Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70

Показания для элСктричСской кардиовСрсии (дСфибрилляции сСрдца):

Если ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ дСфибрилляции ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ разряда 360 Π”ΠΆ оказались Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ вопрос ΠΎ нанСсСнии ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… разрядов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… дСфибрилляторов Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‹ элСктродов.

2. ЖСлудочковая тахикардия. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, Ссли ТСлудочковая тахикардия (Π–Π’) сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ аритмичСского шока ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ остановки кровообращСния, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ примСнСния антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² оказались Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π–Π’, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокой частотой, синхронизация разряда с Π­ΠšΠ“-сигналом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π€Π–) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСсинхронизированной кардиовСрсии.
НСобходимо ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ разряды Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ мощности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π€Π–.

3. Ѐибрилляция прСдсСрдий. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с фибрилляциСй прСдсСрдий (ЀП) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ кардиовСрсии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ восстановлСн синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ аритмия Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ разрядов высокой мощности. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ разряд Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 150β€” 200 Π”ΠΆ (ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ΅). ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости разряды ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 200 Π”ΠΆ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ. Π’ рСзистСнтных случаях эффСктивной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ кардиовСрсия с располоТСниСм элСктродов Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈ со стороны спины.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70 ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (Π–Π’) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ разряда Π² 100 Π”ΠΆ.

4. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ фибрилляции прСдсСрдий. Π›ΠΈΡˆΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ послС кардиовСрсии. Π’ связи с этим вопрос ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ кардиовСрсии слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΉ ЀП (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 12 мСс), Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ обслСдования Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… патологичСскоС состояниС, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ ЀП, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Вопрос ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ кардиовСрсии слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² случаС ЀП Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 мСс, Ссли ΠΎΠ½Π° сопровоТдаСтся тяТСлой симптоматикой (Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ удСрТания синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°).

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ дальнСйшиС ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ кардиовСрсии (послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° антиаритмичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ) слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ тягостных симптомов, обусловлСнных Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Ряд ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠ·ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄, Ρ„Π»Π΅ΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΈΠ΄, соталол ΠΈ особСнно Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½) ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ЀП, ΠΈ Π² ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅ ΠΈΡ… слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ провСдСния кардиовСрсии.

Π°) Π’Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ поддаСтся ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ купируСтся разрядом ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ энСргии (50 Π”ΠΆ). Риск тромбоэмболичСских ослоТнСний Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ЀП. Однако ВП ΠΈ ЀП ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ врСмя Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ больного, поэтому Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ спСциалисты Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³Ρƒ-Π»ΡΠ½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ЀП. Антикоагуляция ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² сСрдца, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ эмболичСских ослоТнСний Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅.
ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ ВП ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв аритмия Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚, хотя Π΄ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСсяцСв.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ f ΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ нСрСгулярный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ фибрилляции прСдсСрдий (ЀП).

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 18.3.2021

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ЭлСктричСская дСфибрилляция сСрдца

Одним ΠΈΠ· самых интСрСсных ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ являСтся аритмология. Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… этой Π½Π°ΡƒΠΊΠΈ спСциалисты Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца.

Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π² ЕвропСйских странах фиксируСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 700 тыс случаСв Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ остановки сСрдца, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… 65% обусловлСны фибрилляциСй ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Ѐибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² считаСтся основным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти.

Π’ настоящСС врСмя Π² России ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ автоматичСскиС дСфибрилляторы Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ катСгориям ΠΌΠ΅Π΄Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ остановкС сСрдца каТдая ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π° промСдлСния Π½Π° 10% сниТаСт шанс спасСния Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°,

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ дСфибрилля́тор β€” это ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ элСктричСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ показания ΠΊ дСфибрилляции:

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ.

