загноились раны что делать
Местное лечение гнойных ран
Местное лечение – один из самых древних способов лечения гнойных ран. В настоящее время основным методом лечения гнойных ран, в т.ч. гнойных ран при сахарном диабете, является радикальная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием раневого дефекта. Однако в ряде случаев при оперативном вмешательстве не всегда удается адекватно удалить все нежизнеспособные ткани. В этой ситуации, для подготовки нагноившейся раны к кожной пластике или её спонтанного заживления, местной терапии отводится важная роль.
Основной принцип при консервативном лечении гнойных ран – направленное применение перевязочных средств с дифференцированным действием на раневой процесс с учетом его фазы и особенностей течения.
Течение первой фазы раневого процесса неоднородно и может проявляться, как ограниченными сухими некрозами, струпом, так и обильно экссудирующей раной. Задачами лечения в первой фазу являются: подавление инфекции в ране, активизация процессов отторжения некротических масс, сорбция и эвакуация раневого отделяемого.
В первую фазу раневого процесса в качестве местного лечения гнойных ран наиболее часто применяются препараты из группы антисептиков (йодофоры, пронтосан, лавасепт) и мазей на гидрофильной основе (левомеколь, диоксиколь). При лечении сильноэкксудирующих гнойных ран целесообразно применение биологически активных перевязочных средств из группы дренирующих сорбентов (диотевин, анилодиотевин). При слабой экксудации раны с формированием сухих некрозов возможно комбинирование дренирующих сорбентов с гидрогелеавыми повязками (Гидросорб, Супрасорб G, АПОЛЛО-ПАК) (рис.1).
Рис.1 Лечение пациента с ожоговой раной голени с помощью гидрогелевых повязок
При наличии в ране участков влажных некрозов в качестве местной терапии используются альгинаты кальция (Сорбалгон, Супрасорб А, Альгисайт) для скорейшего отторжения омертвевших тканей (рис.2).
Рис.2 Местное лечение гнойной раны у больного с диабетической стопой
проводится повязкой «сорбалгон»
После очищения раны от некрозов, появления грануляций, ликвидации перифокального воспаления и инфильтрации тканей необходимо решать следующие задачи: подавление инфекции в гнойной ране, создание оптимальных условий для роста грануляционной ткани и эпителизации, стимулирование репаративных процессов, подготовка к пластическому закрытию раневого дефекта.
Рис. 3 Структура современных раневых покрытий
Во вторую и третью фазы раневого процесса лечение гнойных ран продолжают мазями на водорастворимой и гидрофильно-эмульсионной основе (Винилин, Актовегин, Солкосерил, облепиховое масло), стимулирующими раневыми покрытиями (Коллахит) (рис.4), гидрогелями (Гидросорб, АППОЛО ПАК, Супрасорб G) и гидрокаллоидами (Гидроколл, Супрасорб Н). Его осушествляют до полной эпителизации раны или кожной пластики.
Рис.4. Раневое покрытие «коллахит»
Таким образом, местное лечение гнойных ран с дифференцированным применением современных перевязочных средств с учетом фазы и характера раневого процесса позволяет в скорейшие сроки подготовить рану к кожной пластики, а при невозможности ее выполнения в кротчайшие сроки добиться полной эпителизации раневого дефекта.
Первые симптомы нагноения ран: почему это опасно
Любая колотая, рубленная, рванная и резанная рана может осложниться процессом нагноения. Даже если вы порезали ножом палец на кухне, не стоит думать, что это пустяк, потому что недостаточно обработанная рана может загноиться. Первые симптомы нагноения ран следует знать каждому по той причине, что эту проблему в большинстве случаев приходиться решать исключительно хирургическим путем.
Особенно эта проблема актуальна для тех, кто перенес какую-либо операцию, и после реабилитации выписался домой. Если дома не осуществляется уход за послеоперационными швами так, как предписал врач, то, при попадании инфекции, может начаться нагноение. Вопреки общепринятому мнению пациентов, нагноения после операций начинаются не из-за условий во время операции, а именно по вине пациентов, которые безответственно подходят к назначениям врача, оказавшись в домашних условиях.
