечений и кишечной непроходимости.

Злокачественная опухоль (рак) может встречаться в любом возрасте, но чаще поражает людей старше 50 лет. Опасность состоит в том, что рак ободочной или прямой кишки не вызывает типичных жалоб и симптомов, по которым его можно отличить от других болезней желудочно-кишечного тракта. Злокачественная опухоль толстой кишки может протекать под маской анемии, воспаления тонкого и толстого кишечника, кишечной непроходимости.

Диффузный полипоз толстой кишки

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – это состояние, которое возникает, если нарушается продвижение кишечного содержимого по кишечнику. Причинами непроходимости кишечника, лечением которых занимается проктолог, чаще всего становятся опухоли, инородные тела и рубцовые сужения просвета при хроническом воспалении кишечника.

Кишечные паразиты

К кишечным паразитам относятся глисты. Глистами или гельминтами называют паразитирующих в организме человека червей. Основными паразитами, которые попадают в кишечник, являются аскариды, острицы, токсокара и власоглав. Острицы (самки) обычно выползают из заднего прохода, что отложить яйца на коже человека или на постельном белье. Аскариды предпочитают разъедать кишечную стенку и проникать в другие органы. Токсокару можно заполучить при контакте с собакой, при этом этот паразит практически никак себя не проявляет. Власоглав питается кровью, для чего постоянно разрушает слизистую оболочку кишечника.

С какими симптомами обращаются к проктологу?

Обычно к проктологу обращаются при возникновении неприятных ощущений в области заднего прохода. Однако сфера деятельности врача-проктолога или колопроктолога не ограничивается задним проходом. Проктолог лечит все болезни, которые связаны с толстым кишечником и прямой кишкой, точно выявляет причины запоров и поносов.

— повреждение кожи или слизистой заднего прохода;

— образование «новых» сосудов в злокачественной опухоли, которые легко кровоточат;

— повреждение слизистой оболочки толстой кишки (слизь с кровью);

— разрушение опухоли (кровянистые выделения);

— ослабление мышц тазового дна;

— образование бородавок под воздействием вирусной инфекции;

Какие исследования проводит проктолог?

Первым делом врач-проктолог проводит расспрос жалоб пациента, собирает необходимую информацию о других имеющихся болезнях или инфекциях, которые человек перенес ранее. Некоторое заболевания толстого кишечника могут иметь семейный характер, поэтому проктолог может расспросить больного и о болезнях его близких родственников. После расспроса проводится осмотр, а при необходимости назначаются другие методы исследования толстого кишечника и прямой кишки.

Какие лабораторные анализы назначает врач-проктолог?

Общий анализ крови

Общий анализ крови – это анализ, который назначается всем больным при наличии жалоб, на боли в животе, кровотечение, плохое самочувствие, а также при профилактических осмотрах.

Кровь для общего анализа берут из мякоти безымянного пальца (капиллярная кровь) с помощью скарификатора (стерильный инструмент для прокалывания кожи). Исследование необходимо проводить натощак, чтобы избежать неправильной расшифровки результатов (после еды возникает некоторое увеличение количества лейкоцитов). Желательно сдавать анализ утром, так как количество гемоглобина в утренние часы максимальное.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови позволяет оценить состояние внутренних органов и обменных процессов, которые в них происходят. Кроме того, анализ может выявить недостаток некоторых микроэлементов.

Кровь для биохимического анализа крови берут из вен в области локтевого сгиба. Для биохимического анализа не подходит капиллярная кровь из пальца. Венозная кровь необходима для биохимического анализа, потому что, во-первых, в венозной крови концентрация веществ больше, чем в капиллярной, а во-вторых, количества крови, которую берут из пальца недостаточно для анализа нескольких показателей (для каждого показателя нужно «свое» количество крови).

Копрограмма (общий анализ кала)

Копрограмма – это анализ кала, который позволяет оценить состояние кишечника и других органов пищеварения.

Анализ кала на скрытую кровь

При выраженном кровотечении из кишечника или заднего прохода пациент сам наблюдает кровь в кале, но иногда кровотечение бывает незначительным и не оставляет видимых следов на кале. Даже «малое» кровотечение, которое повторяется часто, может приводить к серьезной анемии. Поэтому, если у пациента имеются жалобы на ухудшение общего самочувствия, а общий анализ крови выявил пониженное содержание гемоглобина и эритроцитов, то необходимо исключить кишечное кровотечение.

Анализ кала на дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника не является самостоятельным заболеванием. Дисбактериоз – это не причина, а следствие других заболеваний. Баланс микрофлоры кишечника может нарушаться при воспалении, аллергии, неправильном питании и приеме лекарственных препаратов. Однако за проявлениями дисбактериоза (поносы, запоры) могут скрываться и такие серьезные причины как опухоли кишечника.

Чтобы определить какие именно бактерии заселяют кишечник и нарушен ли их баланс, проводят посев кала или гноя (при парапроктитах) на питательные среды. Через время на питательных средах отмечается рост культур бактерий и грибов.

