желтое тело в обоих яичниках что это значит
Два желтых тела на УЗИ: что это и в каких случаях возникают
В середине каждого цикла у женщин в яичнике образуется желтое тело (это связано с процессами овуляции). В норме – оно одно. Известны случаи, когда обнаруживаются сразу два желтых тела на УЗИ.
Почему образовалось два желтых тела? Почему в одном (или в двух) яичниках? О чем этот факт говорит? Опасно ли для здоровья? Свидетельствует ли о беременности? Беременность многоплодная? Обнаружение двух ЖТ вызывает у женщин массу вопросов, узнайте ответы из этой статьи.
Что такое желтое тело: откуда берётся, зачем появляется
Факт появления желтого тела в организме женщины говорит о том, что произошла овуляция. Без этого временного новообразования невозможно зачатие и нормальное развитие эмбриона. Если после овуляции произошло оплодотворение, наличие желтого тела – признак того, что беременность развивается нормально.
Хотя появление желтого тела и связывают с процессом овуляции, зарождается оно гораздо раньше. Лютеиновые клетки образуются на месте доминантного фолликула ещё до его полного созревания.
Желтое тело вырабатывает необходимый гормон – прогестерон, способствующий развитию беременности. И разносит его через кровь по всему организму. Если оплодотворения не произошло, новообразование исчезает через две недели. Циклы в организме женщины запускаются заново: наступает новая менструация.
Временное тело образуется на месте фолликула – это соединение тканей, содержащее яйцеклетку. Как известно, яйцеклетки «рождаются» в яичниках. И только одна (из доминантного фолликула) направляется в полость матки, чтобы стать оплодотворённой.
После того, как фолликул созрел и лопнул, выпустив яйцо в маточные трубы, на его месте начинает формироваться желтое тело. Изначально фолликулов образуется несколько – в зависимости от возраста женщины. Но каждый цикл «выживает» только один – доминантный.
Почему временное новообразование называют желтым? Его клетки вырабатывают пигмент желтого цвета – лютеин. И окрашиваются им.
Желтое тело на УЗИ
Разглядеть желтое тело на УЗИ можно только на 3 день после овуляции. Если произошло оплодотворение, ЖТ должно хорошо визуализироваться. Его отсутствие сразу насторожит врача.
Ультразвуковое исследование беременных проводят как раз для того, чтобы выявить несколько параметров, в том числе оценить размеры желтого тела, определить количество ЖТ. Всё это необходимо, чтобы судить насколько нормально развивается плод. Также следует узнать (с помощью анализов), достаточно ли гормона прогестерона вырабатывается, чтобы эта беременность сохранилась.
Все отклонения от минимальных и максимальных размеров не являются нормальными. Но судить о причинах отклонений должен врач. Так только врач может расшифровывать протокол УЗИ.
УЗИ назначают и не беременным, чтобы понять: возможно ли оплодотворение, запускаются ли процессы овуляции и т.д. Исследование позволяет узнать: созрела ли яйцеклетка, в каком яичнике произошло созревание, произошла ли овуляция, есть ли ЖТ и справляется ли оно со своими функциями. Однако нет возможности по размерам ЖТ определить, когда именно произошла овуляция, только примерный срок.
Если беременности нет и ЖТ не обнаружено, значит врач констатирует: овуляции не было. В норме такое может происходит до 2 раз в год в репродуктивном возрасте – 20-35 лет (у женщин от 35 – до 5-6 раз в год). Если беременности нет, но есть ЖТ – это также нормально: ЖТ существует автономно до двух недель.
УЗИст сразу смотрит, имеется ли плодное яйцо. Определив наличие и локализацию ЖТ в яичнике, специалист замеряет диаметр. В норме временное новообразование должно в диаметре достигать 12-30 мм.
Тело растёт и развивается, поэтому на каждой стадии своего развития должно быть разного размера: чем дальше от дня овуляции, тем больше ЖТ. При беременности оно существует до 10-16 недель. После этого срока ЖТ передаёт свои функции сформировавшейся плаценте и исчезает. Перед тем, как рассосаться, тело начинает уменьшаться (регресс заметен на УЗИ).
После задержки хорошо различимое на УЗИ желтое тело свидетельствует о беременности.
Сколько желтых тел формируется в норме? Почему их два?
Обычно, одно ЖТ образуется в одном из яичников. Но медицине известны случаи, когда на УЗИ обнаруживалось два желтых тела.
Старое и новое
На УЗИ может обнаружится старое ЖТ, и новое. Такое возможно только в том случае, если старое ЖТ в прошлый цикл разрослось до размеров кисты – более 30 мм (50, а то и 80). Такая киста не опасна для жизни, диагностируется у 5% женщин. Наступлению беременности не мешает.
Возникает из-за стресса, тяжелых нагрузок. Может существовать до 4 месяцев в организме и самостоятельно рассосаться. В редких случаях наступают негативные последствия: нагноение или разрыв со внутренним кровотечением. Такие последствия сказываются на женском здоровье. Особенно если вовремя не принять меры (хирургическое удаление).
Два желтых тела в одном яичнике
Наличие двух новых ЖТ в одном яичнике говорит о возможности многоплодной беременности. Если в прошлых поколениях в семье будущей мамы уже рождались двойняшки, то многоплодная беременность будет нормой. Но исследование, которое подтвердит наличие соответствующих генов, всё же назначат. Также в будущем будут наблюдать, действительно ли в утробе матери два плода.
Наличие двух ЖТ не обязательно приводит к зачатию двойняшек, может произойти оплодотворение только одной из двух «доминантных» яйцеклеток. Если развивается только один плод, второе ЖТ рассасывается.
Буря гормонов
Третий вариант образования двух желтых тел обусловлен «бурлящими» гормонами. Такое происходит у женщин в возрасте старше 35 и при гормональной стимуляции овуляции при подготовке к искусственному оплодотворению (ЭКО).
В обоих случаях речь идет об избытке гормонов, что может привести к формированию нескольких доминантных фолликулов и впоследствии нескольких ЖТ. Два ЖТ могут появится в одном или в разных яичниках.