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠΈΡ β€” воздСйствиС элСктричСского разряда, синхронизированноС с комплСксом QRS. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… тахиаритмиях (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²) воздСйствиС элСктричСского разряда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ синхронизировано с комплСксом QRS, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² случаС воздСйствия разряда ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ фибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².
ВоздСйствиС элСктричСского разряда Π±Π΅Π· синхронизации с комплСксом QRS называСтся дСфибрилляциСй. ДСфибрилляция проводится ΠΏΡ€ΠΈ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости ΠΈΠ»ΠΈ возмоТности Π² синхронизации воздСйствия элСктричСского разряда. Π’ случаС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ дСфибрилляции разряд останавливаСт сСрдцС, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ).

ЭлСктродСфибрилляция (Π­Π”Π‘)
Основной ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ Π­Π”Π‘ состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ элСктричСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° происходит дСпо­ляризация всСх ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ рСфрактСрности, послС окончания ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ вновь возникший ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΈΠ· синусового ΡƒΠ·Π»Π° способСн Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ спонтанныС сСрдСчныС сокращСния.
Бпособы элСктричСской дСфибрилляции сСрдца. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΒ­ΠΊΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ сСрдца: Π½Π΅ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ (Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° элСктроды дС­фибриллятора Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΈ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° элСктроды Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнно Π½Π° сСрдцС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅.
Основа ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π­Π”Π‘ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ мСдицинского пСрсонала.
Π’ Π‘Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ «Волынской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹Β» Π£Π” ΠŸΡ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚Π° Π Π€ пСрсоналом ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ мСроприятий, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈ провСдСния дСфибрилляции с использованиСм соврСмСнного оборудования. РСгулярно проводятся занятия для поддСрТания ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ².

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ЭлСктричСская дСфибрилляция ΠΈ кардиовСрсия

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠΈΡ – нанСсСниС элСктричСского разряда синхронизировано с комплСксом QRS ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ R. Бинхронизация Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ разряд Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π» Π½Π° уязвимый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ сСрдСчного Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° (80 мс Π΄ΠΎ, ΠΈ 30 мс послС, Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² этом случаС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ дСфибрилляции разряд наносится случайным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ„Π°Π·Π΅ сСрдСчного Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°. Π‘ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ смысла ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСфибрилляции Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрдСчно-Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Но ситуации Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅. И ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ приходится ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ показаниям, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠΈΡŽ. Π’ этом случаС всСгда сущСствуСт риск развития фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 0.4%). ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Π°Ρ дСфибрилляция, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ провСсти Π² максимально ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ сроки, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ восстанавливаСт Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ.

ДСфибриллятор – это ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ элСктричСский ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ мощности (измСряСтся Π² ДТоулях). По Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° дСфибрилляторы дСлят Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π±ΠΈΡ„Π°Π·Π½Ρ‹Π΅. ПослСдниС ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивными. Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌ: Ссли Π²Ρ‹ Π½Π΅ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅, ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ устройств относится ваш дСфибриллятор, считайтС Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70

ДСфибрилляция

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ пСрСчислСнных Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчно-Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ дСфибрилляция ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. Если с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, дСфибрилляции Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСпрямой массаТ сСрдца.

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ: Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 Π”ΠΆ/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, повторная дСфибрилляция – 4 Π”ΠΆ/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий.

Показания для провСдСния дСфибрилляции ΠΈ рСкомСндуСмая Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ разряда для взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

ΠœΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π² дТоулях (Π”ΠΆ)

360 Π”ΠΆ ΠΈΠ»ΠΈ максимальной мощности

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π°Ρ ТСлудочковая тахикардия

360 Π”ΠΆ ΠΈΠ»ΠΈ максимальной мощности

ЖСлудочковая тахикардия Π±Π΅Π· ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°

360 Π”ΠΆ ΠΈΠ»ΠΈ максимальной мощности

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠΈΡ

Показания

1.Ѐибрилляция (ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий

Π°. Ѐибрилляция ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий Π΄Π°Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 48 Ρ‡ (ΠΈΠ»ΠΈ нСизвСстной давности) ΠΏΡ€ΠΈ условии антикоагулянтной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-4 нСдСль с ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ MHO Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ 2-3;

Π±. ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌ фибрилляции ΠΈΠ»ΠΈ трСпСтания прСдсСрдий, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ опасными состояниями:

Π². Ѐибрилляция ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий любой давности Π² отсутствиС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии ΠΈ ΡƒΡˆΠΊΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ чрСспищСводной Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“;

Π³. Ѐибрилляция ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий Π΄Π°Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 48 Ρ‡ (Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ антикоагулянтной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ риска эмболичСских ослоТнСний).

2. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ;

3. АВ-узловая рСципрокная тахикардия;

4. Π Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ с участиСм Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ провСдСния.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мощности разряда

Показания для провСдСния кардиовСрсии ΠΈ рСкомСндуСмая Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ разряда для взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

ΠœΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π² дТоулях

Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ мономорфная ТСлудочковая тахикардия

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ надТСлудочковая тахикардия

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ

1. Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹ Π² прСдсСрдиях Π² отсутствиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ экстрСнной кардиовСрсии;

2. Бинусовая тахикардия;

3. Π’Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, обусловлСнныС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ:

4. Гликозидная интоксикация;

5. ВяТСлыС элСктролитныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² отсутствиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ экстрСнной кардиовСрсии;

6. Ѐибрилляция прСдсСрдий нСизвСстной давности Π² отсутствиС антикоагулянтной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… чрСспищСводной Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“;

7. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ анСстСзии.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кардиовСрсии

АнСстСзиологичСскоС обСспСчСниС

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ проводится кардиовСрсия, Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ сознания. ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, оснащСниС – общСпринятыС Π² анСстСзиологии. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ – стандартный. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ: внутривСнная анСстСзия повСрхностная ΠΈ кратковрСмСнная – ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ анСстСтиков. АнСстСзия, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, проводится с сохранСниСм спонтанного дыхания Ρƒ больного.

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠΈΡ производится, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ больной ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ сознаниС (ΠΏΠ»Π°Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ яблоки, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°) – Π² условиях повСрхностной анСстСзии. Из-Π·Π° сниТСнного сСрдСчного выброса врСмя наступлСния анСстСзии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΏΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ анСстСтика большС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ – это Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ угнСтСния дыхания. НаготовС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‹ для ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ, провСдСния Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ЭКБ.

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅

2. ВнутривСнная анСстСзия, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· пСрСчислСнных Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²:

ВсС пСрСчислСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ.

Аппаратура

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅. ДСфибриллятор ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² самый нСподходящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ нСпрСдсказуСмыми послСдствиями для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Запасной дСфибриллятор, ΠΏΡƒΡΡ‚ΡŒ простой конструкции, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ элСктроды дСфибриллятора ΠΏΡ€ΠΈ дСфибрилляции ΠΈ кардиовСрсии

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ располоТСниСм считаСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ располоТСниС элСктродов: ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ – справа ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Π΅ΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ – слСва Π½Π°Π΄ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ сСрдца. Но с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ ситуации, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ располоТСния элСктродов, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ элСктрод располагаСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ слСва ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ – Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π½Π΅Π³ΠΎ со стороны спины. Или: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅.

Если Ρƒ больного имССтся ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ кардиостимулятор ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€-дСфибриллятор

ΠŸΡ€ΠΈ дСфибрилляции, кардиовСрсии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ элСктрокардиостимуляторами элСктроды ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. НС стоит Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ элСктрод нСпосрСдствСнно Π½Π°Π΄ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ устройством. Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ расстояниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ элСктродами ΠΈ кардиостимулятором Π±Ρ‹Π»ΠΎ > 8 см. ПослС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ проводят ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΡƒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ кардиостимулятора ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°-дСфибриллятора.

ΠŸΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΎΠΊ провСдСния дСфибрилляции ΠΈ кардиовСрсии

1. Π£Π±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сознаниС Ρƒ больного отсутствуСт. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ кардиовСрсии с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сознания проводится кратковрСмСнная анСстСзия. ΠžΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹.

