жировая дегенерация костей таза что
МРТ костей таза что показывает
Магнитно-резонансная томография демонстрирует подвздошную, лобковую, седалищную кости, симфиз (спереди) и копчик (сзади), тазобедренные суставы, внутренние органы (мочевой пузырь, простату, матку, часть кишечника и пр.)
Сначала чаще используют компьютерную томографию. При сохранении необъяснимой боли в течение недели без видимых рентгенологических признаков показано выполнение магнитно-резонансного сканирования. Процедура важна для диагностики угрожающих состояний: аваскулярного некроза, злокачественного опухолевого процесса и пр. МР-томография демонстрирует максимально подробные изображения мягкотканных структур: мышц, связок, сухожилий, нервно-сосудистых пучков, что необходимо для определения правильного диагноза и дифференциации ряда суставных синдромов.
МРТ: симфизит, стрелка указывает на утолщение капсулы, неровность контуров
Заболевания костей малого таза
МРТ-признаки остеомиелита лонных костей: расширение сочленения и скопление жидкости с формированием параартикулярных затеков (длинные стрелки), разрастание грануляционной ткани (короткие стрелки), Т2-ВИ, аксиальная (а) и коронарная (в) плоскости
Магнитно-резонансное сканирование нашло применение в травматологической, ортопедической, ревматологической, онкологической практиках, так как генез патологических процессов многообразен. Исследования проводят для диагностики причин острой и хронической боли.
Что покажет МРТ костей таза:
В экстренных ситуациях при острой травме с повреждением костей малого таза первоначально проводят КТ (из-за быстроты получения результатов). Магнитно-резонансную томографию могут назначить после стабилизации состояния.
МРТ костей малого таза: подготовка
Особенных мероприятий для исследования данной анатомической области не требуется: необходимо оставить все предметы, содержащие металл, за пределами диагностической комнаты и выбрать удобную просторную одежду без молний, заклепок, украшений и пр.
Боль в малом тазу может быть вызвана патологическим процессом внутренних структур (иррадиация в кости или суставы). Поэтому для возможности оценки отделов репродуктивного, мочевыводящего и кишечного тракта в зоне интереса за 2-3 дня до сканирования следует исключить из рациона питания газообразующие продукты и напитки: горох, фасоль, капусту, черный хлеб, молоко, квас, пиво и др. На обследование следует прийти после 4-6 часового голода.
Для предотвращения вегетативных реакций на введение препарата за 20-30 минут до диагностики с контрастом рекомендуют неплотно перекусить. Пища в небольшом количестве перед процедурой не нарушит визуализации.
МРТ костей таза и жизненно важных органов данной анатомической области технически проводят по-разному: для изучения конкретной структуры используют вариативные последовательности и режимы, выжидают определенный промежуток времени для достижения контраста и пр. Врач при предварительной оценке изображений и явном подозрении на заболевание какого-либо органа может изменить алгоритм диагностики. Правильная подготовка к МРТ позволит получить более качественные снимки. Все выявленные изменения будут описаны в заключении.
МРТ костей таза с контрастом
МРТ костей таза показывает множественные очаги, что говорит о метастатическом поражении
Магнитно-резонансное сканирование с контрастированием улучшает возможности визуализации. Исследование с усилением проводят для диагностики опухолевого процесса, включая обнаружение метастазов в костях таза, раннего выявления рецидива новообразования после лечения, уточнения степени выраженности воспалительного процесса, деструкции и пр. Контраст на основе гадолиния обладает высоким профилем безопасности и не требует предварительной оценки функции почек. Побочные эффекты на введение парамагнетика регистрируют крайне редко. В 99,9 % случаев исследование проходит без осложнений. Противопоказания к контрастированию:
Общие противопоказания к МРТ:
Расшифровка снимков МРТ костей таза
Выявлением изменений на снимках и расшифровкой результатов занимается рентгенолог. Заключение МРТ не является окончательным диагнозом и требует интерпретации врача, направившего на исследование, с учетом всех данных: симптомов, лабораторных тестов, результатов биопсии и пр.
В норме крестцово-подвздошные сочленения обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон, ширина не изменена. Костно-суставные взаимоотношения не нарушены, периартикулярные и пресакральные ткани без видимых изменений. Краевых остеофитов, отека, деформации нет. Пояснично-крестцовый переход и видимые крылья подвздошных костей без особенностей. Позвоночные сакральные отверстия симметричны, не расширены.
При обнаружении объемного образования врач указывает локализацию, размер, контуры, взаимоотношение с окружающими тканями, интенсивность МР-сигнала в разных режимах и соответствие последнего той или иной ткани.