В возрасте старше 35 лет вероятность многоплодной беременности вырастает даже при отсутствии соответствующих генов. И, скорее всего, малыши будут иметь разный пол.
То же самое происходит при стимуляции гормонами процесса овуляции. При этом процедурой ЭКО предусмотрена имплантация сразу двух, а то и трех яйцеклеток. Их приживаемость непредсказуема: если возникло несколько ЖТ, могут развиваться сразу три плода, два или только один.
Если желтых тела два, беременность точно наступила?
Наличие одного или двух желтых тел ещё не говорит о наступлении беременности. Даже задержка не может свидетельствовать об оплодотворении (возможно, причиной задержки стал гормональный сбой). Наличие плодного яйца должны подтвердить результаты анализов и УЗИ.
Чтобы обнаружить плодное яйцо, необходимо пройти УЗИ на третьей неделе после овуляции (и предполагаемой даты зачатия). Наиболее достоверный результат можно получить на 13-ой неделе. В этот период уже слышно сердцебиение малыша (или малышей).
Наличие двух желтых тел говорит лишь о том, что созрели две яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Произойдёт ли оплодотворение хотя бы одной, зависит от множества факторов (от активности сперматозоидов, уровня готовности обеих яйцеклеток).
Если на УЗИ не обнаружено плодного яйца, беременности нет. Если при двух ЖТ обнаружена одна оплодотворённая яйцеклетка, то вы станете мамой одного малыша. Второе желтое тело в скором времени рассосется. Два плодных яйца означает рождение двойни при благополучном вынашивании.
Вывод
Два желтых тела на УЗИ – это не опасно для женщины, даже в случае беременности. Но риски присутствуют всегда, поэтому необходимо наблюдаться у врача и строго следовать его рекомендациям, проходить все назначенные анализы и обследования.
Напишите в комментариях обнаруживали ли у вас сразу два желтых тела? Каким было заключение УЗИ? Была ли после этого многоплодная беременность? Задавайте свои вопросы, делитесь опытом, помогайте другим отвечая на их вопросы. В обсуждении рождается истина. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!
Желтое тело
Ежемесячно у здоровой женщины репродуктивного возраста происходят десятки процессов, связанных с возможным зачатием и вынашиванием будущего ребенка. Одним из таких процессов является формирование желтого тела, отвечающего за синтез гормона беременности (прогестерона). В отдельных случаях гинекологи отправляют женщин на УЗИ, чтобы специалист на скрининге определил желтое тело, описал его структуру и сделал замеры для дальнейшей интерпретации анализа. Поэтому очень важно знать, откуда берется желтое тело и за какие функции женского организма несет ответственность.
Что такое желтое тело?
Когда появляется желтое тело?
Образуется желтое тело после выхода яйцеклетки из доминантного фолликула сразу после овуляции. Специалисты условно делят процесс созревания железы на четыре отдельных этапа, отличающихся прежде всего структурой и размерами:
Функции желтого тела:
Желтое тело развивается у женщин репродуктивного возраста. Появление и развитие железы напрямую связано с беременностью:
Если зачатие произошло и эмбрион прикрепился к стенке матки, желтое тело синтезирует прогестерон, постепенно увеличивая его количество, чем обеспечивает все условия для развития будущего ребенка. Желтое тело функционирует до момента полного созревания плаценты, когда последняя может производить эстроген и прогестерон самостоятельно, примерно на 16 неделе беременности (4 месяц).
Если зачатия не было, желтое тело уменьшается, атрофируется и замещается рубцовой тканью. Количество синтезированного гормона снижается, наступает закономерная менструация.
Размеры желтого тела
Желтое тело на УЗИ
Желтое тело можно обнаружить во время диагностической процедуры, если УЗИ пришлось на период сразу после овуляции. Это подтверждает, что цикл овуляторный и сама овуляция прошла нормально.
Желтое тело можно увидеть на трансабдоминальном и трансвагинальном УЗИ органов малого таза. Для женщин, живущих половой жизнью, более точным вариантом будет трансвагинальное исследование.
На экране аппарата врач УЗИ увидит неоднородное округлое образование. Появляется желтое тело в правом или левом яичнике в зависимости от локализации созревания доминантного фолликула и овуляторной яйцеклетки. Сторона созревания не имеет принципиального значения для будущей беременности и здоровья женщины.
Иногда опытный узист видит желтое тело в яичнике в другие периоды менструального цикла, например, во время задержки, когда предполагаемые менархе не начались в привычный срок. Это может свидетельствовать как о беременности, так и о гормональном сбое. Наличие желтого тела во время менструации не является 100% подтверждением того, что женщина вынашивает ребенка. Для подтверждения или опровержения необходимо сдать анализ на определение уровня ХГЧ в крови.
Может ли желтое тело не появиться в конкретном менструального цикла? Да, может. Иногда овуляция не наступает, такие циклы называют ановуляторными. Не созревает доминантный фолликул, яйцеклетка не выходит в матку и овуляция не происходит. Соответственно не возникает и желтое тело.
Ановуляторные циклы в норме характерны для:
В других случаях регулярные ановуляторные циклы свидетельствуют о нарушениях в организме.
Выводы
Желтое тело, выявленное на УЗИ во время задержки, не может быть 100% подтверждением беременности и может свидетельствовать о различных гормональных проблемах.
Что такое киста желтого тела? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дьяченко Дарьи Николаевны, гинеколога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Киста жёлтого тела, или лютеиновая киста, — это новообразование яичника, которое появляется после овуляции в результате неправильного формирования жёлтого тела.
Согласно международной классификации болезней, киста жёлтого тела относится к функциональным новообразованиям доброкачественного характера. Доброкачественные опухоли яичников развиваются на фоне гормональных дисфункций и занимают второе место среди опухолевых образований женской половой системы. Киста жёлтого тела не несёт угрозы для здоровья женщины, но при бесконтрольном течении повышаются риски развития осложнений.
Жёлтое тело — это временная железа внутренней секреции, образующаяся после выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Главная функция этой железы — выработка «гормона беременности» — прогестерона. Образование «жёлтого тела» в яичнике происходит под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза, и под действием определённых факторов на данном этапе может начаться формирование кисты жёлтого тела.
