загноился имплант что делать
Воспаление десны после установки импланта
Последнее обновление: 23.11.2021
Наука стоматология, к счастью многих, очень многих из нас, развивается семимильными шагами. В XXI веке, если у человека не хватает 1-2 зубов, ему совсем не обязательно ставить мост и портить соседние ряды, ему можно просто установить имплант. Все мы знаем о преимуществах подобного вида протезирования, но редко обращаем внимание на опасности подобных работ и ухода после снятие протеза. Давайте обсудим возможные воспаления десен после установки импланта и способы их избежать.
Прежде чем решаться на имплантацию зубов, стоит понимать, что это довольно сложная, травматичная процедура. Стоит быть готовыми к естественным последствиям подобного вмешательства – болям, отечности, кровотечениями.
При вживлении инородного тела неизбежны неприятные ощущения в деснах и челюстной кости. Однако, если операция прошла успешно, и организм хорошо воспринимает новые «корни», все неприятные симптомы проходят через несколько дней. Но если дни идут, а состояние не улучшается, стоит задуматься о дополнительной поддержке десен.
Отторжение импланта: стоит ли бояться?
В очень редких случаях происходит отторжение импланта, требующее оперативного вмешательства. Об этой проблеме сигнализируют следующие симптомы:
Более подробно мы рассмотрим симптомы осложнений далее. Повторимся, отторжение имплантов происходит крайне редко. По статистике, новые зубы не приживаются всего в 3-5% случаев. Например, немецкие или швейцарские импланты приживутся в 98% процедур, а российские или израильские – в 95%.
Поэтому при обнаружении даже всех перечисленных симптомов, не стоит настраивать себя на негатив. Скорее всего воспаление десны после установки импланта вызвано более безобидными причинами. Какими? Давайте разберемся со всеми вопросами по порядку.
Как долго приживаются импланты?
В среднем импланты приживаются на нижней челюсти за 2-4 месяца, а на верхней – за 5-6. Кости нижней челюсти в целом крупнее, прочнее и лучше снабжаются кровью, а вот над верхней челюстью расположена гайморовая пазуха, которая часто приносит дополнительные сложности при установке импланта.
На языке науки процесс срастания металлических корней с костью называется остеоинтеграцией. Приживание начинается сразу после установки импланта. Срок заживления десны и кости зависит от здоровья пациента, состояния челюсти и качества самой модели.
На процесс срастания кости и импланта влияют множество факторов, из которых можно выделить следующие:
По статистике воспаление десны около импланта и отторжение инородного тела наблюдается в большинстве случае в первые дни после установки новых «корешков». Пациент сразу чувствует, что после операции пошли осложнения, и ему необходимо срочно обратиться к врачу.
Однако даже если воспаления десны около импланта не произошло, и конструкция прижилась благополучно, пациенту стоит быть бдительным. В очень редких случаях возможно отторжение импланта и через несколько месяцев, и через несколько лет после его установки.
Нормальные ощущения после имплантации
В связи с неизбежным травмированием тканей после имплантации считаются нормой следующие симптомы:
Если процесс заживления идет хорошо, через 3-7 дней все неприятные проявления уходят. Если же пациент испытывает боли, отеки увеличиваются день ото дня и заживления не происходит, обязательно как можно скорее отправиться на прием к стоматологу.
Периимплантит или воспаление тканей, прилегающих к импланту, может затронуть и мягкие, и костные ткани. Десны становятся слабее, кости постепенно разрушаются, имплант начинает расшатываться и отторгается.
Первые симптомы периимплантита схожи с обычными последствиями операции. Однако начало отторжения более ярко выражено. Для периимплантита характерны:
Все вышеперечисленные признаки могут быть свидетельством отторжения импланта и требуют срочной консультации стоматолога. Если вы заметили у себя хотя бы один подобный тревожный симптом, как можно скорее обратитесь к врачу.
Почему отторгаются импланты?
Самой распространенной причиной отторжения имплантов являются врачебные ошибки:
Нередко причиной отторжения импланта и воспаления десен является отсутствие достаточного количества костной ткани для его закрепления (атрофия костной ткани). Эту проблему можно решить с помощью базальной имплантации кости, что обеспечивает им максимальное срастание.
Другой распространённой причиной отторжения импланта являются неправильные действия пациента в период реабилитации. Даже если врач провёл операцию по установке идеально, в последующие дни важно внимательно относиться к себе и следовать всем рекомендациям специалиста.