Во время операции принципиально соблюдение абсолютной стерильности, и этот принцип никогда не нарушается. Врачи медицинского центра Ейска «Сенситив» рекомендуют всегда полностью выполнять назначения, которые они делают, чтобы избежать подобных серьезных осложнений.
Как развивается процесс нагноения раны
Обычно нагноение начинается при инфицировании чистой раны, развивается отек вокруг раны, некроз тканей и появляются гнойные выделения. Если вокруг раны началось покраснение, которое сопровождается дергающей болью, усиливающейся по ночам, то это значит, что вы имеете дело с первым симптомом нагноения раны, и требуется принять срочные меры.
При осмотре раны видны омертвевшие ткани, выделение гноя. Ситуация опасна тем, что продукты распада всасываются организмом, и это приводит к нарастающей интоксикации организма. В результате появляются следующие симптомы:
Причины нагноения ран
Любая рана, маленькая или большая, считается инфицированной, потому что в нее в любом случае попадают бактерии. Однако, это далеко не всегда приводит к нагноению. Для того, чтобы развился этот деструктивный процесс тканей, требуются дополнительные условия:
Поэтому первые симптомы нагноения раны могут появиться даже после обычной занозы при условии, что ее частичка останется в ткани тела, и при этом на самом инородном теле будут патогенные микроорганизмы. К последним относятся те, которые ответственны за развитие гнойного процесса: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и подобные им микроорганизмы.
Помимо этого велик риск нагноения в том случае, когда у пациента в анамнезе сахарный диабет, сосудистые и соматические заболевания, лишний вес и пожилой возраст.
Характер раны также имеет значение для развития этого процесса. Так, колотая рана может загноиться по причине слишком узкого раневого канала из-за чего нет нормального оттока. В том случае, когда рана сопровождается размозжением окружающих тканей, нагноение происходит по причине слишком большого количества мертвых тканей в ране и обильного загрязнения. При этом быстрее и лучше заживают раны на голове и шее, а хуже всего – на стопах ног.
Лечение нагноений ран
Первые симптомы нагноения раны должны насторожить и заставить обратиться к врачу незамедлительно по той причине, что существует опасность серьезных осложнений, которые несут угрозу жизни. Самое тяжелое осложнение – сепсис, при развитии которого человек может умереть. Также могут начаться деструктивные процессы в лимфоузлах, сосудах и других органах.
Проще всего победить эту патологию на ранних стадиях. Для этого хирург проводит очищение раны, принимает меры к ограничению процесса воспаления. Проводится детоксикация и медикаментозное лечение процессов, начавшихся в результате активности патогенных микроорганизмов.
Лечение гнойных ран в домашних условиях
Любое нарушение целостности кожных покровов может стать причиной образования гноя, отёка и некроза тканей в районе повреждённого участка. Лечение гнойных ран проводят при помощи специальных лекарственных средств, можно использовать народные методы, или прибегнуть к уринотерапии.
Лечите гнойные раны своевременно
Причины нагноения
Если в колотую, резанную, рубленную, рваную рану, послеоперационный шов проникнут болезнетворные бактерии, начнётся процесс нагноения. Процесс сопровождается болью, отёчностью, повреждённая ткань состоит из отмерших клеток, требует незамедлительного медикаментозного лечения – в противном случае может развиться гангрена, придётся ампутировать поражённую конечность.
Причины развития гнойного процесса:
Стафилококки гноеродные микробы
Вероятность развития гнойного процесса увеличивается при наличии сахарного диабета, сосудистых патологий, ожирения, венерических заболеваний, у людей преклонного возраста, лиц с ослабленным иммунитетом, в жаркое время года.
Любая случайная рана в хирургии считается инфицированной, поэтому следует сразу обрабатывать даже незначительные царапины и ссадины, особенно у детей.
Виды гнойных ран
Гнойные раны бывают открытыми и закрытыми, сопровождаться процессом инфильтрации, некроза. Чаше всего нагноение начинается в случайных ранах и послеоперационных швах может развиваться по гангренозному типу, протекать по форме флегмоны или абсцесса.