Анализ кала на глисты

Некоторые паразиты часто выходят наружу через задний проход, чтобы отложить яйца (острицы), при этом их можно увидеть в кале и без анализа. Но в большинстве случаев самих червей обнаружить не удается. Паразитов выявляют с помощью анализа на их яйца.

Материалом для анализа может служить сам кал, соскоб со складок заднего прохода, взятый ватным тампоном или мазок, взятый с помощью липкой ленты (кусок липкой ленты прикрепляют к области заднего прохода, после чего снимают и прикрепляют липкой стороной на предметное стекло). Яйца глист можно обнаружить также в соскобах из подногтевых пространств.

Анализ кала на кальпротектин

Кальпротектин – это показатель интенсивности воспалительного процесса. Кальпротектин выделяется лейкоцитами (нейтрофилами и моноцитами) и эпителиальными клетками (кроме клеток кожи), поэтому может обнаруживаться в биологических жидкостях (слюна, моча) и кале.

Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки кишечника

Гистологическое исследование представляет собой изучение биоптата (материала, взятого во время биопсии) под микроскопом с помощью различных методик (световая микроскопия, электронная микроскопия).

Биопсией называется прижизненное иссечение кусочка тканей слизистой оболочки толстой кишки, опухоли или полипа во время ректороманоскопии, колоноскопии или открытой операции.

Анализы на половые инфекции

Иммунологические анализы

Для точного определения болезни Крона на сегодняшний день применяется анализ на антитела к сахаромицетам (ASCA), который является лабораторным маркером болезни Крона.

Чтобы отличить синдром раздраженного кишечника от целиакии (непереносимости злаковых) сдается анализ на определение уровня антител IgA к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.

Водородный дыхательный тест

Электрокардиография

Какие болезни лечит проктолог?

Проктолог или колопроктолог лечит болезни, которые поражают толстую кишку, прямую кишку, задний проход и область заднего прохода. Для лечения всех этих болезней могут быть использованы лекарственные препараты или хирургические методы. Некоторые болезни можно вылечить только хирургическим путем.

— обезболивающие препараты после удаления назначают в течение 1 – 3 недель;

— после операции требуются ухода за раневой поверхностью и еженедельные осмотры у проктолога до полного заживления раны;

— после физического разрушения бородавок необходим период реабилитации (обычно несколько недель);

— длительность терапии кортикостероидами составляет не более 12 недель;

— курс иммунодепрессантов составляет 7 дней;

— симптоматическое лечение проводится в период выраженных симптомов;

— диету следует поддерживать постоянно;

— нормализация стула при приеме псиллиума и целлюлозы происходит через 3 – 4 недели;

— клизмы назначаются от 2 – 3 раз в неделю до 1 – 2 раза в месяц, в зависимости от выраженности запоров;

— после инструментальных методов лечения пациент остается в стационаре под наблюдением врачей несколько дней;

— курс биологической обратной связи составляет 10 – 15 сеансов;

— курс электростимуляции сфинктера составляет 14 дней;

Источник

Когда нужно идти к проктологу?

Колопроктолог занимается диагностикой и лечением заболеваний, которые локализуются в области прямой кишки, заднего прохода и промежности. Консультация врача может быть назначена не только с целью выявления и устранения определенных заболеваний, но также и с целью профилактики.

Какие заболевания может выявить врач-проктолог

Среди наиболее частых болезней, с которыми приходится сталкиваться проктологу, можно отметить:

Наиболее часто пациенты попадают на прием к специалисту по поводу диагностики и лечения геморроя. Это заболевание в колопроктологии является одним из самых частых.

Не все пациенты своевременно обращаются за квалифицированной медицинской помощью. Происходит это по нескольким причинам: большую роль играет деликатность проблемы, и далеко не каждый человек спешит поделиться ей даже с врачом. Кроме того, геморрой на начальных стадиях не причиняет серьезного неудобства и не вызывает беспокойства. Затягивание с визитом к врачу часто приводят к серьезным последствиям.

Когда нужно записаться на консультацию к проктологу

Не все болезни прямой кишки развиваются с выраженными симптомами. Однако, если внимательно следить за состоянием своего здоровья, то о развитии проблемы можно догадаться очень рано. В большинстве случаев проктологические заболевания на начальных стадиях проявляются следующими симптомами:

Данные проявления являются поводом для записи на прием к проктологу, и откладывать визит на длительное время не следует. Кроме того, посещать специалиста можно и с профилактической целью, когда описанные выше симптомы отсутствуют. Особенно полезны профилактические осмотры будут тем людям, у которые имеется наследственная предрасположенность к геморрою или любым другим болезням прямой кишки. В этом случае вероятность выявить проблему на самой ранней стадии будет намного выше.