В период приживления запрещается:
Даже если вам кажется, что проблемы со здоровьем незначительны, а особенности вашего организма не имеют никакого отношения к процедуре имплантации, расскажите обо всех возможных недугах врачу. Зачастую то, что видится вам несерьёзным может в корне повлиять на метод лечения.
Если в первые два года после установки импланты не отторглись, можно считать, что операция прошла успешно. Однако проблема отторжения может настигнуть пациента и через несколько лет после операции. Как правило, подобная ситуация возникает на фоне обострения хронических заболеваний или механических травм. К отторжению имплантов могут привести диабет, туберкулёз, СПИД и сердечно-сосудистые заболевания.
Что делать, если через несколько лет началось воспаление?
Если через 2,3 или даже 5 лет спокойной жизни с имплантом вы заметили, что десна под коронкой или рядом с ней начала отекать, кровоточить, вас начал мучить неприятный запах изо рта, срочно обратитесь к стоматологу. Врач проведёт комплексный осмотр полости рта, направит на рентген и при необходимости вскроет рану для вычищения гноя.
К сожалению, даже через несколько лет при наличии признаков переимплантита, а следовательно – серьёзной угрозы для жизни и здоровья пациента, врач направит на удаление импланта.
Возможна ли повторная имплантация?
В большинстве случаев через 2-3 месяца после удаления импланта возможна установка новой конструкции. После удаления предыдущего импланта должно пройти не более 1-2 месяцев, иначе костная ткань может атрофироваться ввиду значительной нагрузки.
Можно ли защитить себя от воспаления десны?
Конечно, можно. Главное – внимательно относиться к себе и заботиться о здоровье зубов и десен после установки импланта.
Приведём несколько полезных рекомендаций, следуя которым можно избежать большинства проблем и сразу после операции, и через несколько лет после имплантации:
Теперь вы знаете, как свести к нулю риск воспалений после установки импланта. Уверены, ваши новые зубы обязательно приживутся и прослужат вам верой и правдой долгие десятилетия.
Клинические исследования
Профилактическая зубная паста АСЕПТА® ACTIVE подходит для комплексного ухода за полостью рта и защиты десен от воспаления.
Основными показаниями к ее применению являются такие заболевания, как:
По результатам клинических испытаний лечебно-профилактической зубной пасты АСЕПТА после 4-х недель применения зубной пасты АСЕПТА® гигиеническое состояние полости рта улучшается на 44,2%, кровоточивость десен снижается на 61,9% и воспаление уменьшается на 33,4%.
Воспаление импланта. Лечение периимплантита
Имплантация позволяет восстановить целостность зубов после удаления или серьезного повреждения, в ходе которого разрушился корень и простым пломбированием не обойтись.
Установка импланта — специальной конструкции, изготавливаемой, как правило, из титанового сплава или диоксида циркония, — для многих пациентов стоматологических клиник стала привычной и рядовой.
Однако и в дентальной имплантологии есть сложности, с которыми порой приходится сталкиваться.
Воспаление мягких тканей и кости вокруг импланта называется периимплантитом. Это — опасный деструктивный процесс, способный вызвать костную резорбцию (рассасывание костной ткани) и потерю импланта.
Нередко периимплантит путают с мукозитом. Оба термина подразумевают воспаление, однако во втором случае поражение не затрагивает кость — только мягкие ткани десны.
Использование качественных имплантов и обращение к проверенным стоматологическим клиникам снижает риск развития воспаления. На сегодняшний день с проблемой сталкиваются, по некоторым данным, от 2 до 5% пациентов дентальной имплантологии. Но уже этот показатель дает основания считать периимплантит серьезным воспалительным заболеванием челюсти (не зуба).
Причины возникновения периимплантита
Основная причина, приводящая к воспалению, — деятельность болезнетворных бактерий. Патогенная микрофлора образуется в месте установки штифта, постепенно распространяясь на десну и кость.
В результате инфицирования устойчивость титанового корня нарушается, возникают гнойники и так называемые «пародонтальные карманы» — углубления между десной и зубом.
Заражение происходит как по вине врача, так и пациента. Потому причины периимплантита принято делить на группы.
Вживление в челюсть инородного тела — кропотливый процесс, требующий тщательной подготовки. Недостаток компетенции способен осложнить процедуру на любом этапе, начиная с диагностики и заканчивая протезированием.
Чем выше квалификация и больше опыт врачей, тем меньше риск заражения.
