Висцеральная мускулатура головы, имевшая ранее отношение к внутренностям, заложенным в области головы и шеи, частью превратилась постепенно в кожную мускулатуру шеи, а из нее путем дифференциации на отдельные тонкие пучки — в мимическую мускулатуру лица. Этим и объясняется теснейшее отношение мимических мышц к коже, которую они и приводят в движение. Этим же объясняются и другие особенности строения и функции этих мышц.
Так, мимические мышцы в отличие от скелетных не имеют двойного прикрепления на костях, а обязательно двумя или одним концом вплетаются в кожу или слизистую оболочку. Вследствие этого они не имеют фасций и, сокращаясь, приводят в движение кожу. При расслаблении их кожа в силу своей упругости возвращается к прежнему состоянию, поэтому роль антагонистов здесь значительно меньшая, чем у скелетных мышц.
Мимические мышцы представляют тонкие и мелкие мышечные пучки, которые группируются вокруг естественных отверстий: рта, носа, глазной щели и уха, принимая так или иначе участие в замыкании или, наоборот, расширении этих отверстий.
Замыкатели (сфинктеры) обычно располагаются вокруг отверстий кольцеобразно, а расширители (дилататоры) — радиарно. Изменяя форму отверстий и передвигая кожу с образованием разных складок, мимические мышцы придают лицу определенное выражение, соответствующее тому или иному переживанию. Такого рода изменения лица носят название мимики, откуда и происходит название мышц. Кроме основной функции — выражать ощущения, мимические мышцы принимают участие в речи, жевании и т. п.
Укорочение челюстного аппарата и участие губ в членораздельной речи привели к особенному развитию мимических мышц вокруг рта, и, наоборот, хорошо развитая у животных ушная мускулатура у человека редуцировалась и сохранилась лишь в виде рудиментарных мышц.
Мимические мышцы или мышцы лица. Мышцы окружности глаз
2. М. procerus, мышца гордецов, начинается от костной спинки носа и апоневроза m. nasalis и оканчивается в коже области glabellae, соединяясь с лобной мышцей. Опуская кожу названной области книзу, вызывает образование поперечных складок над переносьем.
3. М. orbicularis oculi, круговая мышца глаза, окружает глазную щель, располагаясь своей периферической частью, pars orbitalis, на костном краю глазницы, а внутренней, pars palpebralis, на веках. Различают еще и третью небольшую часть, pars lacrimals, которая возникает от стенки слезного мешка и, расширяя его, оказывает влияние на всасывание слез через слезные канальцы. Pars palpebralis смыкает веки. Глазничная часть, pars orbitalis, при сильном сокращении производит зажмуривание глаза.
В m. orbicularis oculi выделяют еще небольшую часть, залегающую под pars orbitalis и носящую название m. corrugator supercilii, сморщиватель бровей. Эта часть круговой мышцы глаза сближает брови и вызывает образование вертикальных морщин в межбровном промежутке над переносьем. Часто, кроме вертикальных складок, над переносьем образуются еще короткие поперечные морщины в средней трети лба, обусловленные одновременным действием venter frontalis. Такое положение бровей бывает при страдании, боли и характерно для тяжелых душевных переживаний.
Мимические мышцы или мышцы лица. Мышцы окружности рта
4. М. levator labii superioris, мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от подглазничного края верхней челюсти и оканчивается преимущественно в коже носогубной складки. От нее отщепляется пучок, идущий к крылу носа и получивший поэтому самостоятельное название — m. levator labii superioris alaeque nasi. При сокращении поднимает верхнюю губу, углубляя sulcus nasolabialis; тянет крыло носа кверху, расширяя ноздри.
5. М. zygomaticus minor, малая скуловая мышца, начинается от скуловой кости, вплетается в носогубную складку, которую углубляет при сокращении.
6. М. zygomaticus major, большая скуловая мышца, идет от facies lateralis скуловой кости к углу рта и отчасти к верхней губе. Оттягивает угол рта кверху и латерально, причем носогубная складка сильно углубляется. При таком действии мышцы лицо становится смеющимся, поэтому m. zygomaticus является по преимуществу мышцей смеха.
7. М. risorius, мышца смеха, небольшой поперечный пучок, идущий к углу рта, часто отсутствует. Растягивает рот при смехе; у некоторых лиц вследствие прикрепления мышцы к коже щеки образуется при ее сокращении сбоку от угла рта небольшая ямочка.
8. M. depressor anguli oris, мышца, опускающая угол рта, начинается на нижнем краю нижней челюсти латеральнее tuberculum mentale и прикрепляется к коже угла рта и верхней губы. Тянет книзу угол рта и делает носогубную складку прямолинейной. Опускание углов рта придает лицу выражение печали.