Методы диагностики

Чтобы выявить то или иное заболевание, врач назначает комплексное обследование, в которое, помимо сбора анамнеза и выяснения жалоб, включаются различные методы. Среди них можно отметить:

Лечение

Точный план обследования всегда подбирается индивидуально. Правильно составленный список диагностических процедур позволяет получить максимально объективную и точную информацию о состоянии здоровья пациента, особенностях течения заболевания, а также помогает выявить развившиеся осложнения. На заключительном этапе врач-проктолог назначает лечение, которое может быть медикаментозным, хирургическим или комбинированным. Чтобы оценить эффективность подобранной схемы и убедиться, что пациент выздоровел, проводится контрольное обследование.

Во время диагностики и лечения специалист дает все необходимые рекомендации, которых нужно строго придерживаться. Любое, даже на первый взгляд незначительное отклонение, может исказить полученную информацию, повлиять на диагноз, ухудшить прогноз и даже привести к развитию осложнений. При появлении любых изменений необходимо в первую очередь обратиться к проктологу, а не заниматься самолечением.

О подготовке к приему проктолога читайте здесь.

Источник

Кто такой врач Проктолог и что он лечит

Проктолог – кто это и что он лечит

Проктолог – это врач, помогающий людям избавиться от геморроя, анальных трещин, свищей, парапроктитов и некоторых других заболеваний, которые поражают различные отделы кишечника. Чтобы получить консультацию врача проктолога, лучше всего обратиться в одну из специализированных проктологических клиник.

Чем занимается проктолог?

Врачи проктологи проводят различные процедуры для постановки диагноза, лечения и профилактики заболеваний прямой и толстой кишки.

Срочная помощь

Срочные действия могут потребоваться при возникновении сильного анального кровотечения, появлении острой нестерпимой боли, травме или попадании инородного тела. Во всех этих случаях врачи проктологи могут оказать помощь уже при первом обращении.

Диагностика

К диагностическим процедурам относятся осмотр, аппаратные исследования, анализы. Иногда доктор также может направить на дополнительную консультацию гастроэнтеролога, невролога, уролога, гинеколога.

Малоинвазивное хирургическое лечение

Слово “малоинвазивное” означает малокровное или бескровное удаление или иссечение тканей. К малоинвазивным относятся:

На сегодняшний день перечисленные методики считаются наиболее эффективными. Их безусловным преимуществом является возможность проведения лечения быстро и безболезненно.

Лечение проводится в амбулаторных условиях (то есть без госпитализации), под местной анестезией. Практически сразу после завершения лечения пациент самостоятельно уходит домой.

После лечения пациент не нуждается в реабилитации, особом уходе или жёсткой диете. Он продолжает вести свой обычный образ жизни.

После лечения человек может работать, отдыхать, есть, и может без проблем посещать туалет.

Консервативное лечение

Так принято называть лечение без хирургического вмешательства – с помощью мазей, свечей и других видов препаратов.

Как правило, такое лечение даёт кратковременный эффект – избавляет на некоторое время от боли и выделений крови. Избавиться от заболеваний прямой кишки только лишь с помощью медикаментов не получится.

Зато они хорошо помогают после малоинвазивной хирургии. При правильном применении мази и свечи ускоряют регенерацию тканей и улучшают кровоснабжение.

С какими симптомами обращаются к проктологу?

Основные симптомы – это:

Наиболее опасным симптомом считается кровь из заднего прохода (даже в небольших количествах), так как это может свидетельствовать о начальной стадии рака толстой кишки.

Какие болезни лечит врач у женщин и у мужчин?

У мужчин и женщин возникают одинаковые заболевания прямой кишки. Чаще всего проктологи выявляют и лечат (независимо от полового признака пациентов) следующие заболевания:

Как подготовиться к осмотру?

Подготовка к приему проктолога заключается в очищении кишечника от каловых масс. Раньше существовал только один способ – клизма с помощью кружки Эсмарха, наполненной тёплой водой. Сейчас у человека есть выбор: либо та же самая клизма, либо введение специального препарата (микроклизма).

Микроклизмы удобны в использовании, безопасны (так как разрешены к применению даже у грудных детей) и избавляют пациента от неприятных ощущений, связанных с подтеканием воды после обычной водной клизмы.

При наличии очень сильной боли или обильного анального кровотечения рекомендуется обратиться к проктологу без подготовки.

Как проходит осмотр?

В современных платных клиниках особое внимание уделяется не только высокому качеству диагностики и лечения, но и комфорту пациентов.

В проктологии наиболее комфортным с физической и психологической точек зрения признано положение лёжа на боку. Именно так в большинстве случаев проводятся осмотр и лечение у проктолога.

Также пациентам выдается специальное проктологическое бельё – одноразовые шорты с небольшим отверстием в проблемной зоне.

Любые действия со стороны проктолога проводятся исключительно после обработки анальной области анестезирующим гелем.

Таким образом, современная амбулаторная проктология позволяет человеку избавиться от деликатных проблем в достаточно комфортных условиях – без боли, без операций, без госпитализации и с сохранением работоспособности (при необходимости, разумеется, проктологи имеют право оформить больничный лист).

Источник