На то, чтобы имплант прижился, требуется время. Если хирургическое вмешательство велось на верхней челюсти, на адаптацию уходит около полугода; если на нижней, то привыкание занимает до четырех месяцев. Показатели усредненные, в каждом конкретном случаев период заживления зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Но, вне зависимости от места установки, всем необходимо соблюдать рекомендации по уходу:
В дентальной имплантологии существует своя «группа риска», куда входят люди с ослабленным иммунитетом, вредными привычками и стоматологическими проблемами. В списке:
Им следует выполнять рекомендации стоматолога с особой тщательностью.
Симптоматика периимплантита
Ощущение дискомфорта в первую неделю после установки импланта считается нормой. Но есть симптомы, проявление которых является тревожным сигналом.
К врачу следует обратиться, если:
Воспаление может быть срочным, возникающим после имплантации, и отсроченным, проявляющимся через несколько недель или месяцев. Но, в любом случае, при появлении даже одного из симптомов, необходимо сразу обратиться к специалисту за помощью.
Санация ротовой полости – условие безопасной установки импланта
Лечение и профилактика воспаления импланта
Чем раньше выявлено воспаление, тем проще схема борьбы с ним. Качество и эффективность лечения во многом зависят от своевременного обращения к врачу и точной диагностики, проводимой с помощью компьютерной томографии, рентгена, зондирования, а также анализов и проб.
На основании полученных данных врач поставит диагноз и назначит лечение. Задача — устранить воспаление, очистить пораженную зону и провести регенерацию кости.
Выделяют три способа лечения периимплантита, которые связаны со степенью поражения кости и мягких тканей.
Начальная стадия, на которой: воспаляется слизистая, искусственный корень шатается несильно, кость не убывает или убывает незначительно в горизонтальном направлении.
Лечение направлено на устранение воспаления и снижение/устранение нагрузки на имплант. Это достигается за счет:
На этой стадии происходит вертикальная убыль кости в месте присоединения импланта. Задача специалиста — удалить пораженные ткани, провести ревизию костного кармана.
Перечень медицинских манипуляций при хирургическом лечении шире: врач делает надрез, проводит дезинтоксикацию импланта, промывает канал, вводит в «карман» материал для восстановления костной ткани, а затем устанавливает защитную (барьерную) мембрану. Финал операции — зашивание раны и наложение пародонтальной повязки.
После врач назначает обеззараживающие полоскания и прием антибиотиков.
Реимплантация возможна после того, как устранено воспаление и полость готова к повторному вживлению импланта
Если запустить воспаление, процесс периимплантита будет необратим и приведет к удалению импланта.
В случаях, когда лечение начато несвоевременно, у пациента наблюдается: резкая убыль высоты кости, сильный вертикальный дефект вдоль импланта, в крайне запущенных случаях имеет место разрушение костей не только зуба, но и части челюсти (резорбция кости альвеолярного отростка).
На данном этапе лечение будет длительным и начнется с удаление импланта, обеззараживания ротовой полости. В дальнейшем врач проведет повторную имплантацию, предварительно убедившись в безопасности процедуры: отсутствии стоматологических проблем, воспалений и пр.
Несмотря на то, что процент заболевших периимплантитом считается сравнительно невысоким, заботиться об импланте нужно постоянно. Главное правило профилактики — соблюдение врачебных рекомендаций: регулярная гигиена ротовой полости, контроль за здоровьем, при возможности, отказ от вредных продуктов и привычек. И обязательно — регулярный осмотр не реже двух раз в год, что позволит предупредить или выявить болезнь на ранних стадиях.
Что такое периимплантит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Страндстрем Е. Б., стоматолога-имплантолога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Периимплантит — это воспаление тканей, окружающих имплантат, которое приводит к прогрессирующей убыли костной ткани и потере имплантата.
Основная причина появления периимплантита — инфекционные агенты, т. е. микроорганизмы, которые находятся в биоплёнке на поверхности имплантата. Их возникновению способствуют местные и общие факторы.
Общие факторы развития периимплантита:
2. Общие соматические заболевания:
Местные факторы развития периимплантита:
Симптомы периимплантита
Ранними симптомами периимплантита являются:
На поздних этапах болезни к перечисленным симптомам присоединяются:
Патогенез периимплантита
После установки имплантата его поверхность начинает постепенно «прирастать» к кости челюсти. Этот процесс называется остеоинтеграцией. Он продолжается в течение трёх месяцев. В итоге вокруг имплантата образуется плотная ламеллярная (вторичная) кость, способная выдерживать нагрузки.