Внутри кисты скапливается жидкость, и киста начинает расти в размерах, достигая от 6 до 8 см в диаметре. При стремительном росте и сильном растяжении стенок новообразования может произойти разрыв сосудов с последующим кровоизлиянием.
Причины развития кисты жёлтого тела
На сегодняшний день медикам не удаётся выявить точную причину патологии.
Привести к развитию заболевания могут различные факторы, такие как стресс, физические и психические нагрузки, гинекологические заболевания и прочие.
Например, на формирование кистозного образования влияют нарушения работы гормональной системы, воспалительные процессы, плохое кровообращение и застой лимфы в органах малого таза.
К другим этиологическим факторам относятся:
На гормональную систему женщины и состояние её репродуктивной системы особое влияние оказывают различные психоэмоциональные нагрузки, частые стрессовые ситуации, с которыми она встречается ежедневно на работе, в транспорте или в магазине. Негативное влияние на работу женской половой системы оказывают недосыпание, нерациональное питание, физическое переутомление.
Симптомы кисты желтого тела
Клинические признаки кисты жёлтого тела проявляются маловыраженными симптомами, на которые женщины редко обращают внимание. В большинстве случаев функциональные кисты в период формирования и развития никак себя не проявляют, а спустя несколько месяцев полностью рассасываются самостоятельно.
Диагностирование лютеиновой кисты во время беременности не несёт опасности для плода и матери. Образовавшееся жёлтое тело предотвращает гормональную недостаточность и самопроизвольный выкидыш. Новообразование формируется в начале беременности и приблизительно к 20-22 неделе начинает своё обратное развитие. К этому времени выработка гормонов и поддержание беременности происходит уже за счёт сформировавшейся плаценты.
Некоторых пациенток (вне беременности и при её наступлении) беспокоят лёгкие боли в нижней части живота и в области таза со стороны поражённого яичника. Отмечаются неприятные ощущения, чувство тяжести и распирания. Новообразование может проявляться в виде нарушения менструального цикла (задержка или продолжительные менструации ярко-красного цвета).
Реже возникают межменструальные кровянистые выделения, расстройства дефекации и учащение процесса мочеиспускания. Иногда женщину беспокоят тошнота и рвота.
Патогенез кисты желтого тела
Новообразование жёлтого тела формируется внутри одного или обоих яичников в виде полости, заполненной жидкостью. Для того, чтобы разобраться с механизмом развития заболевания важно понимать не только строение яичников, но и выполняемые ими функции.
В течение менструального цикла в яичниках происходят изменения, которые разделили на три основных фазы. Основное влияние на регуляцию менструального цикла оказывают фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лютеотропный гормоны. Под их воздействием протекают три фазы:
Жёлтое тело поддерживает наступившую беременность до момента полноценного развития плаценты. При отсутствии оплодотворения продолжительность жизни временной железы составляет 12-14 дней, после чего уровень прогестерона падает, что приводит к регрессии жёлтого тела и развитию менструального кровотечения. Первый день менструации — это первый день формирования новых яйцеклеток, соответственно начало нового менструального цикла. Такой процесс отмечается при нормальном функционировании женских половых органов и отсутствии патологических процессов.
Однако под воздействием внутренних или внешних неблагоприятных факторов повышается выработка эстрогена и прогестерона и обратного развития жёлтого тела не происходит. Вместо этого на месте бывшего фолликула начинает скапливаться геморрагическая (кровь и её сгустки) или серозная жидкость — образуется киста.
Классификация и стадии развития кисты желтого тела
Лютеиновые кисты классифицируют в зависимости от их внутренней структуры. Различают два вида полостных новообразований:
Заболевание развивается в несколько стадий:
Осложнения кисты желтого тела
Несмотря на доброкачественность течения болезни и склонность кисты к самостоятельному рассасыванию, бывают случаи, когда возникают осложнения. Одним из наиболее распространённых считается кровоизлияние внутрь капсулы. Такая патология сопровождается кровотечением и требует оказания скорой помощи. Кровоизлияние сопровождается соответственными клиническими признаками:
При отсутствии лечения состояние достаточно быстро ухудшается, происходит разрыв стенок капсулы новообразования и развивается интраабдоминальное кровотечение (в полость брюшины). Нарушение целостности яичника с обильным кровотечением и болевым синдромом называется апоплексией яичника.
Разрыв ткани яичника сопровождается симптомами:
Причиной разрыва кисты может стать любая физическая нагрузка, падение и травмы тазовой области. Лечение апоплексии проводится исключительно хирургическим путём. Без своевременного оказания медицинской помощи существует угроза не только здоровью женщины, но и её жизни.
При полном перекруте происходит стремительное развитие симптоматической картины:
Диагностика кисты желтого тела
Обнаружить кисту при осмотре у гинеколога без проведения инструментальной диагностики практически невозможно. При больших размерах кисты заподозрить её присутствие можно с помощью бимануального влагалищного исследования. Диагностика проводится с помощью среднего и указательного пальцев, которые врач вводит во влагалище. При кистозном образовании удается определить его плотность и ограничение подвижности.
Дополнительными методами диагностики являются инструментальные тесты:
Лечение кисты желтого тела
После постановки диагноза при отсутствии симптомов и осложнений женщине достаточно посещать гинеколога, который будет следить за её состоянием. Периодически необходимо проводить УЗИ с эффектом Доплера для контроля роста опухоли и её кровоснабжения. Контроль состояния пациентки должен осуществляться на протяжении трёх менструальных циклов, в течение которых, как правило, происходит рассасывание кисты.
При дальнейшем росте образования и присоединении симптоматических признаков назначается лечение. Терапия кисты жёлтого тела включает приём медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры, использование народной медицины. В сложных случаях проводится хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Медикаменты назначаются при больших размерах новообразования, обычно терапия включает:
В каждом отдельном случае конкретный препарат назначается индивидуально.
Физиотерапевтическое лечение
Процедуры применяются для снижения воспаления и облегчения состояния женщины, повышают общий и местный иммунитет. При кисте жёлтого тела применяются:
На сегодняшний день эффективность физиотерапевтических методов при лечении кисты жёлтого тела не подтверждена, однако методика способствует снижению симптоматических признаков и улучшению общего состояния пациентки.