Основные виды гнойных дерматологических поражений:
Скопление гноя в большом пальце ноги
Цвет и консистенция гноя позволяет выявить тип возбудителя воспалительного процесса. Выделения белого или светло-жёлтого цвета свидетельствуют о стафилококковой инфекции, при проникновении в рану кишечной палочки масса жидкая, имеют буро-жёлтый цвет. О заражении стафилококком свидетельствую водянистые образования зеленовато-жёлтого цвета, бурая слизь с резким зловонным запахом – признак анаэробной инфекции. Экссудат жёлтого цвета, который при контакте с воздухом становится коричневым, появляется при инфицировании синегнойной палочкой.
Симптомы гноящихся ран
Основные местные признаки гнойного процесса – присутствие в ране экссудата разного цвета, боль, местное повышение температуры, покраснение и отёчность вокруг раны. При инфицировании в организм поступает большое количество токсинов, что приводит к появлению признаков интоксикации на более поздней фазе развития заболевания.
Признаки гнойного процесса:
Наличие гнойного и воспалительного процесса помогает выявить клинический анализ крови – повышается СОЭ, происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Повышенная потливость может свидетельствовать о гноении раны
Лечение гнойных ран
Для устранения гнойно-некротических процессов используют комплексную терапию, которая направлена на подавление роста патогенных микроорганизмов, устранение болевого синдрома, ускорение процесса регенерации. Чаще всего применяют местное лечение, при тяжёлых формах дополнительно следует принимать антибиотики в таблетированной форме.
Местная терапия
Применение наружных лекарственных средств с различным терапевтическим действием – основной метод лечения гнойных ран. Перед нанесением мази или раствора повреждённую область нужно очистить при помощи тёплой воды с мылом, промокнуть мягкой салфеткой. Для повязок можно использовать только стерильную марлю и бинт, все инструменты протирать спиртом.
Чем обработать загноившиеся раны:
Порошок Банеоцин антибактериальное средство
Народные средства для быстрого заживления
Нетрадиционные методы лечения помогают ускорить процесс заживления, способствуют устранению воспалительных процессов и укреплению местного иммунитета. Применять народные средства можно только в комплексе с медикаментозной терапией, все лечебные мероприятия следует согласовывать с лечащим врачом.
Как избавиться от гноящихся ран народными методами:
Ромашковый отвар природное противомикробное средство
Важно!Лечить гнойные процессы нельзя эфирными маслами – они могут спровоцировать обострение патологии. На время терапии нужно отказаться от употребления арахиса и других продуктов-аллергенов, спиртных напитков.
Уринотерапия в лечении гнойных ран
Мочу с давних пор используют в качестве ранозаживляющего средства для скорейшего устранения гнойных процессов – абсолютно стерильная жидкость содержит гормоны, микроэлементы, хорошо смягчает корки, которые появляются в процессе заживления, но и современное нетрадиционное лечение проводят при помощи уриноттерапии. Всем лечебным требованиям соответствует свежая урина.
Как убрать гнойные процессы при помощи мочи:
Урина обладает заживляющими свойствами
Лечение мочой – эффективный способ устранения гнойных процессов, но лучше использовать его в крайних случаях, когда под рукой нет медикаментов и других средств для проведения терапии.
Особенности лечения гнойных ран при диабете
Иммунная система здорового человека при травматических повреждениях начинает подавлять чужеродные тела, что снижает риск развития инфекционных патологий, у диабетиков эти функции организм выполняет хуже. При диабете замедляется процесс расщепления глюкозы, что снижает скорость регенерации, способствует активному росту патогенных микроорганизмов – всё это приводит к тому, что появляются долго незаживающие раны, трофические язвы, нервные окончания теряют чувствительность, без надлежащего лечения потребуется ампутация. Все последствия несвоевременного лечения ран при диабете можно увидеть на фото.