Мягкие ткани прикрепляются к поверхности имплантата, формируя барьер. Однако, в отличие от перпендикулярно расположенного коллагенового связочного аппарата зуба (синие линии на рисунке), коллагеновые волокна в области шейки имплантата идут параллельно поверхности имплантата.
Воздействуюя на мягкие ткани, окружающие имплантат, колонии микроорганизмов приводят к их воспалению. Дальше процесс начинает развиваться так же, как и при пародонтите, но в связи с отсутствием перпендикулярно прикреплённого связочного аппарата, процесс не локализуется, а продолжает распространяться апикально — в сторону верхушки имплантата.
Классификация и стадии развития периимплантита
Классификация периимплантита основана на сопоставлении процента утраченной костной ткани и глубины поражения (по длине имплантата). Исходя из этого выделяют три степени тяжести заболевания [21] :
Основное отличие каждой последующей стадии периимплантита — увеличение глубины костного кармана. В зависимости от фазы процесса — ремиссии или обострения — будут присоединяться и остальные симптомы.
До потери костной ткани всегда возникает мукозит. Дальнейшее течение этого заболевания зависит от причин, вызвавших воспаление, и от принятых мер лечения: мукозит либо полностью купируется, либо переходит в периимплантит.
Осложнения периимплантита
Утрата имплантата
В ходе прогрессирующей потери кости вокруг имплантата наступает момент, когда сам имплантат становится подвижным. У пациента усиливаются болевые ощущения, из-за которых становится трудно жевать. В итоге имплантат приходится удалять.
Перелом имплантата
Утрата костной ткани
Хроническое воспаление вокруг имплантата приводит к разрушению кости, поддерживающей имплантат. Она замещается «мягкой» грануляционной тканью, которая не может обеспечить необходимую поддержку имплантату.
Диагностика периимплантита
Алгоритм постановки диагноза при подозрении на периимплантит следующий:
Лечение периимплантита
Главная цель лечения — устранить бактериальную плёнку на поверхности имплантата и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.
Консервативное лечение:
Хирургическое лечение подразделяется на два метода:
Направленная костная регенерация
Цель этого метода лечения — восстановить кость вокруг имплантата и добиться повторного срастания имплантата с костной тканью. Он предполагает введение в область дефекта ауто-, ксенокости и факторов роста в различных комбинациях.
Аутокость — это собственная кость пациента, которую получают во время операции. Она обладает потенциалом роста.
Ксенокость — это материал животного или растительного происхождения. Служит «базой» для замещения собственной костью.
Увеличение объёма костной ткани (аугментация) может проводиться в двух направлениях: горизонтальном и вертикальном. Выбор направления зависит от состояния дефекта.
Тактика горизонтальной аугментации:
Удаление имплантата
Если лечение оказалось безуспешным и процесс разрушения кости продолжается (остались симптомы, открылись витки имплантата или он стал подвижным), рекомендуется удалить имплантат.
Тактика лечения может пойти по двум направлениям:
Прогноз. Профилактика
Прогноз лечения периимплантита зависит от правильности выбора тактики лечения и сопутствующих заболеваний пациента. Затруднить повторное срастание имплантата с костью или спровоцировать быстрое прогрессирование инфекционного процесса в области имплантата могут следующие факторы:
В случае отсутствия эффекта лечение прекращается. Принимается решение об удалении имплантата с его последующей заменой на новый либо отказом от проведения имплантации.
Для профилактики периимплантита необходимо тщательно выполнять все рекомендации, связанные с ежедневной гигиеной полости рта: правильно чистить зубы, использовать интердентальные зубные щётки, ирригатор.
В случае успешного выполнения всех рекомендаций периимплантит не рецидивирует. Повторные периимплантиты встречаются крайне редко, так как обычно врач и пациент учитывают и купируют все негативные факторы, которые привели к развитию этого процесса.
Не прижился имплант
Установка в челюстную кость заменителя зубного корня производится с точным соблюдением требований соответствующего протокола. Но даже при отсутствии ошибок и высоком качестве работы хирурга неудачи могут случаться. Вероятность отторжения очень мала, всего 0,5–2 %, однако она существует. Как понять, что зубной имплант не прижился и придется его удалять? Распознать такую ситуацию, а также принять необходимые меры, должен не пациент, а имплантолог. Но и неспециалисту полезно знать о признаках отторжения искусственного корня.
Как проходит нормальное «приживление» импланта?