9. М. levator anguli oris, мышца, поднимающая угол рта, лежит под m. levator labii superioris и m. zygomaticus major — берет начало от fossa canina (отчего ранее называлась m. caninus) ниже foramen infraorbitale и прикрепляется к углу рта. Тянет кверху угол рта.
10. М. depressor labii inferioris, мышца, опускающая нижнюю губу. Начинается на краю нижней челюсти и прикрепляется к коже всей нижней губы. Оттягивает нижнюю губу вниз и несколько латерально, как это, между прочим, наблюдается при мимике отвращения.
11. М. mentalis, подбородочная мышцаг отходит от juga alveolaria нижних резцов и клыка, прикрепляется к коже подбородка. Поднимает кверху кожу подбородка, причем на ней образуются небольшие ямочки, и подает кверху нижнюю губу, придавливая ее к верхней.
12. М. buccinator, щечная мышца, образует боковую стенку ротовой полости. На уровне второго верхнего большого коренного зуба сквозь мышцу проходит проток околоушной железы, ductus parotideus. Наружная поверхность m. buccinator покрыта fascia buccopharyngea, поверх которой залегает жировой комок щеки. Ее начало — альвеолярный отросток верхней челюсти, щечный гребень и альвеолярная часть нижней челюсти, крыло-нижнечелюстной шов. Прикрепление — к коже и слизистой оболочке угла рта, где она переходит в круговую мышцу рта. Оттягивает углы рта в стороны, прижимает щеки к зубам, сжимает щеки, предохраняет слизистую оболочку ротовой полости от прикусывания при жевании.
13. М. orbicularis oris, круговая мышца рта, залегающая в толще губ вокруг ротовой щели. При сокращении периферической части m. orbicularis oris губы стягиваются и выдвигаются вперед, как при поцелуе; когда же сокращается часть, лежащая под красной губной каймой, то губы, плотно сближаясь между собой, заворачиваются внутрь, вследствие чего красная кайма скрывается. М. orbicularis oris, располагаясь вокруг рта, выполняет функцию жома (сфинктера), т. е. мышцы, закрывающей отверстие рта. В этом отношении он является антагонистом радиарным мышцам рта, т. е. мышцам, расходящимся от него по радиусам и открывающим рот (mm. levatores lab. sup. et anguli oris, depressores lab. infer, et anguli oris и др.).
Мимические мышцы или мышцы лица. Мышцы окружности носа
14. М. nasalis, собственно носовая мышца, развита слабо, частично прикрыта мышцей, поднимающей верхнюю губу, сжимает хрящевой отдел носа. Ее pars alaris опускает крыло. носа, а т. depressor septi (nasi) опускает хрящевую часть носовой перегородки.
Мидриаз — это расширение зрачка, которое может быть физиологическим и патологическим.
Причины возникновения мидриаза
Причиной расширенного зрачка может быть паралич (парез) сфинктера — круговой мышцы зрачка, а также спазм или повышенный тонус дилататора (мышцы, которая отвечает за расширение зрачка).
Мидриаз может возникнуть как ответная реакция на применение различных медицинских препаратов (эстрогенов, антидепрессантов, антигистаминных препаратов и т. д.) или вследствие заболеваний и травм глаза, операций на органах зрения, интоксикации организма и из-за неврологических нарушений.
Виды мидриаза
В офтальмологии принято выделять различные виды мидриаза, среди которых:
Диагностика и лечение мидриаза
Кратковременное расширение зрачков не нуждается в лечении, а вот стойкий мидриаз может быть симптомом серьезных заболеваний, поэтому консультация врача крайне необходима.
Главное в устранении мидриаза — лечение основного заболевания, которое вызвало этот симптом. Чаще всего лечащий врач назначает Пациенту препараты, которые усиливают работу сфинктера зрачка и ослабляют функции дилататора.
Как правило, в таком состоянии Пациента беспокоит фотофобия (чувствительность к свету), поэтому стоит избегать яркого освещения и носить солнцезащитные очки.
При подозрении на мидриаз вы можете обратиться в Глазную клинику доктора Беликовой. У нас работают только опытные врачи-офтальмологи, и используется только качественная современная аппаратура. Мы проведем полное обследование органов зрения для выявления причин расширения зрачков и подберем наиболее подходящее именно вам лечение, исходя из особенностей вашего организма.