Хирургическое лечение
Операция проводится при отсутствии положительной динамики после проведения медикаментозной терапии. Также показанием к хирургическому вмешательству является осложнённое течение заболевания: перекрут ножки кисты, кровоизлияние, разрыв кисты и яичника.
Прогноз. Профилактика
Благоприятный прогноз отмечается при контроле состояния. Периодическое посещение врача-гинеколога (один раз в четыре недели) и ультразвуковое исследование на протяжении всего периода болезни предупреждает развитие осложнений. При диагностировании кисты во время беременности переживать не стоит: патология не опасна для плода и организма женщины, если ситуация находится под контролем специалиста.
Профилактикой новообразований яичника является своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов органов мочеполовой системы, а также восстановление гормонального дисбаланса.
Меры профилактики заболевания включают:
Два желтых тела в одном яичнике — что это значит?
Являются ли два желтых тела в яичниках признаком многоплодной беременности
Каждую женщину, узнавшую на УЗИ о том, что у нее созревает два желтых тела в разных яичниках, интересует вероятность многоплодной беременности. Такое явление на самом деле редкое, но оно далеко не всегда говорит о стопроцентной вероятности того, что оплодотворится сразу две созревшие яйцеклетки. На сегодняшний день причины протекания данного процесса остаются плохо изученными. Ответить на вопрос, почему в женском организме образуется 2 желтых тела в разных парных железах, тоже достоверно невозможно. Согласно результатам исследований, в одном цикле может созревать не один, а несколько фолликулов. Причем овуляция иногда происходит сразу в двух яичниках. Таким образом, может развиваться два желтых тела в одном яичнике одновременно.
Причины образования двух желтых тел
Причин того, что 2 желтых тела появляется в яичниках за мeнcтpуальный цикл, могут быть разными. Последние исследования в данной области показали, что чаще всего этот процесс происходит по таким причинам:
2 желтых тела в одном из яичников или двух разных придатках может развиваться под влиянием различных факторов. Обычно в одном цикле яичники женщины выпускают только один созревший фолликул. Соответственно, появляется одно желтое тело. Придатки работают поочередно, однако, из-за определенных обстоятельств происходит овуляция в двух яичниках в одном цикле. Если оплодотворилось сразу 2 яйцеклетки, беременность будет многоплодной. При стимуляции овуляции тоже нередко дозревает несколько фолликулов, которые в будущем будут готовы к оплодотворению. Так как в последние годы использование гормональных препаратов для стимуляции стало достаточно распространенным, число ситуаций, когда развивается два желтых тела при беременности, тоже увеличилось. Подобные медикаменты нередко приводят к одновременному созреванию нескольких яйцеклеток.
Нередкая ситуация — когда беременный цикл после экстракорпopaльного оплодотворения заканчивается многоплодной беременностью. Дело в том, что программа ЭКО заключается в стимуляции суперовуляци, при которой получают одновременно от 2 до нескольких десятков яйцеклеток. При их оплодотворении вне организма женщины получается 2-6 плодных яиц, которые подсаживаются будущей матери. В некоторых случаях имплантируется единственный плод, но бывает так, что развивается сразу несколько подсаженных малышей.
Случаи, когда существует два желтых тела в одном яичнике развиваются при беременности, намного чаще встречаются у тех, у кого в роду были близнецы или двойняшки. Сравнительно недавно ученым удалось обнаружить гены, которые отвечают за созревание нескольких фолликулов. Поэтому, если в семье присутствовали случаи при беременности развития нескольких плодов, вероятность зачать близнецов или двойню существенно повышаются. Такая вероятность существует и при такой патологии, как удвоение матки. В данном случае присутствует внутриматочная перегородка, которая увеличивает шансы многоплодной беременности.
Чего ожидать при развитии двух желтых тел
Далеко не всегда два желтых тела стопроцентно заканчиваются многоплодной беременностью. Иногда cпepматозоиды обходят вторую созревшую яйцеклетку стороной. В результате женщина вынашивает одного малыша. Определить, сколько плодов развивается в утробе матери, можно при помощи УЗИ. Количество малышей на ультразвуковой диагностике чаще всего становится видно через 3-4 недели после зачатия, однако, прояснить ситуацию окончательно удается на 13-14 неделе, когда врач услышит соответствующее количество сердцебиений. При созревании двух яйцеклеток развиваются в основном двуяйцевые двойни. Однояйцевые дети появляются в результате деления яйцеклетки на 2 одинаковые части. Если при оплодотворении произошло деление на большее количество частей, при беременности на УЗИ может наблюдаться больше двух малышей. Такие случаи встречаются в десять раз реже, чем развитие двуяйцевых близнецов.
Если сформировалось несколько желтых тела и оплодотворились две яйцеклетки сразу, в результате появляются не близнецы, а двойняшки. В отличие от монозиготных близнецов, такие дети похожи друг на друга, как родные сестры или братья. Они имеют разную внешность, могут быть разного пола, иметь различные пристрастия и характер в будущем. Такие случаи чаще всего встречаются у тех женщин, в роду которых ранее рождались разнояйцовые близнецы. Определить, какие именно дети развиваются при беременности, достаточно сложно. Если до зачатия на УЗИ было видно 2 желтых тела в разных или одном яичнике, вероятнее всего, что родятся разнояйцовые близнецы. Однако далеко не все женщины планируют зачатие и посещают врача для определения наличия овуляции, поэтому не всегда удается узнать заранее, какие малыши родятся. В большинстве случаев, если во время УЗИ видно два разнополых плода, высока вероятность что они были зачаты именно в результате двойной овуляции.
Как протекает многоплодная беременность
Многие женщины переживают, если у них овуляция прошла сразу в двух яичниках или если созрело несколько яйцеклеток. Для других — это большая радость. Как бы то ни было, выносить несколько детей намного сложнее, чем одного малыша. После подтверждения факта оплодотворения двух яйцеклеток, будущей маме придется всю беременность находиться под наблюдением врачей. В данном случае матка намного больше увеличивается в размерах, чем при зачатии одного малыша. Повышается риск излития околоплодных вод еще до начала родов. Нередко родовая деятельность начинается раньше положенного срока. Вынашивая несколько плодов, организм будущей матери быстрее истощает свои ресурсы, что приводит к позднему токсикозу.