В норме практически сразу после установки импланта начинается процесс срастания его с костной тканью. Это и есть та самая остеоинтеграция, о которой говорят хирурги-имплантологи. Она протекает в три этапа:
Имплант приобретает достаточную стабильность в кости еще до полного завершения остеоинтеграции. Примерно через три-пять месяцев после установки искусственного корня его можно нагружать коронкой.
Причины несостоявшейся стабилизации искусственного корня в кости
Естественно, что в случае неудачной остеоинтеграции пациент спрашивает стоматолога, почему не прижился имплант. Основные причины этого:
Признаки отторжения искусственного корня
На то, что не прижился имплант или процесс остеоинтеграции нарушен, может указывать сохранение симптомов воспаления через неделю после операции. Боль, покраснение десны, отечность в первые пять дней – это нормально, как и небольшое повышение температуры. Но если после установки прошло больше 7–10 дней, но перечисленные недомогания не проходят, а нарастают, нужно поспешить к врачу. В отдельных случаях пациент ощущает лишь подвижность конструкции, остальных симптомов может и не быть.
Иногда отторжение импланта случается не в первый месяц после установки, а в отсроченном периоде, когда, казалось бы, стержень приобрел стабильное положение. Причиной этого могут стать бактериальные процессы, ошибки протезирования, травмы.
Как быть, если не прижился имплант
Появление любых признаков неблагополучия после установки заменителя корня – серьезный повод обратиться к врачу, который проводил имплантацию зубов. Специалист выявит причины патологии и, в зависимости от них, выберет тактику устранения симптоматики. Имплант удаляют не всегда, а только при запущенности воспалительного процесса или наличии других препятствий к остеоинтеграции.
Свищ после синус-лифтинга и костной пластики
Проведение синус лифтинга направлено на формирование достаточного количества костной ткани для дальнейшей постановки зубного имплантата. Оперативное вмешательство производится исключительно на верхней челюсти с целью поднятия дна гайморовой пазухи для создания необходимого количества твердых тканей для фиксации.
Развитие свища происходит в первые 5 — 14 дней после проведения операции. Его образование связано с занесением патогенной микрофлоры во время самой процедуры или в первые дни после нее, ввиду несоблюдения правил личной гигиены. Свищ после синус лифтинга и костной пластики может иметь диаметр от нескольких миллиметров до 1 — 1,5 см, создавая сообщения ротовой полости с гайморовой пазухой.
Краткая анатомическая сводка
Верхняя челюсть содержит в себе гайморову пазуху (верхнечелюстной синус), альвеолярный отросток, расположенный под синусом и ряд иных анатомических образований. При отсутствии патологии, корни зубов верхней челюсти плотно зафиксированы в альвеолярном отростке. В норме между верхушками корней зубов и полостью пазухи находится от 3 до 15 мм костной ткани.
Свищ — патологический ход, образовавшийся вследствие инфекционно-воспалительного процесса. Ввиду того, что при проведении синус лифтинга количество костной ткани уменьшено, то при попадании инфекции в операционную рану происходит расплавление мягких и твердых тканей альвеолярного отростка и дна гайморовой пазухи. Формируется ороантральное соустье, свищ сообщающий полость синуса с ротовой полостью.
Причины и механизмы развития свища
Ротовая полость в силу особенностей своего анатомического строения, физиологической нагрузки (прием пищи и выделение слюны), асептична. Наличие микроорганизмов создает условия, в которых проникновение инфекции во всевозможные ранки, операционные разрезы практически неизбежно. Несмотря на то, что в ходе операции по костной пластике создаются максимально стерильные условия во избежание проникновения в рану бактерий, их инфицирование не исключено как во время вмешательства, так и в послеоперационный период. Большинство воспалительных процессов после синус лифтинга развивается в связи с нарушением пациентом рекомендаций стоматолога, а именно: игнорирование дезинфицирующих полосканий, антибактериальных мазей и ванночек для полости рта, прием пищи на сторону проведенной костной пластики.
Попадая в ткани, недавно подвергшиеся оперативному вмешательству, бактерии оказываются в идеальных условиях для размножения. Наличие незначительных кровяных сгустков, тканевого детрита, кусочков пищи, при несоблюдении гигиенических предписаний и наличии оптимальной температуры, создают для них питательную среду. В процессе жизнедеятельности микроорганизмы разрушают окружающие их структуры, а выход лейкоцитов из кровяного русла для уничтожения враждебной микрофлоры приводит к выделению гноя и торможению процессов заживления.