Мышцы гортани, приводя в движение хрящи гортани, изменяют ширину ее полости и голосовой щели, ограниченной голосовыми связками, а также напряжение голосовых связок. Поэтому по своей функции они могут быть разделены на следующие группы: 1) констрикторы, 2) дилататоры, 3) мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок. Некоторые мышцы могут быть отнесены и к той, и к другой группе ввиду их смешанного характера. Все они построены из исчерченной произвольной мышечной ткани. К мышцам первой группы относятся:
m. cricoarytenoideus lateralis; начинается на дуге перстневидного хряща, направляется вверх и назад и прикрепляется к processus muscularis черпаловидного хряща. Тянет processus muscularis вперед и вниз, вследствие чего processus vocalis поворачивается медиально, голосовые связки сближаются и щель между ними суживается (голосовые связки при этом несколько напрягаются);
m. thyroarytenoideus — квадратной формы мышца. Начинается от внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща и прикрепляется к processus muscularis черпало видного. При сокращении мышц той и другой стороны часть полости гортани тотчас выше голосовых связок, regio supraglottica, суживается, в то же время processus vocalis подтягивается в вентральном направлении, вследствие чего голосовые связки несколько расслабляются;
m. arytenoideus transversus — непарная мышца, лежит на дорсальных вогнутых поверхностях черпаловидных хрящей, перебрасываясь с одного на другой. При своем сокращении сближает черпаловидные хрящи и таким образом суживает заднюю часть голосовой щели;
mm. arytenoidei obliqui представляют пару мышечных пучков, лежащих непосредственно кзади от m. transversus и под острым углом перекрещивающихся друг с другом. Как продолжение косой мышцы от верхушки черпаловидного хряща начинаются новые мышечные пучки, которые, прикрепляясь к краю надгортанника, образуют m. aryepiglotticus. Mm. arytenoidei obliqui и aryepiglottici, сокращаясь одновременно, суживают вход в гортань и преддверие гортани. М. aryepiglotticus оттягивает также надгортанник книзу.
К группе расширителей относятся:
m. cricoarytenoideus posterior, лежит на дорсальной поверхности пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к processus muscularis. При сокращении тянет processus muscularis назад и в медиальную сторону, вследствие чего processus vocalis поворачивается в латеральную сторону и голосовая щель расширяется;
m. thyroepiglotticus, лежит сбоку от lig. thyroepiglotticum. Начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща, прикрепляется к краю надгортанника, часть ее переходит^ в plica aryepiglottica. Действует как расширитель входа и преддверия гортани.
К группе мышц, изменяющих напряжение голосовых связок, относятся:
m. cricothyroideus, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к пластинке щитовидного хряща и к его нижнему рогу. М. cricothyroideus напрягает голосовые связки, так как оттягивает щитовидный хрящ вперед, в результате расстояние между щитовидным хрящом и processus vocalis черпаловидного хряща увеличивается;
m. vocalis лежит в толще plica vocalis, тесно прилегая к lig. vocale. Волокна ее латерально сливаются с волокнами m. thyroarythenoideus. Начинается от нижней части угла щитовидного хряща и, идя назад, прикрепляется к латеральной поверхности processus vocalis. Тянет при сокращении processus vocalis кпереди, вследствие чего голосовые связки расслабляются.
Из мышц, управляющих голосовыми связками, m. vocalis и т. thyroarytenoldeus расслабляют их, a m. cricothyroideus напрягает, причем все они иннервируются однообразно, но от разных гортанных нервов: расслабляющие — от нижних, напрягающие — от верхних гортанных нервов.
Учебное видео по анатомии гортани
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 23.07.2021
Мимическая мускулатура состоит из большого числа пучков мышечных волокон, одним концом прикрепленных к наружной костной пластине лицевого черепа, а другим концом вплетенных в кожу, в связи с чем и происходят тонкие мимические движения. Круговые мышцы рта и глаз при этом являются своего рода сфинктерами, а другие группы мышц — дилататорами.
В ходе хирургического вмешательства пластический хирург чаще всего манипулирует на четырех мышцах:
Старение мышц лица
С возрастом нарушается работа механизмов, которые обеспечивают метаболизм и сохранность структуры клеток и тканей мышц лица, вследствие чего уменьшается их эластичность и сократимость. С течением времени происходит гипотрофия мышц с сокращением их объема и уменьшением количества клеточных элементов. Степень выраженности данных изменений зависит от многих факторов.
Одна из значимых особенностей старения мышц лица заключена в том, что основные эстетически значимые возрастные изменения кожи напрямую связаны с изменениями платизмы. Изменения подкожных мышц шеи по причине атрофии покрывающих их тканей зачастую компенсаторно гипертрофируются (медиальные края мышц более видны, образуются вертикальные хорды, мышцы расслабляются из-за понижения их тонуса).
Фото до и 3 месяца после эндоскопической подтяжки лица. смотреть другие фото
Видео отзывы
02.10.2021 Добрый день. Скажите, пожалуйста, можно ли провести эндоскопическую подтяжку средней зоны, либо SMAS, после установления нитей? Мне 45 лет. Устанавливала 2 раза, с периодичностью 2 года.