Всю беременность каждому плоду приходится развиваться в стесненных условиях. Женщине при оплодотворении двух яйцеклеток следует чаще посещать больницу, чтобы врачи смогли время от времени оценивать состоянии пациентки и процесс развития малышей. Продолжительность вынашивания нескольких плодов, как правило, составляет не 40, а 35-37 недель. Нередко роды приходится проводить не природным путем, а методом кесарева сечения.
Планируем двойню
Некоторые женщины, желающие родить двойню, делают все возможное, чтобы добиться двойной овуляции. Нередко этому способствуют некоторые гормональные препараты, которые позволяют получить суперовуляцию. Как правило, это препараты, содержащие искусственные гормоны. Важно помнить, что самостоятельный их прием категорически запрещен. Такие медикаменты назначают только тем пациенткам, у которых отсутствует своя овуляция, часто появляются кисты яичников или есть какие-либо сбои гормонального фона. Назначать препараты, влияющие на гормоны, может только врач, проводивший обследование и получивший результаты анализов. У некоторых женщин по природе выpaбатывается слишком много гормона, который отвечает за созревание яйцеклеток и овуляцию. У этих пациенток множественная овуляция происходит достаточно часто. Такое состояние лечения не требует, однако, оно повышает шансы на двойную овуляцию и оплодотворение двух яйцеклеток.
Стоит также помнить, что вероятность зачатия нескольких малышей увеличивается в определенном возрасте. Это касается женщин 35-39 лет. Дело в том, что в период перед началом менопаузы в организме происходит так называемая гормональная буря. Поэтому у женщин перед затиханием функции яичников и матки нередко происходит множественная овуляция в одном или двух придатках.
Подводя итоги, нужно сказать, что, если до зачатия было обнаружено два желтых тела, это всего лишь говорит о созревании нескольких яйцеклеток в разных или одном яичнике. Хотя вероятность оплодотворения обеих яйцеклеток возрастает, не стоит сразу впадать в панику или питать слишком высокие надежды. Однако подготовиться к возможности появления на свет двух детей стоит.
Почему появляется два желтых тела в одном или разных яичниках
Женщина, у которой обнаружено два желтых тела в одном яичнике, может рассчитывать на многоплодную беременность. Если зачатия не происходит, то временные железы постепенно регрессируют.
Почему образуются 2 желтых тела (ЖТ) в яичнике
Две временных железы за цикл формируются вследствие следующих причин:
Обычно в цикле появляется по одному зрелому фолликулу и железе временной секреции. Яичники работают по очереди, но, если имеются факторы, то из одного придатка выходит две яйцеклетки, либо овуляция происходит в двух парных органах. В этом случае при оплодотворении возникает многоплодная беременность. Такой феномен наблюдается при стимуляции овуляции и проведении экстракорпopaльного оплодотворения. В последнем случае стимулируется суперовуляция, после которой отбирается от двух до нескольких десятков единиц репродуктивного материала. Затем он оплодотворяется, и появляется от двух до шести эмбрионов. Далее плодные яйца переносятся в матку. Обычно подсаживается не более двух эмбрионов. Иногда в детородный орган внедряется больше биологического материала, но не свыше четырех единиц, если пациентка не настроена на многоплодную беременность. Однако имплантироваться могут несколько потенциальных малышей, сделав будущую маму счастливой обладательницей двойни или тройни.
Два ЖТ в придатках обнаруживаются у женщин с генетической склонностью к такому феномену, т. е. у кого в роду были близнецы, двойни или тройни. Не так давно исследователи открыли гены, отвечающие за формирование сразу нескольких зрелых яйцеклеток.
Беременность при двух желтых телах
Если в одном придатке находятся две железы временной секреции, то зачатие нескольких малышей возможно, но не обязательно. Бывает так, что cпepматозоид не сливается со второй зрелой яйцеклеткой. Выявить, сколько плодов в материнской утробе, можно с помощью ультразвукового исследования через 3-4 недели после зачатия. Сделать достоверный вывод о количестве детей удается только на 13-14 неделе гестации (в этот период уже слышно сердцебиение ребенка).
При формировании нескольких желез временной секреции и появлении соответствующего количества зигот, женщина потенциально становится мамой не близнецов, а двойняшек. В отличие от монозиготных близнецов, эти малыши обладают сходством, однако нередко являются разнополыми, имеют присущие им черты внешности. Такие дети преимущественно рождаются у женщин, у которых в роду уже были разнояйцовые близнецы.
Если имеется два желтых тела при беременности, то выявить, какие малыши в материнской утробе, проблематично. Отсутствие перегородки между близнецами, говорит о том, что они являются однояйцевыми. Чтобы определить степень родства потенциальных детей, нужно отследить локализацию временных желез в придатке (-ах) еще до факта зачатия. Однако редко женщина проходит УЗИ в подходящий момент.
Если была оплодотворена одна яйцеклетка из нескольких, то формируется одна зигота, а второе ЖТ со временем регрессирует. Тогда, когда этого не происходит, на его месте появляется лютеиновая киста, которая не является серьезной патологией и у многих женщин самопроизвольно рассасывается во втором триместре гестации. Распространенность аномалии колeблется от 2 до 5%.
Два желтых тела в разных яичниках: что это означает
Если у женщины была выявлена такая особенность, то это еще не свидетельствует о том, что она стала матерью близнецов или двойняшек. Однако точно указывает на то, что произошла двойная овуляция. Об оплодотворении двух яйцеклеток свидетельствует обнаружение на УЗИ такого же количества плодных яиц. Если на мониторе отобразилось одно плодное яйцо и два ЖТ, то ожидается рождение одного ребенка. Вторая временная железа постепенно регрессирует.
На УЗИ желтое тело определяется как округлое образование, наполненное жидкостью, диаметром 1,2-3 см. У здоровой женщины репродуктивного возраста оно формируется в средней части цикла и плавно уменьшается к началу очередных мecячных. По этой причине такая железа именуется «ложной». При успешном оплодотворении формируется плодное яйцо.