Свищ после синус лифтинга и костной пластики не способен самостоятельно затянуться из-за наличия дефекта в костной ткани. Развитие подобного патологического хода приводит к появлению очага хронической инфекции, проникновению бактерий в верхнечелюстную пазуху с формированием гайморита и иным осложнениям. При этом свищ после открытого синус лифтинга может располагаться не только на месте имплантата, но и на боковой поверхности десны. Появление свищевого хода чаще происходит после закрытой костной пластики из-за худшей фиксации зубного протеза.
Помимо прочего, формирование свища может произойти при неполном удалении корня зуба во время синус лифтинга.
Симптомы заболевания
Одними из первых проявлений свища могут быть болезненность в прооперированной области при наклонах и поворотах головы, ощущение расшатывания имплантата, повышение температуры до 37,0 — 37,5 о С.
Скорость течения заболевания индивидуальна, со временем возможно выпадение зубного протеза (при его установке) или непосредственно появление отверстия в альвеолярном отростке. На этом этапе возможно выделение гноя и слизи из свища, ощущение колебания воздуха в ротовой полости во время дыхания. При попадании микроорганизмов или кусочков пищи в гайморову пазуху развивается гайморит, что усугубляет общее состояние пациента. Возможно ощущение «мягкости» неба и альвеолярного отростка. Если свищевой ход составляет 1 — 3 мм в диаметре, то всевозможные выделения могут отсутствовать.
Прием пищи становится затруднительным ввиду выраженных болевых ощущений. Во время кашля или чихания может происходить заброс слизи в ротовую полость, появляется ощущение движения воздуха из свища.
Одним из частых признаков ороантрального хода является развитие одонтогенного гайморита. Данное заболевание может привести пациента к оториноларингологу, направив диагностический алгоритм и лечение в неверную сторону. Для подобного гайморита характерно длительное течение с отсутствием ответа на проводимое лечение и применяемые антибиотики. Пункция гайморовой пещеры также не будет оказывать должного эффекта.
Диагностика
Определение наличия самого свища не представляет затруднения. Для оценки его глубины и диаметра возможно применение специального зонда, вводимого в образовавшийся ороантральный ход. Для оценки распространенности воспаления и наличия дополнительных ходов возможно использование рентгенографии верхней челюсти с введением контрастного вещества.
Оценка наличия инородного тела или верхушки корня зуба проводится во время рентгенографии или непосредственно в процессе операции по закрытию свища. В случае отсутствия эффекта от антибактериальной терапии, возможно проведение посева микрофлоры для определения ее резистентности к антибиотикам различного типа действия.
Чем лечить
Свищ после синус лифтинга и костной пластики изначально подвергается антибактериальной терапии. В случае «свежего» свища применяются антибиотики широкого спектра действия: Линкомицин, Эритромицин, Суммамед.
Если патологический ход сохраняется на протяжении длительного времени, то проводится тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, после чего подбирается необходимый препарат. Применение полосканий и ванночек должно быть строго ограничено ввиду риска проникновения содержимого свищевого канала из полости рта в верхнечелюстную пазуху. Возможно использование мазей с антибактериальным эффектом. При наличии гнойных выделений проводятся пункции гайморовых пазух и свища с целью создания путей оттока для гноя.
После элиминации патогенной микрофлоры производится оперативное вмешательство по закрытию ороантрального хода. Операция может производится как под местной, так и под общей анестезией — все зависит от объема вмешательства и желания пациента. Заранее возможно изготовление специальной капы для защиты прооперированного участка от попадания микрофлоры. Операция проходит в несколько этапов:
Послеоперационный период требует особого внимания по поводу предотвращения повторного инфицирования. При благоприятном исходе через 1 — 2 месяца возможно проведение повторного синус лифтинга и костной пластики. После закрытия свищевого хода костный дефект не устраняется, что ощущается пациентом как «проваливание» тканей при надавливании на место имевшегося свища. Отсутствие костной ткани создает дискомфортные ощущения при приеме пищи.
Профилактические меры до и после синус лифтинга для предотвращения развития свища
Свищ после синус лифтинга и костной пластики довольно легко предотвратить, принимая определенные группы препаратов до и после оперативного вмешательства, а также соблюдая правила гигиены ротовой полости.
Правила поведения после операции
Охранительный режим должен продолжаться от 5 до 7 дней после проведения синус лифтинга. Он включает в себя ряд особенностей поведения:
Применение медикаментов
Использование лекарственных средств после синус лифтинга должно быть направлено на предотвращение попадания микрофлоры в операционную рану:
Возможно также применение общих противовоспалительных средств, в отдельных случаях — антибиотиков.