Гнойная рана на ноге при диабете
Как заживить быстро раны при диабете:
Мазь Вишневского хорошо уничтожает микробы
Все лекарственные препараты следует наносить не менее двух раз в сутки. Повреждённые участки предварительно следует промыть, высушить, обработать перекисью водорода.
В составе мазей для лечения гнойных ран при диабете не должно быть спирта, салициловой кислоты, синтетических красителей и консервантов, глицерина.
Как вылечить гнойные раны во рту
Язвы в ротовой полости могут появиться из-за несоблюдения гигиенических правил, на фоне инфекционной или грибковой патологии, длительного приёма лекарственных препаратов, диабета, частых стрессов. Лучшие медикаментозные средства для лечения – мазь Бензокаин, Солкосерил. Если раны возникли на фоне обострения герпеса, поможет Ацикловир, Фамцикловир.
Эффективные домашние методы терапии:
Сок лимона и мед помогут избавиться от гнойных ран во рту
Если ранки во рту сопровождаются сильным болевым синдромом, в качестве первой помощи можно использовать кусочек льда, его нужно прижать к язвочке – такая процедура поможет предотвратить развитие воспалительных процессов, быстро устранить неприятные ощущения в ротовой полости.
Обработка раны после хирургического вмешательства
После любого оперативного вмешательства на теле остаются швы, за которыми следует правильно ухаживать, чтобы избежать нагноения, ускорить процесс заживления. Уход за ранами включает обязательное использование антисептиков, средств, ускоряющих рассасывание рубцов, использовать лекарственные средства следует не менее двух раз в сутки.
Чем можно обрабатывать послеоперационные швы:
Если рана затянулась, дополнительно для смягчения кожи, гладкого стягивания рубцов, можно использовать растительное масло из облепихи и расторопши. Эффективно и использование специальных пластырей, которые скрепляют места разреза, предотвращают разрастание шрама.
Не следует удалять швы и послеоперационные скобы самостоятельно – это чревато инфицированием раны, развитием гнойного процесса.
Гнойные раны – тяжёлая и сложная патология, которая требует длительного комплексного лечения. Какой препарат лучше, принцип и схему лечения сможет определить только врач, на основании осмотра и результатов клинических исследований. Самолечение может привести к развитию осложнений, вплоть до ампутации конечности.
Что такое гнойная рана? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданова Сергея Геннадьевича, детского хирурга со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гнойная рана — это рана, в которой развивается инфекционный процесс, так как защитные силы организма не справляются с микробами, попавшими в неё. Иначе такую рану называют инфицированной. Она сопровождается симптомами воспаления: болью, покраснением, скоплением крови и лимфы в окружающих тканей, а также наличием гнойного отделяемого с неприятным запахом.
Те или иные повреждения человек получает практически ежедневно, однако риск инфицирования зависит от условий получения раны и от состояния иммунной системы человека. Например, при операционных ранах риски инфицирования крайне малы, так как человек получает их практически в стерильных условиях. Наиболее высокий риск занесения инфекции отмечается при ранах, полученных во время работы с землёй, строительства или при чрезвычайных происшествиях (авариях, падениях с высоты).
Важную роль в развитии инфекции в ране играют такие факторы как пол, возраст и наличие сопутствующей патологии (например, сахарного диабета):
Заведомо инфицированными считаются укушенные и хронические раны (существующие более трёх недель). Чаще всего встречаются укусы насекомых, но на первом месте по обращаемости за медицинской помощью стоят укусы кошек и собак.
Операционные раны считаются чистыми, однако при вскрытии абсцессов и ли фурункулов рана автоматически становится контаминированной, т. е. обсеменённой патогенными микроорганизмами.
Также развитию раневой инфекции способствуют:
Симптомы гнойной раны
Клиническая картина гнойной раны складывается из двух групп симптомов: общих и местных. Выраженность проявлений зависит от многих причин, таких как обширность и характер поражения, состояние защитных сил организма и свойств возбудителя инфекции.
К общим симптомам можно отнести : головную боль, слабость, вялость, быструю утомляемость, учащение пульса, озноб, увеличение температуры тела, потерю аппетита, повышенную возбудимость. Степень выраженности данной группы симптомов зависит от тяжести интоксикации.