Особенности многоплодной беременности
Женщину, которая скоро станет мамой однояйцевых близнецов, можно поздравить. Однако при многоплодной беременности увеличиваются следующие риски:
Как правило, в случае вынашивания нескольких малышей роды начинаются не в 40, а в 35-37 недель. Иногда проводится кесарево сечение. Несмотря на потенциальные риски, обусловленные многоплодной беременностью, при внимательном наблюдении за будущей мамой со стороны гинеколога, проблем обычно удается избежать.
Две железы временной секреции в одном яичнике еще не гарантируют, что женщина станет матерью двух детей сразу. На зачатие нескольких малышей одновременно указывают два плодных яйца в детородном органе. Наиболее достоверно этот факт определяется на 13-14 неделе беременности.
Два желтых тела одновременно: норма или опасная патология?
Женщина, которая хотя бы поверхностно представляет себе строение своих репродуктивных органов, знает: желтое тело появляется во второй половине цикла. И это именно тело, а не тела! Однако стандартная схема работает не всегда, и на очередном УЗИ вас может ждать сюрприз. Рассмотрим, почему у некоторых женщин появляются в одном яичнике два желтых тела.
Откуда оно берется?
После очередного созревания фолликула в брюшную полость «выливается» его содержимое с яйцеклеткой (этот процесс называют овуляцией). При оплодотворении cпepматозоидом из этой яйцеклетки развивается плодное яйцо. Наружный слой яичника формирует на месте лопнувшего граафова пузырька (фолликула) так называемое желтое тело.
Желтое тело в яичнике называют еще временной эндокринной железой, она содержит лютеин. Факт ее появления свидетельствует о том, что произошла овуляция. При лапароскопии (осмотре содержимого брюшной полости с помощью оптических приборов) ее выделяет желтая окраска. Она выpaбатывает гормон прогестерон, ответственный за развитие первых месяцев беременности (10-14 недель). Если женщина не забеременела в этом цикле, срок жизни железы обычно ограничен двумя неделями. В норме к началу следующего цикла (то есть к началу мeнcтpуации) она исчезает.
Желтое тело на УЗИ
Возможности УЗИ (ультразвукового исследования) в наблюдении за развитием лютеиновой железы:
На УЗИ лютеиновая железа выглядит как жидкостное образование округлой формы диаметром 12-30 мм. Нормальным считают ее появление в середине мeнcтpуального цикла с постепенным уменьшением размеров к началу мeнcтpуации (по этой причине образование получило название ложного). Если развивается беременность, временная железа существует 10-14-16 недель и называется «истинной».
Отклонения в развитии ЖТ
Эта железа выpaбатывает гормон прогестерон, что стимулирует разрастание слизистой оболочки матки для внедрения, развития плодного яйца до формирования плаценты. Отсутствие временной железы встречают при мeнcтpуальном цикле без овуляции, относят к гормональным нарушениям, которые могут быть причиной бесплодия.
Все эти месяцы во второй фазе цикла узист может увидеть сразу две временных железы – новое и старое желтое тело (то есть кисту, оставшуюся от предыдущих циклов).
Исчезновение временной железы при беременности до 16 недель создает угрозу ее прерывания, требует наблюдения, лечения.
Почему их два?
Нередко можно обнаружить два желтых тела при осмотрах яичников на УЗИ. Такое состояние можно считать вариантом нормы. Причиной могут быть следующие факторы:
Если в роду у будущей мамы были случаи рождения двойняшек, то диагностика двойни не вызовет удивления. Эту особенность подтвердили исследования, которые обнаружили несколько генов, ответственных за такое состояние. У женщин, имеющих такой «багаж», с большим постоянством обнаруживают два желтых тела в одном яичнике после овуляции. Это означает, что в яичнике созрели два доминантных фолликула, и оба совулировали.
Однако генетическая предрасположенность не означает, что вы точно станете мамой двойняшек. Бывает, что произошло оплодотворение только одной яйцеклетки из двух. И тогда развивается 1, а не 2 плода («лишнее» желтое тело постепенно рассасывается).
Женский возраст, близкий к началу климакса (старше 35 лет), сопровождается «бурей гормонов». Это приводит к одновременному созреванию нескольких фолликулов, природа торопит женщину продолжить род. Могут появиться два желтых тела в разных яичниках или в одном. В этом возрасте чаще встречается многоплодная беременность (обычно разнополыми детьми) даже при отсутствии генетической предрасположенности.
Подобным образом действует применение гормональных препаратов этапа подготовки ЭКО. Результатом становится появление множества зрелых фолликулов, которых используют для оплодотворения «в пробирке». В результате манипуляций с яйцеклетками в одном или обоих яичниках развивается желтое тело. Обычно в полость матки помещают несколько зародышей, но их приживаемость непредсказуема, как и количество возникающих временных желез.
Это беременность?
Если у женщины длительно отсутствуют регулярные кровотечения, наличие временной железы яичника подтверждает, что произошло зачатие только при обнаружении плодного яйца. Если его нет, ожидание малыша неоправданно. Это означает, что овуляция была, но яйцеклетка не оплодотворилась. А задержка связана с гормональными нарушениями, а не с беременностью.
Обнаружение на УЗИ двух временных желез яичников вызывает у женщин массу вопросов. Рассмотрим, что это значит при наличии беременности и без нее. Если женщина ждет ребенка, то вопросов особенно много:
Ответ на первый вопрос появляется на этом же УЗИ. Все зависит от того, находит ли специалист плодные яйца и сколько их.
Факт появления двух временных желез означает только то, что произошла овуляция (созрели одновременно 2 яйцеклетки, вышли из фолликулов, готовы к оплодотворению, направляются в полость матки). Произойдет ли оплодотворение обеих (или хотя бы одной) яйцеклеток именно за этот короткий период (от нескольких часов до суток) – совсем необязательно. «Проблемы» могут возникнуть как у второй яйцеклетки, так и у cпepматозоида.
Если плодного яйца нет, значит, нет и беременности. Если оно одно, то оплодотворилась только одна яйцеклетка, и вы скоро станете мамой одного малыша. Подтверждает наличие двойни обнаружение на УЗИ двух плодных яиц, что означает оплодотворение обеих яйцеклеток.