Пациент получает запись с ходом диагностической процедуры и заключение на руки. В начале документе указаны:
МРТ: двусторонний склероз подвздошной кости с сужением суставной щели (стрелка)
Сигналы жировой ткани вызывают дегенерацию суставов
Остеоартрит – хроническое дегенеративно-воспалительное заболевание суставов, которое обычно связывают с повышенной механической нагрузкой из-за лишнего веса. Однако появились данные, что ожирение влияет на суставы непосредственно, через биохимические сигналы, посылаемые жировыми клетками, что открывает новые возможности терапии этого широко распространенного заболевания
Остеоартрит, или остеоартроз, – это заболевание суставов, в основе которого лежит истончение хряща, обеспечивающего гладкость суставных поверхностей и служащего амортизатором. Поврежденный хрящ «царапает» надкостницу патологическими костными наростами, а растяжение капсулы сустава, особенно при нагрузках, вызывает боль.
Основными причинами развития остеоартрита считаются дегенерация хрящевой ткани в пожилом возрасте, а также травмы и повторяющиеся однотипные движения. Кроме того, эта болезнь часто поражает людей с ожирением, которое считается одним из основных факторов риска развития остеоартрита из-за высоких механических нагрузок на суставы. В наши дни остеоартрит все чаще встречается у детей. Такую тенденцию связывают с ростом детского ожирения, особенно опасного в сочетании с травмами, которые чаще бывают у подростков.
Механизмы, с помощью которых ожирение приводит к возникновению и прогрессированию остеоартрита, не до конца понятны из-за сложных взаимодействий ряда факторов – обменных, биомеханических и воспалительных, сопровождающих ожирение. А так как основной причиной в этом случае признают простую перегрузку суставов на фоне повышенной массы тела, исследований связи между ожирением и остеоартритом немного
Недавно ученые из Университета Вашингтона в Сент-Луисе (США) провели эксперименты на лабораторных мышах с генетической предрасположенностью к одному из вариантов патологии жировой ткани (липодистрофии), при котором жировые клетки практически отсутствуют. Животных кормили пищей с очень высоким содержанием жиров. Но хотя мыши и прибавляли в весе (при такой патологии это происходит за счет мышечной массы) и даже проявляли признаки характерного для ожирения системного воспаления, остеоартрит у них не развивался. Он не появлялся даже в случае травмирования коленного сустава, обычно вызывающего быструю дегенерацию хряща.
Но когда исследователи имплантировали экспериментальным мышам небольшое количество жировой ткани, у животных начали проявляться признаки остеоартрита, хотя вес тела при этом практически не менялся.
По-видимому, в патофизиологии остеоартрита решающую роль играет сама жировая ткань, которая продуцирует неизвестный пока молекулярный фактор, повышающий восприимчивость хрящевой ткани к дегенерации. Ученые надеются, что как только они смогут определить эти соединения, их можно будет использовать в качестве «мишеней» при разработке новых терапевтических средств против этой болезни. А до тех пор в арсенале профилактики остеоартрита имеются лишь рекомендации по здоровому питанию и поддержанию нормального веса тела.
Жировая дегенерация костей таза что
Заболевания тазобедренных суставов могут развиться в любом возрасте. Вследствие заболевания возникает ограничение функции тазобедренного сустава, что сопровождается болями, хромотой, ограничением подвижности, деградацией мышц и деформацией пораженной ноги.
Причины заболевания суставов
Причины такого заболевания разнообразны. Они могут иметь:
Наиболее частым заболеванием тазобедренного сустава является коксартроз, при котором происходит постепенная дегенерация суставного хряща.
Вследствие этого заболевания нарушается функция сустава, что проявляется в возникновении болей и в снижении подвижности сустава и способности самостоятельно передвигаться. Постоянно усиливающиеся с течением времени симптомы можно временно смягчить при помощи лекарственных препаратов, лечебной физкультуры и санаторно-курортного лечения. Тем не менее, в данном случае речь идет о прогрессирующем заболевании, и в далеко зашедшей стадии заболевания единственным вариантом лечения является операция по имплантации искусственного тазобедренного сустава.
Мы хотим дать Вам более детальное описание приведенных ниже заболеваний. Для этого перейдите по соответствующим ссылкам. Если Вы хотите получить больше информации о методе и ходе операции, а также об используемых нами протезах тазобедренного сустава, перейдите по ссылке Эндопротезирование.