01.10.2021 Здравствуйте. А вы делаете просто подтяжку шеи?
24.12.2020, Людмила Сегодня ровно год, как я доверила свое лицо и тело Александру Викторовичу для проведения сразу двух операций: подтяжки верхней трети лица и уменьшения груди. Это был мой подарок себе на 50-летие. Теперь каждый день, глядя на свое отражение в зеркале, я улыбаюсь и мысленно передаю привет замечательному доктору. Это такое счастье иметь открытый взгляд, уютное тело и чувствовать себя так, как хочешь, а не как велит груз прожитых лет. Александр Викторович! Спасибо Вам большое за профессионализм и внимание! Успехов и много-много благодарных пациентов))
Развиваются из второй жаберной дуги и располагаются более поверхностно, чем жевательные. Они не покрыты фасциями и не прикреплены к костям двумя концами. Большинство мимических мышц образуются вокруг носа, глаз, рта и ушей. Они принимают участие в расширении или замыкании этих органов. Мимические мышцы способны придавать лицу то или иное выражение, меняя форму отверстий и двигая поверхность кожи с образованием заломов и морщин. Данный процесс называется мимикой. Также мимические мышцы участвуют в процессе жевания и образовании звуков нашей речи. По расположению мимические мышцы разделяются на следующие группы: а) мышцы свода черепа; б) мышцы окружности ноздрей; в) мышцы окружности глаза; г) мышцы окружности ушной раковины; д) мышцы окружности рта и щеки.
В лобной части головы располагается лобное брюшко (лат. venter frontalis)
Являющееся частью затылочно-лобной мышцы (лат. venter frontalis m. occipitofrontalis). При сокращении лобное брюшко тянет вперед сухожильный шлем, или по-другому надчерепной апоневроз (лат. galea aponeurotica), который покрывает свод черепа и воздействует на брови, поднимая их. В этот момент на лбу образуется некоторое количество поперечных морщин. Небольшая область, которая отделилась от лобного брюшка и располагается вдоль переносицы, сокращаясь, формирует характерные поперечные складки в области межбровья. Данная область называется мышцей гордецов (лат. m. procerus). А мышца, которая способна сближать брови, формируя вертикальные складки в межбровной области, называется “мышца, сморщивающие бровь” (лат. m. corrugator supercilii). Она одним концом прикреплена к медиальной части надбровной дуги, а вторым концом вплетается в основание ушной раковина и кожу бровей.
Круговая мышцы глаза (лат. m. orbicularis oculi)
Расположена вокруг глазницы. Сокращаясь, мышца опускает нижнее веко, приподнимает кожу щеки, тем самым смыкая веки. Данный процесс известен как мигание.
Круговая мышца рта (лат m.orbicularis oris)
Находится вокруг ротового отверстия в толще верхней и нижней губы. Главной функцией круговой мышцы рта является сужение ротовой щели и способность вытягивать губы вперед.
Большая и малая скуловые мышцы(лат. mm. zygomatici major et minor), мышца, поднимающая верхнюю губу (лат. m. levator labii sup.), и мышца, поднимающая угол рта(лат. m. levator anguli oris) тянут угол рта вверх и кнаружи (латерально). Мышца смеха (лат. m. risorius) тянет угол рта кнаружи, делая ротовую щель шире. С помощью мышцы, опускающей нижнюю губу (лат. m. depressor labii inf.) и поперечной мышцы подбородка (лат. m. transversus menti) угол рта и нижняя губа смещаются вниз и кнаружи.
Пучки мышц, сжимающих нос (лат. m. compressor nasi), расширяющих ноздри (лат. m. dilatator naris) и опускающих перегородку носа (лат. m. depressor septi nasi), расположены вокруг носовых отверстий. Они придают подвижность хрящевой части носа.
Щечная мышца или “мышца трубачей” (лат. m. buccinator) оттягивает угол рта кнаружи. При двустороннем сокращении щечная мышца растягивает ротовую щель, прижимает губы и щеку к зубам, предохраняя слизистую внутренней стороны щеки от прикусывания.
Соединительнотканная оболочка или фасции расположены только в боковых областях лица. Височная фасция (лат. fascia temporalis) покрывает височную мышцу. Снизу височная фасция разделяется на две пластины, которые прикрепляются к наружной и внутренней поверхностям скуловой дуги. Жевательная фасция и фасция околоушной железы(лат. fascia masseterica et fascia parotidea) охватывают снаружи и изнутри околоушную слюнную железу. Щечно-глоточная фасция (лат. fascia buccopharyngea) охватывает наружную поверхность щечной мышцы и у переднего края жевательной мышцы перетекает во внутреннюю поверхность ветви нижней челюсти. В этой области щечно-глоточная фасция покрывает медиальную крыловидную мышцу и переходит на стенку глотки.