Определить количество плодных яиц можно на УЗИ через 3-4 недели после зачатия, более достоверно – на 13-14 неделе при появлении сердцебиений будущих детей. Итогом становится развитие многоплодной беременности. Ее течение имеет свои особенности из-за большей нагрузки на организм женщины, реальности развития токсикозов, угрозы преждевременных родов. По этой причине будущей матери приходится чаще встречаться с наблюдающим за ее здоровьем врачом.
Появление двойных временных желез яичников не является чем-то опасным для здоровья женщины. Этот факт рассматривается как вариант нормы, не препятствует наступлению беременности, не означает, что обязательно будет многоплодная беременность. Некоторые случаи требуют дополнительного наблюдения врача.
Как объяснить 2 желтых тела в одном или в двух яичниках?
Два желтых тела в одном или разных яичниках можно определить только при помощи ультразвукового исследования.
Самостоятельно женщина не в силах узнать, что у нее во второй фазе цикла сформировалась не одна временная железа, а несколько.
Зачастую эта новость становится для пациентки неожиданной и приводит в замешательство.
На самом деле, ничего страшного и необычного в данном состоянии нет.
Оно не является патологическим и, как правило, не требует врачебного вмешательства, за исключением единичных случаев.
Причины образования двух желтых тел
Однозначной причины формирования 2 желтых тел в пoлoвoй железе нет.
Благодаря многочисленным наблюдениям специалистов и изучению функционала женского организма, оформился перечень предпосылок к развитию такого состояния:
Так или иначе, основной причиной появления нескольких желез временной секреции становится цикл, в котором сразу совулировали оба яичника.
Такое состояние встречается редко, а его вероятность повышается при наличии предпосылок.
Два желтых тела в разных яичниках
Присутствие двух желтых тел в разных яичниках говорит о том, что созревание фолликула, его раскрытие и выход яйцеклетки произошло в обеих пoлoвых железах.
Традиционно овуляция происходит в одной, а потом в другой. Процесс созревания клеток контролируется гормональным фоном и при отсутствии сопутствующих патологий не нарушается более 1-2 раз в течение года.
То, что в двух яичниках появилось желтое тело, зачастую случается при подготовке к экстракорпopaльному оплодотворению. Стимулирующие препараты действуют сразу на обе пoлoвые железы.
Использование гормонов позволяет получить порядка 20 полноценных клеток за один цикл. Каждый фолликул, который был взят во время пункции, оставляет после себя лютеиновое тело.
То есть при использовании вспомогательных репродуктивных технологий это состояние является абсолютной нормой. При ЭКО может быть и не два новообразования, а 5 или даже 10.
Однако эти железы считаются неполноценными и не могут надежно поддерживать беременность.
Поэтому после переноса эмбрионов их работа поддерживается специальными гормональными препаратами.
Два желтых тела в одном яичнике
Образование двух лютеиновых мешков в одном яичнике может случиться при той же процедуре ЭКО. Реже такое случается в естественном цикле.
Если на УЗИ видно, что с одной стороны от матки располагается сразу две железы временной секреции, это достоверное свидетельство того, что в этом цикле созрели сразу 2 яйцеклетки.
Если произойдет незащищенный пoлoвoй контакт, и cпepматозоиды оплодотворят обе гаметы, наступит многоплодная беременность. В том случае, когда зачатие не состоялось, оба временных образования исчезнут через 10-16 дней.
Это беременность?
Определить, что в яичнике у женщины появилось не одно лютеиновое образование, а два можно сразу после овуляции при помощи УЗИ.
Формирование пары объектов еще не является достоверным признаком беременности. Узнать о наступлении зачатия можно только после задержки.
Желтое тело необходимо для беременности. Оно является источником прогестерона – гормона, поддерживающего правильный маточный тонус и регулирующего состояние иммунной системы женщины.
Если зачатие наступает, то лютеиновый мешок продолжает функционировать в течение 3-4 месяцев, после чего передает свои функции сформированной плаценте.
Логично предполагать, что два мешка обещают многоплодную беременность. Узнать об этом можно будет только на 5-7 неделе, когда визуализируется сердцебиение эмбрионов.
Результат обследования предположить заранее нельзя.
Если есть два желтых тела и одно плодное яйцо, то оплодотворилась только одна яйцеклетка или же в одном ПЛ яйце находятся близнецы, о чем женщина узнает гораздо позже.
Когда в матке есть два плодных яйца, речь, бесспopно, идет о многоплодной беременности. Даже если в яичнике сформировалось единственное лютеиновое образование.
Присутствие двух желтых тел не является гарантом состоявшегося зачатия. Если оплодотворение не произошло, то за несколько дней до очередной мeнcтpуации начинается регресс лютеинового образования, и оно постепенно рассасывается.
Желтое тело на УЗИ
Ультразвуковое исследование выполняется во второй фазе мeнcтpуального цикла. Источник прогестерона определяется на периферии яичника в виде неоднородного новообразования.
Оно имеет стандартные размеры, соответствующие порядковому значению дня после овуляции. Если поставщик прогестерона имеет большие размеры, то говорят о лютеиновой кисте.
Нередко этот термин пугает пациенток, однако опасности для здоровья он не представляет.
Если при УЗИ определено желтое тело внушительных размеров (а может и не одно), и у женщины одновременно есть задержка, то с высокой долей вероятности можно говорить о наступлении зачатия.
Среднестатистическое лютеиновое тело имеет диаметр 18 мм. Вариабельность данного показателя может укладываться в диапазон 10-30 мм.
Чего ожидать при развитии двух желтых тел
Ничего страшного при формировании двух тел в одном или разных яичниках не случится. Прогноз его существования будет зависеть лишь от того, наступила ли беременность.
В редких случаях случаются осложнение. При чрезмерном росте лютеинового мешка происходит перерастяжение капсулы. В результате деформации она может лопнуть или перекрутиться.
Клиническая картина данного осложнения сопровождается острыми болями в животе, рвотой и обморочным состоянием.
При развитии таких признаков необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.
Два желтых тела в одном яичнике – что это значит?