Коксартроз
Износ хряща тазобедренного сустава наблюдается у многих людей старше 30 лет. Причиной этого является непрерывное снижение эластичности суставного хряща. Однако, течение заболевания является очень индивидуальным, так как неотъемлемую роль в прогрессировании заболевания играют и другие факторы, как, например:
У некоторых людей и в глубокой старости не наблюдается значительного износа хряща тазобедренного сустава.
По причине уменьшения суставного хряща увеличивается трение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, что, в свою очередь, ведет к дополнительному повреждению хряща. В то же время, этот процесс может сопровождаться воспалением капсулы тазобедренного сустава и синовиальной оболочки. Следствием этого являются боли и ограниченная подвижность пораженного тазобедренного сустава. Если хрящ изнашивается полностью, происходит трение кости об кость (головка бедренной кости и вертлужная впадина), что может привести к полной неподвижности сустава при отсутствии лечения.
Довольно часто встречающимся заболеванием тазобедренного сустава является также «отмирание головки бедренной кости», так называемый некроз головки бедра. При этом развивается нарушение кровотока в области головки бедренной кости, что приводит к разрушению костной ткани головки бедра с повреждением поверхности сустава.
Причины коксартроза
Причины данного заболевания являются комплексными, часть из них до сих пор полностью не изучена. Ключевыми причинами развития заболевания могут быть следующие факторы:
Диагностировать данное заболевание можно при помощи специального послойного исследования, магнитно-резонанcной томографии (МРТ). Данное исследование помогает более точно выяснить степень выраженности заболевания и является основой для выбора метода лечения – естественно с учетом возраста и индивидуальной ситуации пациента.
Дисплазия тазобедренного сустава
Значительно реже, чем «нормальный» износ тазобедренного сустава, встречается врожденная деформация вертлужной впадины, так называемая «дисплазия тазобедренного сустава». Без соответствующего лечения уже в младенческом возрасте происходит смещение головки бедренной кости и ее выход за пределы вертлужной впадины. Вследствие этого уже в этом раннем возрасте возникает неправильное распределение нагрузки на головку бедренной кости, что приводит к преждевременному истиранию хряща и, в конечном итоге, к развитию преждевременного артроза.
При помощи регулярных ультразвуковых исследований в раннем младенческом возрасте существует возможность выявления дисплазии вертлужной впадины и проведения соответствующего лечения с целью предотвратить развитие отдаленных последствий.
Неправильное положение оси шейки бедренной кости
В качестве еще одной относительно редкой причины неправильной нагрузки головки бедренной кости можно назвать неправильное положение оси шейки бедра по отношению к бедренной кости. Обычно, угол между осью шейки бедра и бедренной костью составляет от 120° до 130°. Если значение угла выходит за эти границы, происходит неравномерное распределение нагрузки в области головки бедренной кости, что приводит к усиленному истиранию хряща и, в конечном итоге, к развитию артроза.
Этот процесс можно предотвратить при помощи выполнения операции по коррекции (операция по корригирующему смещению), особенно у молодых пациентов (младше 60 лет). В ходе такой операции удаляется костный клин бедра, что позволяет привести шейку бедренной кости с головкой бедра в более правильное положение по отношению к вертлужной впадине. Благодаря этому изменяется угол между шейкой бедра и бедренной костью, и тем самым устраняется неравномерная нагрузка на головку бедренной кости.
Однако, необходимым условием для данной операции является не слишком далеко зашедшая стадия заболевания.
Свяжитесь с нами
Отделение ортопедии и травматологии университетской клиники города Золинген специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Во главе с профессором Сашей Флое вы можете получить высококлассную помощь по всем вопросам. Записаться на консультацию, диагностику или лечение в клинику к профессору Флое вы можете через международный отдел.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге
Запишитесь на МРТ по телефону (812) 493-39-22 или заполните форму
Расписание приема МРТ:
ЦМРТ «Нарвский»
(812) 493-39-22
в четверг прием с 8-00 до 23-00
и воскресенье прием с 8-00 до 23-00
ул. Ивана Черных,29
МРТ аппарат 1,5 Тл
суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 23-00
ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
МРТ позвоночника при патологиях костного мозга
Костный мозг занимает примерно 5% общей массы тела и играет активную роль в гемапоэзе (формировании крови). Состоит костный мозг, в основном, из стволовых клеток (всех видов клеточных элементов крови), окружающих поддерживающих клеток – макрофагов, адипоцитов и большого числа других, участвующих в питании, пролиферации (росте) и дифференциации стволовых клеток. Красный костный мозг содержит около 40% жира, желтый до 80%. Эта особенность помогает в выявлении различных патологий, связанных с изменением этого соотношения, при МРТ позвоночника.
