жидкостная цитология смм что это

Жидкостная цитология смм что это

Цитологическое исследование с использованием специального метода окрашивания материала, которое позволяет с высокой чувствительностью выявить атипичные клетки в мазке и диагностировать ранние предраковые изменения эпителия и рак шейки матки.

Мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Метод жидкостной цитологии.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг. Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.

Жидкостная цитология – инновационный метод цитологического исследования, идеальный для диагностирования неоплазий слизистой оболочки канала и влагалищной части маточной шейки; применяется при подозрении у пациентки на рак или дисплазию. Благодаря нему можно обнаружить рак на самых ранних стадиях развития.

После взятия мазка на онкоцитологию биоматериал помещается в жидкую среду. С помощью специальной центрифуги происходит «отмывание» клеток (цитопрепаратов), которые концентрируются в одном месте и образуют ровный слой. При этом заключение врача-цитолога будет более точным и информативным, нежели при обычной цитологии, когда материал, взятый для исследования, сразу же наносится на медицинское стекло для анализов.

Преимуществом ПАП-теста является высокая четкость изображения клеток. При использовании этой технологии полученный материал смешивается со специальным раствором, который механически отделяет клетки эпителия от загрязнений. В результате число ложно-отрицательных результатов значительно сокращается.

Цитологическое исследование материала из шейки матки и цервикального канала, окрашенного по методу Папаниколау с соблюдением методики проведения теста и условий подготовки к анализу, позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). Чаще всего исследуют биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки из двух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

С учетом классификации по системе Бетесда «The 2001 Bethesda System terminology«

1. Количество материала

2. Интерпретация результатов:

При выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

Кто назначает исследование?

Источник

Цитология шейки матки

Хоперская Ольга Викторовна

Акушер-гинеколог кандидат медицинских наук

Подписаться на email-рассылку

Спасибо за подписку!

Запись на онлайн-консультацию

Ваша заявка будет обработана в течение часа. С Вами свяжется специалист колцентра клиники и согласует время онлайн консультации

Что такое цитология шейки матки? Как осуществляется взятие мазка на цитологическое исследование? Как правильно расшифровать результаты анализа? Что такое nilm,ASC-US, LSIL, HSIL, CIS, AGC, AIS в результатах цитологии? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук акушер-гинеколог Хоперская Ольга Викторовна.

Цитологическое исследование (цитология) является основным методом скрининговой оценки состояния эпителия шейки матки. Основная задача цитологического скрининга заключается в поиске измененных эпителиальных клеток (атипичных, имеющих отличное от нормальных эпителиальных клеток строение).

Термин «атипичные клетки» подразумевает как клетки с признаками дисплазии – легкой, умеренной или тяжелой (предраковые клетки), так и собственно раковые клетки. Разница между ними – в степени выраженности изменений в строении клеток.

Цитологический скрининг необходимо выполнять всем женщинам (исключая девственниц и пациенток, перенесших экстирпацию (удаление) матки), начиная с 21 года, заканчивая в 69 лет (при отсутствии в исследованиях изменений), регулярность сдачи анализа – 1 раз в год, согласно приказу 572н (1 ноября 2012), однако допустимо сдавать анализ 1 раз в три года (приказ МЗРФ №36 ан, от 3 февраля 2015).

В настоящее время существует две альтернативных методики фиксации и исследования биологического материала, ключевым отличием которых для пациентов является их эффективность.

ПАП-тест и жидкостная цитология

Забор материала осуществляется однотипно (стандартизированный забор): комбинированной щеткой или двумя цитологическими щеточками (рисунок 1), так как эпителий должен быть взят как с наружной вагинальной поверхности шейки матки (эктоцервикса), так и с внутренней – из цервикального канала (эндоцервикса). Необходимость забора клеточного материала из цервикального канала обусловлена тем, что зона стыка эпителиев (цилиндрического и многослойного плоского неороговевающего –места, где чаще всего начинаются «нехорошие» процессы (90-96%случаев)) с возрастом смещается ближе к центру и внутрь цервикального канала.

Рисунок 1 – Цитологические щетки (слева – комбинированная, справа – 2 цитологические щетки)

Рекомендуют осуществлять забор цитологического материала до бимануального (двуручного) вагинального обследования, кольпоскопии и ультразвукового исследования. Не следует сдавать мазки при наличии вагинита (воспалительного процесса во влагалище), в период его лечения, во время менструации. Также за двое суток необходимо половое воздержание.

Техника забора биоматериала: 

Отличия ПАП-теста и жидкостной цитологии

В 99% случаев результат, полученный при использовании жидкостной цитологии, совпадает с результатами гистологического исследования.