К местным симптомам гнойной раны относятся :
Боль — неотъемлемый симптом любого ранения. Её интенсивность зависит от степени раздражения болевых рецепторов. Сильная боль способна вызвать паралич центральной нервной системы с последующим развитием шокового состояния. Поэтому вторым по важности компонентом оказания помощи (после кровотечения) является обезболивание пациента.
Патогенез гнойной раны
Процесс заживления раны делится на три этапа :
Развитие всех фаз заживления раны занимает в среднем от 8 до 12 месяцев.
Основой патогенеза гнойной раны является инфицирование повреждения. Его развитие зависит следующих факторов:
Классификация и стадии развития гнойной раны
Также раны делятся:
Непосредственно гнойные раны подразделяют на два типа:
Осложнения гнойной раны
Наиболее грозными осложнениями являются эндотоксикоз, инфекционно-токсический шок и сепсис.
Инфекционно-токсический шок — это острая недостаточность кровообращения, связанная с распространением инфекции в организме. Она является наиболее частой причиной летальности. Сопровождается резким уменьшением капиллярного кровотока, тяжёлыми метаболическими расстройствами, гипоксией и нарушением работы внутренних органов.
Основные симптомы инфекционно-токсического шока:
Сепсис — это генерализованная воспалительная реакция. Она возникает из-за неспособности организма поддерживать нормальную работу внутренних органов и систем. При этом начинают преобладать деструктивные эффекты медиаторов воспаления (интерлейкинов, цитокинов и туморнекротического фактора). Нарушаются процессы иммунного ответа: клетки иммунной системы начинают «атаковать» клетки собственного организма, в связи с чем формируются очаги системного воспаления, развивается моно- и полиорганная недостаточность.
В отличие от инфекционно-токсического шока, который развивается молниеносно, для сепсиса характерно более длительное течение. Клинически он характеризуется вариабельностью симптомов. Одними из его главных признаков является гипертермия: температура колеблется в пределах 39-40°C. К другим характерным симптомам относятся:
Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, что проявляется отсутствием аппетита, рвотой и диареей. Постепенно развивается токсический гепатит, который проявляется нарушением обменных процессов в печени и задержкой выведения из организма продуктов распада. Со стороны органов мочевыделительной системы наблюдается снижение объёма мочи.
Диагностика гнойной раны
Диагноз инфицир ованной раны ставится на основании следующих клинических проявлений:
При появлении данных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Хроническую инфицированную рану необходимо отличить от язвы. В отличии от раны, язва является более глубоким дефектом кожных покровов, при котором происходит потеря ткани.
Лечение гнойной раны
Лечение инфицированной раны должно быть незамедлительным. Оно требует комплексного подхода, т. е. должно воздействовать как на рану, так и на организм в целом.
Для борьбы с возбудителем раневой инфекции применяют:
В первые сутки чаще всего назначают эмпирическую антибактериальную терапию (амоксициллин/клавулановая кислота, ципрофлоксацин). Затем терапия корректируется в зависимости от результатов бактериальных посевов, учитывая чувствительность выявленной инфекции к антибиотикам. Помимо антибактериальных препаратов пациентам назначают бактериофаги (вирусы, избирательно убивающие бактериальные клетки).
Также в случае гнойной раны может потребоваться комплексная детоксикация ор ганизма :
Симптоматическая терапия включает в себя купирование боли и коррекцию повреждённых органов и систем.
Существует несколько методов озонотерапии. К наиболее применяемым в лечении гнойных ран относят:
Кожно-пластические операции применяются:
Выбор метода кожной пластики осуществляется с учётом вида и локализации раны, индивидуальных особенностей пациента, состояния окружающей кожи и характера тканей.
Вакуум-терапия проводится следующим образом:
Противопоказания к вакуум-терапии:
Прогноз. Профилактика
Для профилактики гнойных ран рекомендуется избегать травмоопасных ситуаций, близких контактов с животными, соблюдать технику безопасности во время строительных и садовых работ.