К жировой ткани наиболее чувствительны Т1-взвешенные МРТ. Они являются основой протокола МРТ. В дополнение используются Т2-взвешенные МРТ с подавлением сигнала от жира. Ниже мы остановимся на основных патологиях, проявляющихся на МРТ позвоночника, как патология костного мозга, в первую очередь.
МРТ позвоночника. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ пояснично-крестцового отдела. Замещение костного мозга крестца жиром при болезни Пэджета.
МРТ позвоночника. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ грудного отдела. Жировая дегенерация костного мозга после лучевой терапии.
МРТ позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Желатинозная трансформация при нарушении питания.
МРТ позвоночника. Т1-взвешенная МРТ грудного отдела позвоночника. Болезнь Гоше.
МРТ позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ шейного отдела позвоночника. Хронический миелолейкоз.
При МРТ в СПб в наших клиниках мы поводим дифференциальный диагноз с метастазами и первичными опухолями позвоночника. Кроме того, при МРТ позвоночника надо исключить воспалительные процессы – туберкулезный спондилит и спондилодисцит.
Дегенеративные процессы в суставах – простыми словами
Диагноз «артроз» подразумевает дегенеративные процессы в суставах. Что скрывается за этим термином? Какие стадии проходит сустав и что происходит на клеточном уровне? Зная ответы на эти вопросы, можно повлиять на протекание хронического заболевания и избежать осложнений.
Дегенеративные процессы в суставах характерны для каждого первого
В чем отличия между дегенеративными изменениями и поражениями?
Дегенеративные процессы в суставах не всегда опасны. Их разделяют на изменения и поражения:
Дегенеративные поражения могут иметь не одну, а несколько причин, которые накладываются и усиливают друг друга. Например, хрящ может быть генетически неполноценным, сустав может иметь анатомические дефекты или травматические повреждения. Развитию заболевания способствуют перегрузка, воспаление сустава, патология эндокринной системы. Одна или несколько причин запускают механизм разрушения сустава изнутри.
Механизм развития дегенеративных поражений суставов
Функционирование сустава зависит от состояния хрящей. В центре хрящ имеет гиалиновую основу, на периферии он волокнистый. Толщина гиалиновой части – от 1 до 6 мм. Клетки хряща, хондроциты, вырабатывают тоненькие фибриллы, нити, которые переплетаются в разных направлениях и формируют хрящ. Также клетки синтезируют хондрин, жидкость для смазки.
У новорожденного тканевая жидкость хряща включает 75-80 % воды. У взрослого человека в норме – 55-65 %. В период старения, во время дегенеративных изменений в суставах, этот показатель снижается ниже 50 %. В таких условиях развиваются первичные поражения хряща, которые, если ничего не предпринимать, распространяются сначала на суставную капсулу, а затем и дальше.
Главная причина дегенеративных изменений в суставах – дефицит влаги
Поэтапно дегенеративные поражения выглядят так:
Весь процесс отнимает годы. Человек не догадывается о том, что его суставы повреждены и деградируют. На определенных этапах еще можно приостановить разрушения, восстановить водный баланс с помощью протеза синовиальной жидкости. Иногда достаточно увеличить до нормы ежедневное потребление воды. Но, если артроз уже диагностирован, без лечения не обойтись.
Каждый бокал пива вместо стакана чистой воды – еще один шаг к артрозу
3 стадии дегенеративных поражений в суставах
В процессе потери жидкости хрящ высыхает, становится шероховатым и истончается. На его поверхности образуются эрозии и трещины. Вместо гиалиновой ткани возникает волокнистая, отдельные участки гибнут и разрушаются. На периферии формируются костные разрастания клювовидного характера. Волокнистая ткань увеличивается в объемах, стремясь компенсировать гиалиновую.
Страдает и подхрящевая костная пластина, которая на фоне разрушения хряща подвергается повышенным нагрузкам. Процесс разрушения сустава при артрозе голеностопа, плеча или колена – это сложный механизм, который затрагивает все близлежащие структуры:
Завершение дегенеративных поражений – остеофиты
К сожалению, на ранних стадиях обнаружить дегенеративные поражения невозможно, поэтому пациенты отправляются на диагностику при более выраженных симптомах. На прием к ортопеду или ревматологу приходят с жалобами на затрудненное сгибание и разгибание сустава, боль, щелчки, хронический дискомфорт. Чем раньше обнаружены дегенеративные изменения, тем легче их скорректировать и вернуть человека к полноценной жизни.