Единственный недостаток метода – он не включен в систему обязательного медицинского страхования, т. е. анализ платный.

Результаты цитологии шейки матки

Согласно действующим клиническим рекомендациям от 2017 года, расшифровка результатов анализа должна проводиться по системе Бетесда, хотя можно встретить цитологическое заключение по системам Папаниколау, ВОЗ и CIN (гистологическая классификация). Сравнение систем приведено в таблице 1.

Клиническое значение будут иметь состояния определенные по терминологической системе Бетесда, поэтому, к примеру, умеренная дисплазия, тяжелая дисплазия и карцинома in situ = CIN II и CIN III = HSIL, и тактика ведения всех перечисленных состояний многослойного плоского эпителия будет одинакова (категория HSIL).

Расшифровка результатов

Итак, Вы держите в руках онкоцитологическое заключение. Расшифровка результата, а также выбор тактики ведения на его основании (с учетом возраста и особенностей образа жизни), должны проводиться не Вами, а Вашим лечащим врачом! Именно он направляет Вас на необходимые дополнительные исследования и выбирает тактику лечения, в случае необходимости. Но, кто из нас не заглянет в интернет, чтобы посмотреть, что же все-таки обозначают вынесенные в цитологическом заключении аббревиатуры и к чему готовиться? Думаю, любой переживающий о своем здоровье человек.

Ниже рассмотрим расшифровку аббревиатур терминологической системы Бетесда с ориентировочной (согласно действующим клиническим рекомендациям (2017) тактикой ведения.

Если изменены клетки плоского эпителия:

ASC-US

ASC-Н (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL, клетки плоского эпителия с атипией неясного значения не исключающие HSIL) – здесь также обнаружены измененные клетки, но вероятная причина их появления – дисплазия. Врач назначит Вам и кольпоскопию с биопсией и ВПЧ – тестирование, дальнейшая тактика будет определена в зависимости от полученных результатов.

HSIL (high grade squamous intraepitelial lesion, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) – в мазке обнаружены атипичные клетки, соответствующие диспластическим изменениям тяжелой степени. Врач направит Вас на кольпоскопическое исследование и эксцизию (иссечение участка измененной ткани петлей) / конизацию (удаление конусовидного участка шейки матки включая влагалищную поверхность и нижнюю часть цервикального канала) с последующим гистологическим исследованием полученного биоматериала. К категории HSIL по классификации Бетесда относится и карцинома in situ (см. таблицу 1, описательная система ВОЗ).

Однако цитологическое исследование не дает представления о пространственном расположении клеток с признаками атипии, установить глубину проникновения патологического процесса в ткани позволяет только гистологическое исследование.

Если изменены клетки цилиндрического эпителия:

Вышеприведенные тактики ведения в зависимости от результатов цитологических исследований ориентировочны. Тактику ведения в каждом конкретном случае определяет лечащий врач, учитывая индивидуальные характеристики пациента (возраст, наличие или отсутствие детей, сопутствующие заболевания, факт инфицирования ВПЧ, личные качества).

Дорогие девушки, женщины, призываю Вас регулярно проводить цитологическое исследование и желаю получать исключительно «NILM» в заключении.

Источник

Жидкостная цитология шейки матки и цервикального канала

Описание

Ранее цитологическое исследование материала экто- и эндоцервикса проводили путем его нанесения на предметное стекло сразу после забора. В настоящее время появилась возможность забора материала в специальную среду, которая способствует лучшему сохранению клеток, очищению их от слизи и загрязнений. Данный метод получил название жидкостной цитологии, так как клетки находятся в жидкости. В лабораторных условиях пробу с материалом центрифугируют и клетки образуют определенный слой, оценивая который врач-цитолог может дать более точное описание цитограммы, снизив возможность ошибки из-за примесей в мазке.

Следует отметить, что окрашивание препарата производится по методу Папаниколау, поэтому данный анализ также носит название ПАП-тест жидкостный. В мазок попадают клетки экзо- и эндоцервикса, при этом особое внимание уделяется тому, присутствуют ли в материале клетки зоны трансформации. Данная зона является переходной между двумя видами эпителиев, большая часть всех изменений начинается именно с зоны трансформации.

Также оценивается адекватность материала, то есть насколько правильно врач произвел забор. Например, при обильных слизистых выделениях, если не проводилась подготовка шейки к забору, материал может содержать недостаточное количество клеток для оценки, и результат может быть недостоверным. Чтобы этого избежать, в отдельной графе врач-лаборант отмечает, насколько качественный материал поступил.