В период беременности в женском организме происходит целый ряд изменений, которые можно увидеть во время процедуры УЗИ.
Одним из обязательных элементов обследования является визуализация и замеры желтого тела, которое находится в яичнике будущей матери.
Желтое тело представляет собой временную железу, которая выpaбатывает гормон прогестерон.
Основная его функция — сохранение и поддержание в нормальном состоянии беременности: рост слизистой оболочки матки, подавление работы иммунной системы женщины для предотвращения отторжения организмом зародыша и т. д.
В ином случае оно просматривается на УЗИ в течение достаточно долгого времени, причем его размеры зависят от срока беременности.
В редких случаях на мониторе можно увидеть сразу несколько желтых тел, что обычно настораживает или даже пугает будущую маму.
Что же означают два желтых тела в одном яичнике, и как это может сказаться на течении беременности?
Несколько десятков лет назад формирование двух желтых тел в женском организме считалось редким явлением, но широкое использование гормональных препаратов в гинекологии привело к тому, что подобная ситуация перестала быть редкостью.
Два желтых тела в одном яичнике
В норме во время мeнcтpуального цикла в яичниках женщины формируется один фолликул и появляется одно желтое тело. Наличие двух желтых тел в одном яичнике — свидетельство того, что в нем созрела не одна, а сразу две яйцеклетки. Если женщина не беременна, временные железы просто исчезнут в положенный срок, освобождая место для новых фолликулов.
Если же зачатие произошло, два желтых тела часто говорят о многоплодной беременности, когда происходит оплодотворение обеих яйцеклеток или деление одной. Иными словами, через девять месяцев на свет появятся однояйцевые или разнояйцевые близнецы.
Желтое тело на УЗИ
Однако в 10-20 % случаев подобное явление диагностируется у женщин, которые вынашивают одного ребенка. Обычно оно не представляет опасности для плода, но требует контроля со стороны лечащего врача.
Два желтых тела в разных яичниках
Два желтых тела в разных яичниках также свидетельствуют о двойной овуляции, которая происходит сразу в обоих органах.
Наличие двух желтых тел в данном случае увеличивает шансы на рождение близнецов, но, как и в предыдущем случае, точный ответ может дать только ультразвуковое исследование на 13-14-й неделе (хотя два плодных яйца на мониторе можно увидеть и раньше).
Данное явление говорит о том, что в яичниках созрело две яйцеклетки, но оплодотворение обеих происходит далеко не всегда — если cпepматозоиды обойдут одну из яйцеклеток стороной, женщина будет вынашивать одного ребенка.
Когда женщина только забеременела, гормональная система еще не успела перестроиться. В это время именно желтое тело берет на себя функцию поддержания беременности. Желтое тело в яичнике при беременности – функции и возможные патологии.
С симптомами и последствиями гиперстимуляции яичников вы можете ознакомиться в этой статье.
Еще больше информации о том, что такое желтое тело, вы можете почитать в этой теме.
Точные причины образования двух желтых тел за один мeнcтpуальный цикл пока не выяснены, но, согласно последним исследованиям, это происходит под влиянием следующих факторов:
В последние несколько лет наличие двух желтых тел и многоплодная беременность чаще всего наблюдается у женщин, которые прошли процедуру экстракорпopaльного оплодотворения (ЭКО).
Программа ЭКО подразумевает стимуляцию яичников, которая провоцирует так называемую суперовуляцию — одновременное созревание нескольких яйцеклеток. После оплодотворения женщине подсаживают от 2 до 6 эмбрионов, что значительно повышает шансы на многоплодную беременность.
Спонтанная множественная овуляция чаще всего наблюдается у женщин в возрасте 35-39 лет — врачи связывают это с гормональным «взрывом», который происходит в женском организме перед наступлением менопаузы. Соответственно, способность к зачатию близнецов в этом возрасте считается повышенной.
Наследственный фактор также играет немаловажную роль в развитии многоплодной беременности — ученые выявили в организме некоторых женщин особый ген, который отвечает за созревание нескольких фолликулов.
Наконец, еще одна возможная причина двойной овуляции — так называемое удвоение матки.
Оно представляет собой достаточно редкую патологию, при которой в полости органа присутствует перегородка, разделяющая его на две части.
Последствия
Два желтых тела в яичниках — нормальное явление, которое не требует медицинского вмешательства вне зависимости от того, беременна женщина или нет. При одноплодной беременности «лишнее» желтое тело просто в определенное время рассасывается, после чего все процессы в организме женщины нормализуются.
При патологическом течении желтое тело может переродиться в кисту, которая носит название лютеиновой. Это образование встречается примерно у 2-5 % женщин, причем в их число входят как небеременные женщины, так и будущие мамы.
Киста желтого тела
Причина его формирования — гормональный дисбаланс, нарушение кровообращения в тканях яичника, психоэмоциональные стрессы и физические нагрузки. Киста желтого тела, как правило, протекает бессимптомно, и диагностируется только во время УЗИ.
Прием препаратов, которые стимулируют рост фолликулов (в период планирования беременности или при подготовке к ЭКО) повышают риск развития лютеиновой кисты на месте желтого тела.
Лютеиновая киста, как правило, не представляет угрозы для здоровья женщины и не требует специального лечения.
Подобное образование не влияет на течение беременности или способность женщины к зачатию, но при наличии данной патологии больные могут ощущать боли в низу живота, усиливающиеся во время пoлoвoго акта или после физических нагрузок.
Кроме того, лютеиновые кисты имеют свойство самостоятельно рассасываться в течение 2-3-х мeнcтpуальных циклов или во втором триместре беременности.
Как правило, киста желтого тела правого яичника никак себя не проявляет и обнаруживает случайно при плановом обследовании.
Если фолликул развивается, растет, но не разрывается, такой фолликул называют персистирующим. Патология ведет к бесплодию, так как овуляция не происходит. Подробно об этой проблеме читайте в следующем материале.
Два желтых тела в одном или обоих яичниках — особенность женского организма, которая не относится к заболеваниям или патологиям. Единственное, что нужно женщине при выявлении двух желтых тел, вне зависимости от ее положения — повышенное внимание к собственному здоровью и контроль со стороны врача.