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ разряда ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ кислород, Ссли больной Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» Ρ€Π°Π½Π΅Π΅.

2. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ запас Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π½Π°Π»Π°Π΄ΡŒΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π°: Π­ΠšΠ“, Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ АД, SpO2.

3. На элСктрод наносят слой токопроводящСго гСля, слСдя, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π» элСктрод. Или ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π² качСствС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ салфСтки, обильно смочив ΠΈΡ… 0,9%, Π° Π΅Ρ‰Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ – 7-10% раствором натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» нанСсСн Π½Π° элСктроды, ΠΏΠΎ ошибкС, Π­Ρ…ΠΎ-гСль, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ для провСдСния ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдований.

Π’ случаС использования Π±ΠΈΡ„Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… дСфибрилляторов с Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ элСктроды для дСфибрилляторов. К Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ элСктродами, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π­ΠšΠ“-ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅. Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ дСфибриллятором, Π½Π΅ примСняйтС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ элСктроды для дСфибрилляторов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² этом случаС ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСфибрилляции ΠΈΠ»ΠΈ кардиовСрсии сниТаСтся.

4. РасполоТитС Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° элСктроды Π² соотвСтствии с рСкомСндациями ΠΈ согласно ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ дСфибриллятора – элСктрод с надписью Β«ApexΒ», ΠΈΠ»ΠΈ элСктрод красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ), Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ сСрдца.

5. Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ дСфибриллятор ΠΈ Π·Π°Π΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΡΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ.

6. Для Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ синхронизированного Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° ΠΊΠ½ΠΎΠΏΠΊΡƒ Β«SYNCΒ» ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π‘ΠΈΠ½Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎΒ», Ссли планируСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ кардиовСрсии. Ни Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС Π½Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΠΉΡ‚Π΅ синхронизированный Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Ссли планируСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ дСфибрилляции. ДСфибриллятор ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΡΡ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ.

7. НаТмитС Π½Π° ΠΊΠ½ΠΎΠΏΠΊΡƒ заряда. ΠŸΡ€ΠΈ этом элСктроды ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с усилиСм 8-10 ΠΊΠ³. НСльзя Π·Π°Ρ€ΡΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ дСфибриллятор, Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ° элСктроды Π² Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅. Π­Ρ‚ΠΎ связано Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ пСрсонала, Π½ΠΎ ΠΈ с ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ соврСмСнных дСфибрилляторов Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΈΡ€ΠΌ – ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ разряда с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ мСТэлСктродного импСданса (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ сопротивлСниС) ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

8. Π£Π±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΊΡ‚ΠΎ ΠΈΠ· пСрсонала Π½Π΅ касаСтся больного ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ½ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚.

9. Π”Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρƒ «Разряд!Β» ΠΈ Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° ΠΊΠ½ΠΎΠΏΠΊΡƒ «разряд».

10. Если разряд Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ эффСктивно, Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

9. ПослС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ разряда ΠΏΠΎ показаниям Π­ΠšΠ“-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π»ΠΈ восстановлСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², проводят Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ. Если Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π½Π΅ удаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, энСргия ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°, Ссли это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСэффСктивности дСфибрилляции ΠΈ кардиовСрсии

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ располоТСниС элСктродов;

Π£Π±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ подходящий для этих Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ гСль. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΡΠΌΠ°ΠΆΡŒΡ‚Π΅ элСктроды Π³Π΅Π»Π΅ΠΌ;

ΠŸΡ€ΠΈΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ элСктроды с усилиСм 8-12 ΠΊΠ³ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΡƒ дСфибрилляции;

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΡŒΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ разряда ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΡƒ;

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ сСрдСчно-Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΡƒ;

РСфрактСрная фибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²:

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ сСрдСчно-Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. Π’/Π² Π²Π²Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ 300 ΠΌΠ³ Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ 10 ΠΌΠ» 25% магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΡƒ дСфибрилляции разрядом максимальной мощности.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70