Показания

Важно отметить, что цитологическое исследование классическим методом нанесения материала на стекло при визуально не измененной поверхности шейки матки может быть приоритетным анализом. Но если в ходе осмотра врач отмечает изменения, подозревает наличие дисплазии, то лучше сразу проводить исследование методом жидкостной цитологии.

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики. В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Источник

Жидкостная цитология соскобов шейки матки и цервикального канала (SurePath FocalPoint) в Москве

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ Жидкостная цитология соскобов шейки матки и цервикального канала (SurePath FocalPoint)?

Скрининговое или диагностическое исследование предраковых и раковых состояний шейки матки.

Подробное описание исследования

Рак шейки матки представляет самое распространенное злокачественное гинекологическое новообразование в мире. Так, только в России ежегодно диагностируется более 17000 новых случаев заболевания, чаще всего страдают женщины от 40 до 60 лет.1

Среди причин рака шейки матки выделяют травматизацию в результате многочисленных абортов или разрывов во время родов, хроническое воспаление и эрозию, наследственную предрасположенность.

Особенное внимание в качестве триггера в развитии заболевания уделяют ВПЧ или вирусу папилломы человека.

Так же к факторам риска можно отнести:
• раннее начало половой жизни
• многочисленные половые партнеры
• незащищенные интимные контакты
• курение
Цитологический скрининг направлен на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний этой локализации.
Жидкостная цитология — альтернатива классическому мазку на онкоцитологию, имеющее ряд преимуществ:
• исследуемый материал помещается в специальную транспортную жидкость, это исключает утрату части материала (при нанесении на предметное стекло часть клеток может быть повреждена)
• выделенный материал может использоваться многократно для необходимых анализов, в том числе и для иммуноцитохимического исследования
• клетки распределяются в жидкостной среде равномерно, в отличие от мазка, где может наблюдаться «многослойность»

Источник

Что такое жидкостная цитология?

Жидкостная цитология и ее особенности

Одной из задач, которая стоит перед современной гинекологией, выступает раннее выявление неоплазий и рака шейки матки. Решать эту задачу в настоящее время наиболее эффективно позволяет жидкостная цитология. Особенность данного исследования заключается в том, что оно позволяет практически со 100% вероятностью выявить недуг, либо опровергнуть его наличие.

Особенности проведения жидкостной цитологии

Исследование включает в себя следующие этапы:

Кто специализируется на расшифровке анализа

Врачи-лаборанты данные, полученные во время проведения исследования, заносят в специальную форму. В ней содержатся референтные значения по каждому из обнаруженных микроорганизмов, а также клеток. Данная форма отправляется после онкологу или гинекологу. Специалист расшифровывает результаты жидкостной цитологии и ставит диагноз, либо его опровергает.

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты анализов были максимально точными, требуется основательно подготовиться к исследованию. В течение недели до сдачи анализов соблюдать половой покой. Отказаться от использования противозачаточных средств, а также любых иных медицинских препаратов для вагинального введения. Если присутствует высокая температура или простуда, то перенести проведение жидкостной цитологии на время, когда произойдет полное выздоровление.

Восстановительный период

После жидкостной цитологии следует короткий восстановительный период. Обычно он составляет около 7-10 дней. В течение него необходимо отказаться от секса, а также от использования тампонов. Наличие небольших кровянистых выделений из влагалища в первые дни допустимо. Рекомендуется использование в этот период гигиенических прокладок. Если же наблюдаются обильные кровянистые выделения, высокая температура или боли внизу живота, то стоит незамедлительно посетить гинеколога.

Кому показана жидкостная цитология

Многие представительницы прекрасного пола считают, что жидкостная цитология – это онкогинекологическое обследование, которое стоит проходить женщинам, находящимся в преклимактерическом периоде. В действительности это не так. Жидкостная цитология должна каждый год проводиться для женщин старше 21 года. Только так можно выявить на ранней стадии неоплазию или даже рак шейки матки на начальной стадии развития. Если в течение нескольких лет результаты исследования остаются положительными, то периодичность проведения цитологии сокращается до 1 раза в 2 года.

Показания к жидкостной цитологии

Как уже было отмечено выше, жидкостная цитология – это исследование, проводимое 1 раз в 1-2 года с профилактической целью. Но, имеют место ситуации, когда к такой процедуре прибегают вне намеченного графика ее проведения. Показано данное исследование в следующих ситуациях:

Если по результатам жидкостной цитологии выявляются определенные отклонения, то исследование делается еще раз. Если повторный результат идентичен полученному ранее, то женщина направляется на дополнительные исследования, либо ей назначается лечение. Так же в результате теста на жидкостную цитологию визуализируется инфекция ВПЧ, что является фактором риска развития рака шейки матки.

Источник