ЭлСктричСская кардиовСрсия прСдставляСт собой ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° сСрдцС разряда постоянного Ρ‚ΠΎΠΊΠ° высокой энСргии с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСкращСния Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ позициями для элСктродов дСфибриллятора ΠΈΠ»ΠΈ само-ΠΊΠ»Π΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ элСктродов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кардиовСрсии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ сСрдца ΠΈ Π·ΠΎΠ½Π° справа ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹. Π—Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв Π€Π–, разряд Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ синхронизирован с Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ R ΠΈΠ»ΠΈ S Π­ΠšΠ“. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ энСргии (ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ΅) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ 50 Π”ΠΆ ΠΏΡ€ΠΈ ВП ΠΈ 150 Π”ΠΆ ΠΏΡ€ΠΈ Π€Π–. Для купирования ЀП ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ трСбуСтся разряд Π² 150-200 Π”ΠΆ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ являСтся дигиталисная интоксикация.

ΠŸΡ€ΠΈ фибрилляции прСдсСрдий (ЀП) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий (ВП) кардиовСрсии Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ антикоагулянтная тСрапия.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ искусствСнного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (Π˜Π’Π ) сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ дСфибриллятора ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ элСктроды Π½Π° расстоянии ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ 15 см ΠΎΡ‚ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ кардиовСрсия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ скСлСтных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ЀП Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ трансвСнозная кардиовСрсия, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСлослоТСния.

ЭлСктричСская кардиовСрсия являСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, основанной Π½Π° использовании разряда элСктричСского Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ высокой энСргии с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСкращСния Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Наносимый разряд Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠΈ позволяСт синусовому ΡƒΠ·Π»Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчным Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ.

Π₯имичСская (ΠΈΠ»ΠΈ фармакологичСская) кардиовСрсия Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² восстановлСнии Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ антиаритмичСских лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ обсуТдаСтся Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Π»Π°Π²Π°Ρ….

Π°) Π’Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ кардиовСрсия

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠΈΡΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ осущСствляСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ нанСсСния разряда ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя элСктродами, располоТСнными Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅.

Π±) Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ элСктрокардиостимуляторы ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹-дСфибрилляторы

Если элСктроды дСфибриллятора Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 15 см ΠΎΡ‚ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ устройства, кардиовСрсия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ элСктроды Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ прямым ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ ΠΊ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ устройством ΠΈ сСрдцСм.

Π²) ВрансвСнозная кардиовСрсия

Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ одноэлСктродная систСма, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ обСспСчиваСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ°. БистСма позволяСт ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ прСдсСрдий ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ купирования фибрилляции прСдсСрдий (ЀП) Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кардиовСрсии, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСлослоТСния.

ИспользованиС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кардиовСрсии оказалась Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, Π° восстановлСниС синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° прСдставляСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² качСствС стратСгии ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70ВрансвСнозная кардиовСрсия.
Π’ΠΈΠ΄Π΅Π½ СдинствСнный элСктрод с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŽΡΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, располоТСнным Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŽΡΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии (ПП).
Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70 ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (Π–Π’) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ разряда Π² 100 Π”ΠΆ.

Π—Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обСспСчСна Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ принадлСТностСй ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ для ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π­ΠšΠ“ ΠΈ сСрдСчно-Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

НСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ кардиовСрсиСй Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ спонтанного восстановлСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца.

1. АнСстСзия. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Ρ‡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кардиовСрсиСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ.

Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² сознании, Π΅ΠΌΡƒ слСдуСт ввСсти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ для ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ срСдства, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сСдативный эффСкт. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ эффСктивно Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠ° (1-10 ΠΌΠ³) Π² сочСтании с Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ (50 ΠΌΠ³). ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ насыщСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ кислородом. На случай угнСтСния дыхания Π² нСпосрСдствСнной доступности Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΎΡ‚Ρ‹ для Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»Π° (налоксон) ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠ° (Ρ„Π»ΡƒΠΌΠ°Π·Π΅-Π½ΠΈΠ»), хотя Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Для достиТСния Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ элСктричСского ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ мСталличСскиС элСктроды Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ нанСсти элСктродный гСль. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ гСль Π½Π΅ распространялся ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя элСктродами ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π» Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠΈΡŽ. Π˜Π·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ этого ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ использованиС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΠΊ.

Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ дСфибриллятор Π·Π°Ρ€ΡΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ уровня энСргии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ нСсколько сСкунд. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ разряд наносится ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ наТатия ΠΊΠ½ΠΎΠΏΠΊΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠ½ΠΎΠΏΠΎΠΊ), располоТСнной Π½Π° Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠ°Ρ… самих элСктродов. Для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ элСктричСского сопротивлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ мСталличСскиС элСктроды Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ΅.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ нанСсСниСм разряда Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΊΡ‚ΠΎ ΠΈΠ· пСрсонала Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ разряда Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нанСсти Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹Π΅ разряды.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с элСмСнтами управлСния дСфибриллятором, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ встряски сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской дСфибрилляции составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70Π’Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²:
Π° Π’Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Частота сокращСний ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² 230 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ‹ QRS ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹.
b ЖСлудочковая тахикардия, появившаяся послС ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ПозднСС появился устойчивый синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ.

3. Бинхронизация. Если наносимый разряд ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ совпадСт с Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Π’, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π€Π–. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² дСфибрилляторах имССтся ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ нанСсСниС разряда, синхронизованного с Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ R ΠΈΠ»ΠΈ S. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ слСдуСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всСгда, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв Π€Π–. ΠŸΡ€ΠΈ Π€Π– Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R, ΠΈ Ссли ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ синхронизации Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½, Ρ‚ΠΎ дСфибриллятор Π½Π΅ нанСсСт разряд.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ синхронизированной кардиовСрсии ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сигнал синхронизации совпадаСт с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ комплСкса QRS. Иногда для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ синхронизации трСбуСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ Π­ΠšΠ“.

4. Двухфазная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ дСфибрилляторы Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ наносят разряд Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½ΠΎΠΌ разрядС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° сСрСдинС ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ постоянного Ρ‚ΠΎΠΊΠ° мСняСтся Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ тканям Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ мСньшСм напряТСнии. НапримСр, Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ 150 Π”ΠΆ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ эквивалСнтСн ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ разряду ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 200 Π”ΠΆ.

ОслоТнСния Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто кардиовСрсия сопровоТдаСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° измСняСтся нСсущСствСнно. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, кардиовСрсия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ скСлСтных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄. Π”Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ разряд Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΊΠ΅Π»Π΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ мускулатуру. Иногда ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ использовании Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ разряда эти ослоТнСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅.

Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСходящиС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ становятся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв кардиовСрсии Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ дигиталисной интоксикации).

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с синдромом Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ-Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ кардиовСрсии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ тяТСлая брадикардия, ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ЭКБ.

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ фибрилляции прСдсСрдий (ЀП) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ систСмными эмболиями.

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠΈΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ дигиталисной интоксикации ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ опасныС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, поэтому Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ситуациях ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ нСобходимости. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слСдуСт ввСсти 75-100 ΠΌΠ³ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ основания ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ дигиталисной интоксикации, слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ разряды ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ мощности, начиная с 5-10 Π”ΠΆ.

Π’ связи с ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ выполнСния кардиовСрсии Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ дигиталисной интоксикации общСпринято ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дигоксина Π·Π° 24-48 Ρ‡ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Однако Ссли содСрТаниС дигоксина Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ находится Π² тСрапСвтичСских ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, кардиовСрсия бСзопасна. НСт нСобходимости ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ кардиовСрсии, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ стандартныС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ дигоксина, функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ элСктролитов Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ находятся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ симптомы ΠΈΠ»ΠΈ Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ дигиталисной интоксикации, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 18.3.2021

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *